Трансаминазы представляют собой белки, которым отводится одна из главных ролей в клеточном обмене веществ. Трансаминазы можно обнаружить в любом органе, но их активность больше проявляется в печени.
Повышение уровня этих ферментов возникает из-за гибели клеток во внутренних органах и свидетельствует о наличии отклонений в работе организма. Различают два вида:
- АСТ (АСпартаниновая-Трансфераза) — специфический фермент, чувствителен к изменениями в сердечной мышце , печени, головном мозге. Пока клеточное строение этих органов не нарушается, уровень будет в пределах нормы.
- АЛТ (АЛаниновая-Трансфераза) — фермент, который является главным показателем заболеваний печени.
Максимально просто и доступно про печеночные маркеры в видео ниже
Анализ
СПРАВКА! Уровень содержания АЛТ и АСТ определяется , путём взятия венозной крови.Показания для анализа
Поводом для сдачи крови на выявление трансаминаз могут служить симптомы заболевания, которое вызывает повышение уровня ферментов АЛТ и . Например, гепатит, инфаркт , болезни ЖКТ. Лечащий врач обязательно отправит на анализ при обнаружении следующих симптомов:
- Боли в груди с левой стороны и нарушение сердечного ритма.
- Боли в правой части живота(в подреберье).
- Слабость, быстрая утомляемость.
- Изменение цвета кожного покрова(желтуха).
- Увеличение живота у грудничка.
- Длительный приём медикаментозных препаратов, которые могут оказать негативное влияние на работу печени.
- Подозрение на травмы внутренних органов.
- Оценка эффективности лечения.
- Токсические отравления.
Подготовка к анализу
Для получения достоверного результата необходимо соблюдать следующие правила:
- Кровь сдаётся на голодный желудок, желательно, утром.
- Разрешается пить только обычную кипяченую воду.
- Не принимать лекарственные препараты за 10 дней до анализа.
- За пару дней необходимо исключить из своего рациона вредную пищу(жареную, сладкую, соленую) и алкоголь.
- Рекомендуется снизить до минимума физические нагрузки .
Нормы показателей
Показатели различаются, в зависимости от половой принадлежности и возраста:
Причины повышенных показателей ферментов: АЛТ и АСТ
Показатели АЛТ и АСТ повышаются в крови, когда повреждается ткань органа, за который они отвечают, в основном, это печень, ЖКТ и сердечная мышца. Более детальный список причин повышения уровня ферментов представлен ниже:
- Гепатиты любой этимологии (главным диагностическим показателем является АЛТ).
- Онкологические заболевания печени.
- Доброкачественные опухоли печени.
- Заболевания, связанные с поражением сердечной мышцы (при этой причине наблюдается одновременное также и повышение АЛТ и АСТ).
- При беременности в крови незначительно повышается уровень АЛТ, такие отклонения не должны вызывать опасения. Но если при беременности происходит одновременное увеличение уровня АЛТ и АСТ, то необходима диагностика работы печени.
- Запущенная форма панкреатита (повышается АЛТ).
- Приём медикаментов: варфарин, парацетомол, гормональные препараты (это может служить причиной повышенных показателей)
- Врождённые патологии печени у грудничков (повышение и АЛТ).
Как уменьшить показатели
Уменьшить количество ферментов АЛТ и АСТ в крови можно только путём устранения первопричинного заболевания, которое вызвало отклонение от нормы. Когда повреждённый орган полностью восстановит свои функции, он перестанет выделять в кровь трансаминазы. Народная медицина может помочь больному органу быстрее справиться с патологией, произвести ее лечение.
ВНИМАНИЕ! Все рецепты и методы лечения нужно согласовывать с врачом после проведения полной диагностики и выявления точного диагноза.Рецепты питания для нормализации работы печени и сердца:
- Растворите половину чайной ложки куркумы и столовую ложку мёда в стакане воды. Принимать три раза в день.
- Овсяная каша на молоке поможет очистить печень от накопившихся токсинов.
- Сок из свежевыжатой свеклы.
- Вывести холестерин поможет вкусный десерт из отварной тыквы и мёда.
Что такое печёночные пробы
Печёночные пробы объединяют виды лабораторных анализов, направленных на выявление возможных заболеваний печени.
Включают определение количества печёночных ферментов и :
- АЛТ (аланинаминотрансфераза).
- АСТ (аспартатаминотрансфераза).
- ГГТ (гаммагрутанилтрансфераза).
- ЩФ (щелочная фосфатаза).
- Общий билирубин.
