Флуимуцил антибиотик ит противопоказания. Флуимуцил антибиотик ит сколько дней делать ингаляции

Инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Состав

Действующее вещество: тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат - 810 мг (в пересчете на тиамфеникол. - 500 мг)Вспомогательные вещества: динатрия эдетат. Растворитель: вода для инъекций (ампулы)Концентрация действующего вещества (мг): 500 мг

Фармакологический эффект

Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат - это комплексное соединение, объединяющее в своем составе антибиотик тиамфеникол и муколитик ацетилцистеин. после всасывания тиаминфеникола глицинат ацетилцистеинат расщепляется на ацетилцистеин и тиамфеникол. тиамфеникол является производным хлорамфеникола, механизм действия связан с ингибированием синтеза белка бактериальной клетки. тиамфеникол обладает широким спектром антибактериального действия, эффективен in vitro в отношении бактерий, наиболее часто вызывающих инфекции дыхательных путей: грамположительных (streptococcus pneumoniae, corynebacterium diphtheriae, staphylococcus spp., streptococcus pyogenes, listeria spp., clostridium spp.) и грамотрицательных (haemophilus influenzae, neisseria spp., salmonella spp., escherichia coli, shigella spp., bordetella pertussis, yersinia pestis, brucella spp., bacteroides spp.).ацетилцистеин, разрывая дисульфидные связи мукопротеидов, быстро и эффективно разжижает мокроту, гной, снижает их вязкость и способствует отхождению. ацетилцистеин облегчает проникновение антибиотика тиамфеникола в ткани легких, угнетает адгезию бактерий на эпителии дыхательных путей.

Фармакокинетика

Тиамфеникол быстро распределяется в организме, накапливается в тканях дыхательных путей в терапевтических концентрациях. (соотношение концентрации ткань/плазма составляет около 1). Cmax в плазме достигается через 1 час после внутримышечного введения.T1/2 составляет около 3-х часов, объем распределения составляет 40-68 л. Связывание с белками плазмы до 20 %. Выводится почками посредством клубочковой фильтрации, через 24 часа после введения количество неизмененного тиамфеникола в моче составляет 50-70 % от введенной дозы. Проникает через плацентарный барьер. Ацетилцистеин после применения быстро распределяется в организме, T1/2 составляет 2 часа.В печени деацетилируется до цистеина. В крови наблюдается подвижное равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеина, цистина, диацетилцистеина). Ацетилцистеин проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени, почках, легких, бронхиальном секрете.Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде через кишечник. Проникает через плацентарный барьер.

Показания

Флуимуцил-антибиотик ИТ применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами и сопровождающихся мукостазом.Заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: экссудативный средний отит, синусит, ларинготрахеит.Заболевания нижних дыхательных путей: острый и хронический бронхит, затяжная пневмония, абсцесс легких, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, бронхиолит, коклюш.Профилактика и лечение бронхолегочных осложнений после торакальных хирургических вмешательств (бронхопневмония, ателектаз). Профилактика и лечение обструктивных и инфекционных осложнений трахеостомии, подготовка к бронхоскопии, бронхоаспирации.При сопутствующих неспецифических формах респираторных инфекций для улучшения дренирования, в том числе кавернозных очагов, при микобактериальных инфекциях.

Противопоказания

Гиперчувствительность к одному из компонентов препарата; анемия, лейкопения, тромбоцитопения.С осторожностью При печеночной недостаточности и хронической почечной недостаточности. У детей первых двух лет жизни в связи с возрастными особенностями функции почек.

Меры предосторожности

При температуре от 15°С до 25°С. Хранить в местах, недоступных для детей.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат назначают только тогда, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание на время лечения.

Способ применения и дозы

Флуимуцил-антибиотик ИТ вводят внутримышечно, применяют для ингаляций, аппликаций, промывания полостей.Ингаляционно: взрослым - по 250 мг 1-2 раза в сутки; детям - по 125 мг 1-2 раза в сутки.Эндотрахеально: через бронхоскоп, интубационную трубку, трахеостому - по 1-2 мл раствора (для взрослых растворяют в 4 мл воды для инъекций - 500 мг сухого вещества, для детей - 250 мг).Местно: для введения в околоносовые пазухи, а также для промывания полостей после хирургических вмешательств в области носа и сосцевидного отростка, по 1-2 мл раствора (для взрослых растворяют в 4 мл воды для инъекций - 500 мг сухого вещества, для детей - 250 мг).При заболеваниях носоглотки и уха закапывать по 2-4 капли в каждый носовой ход или наружный слуховой проход.Внутримышечно: взрослым - по 500 мг 2-3 раза в сутки; детям до 3 лет - по 125 мг 2 раза в сутки; 3-7 лет - по 250 мг 2 раза в сутки; 7-12 лет - по 250 мг 3 раза в сутки.Для недоношенных и новорожденных детей до 2 недель средняя доза - 25 мг/кг в сутки.При необходимости дозы могут быть увеличены в 2 раза (в первые 2-3 дня лечения в особо тяжелых случаях). Нельзя увеличивать дозу у недоношенных и новорожденных детей, а также у пациентов старше 65 лет.Курс лечения - не более 10 дней.

