Дистимия – это хроническая субдепрессия (малое депрессивное расстройство), симптомов которой недостаточно для постановки диагноза “большое депрессивное расстройство”. Вам может показаться, что вы впервые встречаетесь с подобным определением, но это не совсем соответствует истине. Наверняка вы и раньше слышали такие термины, как неврастения, психастения и невротическая депрессия, а они, в свою очередь, являются устаревшими названиями дистимического расстройства.
Диагноз “дистимия” может быть установлен только в случае непрекращающегося в течение двух лет расстройства.
А теперь давайте попробуем посмотреть на дистимию с обыденной точки зрения. Человек, отличительными особенностями которого на протяжении многих лет являются высокий уровень интроверсии и нейротизма, тоскливо-злобное дурное настроение, сопряжённое с непрекращающимися угрюмостью и заниженной самооценкой – образчик дистимического расстройства.
К сожалению, точные причины дистимии до сих пор не установлены. Хотя с уверенностью можно утверждать, что заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью и наблюдается более чем у пяти процентов населения Земли, причем женщин дистимия не щадит чаще, нежели мужчин. К предположительным причинам возникновения дистимии специалисты относят дискретные (прерывающиеся) депрессивные эпизоды, утрату близких людей, длительное пребывание в стрессовой ситуации, а также дистимия рассматривается в качестве особенности характера.
Обычно дистимия формируется у больных в возрасте двадцати лет, но отмечают и более ранние случаи заболевания: в подростковом возрасте. Тогда у больных помимо мрачного настроения и заниженной самооценки отмечается ещё и высокий уровень раздражительности, нетерпимости к окружающим людям (такие особенности сохраняются не менее одного года).
Причины заболевания и особенность симптомов
Признаки дистимии очень сходны с симптомами депрессии, но выражены гораздо слабее. У больных отмечается пессимистический взгляд на будущее и негативная оценка своего прошлого опыта. Часто они ощущают себя неудачниками, испытывают упадок сил, их преследуют тоска и мысли о бесперспективности жизни. У некоторых больных могут наблюдаться и физиологические симптомы заболевания: нарушения сна, плаксивость, общее недомогание, нарушения стула, одышка.
Основным симптомом дистимии является пониженное, печальное, угрюмое, подавленное, тревожное или мрачное настроение, продолжающееся на протяжении минимум двух лет. У больного даже эпизодически не наблюдаются периоды приподнятого и радостного настроения. “Хорошие” дни, по уверению больных, случаются крайне редко и не зависят от внешних обстоятельств. К другим симптомам дистимии относятся:
- Сниженная самооценка, неуверенность в себе и в завтрашнем дне.
- Преобладание чувства усталости и вялости.
- Отсутствие удовлетворения от выполненной работы и от удачных, радостных аспектов жизни.
- Пессимистические выводы относительно негативных или неудачных аспектов жизни.
- Доминирование чувства безнадёжности над всеми остальными чувствами и эмоциями.
- Ощущение отсутствия мобилизующих перспектив.
- Склонность быстро падать духом при столкновении с трудностями.
- Нарушения сна: бессонница или чрезмерная сонливость, кошмарные и угнетающие сновидения.
- Нарушения аппетита: переедание или отсутствие потребности в приёме пищи.
- Ожидание столкновения с трудностями в предстоящей деятельности.
- Нарушение концентрации внимания.
- Трудности в принятии решений.
- Снижение инициативности, предприимчивости и находчивости.
Тем не менее, в целом, картина болезни не выражена настолько ярко, чтобы мог быть выставлен диагноз «депрессивное расстройство». Поэтому больной дистимией часто диагностируется и начинает лечение уже по прошествии многих лет с начала развития заболевания.
Изначально может показаться, что симптомы дистимии мало чем отличаются от признаков обычной депрессии. Но это не так. Да, человек, страдающий дистимическим расстройством, более интровертирован по сравнению со здоровыми людьми, однако он всё же не подвержен приступам изоляции, у него не возникает желание полного уединению от социума.
Дистимия (малая депрессия), как правило, переносится гораздо легче клинической (большая депрессия), но из-за симптоматики, свойственной дистимическому расстройству, у больных затруднено выполнение домашних и профессиональных обязанностей. Это заболевание, как и клиническая депрессия, увеличивает риск самоубийства.