Профилактика
- Предотвратить заболевания печени можно путём особой диеты, которая включает в свой рацион продукты богатые витамином D: молоко, яйца, яблоки, морская рыба, икра, гречневая и овсяная крупа. Употребляя полезную растительную пищу, вы поможете печени стать устойчивее к заболеваниям
Часто, при обращении к врачу, человеку могут назначить сдачу анализов АЛТ и АСТ. Что это значит, стоит ли переживать за показания данных величин и как их нормализовать – все это будет подробно рассмотрено ниже.
Инфаркт также бывает причиной повышения этих показателей. Так как во время этого заболевания некоторые зоны мышцы сердца просто отмирают, то в кровь выбрасывается множество как АЛТ, так и АСТ ферментов. Любые болезни, которые способствуют процессам разрушения сердца способствуют этому же явлению.
Панкреатит в острой форме, когда поджелудочная железа воспаляется, влияет на повышенные показатели АЛТ. В целом, любые травмы, которые приводят к масштабному разрушению и травмам мышц, например, сильные ожоги, также сопровождаются увеличением трансаминазов.
Как правильно готовиться к сдаче анализов
Чтобы увеличить вероятность получения правильных результатов анализов, пациент должен заранее готовится
к их сдаче. Только так можно избежать недостоверных показателей, которые приведут к неправильному диагнозу и, соответственно, лечению.
Если Вы собираетесь сдавать анализы на АЛТ и АСТ, то настоятельно рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций :
- За несколько дней до того, как намечена сдача анализов, человек должен исключить всякие чрезмерные физические нагрузки и упражнения. Ведь нагрузки на мышцы будут действовать, как стресс для них и вызывать повышенные значения ферментов в крови;
- Примерно за день до сдачи нужно отказаться от жаренной и чрезмерно соленой еды. Также не рекомендуется употреблять кофе, чай, шоколад, газировку и тем более алкоголь;
- Не нужно принимать никаких назначенных врачом лекарств до сдачи анализа, так как они могут снизить показатели и исказить реальную картину того, что происходит в организме;
- Идти в лабораторию нужно натощак . Это дополнительно исключит какие-либо отклонения в показаниях анализов.
Симптомы повышения ферментов
Одним из самых частых случаев, когда больного могут направить сдавать анализы на АЛТ и АСТ, являются жалобы на работу печени
. Именно перебои в функциональности этого органа могут повлечь за собой повышение данных ферментов в организме. Это явно наблюдается, например, у людей, которые больны желтухой.
При прохождении курса лечения, в котором используются сильные препараты, плохо влияющие на печень, врач также может назначить данные анализы. Это нужно для того, чтобы удостовериться, не приводит ли использование лекарств к ухудшению состояния организма.
Обязательными данные анализы являются в случае, когда пациент жалуется на непонятную усталость и слабость, вялость . Также важно пройти этот тест, если имеются подозрения на гепатит в какой-либо его форме.
В целом, можно выделить следующие симптомы , когда врач может назначить АЛТ и АСТ анализы:
- Пожелтение глазных белков;
- Боли и проблемы в животе;
- Тошнота, которая может переходить в рвоту;
- Пожелтение участков кожи;
- Слишком темная моча или бесцветный кал.
Это только некоторые распространенные случаи, когда врачи могут применить данный тест.
Какие болезни влияют на результат анализов
Существует много факторов, которые оказывают влияние на исход тестов. Чаще всего свой след оставляют заболевания, которые разрушительно влияли на работу печени, сердца, мышц. В общем случае, повышение АЛТ и АСТ может быть спровоцировано
:
- Некачественным питанием;
- Перенесенными операциями и другое.
Из болезней , которые даже после победы над ними, могли оставить свой след в виде повышенного количества рассматриваемых ферментов, отмечают:
- Проведение химиотерапии;
- Пережитые шоки психологического характера;
- Борьба с опухолями печени;
- Отравление организма свинцом;
- Пережитые заболевания селезенки, печени, болезней, которые повлияли на изменение состава крови.
Это далеко не весь перечень причин, так как каждый индивидуальный случай намного разнообразнее.
Методы понижения АЛТ и АСТ
Самым действенным способом понизить содержание
этих ферментов в крови является устранение причины их чрезмерного выброса. Если это болезнь почек или сердца, то прежде всего нужно бороться с ней, а не с результатами анализов. Хотя часто для подобных целей применяются некоторые препараты
, например: дюфалак, хефитол, гептрал и другие.