Побочные действия

Аллергические реакции.При внутримышечном введении возможно легкое жжение в месте введения, редко - ретикулоцитопения, анемия, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения.При ингаляционном введении - рефлекторный кашель, местное раздражение дыхательных путей, стоматит, ринит, тошнота. Возможен бронхоспазм, в этом случае назначают бронходилататоры.

Передозировка

Симптомы: изменение бактериальной флоры, суперинфекции. Возможно усиление побочного действия препарата (за исключением аллергических реакций).Рекомендуется поддерживающая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное назначение противокашлевых средств может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса. Не рекомендуется смешивать с другими препаратами в аэрозоле.

Особые указания

Во время лечения следует контролировать картину периферической крови. При снижении количества лейкоцитов (менее 4 тыс/мкл) и гранулоцитов (более чем на 40%) препарат отменяют.Раствор Флуимуцила-антибиотика ИТ не должен контактировать с металлическими и резиновыми поверхностями.Флуимуцил-антибиотик ИТ не влияет на возможность управления транспортными средствами и другими механизмами.

Опубликовано в журнале:
«УЧАСТКОВЫЙ ПЕДИАТР»; № 4; 2013.

При использовании ингалятора лекарственные вещества гораздо эффективнее воздействуют на орган-мишень за счет быстрого проникновения лекарственного вещества. За счет локального воздействия такой способ является щадящим и безопасным, что особенно важно в педиатрии.

Важно!
Небулайзерная терапия может легко использоваться как в стационаре, так и в домашних условиях.

В терапии риносинуситов особенно важно проникновение препарата к очагу воспаления - придаточные пазухи носа. Максимальное воздействие возможно только в случае небулайзерной терапии, так как обычные «домашние» ингаляции и различные назальные спреи не способны достичь проникновения в пазухи.

Антибактериальная терапия: системные и местные препараты

Флуимуцил - антибиотик ИТ - единственный препарат, сочетающий прямой муколитик N-ацетилцистеин и антибиотик широкого спектра тиамфеникол. Его применение позволяет решать одновременно 2 задачи - воздействие на патогенную микрофлору и удаление густого секрета в полости носа и пазухах.

Важно!
Пациентам с хроническими и рецидивирующими заболеваниями желательно иметь персональный небулайзер
Есть несколько общих правил применения лекарств для небулайзерной терапии:
Объем жидкости, рекомендуемый для распыления, в большинстве небулайзеров составляет 3-4 мл (минимально 2 мл). При необходимости для его достижения к лекарственному препарату нужно добавить физиологический раствор.
С помощью небулайзеров можно применять широкий спектр лекарственных средств (могут быть использованы все стандартные растворы для ингаляций) и их комбинаций (возможность одновременного применения двух и более лекарственных препаратов).
Не рекомендуется использовать для небулайзеров все растворы, содержащие масла, суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, растворы теофиллина, папаверина, платифиллина, дифенгидрамина и им подобные средства, как не имеющие точек приложения на слизистой оболочке дыхательных путей*.

*Российская национальная программа «БА у детей. Стратегия лечения и профилактика», 2012.

Преимущества ингаляционного применения Флуимуцила - антибиотика ИТ:
При приеме некоторых антибиотиков и прямых муколитиков необходимо соблюдать временной интервал - не менее 2 ч.

Флуимуцил - антибиотик ИТ - это уже готовая лекарственная форма, которая позволяет применять эти препараты одновременно.

Местное применение Флуимуцила - антибиотика ИТ - позволяет быстро достигать максимальной концентрации препарата непосредственно в очаге воспаления.

За счет локального воздействия Флуимуцил - антибиотик ИТ обладает высоким профилем безопасности и не имеет системных побочных реакций.

Сочетание муколитика и антибиотика в одном препарате позволяет исключить дополнительный прием лекарственных средств,что обеспечивает высокий комплаенс терапии.

Риносинусит - одно из важных показаний для проведения небулайзерной терапии. Это не только безопасный, но и высокоэффективный способ лечения острых и рецидивирующих риносинуситов*. Использование небулайзера позволяет снизить потребность в системных антибиотиках или вовсе избежать их приема. За счет локального действия безопасность ингаляционной терапии значительно выше приема системных препаратов.

* Е.П.Карпова, Д.А.Тулупов. О возможностях небулайзерной терапии в лечении острых риносинуситов у детей. Российская оториноларингология. №4, 2013.

Применение препарата Флуимуцил - антибиотик ИТ с помощью небулайзера

Максимальный эффект препарата достигается при введении его непосредственно в очаг воспаления. С помощью ингаляционной терапии риносинусита препарат попадает непосредственно в придаточные пазухи носа и воздействует на их густое содержимое.

Флуимуцил - антибиотик ИТ следует применять с помощью компрессорного небулайзера.