Обычно заболевание развивается у людей определенного типа – так называемый конституционально-депрессивный тип. Сама физиология их нервной системы, особенности ее строения и работы, обусловливают повышенную вероятность возникновения дистимии. На уровне биохимии мозга, это выражено в нарушении выработки серотонина (гормона, который отвечает за позитивное, хорошее настроение) в головном мозге человека. Поэтому даже незначительные стрессовые факторы в его жизни, способны запустить развитие заболевания.
Наиболее часто, дистимия начинает развиваться еще в молодом возрасте, хотя встречаются случаи и более позднего развития болезни. В случае, если болезнь развивается с детства, человек просто считает себя «депрессивным», рассматривает признаки недуга как неотъемлемые особенности собственного характера и вообще не ходит по врачам.
К сожалению, и специальные медицинские обследования для выявления этого заболевания отсутствуют – не существует особых лабораторных анализов, которые помогли бы его определять.
Как проходит лечение
Не смотря на то, что дистимия – достаточно серьезное, хроническое заболевание, оно все-таки излечимо. Прогноз на полное выздоровление зависит от своевременного определения диагноза и комплекса лечебных мероприятий.
Комплексное лечение подразумевает сочетание сеансов психотерапии с медикаментозной терапией.
Психотерапия помогает больному лучше понять себя и причины своего настроения. Больной обучается справляться со своими чувствами и эмоциями, бороться с расстройством настроения. Лечение предусматривает как индивидуальную психотерапию, так и групповую (для некоторых пациентов более результативно иметь такую «группу поддержки», в которую входят люди с аналогичным заболеванием, и преодолевать свои проблемы вместе с ними).
Особую роль играет и семейная психотерапия, она поможет сформировать для больного некий «дружественный тыл» дома: члены семьи начинают осознавать причины настроения и поведения больного (им важно понимать, что эти процессы вызваны биохимическими процессами мозга), учатся помогать ему в борьбе с недугом.
В качестве медикаментозного лечения обычно применяют антидепрессанты. Их существует множество, и врач подберет препарат исходя из особенностей течения болезни индивидуально. При первичной постановке диагноза лечение антидепрессантами обычно длится около 6 месяцев. Помните, что существует так называемый «синдром отмены антидепрессантов» при прекращении приема этих препаратов, поэтому о желании прекратить курс лечения антидепрессантами нужно обязательно уведомить врача заранее. Он посоветует, как пройти этот период максимально мягко и плавно, постепенно снижая дозы, чтобы избежать негативных симптомов отмены.
Чаще всего применяют антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – например, паксил, лувокс, прозак и другие. Также могут применяться антидепрессанты двойного действия, которые действуют на обратный захват и серотонина, и норадреналина (например, цимбалта или еффексор).
Если при дистимии наблюдаются также маниакальные симптомы, врач может дополнительно назначить стабилизаторы настроения (например, литиум), или противосудорожные препараты. Если заболевание носит сезонный характер, эффективным может быть и лечение фототерапией.
Также важно помнить, что раз уж природа наделила вас особо уязвимой нервной системой – необходимо постоянно поддерживать ее в балансе, вести здоровый образ жизни. Стоит исключить алкоголь и сигареты, и обязательно дозировать и физическую, и психическую нагрузку. Обязательно нужно достаточно спать (при бессоннице – консультируйтесь с врачом), это непременное условие благополучной работы нервной системы. Можно периодически пропивать специальные витаминные комплексы (желательно те, которые специально разработаны для борьбы с депрессией). В осенне-зимний период не экономьте на электричестве, пусть организм получает достаточно света. Чаще выходите на улицу, гуляйте.
Как было сказано выше, если вы чувствуете, что со временем течения заболевания его симптомы усугубляются, вам необходимо обратиться за помощью к специалистам. Не списывайте ухудшение своего состояния на превратности судьбы и другие факторы. При отсутствии должного лечения на фоне дистимии может развиться эпизод клинической депрессии, что, в свою очередь, приведёт к более тяжким последствиям. Будьте внимательны к своему здоровью, и берегите себя.
Вам также может быть интересно
Дистимия представляет собой психическое расстройство с наличием грустного настроения, пессимистического взгляда на личную жизнь и скептицизма ко всему положительному в общественной жизни. Данное состояние менее тяжелое, чем депрессивное расстройство, но является близким и предшествующим ему.
