Дифлюкан при молочнице у женщин дозировка. Схема лечения молочницы Дифлюканом: инструкция по применению и противопоказания Дифлюкан применение при молочнице

Врачи довольно часто назначают Дифлюкан от молочницы. Так называется препарат из группы триазолов, и у него есть также международное непатентованное название – Флуконазол.

Это средство было создано в 1980-х годах во французской лаборатории и с 1990-х годов успешно используется для лечения молочницы .

Эффекты Дифлюкана

Флуконазол – это основное действующее вещество препарата. Действие оказывается на различные грибковые микроорганизмы, способные вызвать заболевания у человека, в том числе и на молочницу.

Происходит это за счёт связывания и замедления процессов выработки цитохрома, который входит в ферментные системы грибных клеток.

Цитохром присутствует и в организме человека, но на него Дифлюкан действует гораздо слабее. Таким образом, эффект сводится к последовательности действий:

1. Дифлюкан угнетает обменные процессы в грибках.
2. Несмотря на общее угнетение, патогенные грибные колонии успевают значительно ослабеть и погибнуть.
3. После окончания приёма препарата восстанавливается нормальная деятельность организма.

Именно по этой причине Дифлюкан от молочницы считается одним из самых эффективных препаратов. Кроме того, он не позволяет грибкам быстро восстанавливать свою численность, поскольку блокирует синтез стеролов, из которых состоят клеточные мембраны грибков.

Особенности Дифлюкана

Дифлюкан обладает ярко выраженными особенностями, которые делают его столь эффективным:

1. Он быстро всасывается прямо из желудочно-кишечного тракта – всего за два часа. При этом разница при разных формах приёма – не более 7 процентов.
2. Принимать Дифклюкан можно, не боясь несовместимости с пищей или антацидами .
3. Принимать препарат можно один раз в день , иногда бывает достаточно даже однократного использования.
4. Дифлюкан не проникает в костную и мозговую ткань, распределяется равномерно .
5. Через почечную систему он быстро выводится практически в неизменённом виде.

Противопоказания

Как и любой препарат, Дифлюкан имеет свои противопоказания:

1. Индивидуальная непереносимость означает необходимость искать другие способы лечения.
2. Нельзя принимать Дифлюкан совместно с цизапридом и терфенадином.
3. Нельзя принимать в возрасте младше 18 и старше 65 лет.
4. Нельзя принимать Дифлюкан при почечной и печёночной недостаточности, а также при сердечных заболеваниях.

Фасовка и приём препарата

Учитывая, что применяется Дифлюкан уже в течение более чем 20 лет, у него есть несколько форм фасовки.

От того, какая из них будет назначена врачом, зависит, кстати, и то, сколько стоит Дифлюкан от молочницы.

Примерные цены Дифлюкана

Цена Дифлюкана от молочницы существенно различаются в зависимости от формы выпуска и фасовки:

1. Стандартные свечи Дифлюкана стоят от 400 рублей за упаковку .
2. Дифлюкан в таблетках имеет стоимость от 700 рублей .
3. Примерно с 500 рублей начинается стоимость суспензии Дифлюкана.

Предпочитаемая форма Дифлюкана назначается врачом, исходя из особенностей заболеваний и индивидуальных качеств организма пациентки.

Приём Дифлюкана

О том, как принимать Дифлюкан при молочнице, следует узнать у врача. Есть, конечно же, и общие рекомендации:

1. Дифлюкан используется в комплексной терапии. Назначается местное лечение с противогрибковыми и противовоспалительными препаратами.
2. Однократно принимаются обычно капсулы, либо используются свечи.
3. Типовая доза составляет 150 миллиграммов.
4. Во время приёма препарата рекомендовано воздержаться от сексуальной жизни.

Если форма заболевания – хроническая, то Дифлюкан принимается дважды в течение трёх дней , а потом назначается для приёма в первый день менструального цикла и принимается в течение периода от полугода до года.

Дифлюкан – противогрибковое лекарство из группы триазолов, эффективен против большинства вредоносных для человеческого организма грибков.

Обычно хорошо переносится и используется не только для лечения, но и в качестве профилактического средства для предотвращения грибковых инфекций. Его популярность связана с большим выбором лекарственных форм, облегчающих применение лекарственного средства у разных возрастных групп.

На этой странице вы найдете всю информацию о Дифлюкан: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Дифлюкан. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Противогрибковый препарат.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Дифлюкан? Средняя цена в аптеках находится на уровне 430 рублей за 1 капсулу 150 мг.

Форма выпуска и состав

Форма выпуска и условия хранения

1. Капсулы по 50 и 100 мг находятся по 7 штук в блистере из фольги. 1 или 4 блистера располагаются в картонной коробке.
2. Капсулы 150 мг также упаковываются в блистер по 1 или 4 штуки. В картонной пачке расположен 1 блистер.
3. Порошок для приготовления суспензии Дифлюкан 50 мг на 1 мл или 100 мг на 1 мл. Порошок расфасован по пластиковым флаконам с защищённой от детей крышкой. В картонной коробке находится 1 такой флакон и мерная ложка.
4. Раствор для внутривенного введения Дифлюкан разлит в прозрачные флаконы светлого стекла по 25, 50, 100 и 200 мл. Флакон закрыт резиновой пробкой и обжат алюминиевым колпачком, имеет пластиковый держатель. Расположен в картонной коробке.

