Бесплодие у женщин. Каких типов бывает бесплодие

Первичное бесплодие в медицине называют бесплодием 1 степени. Этим понятием характеризуют состояние, когда зрелый человек неспособен производить потомство в силу врожденных или приобретенных патологий репродуктивной системы.

Причин отклонения много. К первичному бесплодию приводят аборты и другие способы прерывания беременности. Больше вероятностей навредить организму есть во время первой беременности. Оборвать беременность - значит резко остановить гормональные процессы, связанные с ней. Организм не способен быстро перестроиться и происходят сбои.

Среди провоцирующий гинекологических заболеваний: миома матки, кисты и эрозии. Больше шансов на бесплодие при хронических или затянувшихся болезнях. При патологиях яичников яйцеклетка не имеет возможности созреть из-за неправильного функционирования фолликулы. Патология выражается в отсутствии менструации или тяжелом ее протекании. Спайки маточных труб вовсе закрывают проход в матку. Женщины с травмами половых органов также состоят в группе риска.

У мужчин первичное бесплодие встречается также часто. Причиной тому дисфункция репродуктивной системы или проблемы со спермой. Из-за ее недостаточности или отсутствия эякуляция проходит со сбоями. Бывает, что первичное бесплодие диагностируют у обоих партнеров.

Существует несколько видов типов первичного бесплодия:

врожденное (патология, имеющаяся на момент рождения) или приобретенное (как результат болезни, возникшей после рождения и до начала половой жизни);
временное (переходное состояние по естественным причинам не требующее лечения) или постоянное (возникшее по причинам, которые не могут пройти самостоятельно);
абсолютное (необратимые патологии, невозможность зачатия) или относительное (беременность не наступает по причинам, которые можно устранить).

Последние типы самые нестабильные. По мере того, как развивается наука и медицина, появляются способы вылечить ранее необратимые патологии репродуктивной системы. Прорывом стало изобретение (экстракорпоральное оплодотворение). С его помощью надежда появилась даже у тех женщин, которые не имеют маточных труб. Эксперименты привели к тому, что сегодня возможно пересадить матку. Еще недавно эти причины считали абсолютными.

Существует также комбинированное бесплодие – инфантильность обоих партнеров.

Причины первичного бесплодия

К наиболее распространенным причинам первичного бесплодия относят эндокринные патологии, аномалии развития, осложнения болезней, чрезмерное количество попыток забеременеть. По источнику причины бесплодия делят на эндокринные, маточные, трубные и иммунологические.

Из всех женщин с первичным бесплодие больше половины получили свой диагноз благодаря нарушениям в работе эндокринной системы. В группе риска женщины с:

расстройствами овуляции из-за стрессов и переутомления;
гипотиреозом (недостаточное количество гормонов щитовидной железы);
ожирением;
адреногенитальным синдромом (нарушения в процессе синтеза кортикостероидов).

Первичное бесплодие у женщин вызывает:

Отсутствует овуляция (процесс формирования новой яйцеклетки). Возникает на фоне нестабильности гормонов, проявляется обильной менструацией и сбоями цикла.
Старение яйцеклетки. После сорока лет яйцеклетки практически неспособны к оплодотворению. Помогает пересадка здоровой яйцеклетки.
Эндометриоз или разрастание маточной ткани за ее пределы. Проявляется сильными болями при менструации. Требует хирургического вмешательства.
Непроходимость маточных труб.
Полное зарастание девственной плевры (атрезия гимена).
Поликистоз или наличие кист в яичниках. Проявляется в задержке менструации и овуляции, избыточном весе, быстром росте волос, угревой сыпи.
Отсутствие матки, яичников и фаллопиевых труб.
Перегиб матки под прямым углом к фаллопиевым трубам (гиперантефлексия).
в сторону позвоночника (гиперретрофлексия).

Первичное бесплодие у мужчин вызывает:

Варикоцеле или аномальное . Вследствие этого яички перегреваются и вредят сперме. Это самая распространенная причина мужского бесплодия (40% приходится на первичное, и 80% при ).
Инфекция мочевыводящих путей. Различные грибки и вирусы способствуют склеиванию сперматозоидов.
Генетические аномалии (не допускают вариант суррогатного вынашивания, ведь болезни передаются по наследству).
Гормональные факторы.
Болезни ЖКТ (особенно аномалии поджелудочной железы).
Болезни дыхательных путей (чаще всего бронхиальная астма).

Общие причины:

Травмы половых органов.
Черепно-мозговые травмы.
Неправильное употребление комбинированных оральных контрацептивов.
Использование средств экстренного предотвращения беременности.
Генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов в силу воспаления гипоталамуса и гипофиза).
Дисгенезия гонад (недоразвитость яичников или яичек из-за аномалий хромосом).
«Детские» заболевания (скарлатина, дифтерия).
Заболевания, которые передаются половым путем.
Генитальный туберкулез.
Диабет.
Туберкулез.
Цирроз печени.
Долговременные вредные привычки (курение, алкоголизм, наркотическая зависимость).
Сильное облучение, воздействие радиацией, отравление химикатами.
Проживание или деятельность в опасной среде.
Стресс.
Хроническая усталость и постоянные переутомления.
Неправильный образ жизни.
Антигенность яйцеклетки и спермы.

Бывает, что выяснить причину бесплодия невозможно. Такое бесплодие называют неясным или невыясненным.

История болезни и симптомы

Основной тревожный сигнал к бесплодию – отсутствие беременности в течение года при активных попытках. В зависимости от причины, могут быть такие проявления:

сбои в менструальном цикле;
отсутствие менструации несколько месяцев подряд (аменорея);
сокращение дней менструации и количества выделений (гипоменструальный синдром);
сильные боли при менструации, похожие на схватки (альгоменорея).

Однако большинство менструальных нарушений никак не проявляются. Единственный симптом – отсутствие беременности.

При генитальном инфантилизме симптомы таковы:

отсутствие или незначительное количество волос на лобке, подмышках;
недоразвитость молочных желез, внешних и внутренних гениталий;
отсутствие первой менструации после 15 лет.

При гинекологическом осмотре врач констатирует аномальные размеры влагалища, неправильное размещение половых губ, матку в форме цилиндра с длинной конической шейкой. При отсутствии матки внешние половые органы развиваются правильно, менструация отсутствует. При недоразвитости влагалища симптомом может стать боль при половом контакте или его абсолютная невозможность.

