Что такое дакриоцистит, как его его распознать и лечить? Непроходимость слезного канала у новорожденных: симптомы и лечение.

Дакриоцистит у новорожденных или непроходимость слезного канала, диагностируется не часто, однако нужно знать, как распознать дакриоцистит, чтобы вовремя предпринять все необходимые меры для еге лечения.

Что такое дакриоцистит

Не всем новоиспеченным мамам известно, что слезный канал у новорожденных открывается лишь спустя несколько недель после их рождения. До этого функцию слез выполняла околоплодная жидкость, в которой малыш находился во время беременности.

И именно через 2-3 недели после родов молодые мамы обнаруживают у своих детей воспаление одного или обоих глаз – так проявляется дакриоцистит, который, к сожалению, не может пройти без лечения. Слезный канал воспаляется, и новоиспеченные родители буквально не знают, что делать.

Если говорить медицинским языком, то дакриоцистит – это воспаление глаза, вызванное непроходимостью слезного канала, когда нет естественного оттока слезы. Непроходимость появляется тогда, когда пленка, которая охраняла дыхательные пути малыша от околоплодных вод во время внутриутробного развития, после его рождения не разрывается.

Из-за этого происходит закупорка слезного канала, и слезы, которые образуются у младенца, застаиваются или ищут другие пути для выхода. Но чаще всего они скапливаются в слезном канале возле глаза новорожденного, что приводит к разбуханию и воспалению этого мешка.

К счастью, медики сообщают, что такая патология слезного канала возникает не более, чем у 4% новорожденных. Сегодня это состояние поддается лечению.

Причины непроходимости слезного канала

Вызывать дакриоцистит могут следующие причины:

1. Сохранение слизистой пленки слезного канала, которая перекрывает всю дренажную систему. В этом случае речь идет о врожденной непроходимости. Как правило, эта пленка разрывается сразу после родов или рассасывается в первые недели жизни новорожденного, но в некоторых случаях она приводит к дакриоциститу;
2. Бактерии, которые попадают в жидкость, которая скапливается в слезном канале. В результате к непроходимости присоединяется инфекция и происходит воспаление с развитием дакриоцистита;
3. Неправильное развитие носовой косточки новорожденного, когда она давит на слезный канал или даже перекрывает проток для слез;
4. Возникшие в слезном канале кисты или камни, а также появление опухоли в области носа.

При этом в некоторых случаях причина лишь одна, а в некоторых – сразу несколько. Например, сначала возникает непроходимость слезного канала или опухоль, а затем – присоединение инфекции.

Важно помнить, что лечение во многом зависит от причины, которая спровоцировала дакриоцистит. Схему лечения врач назначает, исходя из совокупности вызвавших недуг факторов.

Симптомы болезни

Как диагностировать дакриоцистит? Симптомы дакриоцистита можно увидеть не ранее, чем новорожденному исполнится 2-3 недели с момента рождения (О нормах развития новорожденного в 1 месяц, читайте в статье: Что должен уметь ребенок в 1 месяц ?>>>). Обычно именно в это время у большинства детей открывается слезный канал, по которому проходят слезы, а у детей с дакриоциститом начинает образовываться набухание кожи под глазом (как правило, поражен один глаз, реже – два).

Проявление болезни часто похоже на проявления конъюнктивита (Актуальная статья: Конъюнктивит у новорожденных >>>) , однако дакриоцистит имеет свои особенности:

• Главный признак воспаления – постоянное слезотечение, из-за которого глаз или глаза долго остаются влажными;
• Кроме того, могут появляться выделения из слезного канала пораженного глаза, чаще всего они имеют желтоватый или желтовато-бурый оттенок. Из-за этих выделений ресницы новорожденного могут быть «склеенными», особенно после сна. Читайте важную статью: Гноится глазик у новорожденного >>>
• В результате воспаления происходит покраснение век и их отек. Чем более запущен дакриоцистит, тем больше отек;
• Кроме того, когда дакриоцистит запущен, может появляться гной, а также болезненные ощущения, если слегка надавить на боковую часть носа.

Чтобы не навредить своему новорожденному малышу, нельзя заниматься самолечением и назначать лечение самостоятельно, а нужно как можно быстрее обратиться к педиатру, который предпримет все необходимые действия для диагностирования и лечения заболевания.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать дакриоцистит, врачи прибегают к нескольким способам:

1. Дакриосцинтиграфия;
2. Проба Веста;
3. Зондирование;
4. Тест с применением флюоресцентного красителя;
5. Тест для выявления микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.