Важно!
Ультразвуковые небулайзеры не подходят для применения Флуимуцила - антибиотика ИТ. Они способны разрушать активные компоненты препарата.

Флуимуцил - антибиотик ИТ
Показания к применению и дозировки

Флуимуцил - антибиотик ИТ применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами и сопровождающихся мукостазом.

Заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: экссудативный средний отит, синусит, ларинготрахеит.

Заболевания нижних дыхательных путей: острый и хронический бронхит, затяжная пневмония, абсцесс легких, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, бронхиолит, коклюш.

Важно!
При дозировке 125 мг необходимо дополнительно добавлять к препарату 1-2 мл физраствора в небулайзер.

Проведение ингаляции с Флуимуцилом - антибиотиком ИТ

Перед началом процедуры продезинфицировать или простерилизовать небулайзер.

Подготовить раствор Флуимуцила - антибиотика ИТ для ингаляции. Непосредственно перед ингаляцией вскрыть ампулу с водой для инъекций.

С помощью шприца влить содержимое ампулы в закрытый флакон с препаратом, тщательно взболтать.

С помощью шприца из закрытого флакона с раствором набрать необходимую дозировку раствора, назначенную врачом.

Влить раствор в резервуар небулайзера.

С помощью носовых насадок провести ингаляцию. Свободная ноздря при этом должна быть закрыта.

Длительность каждой ингаляции составляет 5-7 мин. Готовый раствор Флуимуцила - антибиотика ИТ может храниться в холодильнике не более 24 ч.

Флуимуцил - антибиотик ИТ при ингаляционном применении воздействует непосредственно на густое содержимое пазух носа

Флуимуцил - антибиотик ИТ для ингаляций - это уникальный препарат, который обладает одновременно противомикробным и муколитическим (разжижающим мокроту) действием.

Он применяется для лечения воспалительных процессов органов дыхания, сопровождающихся скоплением вязкой мокроты. Густая мокрота или слизистые выделения из носа с трудом удаляются, способствует формированию непроходимости (обструкции) носоглотки и бронхов. Флуимуцил - антибиотик ИТ для ингаляций разжижает мокроту и способствует ее выведению.

Лекарственная форма препарата позволяет использовать его в виде инъекций или ингаляций; это очень удобно, так как выбор способа введения зависит от течения болезни и общего состояния больного.

Клинико-фармакологическая группа

Антибиотик в комплексе с муколитиком и антиоксидантом.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.

Цена

Сколько стоит Флуимуцил в аптеках? Средняя цена находится на уровне 770 рублей.

Состав и форма выпуска

Порошок, полученный путем лиофилизации, из которого готовится раствор; во флаконах в комплекте с растворителем, по 3 шт. в пачке.

• В одном флаконе содержится: глицинат ацетилцистеинат тиамфеникол – 0,81 г, в том числе тиамфеникола 500 мг; дополнительное вещество – эдетат динатрия; вода в качестве растворителя.

Фармакологический эффект

Активное действующее вещество Флуимуцила - антибиотика ИТ для ингаляций - тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат представляет собой единый комплекс из антибактериального вещества и муколитика. Всасываясь, комплекс разделяется на:

1) Антибактериальное вещество тиамфеникол, производное хлорамфеникола. Он подавляет образование белка, необходимого для размножения возбудителей инфекции. Чувствительность к этому средству проявляет большинство возбудителей инфекции бактериальной природы, вызывающих болезни дыхательной системы:

• грамположительные (способные окрашиваться по Граму красителем генцианвиолетом) - стафилококки, стрептококки и др;
• грамотрицательные (неспособные окрашиваться по Граму) - гемофильная и кишечная палочки, сальмонеллы и др.

2) Муколитик ацетилцистеин - разжижает выделения и способствует их быстрому выведению. Вместе с мокротой удаляются и возбудители инфекции, так как ацетилцистеин препятствует их оседанию на эпителии. Очищение эпителия от вязкой мокроты улучшает всасывание тиамфеникола.

Показания к применению

Флуимуцил для ингаляций нашёл своё использование в составе комбинированного лечения следующих патологий:

1. Хронические и острые воспалительные процессы в лёгочных путях, в том числе ларинготрахеит, .
2. Аденоидит.
3. Воспаление среднего уха, .
4. Бронхопневмония.
5. Болезни бронхолёгочной системы, абсцесс, .
6. Осложнения после оперативного вмешательства.

Помимо этого, раствор для ингаляций назначают в период подготовки пациента к различным диагностическим и терапевтическим процедурам на дыхательной системе.

Противопоказания

• заболевания и изменения формулы крови (лейкопения, анемия, тромбоцитопения);
• индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав препарата.

Функция почек у детей первых 2-х лет жизни имеет особенности, связанные с возрастом, поэтому у них, а также у пациентов с тяжелым поражениями функций печени и почек препарат необходимо применять с осторожностью.