Состав средства в виде капсул

• 1 капсула содержит основное действующее вещество флуконазол в количестве 50, 100 и 150 мг,
• а также вспомогательные компоненты лактозу, кукурузный крахмал, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат. В оболочке капсулы содержится диоксид титана, желатин и краситель.

Состав раствора Дифлюкан

• 1 ампула раствора для инъекций содержит 2 мг основного действующего вещества флуконазола,
• а также вспомогательные компоненты, среди которых хлорид натрия и очищенная вода.

Фармакологический эффект

Дифилюкан принадлежит к группе противогрибковых средств и обладает большой эффективностью по отношению ко многим видам микозов. Препарат уничтожает дрожжеподобные грибки, плесневые грибы, дерматофиты, а также диморфные формы возбудителей.

Попадания внутрь организма действующее вещество Дифлюкана – флуконазол быстро всасывается через слизистые оболочки пищеварительного тракта в системный кровоток, максимальная концентрация лекарства в крови наблюдается уже через 1-1,5 часа после приема или введения препарата. Эффект сохраняется на протяжении 24-30 часов, что дает возможность принимать лекарство один раз в сутки.

Хорошо проникает во все биологические жидкости: слюну, мокроту, выделения из влагалища и полового члена, спинномозговую жидкость, кровь, плазму, сперму и прочие, кроме этого немая часть препарата накапливается в роговом слое кожи, что делает препарата еще более эффективным.

Показания к применению

Инструкция по применению дифлюкана содержит такие показания к использованию лекарственного вещества:

1. Глубокие эндемические микозы.
2. . В данную категорию входят слизистые оболочки глотки, пищевода, рта.
3. Генитальный и вагинальный кандидоз. Дифлюкан при применяется и для профилактики недуга в случае более 3 обострений в год.
4. Криптококкоз. В эту категорию входит криптококковый менингит, а также инфекции другой локализации – к примеру, легких или кожи.
5. Генерализованная форма кандидоза. В эту группу входит диссеминированный кандидоз, кандидемия и прочие виды инвазивных инфекций.
6. Микозы кожи. Препарат используется при грибковых поражениях стоп, области паха, тела. К показаниям относят , кожные инфекции и онихомикозы.

Противопоказания

1. Одновременное назначение цизаприда;
2. Период грудного вскармливания;
3. Одновременный прием терфенадина на фоне неоднократного применения флуконазола в дозе 400 мг в сутки и выше;
4. Повышенная чувствительность к компонентам препарата и азольным веществам со структурой, подобной флуконазолу.

Необходимо избегать применения препарата в период беременности, за исключением угрожающих жизни матери тяжелых форм грибковых заболеваний, когда вероятная польза лечения превышает возможный риск для плода.

Применение при беременности и лактации

Препарат нежелательно применять в период беременности и лактации, так как информация о безопасности его использования у данных категорий пациенток отсутствует.

Беременным Дифлюкан может быть назначен лечащим врачом исключительно по жизненным показаниям, а кормящим пациенткам – при условии временного прекращения грудного вскармливания.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что выбор лекарственной формы, дозы Дифлюкан и период лечения зависят от клинического состояния больного и данных лабораторных исследований, поэтому определяются врачом индивидуально.

1. При вагинальном кандидозе (молочнице), баланите препарат принимают внутрь однократно в дозе 150 мг. С целью снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза показано применение Дифлюкана в дозе 150 мг 1 раз в месяц на протяжении 4-12 месяцев.
2. При кандидозе слизистых оболочек Дифлюкан показан в дозе 50-100 мг в сутки на протяжении 0,5-1 месяца. Больным СПИДом для профилактики рецидива орофарингеального кандидоза назначают препарат в дозе 150 мг в неделю.
3. При диссеминированном кандидозе, кандидемии и других инвазивных кандидозах применяют в дозе 400 мг в первые сутки, впоследствии лечение продолжают по 200 мг в сутки. Продолжительность применения медикамента зависит от клинической эффективности.
4. При криптококковых инфекциях, в том числе криптококковом менингите , пациенты принимают в первый день 400 мг Дифлюкана, впоследствии лечение продолжают в дозе 200-400 мг в сутки. Длительность терапии в среднем продолжается 1,5-2 месяца. Больным СПИДом для профилактики рецидива криптококкового менингита препарат назначают в дозе 200 мг в сутки на протяжении длительного срока.
5. При орофарингеальном кандидозе медикамент показан в дозе 50-100 мг в сутки на протяжении 1-2 недель. При атрофическом кандидозе, вызванном ношением зубных протезов, лекарство принимают по 50 мг в сутки на протяжении 2 недель в комбинации с местными препаратами для обработки протеза.
6. При микозах препарат принимают в дозе 150 мг в неделю или 50 мг в сутки на протяжении 2-4 недель; отрубевидном лишае – 300 мг в неделю на протяжении 2 недель; онихомикозе – 150 мг 1 раз в неделю вплоть до замещения инфицированного ногтя; глубоких эндемических микозах – 200-400 мг в сутки длительностью до 2 лет.
7. Пациентам, проходящим химио- и радиотерапию флуконазол назначают в дозе 50-400 мг в сутки. Длительность применения препарата устанавливает индивидуально лечащий врач.