• Самым современным способом диагностирования считается дакриосцинтиграфия. Во время этой процедуры врач закапывает в глаз новорожденного контрастное вещество, после чего проводят магнитно-резонансную томографию, рентгенологическое исследование или компьютерную томографию, которые покажут, имеется ли у новорожденного закупорка слезных каналов;
• Проба Веста достаточно проста и потребуется всего 10 минут на установление наличия непроходимости. Врач закапывает в глаза новорожденному раствор колларгола или флюоресцеина, а в нос ребенку вставляет тампон из ваты. После этой процедуры в течение 10 минут необходимо подождать и пронаблюдать, когда произойдет окрашивание тампона. Если после 10 минут тампон не окрасился – родителям можно быть спокойными, воспаления и закупорки нет;
• Зондирование – наиболее неприятная для новорожденного процедура, поскольку она выполняется с помощью металлического провода, который проводят через весь слезный канал ребенка с целью определить, где именно произошла его закупорка. Однако у этого метода есть и преимущество – возможность провести лечение во время диагностирования. Зондирование проводят только под местной анестезией;
• Нередко прибегают и к тесту с применением флюоресцентного красителя. Во время него в глаза новорожденному закапывают по капле специального раствора, а через 15 минут врач, используя специальный синий свет, осматривает конъюнктиву новорожденного. Если краска по-прежнему видна, значит, есть проблемы с дренажной системой глаза;
• Тест с целью выявить микроорганизмы, вызывающие дакриоцистит, и их чувствительность к антибиотикам, проводят с помощью посева из слезного канала. Для этого используют выделения и гной. Благодаря этому тесту врач может назначить максимально эффективное лечение, которое быстро уберет воспалительный процесс.

Способы лечения

Как уже упоминалось, то, как будет проходить лечение дакриоцистита у новорожденных, зависит от причин, которые его вызвали, а также от тяжести заболевания. Главный метод борьбы с этой патологией слезного канала – массаж. Однако часто одновременно с ним врачи рекомендуют использовать антибактериальные капли для глаз, они позволят снять воспаление и ускорить излечение новорожденного от дакриоцистита.

Очень важно, что массаж при дакриоцистите новорожденных, как способ лечения, должен назначаться врачом. Здесь нельзя экспериментировать самостоятельно – новорожденный и его здоровье слишком хрупки, чтобы рисковать. Именно поэтому нужно внимательно посмотреть технику массажа – ее продемонстрирует врач. Не нужно бояться задавать вопросы – лучше выяснить все подробности у врача, чем потом импровизировать.

Как выполнять массаж новорожденному при дакриоцистите?

Перед тем, как производить массаж самостоятельно, необходимо состричь ногти и тщательно вымыть руки. Затем следует очистить глазки малыша от гноя и выделений и промыть их с помощью отвара ромашки. Можно также использовать фурацилиновый раствор – но о его концентрации нужно спросить лечащего врача.

Очищать глазки и реснички новорожденного нужно с помощью смоченного в одном из указанных растворах ватного диска (Чтобы узнать, как правильно очищать глазки новорожденным, читайте статью: Чем промывать глаза новорожденному ?>>>. При этом направление движения должно быть от внешнего края глаза ребенка к уголкам глаз.

Затем можно переходить к массажу слезного канала у новорожденного.

Самый распространенный способ массажа таков: необходимо поставить указательный палец на внутренний угол глаза и слегка нажать на эту точку. Продолжая несильно надавливать, нужно двигаться вниз вдоль носа. Чем ниже опускается палец, тем меньше должна быть сила надавливания. При этом движения должны происходить небольшими толчками. Необходимо повторить это не менее 5 раз.

Важно! Если при массаже слезного канала из глаз ребенка выделяются слезы или гной, их необходимо удалить. Наличие выделений во время массажа – очень хороший признак, он говорит о том, что лечение подобрано верно.

Когда глаза почищены и проведен массаж, можно закапать выписанные врачом капли.

Важно помнить, что, если во время такого лечения новорожденный начинает плакать, не нужно пытаться его успокоить. Плач может помочь пробить пробку и избавить новорожденного от непроходимости.

Обычно лечение помогает быстро.

Профилактика

Всем известно, что профилактика любой болезни намного лучше, чем ее лечение. Но, к сожалению, способов профилактики данного заболевания – дакриоцистита у новорожденных – нет, потому что оно обычно врожденное.

Однако, если возникают синуситы и другие болезни глаз, их нужно лечить незамедлительно. Также нужно помнить о гигиене и не тереть глаза грязными руками. При подозрениях на дакриоцистит – обращаться к педиатру.

Дакриоцистит – болезнь, которая быстро и легко лечится, поэтому родителям не стоит переживать – нужно лишь как можно скорее прийти с малышом на прием к врачу.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Непроходимость слезного канала у новорожденных встречается, по разным данным, у 7-14% детей.

Это состояние, при котором нарушается нормальный отток слезной жидкости вследствие полной или частичной закупорки слезного канала.