Причины и симптомы дистимии
Симптомы дистимии являются слабовыраженными и проявляются в виде хандры, подавленности, повышенной раздражительности, беспокойности, упадка сил и быстрой утомляемости, тоскливости, мрачных мыслей, пессимистических взглядов и комплексов.
Постепенно данное психическое расстройство приводит к снижению самооценки, бессмысленности жизни, нежеланию общаться с другими людьми и находиться в обществе кого-либо. Человек становится замкнутым, угрюмым и одиноким, теряет социальные связи и желание заниматься чем-либо.
Дистимия часто возникает у людей с расстройствами центральной нервной системы, депрессивной наследственной предрасположенностью и нарушениями выработки серотонина в головном мозге. Причинами заболеваниями могут быть физиологические патологии, стрессы и гормональные нарушения.
Физическими симптомами дистимии являются недомогания, одышка, потеря координации, спутанность сознания, слезливость, сонливость, вялость и апатия, немотивированная и спонтанная тревожность, запор, бессонница, ночные кошмары, расстройства пищеварения.
У людей, склонных к подавленному состоянию, при отсутствии эмоциональной и психологической поддержки дистимия развивается в стойкое депрессивное состояние.
Дистимия соматического типа проявляется в виде жалоб на общее плохое состояние нервной системы, аритмию и тахикардию, тревожные приступы.
Данное заболевание сильно сказывается на физическом состоянии пациентов, снижая их активность, вызывая бессилие и астеническое состояние.
Характерологический тип дистимии выражается в стойком пессимизме, депрессивном мировоззрении и комплексе постоянных неудач. Данный тип заболевания проявляется у людей молчаливых, закрытых, чувствительных к неприятностям и слабых в отношении жизненных трудностей.
Медицинские исследования установили, что дистимия может быть не только заболеванием людей с меланхоличным темпераментом, но и расстройством, связанным с внешними факторами, детскими психологическими травмами и наследственной предрасположенностью к депрессиям.
Диагностика заболевания
Для определения дистимии необходимо проведение регулярных клинических обследований несколько раз в течение двух лет. Для установления точного диагноза необходимо проанализировать симптомы и провести статистическое исследование психических расстройств на основании следующих критериев:
- снижение или повышение аппетита;
- бессонница и другие нарушения сна;
- усталость и утомляемость;
- пессимизм, пониженная самооценка;
- низкая работоспособность;
- замкнутость и отрешенность от социальной среды.
Психолог и невролог проводят постоянные консультации с пациентом и выявляют наличие психотических расстройств, признаков мании или гипомании, смешанных психологических состояний.
Лечение дистимии
Лечение дистимии необходимо начинать с установления причин и симптомов заболевания, а также с определения физического состояния пациента. В курс медикаментозного лечения входят антидепрессанты (прозак, ципрамил и т.д.) и моноаминоксидазы.
Наиболее эффективное лечение дистимии сопровождается семейной и интерперсональной психологической терапией. Также когнитивная терапия позволит повысить самооценку и улучшить общее эмоциональное состояние пациента.
Индивидуальная терапия может чередоваться с групповыми психологическими занятиями, позволяющими улучшить межличностное общение пациентов, закрепить их положение в социальной среде и повысить личную значимость.
Видео с YouTube по теме статьи:
Дистимия - это устойчивое расстройство настроения, не достигающее тяжести клинической депрессии. Дистимия может длиться многие годы и значительно затрудняет реализацию пациентов в обществе, ухудшает качество жизни. Они чувствуют себя нетрудоспособными, испытывают постоянное недомогание и упадок сил. Описанные выше состояния возникают только у обладателей звукового вектора. Лечение дистимии заключается, прежде всего, в наполнении психических желаний звукового вектора. Это познание своей природы, психики человека...
На прием обратилась девушка 23 лет. Жалобы:
«Живу как робот. Ем, дышу, сплю, и все. Больше ничего в жизни нет, да и жизни давно нет… лет с 18-19. Искала ответ в интернете. Может, у меня симптомы дистимии?
Работаю в кафе уборщицей, посудомойкой. Образование после школы не получила. В школе училась на «отлично» до 9 класса, участвовала в олимпиадах по математике и физике, а после (в возрасте 14-15 лет) все стало казаться бессмысленным. Не могла понять, зачем живут люди, часто думала об этом, о том, почему они ведут себя так или иначе, почему поступают тем или иным образом. Приходила к выводу, что человечество существует зря. И часто думала, что и моя жизнь не имеет смысла.