Для лечения кандидоза слизистых оболочек детям назначается в первый день доза 6 мг на кг веса, после чего она снижается до 3 мг на кг веса в сутки. При генерализованном кандидозе и криптококковых инфекциях дозировка составляет от 6 до 12 мг на кг веса в сутки и зависит от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом после лучевой или химиотерапии назначается от 3 до 12 мг на кг веса в зависимости от выраженности нейтропении.

У новорожденных флуконазол выводится медленней, чем у более старших детей, поэтому в первые 2 недели жизни ребенка назначается в обычной детской дозировке, но с интервалом в 72 часа. Малышам возраста 3-4 недель та же дозировка вводится с интервалом в 48 часов.

Побочные эффекты

1. Нарушения кожных покровов (облысение, аллергические заболевания кожи);
2. Нарушения сердечно-сосудистой системы (нарушение показателей электрокардиограммы);
3. Различные аллергические реакции (анафилактический шок, кожные высыпания, отек Квинке, крапивница, кожный зуд);
4. Нарушения нервной системы (судорожный синдром, головные боли, изменение вкусового восприятия, головокружение);
   Нарушения обменных процессов (снижение уровня ионов калия, повышение уровня холестерина, повышение уровня триглицеридов);
5. Нарушения кроветворной системы (снижение количества лейкоцитов, снижение количества тромбоцитов, снижение количества нейтрофилов, повышение количества агранулоцитов);
6. Нарушения пищеварительной системы (функциональные нарушения печени, расстройства стула, тошнота, расстройства деятельности органов, желтуха, отравление печени (включая смертельный исход), рвота, повышение уровня ферментов печени, метеоризм, некроз печени, повышение уровня билирубина, боли в области живота, повышение уровня аминотрансфераз).

Передозировка

В случаях передозировки может иметь место развитие психомоторных реакций. Терапия заключается в ускорении выведения препарата из организма пациента, путем промывания желудка и применения энтеросорбентов. Гемодиализ в данном случае также является эффективным.

По завершению данных процедур больному назначают симптоматическую терапию.

Особые указания

1. Как и при применении других азолов, флуконазол в редких случаях может вызывать анафилактические реакции.
2. Одновременное применение флуконазола в дозах менее 400 мг/сут и терфенадина следует проводить под тщательным контролем.
3. Доказательства эффективности флуконазола при лечении других видов эндемичных микозов, таких как паракокцидиоидомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз ограничены, что не позволяет определить конкретные рекомендации по дозированию.
4. Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной отличными от Candida albicans штаммами Candida, которые часто обладают природной резистентностью к флуконазолу (например, Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.
5. Как и другие азолы, флуконазол может вызывать увеличение интервала QT на ЭКГ. При применении флуконазола увеличение интервала QT и мерцание/трепетание желудочков отмечали очень редко у больных с множественными факторами риска, такими как органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса и способствующая развитию подобных нарушений сопутствующая терапия. Поэтому таким пациентам с потенциально проаритмическими состояниями применять флуконазол следует с осторожностью.
6. Во время лечения флуконазолом у больных в редких случаях развивались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с применением флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или многоформной эритемы.
7. В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков или симптомов поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Пациентам с заболеваниями печени, сердца и почек перед применением препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом. При применении Дифлюкан 150 мг по поводу вагинального кандидоза пациенты должны быть предупреждены, что улучшение симптомов обычно наблюдается через 24 ч, но для их полного исчезновения иногда требуется несколько дней. При сохранении симптомов в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие

Во время лечения следует учесть, что Дифлюкан хорошо сочетается не со всеми медицинскими средствами. Клинические исследования показали, что:

• одновременное использование с Диазепамом или аналогичными средствами может привести к появлению психомоторных реакций;
• при использовании с Цизапридом и Терфенадином возможно изменение сердечного ритма и развитие аритмии;
• одновременный прием флуконазола с антикоагулянтами кумариновой группы может сопровождаться появлением кровотечений;
• при назначении дополнительного лечения Гидрохлортиазидом наблюдается повышенная концентрация активных веществ Дифлюкана в плазме крови.