Что касается специфических диет , то здесь сложно сказать что-то новое. Если Вы хотите привести организм в порядок, включая и уровень АЛТ и АСТ, то следуйте простым общим рекомендациям по здоровому образу жизни:
- Минимум вредной пищи (фаст-фуд, еда быстрого приготовления), максимум фруктов, овощей, натуральной и качественной еды;
- Регулярные физические нагрузки;
- Бросьте вредные привычки. Курение и алкоголь сильно ослабляют организм и дают зеленый свет фактически любой болезни.
АЛТ – аланинаминотрасфераза и АСТ – аспартатаминотрасфераза – два компонента крови, которые были открыты исследователями не так давно. Научно доказано, что эти два показателя в биохимическом анализе крови зависят друг от друга, поэтому показатели при расшифровке анализа должны быть одинаковыми. Что происходит в организме, если АЛТ повышен, АСТ – в норме? О каких патологиях может свидетельствовать такое явление?
Увеличенный показатель любого из компонентов крови – это всегда сигнал о патологическом процессе, который развивается внутри человека. Так как АЛТ – это белковый фермент, он отвечает за ускорение биохимических процессов с аминокислотами и транспортировку молекулярных питательных веществ по организму.
Факторы, вызывающие повышение АЛТ
Нормальный уровень ферментов АЛТ и АСТ должен содержаться в таких жизненно важных органах:
- сердце;
- почки;
- печень;
- мышцы;
- поджелудочная железа.
Как только происходит повреждение любого из перечисленных органов, разрушенные клетки начинают выбрасывать эти ферменты в кровь. Такой процесс приводит к тому, что АСТ и АЛТ повышены. У любого человека уровень фермента АЛТ может повыситься.
Изучая полученные результаты анализа, врачи выделяют несколько степеней отклонения от нормы:
- Легкая. Процентное содержание в крови увеличивается от 200 до 500 %.
- Умеренная. Значения увеличиваются до 1000 %.
- Выраженная. Высокий показатель фермента в крови увеличен более, чем в 10 раз.
Если у больного выявляется умеренная или выраженная степень АЛТ в крови, то врач назначает дополнительную диагностику, так как это верный признак развития серьезного заболевания.
Стоит помнить, что легкая степень бывает вызвана не только заболеваниями, но и такими искажающими факторами:
- большой массой тела;
- медпрепаратами, которые вводились внутримышечно перед сдачей анализа;
- ожогами;
- травмами мышечного корсета;
- определенными медикаментозными препаратами;
- развитием мононуклеоза;
- третьим триместром беременности;
- перенесенной химиотерапией;
- наркотической зависимостью;
- отравлением свинцом;
- ошибками при лабораторной диагностике.
С целью получить достоверную информацию об уровне АЛТ в крови, необходимо правильно подготовиться к процедуре. Нельзя употреблять алкоголь за неделю до планируемого анализа. В день исследования нужно отказаться от приема пищи и курения.
Какие заболевания вызывают повышение АЛТ
Если АсАТ в норме, АлАТ повышен, врач проводит дополнительную диагностику организма, чтобы определить заболевание, вызвавшее такой процесс.
Чаще всего подобная картина наблюдается при следующих заболеваниях:
- Стеатоз - когда в клетках печени скапливается лишний жир, то уровень АЛТ повышается в 2 раза, при этом в анализе также возрастает показатель билирубина.
- Гепатит. Очень часто гепатит А проявляется на первых этапах только при биохимическом анализе крови. Врачи утверждают, что такая диагностика дает возможность выявить заболевание на раннем этапе и выбрать схему лечения для быстро выздоровления. Если у человека развиваются гепатиты В и С, то показатель АЛТ в крови увеличивается в 100 и более раз. Такая тенденция связана с тем, что заболевание быстро поражает клетки печени и приобретает хронический характер. В период ремиссии и обострения врач также диагностирует изменения уровня АЛТ в крови в 3-4 раза.
- Цирроз. При этом заболевании показатель фермента увеличивается в 2-5 раз. Такой процесс объясняется патологическими изменениями в печени, когда здоровые клетки заменяются соединительной тканью.
- Раковые образования. Если повышен АСТ и АЛТ и у человека в анамнезе имеется хроническая форма гепатита, то существует высокая вероятность развития рака. Чаще врачи не берутся за выполнение операций по удалению патологически измененных клеток, если АЛТ значительно превышает норму, так как существует высокий риск послеоперационных осложнений.
- Инфаркты. В случае если АЛТ и аспартатаминотрансфераза повышены в 5 и более раз, врач может назначить дополнительную диагностику сердечной мышцы.