Недоразвитость матки и влагалища сопровождают не только первичное бесплодие, но также многие болезни почек и мочевыводящих путей.

С точки зрения психологии, первичное бесплодие вызывает депрессии. Невозможность зачать и выносить ребенка делает женщину нервной, раздражительной и агрессивной. Она подвержена неврозам, обладает заниженной самооценкой, ограждается от социума. Бесплодие является часто причиной разводов, ведь пара не может использовать свой родительский потенциал.

Первичное бесплодие: диагностика

Схему лечению составляют в зависимости от первопричины бесплодия и сопутствующий отклонений. Существует множество исследований и тестов, способных выявить первичное отклонение:

сбор анамнеза;
осмотр пациента;
анализ соответствия роста, веса, оволосения и величины молочных желез возрасту;
ректальные и бимануальные анализы;
лабораторные и инструментальные исследования;
функциональная диагностика;
обследование гормонального статуса;
анализ мазка;
УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;

При инфекциях показаны антибиотики. Если причина в опухоли гипофиза, женщине нужна консультация нейрохирурга. При инфантилизме применяют физиотерапию и гинекологический массаж. Из препаратов назначают витамин А, В, Е и фолиевую кислоту для предотвращения отклонений у будущего ребенка. При неэффективности вышеперечисленного прибегают к искусственной стимуляции овуляции. Она эффективна также при бесплодии по эндокринной причине.

Если все усилия оказались тщетны, спустя год лечения женщине рекомендуют хирургическое вмешательство. Лапароскопия позволяет лечить перитонеальное и без серьезного повреждения кожного покрова.

Лечение мужчины начинается с отказа от вредных привычек. После консультации у андролога, необходимо исследовать сперму на предмет отклонений.

При поликистозе: клиновидная резекция, каутеризация.
Ожирение: диета, физические нагрузки, медикаменты.
Генитальный инфантилизм: гормонотерапия, витамины, физиопроцедуры.
Проблемы с овуляцией: медикаментозная стимуляция.
Трубное бесплодие: физиотерапия, препараты от воспалений, иммуномодуляторы, гидротубация с ферментами и кортикостероидами. В случае неудачи потребуется хирургическое вмешательство (пластика маточных труб, лапароскопический адгезиолизис).

При всех типах первичного бесплодия в обязательном порядке назначается психотерапия. Альтернативным лечением считается ЭКО.

Женское бесплодие - неспособность женщины к зачатию в детородном возрасте.

Код по МКБ-10

N97 Женское бесплодие

Эпидемиология

Частота бесплодных браков составляет 15–17%, из них на женское бесплодие приходится 40–60%. Наиболее распространенные формы женского бесплодия - трубно-перитонеальная (50–60%) и ановуляторная (эндокринная) (30–40%) формы, а также наружный генитальный эндометриоз (25%); сочетанные формы бесплодия составляют 20–30%. В 2–3% случаев причину бесплодия установить не удается.

На каждом участке репродуктивной системы мужского и женского организма могут возникать патологические процессы, нарушающие сложный биологический механизм их работы и приводящие к бесплодию.

Выделяют первичное и вторичное бесплодие. Первичное бесплодие – бесплодие у женщин (или мужчин), живущих регулярной половой жизнью без предохранения и без наступления беременности (у мужчин – нефертильная сперма). Вторичное бесплодие – отсутствие беременности (способности к оплодотворению у мужчин) в течение года регулярной половой жизни после наступавших ранее беременностей. Абсолютное бесплодие – бесплодие, связанное с отсутствием или аномалиями развития половых органов.

Наличие у одного из партнеров различных форм бесплодия, определяется как сочетанное бесплодие, наличие факторов инфертильности у обоих партнеров – комбинированная форма бесплодия в паре.

Одной из важнейших проблем в гинекологии и репродуктологии является бесплодный брак. Бесплодный брак, составляющий 15% от семейных пар в России, связан с проблемой бездетного будущего миллионов граждан, снижения и потери генофонда нации. Возможно. эта проблема актуальнее многих других в медицине, ибо только после рождения человека можно говорить о важности и значимости оказания ему той или иной медицинской помощи.

Репродуктивностъ – свойство воспроизводить себе подобные особи, обеспечивающее непрерывность и преемственность жизни.
Репродуктивное здоровье – определяется ВОЗ как отсутствие заболеваний репродуктивной системы или нарушений репродуктивной функции при возможности осуществления процессов репродукции при полном физическом, психическом и социальном благополучии.
Сексушыюе здоровье – сочетание физических, эмоциональных и социальных аспектов сексуальной жизни, которое позитивно обогащает личность, способствует взаимопониманию и любви.
Планирование семьи – совокупность социально-экономических, правовых, медицинских мероприятий, направленных на рождение желанных для семьи, здоровых детей, профилактику абортов, сохранение репродуктивного здоровья, достижение гармонии в браке.
Фертильность – способность к воспроизводству потомства.
Стерильность – отсутствие способности к воспроизводству потомства.
Бесплодный брак – отсутствие беременности в течение 12 мес. регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции, при условии что супруги (половые партнеры) находятся в детородном возрасте (ВОЗ).

Причины бесплодия у женщин

Женское бесплодие может быть следствием многих заболеваний и состояний.

Первичное бесплодие у женщин

Генитальный инфантилизм, аномалии развития женских половых органов.
Нарушения регуляции гормональной функции яичников, функциональная не достаточность половых желез.
Заболевания матки и придатков матки, препятствующие наступлению беременности.

Вторичное бесплодие у женщин

Воспалительные заболевания женских половых органов, осложнения после абортов, ВМС.
Заболевания эндокринной системы.
Опухоли половых органов.
Внематочная беременность.
Соматические заболевания (туберкулез, коллагенозы, болезни крови и др.).
Травматические повреждения влагалища, шейки матки, промежности.
Хроническая интоксикация (алкоголь, никотин, соли тяжелых металлов и др.).
Производственно-профессионачьные факторы (СВЧ-поле, малые дозы ионизирующей радиации).
Неполноценное питание.

Основной причиной женского бесплодия являются воспалительные заболевания женских половых органов или их последствия (в 60-70% случаев). Среди воспалительных процессов наиболее часто бесплодием сопровождаются воспаления придатков матки, при которых возникают непроходимость маточных труб, различные нарушения функционального состояния яичников.