Предмет рассмотрения – лекарственное средство французского производства, изготовленное на основе , характеризуется широким спектром действия, инструкция по применению Дифлюкана при молочнице у женщин. Активное вещество препарата подавляет жизнедеятельность, рост и дальнейшее размножение болезнетворных микроорганизмов, в том числе дрожжевых грибов.

Дифлюкан применяется в терапии вагинального и генитального кандидоза, криптококкоза, микоза кожных покровов, молочницы слизистой рта, других патологий.

Преимущества Дифлюкана:

• прошел клинические испытания, которые имели жесточайшие требования. В результате доказана эффективность в борьбе с грибковыми инфекциями;
• выпускается в различных фармацевтических формах, что дает возможность пациентам выбора подходящего варианта;
• не просто подавляет патогенную микрофлору, а блокирует процессы синтеза стреолов – основных компонентов клеточных мембран патологических микроорганизмов. Это позволяет сократить колонию патогенной флоры, предотвратить ее дальнейшее размножение.

Состав, формы выпуска, цена Дифлюкана

Дифлюкан выпускают в виде капсул, порошка, из которого изготавливают суспензию, раствора, предназначенного для капельного введения. В виде свечей и таблеток не производят.

В капсулах дозировка флуконазола составляет 50, 100 и 150 мг, в порошке – 50 и 200 мг, в растворе – 2 мг / 1 мл.

Вниманию читателей представляем основные «аптечные» ориентиры. Желатиновые капсулы твердой консистенции расфасованы в прозрачные контурные ячейки. Цены (в рублях) за разные варианты упаковки:

• №1 (150 мг) 387– 460;
• №4 (по 150 мг) – в среднем 950;
• № 7 (по 50 мг) – 865;
• №10 (по 100 мг) – 3175;
• № 12 (150 мг) – 1900.

Порошок имеет белый или кремовый цвет, упакован в пластмассовые флаконы емкостью 5 мл. Размах цен – 516–590 руб.

Раствор Дифлюкан для инъекций прозрачный, не имеет запаха, разлит в стеклянные флаконы по 25 мл (средняя цена – 217 руб.), 50 мл (225), 100 мл (310–336 руб.) и 200 мл (в среднем 680).

Дифлюкан: инструкция по применению при молочнице

Как принимать женщинам и мужчинам

Суточная доза препарата зависит от тяжести течения болезни, характера клинических проявлений.

Как принимать? Чаще всего достаточно однократного приема (150 мг). Увеличение дозировки и длительности курса показано при осложненных формах кандидоза, орофарингеальной молочнице.

Беременным и кормящим женщинам

Влияние препарата на нарушение развития плода специально не исследовалось. Однако описаны случаи, когда женщины, будучи в «интересном положении», принимали большие дозы на протяжении 2-3 месяцев, и у них рождались дети с серьезными врожденными отклонениями, среди которых можно выделить:

• волчью пасть;
• порок сердца;
• увеличение длины и снижение степени прочности костных тканей ребер;
• аномалии бедренных костей (искривление, утолщение);
• неправильное формирование лицевого скелета и свода черепа.

На основании приведенной выше информации, будущим роженицам Дифлюкан не рекомендован . Исключение – ситуации, когда ожидаемые положительные результаты терапии превышают возможную вероятность развития угрозы здоровью матери и плода.

В связи с тем, что флуконазол обнаруживается в составе грудного молока, принимать лекарство в период лактации также не рекомендовано.

Детям

Как и взрослым пациентам, дозировка малышам и подросткам подбирается с учетом клинического и микологического эффектов. Суточная норма ≤ 150 мг. Способ применения (капельный или пероральный) избирается строго лечащим врачом. Если локализируется на слизистых оболочках, ребенку назначается по 3 мг препарата на 1 кг веса в день. Первичное количество может быть удвоено для получения быстрого результата.

Детям со сниженным иммунитетом, который обусловлен разного рода заболеваниями, суточный прием увеличивают до 12 мг на кг веса. Грудничкам, в связи с более длительным процессом абсорбции флуконазола, назначается с интервалом в 72 часа.

Внимание! В связи с тем, что препарат отпускается без рецептурного бланка, важно понимать, что применение без назначения врача, в том числе однократное, недопустимо для пожилых людей (после 60 лет) и не достигших 18-летия.

Как быстро помогает и через сколько времени проходит молочница после приема Дифлюкана

Активное вещество начинает действовать сразу. Первые ощутимые результаты — сглаживание симптоматики. Ослабнет или полностью исчезнет зуд и дискомфорт, сократятся выделения, устранится белесый налет.

Для подавления патогенной микрофлоры при неосложненном кандидозе, как правило, достаточно однократного применения. Окончательное выздоровление наступает после прохождения полного курса терапии.

Как принимать при хронической форме и для профилактики

С целью предотвращения обострения кандидоза Дифлюкан назначают 1 раз в месяц по 150 мг. Продолжительность определяет врач (варьируется от 4 месяцев до года). В некоторых случаях требуется увеличение дозы и интервала между приемами.

