Грибок ступней и его лечение. Грибковые заболевания кожи и ногтей

Грибковые заболевания кожи и ногтей - одни из самых распространенных заболеваний в дерматологии .
Когда болезнетворные грибы воздействуют на кожу и ногтевые пластины, возникают грибковые заболевания. Их могут вызывать антропофильные грибы, которые живут только на коже человека, так и антропозоофильные, которые, помимо людей, заражают еще и животных.

Грибковые заболевания бывают нескольких видов, что определяется тем, какой именно кожный слой оказался пораженным:

• кератомикозы;
• дерматомикозы.

Грибковые заболевания могут появиться под влиянием как внешних, так и внутренних причин. В числе внешних может быть и высокая влажность воздуха; микротравмы; pН, близкий к щелочной среде; мацерация кожи, ношение обезличенной обуви и другие контакты.
Внутренними факторами являются заболевания, сопровождающиеся резким падением иммунитета (авитаминоз; СПИД; различного рода инфекционные болезни; болезни, требующие глюкокортикостероидной гормональной терапии), а также заболевания системы кровообращения (облитерирующий эндоартериит, венозная недостаточность), расстройства вегетативной нервной системы.

Грибковые заболевания могут быть разнообразны в своих проявлениях, вот наиболее частые из них:

Чаще всего поражается кожа межпальцевых складок стоп, подошв, ногти. Заражение происходит в банях, бассейнах или при пользовании обезличенной обувью.

При стертой форме обнаруживается незначительное шелушение в межпальцевых складках стоп, сопровождающееся слабым зудом. При значительном утолщении рогового слоя возможно появление болезненных трещин. Беспокоит зуд, боль. Иногда в области свода возникают сгруппированные пузырьки.

Микроспория это микоз , причиной которого являются грибы рода microsporum. Это грибковое заболевание наиболее заразно и приобретается в основном от животных (по большей мере, от котят). Чаще всего микроспорией болеют дети. Эта болезнь представляет собой отечные розовые или красноватые пятна круглой формы, резко выделяющиеся на коже. Пораженный участок становится похож на кольцо.(см.ниже)

Разноцветный (отрубевидный) лишай . Относится к группе кератомикозов, который проявляется только на роговом слое кожи. Это грибковое заболевание распространено только у человека, при контакте людей или через прикосновение к пораженным предметам, в частности белью и одежде. Если человек страдает гипергидрозом, грибы распространяются на коже наиболее активно. Разноцветный лишай выглядит как розовато-желтое пятно на коже шеи, спины или груди. Пятно может быть размером от 5 до 8 мм, оно способно расти, а группы таких пятен объединяться. Отрубевидным такой лишай называют из-за шелушения на его поверхности.

Диагностику лишая производят с помощью йода, которым смазывают чешуйки, при этом пораженные участки окрашиваются. Позволяет определить болезнь и ультрафиолетовое облучение, при котором больная область испускает коричневый или оранжевый свет. Сам больной может ощущать небольшой зуд в месте лишая.
Лечение. Лечат разноцветный лишай, смазывая пятно 10%-ным раствором салицилового спирта (если его нет, то 1%-ным раствором клотримазола) каждый день 2-3 недели. Если заболевание приняло тяжелую форму, то помогает ежедневный прием 200 мг низорала (такое лечение следует продолжать в течение месяца).

Эритразма . Относится к псевдомикозам, причинами которого являются коринебактерии. Данное грибковое заболевание также «любит» усиленное потоотделение и распространено только у человека. При эритразме в больших кожных складках (подмышками, в паху) возникают розовые или коричневые пятна (не воспалительного характера), имеющие ярко выраженные границы. Эти пятна могут достигать размеров ладони и на их поверхности также заметно шелушение. Пациент может не ощущать ничего либо чувствовать небольшой зуд в пораженной области. При ультрафиолетовом облучении зараженный участок светится ярко-красным.

Лечение. Назначается 5% эритромициновая мазь(2-3 недели). В упорных случаях эритромицин по 0,25 г 4 раза в сутки в течение 7-10 дней. Дезинфекция белья.

Паховая эпидермофития . Возбудитель - антропофильный гриб, поражающий гладкую кожу. В процесс вовлекаются крупные складки, чаще паховые, реже межпальцевые складки стоп. Очаги поражения в виде крупных воспалительных пятен розового цвета, покрытых чешуйками. Короста образует вокруг пятна яркую границу. Пятно сильно чешется.