Окончила 11 классов ради аттестата под давлением родителей. Родителям всегда была послушна, делала, как они говорили. Пошла работать по их наставлению: «в семье мало денег». Работаю как робот, общаюсь с людьми так же. Они все мне неприятны. Говорю им, что они хотят услышать, чтобы отстали от меня. Не понимаю, чего от меня хотят. Я делаю работу, и все, их бестолковые разговоры мне не нужны! Спрятаться бы ото всех».
Так она и прячется - в своей комнате, где слушает музыку, читает книги о психологии, философии, смотрит сериалы. Поддерживает общение с одним-двумя людьми.
«Почти 5 лет постоянно плохое настроение, не чувствую радости, даже когда вроде бы радостное событие происходит. Не помню, когда радовалась по-настоящему, как другие. Не хочется ничего делать. Не чувствую удовольствия от того, что доставляло удовольствие ранее. Энергия и активность на нуле. Я как разряженная батарейка. Мне кажется, я ни на что не способна в жизни - я в отчаянии от этого! В будущем меня ничего хорошего, нормального, как у других, не ждет. В последние месяца три постоянная бессонница… Часто не могу сконцентрироваться, я как будто все время рассеянная… Скажите, у меня дистимия или хроническая депрессия, какая между ними разница?»
Дистимия - что это такое?
Дистимия - это устойчивое расстройство настроения, не достигающее тяжести клинической депрессии. Дистимия может длиться многие годы и значительно затрудняет реализацию пациентов в обществе, ухудшает качество жизни. Они чувствуют себя нетрудоспособными, испытывают постоянное недомогание и упадок сил. Хотя пациенты с дистимией и справляются с повседневными делами, но это стоит им неимоверных усилий и не приносит удовольствия. При дистимии характерны также нарушения сна: или . И часто пациентов с дистимией посещают мысли о никчемности такой жизни, они склонны к мрачным размышлениям как о своем будущем, так и в целом человечества.
Почему возникла дистимия?
В этом нам поможет разобраться системно-векторная психология Юрия Бурлана.
Описанные выше состояния возникают только у обладателей звукового вектора. - единственный, не имеющий материальных желаний, его интересует духовное, психическое. Наша пациентка с детства наблюдала за поведением людей, пытаясь понять их мотивы. Читала философию и психологию, даже психиатрию. И не находила ответа на свои вопросы.
Главный вопрос звукового вектора: «В чем смысл жизни? Ради чего я живу? В чем замысел всего сущего?» . Найти ответы - первейшая потребность звукового вектора, которая заслоняет собой все другие желания. И пока нет ответа - нет смысла ни в чем другом для звукового человека. Наша героиня тоже искала информацию, как устроена человеческая психика, душа. «Скажите, ведь тело - это не душа, ведь душа вечна?» В разговоре выяснилось, что ей близки эти темы, как никакие другие. О других говорить она «не видела смысла».
Точные науки, такие как математика и физика, - талант звуковика. Девушка могла бы получить высшее образование, но уже в тот период нехватки звукового вектора были так сильны, что она не видела смысла в учебе. И теперь ее способности, прежде всего звукового вектора, не получают реализации. Поэтому у нее развилась дистимия.
Дистимия, как и клиническая , является проявлением неудовлетворенного звукового вектора. При сочетании звукового и векторов получается такое тягучее, вязкое, ригидное состояние, из которого ни туда ни сюда.
У человека формируется избирательный контакт - общается лишь с несколькими людьми, избегает мирской суеты и разговоров, прячется от социума. И не видит выхода. Есть ли он?
Чем лечить дистимию?
Лечение дистимии заключается, прежде всего, в наполнении психических желаний звукового вектора. Это познание своей природы, психики человека. Можно сказать, что дистимия - это вариант хронической депрессии с той лишь разницей, что при дистимии симптомы депрессии не так выражены и человек худо-бедно участвует в социальной жизни.
Звуковой вектор в поиске ответов на вопросы «Кто Я?» и «Зачем Я живу?» может доводить человека до полного отрыва от материального мира, и тогда развиваются развернутые депрессии и суицидальные мысли. Важно не допустить такого, вовремя отследить симптомы дистимии.