Назначение при беременности и лактации

Назначать только в случае, когда польза для женщины превышает риск для плода. В период грудного вскармливания при необходимости проведения лечения кормление нужно прекратить.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению Флуимуцил-антибиотик ИТ вводят в/м, используют для ингаляций, промывания полостей, аппликаций.

• эндотрахеально (через трахеостому, интубационную трубку, бронхоскоп): 1 раз в сутки по 1–2 мл раствора; для детей в 4 мл прилагаемого растворителя разводят 250 мг лиофилизата, для взрослых – 500 мг;
• интраназально, инстилляции в уши (при поражениях носоглотки и уха): вводят в каждый наружный слуховой проход или носовой ход по 2–4 капли;
• ингаляционно: 1–2 раза в сутки детям по 125 мг, взрослым – по 250 мг;
• промывание синусов и полостей после оперативных вмешательств в области сосцевидного отростка и носа: по 1–2 мл раствора на 1 процедуру; для детей в 4 мл прилагаемого растворителя разводят 250 мг лиофилизата, для взрослых – 500 мг;
• в/м: детям младше 3 лет – 2 раза в сутки по 125 мг; детям от 3 до 7 лет – 2 раза в сутки по 250 мг; детям от 7 до 12 лет – 3 раза в сутки по 250 мг; подросткам от 13 до 15 лет – 2 раза в сутки по 500 мг; подросткам старше 15 лет и взрослым – 2–3 раза в сутки по 500 мг.

У новорожденных до 14 дней жизни и недоношенных детей средняя суточная доза составляет 25 мг на 1 кг веса тела.

В случае необходимости у пациентов с тяжелым течением заболевания в первые 2-3 дня курса допускается повышение дозы в 2 раза, за исключением больных старше 65 лет, новорожденных и недоношенных детей. Продолжительность терапии – не более 10 дней.

При использовании Флуимуцил-антибиотика ИТ для ингаляций требуется непосредственно перед проведением процедуры снять с флакона с лиофилизатом защитный алюминиевый колпачок и вскрыв ампулу с растворителем, ввести последний при помощи шприца в закрытый флакон с лиофилизатом. После тщательного перемешивания содержимого флакона следует набрать шприцом рекомендуемую дозу полученного раствора и влить в резервуар небулайзера (ингалятора). Ингаляцию проводят в течение 5–10 минут с применением маски или носовых насадок.

Полученный раствор Флуимуцил-антибиотика ИТ для ингаляций можно хранить на протяжении 24 часов при температуре 5 °С.

Побочные реакции

Применение препарата может вызывать ряд побочных эффектов. Чаще всего при проведении процедуры у детей отмечается возникновение тошноты, что связано со специфическим, не очень приятным запахом препарата.

Иногда может наблюдаться раздражение слизистой дыхательных путей, появление рефлекторного кашля и насморка, возникновение симптомов стоматита. Не исключены и аллергические реакции на препарат, поэтому перед первым применением раствора медики настоятельно советуют сделать аллерготест. В единичных случаях возможно такое осложнение, как бронхоспазм, для его устранения применяют бронходилататор, расслабляющий мускулатуру бронхов.

Передозировка

Случаи передозировки препаратом Флуимуцил Антибиотик ИТ встречаются крайне редко. При длительном бесконтрольном применении препарата в высоких дозах у пациента возможно развитие устойчивости возбудителей инфекции к компонентам препарата и развитие суперинфекции.

При развитии признаков передозировки пациенту проводят поддерживающую симптоматическую терапию.

Особые указания

Раствор Флуимуцила-антибиотика ИТ не должен контактировать с металлическими и резиновыми поверхностями.

Флуимуцил-антибиотик ИТ не влияет на возможность управления транспортными средствами и другими механизмами.

Во время лечения следует контролировать картину периферической крови. При снижении количества лейкоцитов (менее 4 тыс/мкл) и гранулоцитов (более чем на 40%) препарат отменяют.

Совместимость с другими препаратами

Одновременное назначение противокашлевых средств может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса. Не рекомендуется смешивать с другими препаратами в аэрозоле.

Флуимуцил антибиотик ИТ – комбинированный препарат, обладающий муколитическим (разжижающим слизь) и антибактериальным действием.

Рис. 1. Флуимуцил антибиотик ИТ.

Принцип действия антибиотика Флуимуцила

Основными действующими веществами Флуимуцила являются N-ацетилцистеин и тиамфеникол. Ацетилцистеин (рис. 2) – это производное аминокислоты цистеина, в аминогруппе (-NH2) которой один атом водорода замещен на ацетильную группу (-СО-CH3).

Рис. 2. Химическая формула ацетилцистеина. К атому азота цистеина присоединена ацетильная группа.

Первым открытым терапевтическим эффектом этого соединения стало разжижение мокроты – так называемый муколитический эффект, механизм которого следующий. Мокрота, выделяющаяся при кашле, представляет собой мукополисахарид. Это соединение состоит из множества скрепленных между собой производных простых углеводов (сахаров), к которым присоединена кислотная или аминогруппа – соответственно, уроновых кислот и аминосахаров.