Лечение. Местно назначается йод - салицилово-дегтярный спирт, 1 % раствор клотримазола, фунгицидные мази - йодно-бензойно-салициловую, клотримазол, микозолон. Лечение проводится в течение 3-4 недель.

Возбудитель данного грибкового заболевания - дрожжеподобные грибы рода Кандида.

Кандидоз проявляется из-за действия грибов рода candida. Кандидоз может быть спровоцирован заболеваниями, нарушающими метаболизм углеводов: сахарным диабетом, диетой с высоким содержанием углеводов. Заболевание может возникнуть вследствие заболеваний, сильно ослабляющих иммунную систему человека (СПИД, а также болезни, которые лечатся цитостатиками и кортикостероидами), а также дисбактериоза. Дрожжеподобные грибы кандидоза распространяются на коже, ногтях, слизистых оболочках и даже внутренних органах человеческого организма.
Кандидоз на слизистой оболочке полости рта и на гениталиях выражается в виде белого налета. При этом сама слизистая отличается воспаленнностью и покраснениями. Под налетом находятся красные пятна с нарушением целостности слизистой. Кандидоз вызывает жжение и боль во время приема пищи, особенно если пища острая. Складки на коже тоже часто поддаются заражению: на них образуется синюшная эритема с трещинами и отслоениями, похожими на бахрому. Вокруг этих отслоений видны пятна эритемы, пузырьки и гнойники. Пораженные участки сильно зудят, возможно ощущение жжения. Кандидоз ногтей распространяется, начиная с околоногтевого валика, который начинает болеть и выделять гной. Затем болезнь охватывает и саму ногтевую пластину, ноготь тускнеет, становится ненормально утолщенным, слоится, на нем появляются трещины и царапины. В отдельных случаях ноготь может отходить вовсе.
Осложнения. Кандидоз нередко дает осложнения на внутренние органы, в особенности на желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему.

Лечение . Особое внимание уделяют на устранение патогенетических факторов. При распространенных, торпидно протекающих формах назначаются противокандидозные антибиотики: леворин и нистатин по 1 млн ЕД 4-5 раз в сутки на протяжении 10 дней. Особенно они показаны при поражении слизистых полости рта, желудочно-кишечного тракта (так как плохо всасываются). Более эффективен низорал, который при поражении слизистых оболочек и кожи назначается по 200-400 мг в сутки в течение 2-4 недель. При поражении ногтевых пластинок - по 200 мг в сутки до полного отрастания здорового ногтя (3-6 месяцев).

Наружная терапия заключается в смазывании очагов поражения растворами анилиновых красителей, аппликациях 5 % левориновой и 5 % нистатиновой мази, официнальных мазевых препаратов- кандид, клотримазол, канестен.

Грибок стопы – распространенное заболевание из группы дерматомикозов, поражающее кожу подошвы, пальцев ног, межпальцевых складок. Возбудители – грибы рода Трихофитон и Кандида, при попадании на эпидермис начинающие активно размножаться, что приводит к развитию болезни. При расчесывании или прочих повреждениях кожных покровов грибы способны проникать в глубокие слои дермы, а также разноситься с током крови по всему телу человека.

Микозы стоп с одинаковой частотой поражают лиц обоих полов. Грибок стопы у детей и пожилых людей способен инфицировать значительные площади кожи и сложнее поддается лечению вследствие несформированности или снижения защитных функций иммунной системы.

Фото заболевания

Причины появления грибка

Основной причиной развития заболевания служит заражение возбудителями микозов, то есть их прямое попадание на кожные покровы человека.

Поскольку благоприятными условиями для роста колоний болезнетворных грибов являются повышенная влажность и тепло, они обитают в местах общего пользования с нарушением условий санитарной обработки – банях, саунах, раздевалках фитнес-залов, а также на внутренней поверхности обуви, белья. Высок риск инфицирования и в педикюрном кабинете, где зачастую не соблюдаются правила стерилизации инструментов и емкостей, при приеме водных процедур в ванных гостиниц или душевых бассейнов, особенно при касании пола босыми ногами или использовании чужих сланцев и тапочек.