О хронической молочнице говорят, когда симптомы возникают не менее 4 раз в год. В этом случае поможет терапия по особой схеме, которую определяет специалист. Чаще всего работает такая: 1-й день – 150 мг, 4-й – эта же доза повторно. Если симптомы снова проявятся, назначение следующее: по 150 мг в 1, 4 и 7-е сутки. В особых случаях, когда кандидоз «упорно не желает исчезать», назначают по 150 мг в неделю на протяжении нескольких месяцев.

Когда Дифлюкан при молочнице не окажет должного воздействия?

Рассматриваемое лекарственное средство является одним из самых действенных препаратов от кандидоза, однако некоторые пациенты сталкиваются с ситуацией, когда его прием безрезультатен. Это случается по разным причинам.

1. При рецидиве заболевания . Вначале было улучшение, а затем – последовало обострение. Провоцирующие факторы: сильные эмоциональные волнения и беспорядочные половые контакты.
2. При неправильном подходе к выбору терапии , в частности схемы и длительности курса, разовой и суточной дозы. Чаще всего данное явление наблюдается при обращении к неквалифицированному врачу, самолечении.
3. При наличии хронических патологий , которые протекают в организме скрыто. Заболевания такого рода приводят к ослаблению иммунной системы, препятствуют быстрому излечению молочницы. Действующее вещество, форма и дозировка препарата в подобных ситуациях не имеют значения.
4. При очень запущенной форме кандидоза . Такая стадия болезни имеет место, когда человек не только не прошел соответствующую диагностику и лечение своевременно, но и не обращался к врачу с данной проблемой в принципе.

Для борьбы с различными видами кандидоза выпускается большое количество лекарств, лучшим препаратом в этой области считается Дифлюкан от молочницы. Не зависимо от того, как принимать Дифлюкан при молочнице - парентерально или перорально, можно рассчитывать на быстрое и надежное избавление от проблемы.

Фармакологические свойства

Дифлюкан - это оригинальный препарат, разработанный биофармацевтической компанией «Пфайзер». Его действующим веществом является флуконазол. Это лекарство относится к антимикотической фармакотерапевтической группе.

Дифлюкан представляет ряд триазольных соединений, которые избирательно замедляют синтез эргостеринов. Он проявляет активность в отношении различных грибковых инфекций, однако Candida krusei (чаще всего поселяется во рту и пищеводе) проявляет к нему устойчивость и может вызывать суперинфекцию при лечении Дифлюканом.

Процессы всасывания, распределения, связывания с белками, биотрансформация и выведение флуконазола аналогичны как при парентеральном, так и при пероральном применении. Если флуконазол принимается во время еды или совместно с антацидами, то это не сказывается на его всасывании. Максимальная сывороточная концентрация достигается через 30-90 минут после приема. Общее содержание флуконазола в организме снижается в два раза за 30 часов. Вещество покидает организм преимущественно через мочевыделительную систему.

Показания

Препаратами на основе флуконазола пользуются прежде всего для лечения молочницы, но области применения у него значительно шире:

• спровоцированное дрожжевым грибом криптококком воспалительное заболевание, поражающее оболочки мозга;
• диссеминированное заболевание, распространяющееся в легких или через кровоток, вызывается грибом Кокцикоидозом;
• грибковая инфекция, вызванная проникновением грибов рода Кандиды в кровеносную систему;
• хронический костно-слизистый кандидоз;
• поражение кандидозной инфекцией слизистой во рту и на губах;
• кандидозный стоматит зубных протезов;
• кандидозная инфекция мочевыводящих путей;
• (острый и хронический) у мужчин и женщин;
• кожные инфекционные болезни, вызываемые дерматофитами.

Широко применяется Дифлюкан для профилактики генерализованного кандидоза у пациентов с низким иммунным статусом, на фоне проводимой цитостатической и лучевой терапии онкобольных. А также для профилактики кандидозной инфекции во рту у пациентов с ВИЧ.

«Дифлюкан против молочницы используют не только в лечебных, но и в профилактических целях, если эпизодов вагинального кандидоза бывает более 4 раз в год».

Препарат помогает при следующих симптомах:

• обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища;
• неприятный запах из вагины, усиливающийся после полового акта;
• зуд и жжение в области гениталий, который усиливается в вечернее время;
• боль во время мочеиспускания;
• дискомфорт и боль во время половой близости.

Если молочница была диагностирована у женщины, то рекомендуется пролечить и ее полового партнера, даже если у него нет явной симптоматики. У мужчин кандидоз (баланит) случается реже, но также не обходит их стороной. Симптоматика напоминает женскую, только проявляется в области головки пениса.

Чаще всего молочница указывает на то, что защитные силы организма критично ослабели или происходят гормональные нарушения. К тому же генитальный кандидоз не всегда является самостоятельным заболеванием, а может указывать на какой-то другой серьезный патологический процесс, который необходимо всесторонне обследовать. Пройти комплексную диагностику особенно необходимо в тех случаях, когда молочница дает частые рецидивы.