Последовательно они соединены так называемыми гликозидными связями; при некоторых условиях могут образовываться и поперечные связи – дисульфидные, между атомами серы. Такие дисульфидные связи делают мокроту густой, и она достаточно плотно оседает на внутренней поверхности бронхов. Ацетилцистеин отдает свой атом водорода, присоединенный к сере, чтоб разбить дисульфидную связь мокроты (рис. 3).

Рис. 3. Механизм разжижения мокроты.

При этом две молекулы ацетилцистеина, каждая отдав по атому водорода, сами образуют между собой дисульфидный мостик (рис. 4).

Рис. 4. Дисульфидный мостик между двумя молекулами глутатиона.

Такой же принцип положен в основу антиоксидантного эффекта ацетилцистеина. С помощью специальных ферментов в тканях ацетилцистеин превращается в аминокислоту цистеин. Цистеин – главный компонент глутатиона. Глутатион вместе с ферментами глутатионпероксидазой и глутатионредуктазой образуют главную антиоксидантную систему, которая защищает подавляющее большинство клеток организма от повреждения свободными радикалами и активными формами кислорода.

Все эти механизмы определяют следующие свойства ацетилцистеина:

• Муколитическое (разжижение мокроты);
• Цитопротективное (защита клеток от повреждений);
• Противовоспалительное (окисление свободными радикалами – один из процессов, протекающих при воспалении);
• Детоксикационное (обезвреживание некоторых веществ);
• Нейропротективное (облегчение процессов возбуждения в головном мозге).

Тиамфеникол (рис. 5) – это соединение из группы амфинеколов, нарушающий синтез белка в бактериальных клетках и оказывающий бактериостатическое действие.

Рис. 5. Строение тиамфеникола.

К нему восприимчивы такие микроорганизмы, как стрептококки (в том числе S. pneumoniae рис. 6), стафилококки, нейссерии, (рис. 7), клебсиелы, кишечная палочка, шигеллы, бруцеллы (рис. 8), бордетеллы (рис. 9), сальмонеллы (рис. 10), некоторые анаэробные бактерии. Комбинация с N-ацетилцистеином предотвращает преждевременное разрушение антибиотика и удлиняет время его действия.

Рис. 6. Streptococcus pneumoniae: сканирующая электронная микроскопия.

Рис. 7. Гемофильная палочка в мокроте.

Рис. 8. Бруцеллы — бактерии, вызывающие бруцеллез. При этом заболевании часто происходит повреждение печени, в связи чем использовать комбинацию тиамфеникола и ацетилцистеина весьма целесообразно.

Рис. 9. Бордетеллы — возбудители коклюша.

Что происходит с Флуимуцилом после введения

Флуимуцил применяется в виде растворов для инъекций и ингаляций. При попадании непосредственно в кровь до тканей доходит практически вся доза Флуимуцила. Ингаляции позволяют сразу же создать высокую дозу препарата в дыхательных путях. Ацетилцистеин распределяется в основном в ткани почек, печени, легких и в бронхиальном секрете. Тиамфеникол накапливается в ткани легких.

Компоненты препарата легко проникают через мозговой барьер, а также проходят через плаценту. Максимальная концентрация ацетилцистеина в крови отмечается через 1-3 часа после приема, тиамфеникола – уже через 15 минут. Половина введенной дозы выводится с мочой и калом через час после введения. Время выведения значительно увеличивается у людей с заболеваниями печени – почти в 8 раз.

Рис. 10. Колонии сальмонелл.

Побочные эффекты Флуимуцила

Побочное действие Флуимуцила проявляется редко у людей со здоровыми печенью, почками и иммунной системой. Есть вероятность возникновения аллергических реакции в виде высыпаний, крапивницы, кожного зуда, особенно при применении инъекционной формы. При использовании Флуимуцила для ингаляций возможно развитие стоматита (воспаление слизистой рта), ринита (воспаления слизистой носа), рефлекторного кашля (иногда затяжного вследствие локального раздражения дыхательных путей).

Наиболее редкими побочными эффектами являются кровотечения из носа или ушей, звон в ушах, бронхоспазм, резкое снижение давления, кровоточивость и плохое свертывание крови. При длительном приеме возможно повышение давления в малом кругу кровообращения, ведущее к застойной легочной недостаточности. Тиамфеникол, помимо вышеперечисленных явлений, может вызвать изменения со стороны крови – тромбопению, лейкопению, анемию, вследствие чего при длительном курсе необходимо контролировать состояние крови регулярной сдачей общего клинического анализа.

Показания к применению Флуимуцила

Флуимуцил назначается в основном при бактериальных заболеваниях дыхательной системы, сопровождающихся выделением густой мокроты.

Он показан при:

• трахеитах;
• бронхитах (на рис. 11 показана подготовка к бронхоскопии);
• бронхиолитах (болезнь, при которой просвет бронхов суживается за счет постоянного воспаления или образования фиброзной ткани);
• бронхоэктатической болезни (при этом заболевании слизь скапливается в патологически расширенных и деформированных бронхах);

Рис. 11. Одно из показаний — подготовка к бронхоскопии.