Особенно часто непроходимость маточных труб возникает при гонорейном сальпингите, но может быть следствием и неспецифического воспаления. Бесплодие часто наступает после аборта или патологических родов. Следствием аборта может быть сальпингит с развитием непроходимости маточных труб и повреждение слизистой оболочки матки

Сальпингит приводит не только к непроходимости маточных труб, но и к нарушению их двигательной активности, к дистрофическим изменениям слизистой оболочки маточной трубы, препятствующим оплодотворению.

При воспалении яичников может нарушаться овуляция, в связи, с чем яйцеклетка не поступает в брюшную полость, а при образовании спаек вокруг яичника (в случае нормальной овуляции) она не может попасть в трубу. Кроме того, оофорит может нарушить эндокринную функцию яичников.

Роль эндоцервицитов в этиологии бесплодия значительна, так как они изменяют функцию эпителия канала шейки матки. Кольпит также может быть причиной бесплодия (изменение свойств влагалищной жидкости на фоне различных заболеваний может приводить к гибели сперматозоидов).

В этиологии бесплодия эндокринные расстройства встречаются в 40-60% случаев. При этом функция яичников может быть нарушена первично, что наблюдается при аномалиях развития половых органов или при поражении фолликулярного аппарата яичников в связи с перенесенными инфекционными заболеваниями или интоксикациями (нарушается процесс созревания яйцеклетки и овуляция, снижается гормональная функция яичников, необходимая для созревания, транспорта яйцеклетки и ее оплодотворения).

Инфантилизм и гипоплазия половых органов могут быть причиной бесплодия у женщины. При этом, бесплодию способствуют как анатомические, так и функциональные особенности половой системы, связанные с се недоразвитием (длинное узкое влагалище с неглубоким задним сводом, узкий шеечный канал, снижение гормональной функции яичников, неполноценность циклических процессов в эндометрии, нарушение функции маточных труб и др.).

Функция яичников может изменяться вторично в связи с заболеваниями гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. К бесплодию ведут такие заболевания, как микседема, гипотиреоз, тяжелые формы сахарного диабета, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение и др.

Бесплодие может быть обусловлено травмами и смещениями половых органов (старый разрыв промежности, зияние половой щели, опушение стенок влагалища, перегибы и смещения матки, выворот шейки матки, мочеполовые свищи, синехии полости матки, заращение шеечного канала).

Бесплодие в ряде случаев является сопутствующим симптомом при эндометриозе, опухолях женских половых органов

Общие заболевания и интоксикации (туберкулез, сифилис, алкоголизм и др.), а также неполноценное питание, авитаминоз, психические болезни вызывают сложные нарушения, ведущие к расстройству функции яичников, в связи, с чем также может возникнуть бесплодие.

Причиной бесплодия являются иммунологические факторы (образование в организме женщины антител к сперматозоидам).

Частота выявления различных факторов нарушения репродуктивной функции в супружеских парах.

Следует учитывать то, что среди женщин, страдающих бесплодием, более 60% имеют два или более факторов нарушения фертильности.

Патологическая цервикальная слизь

Патологическая цервикальная слизь может ухудшить фертильность ингибированием пенетрации или увеличением деструкции спермы. В норме цервикальная слизь изменяется от густой, непроницаемой до более жидкой, прозрачной и поддающейся растягиванию за счет увеличения уровней эстрадиола в течение фолликулярной фазы менструального цикла. Патологическая цервикальная слизь может оставаться непроницаемой для спермы ко времени овуляции или может вызвать деструкцию спермы, облегчая приток влагалищных бактерий (например, в результате цервицита). Иногда патологическая цервикальная слизь содержит антитела к сперме. Патологическая слизь редко значительно ухудшает фертильность, кроме случаев хронического цервицита или стеноза шейки матки в результате лечения цервикальной интраэпите-лиальной неоплазии.

Женщин обследуют для выявления цервицита и цервикального стеноза. Если у них нет ни одного из этих нарушений, то выполняют посткоитальное исследование цервикальной слизи с целью выявления бесплодия.

Сниженный овариальныи резерв

Сниженный овариальныи резерв - это уменьшение количества или качества ооцитов, приводящее к снижению фертильности. Овариальныи резерв может начать снижаться к 30 годам и ранее и быстро снижается после 40 лет. Поражения яичников также снижают резерв. Хотя старший возраст является фактором риска по снижению овариального резерва, и возраст, и сниженный овариальныи резерв сами по себе являются показателями бесплодия и приводят к более низкой эффективности лечения.

Тесты на сниженный овариальныи резерв предусматриваются для женщин старше 35 лет, перенесших операцию на яичниках или не имевших эффекта от стимуляции яичников экзогенными гонадотропинами. Диагноз можно предположить при выявлении уровней ФСГ более 10 мМЕ/мл или уровней эстрадиола менее 80 пг/мл в день трижды в течение менструального цикла. Диагноз может быть поставлен при назначении женщине кломифена 100 мг внутрь 1 раз в день в 5-9-й дни менструального цикла (кломифен цитрат подтверждает тест). Значительное увеличение ФСГ и уровней эстрадиола с 3-й по 10-й дни цикла указывает на уменьшение овариального резерва. У женщин старше 42 лет или при уменьшении овариального резерва могут использоваться донорские ооциты.

Другие причины женского бесплодия

Проблемы с овуляцией

Менструальный цикл продолжительностью менее двадцати одного дня и более тридцати пяти может сигнализировать о неспособности яйцеклетки оплодотвориться. Если овуляция не наступает, яичники не способны выработать зрелых фолликул, а соответственно, и яйцеклеток, которые могут оплодотвориться. Такая причина женского бесплодия - из наиболее распространённых.

Дисфункция яичников

Нарушение продукции гормонов в системе "гипоталамус-гипофиз" иногда может вызывать нарушения функционирования яичников. Лютеотропин и фоллитропин производятся либо в очень больших, либо в очень малых количествах, также их соотношение нарушается, и, как итог, фолликул недостаточно созревает, яйцеклетка оказывается нежизнедеятельной или не созревает совсем. Причиной такой дисфункции может быть травмирование головы, опухоль, др. нарушения в нижнем мозговом придатке.

Гормональный сбой

Гормональный сбой в организме может приводить к исчезновению месячных или несозреванию яйцеклетки. Такое расстройство имеет много причин, среди которых генетическая предрасположенность, перенесённые инфекционные заболевания, ослабление иммунной системы, эндокринные болезни, оперативные вмешательства и травмы органов брюшной полости и мочеполовой системы.