Строение носослезного канала у новорожденного ребенка

Слезная жидкость выполняет несколько важных функций:

• Защищает глаз от пересыхания;
• Участвует в преломлении света;
• Формирует слезную пленку;
• Питает роговицу.

Слеза вырабатывается железой, которая расположена в слезной ямке у верхнего наружного края глазной впадины. Вначале она попадает в конъюнктивальную полость, а затем, по слезным канальцам, в слезный мешок, расположенный около внутреннего уголка глаза. Избыток слезы выходит через носослезный канал в носоглотку.

У новорожденных носовой канал относительно короткий – всего 8 мм , тогда как у взрослых людей длина канала колеблется в пределах от 14 до 15 мм. Это создает благоприятные условия для попадания в слезный мешок инфекционных агентов. Кроме того, слезный канал у новорожденных недоразвит, что так же способствует инвазии (проникновению) микроорганизмов.

Механизм формирования непроходимости

Весь период внутриутробного развития носослезный канал закрыт тонкой пленкой, которая предотвращает попадание околоплодной жидкости в носоглотку. Однако во время прохождения малыша по родовым путям или с первым криком эта пленка разрывается и освобождает вход в носослезный канал. Если этого не произошло, развивается дакриоцистит – воспаление слезного канала, обусловленное застоем жидкости.

Первый признак непроходимости слезного канала у грудничка – повышенное слезоотделение. Если в первые недели после рождения проходимость канала не восстанавливается, в слезный мешок проникают инфекционные агенты (вирусы или бактерии) и развивается гнойное воспаление.

У некоторых малышей слезная пленка может самостоятельно разорваться в течении первых шести месяцев или года . Это обусловлено ростом и расширением носослезных протоков, в результате чего пленка растягивается и самостоятельно разрывается. Все это время ребенок должен находиться под тщательным наблюдением офтальмолога. При правильном соблюдении всех врачебных рекомендаций воспаления слезного мешка можно избежать.

Причины формирования

К непроходимости носослезного канала могут привести следующие факторы:

• Частичное или полное отсутствие носослезного канала;
• Аномалии развития слезного мешка (например, наличие дивертикулов – патологических выростов);
• Неправильное расположение слезного мешка;
• Травматическое повреждение слезных путей (например, при неосторожных акушерских манипуляциях);
• Врожденная узость носослезного канала;
• Искривление носовой перегородки и другие аномалии строения носовой полости;
• Дакриоцистоцеле – водянка слезного мешка.

Симптомы непроходимости

Непроходимость носослезного канала может выявиться еще в родильном доме. Однако в большинстве случаев эта проблема дает о себе знать гораздо позднее.

Самый первый признак заболевания – появление беспричинного слезотечения у малыша . Причем, оно может быть как односторонним, так и двухсторонним (в случае одновременного поражения двух глаз).

Через некоторое время после появления слез глаз начинает краснеть, развивается дакриоцистит. При этом формируется застой слезной жидкости, что является благоприятным условием для присоединения бактерий и их дальнейшего размножения.

Появляются гнойные выделения, которые могут сопровождаться склеиванием ресниц и повышением температуры. Обычно возбудителями дакриоцистита являются стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, реже – хламидии и гонококки.

Порой указанные симптомы ошибочно принимаются за . Однако конъюнктивит, в отличие от дакриоцистита, чаще имеет двухстороннюю локализацию. Кроме того, есть ряд других диагностических признаков, позволяющих дифференцировать эти состояния. Подробнее о них сказано в разделе «Диагностика».

При надавливании на слезный мешок из слезных точек выделяются капли мутной гнойной жидкости. Наибольшее количество таких выделений наблюдается после пробуждения малыша или во время сильного плача.

По мере прогрессирования дакриоцистита наступает эктазия слезного мешка – его растяжение и увеличение в объеме. При этом кожа над ним гиперемирована (красная) и резко натянута. В особо запущенных случаях мешок может достигать размера спелой вишни.

Перерастяжение слизистой оболочки слезного мешка ведет к ее атрофии и неспособности продуцировать слизистый секрет.

Диагностика непроходимости слезного канала

Диагностика дакриоцистита у грудничков основывается на данных анамнеза (расспроса матери о течении заболевания) и использования дополнительных методов исследования:

Комплексная диагностика должна обязательно включать в себя развернутый клинический анализ крови и мочи, а так же консультации смежных специалистов (педиатр, ЛОР-врач) для исключения других заболеваний.

Лечение непроходимости слезного канала у новорожденных

Ни в коем случае нельзя приступать к самостоятельному лечению дакриоцистита у новорожденных в домашних условиях . И уж тем более не нужно прислушиваться к советам бабушек, дедушек, опытных соседей и прочих. Это может привести к серьезным последствиям (переход болезни в хроническую форму, флегмона слезного мешка, флегмона глазницы).