- Панкреатит. Увеличение количества ферментов в крови человека может быть вызвано острой или хронической формой панкреатита. Чтобы избежать рецидива, больным рекомендуют прохождение биохимического анализа регулярно, чтобы начать профилактическое лечение вовремя.
Варианты лечения
Назначая сдачу анализа больному, врач проводит диагностику общего состояния организма. Выявив отклонения ферментов АЛТ и АСТ в крови, больному предлагается пройти дополнительную диагностику, чтобы определиться с органом, в котором начались разрушения. Любая схема и методика лечения будет базироваться на устранении первопричины, вызвавшей такие изменения.
Так как практически все заболевания, вызывающие высокий показатель АЛТ и АСТ, связаны с печенью, то любая схема будет содержать гепатопротекторы. Эти препараты способны защитить клетки печени от агрессивных факторов.
Учитывая то, что погибшие клетки вызывают интоксикацию организма, рекомендуется прием гепатоксических средств.
Среди эффективных лекарств, которые помогают защитить печень от пагубного воздействия, называют следующие:
- Карсил;
- Эссенсиале Н;
- Легалон;
- Гепабене.
Такие препараты имеют широкий спектр действия, они помогают защитить клетки от дальнейшего разрушения, имеют восстанавливающее действие.
Понимая, что в окружающем мире существует огромное количество факторов, которые влияют на показатели АЛТ и АСТ в крови, каждый человек должен не менее 1 раза в год проходить профилактический осмотр и сдавать анализы крови, в том числе и биохимический.
Кроме того, важно помнить о профилактических мероприятиях:
- Нельзя бесконтрольно и долговременно принимать медицинские препараты. Многие из них пагубно влияют на клетки печени, могут стать причиной повышенного показателя АЛТ.
- Если в организме имеется хроническое заболевание, то регулярные осмотры и профилактические мероприятия должны согласовываться с лечащим врачом.
- Не менее 1 раза в год нужно посещать гастроэнтеролога и гепатолога, чтобы выявить возможные заболевания на ранних этапах прогрессирования.
- При умеренном увеличении показателей АЛТ нужно пересмотреть свой рацион. Во многих случаях больным предлагают соблюдение диеты, и показатели ферментов возвращаются в норму. В таком питании не должно быть: острых, копченых, жирных и жареных блюд, категорически запрещен алкоголь.
Биохимический анализ крови – это высокоточная диагностика, позволяющая увидеть заболевания на ранних этапах их развития. Если в таком анализе уровень АЛТ или АСТ повышен, то это серьезный звоночек для немедленной диагностики и выявления причины такого процесса.
Правильно установленный диагноз даст возможность вовремя начать лечение, которое приведет к выздоровлению больного.
Частой причиной повышенной АЛТ являются заболевания печени. Клетки именно этого органа в наибольшем количестве содержат аланинаминотрансферазу. Их разрушение увеличивает поступление данного фермента в кровь. Биохимический анализ регистрирует рост уровня АЛТ выше нормы . Не исключены и другие причины изменения ее уровня.
Аланинаминотрансфераза повышена: причины
В зависимости от типа и интенсивности заболевания данный вид трансаминаз может лишь немного превышать норму либо возрастать в несколько, иногда в десятки раз. Не стоит забывать, что АЛТ может быть повышена и по физиологическим причинам, после устранения которых, биохимия крови нормализуется, и лечение не требуется.
Основные причины повышенной АЛТ:
- болезни печени - токсическое поражение химическими агентами, некоторыми медпрепаратами (аскорбиновой кислотой, кодеином, линкомицином, эритромицином, гентамицином и др.), пищевыми добавками, вирусами гепатита; стеатоз, цирроз, рак, хронический алкоголизм (план Всемирной организации здравоохранения как самостоятельно бросить пить);
- болезни ЖКТ (панкреатит, непроходимость желчных путей, холестаз);
- болезни сердца (сердечная недостаточность, инфаркт, миокардит);
- травмы мышц, ожоги;
- легочная эмболия;
- опоясывающий лишай;
- полиомиелит;
- малярия, лептоспироз, инфекционный мононуклеоз.
Примеры диагностики при повышенной АЛТ и других показателях биохимии: АСТ, ГГТ
Нередко отклонение аланинаминотрансферазы от нормы сопровождает изменение других показателей печеночных проб. Характер изменений позволяет предположить возможный диагноз и провести дополнительное обследование для уточнения причины изменений.
Аланинаминотрансфераза значительно выше нормы
Резкий подъем уровня АЛТ (до 300-1 000 Ед/л) происходит при остром повреждении клеток печени. Такое воздействие могут оказывать инфекции, токсины или лекарственные средства. Протромбиновое время (ПВ) и альбумин, как правило, остаются в норме, щелочная фосфотаза и билирубин могут быть повышены. АСТ остается ниже АЛТ. Возвращение показателя в норму может занять до 6 месяцев.