Совместное применение с больным человеком полотенец, мочалок, косметических средств нередко приводит к появлению первых симптомов такого явления, как грибок стопы и ногтей. Усугубляет ситуацию пренебрежение правилами гигиены, сильные загрязнения ног, ношение грязной мокрой обуви, а также повторное использование носков. Члены семьи часто инфицируются от больного через общие тапочки, при совместном сне, совместном применении гигиенических принадлежностей.

Травмы и микроповреждения кожных покровов – прямой путь для проникновения возбудителей грибковых болезней в кровоток.

Риск заражения высок у имеющих микозы кожи в анамнезе. Провоцирующие заболевания и состояния организма, при наличии которых грибковая инфекция быстрее поражает кожные покровы – нарушения клеточного метаболизма, варикозное расширение вен и прочие болезни сосудов, ожирение, заболевания суставов ног, плоскостопие, а также несбалансированное питание, авитаминозы, длительный прием препаратов, ослабляющих иммунную защиту организма, иммунодефицитные состояния.

Разновидности и формы

Существует несколько видов патогенных грибов, вызывающих микозы стопы. К ним относят:

1. Трихофитон рубрум. Поражает преимущественно пальцы ног, кожные складки, подошву. Вызывает появление глубоких трещин, изменения толщины рогового слоя кожи.
2. Трихофитон ментагрофитес. Приводит к отслойке кожных пластов, мелким трещинам, а также способствует развитию аллергических реакций эпидермиса.
3. Трихофитон интердигитале. Вызывает микозы пальцев ног и ногтевой пластины.
4. Грибы рода Кандида. При снижении иммунитета, длительном потреблении гормональных или антибактериальных препаратов на коже стоп или других участках могут появляться трещины, зуд, шелушение, белые или серые пятна, что служит признаком развития грибковой инфекции.

Формы микоза разнообразны и зависят от места внедрения микроорганизмов в эпидермис и клинических признаков. Основные из них – стертая, сквамозная, дисгидротическая, гиперкератотическая, интертригинозная.

Стадии развития заболевания

Инкубационный период грибковой инфекции во многом зависит от состояния иммунной системы человека и составляет от 3 до 14 дней .

После появления первых признаков заболевания принято выделять 4 стадии, различающиеся степенью поражения кожных покровов:

1. Начальная. Нередко наблюдается зуд, участки покраснения или отечности кожи, мелкие трещины. Явных симптомов грибковой инфекции может не быть.
2. Средняя. Кожа стопы и пальцев ног шелушится, зудит, покрывается пятнами разнообразных оттенков.
3. Высокая. Возбудитель заболевания поражает ногтевую пластину, которая крошится и отслаивается; кожа с поверхности ног отделяется пластами, под которыми видны глубокие трещины.

В этом случае наступает хроническая стадия заболевания, причем обострения происходят по мере воздействия различных факторов (снижение иммунитета, травмы стопы и т.д.).

Симптомы грибка

Начальными признаками развития грибковой инфекции на стопах ног служит поверхностное шелушение отдельных участков кожи, особенно часто – на пальцах и межпальцевых складках. Начинают появляться мелкие трещинки, легкое покраснение.

Обычно зуд или другие неприятные ощущения не беспокоят больного, поэтому стертая клиническая картина в большинстве случаев остается без внимания.

Дальнейшее развитие заболевания может протекать по-разному, что во многом зависит от вида грибка, внедрившегося в кожу.

При сквамозной форме поражения основными симптомами являются легкий зуд и отечность кожи, усиление кожного рисунка, шелушение подошвы и межпальцевых складок. Нередко клинику дополняет блеск пораженных участков кожи, сухость, отделение мелких чешуек белого или сероватого цвета. Далее наблюдается изменение состояния ногтевой пластины, внешней поверхности стопы, ее боковых участков. Подобная форма микоза стопы редко причиняет выраженный дискомфорт, поэтому больной может длительно не обращаться в медицинское учреждение.

При гиперкератотической форме микоза стоп на коже появляется красновато-синюшная сыпь, сухая на ощупь, а также шелушащиеся бляшки или коросты. С течением времени папулы сыпи утолщаются, покрываются серыми или коричневыми чешуйками, между ними образуются везикулы с серозным содержимым. Элементы сыпи имеют тенденцию к слиянию, формируя значительные очаги воспаления на всей поверхности стопы. Кератинизация отдельных участков кожи приводит к образованию мозолеподобных образований серого цвета с трещинами на поверхности. Зачастую присутствуют болезненные ощущения, выраженная сухость, зуд, гнилостный запах, усиливающийся при выделении пота.