Существует несколько тактик ведения новорожденного, у которого диагностировали непроходимость носослезного канала: консервативная (выжидательная) и оперативная. Остановимся на каждом направлении более подробно.

Медикаменты

Параллельно с массажем врач может назначить антибактериальные средства для профилактики присоединения инфекции. Выбор антибиотика напрямую зависит от результатов микробиологического исследования.

Обычно это капли для глаз, которые необходимо закапывать в конъюнктивальную полость несколько раз в день после массажа.

Хорошей антибактериальной эффективностью обладают следующие препараты: вигамокс, тобрекс, левомицетин (0,3%), офтаквикс, гентамицин (0,3%).

Вопреки расхожему мнению, применение альбуцида нежелательно для малыша по двум причинам:

• При закапывании вызывает жжение;
• Для него свойственна кристаллизация (выпадение осадка). А это может еще больше усугубить непроходимость носослезного канала.

Если доктор назначил несколько лекарственных препаратов, их нужно закапывать с перерывом не менее 20 минут.

Операция

Если консервативные методы лечения не оказывают должного эффекта, возникает необходимость оперативного лечения – зондирования носослезного канала. При этом мнения врачей относительно сроков проведения этой манипуляции разошлись.

Одни считают, что наиболее оптимальный срок приходится на 4-й – 6-й месяцы жизни малыша . Другие считают, что к зондированию стоит прибегать после двух месяцев безуспешной консервативной терапии. В любом случае, сроки проведения зондирования будут выбираться индивидуально в зависимости от каждого конкретного случая.

Перед операцией малыша должен обязательно осмотреть ЛОР-врач, чтобы исключить сопутствующие заболевания.

Зондирование носослезного канала выполняет детский хирург-офтальмолог в условиях поликлиники. Как правило, используется местное обезболивание.

Ребенка туго пеленают, а его голову фиксирует медсестра. Вначале носослезный канал расширяют при помощи конического зонда Зигеля, который вводится в слезную точку.

Затем в канал вводится длинный зонд Боумена, который прокалывает эмбриональную пленку. После этого канал промывают каким-либо дезинфицирующим раствором. Зондирование занимает всего несколько минут и абсолютно безопасно для малыша.

В 30% случаев может потребоваться повторное выполнение манипуляции.

Как показывает статистика, зондирование позволяет восстановить проходимость носослезного канала в 90% случаев.

С профилактической целью после вмешательства ребенку назначают антибактериальные капли, УВЧ и массаж.

Если операция оказалась безуспешной, причина непроходимости кроется в аномалиях внутриутробного развития (например, из-за искривления носовой перегородки). Тогда может потребоваться более серьезное оперативное вмешательство.

Массаж слезного канала у новорожденных

Лечебный массаж : Обычно консервативное лечение начинается с массажа слезного канала у новорожденного. Это нужно для того, чтобы поспособствовать разрыву пленки и, таким образом, восстановить проходимость носослезного канала.

Чем раньше мама начинает массаж, тем выше шансы на выздоровление без операции. Дело в том, что с возрастом пленка становится гораздо более плотной, и прорвать ее с помощью массажа будет все сложнее и сложнее.

Первый массаж носослезного канала у новорожденных доктор проводит самостоятельно, чтобы научить маму правильной технике.

Было установлено, что правильное проведение массажа позволяет восстановить проходимость слезного канала у трети детей, чей возраст не превысил 2 месяца. С каждым последующим месяцем вероятность самостоятельного разрыва пленки снижается.

Правила массажа при непроходимости слезного канала у новорожденных :

• Перед процедурой вымойте руки кипяченой водой с мылом, тщательно почистите ногти и коротко их подстригите;
• Гной, который будет выходить во время надавливания на слезный мешок, необходимо удалять стерильным марлевым тампоном, смоченным в фурацилине или отваре ромашки;
• Постарайтесь запомнить все врачебные рекомендации относительно массажа, особенно силу, с которой надо надавливать. Слишком легкое поглаживание не окажет никакого эффекта, в то же время чересчур интенсивные движения могут причинить вред ребенку.

Как делать массаж слезного канала грудничку:

Массаж при закупорке слезного канала у новорожденных нужно повторить 4-5 раз и выполнять минимум шесть раз в сутки. Теперь вы знаете, как правильно делать массаж слезного канала при дакриоцистите у новорожденных.

Лучше всего проводить массаж в то время, когда ребенок плачет . Дело в том, что тогда ребенок напрягает все свои мышцы, особенно мимические, что может поспособствовать разрыву эмбриональной пленки.