Страдающий звуковой вектор может подавить всю психику так, что желания остальных векторов не смогут проявлять себя. В таком случае человек говорит: «Нет желаний», то есть - нет материальных желаний, ведь звуковой вектор - о нематериальном. Когда звуковой человек находит ответы на вопросы о человеческой психике, смысле жизни на тренинге Системно-векторная психология, уходят все симптомы дистимии, депрессии, возвращается желание жить и энергия. повторяющихся, устойчивых результатов подтверждают уникальную эффективность тренинга.
Ближе познакомиться с Системно-векторной психологией, начать раскрывать для себя особенности своего Я, вы можете на Юрия Бурлана.
Корректор: Наталья Коновалова
Статья написана по материалам тренинга «Системно-векторная психология »Дистимия – это та же депрессия, только депрессивные симптомы выражены не сильно. Диагноз дистимии выставляют в том случае, когда умеренно выраженные признаки депрессии присутствуют в течение длительного времени (как минимум двух лет).
Какая же депрессия многогранная. Особенно, если посмотреть на это заболевание с позиции психиатрии. Депрессия чередуется с приступами чрезмерно повышенного настроения – это уже не просто депрессия, а . Все тоже, но только градус колебаний настроения меньше – вот вам и циклотимия (прочитать о которой вы можете ).
Периодическое появление приступов выраженной депрессии и только, не сопровождающееся эпизодами приподнятого настроения, бурного желания что-то делать – рекуррентное депрессивное расстройство. И наконец, длительное снижение настроения вместе с симптомами астении или характерологическими изменениями свойственны дистимии.
Почему возникает заболевание
Почему возникает дистимия, окончательно ученые еще не выяснили. Имеются данные про наследственную предрасположенность к развитию дистимии. Появление симптомов дистимии связывают с нарушением обмена очень важного для мозга вещества – серотонина.
Провоцировать развитие симптомов болезни на начальном этапе могут стрессы, конфликтные ситуации, потеря близкого человека.
Симптомы
Дистимия – хроническое заболевание. Возникает оно, преимущественно, в молодом возрасте (до 21 года). Выраженность симптомов данного эмоционального расстройства никогда не достигает такой крайности, как при рекуррентном депрессивном расстройстве.
Уже на начальных этапах заболевания преобладают соматовегетативные и астенические симптомы. Чаще всего пациенты жалуются на плохое самочувствие, слезливость, одышку, сердцебиение, запоры, плохой сон с частыми пробуждениями.
Чтобы совсем тоска брала, и вообще ничего делать не хотелось – это дистимии не свойственно. А вот ощущение тревоги, подавленности, пониженная самооценка и общее недомогание – характерные для дистимии симптомы. Вместе со сниженным настроением могут возникать соматовегетативные симптомы – учащенное сердцебиение, повышенная потливость, дрожь.
Дистимией можно также назвать и , если ее симптомы сохраняются в течение двух лет и более.
На первых порах появление признаков депрессии могут провоцировать стрессовые ситуации, неразрешенные конфликты, однако со временем внешние события все меньше сказываются на выраженности симптомов.
Дистимия может быть соматизированной и характерологической.
Соматизированный вариант течения
На начальных этапах основными симптомами являются бессилие, тревожные опасения за свое здоровье, внутреннее напряжение, сочетающиеся с вегетативными нарушениями – учащенным сердцебиением, потливостью, головокружением, дрожью в пальцах рук, дискомфортом в животе. Выраженность этих симптомов тесно взаимосвязана с внешними событиями.
Со временем на смену тревоге и беспокойству может приходить вялость и ощущение физического бессилия. Может наблюдаться и другой вариант развития событий – повышенная тревожность перерастает в обостренное самонаблюдение за своим состоянием здоровья, появлением (или усилением) патологических страхов развития различных заболеваний – рака, болезней сердца (канцерофобия, кардиофобия).
Характерологический вариант
Ведущие симптомы характерологической дистимии – склонность к хандре, снижение или полная утрата способности получать удовольствие (ангедония), мысли о бессмысленности жизни, . Все события, даже абсолютно нейтрального значения, такие люди трактуют пессимистически.