Стопы обретают бугристую текстуру, покрываются крупными ороговелыми участками, вдавлениями, трещинами, между которыми просматриваются воспаленные ткани.

В случае интертригинозного характера поражения стоп имеют место процессы мокнутия, эритематозности, отечности. Кожа приобретает воспаленно-красный оттенок; по мере развития болезни появляются глубокие эрозии, трещины, имеющие четкие границы и по краям покрытые шелушащимися элементами. Наблюдаются сильный зуд и боль, вплоть до невозможности касания кожи стоп, а также неприятный запах.

Дисгидротическая форма заболевания выражается в появлении россыпи пузырей или крупных волдырей на внешней поверхности стопы, пальцах ног. В результате слияния формируются воспаленные участки кожи значительной площади; при лопании пузырей визуализируются ярко-красные эрозии в сочетании с воспалением их краев и общей гиперемией поверхности стопы. После подсыхания эрозий на коже остаются розово-синие пятна с шелушащимся центром, из которых периодически выделяется небольшое количество серозной жидкости. Одновременно на коже стоп могут наблюдаться все признаки поражения – пузырьки, язвы, воспаленные участки эпидермиса.

В большинстве случаев при любой форме микоза стопы присутствует патологическое изменение ногтевых пластин – помутнение, наслоение шелушащихся пятен, крошение, отделение элементов ногтя.

При заражении микозами стопы больной становится чрезвычайно опасен для окружающих: любая форма и степень поражения кожи ног является источником инфицирования. Особенно часто грибковые заболевания проявляются у членов семьи, нередко – у детей.

Наиболее частые осложнения заражения грибковой инфекцией – острые эпидермофитии (глубокое поражение кожи стопы и ногтей) и руброфитии (утолщение кожи, крошение ногтей, поражение других участков тела – рук, кожных складок, поверхности тела). Кожные признаки заболевания в этом случае способны распространяться далеко за пределы стоп, служа причиной увеличения лимфоузлов, лихорадочных состояний, слабости и потери аппетита, сильных болей при ходьбе. Нарушение целостности эпидермиса нередко приводит к инфицированию бактериальными, вирусными болезнями (пиодермии, подошвенные бородавки, герпес и т.д.), а также возникновению аллергических дерматитов, экзем. Частым явлением становится переход микозов в хроническую форму с обострениями в весенне-осенний, летний периоды.

Наиболее тяжелыми осложнениями грибковых болезней стоп являются флегмона и рожа, способные возникать при тяжелых иммунодефицитных состояниях, у послеоперационных больных, а также при нарушениях обмена веществ.

Как происходит диагностика

Постановка диагноза основывается на физикальном исследовании, при котором отмечаются основные клинические признаки заболевания (отслойка тканей, трещины, воспаления, язвы, шелушащиеся пятна и т.д.). Для подтверждения предположений специалиста выполняется микроскопический анализ клеток , взятых при соскобе, осмотр пораженной области под лампой Вуда.

Дифференциальная диагностика проводится с псориазом кожи стоп, стрептостафилококковым импетиго, дисгидротической экземой, дерматитами, пузырными дерматозами.

Лечение грибка стопы консервативными методами

Перед применением препаратов против грибка стопы проводятся подготовительные меры по ликвидации явлений кератинизации (ороговелостей, мозолей, чешуек), а также для снятия воспаления и отека. С этой целью используются:

1. Компрессы из смеси молочной и салициловой кислот и вазелина. Накладываются на стопу на 48 часов, после чего ороговелые участки кожи легко отделяются от поверхности стопы.
2. Салициловый вазелин. Применяется для смазывания пораженных участков стопы в течение 7 дней 2 раза в сутки. Затем после принятия ванночки с содой элементы кератинизации удаляются.
3. Местные препараты с содержанием кортикостероидов (адвантан, локоид), а также серная, дегтярная мази – для купирования воспалительных процессов, наблюдающихся при некоторых формах микоза стопы.
4. Кератолитические пластыри (уреапласт) – при разрушении ногтевой пластины для ее отделения.