Генетическая предрасположенность

Женское бесплодие может быть вызвано генетическими факторами, наследственной предрасположенностью, при которых яйцеклетка не может созреть.

Поликистоз яичников

При поликистозе снижается продукция фоллитропина, в то время как уровень лютеотропина, эстрогена и тестостерона остаётся в норме или превышает её. Существует мнение, что сниженный уровень фоллитропина провоцирует недостаточное развитие фолликул, которые производятся яичниками. В результате этого происходит образование множественных фолликулярных кист (до шести-восьми миллиметров), которые диагностируются методом УЗИ. Поражённый яичник обычно увеличен, на его поверхности образуется капсула белого цвета, сквозь которую не может пройти яйцеклетка, даже если она созрела.

Нарушения цервикального канала

Вследствие таких нарушений сперматозоиды не способны проникнуть сквозь слизистую оболочку матки, что вызывает их гибель.

Эрозия шейки матки

Причиной женского бесплодия может быть такая патология как эрозия – язвенные образования на слизистой оболочке шейки матки, которая бывает врождённой или возникать из-за инфекций и травм. Развитию патологии способствуют гормональные расстройства, сбой менструального цикла, ранее начало половых отношений, отсутствие постоянного полового партнёра, слабый иммунитет. Как правило, такая патология протекает бессимптомно и определяется при осмотре гинекологом. Иногда могут появляться выделения из половых органов коричневого оттенка и боль при половом акте.

Рубцы на оболочке яичников

Такая патология приводит к тому, что яичники теряют возможность производить фолликулы, в результате чего отсутствует овуляция. Рубцы могут появляться после операций (например, при удалении кист) и инфекционных патологиях.

Синдром неразорвавшегося фолликула

При данном синдроме созревший фолликул не разрывается и преобразуется в кисту. Причинами такого расстройства могут быть гормональные неполадки, уплотнение капсулы яичника или патология его строения. Однако до конца такое явление не исследовано.

Эндометриоз

При таком заболевании эндометриальные клетки начинают разрастаться и образуют полипы, проникающие не только в маточные трубы и яичники, но в брюшную полость. Такое заболевание не даёт яйцеклетке созреть и препятствует её слиянию со сперматозоидом, а в случае оплодотворения мешает яйцеклетке закрепиться на маточной стенке.

Психологический фактор

Частые стрессовые ситуации способны приводить к нарушению естественных физиологических функций, что оказывает негативное влияние на процесс оплодотворения. К психологическим факторам относят также женское бесплодие невыясненного происхождения (примерно у десяти процентов пар не обнаруживают никаких провоцирующих женское бесплодие расстройств).

Патология строения матки

Любые деформации матки оказывают воздействие наподобие ВМС - мешают яйцеклетке закрепиться на эндометрии. К таким патологиям относятся полипы и миома матки, эндометриоз, а также врождённые патологии строения.

Диагностика бесплодия у женщин

При проведении диагностики необходимо обследование обоих партнёров вне зависимости от предъявляемых жалоб. В первую очередь необходимо исключить наличие заболеваний, передающихся половым путём, наследственных патологий и заболеваний эндокринной системы. После того как будут собраны все необходимые сведения о наличии или отсутствии сопутствующих заболеваний, проводят осмотр пациентки по вторичным половым признакам, проводят ректальное обследование и обследование органов малого таза.

К диагностическим процедурам относится также гистеросальпингография (проводится на шестой-восьмой день от начала цикла). С помощью гистеросальпингографии определяют состояние маточной полости и труб. Через цервикальный канал их наполняют контрастным веществом. Если маточные трубы имеют нормальную проходимость, то этот раствор не удерживается в них и проникает в брюшную полость. Также при помощи гистеросальпингографии можно диагностировать и другие патологии матки. Для диагностики заболевания используют также ультразвуковую биометрию роста фолликулов (на восьмой-четырнадцатый день цикла), гормональное исследование (лютеотропин, фоллитропин, тестостерон – на третий-пятый день цикла), на девятнадцатый-двадцать четвёртый день цикла определяют уровень прогестерона, за два-три дня до начала месячных проводят биопсию эндометрия.

Диагностика бесплодного брака предусматривает обследование обоих половых партнеров, диагностические мероприятия должны быть проведены в полном объеме для выявления всех возможных факторов бесплодия как у женщины, так и у мужчины.

число и исходы предыдущих беременностей: самопроизвольные и искусственные аборты, в том числе криминальные; внематочная беременность, пузырный занос, число живых детей, послеродовые и послеабортные осложнения;
продолжительность первичного или вторичного бесплодия;
используемые методы контрацепции и продолжительность их применения после последней беременности или при первичном бесплодии;
системные заболевания: диабет, туберкулез, заболевания щитовидной железы, коры надпочечников и др.;
медикаментозное лечение, которое может оказать кратковременное или длительное отрицательное воздействие на процессы овуляции: цитотоксический препараты и рентгенотерапия органов брюшной полости; психофармакологические средства, такие как транквилизаторы;
операции, которые могли способствовать возникновению бесплодия: аппендэктомия, клиновидная резекция яичников, операции на матке и другие; течение послеоперационного периода;
воспалительные процессы в органах малого таза и заболевания, передающиеся половым путем, тип возбудителя, продолжительность и характер терапии;
эндометриоидная болезнь;
характер влагалищных выделений, обследование, лечение (консервативное, крио- или электрокоагуляция);
наличие выделений из молочных желез, связь их с лактацией, продолжительность;
производственные факторы и окружающая среда – эпидемические факторы; злоупотребление алкоголем, прием токсических средств, курение и пр.;
наследственные заболевания с учетом родственников первой и второй степени родства;
менструальный и овуляторный анамнез; полименорея; дисменорея; первый день последних месячных;
половая функция, болезненность при половой жизни (диспареуния).

Объективное обследование

рост и масса тела; прибавка массы тела после замужества, стрессовых ситуаций, перемены климата и пр.;
развитие молочных желез, наличие галактореи;
оволосение и характер его распределения; состояние кожи (сухая, жирная, аспае vulgaris, стрии);

Обследование систем организма:

измерение артериального давления;
рентгенограмма черепа и турецкого седла;
глазное дно и поля зрения.

Данные гинекологического исследования

При проведении гинекологического осмотра учитывается день цикла, соответствующий дате проведения исследования. Оценивается степень и особенности развития наружных половых органов, размер клитора, характер оволосения, особенности влагалища, шейки матки, матки и придатков, состояния крестцово-маточных связок, наличие и характер выделений из цервикального канала и влагалища.