Промывание слезного канала - это офтальмологическая процедура, суть которой состоит во введении в носослезный канал специальной жидкости с умеренным давлением. Применяется в терапевтических и диагностических целях. Может производится в любом возрасте, у младенцев и взрослых.

Процедура совершается под анестезией специальными глазными каплями. Промывание слезного канала у новорожденных помогает устранить пробку, которая препятствует оттоку внутриглазной жидкости. Такая закупорка возникает довольно часто в первые два месяца жизни грудничка.

Закупоривание канала у взрослых происходит вследствие осложнения воспалительных процессов или опухолей различного характера. Также промывание бывает необходимо после повреждений глаза.

Промывание канала для диагностических целей, назначается если у детей или взрослых наблюдается обильное слезовыделение. А также при большой концентрации внутриглазной жидкости. Для терапии мероприятие применяют при таких патологиях:

• Дакриоцистит у грудничков. В том случае, если массаж ребенку не помогает;
• Воспалительный процесс или стеноз в каналах;
• Частичная непроходимость канала.

Процедуру нельзя совершать при гнойных или водянистых образованиях в слезном мешочке. Если не принимать это во внимание, могут последовать тяжелые последствия.

Зондирование слезных путей

Зондирование применяют для диагностики и терапии. Благодаря данному мероприятию определяется место, где сформировалась пробка. Для процедуры используют специальный зонд, который осторожно и плавно вводится в слезный путь. Операция длится недолго. В качестве обезболивания используют глазные капли.

Процедура обычно назначается маленьким детям. Если использовать данное мероприятие в отношении взрослых в терапевтических целях, оно не принесет должного результата.

Зондирование

Подготовка и методика

Перед процедурой в конъюнктиву вводятся анестезирующие капли. Если мероприятие совершается в терапевтических целях, обезболивающее можно не использовать. Набор для промывания слезных каналов стерилен. Комплекты одноразовые.

Манипуляция совершается в сидячем положении, с небольшим наклоном тела вперед. Специалист наполняет шприц раствором и помещает на него иглу тупую для промывания слезного канала. Веко оттягивается вниз, шприц помещается в канал и раствор вводится в глаз.

Действия после промывания

Промывание носовых каналов - это, своего рода, микрооперация. Без анестезии достаточно неприятная. Для закрепления полученного результата и чтобы устранить риск возникновения осложнений, необходимо совершать следующие мероприятия:

• В течение недели производить массаж слезных путей;
• Закапывать в глазное яблоко антибактериальные капли, назначенные лечащим специалистом.

Чаще всего, после промывания слезных путей, необходимый эффект наблюдается сразу. Если же состояние больного не улучшилось в течение месяца, необходимо повторить мероприятие.

При врожденных дефектах или искривлении переносицы в результате травмы, производить данное мероприятие для устранения пробки не имеет смысла. Необходимы более тяжелые хирургические вмешательства.

Осложнения

Как и любое оперативное воздействие на глаза, промывание слезных каналов может вызывать осложнения. Каждый организм индивидуально воспринимает анестезию и хирургическое вмешательство.

Чаще всего, в месте введения шприца, могут сформироваться небольшие рубцы. Это может привести к повторному образованию пробки. Промывание придется повторить. Чтобы избежать неприятных последствий, выполняйте все предписания и рекомендации лечащего специалиста.

Если ваши глаза слезятся и воспалены, то у вас может быть закупорен слезный проток. Закупорка слезных протоков может быть вызвана инфекцией или более серьезным заболеванием, например, опухолью. Обычно вылечить закупоренный слезный проток можно с помощью массажа, однако может потребоваться дополнительное лечение. Доктор может прописать антибиотики или порекомендовать операцию для устранения проблемы.

Шаги

Часть 1

Диагностирование закупорки слезного протока

Узнайте причины закупорки слезного протока. Закупорка слезного протока (дакриоцистит) происходит при наличии препятствия в канале, который соединяет глаза и нос. Чаще всего дакриоцистит встречается у новорожденных, но может возникнуть и у взрослых в результате инфекции, травмы или опухоли. Обычно заболевание может быть вызвано следующими причинами:

• Врожденная закупорка, что часто встречается у новорожденных
• Возрастные изменения
• Глазная инфекция
• Травма лица
• Опухоли
• Лечение раковых заболеваний

1. Симптомы закупорки слезного протока. Самым распространенным симптомом является повышенное слезоотделение. Слезы могут буквально стекать по лицу. При закупорке слезного протока слезы могут быть более вязкими и образовывать корочку при высыхании. Среди других симптомов можно выделить:

   • Частое воспаление глаз
   • Расфокусированное зрение
   • Слизеподобные или гнойные выделения на веках

2. Обратитесь к доктору. Чтобы поставить диагноз закупорки слезного канала, требуется медицинский осмотр специалистом. Закупорка может быть вызвана не только воспалительным процессом, но и опухолью или другой серьезной медицинской проблемой, поэтому обязательно покажитесь врачу.