Формы выпуска

Сколько стоит Дифлюкан зависит от лекарственной формы, ее дозировки и того, в какой аптеке пациентка приобретает этот препарат. Наиболее оптимальная форма выпуска для женщин - это таблетированные препараты для приема внутрь. Но в случае Дифлюкана - это не , а капсулы. Некоторые пациентки хотят приобрести свечи от молочницы Дифлюкан, но в таком виде данный препарат не производится.

Дифлюкан имеет такие формы выпуска:

• капсулы, которые могут содержать 50, 100 и 150 мг флуконазола, выпускаются по 1, 4, 7, 12 штук в упаковке;
• порошок, из которого готовят пероральную суспензию(10 мг флуконазола в 1 мл препарата);
• инфузионный раствор для введения внутривенно (2 мг флуконазола в 1 мл) выпускают во флаконах по 50, 100 и 200 мл.

Каким способом вводить Дифлюкан при кандидозе, решает врач в зависимости от клинической картины и общего состояния пациентки.

Особенности применения

Прежде чем начинать лечение, важно изучить у Дифлюкана инструкцию по применению при молочнице. К терапии можно приступать до получения результатов анализов:

• посева на грибковые культуры с определением чувствительности к антимикотичесим препаратам;
• качественное определение (Кандида альбиканс) методом ПЦР (полимеразной – цепной реакции);
• определение IgG к Кандида альбиканс методом ИФА (иммуноферментный анализ).

Однако после получения результатов возможно придется изменить лечебную тактику.

При молочнице у женщин чаще всего назначают Дифлюкан в капсулах для приема внутрь. Капсулы нельзя разжевывать - правильно проглатывать их целиком. При остром первичном генитальном кандидозе у обоих полов рекомендуют однократно принимать Дифлюкан в дозировке 150 мг.

Если же молочница у женщины/мужчины появляется не впервые и регулярно дает рецидивы, то для снижения их частоты выпивают первую дозу (150 мг), а затем прием повторяют еще 2 раза с перерывом между каждым в 3 дня. После чего переходят на поддерживающую дозу, все те же 150 мг, 4 раза в месяц на протяжении полугода.

Эффективные дозы

Женщины, которые столкнулись с вагинальным кандидозом впервые, часто интересуются тем, как быстро действует Дифлюкан при молочнице. У таких пациенток есть повод для радости, поскольку этот препарат действует очень быстро. Уже через сутки при неосложненном вагинальном кандидозе женщина может наблюдать явные улучшения, а полное избавление от симптомов наступит в течение нескольких дней.

Но не во всех случаях достаточно 1 капсулы. На то, через после приема Дифлюкана, влияет много факторов. В зависимости от вида кандидоза, тяжести патологии и того, что спровоцировало его появление, терапевтические схемы могут сильно разниться. Как пить Дифлюкан и насколько долго, должен решать врач по результатам анализов.

Если имеет место системный кандидоз, то в первый день принимают ударную дозу препарата - 800 мг. Прием разделяют на 4 раза по 2 капсулы по 100 мг. В последующие дни переходят на суточную дозу 400 мг. Ее принимают за 2-4 приема в день. Генерализованный кандидоз лечат, как правило, еще в течение 14 дней после отрицательных результатов посевов и явной положительной динамики. Но по клиническим показателям этот срок может быть сокращен или продлен.

Несколько правил по использованию Дифлюкана:

• Если изначально пациентке делали инфузии с Дифлюканом, а затем планируют перевести ее на пероральное употребление препарата (или наоборот), то суточную дозу не изменяют.
• Если Дифлюкан вводится парентерально, то попадать вещество в сосудистое русло должно не быстрее, чем за 10 мл в 60 секунд.
• Суспензию готовят путем добавления 24 мл очищенной воды к содержимому флакона и тщательного взбалтывания. Готовая суспензия годна в течение 14 дней. Хранят ее при комнатной температуре. Перед каждым употреблением следует взбалтывать.

«Если Дифлюкан при молочнице применяется для пациенток с почечной недостаточностью, то при одноразовом приеме изменение дозы не требуется, а при многократном употреблении дозу корректируют».

Беременность и лактация

Молочница у беременных случается даже чаще, чем у женщин, которые не планируют роды в ближайшее время. Поскольку сразу после наступления зачатия организм все силы направляет на формирование и развитие плода, защищая в первую очередь его. А иммунитет будущей мамы заметно снижается, поэтому молочница - частый спутник беременности. Но лечить ее, особенно в первом триместре, крайне сложно из-за ограничений, прописанных у большинства противогрибковых препаратов.

Так и от использования Дифлюкана на раннем сроке беременности рекомендует воздерживаться официальная инструкция к препарату. Хотя с другой стороны полноценных исследований по применению лекарства беременными не проводилось. На сегодняшний день нет объективных доказательств того, что на фоне приема Дифлюкана в разовой дозе 150 мг для лечения молочницы на сроке до 12 недель беременности, могут произойти аномалии развития плода.