Кольпоскопия или микрокольпоскопия является обязательным методом обследования при первом осмотре пациентки, позволяет выявить Признаки кольпита, цервицита, эндоцервицита и эрозии шейки матки, которые могут вызывать бесплодие и являться признаком хронической инфекции гениталий.

Лабораторные и инструментальные методы обследования

Большое значение в правильной постановке диагноза бесплодия у женщины имеет выполнение дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. Соблюдение сроков проведения основных методов обследования женщин позволяет избежать ложно-положительных и ложноотрицательных результатов этих исследований. ВОЗ рекомендует следующую периодичность и сроки лабораторного обследования женщин с бесплодием:

тесты функциональной диагностики – 2-3 цикла;
гормональные исследования (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон, ДЭА) на 3–5-й день менструального цикла; в середине цикла и во вторую фазу;
гистеросальпингография на 6–8-й день менструального цикла; кимопертубация – в дни овуляции;
УЗ-биометрия роста фолликулов на 8-14-й день менструального цикла;
иммунологические тесты – на 12-14-й день менструального цикла.

Иммунные формы бесплодия обусловлены возникновением антиспермальных антител, чаще у мужчин и реже – у женщин.

Одним из тестов, позволяющих предположить иммунологическую несовместимость, является посткоитальный тест (ПКТ), известный как проба Симса-Хунера или проба Шуварского. Тест позволяет косвенно судить о наличии антиспермальных антител. Наиболее значимым в клинике проявлением иммунологических нарушений является присутствие специфических антител к сперматозоидам. У женщин антиспермальные антитела (АСАТ) могут присутствовать в сыворотке крови, слизи цервикального канала и перитонеальной жидкости. Частота их выявления колеблется от 5 до 65%. В обследование супружеской пары следует включать определение антиспермальных антител уже на первых этапах и в первую очередь у мужа, поскольку присутствие антиспермальных антител в эякуляте является свидетельством иммунного фактора бесплодия.

Посткоитальный тест (проба Шуварского-Симса-Хунера) – проводится для определения числа и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи. Перед посткоитальной пробой партнеры должны воздерживаться от половой жизни 2-3 дня. Продвигающиеся вперед сперматозоиды могут быть обнаружены и цервикальной слизи в пределах 10-150 мин. после полового сношения. Оптимальный интервал до проведения пробы должен составлять 2,5 ч. Забор цервикальной слизи производится пипеткой. Если при нормозооспермии в каждом поле зрения можно увидеть 10–20 продвигающихся сперматозоидов, то цервикальный фактор как причину бесплодия можно исключить.

Определение антиспермальных антител у женщин в слизи цервикального канала: в преовуляторные дни производится забор слизи из цервикального канала для количественного определения антител трех классов – IgG, IgA, IgM. В норме количество IgG не превышает 14%; IgA – 15%; IgM - 6%.

лапароскопия с определением проходимости маточных труб – на 18-й день менструального цикла;
определение уровня прогестерона на 19-24-й день менструального цикла;
биопсия эндометрия за 2-3 дня до начала менструации.

Комплексное клинико-лабораторное обследование женщин, состоящих в бесплодном браке, позволяет выявить следующие причины бесплодия:

Сексуальная дисфункция.
Гиперпролактинемия.
Органические нарушения гипоталамо-гипофизарной области.
Аменорея с повышенным уровнем ФСГ.
Аменорея с нормальным уровнем эстрадиола.
Аменорея со сниженным уровнем эстрадиола.
Олигоменорея.
Нерегулярный менструальный цикл и (или) ановуляиия.
Аиовуляция при регулярных менструациях.
Врожденные аномалии половых органов.
Двусторонняя непроходимость маточных труб.
Спаечный процесс в малом тазу.
Эндометриоидная болезнь.
Приобретенная патология матки и цервикального канала.
Приобретенные нарушения проходимости маточных труб.
Туберкулез половых органов
Ятрогенные причины (оперативные вмешательства, лекарственные препараты).
Системные причины.
Отрицательный посткоитальный тест.
Неустановленные причины (когда лапароскопия не проводилась).
Бесплодие неясного генеза (при применении всех методов обследования, включая эндоскопические).

Лечение бесплодия у женщин

Лечение женского бесплодия, прежде всего, должно быть нацелено на ликвидацию главной причины, которая провоцирует неполадки репродуктивной функции, а также на коррекцию и устранение любых сопровождающих патологий. Одновременно с основным лечением проводят общеукрепляющие процедуры, психокоррекцию. Лечение женского обязательно должно быть комплексным, чтобы как можно скорее возобновить нормальное функционирование репродуктивной системы.

При непроходимости труб проводят противовоспалительную терапию, которая направлена не только на ликвидацию воспалительного процесса и возобновление проходимости маточных труб, но и на то, чтобы активизировать функции системы «гипоталамус-гипофиз-яичники». Из физиотерапевтических методов лечения назначают радоновые или сероводородные ванны, использование лечебных грязей. Для коррекции работы иммунной системы организма назначают антигистаминные средства (супрастин, тавегил, димедрол), иммуномодулирующие препараты. Лечение проводят малыми дозами препаратов в течение двух-трёх месяцев или ударными дозами в течение недели.

Женщинам с непроходимостью или полным отсутствием маточных труб, а также наличием таких заболеваний как поликистоз, эндометриоз, др., может быть предложена методика экстракорпорального оплодотворения. Женщине выписывают препараты для усиления роста и созревания яйцеклеток. Затем специальной иглой извлекают созревшие яйцеклетки и проводят оплодотворение в пробирке. На третий-пятый день эмбрионы помещают в матку, а пациентке назначают специальные препараты для того, чтобы эмбрионы прижились. Через две недели после процедуры назначают анализ крови, чтобы выявить, развивается ли беременность. На пятой-шестой неделе проводят ультразвуковое исследование.

Следует отметить, что женское бесплодие вызывается более двадцатью причинами. Следовательно, для того чтобы провести корректное лечение, необходимо тщательное, а иногда и длительное обследование с целью выявления причин, мешающих женщине забеременеть. Только после подробной и полной диагностики лечащим врачом может быть назначено квалифицированное лечение, которое в каждом случае строго индивидуально.

Цель лечения бесплодия у женщин - восстановление репродуктивной функции.

Основной принцип лечения бесплодия - раннее выявление его причин и последовательное проведение этапов лечения.