Данное эмоциональное расстройство откладывает свой отпечаток на личность человека. Такие люди сварливые, придирчивые, постоянно брюзжат. Ничего их не радует, они всегда мрачные, недовольные, с потухшим взглядом и выражением скуки на лице. Всем своим видом они хотят показать окружающим, как им плохо, как они больны, как несправедливо судьба обошлась с ними. Со временем даже самые близкие друзья и родственники, поначалу сочувствовавшие им, стараются держаться от них подальше.
В большинстве случаев люди, страдающие данным расстройством, больными (а тем более психически) себя не считают. Они уверены, что даже если у них и имеются признаки болезни – то это все кратковременно. Характерологическая дистимия – одно из проявлений .
Лечение
Для лечения дистимии применяют медикаментозные средства и психотерапию.
Основная группа препаратов, используемых для медикаментозного лечения дистимии – антидепрессанты.
При соматизированных дистимиях применяют традиционные антидепрессанты (анафранил, флуоксетин, велаксин). Назначают также антидепрессанты двойного действия — способствующие нормализации настроения и влияющие на соматовегетативные симптомы (пиразидол, леривон, коаксил, моклобемид). Какой именно препарата, и в какой дозе его нужно принимать – это врач определяет индивидуально.
Для лечения характерологических депрессий обычно сочетают невысокие дозы антидепрессантов с нейролептиками, оказывающими корректирующее влияние на поведение (неулептилом). Иногда применяют нейролептики пролонгированного (длительного действия) – флуанксол-депо, галоперидола деканоат.
Нужно сразу же настроиться на длительное медикаментозное лечение эмоционального расстройства – ведь нужно не только ликвидировать имеющиеся симптомы, но и закрепить полученный результат, поддержать его. Это может занять до полугода.
Психотерапия имеет вспомогательное значение. Ее основная задача – помочь сформировать адекватную внутреннюю картину болезни, критическое отношение к своему состоянию.
Данная патология относится к разряду болезней, хорошо поддающихся лечению. Поэтому чем раньше обратиться за медицинской помощью, начать лечение, тем меньшее влияние окажет болезнь на человека, на его положение в семье и обществе.
Подавленное настроение, отсутствие систематизации в социальных и личных планах и постоянный акцент внимания на негативных деталях — это симптомы хронической формы депрессивного синдрома, который не имеет тенденции к развитию в клиническую форму этого психического расстройства. Называется это состояние дистимия. В настоящее время нарастает частота возникновения патологии среди населения стран бывшего Советского Союза. В большей степени подвержены женщины, которые постоянно ощущают на себе психологический прессинг со стороны множества обстоятельств. В первую очередь этому способствует нарушение баланса распределения гендерных обязанностей личности.
Необходимость самостоятельно решать все бытовые, материальные и социальные вопросы не позволяет женщине реализовать в полной мере инстинкт материнства. Накладывается постоянная тревога за будущее своего потомства. Часто у пациенток отсутствует стабильная позиция внутренней защищенности со стороны мужа, отца и других представителей сильного пола. Таким образом, специалисты приходят к выводу, что дистимия в современном мире является прямым следствием эмансипации.
Впрочем, и мужчины также могут быть подвержены этому недугу. Их дистимия настигает вследствие осознания своей несостоятельности в различных социальных сферах. У мужчин дистимия чаще развивается на фоне кризиса среднего возраста. Патология в виду отсутствия явных признаков может протекать незамечено на протяжении нескольких лет. Разрешение происходит в классическую форму депрессии или оканчивается попытками совершения суицида.
Основной клинический признак дистимии заключается в отсутствии выраженных симптомов депрессивного состояния. Может развиваться в подростковом возрасте в виде различных комплексов неполноценности при наличии наследственной компоненты.
Подавляющее количество диагностируемых случаев дистимии имеют под собой наследственную и семейную подоплеку. Неоспоримо влияние стиля жизни родительской семьи и отношения её членов к собственной жизни и происходящим вокруг событиям. У пациентов наблюдается стойкая негативная оценка любых фактов, окружающих вещей и людей. С высокой долей вероятности их можно отнести к группе пессимистичных интровертов.
Тем не менее, достоверной причины до настоящего времени не выявлено. Усугублению ситуации способствуют систематическое употребление алкогольных напитков и наркотических средств. Также провокационным фактором может стать сложная в психологическом плане жизненная ситуация, например, уход из жизни близкого человека, предательство, неразделенная любовь, потеря работы или социального статуса, кризис среднего возраста.