На более поздних сроках беременности акушеры-гинекологи на свой страх и риск могут назначить применение Дифлюкана. Но, как правило, это делают только в тяжелых случаях, когда грибковая инфекция несет потенциальную угрозу для жизни женщины.

«Флуконазол присутствует в грудном молоке примерно в таких же концентрациях, как и в крови, поэтому во время терапии будет более правильно отказаться от лактации».

Побочные

Женщины, как правило, хорошо переносят лечение Дифлюканом, но в отдельных случаях могут развиться такие побочные реакции:

• Нервная система может среагировать головной болью, нарушением координации, нарушением сна (бессонница/сонливость), непроизвольным сокращением мышц, непроизвольным дрожанием пальцев рук, онемением, покалыванием кожных покровов.
• Желудочно-кишечный тракт может дать такие побочные: абдоминальные боли, повышенное газообразование, диспепсические явления, рвота, жидкий стул/запор, сухость в ротовой полости.
• Со стороны гепатобилиарной области может наблюдаться повышение концентрации билирубина, изменения печеночных маркеров, нарушение функции печени, уменьшение или прекращение поступления желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, лекарственное поражение печени.
• Сердечно-сосудистая система может среагировать синдромом удлиненного интервала QT на электрокардиограмме и различными нарушениями сердечного ритма.
• На кожных покровах может появиться сыпь, отсутствие или поредение волос на коже в местах их обычного роста, распространенная эритема и шелушения, лекарственная сыпь и гипергидроз.
• При клинических исследованиях крови может быть обнаружено сниженное количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в единице крови. А также пониженная концентрация ионов калия в крови, а в плазме повышенное содержание холестерина и триглицеридов.

Кроме того, не исключены аллергические реакции организма вплоть до отека Квинке на флуконазол даже у тех пациенток, кто ранее принимал его вполне благополучно. А также в ходе исследований некоторые испытуемые жаловались на появление общей слабости, миалгии и лихорадочного состояния. Но поскольку чаще всего женщины лечат молочницу с помощью одной капсулы Дифлюкана, то они не сталкиваются не с одним побочным эффектом из перечисленных выше.

Заключение

Если пациентка имеет хронические заболевания и на постоянной основе принимает какие-то препараты, то она обязательно должна сообщить об этом врачу. Если же она решает принять Дифлюкан самостоятельно, то должна внимательно изучить в инструкции раздел о лекарственном взаимодействии. У флуконазола имеется достаточно большой перечь ограничений в связи с его применением наряду с другими препаратами.

Чаще всего, если у женщины молочница появляется не первый раз, то ожидается, что хотя бы вначале она обращалась за консультацией к специалисту, поэтому принимает Дифлюкан со знанием дела. Тем более, что в аптеках его можно свободно приобрести без рецепта врача.

Но если пациентка все делает по проверенной схеме, но после разовой дозы препарата в 150 мг она не наблюдает положительной динамики в течении 1-3 дней, или симптоматика ухудшается, то явно, что в этот раз Дифлюкан не помогает. Продолжать заниматься самолечением в таком случае опасно и лучше получить консультацию специалиста.

Международное непатентованное названия Дифлюкана – Флуконазол. Это противогрибковый триазольный препарат. Механизм действия Дифлюкана обусловлен нарушением синтеза эргостерола, который входит в состав клеточной мембраны грибов. Дифлюкан считается одним из наиболее эффективных противогрибковых препаратов, которые применяются при лечении молочницы.

Удобство данного препарата еще в том, что достаточно одного приема, чтоб избавиться от такого коварного заболевания как кандидоз (молочница). Давайте вместе разберемся в тонкостях столь известного и популярного лекарственного противогрибкового средства.

Состав и действие противогрибкового препарата

Эффективен Дифлюкан при оппортунистических микозах, в том числе генерализованный кандидоз со сниженным иммунитетом, криптококковой инфекции, эндемических микозах. Фармокинетика Дифлюкана схожа при внутривенном введении и приеме во внутрь. Препарат хорошо всасывается, его уровень в плазме превышает 90%. Прием пищи не оказывает влияние на всасывание препарата. Введение ударной дозы в первый день, который превышает в два раза обычную суточную дозу, делает возможным достижение равновесной концентрации ко второму дню (90%).

Какие заболевания лечит дифлюкан

Данный препарат принимаю при таких заболеваниях:

• Генитальный кандидоз (острый и рецидивирующий вагинальный), кандидозный баланит.
• Кандидоз слизистых оболочек (полости рта, пищевода, бронхо-легочные инфекции неинвазивного типа, кандидурия, хронический атрофический кандидоз полости рта), профилактика рецидивов орофарингеального кандидоза у больных ВИЧ-инфекцией.
• Генерализованный кандидоз, кандидемию, диссеминированный кандидоз и др. формы кандидозной инфекции инвазивного типа (эндокарда, инфекции брюшины, дыхательных и мочевых путей).
• У больных со злокачественными опухолями как профилактика грибковых инфекций.
• Микоз кожи (тела, стоп, паховой области, кожные кандидозные инфекции).
• Гистоплазмоз, кокцидиодомикоз, споротрихоз, паракокцидиоидомикоз, гистоплазмоз.