К современным высокоэффективным методам лечения бесплодия относят медикаментозные и эндоскопические методы и методы вспомогательных репродуктивных технологий. При этом последние являются завершающим этапом лечения бесплодия или альтернативой всем существующим методам.

Тактика терапии зависит от формы и длительности бесплодия, возраста больной, эффективности ранее применяемых методов лечения. При отсутствии в течение 2 лет положительного эффекта традиционного лечения целесообразно использовать методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Выбор методов лечения при бесплодии и определение их последовательности в каждом конкретном случае зависят от таких факторов, как длительность заболевания, выраженность изменений маточных труб, степень распространения спаечного процесса, возраст и соматическое состояние пациентки.

Лечение трубно-перитонеального бесплодия

Лечение трубного бесплодия при органических поражениях маточных труб довольно сложно. Среди консервативных методов приоритетным на сегодняшний день является комплексное противовоспалительное, рассасывающее лечение, проводимое на фоне обострения воспалительного процесса. Проводимая терапия заключается в индукции обострения воспалительного процесса по показаниям с последующей комплексной антибактериальной и физиотерапией, санаторно-курортным лечением.

Реконструктивная трубная микрохирургия, внедренная в гинекологическую практику в 60-х годах XX века, стала новым этапом в лечении трубного бесплодия, позволяя выполнить такие операции, как сальпингоовариолизис и сальпингостоматопластика. Усовершенствование эндоскопической техники дало возможность выполнять в ряде случаев эти операции во время лапароскопии. Этот метод позволяет диагностировать и другую патологию органов малого таза: эндометриоз, фибромиому матки, кистозные образования яичников, поликистоз яичников и др. Очень важным является возможность одновременной хирургической коррекции выявленной при лапароскопии патологии.

Лечение эндокринного бесплодия

Терапия, назначаемая пациенткам с эндокринными формами бесплодия, определяется уровнем поражения системы гормональной регуляции процесса овуляции. Исходя из определенного уровня выделяют следующие группы больных с гормональными формами бесплодия:

1-я группа – крайне полиморфная, условно объединенная общим названием – «синдром поликистозных яичников». Для этой группы характерно повышение в крови ЛГ, нормальный или повышенный уровень ФСГ, увеличение соотношения ЛГ и ФСГ, нормальный или пониженный уровень эстрадиола.

Лечение должно быть подобрано индивидуально и может состоять из нескольких этапов:

применение эстроген-гестагенных препаратов по принципу «ребаунд-эффекта»;
применение непрямых стимуляторов функции яичников – кломифенцитрата (клостилбегит).

При наличии гиперандрогении назначают в сочетании с дексаметазоном;

применение прямых стимуляторов яичников – метродин ХГ.

2-я группа – пациентки с гипоталамо-гипофизарной дисфункцией.

Женщины с различными расстройствами менструального цикла (недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы или аменорея), с выраженной секрецией эстрогенов яичниками и невысоким уровнем пролактина и гонадотропинов. Последовательность применения препаратов, стимулирующих овуляцию у этой группы больных, такова: гестаген-эстрогенные препараты, кломифенцитрат (клостилбегит), возможно, в различных сочетаниях с дексаметазоном, парлоделом (бромокриптином) и/или ХГ. При неэффективности – менопаузальные гонадотропины, ХГ.

3-я группа – пациентки с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью. Женщины с аменореей, у которых мало или отсутствуют эстрогены яичникового генеза; уровень пролактина не повышен, уровень гонадотропинов низкий или не поддается измерению. Лечение возможно только менопаузальными гонадотропинами ХГ или аналогами ЛГ-РГ.

4-я группа – пациентки с яичниковой недостаточностью. Женщины с аменореей, у которых эстрогены не продуцируются яичниками, уровень гонадотропинов очень высок. До настоящего времени лечение бесплодия у этой группы пациенток является бесперспективным. Для купирования субъективных ощущений в виде «приливов» применяется заместительная гормональная терапия.

5-я группа – женщины, у которых определяется высокий уровень пролактина. Эта группа неоднородна:

пациентки с гиперпролактинемией при наличии опухоли в гипоталамо-гипофизарной области. Женщины с различными расстройствами менструального цикла (недостаточность лютеиновой фазы, ановуляторные циклы или аменорея), уровень пролактина повышен, имеется опухоль в гипоталамо-гипофизарной области. В этой группе больных следует выделить пациенток с микроаденомой гипофиза, для которых возможно лечение парлоделом или норпролактом при тщательном контроле акушера-гинеколога, нейрохирурга и окулиста, а также больных с макроаденомамн гипофиза, которых должен лечить нейрохирург, проводя либо радиотерапию гипофиза, либо удаление опухоли;
пациентки с гиперпролактинемией без поражения гипоталамо-гипофизарной области. Женщины с расстройствами менструального цикла, аналогичными подгруппе с четким продуцированием эстрогенов яичникового происхождения, повышением уровня пролактина. Препаратами выбора при этой форме являются парлодел и норпролакт.

Лечение иммунологического бесплодия

Для преодоления иммунного барьера цервикальной слизи применяются: кондомтерапия, неспецифическая десенсибилизация, некоторые иммуносупрессоры и методы вспомогательной репродукции (искусственная инсеминация спермой мужа).

Методы вспомогательной репродукции

В тех случаях, когда лечение бесплодия в супружеской паре с использованием методов консервативной терапии и при необходимости хирургического лечения не приносит желаемых результатов, существует возможность использовать методы вспомогательной репродукции. К ним относятся:

Искусственная инсеминация (ИИ):
- спермой мужа (ИИСМ);
- спермой донора (ИИСД).
Экстракорпоральное оплодотворение:
- с пересадкой эмбриона (ЭКО ПЭ);
- с донацией ооцитов (ЭКО ОД).
Суррогатное материнство.

Использование и применение этих методов находится в руках специалистов центров репродуктологии и планирования семьи, однако практические врачи должны знать возможности использования этих методов, показания и противопоказания к их применению.

Вспомогательные репродуктивные технологии включают манипуляции со спермой и яйцеклеткой in vitro с целью создания эмбриона.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) могут приводить к мультиэмбриональной беременности, но риск при этом ниже, чем при контролируемой гиперстимуляции яичников. Если риск генетических дефектов высокий, то перед имплантацией эмбрион нужно обследовать на дефекты.