Примерно 30% пациентов с диагнозом дистимия имеют скрытую или не явно выраженную психическую патологию с хронической формой течения. Это может быть повышенный тревожный статус, легкая форма шизофрении, олигофрении.
В подростковом возрасте дистимия чаще носит преходящий характер и является прямым следствием гормональной перестройки организма. Негативное влияние может оказывать заниженная самооценка и дефицит личностного воспитания.
Пожилые люди страдают от хронической депрессии на фоне социального одиночества и развития синильной деменции (слабоумия). Не стоит исключать органического поражения структур головного мозга и влияния соматического заболевания, которое ухудшает качество жизни (хроническая сердечная, почечная, печеночная недостаточность, сахарный диабет, последствия ишемического или геморрагического инсультов).
Симптомы дистимии
Характерные симптомы дистимии можно выявить только при постоянном общении с предполагаемым пациентом. Обычно признаки развиваются постепенно, на протяжении нескольких месяцев. В связи с этим проявление дистимии часто списывается на следствие различных жизненных проблем и трудностей, которые по своей сути являются наоборот результатом подавленного психического состояния.
Стоит обратить внимание на следующие симптомы дистимии:
- пониженный интерес к событиям, происходящим вокруг;
- мрачное ежедневное настроение, при котором не доставляет радости прием пищи, прогулки, общение с близкими людьми;
- тягостное ощущение от необходимости выполнения профессиональных и социальных обязанностей;
- ощущение присутствия безнадежности и безвыходности в рассуждениях человека;
- регулярные нарушения ночного сна, при которых бессонница может чередоваться с постоянной сонливостью;
- ощущение постоянной слабости, усталости, упадка сил;
- снижение уровня оценки своих способностей и возможностей (человек постоянно начинает говорить о том, что все это ему не по силам);
- нарушения пищевого поведения, которые могут выражаться как в повышении, так и в снижении аппетита;
- отсутствует способность сосредотачиваться на важных делах и фактах.
При детальной диагностике специалист выявляет полную личностную инфантильность, при которой для индивидуума отсутствует даже гипотетическая возможность решения его проблем.
Есть определенные различия симптомов дистимии у подростков и взрослых людей. В ювенальном возрасте эта форма хронической чаще провоцирует повышенный уровень раздражительности, злости, негативного отношения к любым попыткам вмешательства в личное пространство извне. Но следует внимательно дифференцировать это состояние от проявлений переходного периода, в который происходит формирование личностных качеств.
Методы лечения дистимии
В настоящее время нет препаратов, которые были бы способны полностью вылечить дистимию. В тяжелых случаях назначают антидепрессанты. Однако стоит знать, что их воздействие на пациентов с данной формой депрессии значительно ниже, чем при классической форме.
Возможные группы фармакологических средств:
- ингибиторы серотонина (гормона хорошего настроения) обратного действия (сертралин, прозак, ципралекс);
- ингибиторы норадреналина (гормона, который отвечает за активность всех процессов химического обмена в организме человека) с прямым действием (велбутрин или белпропион);
- антидепрессанты трициклической группы (отличаются быстрым процессом привыкания и негативными последствиями после внезапной отмены средства);
- активаторы монооксидазы (используются только при клинических формах, сопровождающихся попытками суицида).
Максимальную эффективность дает регулярная правильно построенная психротерапия. Основная задача психолога — научить пациента контролировать свой мыслительный процесс с исключением из него негативного ассоциативного ряда. Используются методы когнитивной поведенческой коррекции и психологическая динамка с рассмотрением причинно-следственных связей между событиями и негативным их восприятием.
Прогноз при дистимии
Основная опасность дистимии в прогнозе для жизни человека заключается в систематических попытках суицида, которые рано или поздно могут увенчаться «успехом». Поэтому при усугублении симптоматики родственникам или близким людям необходимо как можно быстрее показать пациента психиатру, поскольку самостоятельно человек может уже не отдавать отчета в своих действиях.
При отсутствии адекватного лечения дистимии постепенно нарушается психологическая социальная адаптация. Больные не могут качественно исполнять свои профессиональные обязанности, уделять внимание семье. В результате этого они лишаются работы, близких людей и погружаются в одиночество. Этого допускать ни в коем случае нельзя, поскольку при этом прогноз дистимии выражено негативный.