   • В качестве анализа доктор промоет глаз окрашенной жидкостью. Если слезы не потекут нормально, вы ощутите вкус жидкости и почувствуете, как она капает в горло, то это будет явным признаком закупорки слезного протока.
   • Также доктор спросит вас о симптомах, которые очень важны для исключения других возможных глазных заболеваний, таких как врожденный конъюнктивит и глаукома.

   Часть 2

   Решение проблемы в домашних условиях

   1. Часто вытирайте участок вокруг глаза. Несколько раз в день удаляйте выделения при помощи чистой салфетки и теплой воды, чтобы они не ухудшали зрение. Удалять выделения особенно важно, если выделения вызваны инфекцией, которая может распространиться и на второй глаз.

   2. Прикладывайте теплый компресс для стимулирования выделений. Теплый компресс может раскрыть канал и облегчить выделения. Прикладывайте теплый компресс к верхней части слезного протока на три-пять минут до пяти раз в день, пока закупорка не исчезнет.

      • Для теплого компресса вам потребуется теплое влажное полотенце или ватный тампон, смоченный в теплой воде или ромашковом чае (он обладает успокаивающим действием).
      • Теплый компресс не должен быть горячим, чтобы не вызвать покраснения и болевые ощущения.

   3. Массаж слезного мешка. Массаж слезного мешка помогает раскрыть слезный проток и стимулировать выделения жидкости. Доктор может показать принцип массажа на себе или на вашем ребенке. Для выполнения массажа приложите указательные пальцы к внутренним уголкам глаз по бокам от носа.

      • Придавите эти точки на несколько секунд, а затем отпустите. Повторяйте процедуру 3-5 раз в день.
      • Всегда мойте руки перед массажем слезных мешков, чтобы не занести в глаза инфекцию.

   4. Закапайте глаза грудным молоком для борьбы с инфекцией. Этот способ подойдет для младенцев с закупоркой слезных протоков. Грудное молоко имеет бактерицидные свойства, которые помогают справиться с инфекцией в закупоренном протоке. Грудное молоко также смазывает глаза и снимает раздражение.

      • Наберите несколько капель грудного молока на указательный палец, после чего закапайте молоком пораженный глаз младенца. Можно повторять эту процедуру до шести раз в день.
      • Опять же, не забывайте мыть руки перед данной процедурой, чтобы не занести инфекцию.

   Часть 3

   Получение медицинской помощи

   1. Принимайте пероральные антибиотики для борьбы с инфекцией в слезном протоке. Пероральные антибиотики предписываются для лечения закупорки слезного протока, если он вызван инфекцией. Антибиотики используются для предотвращения роста бактерий в конкретном участке тела.

      • Эритромицин является самым распространенным лекарством при закупорке слезного протока. Он препятствует росту и размножению бактерий, воздействуя на их цикл выработки белка.
      • Одна таблетка эритромицина 250 мг четыре раза в день - обычная доза лекарства. Но дозировка также зависит от тяжести инфекции и возраста пациента, поэтому следуйте указаниям врача.

   2. Вместо препаратов, которые необходимо принимать внутрь, можно использовать антибиотики в виде глазных капель. При менее серьезных инфекциях вместо таблеток иногда прописывают глазные капли.

      • Чтобы закапать глаза, хорошо встряхните пузырек, наклоните голову назад, затем отсчитайте рекомендуемое количество капель. После этого закройте глаз на 30-60 секунд, чтобы капли впитались.
      • Всегда мойте руки перед использованием глазных капель, чтобы не занести инфекцию. После использования глазных капель еще раз вымойте руки.
      • Детям глаза закапывают точно так же, но при этом потребуется еще один взрослый, чтобы ребенок не двигался.

   3. Зондирование и промывание закупоренного протока. Расширение, зондирование и промывание - это малоинвазивное лечение, которое можно выполнить для устранения проблемы. Такую процедуру выполняют под общим наркозом, она занимает около 30 минут.

      • Процедуру выполняют путем расширения пор (два маленьких отверстия в веках) при помощи миниатюрного металлического расширителя. После этого в канал вводят зонд, который должен дойти до носа. Когда зонд достигает носа, канал промывают стерильной жидкостью.
      • Если вам (или вашему ребенку) назначили такую процедуру, то за две недели до операции нужно прекратить принимать аспирин или ибупрофен, так как они усиливают кровотечение.

   4. Интубация. Интубация является еще одним малоинвазивным вариантом лечения. Аналогично зондированию с промыванием, задачей интубации является раскрытие закупоренного протока. Для проведения операции пациента усыпляют общим наркозом.