АЛТ повышен в 2 - 3 раза
Показатель уровня АЛТ в крови повышен до 2-3 норм при воспалительных процессах разной этиологии в печени и желчных путях. При хронических гепатитах альбумин и ПВ сохраняются в норме, билирубин и щелочная фосфотаза (ЩФ) могут иметь нормальное или выходящее за верхнюю границу значение. АЛТ выше АСТ. В некоторых случаях хронический гепатит протекает без повышения трансаминаз либо с периодической нормализацией анализа.
При аутоиммунном гепатите кроме повышенных трансаминаз (АЛТ выше АСТ) могут быть увеличены показатели билирубина и щелочной фосфотазы. ПВ остается в норме, альбумин обычно понижен.
Повышены АЛТ и АСТ могут быть по причине алкогольного гепатита. При поражении печени алкоголем содержание в крови АСТ может в несколько раз превышать уровень аланинаминотрансферазы. Альбумин и ПВ, как правило, в норме; билирубин и ЩФ остаются в границах референсных значений или умеренно увеличены. Аналогичные изменения в биохимии крови дает неалкогольный стеатогепатит (жировое перерождение), который выявляют при диабете, ожирении, гиперлипидемии, хроническом гепатите, при приеме глюкокортикоидов, тетрациклина, других препаратов.
Цирроз печени также входит в причины повышенных АЛТ и АСТ. При циррозе АСТ превышает АЛТ, но не так сильно, как при алкогольном гепатите. Билирубин и ЩФ обычно в норме или выше, альбумин нормальный или понижен. Протромбиновое время увеличено. Похожую картину имеет и гепатоцеллюлярная карцинома.
При холестазе и непроходимости желчных путей трансаминазы превышают норму, билирубин в норме или повышен, ЩФ значительно увеличена, альбумин и ПВ в норме (альбумин может понижаться при хроническом застое).
Для постановки точного диагноза врач анализирует не только результаты анализов, но и проявления заболевания, жалобы пациента и историю его болезни, результаты УЗИ и других видов диагностики. Поставить точный диагноз только лишь по результатам одного анализа невозможно. Если у вас обнаружены отклонения от нормы печеночных ферментов, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.
Какие анализы крови надо сдать при повышенной АЛТ для назначения лечения
Дополнительное обследование для уточнения диагноза включает УЗИ, иногда биопсию (для выявления причины и оценки степени повреждения тканей), а также биохимический анализ (печеночные пробы). Биохимия крови содержит сразу несколько показателей, характеризующих состояние и работу печени и желчных путей.
Щелочная фосфатаза (ALP) - уровень ALP значительно повышен при обструкции желчных протоков, циррозе, гепатоцеллюлярной карциноме, при заболеваниях костей.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) - сильно повышена при остром гепатите, может возрастать при хроническом гепатите, нарушении работы желчных протоков, циррозе, раке, после сердечных приступов, повреждения мышц.
Гамма-глутамилтрансфераза (GGT) - сопоставление содержания в крови ГГТ и аланинаминотрансферазы позволяет дифференцировать болезни печени и костей. При росте обоих показателей - проблемы связаны с печенью или желчными протоками. Если увеличении только АЛТ, вероятно заболевание костей. Повышенное содержание ГГТ наблюдаются также при употреблении алкоголя и застойной сердечной недостаточности.
Для уточнения диагноза необходим контроль уровней билирубина , альбумина, общего белка, протромбинового времени, железа (для исключения гемохроматоза), определение антител к вирусам хронических гепатитов (B, C, D).
Лечение пациентов с отклонениями АЛТ от нормальных значений назначают в зависимости от причины, вызвавшей повышение содержания этого фермента в крови.
Причины изменений в других анализах
Уровень данного белка возрастает при хронических заболеваниях ЖКТ, почек, ревматизме и ряде других нарушений работы внутренних органов.
Изменение нормы содержания тромбоцитов происходит с возрастом. Есть и другие причины повышения тромбоцитов : железодефицитная анемия, воздействие лекарств, заболевания соединительной ткани, печени, поджелудочной железы и пр. Пониженные тромбоциты отмечают при анемиях, инфекциях с поражением костного мозга, приеме медпрепаратов и др. состояния. Схема лечения при отклонении показателей анализа зависит от вызвавшей эти отклонения причины. Лечение направлено на ее устранение.