Как принимать Дифлюкан

Если Дифлюкан в капсулах, принимать внутрь не разжевывая. Если в виде суспензии – также внутрь. Внутривенные инфузии – внутривенно. Терапию можно начинать до получения результатов посева и других исследований. Суточная доза препарата зависит от тяжести и характера заболевания. При вагинальном кандидозе бывает эффективным однократный прием препарата. Если заболевание носит повторную форму, лечение необходимо продолжать до исчезновения клинических проявлений признаков грибковой инфекции.

Применение Дифлюкана взрослыми пациентами:

• При баланите и вагинальном кандидозе принимают однократно внутрь в дозе 150мг. Для снижения рецидивов принимают один раз в месяц в дозе 150 мг (курс профилактики – 3-6 месяцев).
• При диссеминированном кандидозе, кандидемии доза составляет 400 мг в первый день, а затем по 200 мг в день.
• При кандидозе орофарингеального типа назначают по 50-100 мг один раз в день (курс – 7-14 дней). При атрофическом оральном кандидозе, который связан с зубными протезами и их ношением, препарат принимают по 50 мг один раз в день (курс – 14 дней) совместно с местными антисептическими препаратами.
• При азофагите, неинвазивных бронхо-легочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек принимают по 50-100 мг в день (курс -14-30 дней).
• Для профилактики кандидоза (молочницы) принимают по 50-400 мг один раз в день. С высоким риском генерализованной инфекции рекомендуемая доза – 400 мг в день. Курс – несколько дней до прогнозированного развития нейтропении.
• При инфекциях кожи: гладкой, паховой, при кандидозных инфекциях прием составляет – 150 мг один раз в неделю либо 50 мг один раз в день (курс – 2-4 недели). При микозах стоп, курс составляет до полутора месяцев.
• При кокцидиодомикозе – 2-17 месяцев. При паракокцидиоидомикозе – 1-16 месяцев. При споротрихозе – 3-17 месяцев.

Важно!

При терапии детей, суточная доза не должна превышать назначенную врачом. При кандидозе слизистых оболочек рекомендуют 3 мг в день. При терапии генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции, доза – 6-12 мг в день в каждом индивидуальном случае заболевания ребенка.

Новорожденным Флуконазол выводится медленно в течение 2 недель, после выдерживают интервал в 72 часа между введением препарата. В возрасте 3 и 4 недель – вводят дозу с интервалом 48 часов.

Применение Дифлюкана при беременности . Применение возможно в тех случаях, когда инфекция угрожает жизни и польза для матери превосходит риск для плода. В период терапии Дифлюканом кормить грудью малыше нельзя.

Побочные действия применения Дифлюкана

• Головная боль, головокружение.
• Изменение вкуса, судороги.
• Диарея, боль в животе, тошнота, диспепсия, метеороизм и рвота.
• Гепатотоксичность, повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, сывороточного уровня аминотрансфераз, гепатит, желтуха.
• Алопеция, эксфолиатывные кожные заболевания, токсический некролиз эпидермиса и сыпь.
• Нейропения, лейкопения, тромбоцитопения.
• Анафилаксия (отек лица, крапивница, зуд).
• Повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.

Противопоказания применения дифлюкана

• Одновременный прием с Астемизолом, Цизапридом и Терфенадином.
• При беременности и лактации.
• Повышенная чувствительность к препарату либо близким по структуре соединениям азольного состава.
• Повышенная чувствительность к Флуконазолу и производным в анамнезе.

Особые указания к применению

Применение Дифлюкана при нарушениях почек и печени. Иногда применение сопровождалось токсическими изменениями печени, особенно у больных с сопутствующими заболеваниями. Если какие-либо замечены изменения в работе печени и почек препарат необходимо отменить.

Препарат Флуконазола хранят при температуре от 5 до 30º С. Срок годности в капсулах – 5 лет, порошка – 3 года.

При передозировке Дифлюкана усиливаются все вышеперечисленные побочные эффекты. Если передозировка значительная, тогда возможно появление психоза с галлюцинациями. В этом случае необходимо промыть желудок, принять активированный уголь. Если состояние крайне тяжелое, немедленно вызывать врача.

Все рекомендации по поводу лекарственного препарата Дифлюкан, даны с ознакомительной целью. Как видите у этого препарата многочисленные противопоказания, поэтому назначения может сделать только врач на основании диагностирования и лабораторных исследований. Исследования необходимы, поскольку в некоторых случаях молочница, вызванная дрожжевыми грибками рода Candida не всегда чувствительна к Дифлюкану, и тогда лечение назначают иными препаратами. Будьте бдительны и не занимайтесь самолечением.