      • Во время операции в поры уголков глаз вставляют тонкую трубку, которая должна достичь носа. После этого трубка остается в протоке на три-четыре месяца, чтобы пропускать через него жидкость и не допускать повторной закупорки.
      • Сама по себе трубка едва заметна, но после операции следует принять меры предосторожности, чтобы не занести инфекцию. Не трите глаза, чтобы не повредить и не сместить трубку, а также всегда мойте руки, прежде чем прикасаться к глазам.

   5. В крайнем случае, поможет хирургическое вмешательство. Операция станет последним возможным вариантом. Если проток не удается раскрыть одним из вышеперечисленным способов, тогда его полностью удаляют посредством процедуры, которая называется дакриоцисториностомия.

      • Дакриоцисториностомия выполняется путем создания обходного канала между носом и слезным протоком, который позволяет пропускать слезы.
      • После этого в проток помещается фистула, которая служит в качестве прохода для слез.
   • У большинства новорожденных есть закупорка слезного канала, но обычно дакриоцистит проходит через несколько месяцев сам по себе в процессе развития слезного потока.

Многие малыши, начинают ощущать проблемы со здоровьем, сразу после рождения. Особенно это касается глазной патологии. Воспаление слезного канала приводит к развитию дакриоцистита . Данное заболевание встречается в 5% всех случаев заболеваний органов зрения.

Для него характерно закупоривание просвета канала гнойной пробкой. Также это заболевание может возникать с первым вдохом новорождённого, если не происходит полное освобождение слезного протока от остатков пленки, которая предотвращает попадание околоплодных вод в глазное яблоко.

Чтобы устранить эту проблему, приходится прибегать к зондированию слезного канала . Процедура является малоприятной, но необходимой, так как заболевание начинается иногда остро, и доставляет малышу большое состояние дискомфорта.

Причины непроходимости слезного канала

Просвет слезного канала может перекрываться из-за:

1. Врождённой патологии, в результате которой, наблюдается анатомическое сужение слезовыводящего канала.
2. Аномального устройства перегородок носа.
3. Неполного удаления защитной пленки после родов.

Заболевание, характеризуется постепенным нарастанием симптомов воспаления и может развиваться на протяжении двух месяцев.

Многие родители, первоначальную симптоматику, принимают как развитие конъюнктивита и поэтому не торопятся обращаться к офтальмологу.

При этом клиническая картина этого процесса дополняется новыми симптомами, повышающими остроту воспалительного процесса:

• У новорождённого начинает повышаться температура, иногда до критических отметок.
• Скопившийся гной, вызывает затруднение при моргании глазами, он скапливается в ночное время, вызывая слипание ресниц между собой.
• Дакриоцистит, возникает как следствие , и сопровождается появлением опухоли на нижнем веке.

Очень часто к вышеперечисленным симптомам присоединяется вирусная инфекция.

Симптомы воспаления слезного канала у новорожденных

Развитие дакриоцистита (воспаление слезного мешка), чаще всего развивается постепенно. Клиническая картина может дополняться симптомами на протяжении двух месяцев.

Обычно заболевание развивается следующим образом:

Если родители не уделяют внимание таким проявлениям, и не обращаются к офтальмологу, патологический процесс отягощается появлением абсцесса или гнойным расплавлением подкожно-жировой клетчатки (флегмона). Такие осложнения имеют тенденцию самостоятельного вскрытия, и представлять реальную угрозу зрительным органом маленького пациента.

Диагностика

Помимо визуального осмотра, врач окулист производит две пробы, которые позволяют установить состояние слезного канала:

Кроме этих проб, производится забор материала из слезного мешка. Это делается, чтобы определить разновидность возбудителя, и узнать его толерантность по отношению к антибактериальным препаратам.

Читайте также

Показания к зондированию слезного канала

Данная процедура проводится нередко, её не удастся избежать, если у новорождённого наблюдается:

1. Повышенное отделение слезной жидкости.
2. Наличие дакриоцистита в острой или хронической форме.
3. В случае, когда проводимые консервативные методы лечения не привели к позитивной динамики восстановления проходимости слезного канала.
4. Подозрение на аномальное развитие слезовыводящего канала.

Подготовка ребенка к зондированию

Этапы подготовки:

Риск

Возможные риски:

• Зондирование слезного канала, можно отнести к безопасному виду процедуры. Используемый инструмент является стерильным, что минимизирует шанс развития инфекционного процесса. Манипуляция выполняется с использованием местных анестетиков, которые исключают болезненные ощущения.
• Очень важно, чтобы при выполнении зондирования слезного канала, гнойное содержимое не перетекло во второй глаз , или проникло в ушную раковину.
• Процедура зондирования завершается промыванием зрительных органов дезинфицирующим раствором.