Основной курс наружной терапии включает мазь, крем от грибка стопы, рекомендованные врачом из списка:

1. Ламизил-крем.
2. Клотримазол (крем 1%).
3. Микозолон, дипросалик, лортидерм, тигбодерм (комбинированные препараты, применяющиеся при выраженном зуде и аллергической сыпи).
4. Нитрофунгин.
5. Кетоконазол.
6. Низорал.
7. Пимафуцин.
8. Экзодерил.
9. Фетимин.
10. Толмицен-паста.
11. Хинофунгин.
12. Дактанол.
13. Дактарин.
14. Кандид (используется при поражении кожи стоп плесневыми и дрожжевыми грибами).
15. Противогрибковые лаки (лоцерил) – применяется при инфицировании ногтевых пластин.
16. Присыпки с антимикотическими компонентами (канестен, асперсепт, дустундан).

Курс лечения антимикотическими средствами – 4-20 недель.

Параллельно в течение 5-7 дней проводится обработка стоп жидкостью Кастеллани, йодом, растворами анилиновых красителей, йоддицерином, антифунгином, раствором люголя, йодонатом, средствами вокадин, бетадин. Показаны ванночки с медным купоросом, нашатырем, хлорамином, резорцином. После подсушивания кожи при дисгидротической форме поражения стоп назначается цинк-салициловая паста, компрессы с димексидом, мазью солкосерил, серно-дегтярная мазь.

При средней и тяжелой степени поражения стоп и ногтей рекомендуются системные лекарства – орунгал (в течение недели по 400 мг./сут., затем – закрепляющий курс после 3-недельного перерыва), гризеофульвин (8 таблеток/сут. в течение 2-4 месяцев), кетоконазол (200 мг/сут. 3-6 месяцев), тербинафин (250 мг./сут. 1,5-4 месяца), флуконазол (150 мг./нед. до 12 месяцев). Дополнительно при выраженном зуде и общей сенсибилизации применяются антигистаминные препараты (тавегил, зодак, телфаст) и седативные средства, для укрепления организма – витаминно-минеральные комплексы. В случае присоединения бактериальной инфекции показаны антибактериальные средства, сульфаниламиды.

Народные методы лечения грибка стопы

Популярные народные методы терапии грибковых заболеваний применяются в комплексе с традиционными , а также в качестве самостоятельных на начальной стадии развития болезни:

1. Эффективное средство от грибка стопы – уксус . Используется в виде ванночки (на литр воды – 1 ложка уксуса 70%), в которой ноги выдерживаются 15-20 минут. Ускорить результаты поможет добавление в ванночку 200 мл. крепкого настоя чистотела. После ополаскивания ног прохладной водой необходимо смазать их камфарным спиртом.
2. Уксус применяют и для приготовления мази против микоза стоп. Сырое яйцо, не разбивая, кладут в банку, заливают смесью из 100 мл. уксусной эссенции и 200 гр. сливочного масла. Через неделю нахождения средства в холодильнике яйцо полностью растворится, после чего можно смазывать мазью ноги ежедневно перед сном.
3. Избавиться от грибка стопы помогут крепкие настои цветков календулы, листьев лопуха, полыни, череды, корня девясила. Каждым настоем или их смесью смачивают бинт и привязывают к ногам, покрыв сверху пленкой, на 30 минут. Курс лечения – месяц.
4. Настоять 2 ложки измельченной луковой шелухи на 3 ложках растительного масла 2 недели, затем процедить средство и протирать пораженную кожу ног. Такой рецепт поможет вылечить микоз за 2 месяца.
5. Отвар из литра воды и 1 ложки табака из папирос, кипяченный на слабом огне 2 минуты, используется для ванночек. После такого лечения грибок стопы исчезает за 3-4 недели.

Профилактика

Основными мерами по предотвращению инфицирования грибковыми заболеваниями являются:

1. Ежедневная утренняя и вечерняя гигиена ног с использованием мыла или гелей для душа.
2. Снижение явлений гипергидроза ног при помощи специальных средств (пудры, тальки, подсушивающие кремы).
3. После работы, занятий спортом и прочего длительного ношения обуви – мытье, сушка и обработка ее дезинфицирующими средствами.
4. Выбор обуви только из натуральных или современных «дышащих» материалов, соответствующей размерности, полноте и сезону; исключение примерок чужой и даже новой обуви без использования чистого носка.
5. Стирка всего белья, одеваемого на ноги (колготки, носки), при температуре не ниже 60 градусов, использование дополнительных циклов полоскания.
6. При посещении мест общего пользования – контроль безопасности кожи стоп (применять только свои тапочки, полотенца, моющие средства, косметику, а также гигиенические принадлежности).
7. Исключение контактов с зараженными микозами животными.
8. Предотвращение тесного общения и контакта с кожей больных грибковыми заболеваниями.