• воспалении легких;
• абсцессе легких (абсцесс – полость, заполненная гноем);
• муковисцидозе (наследственное заболевание, для которого характерно выделение чрезвычайно густой слизи — рис. 12);

Рис. 12. Пневмония у больного муковисцидозом.

• эмфиземе легких (заболевание, при котором альвеолы легких теряют свою эластичность и расширяются, при этом в них легко скапливается слизь — рис. 13);
• интерстициальных заболеваниях легких (например, силикоз, атипичная пневмония);
• ларинготрахеитах;
• бронхиальной астме;
• ателектазе легких (спадании легочной ткани, в данном случае вызванном перекрытием бронхов образовавшейся слизистой пробкой);
• отитах (воспаления ушей);
• синуситах (воспаления околоносовых пазух);
• гайморитах (воспаление верхнечелюстной пазухи);
• профилактике осложнений со стороны дыхательной системы в пред- и послеоперационный период;
• подготовке к инструментальному обследованию дыхательных путей (трахео- и бронхоскопии).

Ацетилцистеин в составе препарата дает целый список дополнительных возможностей для применения. Так, он назначается при отравлении парацетамолом (ацетаминофеном). Также его можно применять для профилактики и лечения нефропатии, возникающей вследствие введения контрастирующего вещества при рентгеновском исследовании почек, и осложняющейся воспалением почек. В некоторых странах его назначают в качестве средства для профилактики и лечения бактериальных заболеваний, сопровождающихся повреждением печени, например, лептоспироза.

Рис. 13. Эмфизема легких.

Противопоказания Флуимуцила

Основным противопоказанием к применению Флуимуцила является аллергия к любому компоненту препарата. Абсолютным противопоказанием является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в острый период. Осторожность следует соблюдать при назначении флуимуцила пациентам с болезнями печени, почек и надпочечников. Наличие у пациента легочного кровотечения или кровохаркания также является относительным противопоказанием к назначению Флуимуцила.

Применение Флуимуцила при беременности возможно, однако в связи с тем, что ацетилцистеин и тиамфеникол легко проходят через плацентарный барьер (рис. 14), нужно тщательно взвесить все имеющиеся «за» и «против» при назначении препарата. Флуимуцил попадает и в грудное молоко, в связи с чем на период лактации от применения препарата лучше отказаться. При необходимости использования именно Флуимуцила кормление грудью на период курса лечения следует прекратить.

Рис. 14. Схема гемато-плацентарного барьера. Компоненты Флуимуцила легко его преодолевают, поэтому беременным назначать его следует с осторожностью.

Форма выпуска и применение Флуимуцила

Флуимуцил выпускают в виде лиофилизата (высушенного порошка) для приготовления инъекционных и ингаляционных растворов. К одному флакону прилагается одна ампула растворителя, содержащая 4 мл воды для инъекций. На рис. 15 показано внутримышечное введение лекарства.

Взаимодействие Флуимуцила с другими лекарственными веществами

Не следует применять Флуимуцил антибиотик ИТ с противокашлевыми препаратами (муколитики и противокашлевые препараты преследуют две диаметрально противоположные цели). Ацетилцистеин, входящий в состав препарата, снижает токсичность парацетамола. Нужно осторожно применять Флуимуцил в комбинации с антибиотиками, особенно тетрациклинового ряда, так как он снижает их активность. Прием антибиотиков и Флуимуцила должен быть разделен во времени. Препарат может также усиливать сосудорасширяющее действие нитроглицерина.

Для устранения мучительного сухого кашля специалисты обычно назначают антибактериальные средства. Однако существуют лекарства, которые могут решить проблему, не причинив вреда организму. К таким препаратам принадлежит Флуимуцил-антибиотик ИТ для ингаляций. Воздействуя на очаг воспаления, средство эффективно подавляет распространение инфекции, не провоцируя нежелательных последствий .

Форма выпуска и содержание лекарства

Один флакон с Флуимуцилом содержит действующий компонент глицинат ацетилцистеинат тиамфеникол . Вспомогательными компонентами являются эдетат динатрия и очищенная вода. Производят медикамент в виде ампул с порошком, который необходимо предварительно развести водой, входящей в состав комплекта.

В упаковке три флакона по 500 мг. Препарат можно встретить в дозировке 100 мг/мл, в коробке содержатся 5 ампул по 3 мл.

Терапевтические свойства

Флуимуцил-антибиотик ИТ – уникальный медикамент, не имеющий прямых аналогов. Обладая антимикробными свойствами, препарат одновременно способствует отхаркиванию и отхождению гнойного секрета . Ингаляционное поступление лекарства поможет быстрее доставить частицы вещества к поражённым участкам бронхолёгочной системы.

Медикамент обладает следующими свойствами:

• воздействует местно;
• достигает очага поражения;
• способствует увлажнению слизистых поверхностей;
• разжижает застоявшуюся слизь;
• активирует секрецию мокроты, помогая её отхождению;
• стимулирует отхаркивание;
• снимает воспалительные процессы;
• запускает процесс очищения бронхов.