Прогноз

Прогноз после процедуры:

Проведение операции

Данная разновидность процедуры занимает не более 20 минут. Для ее проведения, необходимость размещения ребенка в условиях стационара исключается. После этой манипуляции, ребенка отправляют домой, где проводится последующие амбулаторное лечение.

В начале операции производится процедура закапывания глаза местным анестетиком. Кожные покровы вокруг глаза обрабатывается дезинфицирующим раствором.

Три этапа процедуры зондирования слезного канала:

Процедура считается выполненной правильно, если дезинфицирующий раствор выльется через носовой ход.

Так как медицина не стоит на месте, в последнее время вместо зонда используется небольшой шарик. Его вводят в слезовыводящий канал и наполняют воздухом, тем самым он способствует устранению пробки или нарушает целостность плёнки, которая не разорвалась после появления малыша на свет.

Читайте также

Повторная процедура зондирования

Иногда бывают ситуации, когда возникает необходимость повторного проведения этой процедуры.

Основной причиной повторного зондирования может быть:

• Отсутствие желаемого эффекта.
• Образование спаек и рубцов после первого выполнения процедуры.

Манипуляцию зондирование можно проводить спустя 2 месяца после первой процедуры.

Второе зондирование ничем не отличается от первого. Единственно, в ходе проведения операции, в просвет слезного канала может водиться специальная силиконовая трубка, она препятствует развитию спаечного процесса. По истечении полугода производится её удаление.

Данный вид манипуляции, даёт положительный эффект в 90% всех случаев.

Самое главное, в последующие месяцы, не допустить заражения ребенка простудными заболеваниями.

Они могут стать причиной повторного развития нарушения проходимости слезного канала.

Поэтому окулист назначает:

• Инстилляции глазных капель антибактериальными препаратами. Дозировка и выбор медикаментозного средства осуществляется врачом.
• Чтобы добиться позитивной динамики рекомендуется производить массаж слезного канала.

Иногда наблюдаются случаи, когда зондирование не приносит облегчения маленькому пациенту. Чаще всего это возникает из-за неправильного проведения операции (зондирование, не достигло места расположения пробки, или не до конца разрушило её). В этом случае процедура повторяется заново, или уточняется диагноз для дальнейшего лечения.

Массаж

Проведение массажа слезного протока не вызывает особых затруднений.

В случае необходимости первую процедуру проводит врач, он обучит технике выполнения основных массажных движений:

• Перед выполнением этой процедуры, производится раствором фурацилина, или перманганата калия (марганцовки). При этом не следует использовать сильно концентрированный раствор. Марганцовка должна иметь бледно-розовый цвет, раствор фурацилина бледно-желтый.
• Массаж начинается с прощупывания угла глазного яблока , расположенного ближе к переносице. Определяется местоположение слезного мешка.
• Под указательным пальцем, он будет ощущаться в виде бугорка. Массажные движения предполагают легкие нажатия, которые производится вначале по направлению к бровям и переносице, а затем от слезного мешка к кончику носа.
• Если массажные движения вызвали отток гноя , его необходимо удалить стерильной марлевой салфеткой.
• Движение повторяется по 10-15 раз.
• Нажатие на слезный мешочек должны происходить в форме толчка.

Правильное проведение процедуры массажа может предотвратить повтора рецидива дакриоцистита в будущем.

Осложнения

После процедуры:

• Процесс восстановления после этой процедуры может занимать 2 месяца. В этот период, самое главное не допустить развития респираторных заболеваний.
• Непосредственно после выполнения зондирования, дети в течение суток могут сохранять чувство беспокойства.
• Иногда, из носовых ходов могут появляться выделения кровянистого характера. Если они становятся обильными необходимо обратиться к доктору.

Также существует вероятность развития следующих негативных последствий:

Если операция выполняется после годовалого возраста, вероятность осложнений заметно возрастает. После 6 лет зондирование слезной точки, может не приносить положительного эффекта, и это является основанием для проведения сложной хирургической операции с использованием общего наркоза.

Заключение

Родителям новорождённого ребёнка, следует помнить, что в этом возрасте любое заболевание, требует повышенного внимания, для чего необходимо обращаться к доктору.Только точный диагноз позволит устранить патологический процесс.

Не стоит заниматься самолечением, так как многие глазные болезни имеют сходную клиническую картину. И родители, не владеющие правилами дифференциальной диагностики, незнающие медицины могут навредить самостоятельным лечением.

Также следует учитывать что ранний возраст не вызывает побочных осложнений, и значительно легче переносится детьми.

Воспаление мешочка слезного канала может быть причиной угрозы жизни ребенка, если родители серьёзно не отнеслись к развитию этой патологии. Абсцесс и флегмона, язва роговицы, это серьезная угроза зрительным органам малыша.