Новости, которые помогают!

Грибки, вызывающие у человека заболевания кожи, волос и ногтей, очень устойчивы к внешним воздействиям. Их насчитывается около 500 видов. Они могут сохраняться в чешуйках кожи и выпавших волосках многие месяцы и даже годы.

Болезнетворные грибки не развиваются во внешней среде. Местом их жизни являются больной человек или животное.

Среди болезнетворных грибков имеются такие, которые поселяются в роговом слое кожи, но они способны поражать не только кожу, но и ногти (волосы не поражаются). Эти грибки вызывают эпидермофитию больших кожных складок и стоп.

Ряд грибков поражает кожу, а также волосы и ногти; они вызывают три заболевания: микроспорию, трихофитию и фавус. Первые два заболевания известны под общим названием стригущий лишай; фавус называют паршой.

Эти заболевания очень заразны и сравнительно медленно поддаются лечению. Грибковые заболевания могут поражать как детей, так и взрослых. В то же время отмечается некоторое избирательное воздействие отдельных видов грибков в зависимости от возраста человека. Так, дети чаще всего заболевают микроспорией волосистой части головы. Эпидермофития поражает преимущественно взрослых. Хронической трихофитией обычно болеют женщины и редко мужчины.

Заражение грибковыми заболеваниями происходит при контакте с больным человеком или животным и с предметами, которыми пользовался больной. Опасность заражения грибковыми заболеваниями возникает также в том случае, когда нарушается санитарно-гигиенический режим работы парикмахерской (неудовлетворительное качество уборки помещений, употребление непродезинфицированных инструментов, грязного белья и др.). Заражение в этих случаях происходит через машинки для стрижки, ножницы, белье, куда попадают остриженные волосы, чешуйки кожи и обрезки ногтей.

Эпидермофитией заболевают только люди. Среди болезней кожи, вызываемых грибками, эпидермофития занимает первое место. Она распространена преимущественно среди городского населения, поражает взрослых и очень редко встречается детей.

Наиболее частым проявлением эпидермофитии бывает поражение стоп (подошвы, межпальцевые складки). Встречаются эпидермофитийные заболевания кожи больших кожных складок, паховых областей, подмышечных впадин, а также ногтей. Волосы, как правило, эпидермофитийными грибками не поражаются.

Эпидермофития - заболевание очень заразное, чему способствует ряд причин: отсутствие систематической борьбы с грибковой инфекцией в условиях производства (невыполнение санитарных правил при работе в парикмахерских, неполноценная дезинфекция инструментов и белья и др.), недостаточная личная гигиена , чрезмерная потливость ног и рук человека, общее ослабление здоровья и др.

Источником заражения является больной эпидермофитией. Инфекция передается через зараженное грибком белье через плохо продезинфицированный инструмент.

По месту расположения очагов поражения это заболевание делится на эпидермофитию стоп и паховую.

Эпидермофития стоп имеет несколько форм.

1. Чаще всего в третьей и особенно в четвертой межпальцевой складках, на боковых и нижних поверхностях третьего, четвертого и пятого пальцев появляются трещины, краснота, шелушение.

2. На поверхности кожи или в глубине ее появляются пузырьки, которые иногда сливаются. Пузырьки вскрываются с выделением мутноватой жидкости, образуя ссадины, которые затем ссыхаются в корочки. Располагаются пузырьки преимущественно на внутреннем своде и по внутреннему и наружному краю стоп. Такая же картина может быть на кистях рук и пальцах, что является реакцией организма на заболевание эпидермофитией стоп (аллергическая реакция).

При стертой (скрытой) форме эпидермофитии, которая располагается в промежутках между третьим и четвертым и между четвертым и пятым пальцами стоп или в области свода стопы и ее боковых поверхностей, отмечаются лишь ограниченные участки шелушения, а иногда небольшая трещинка на дне межпальцевых складок. Стертая форма эпидермофитии, вызывая лишь небольшой зуд, не привлекает к себе внимания заболевшего и может существовать долгое время, представляя опасность в эпидемиологическом отношении. Такие больные, посещая парикмахерские, бани, плавательные бассейны, могут распространять инфекцию.