Для избавления от заложенности носовых ходов и насморка чаще всего применяют капли в нос Ринофлуимуцил, обладающие противовоспалительным эффектом. Однако, если причиной болезни являются вирусы, и к симптомам присоединяется сухой кашель, применяют Флуимуцил с антибиотиком для проведения ингаляций. За счёт местного действия он не способен причинить вред внутренним органам, и может использоваться даже при туберкулёзе.

Флуимуцил в ампулах для ингаляций – это сочетание антибиотика и муколитического средства. Главные вещества, накапливаясь в дыхательных путях, оказывают терапевтический эффект в течение 1 часа .

Вещество тиамфеникол обладает обширным спектром активности в отношении различных микроорганизмов, успешно подавляя инфекционные болезни дыхательных путей, в том числе вызванные грамотрицательными и грамположительными бактериями.

Тиамфеникол воздействует на всевозможные виды патогенных микроорганизмов: кишечную палочку, стрептококки, пневмококки, стафилококки и прочее бактерии, однако не используется как самостоятельное средство.

Ацетилцистеин способствует быстрому растворению тиамфеникола в тканях лёгких, активно разжижая гной и слизь, уменьшая их вязкость и создавая благоприятные условия для их выведения. Благодаря ацетилцистеину, мощному отхаркивающему веществу, уменьшается способность бактерий крепиться к слизистым оболочкам, что приводит к остановке их размножения, разжижению слизи, а также её лёгкому выведению.

Показания к назначению

Флуимуцил для ингаляций нашёл своё использование в составе комбинированного лечения следующих патологий:

• Хронические и острые воспалительные процессы в лёгочных путях, в том числе ларинготрахеит, бронхит, воспаление лёгких .
• Аденоидит.
• Воспаление среднего уха, отит.
• Бронхопневмония.
• Синусит, гайморит.
• Коклюш.
• Болезни бронхолёгочной системы, абсцесс, туберкулёз.
• Осложнения после оперативного вмешательства.

Помимо этого, раствор для ингаляций назначают в период подготовки пациента к различным диагностическим и терапевтическим процедурам на дыхательной системе .

При гайморите

Использование препарата допускается при лечении различных болезней лор-органов, в том числе серьёзных, например, гайморита.

Флуимуцил можно применять не только ингаляционно, но и промывать раствором гайморовы пазухи .

Флуимуцил при гайморите успешно уменьшает отёчность слизистых поверхностей, снижает вязкость секрета и ускоряет его извлечение.

Именно прямое проникновение антибиотика к очагу воспаления, развившегося в верхнечелюстных пазухах, объясняет его высокий лечебный эффект .

Способ применения и дозы

Инструкция по применению Флуимуцила для ингаляций содержит все необходимые рекомендации по его использованию. Но назначить лечение должен только лечащий врач, в зависимости от протекания болезни и возрастных особенностей больного .

Флуимуцил-антибиотик ИТ необходимо использовать исключительно в небулайзерах.

Прежде всего, следует заранее приобрести нужный ингалятор для осуществления лечебных процедур. Ультразвуковые приборы применять не рекомендуется: они могут разрушить действующее вещество.

Наиболее часто в домашних условиях используют компрессорные небулайзеры . Перед манипуляцией следует предварительно разводить Флуимуцил для ингаляций с очищенной водой, которая находится в комплекте с порошком.

Как правильно развести раствор

Во взрослом и детском возрасте изготовление лечебного раствора ничем не отличается. Однако рекомендовано разводить порошок для детей, придерживаясь уменьшенной дозировки .

Для лечения взрослых оптимальной дозой медикамента является 500 мг порошка. На одну ампулу потребуется 4 мл воды. Получившуюся смесь применяют в два подхода.

Доза для ребёнка составляет 250 мг. Разбавлять порошок следует в ёмкости из стекла. Использовать необходимо только свежий состав, приготовленный перед каждой ингаляцией. Полученное средство хранят в холодильнике не более 24 часов.

При серьёзных заболеваниях специалисты советуют в первые 2-3 дня терапии увеличивать максимальную дозу вдвое. Однако данные рекомендации не касаются пожилых больных старше 65 лет.

Взрослые осуществляют процедуру 2-4 раз в день, продолжительность каждого ингалирования – около 15 минут . Длительность курса составляет от 1 недели до 10 дней.

В некоторых случаях требуется увеличение продолжительности терапии, с обязательным контролем над состоянием крови. Однако такое решение должен принимать медицинский работник. Лечение необходимо прервать, если анализ показывает уменьшение количества лейкоцитов и гранулоцитов.

Применение в детском возрасте

Инструкция к препарату для детей рекомендует использовать медикамент с 3 лет . В некоторых ситуациях допускается проведение ингалирования малышам раннего возраста под строгим контролем детского врача и соблюдением назначенной дозировки.