Оплодотворение in vitro (IVF) можно использовать для лечения бесплодия в результате олигоспермии, наличия спермальных антител, трубной дисфункции или эндометриоза, а также при необъяснимом бесплодии. Процедура включает контролируемую гиперстимуляцию яичников, поиск ооцита, оплодотворение, получение культуры эмбриона и перенос эмбриона. Для гиперстимуляции яичников можно назначить кломифен в сочетании с гонадотропинами или только гонадотропины. Часто могут назначаться агонисты ГнРГ или антагонисты для предупреждения преждевременной овуляции.

После достаточного роста фолликула назначают ХГЧ для индукции окончательного созревания фолликула. Через 34 ч после применения ХГЧ забирают ооциты с помощью пункции фолликула, трансвагинально под контролем ультразвука или реже лапароскопически. Проводится инсеминация ооцитов in vitro.

Образец спермы обычно промывают несколько раз питательной средой культуры тканей и концентрируют для увеличения подвижности спермы. Дополнительно добавляют сперму, затем ооциты культивируют в течение 2-5 дней. Только один или несколько полученных эмбрионов помещаются в полость матки, минимизируя шанс развития мультиэмбриональной беременности, который наиболее высок при оплодотворении in vitro. Количество перемещенных эмбрионов определяется возрастом женщины и вероятной реакцией на оплодотворение in vitro (IVF). Другие эмбрионы могут быть заморожены в жидком азоте и перенесены в полость матки в последующем цикле.

Перенос гамет в маточные трубы (GIFT) является альтернативным методом IVF, но используется нечасто у женщин с необъяснимым бесплодием или с нормальной функцией труб в сочетании с эндометриозом. Несколько ооцитов и сперму получают так же, как при IVF, но перенос осуществляется трансвагинально под контролем ультразвука или лапароскопически - к дистальным участкам маточных труб, где происходит оплодотворение. Частота успеха составляет приблизительно 25-35 % в большинстве центров по лечению бесплодия.

Интрацитоплазматическую инъекцию спермы применяют, когда другие технологии не имеют успеха, а также в случаях, когда отмечалось тяжелое нарушение функций спермы. Сперму вводят в ооцит, затем эмбрион культивируют и переносят так же, как при оплодотворении in vitro (IVF). В 2002 году более чем 52 % всех искусственных циклов в США проводились путем интрацитоплазматической инъекции спермы. Более 34 % искусственных циклов привели к беременности, при которой в 83 % случаев родились живые дети.

Другие процедуры включают комбинацию оплодотворения in vitro и перенос гаметы в маточные трубы (GIFT), использование донорских ооцитов и перенос замороженных эмбрионов к суррогатной матери. Некоторые из этих технологий имеют моральные и этические проблемы (например, законность суррогатного материнства, селективная редукция количества имплантированных эмбрионов при мультиэмбриональной беременности).

Настоящим бичом гинекологии является бесплодие. Симптомы этого диагноза проявляются в неспособности женщины забеременеть в течении 1 года активной половой жизни со здоровым мужчиной без применения контрацепции. Первичное бесплодие - это неспособность женщины забеременеть с начала репродуктивного возраста. То есть ни разу зачатие не происходило. К сожалению, данный диагноз не редок для современных супружеских пар. Женщина с бесплодием 1 степени еще не имеет ни опыта беременности, ни единого ребенка. Подавленное чувство невозможности стать мамой вызывает лишь апатию ко всему происходящему вокруг. Но не стоит отчаиваться. На сегодня осталось не так много заболеваний навсегда лишающие женщину возможности обрести родительское счастье. В данной статье приведены основные причины и методы лечения при первичном бесплодии.

Причины возникновение бесплодия 1 степени. Лечение

Женщина не способна зачать ребенка впоследствии врожденной или приобретенной патологии, а также из-за пережитых инфекционных заболеваний внутренних половых органов. Например, среди патологий, развивающихся у женщин - миома матки, эрозия шейки, кисты и другие гинекологические заболевания. Также очень часто встречаются патологии яичников. Когда фолликулы яичников работают неправильно, могут возникнуть проблемы с созреванием яйцеклетки. Проявляются такие болезни длительным отсутствием месячных и длительным кровотечением при их появлении.

Бесплодие 1 степени может возникнуть после прерывания первой беременности у женщины. В результате аборта женские гормоны, выработанные в процессе зачатия и формирования плода, оказались ненужными и спровоцировали гормональный сбой в организме.

Другой причиной первичного бесплодия в этом случае является возможная травматизация внутренних половых органов вследствие аборта. Возможны спайки, вызывающие непроходимость маточных труб. Из-за этого яйцеклетка просто не может пройти в полость матки и оплодотвориться. Подробнее об всех причинах бесплодия ниже.

Овуляция не наступает. Гормональный сбой, происходящий в организме женщины, препятствует выходу здоровой яйцеклетки. Проявляется это сбоем месячных, ненормативным количеством кровотечений. Лечение заключается в терапии медикаментами, стимулирующими овуляцию.
Некачественная яйцеклетка. Чем старше женщина, тем качество яйцеклетки становится хуже. У женщин, желающих забеременеть после 40 лет, выходящая яйцеклетка может быть аномальна. Выход из ситуации: суррогатная мать или подсаживание яйцеклетки от донора.
Эндометриоз. Болезнь заключается в разрастании эндометриальной ткани за границами матки. Проявляется эндометриоз достаточно болезненными ощущениями во время менструации. Чреват выкидышами. Лечение только хирургическое. Разросшуюся ткань удаляют и восстанавливают проходимость маточных труб.
. О непроходимости говорят в случае невозможности яйцеклетки добраться матки. Таки образом и сперматозоид не достигнет яйцеклетки. Бесплодие 1 степени у женщин данного характера может быть причиной воспалительных процессов в половых органах, а также инфекций, передаваемых половым путем.
Поликистоз яичников. Множественные кисты в яичниках вызывают сбой гормонального фона, задержку месячных, а следовательно, и овуляции. Проявляется поликистоз неожиданным повышением массы тела, быстрым ростом волос на теле, прыщами. Лечение заключается в принятие препаратов, стимулирующих овуляцию.

Диагностика, выполненная специалистом, поможет выяснить причину и приступить к определению пути лечения. Первичное бесплодие преодолимо. Современная медицина способна творить чудеса в прямом смысле этого слова. Крайним вариантом решения проблемы бесплодия 1 степени может оказаться ЭКО или суррогатное материнство. Хорошее настроение, вера в то, что все получится и выполнения всех требований лечащего врача - вот составляющие успеха на пути к материнству.