Паховая эпидермофития обычно поражает паховые складки, но может быть и в подмышечных складках, под грудными железами.

Эпидермофитией поражаются и ногти. Чаще всего в процесс вовлекаются ногтевые пластинки первого и пятого пальцев стоп. Ногти приобретают желтоватую окраску, резко утолщаются, теряют прочность с ногтевым ложем. Иногда эпидермофития проявляется возникновением желтовато-коричневых пятен на ногтях и шелушением околоногтевой кожицы.

Необходимо сказать, что каждая из перечисленных форм эпидермофитии при неблагоприятных условиях может осложниться воспалительными явлениями, выраженными в присоединении гноеродной инфекции. В этом случае очаги быстро распространяются, возникает краснота, припухлость, появляются гнойнички. Заболевание сопровождается резкой болезненностью, жжением, нередко повышается температура.

Разновидностью эпидермофитии является руброфития, редко встречающаяся в настоящее время.

В отличие от эпидермофитии при этом заболевании могут поражаться также ногти пальцев рук и ног. Руброфитией не поражаются волосы, (за исключением пушковых). Чаще всего руброфития поражает ладони и подошвы.

При микроспории волосистой части головы, вызванной кошачьим грибком, появляется небольшое количество очагов шелушения диаметром 3-5 см. Очаги округлых очертаний, с резкими границами, не склонны сливаться друг с другом. Кожа в очагах поражения покрыта мелкими беловатыми отрубевидными чешуйками. Все волосы на очагах обломаны на высоте 4-8 мм.

При микроспории волосистой части головы, вызванной «ржавым» грибком, появляются многочисленные разной величины очаги - плешинки неправильной формы, нерезко отграниченные от здоровой кожи, со склонностью сливаться друг с другом. От слияния отдельных очагов образуются более крупные плешинки. Волосы на них бывают обломаны, но не все. Среди обломанных (на высоте 4- 8 мм) волос можно обнаружить сохранившиеся волосы. Для микроспории, вызванной «ржавым» грибком, характерно расположение очагов на волосистой части головы с захватом прилегающих участков гладкой кожи.

Очаги микроспории на гладкой коже имеют вид красных круглых резко отграниченных воспалительных пятен. По краям пятен видны мелкие пузырьки и корочки. При микроспории, вызванной «ржавым» грибком, кроме таких пятен часто наблюдаются ярко-красные шелушащиеся пятна различной величины, имеющие форму колец, расположенных одно внутри другого, кожа внутри колец имеет нормальный вид.

Ногти при микроспории не поражаются.

Трихофития вызывается грибками трихофитонами. Это заболевание чаще всего наблюдается у детей школьного, и дошкольного возраста, но встречается (в особой форме) и у взрослых людей.

Трихофития может поражать отдельно волосистую часть головы, гладкую кожу, ногти или все эти участки вместе.

Различают поверхностную и глубокую трихофитию. Поверхностная трихофития после излечения следов не оставляет.

Поверхностная трихофития гладкой кожи чаще бывает на открытых частях тела - на лице, шее, кистях, предплечье. На коже появляются круглые пятна ярко-красного цвета округлой формы, резко отграниченные от здоровой кожи, размером от одно - до пятикопеечной монеты, со склонностью к быстрому увеличению. Центральная часть очага окрашена обычно более бледно и покрыта чешуйками, а края несколько приподняты над уровнем кожи в виде валика (на нем иногда можно обнаружить мелкие пузырьки). При микроскопическом исследовании чешуек в них обнаруживают грибок трихофитон.

Поверхностная трихофития волосистой части головы имеет вид небольших по размеру и разных по форме множественных очагов шелушения белесоватого цвета, с нерезкими границами. На очагах поражения обломана лишь часть волос. Волосы на 1-3 мм возвышаются над уровнем кожи и похожи на стриженые. Отсюда и название стригущий лишай. Остатки отдельных волос, обломанных вровень кожей, имеют вид черных точек. На очагах поражения кожа покрыта мелкими беловато-серыми чешуйками.

Хроническая трихофития чаще всего наблюдается у женщин. Начавшись в детском возрасте, это заболевание протекает крайне медленно и при отсутствии лечения длится до глубокой старости. Хроническая трихофития поражает волосистую часть головы, гладкую кожу и ногти.