Разбавляют Флуимуцил аналогичным образом, однако доза для детей должна составлять в 2 раза меньше: на 4 мл воды – 125 мг раствора. Для лечебной процедуры потребуется:

• малышам от 2 до 6 лет назначается по 1 мл раствора на одну процедуру, дважды в сутки;
• детки от 6 до 12 лет показано по 2 мл вещества;
• подростки старше 12 лет и взрослые используют по 3 мл до 3 раз в сутки.

Чтобы отмерить нужное количество раствора, можно использовать шприц .

При беременности и лактации

Согласно руководству по использованию, медикамент не запрещается к назначению во время вынашивания ребёнка по рекомендации доктора . Лечащий врач, сопоставив ожидаемую пользу и потенциальный вред для развития плода, может принять решение о целесообразности данной терапии.

Применение средства при беременности практически не приводит к проникновению лекарства в организм плода, и теоретически не может навредить зародышу. Однако риск всё равно существует: вещество ацетилцистеин способно в небольших количествах внедряться через плацентарный барьер.

Ингаляционные процедуры с антибиотиком во время грудного вскармливания специалисты обычно не рекомендуют . В случае крайней необходимости лактацию следует на время прекратить. В этот период лечение лучше проводить средствами с доказанной безопасностью. Разводить Флуимуцил для небулайзера следует в тех же пропорциях: на 500 мг потребуется 4 мл воды. Курс лечения подскажет доктор.

Особенности использования

Медикамент предназначается для осуществления инъекционных процедур и ингаляций. Однако чаще всего пациентам рекомендуется именно ингаляционный способ применения, так как он считается более безопасным и эффективным.

Вдыхание вещества способствует попаданию частиц непосредственно в поражённую область слизистых поверхностей. Инъекции же разносят лекарство по всем внутренним органам, и в очаге воспаления оседает лишь его небольшая часть . Однако в виде уколов препарат также используется: чаще всего его назначают при серьёзных заболеваниях, требующих приёма большого количества всевозможных препаратов, а также при наличии противопоказаний к ингалированию.

Используя Флуимуцил для ингаляций, стоит учитывать следующие особенности:

• Детям младше 3 лет терапию проводят в стационарных условиях, под наблюдением медицинского персонала.
• В терапии лиц преклонного возраста старше 65 лет назначаются уменьшенные дозы.
• При использовании средства необходимо осуществлять контроль над показателями крови: при изменении лейкоцитов в крови антибиотик отменяют.
• Тяжёлые стадии заболевания требуют повышения дозы.
• При назначении необходимо учитывать все ограничения к медикаменту .

Противопоказания и нежелательные последствия

Ограничением к назначению антибиотика является сверхчувствительность к веществам, входящим в его содержание . Медикамент применяют с осторожностью:

1. в возрасте ребёнка младше 2 лет. В этот период у детей происходит формирование почек;
2. при тяжёлых почёчных и печеночных заболеваниях;
3. при различных патологиях кроветворной системы, анемии, лейкопении;
4. при стоматите;
5. при расстройствах функции костного мозга;
6. при наличии язвы пищеварительного тракта в острой стадии;
7. во время кровотечения из лёгких;
8. при бронхиальной астме.

Чаще всего ингаляционные процедуры с антибиотиком переносятся легко. В редких случаях, в том числе при злоупотреблении, наблюдаются следующие нежелательные эффекты:

1. аллергические реакции в форме кожных высыпаний, отёчности гортани. Часто такие проявления возникают при непереносимости действующих компонентов;
2. раздражение дыхательных органов, сопровождающееся ринитом, рефлекторным кашлем;
3. стоматит;
4. тошнота.
5. у лиц, страдающих бронхиальной астмой, возможен бронхоспазм .

Передозировка

При злоупотреблении медикаментом возможно усиление негативных эффектов, присоединение суперинфекции, а также расстройство бактериальной флоры . Кроме того, несоблюдение рекомендуемых доз может привести к ухудшению самочувствия больного.

В этом случае процедуру необходимо прекратить и провести симптоматическую терапию.

Чем заменить

В настоящее время полных аналогов средства не существует. Заменить обычный Флуимуцил можно ацетилцистеином , содержащимся в следующих лекарствах:

• Мукомикс;
• Мукобене.

При невозможности купить медикамент его можно заменить другими препаратами для ингаляций, включающими в состав антибиотик, однако перед этим следует посоветоваться с лечащим врачом.

Цена

Приобрести антибиотик Флуимуцил можно только по рецепту специалиста . Стоимость медикамента достаточно высокая:

• Препарат в дозировке 500 мг № 3 продаётся по цене примерно 750 руб.
• Порошок 100 мг № 5 – в пределах 240 руб.

Ингаляционные процедуры довольно часто применяются в составе комбинированного лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания. Нередко свой выбор отоларингологи останавливают на Флуимуциле-антибиотике ИТ. Воздействуя в двух направлениях, средство эффективно устраняет кашель и насморк, а также уничтожает возбудителей заболевания .