На волосистой части головы у больных хронической трихофитией находят мелкие плешинки, а также мелкие очаги шелушения. Пораженные волосы могут быть одиночными, низко обломанными, часто у самой поверхности кожи («черноточечные» волосы).

Более отчетливо хроническая трихофития проявляется на гладкой коже, бедрах, ягодицах, голенях, плечах и предплечьях. Поражение кожи - в виде бледных, синевато-красного цвета, слабо шелушащихся пятен с нерезкими очертаниями. Эти пятна мало беспокоят больных и нередко остаются незамеченными. В чешуйках с шелушащихся участков кожи в большие количествах содержатся трихофитийные грибки, которые могут вызвать стригущий лишай у людей, соприкасающихся с больными.

При хронической трихофитии наблюдается изменение ладоней, которое заключается в утолщении кожи, легком покраснении и шелушении. Иногда такие же высыпания отмечаются и на подошвах.

Трихофития ногтей наблюдается у больных трихофитией волосистой части головы вследствие переноса грибков на ногти рук. Вначале появляются пятна и наблюдаются изменения ногтевой пластинки, в дальнейшем ноготь начинает неправильно расти. Поверхность ногтя становится неровной исчерченной поперечными бороздками и углублениями. Ногтевая пластинка теряет свой блеск и гладкость, становится мутной, а затем хрупкой и ломкой. В одних случаях ногтевая пластинка утолщается, а в других, разрыхляясь, начинает разрушаться со свободного края. Остатки ногтевой пластинки неровными краями обезображивают пальцы. Воспалительные изменения кожи вокруг пораженных ногтей, обычно не наблюдаются.

Глубокая трихофития вызывается грибками трихофитонами, живущими в коже животных. Человек заражается от больных телят, рогатого скота, лошадей. В отличие от поверхностной формы глубокая трихофития протекает остро.

При внедрении в кожу трихофитонов развивается острое воспаление, которое захватывает все слои кожи. Поэтому глубокую трихофитию называют также нарывной.

На голове сначала возникают ярко-красные пятна, а затем развиваются признаки глубокого воспаления. Участки воспаления, сливаясь, образуют сплошной очаг, который наподобие нарыва или опухоли выступает над кожей. Поверхность очага покрыта корками. Волосы в пределах пораженного участка легко выпадают. После того как гнойники вскроются, заболевание само по себе может закончиться выздоровлением. Заболевание после излечения оставляет рубцы, на которых волосы не отрастают. Течение болезни длительное - 8-10 недель и больше.

На гладкой коже при глубокой трихофитии образуются воспалительные ярко-красные пятна, резко отграниченные от здоровой кожи и возвышающиеся над ней. Очаги поражения бывают круглой или овальной формы. На них образуется множество мелких сливающихся гнойничков. В центре каждого гнойничка торчит волос, который свободно удаляется.

Глубокая трихофития чаще развивается у мужчин в области бороды и усов, у детей - на волосистой части головы.

При поражении паршой волосистой части головы на коже развиваются желтые корочки округлой формы, которые плотно охватывают волос. Центр корочки углублен, так что по форме корочка напоминает блюдце. При слиянии корочек образуются обширные бугристые наслоения, которые выступают над уровнем кожи. Каждая такая корочка представляет собой скопление грибков.

Под влиянием вредного воздействия грибка кожа под корочками сильно истончается, при этом волосяные сосочки разрушаются и волосы погибают. Очень характерно, что волосы на голове сохраняют свою обычную длину, не обламываются, но как безжизненные теряют свой блеск и становятся тусклыми, сухими, как бы запыленными, приобретают серую окраску, напоминая парик. Для парши характерно стойкое облысение на местах поражения, которое в запущенных случаях может распространиться на всю поверхность волосистой части головы, но при этом по краю часто остается узкая полоса, на которой волосы сохранились. При поражении паршой волосы издают своеобразный «мышиный» запах.

Гладкая кожа поражается паршой редко, лишь при наличии поражения волосистой части головы. На коже образуются красные шелушащиеся пятна, а иногда желтые корочки, которые могут сливаться.

При поражении паршой ногтей они утолщаются, приобретают желтоватую окраску, становятся хрупкими и ломкими. В основном наступают те же изменения, что и при поражении ногтей трихофитией. Как правило, воспалительных изменений кожи вокруг пораженных ногтей не наблюдается.