Врач акушер-гинеколог Андреева О.В. говорит о первичном и .

Одним из наиболее тяжёлых и длительных в отношении лечения заболеваний в настоящее время считается бесплодие. Для того, чтобы стать мамой, женщина может многим пожертвовать и потратить многие годы на процедуры, диагностику, и приём лекарств. Существует два вида женского бесплодия: вторичный и первичный. Если при вторичном бесплодии женщина испытала на себе чувство материнства, то бесплодие первой степени не оставило ей никакого шанса зачать и выносить здорового малыша.

Трудно представить, какое отчаяние испытывают женщины, страдающие именно этим видом заболевания. Однако практически любая проблема в отношении состояния репродуктивных функций сегодня может быть решена. Главное не отчаиваться, а идти к своей цели – счастливому материнству.

Причины и признаки

Первичное бесплодие у женщин можно заподозрить по некоторым признакам. Например, обеспокоить ещё не рожавшую девушку должно длительное отсутствие менструации и обильное кровотечении во время неё, сопровождающееся сильными болями. В некоторых случаях гормональные сдвиги в организме девушки могут проявляться в виде большого количества прыщей, волос на теле, изменении поведения и настроения. Всё это может свидетельствовать о наличии самых разнообразных отклонений, способных вызвать данную патологию.

Бесплодие первой степени у женщин возникает по ряду причин. Наиболее часто полное отсутствие беременности в анамнезе бывает вызвано следующими причинами:

Врождённые патологии органов малого таза: отсутствие маточных труб, их сильное искривление, отсутствие яичников или их неправильная работа, поликистоз яичников.
Травмирующее воздействие на органы малого таза могут также вызвать изменение их положения или функционирования: эрозия шейки матки, спайки, эндометриоз.
Перенесённые воспалительно-инфекционные заболевания органов малого таза могут осложниться образованием рубцовой или спаечной ткани в матке, яичниках, фаллопиевых трубах, из-за чего процесс оплодотворения становится весьма затруднительным, а часто вообще невозможным.
Гормональный дисбаланс может возникнуть после неправильного приёма гормональных контрацептивов, чрезмерной или недостаточной активности гипофиза и щитовидной железы, врождённых патологий яичников, в результате чего не происходит овуляция. Большая доля случаев первичного вида болезни у женщин приходится на гормональную несовместимость с партнёром.

Установив точные причины первичного бесплодия, можно начинать строить тактику борьбы с тем, что её вызвало.

Лечение

Если женщине поставлен диагноз первичное бесплодие, она должна быть готова к тому, что в некоторых случаях заболевание не поддаётся лечению, и единственным выходом для неё может стать суррогатное материнство. К этим случаям относятся такие патологии как отсутствие матки, фаллопиевых труб, яичников. В остальных случаях лечение первичного бесплодия даёт положительный результат.

В процесс лечения бесплодия, независимо от вызвавших его причин включено три составляющих:

устранение или корректирование патологий, которые способствовали появлению заболевания;
общее укрепление организма;
психотерапевтическое воздействие.

На начальном этапе лечения первичного бесплодия все без исключения специалисты стараются устранить основную проблему консервативным путём. При отсутствии овуляции или гормональных дисфункциях яичников или гипофиза проводится длительная гормональная терапия. При наличии спаек в фаллопиевых трубах применяется антибактериальная и иммуностимулирующая терапия. Оперативное лечение первичного бесплодия может быть назначено при имеющейся миоме матки, кисте яичника, эндометриозе.

Если на протяжении длительного периода консервативные методы не принесли плоды, может быть назначено оперативное лечение патологий, вызвавших бесплодие, например, пластика маточной трубы: удаление ей части или пересадка. Операции показаны пациенткам, которым:

заболевание не удаётся вылечить в течение нескольких лет после постановки диагноза и проводимого в течение этого периода лечения;
исполнилось 35 лет;
поставлен диагноз спайки 3 степени в малом тазу.

В качестве вспомогательных видов терапии при бесплодии первой степени у женщин специалисты рекомендуют использовать народные методы лечения, к которым относятся фитотерапия и гирудотерапия.

На сегодняшний день проблема первичного бесплодия очень актуальна. Не стоит беспокоиться, если забеременеть не удается в течение двух-трех месяцев активной половой жизни, не применяя при этом контрацептивных средств. Диагноз «первичное бесплодие» врачи ставят женщинам, у которых с начала репродуктивного жизненного периода не было ни одного зачатия. Прежде чем выяснить причины заболевания и разработать правильное и эффективное лечение бесплодия, необходимо также пройти обследование партнеру, так как одной из причин того, что зачать ребенка не удается, может быть низкая подвижность сперматозоидов или снижение концентрации спермы у мужчины.

Основные причины заболевания

Существует множество причин возникновения первичного бесплодия. Следует рассмотреть все проблемы, связанные с возникновением болезни. Основными проблемами являются: нарушение менструального цикла, патологии половых органов, гормональные нарушения, травмы, кисты и др. Все эти причины и многие другие факторы влияют на невозможность забеременеть.

Для устранения нарушений менструального цикла следует обратить внимание на общее состояние организма. Хронические заболевания, стрессы, неправильно составленная диета или тяжелые условия жизни значительно влияют на менструальный цикл, но при условии улучшения состояния здоровья месячные восстанавливаются.

Вследствие хронических заболеваний или воспалительных процессов в половых органах, маточных трубах, яичниках, а также хирургических вмешательств возникают спайки, рубцовые изменения в тканях, которые пагубно влияют на проходимость маточных труб. В процессе обследования врачи устанавливают степень данной патологии и назначают методы лечения.

Гормональные нарушения также существенно влияют на наступление беременности. Длительный прием препаратов контрацепции, в состав которых входит большое количество гормонов, приводит к невозможности забеременеть на протяжении долгого периода.

Следует обратить внимание на еще одну важную причину первичного бесплодия: это . Вследствие данной патологии нарушается овуляция. При поликистозе возникает гормональный сбой, задержка месячных.

Методы лечения первичного бесплодия

Для лечения первичного бесплодия используют хирургические методы, консервативную терапию, медикаментозные препараты. При гормональных нарушениях применяют лекарственные препараты, которые устраняют гормональный дисбаланс, приводя уровень гормонов в норму.

Современная хирургия позволяет проводить эндоскопические операции, после которых организм быстро восстанавливается. Хирургическое вмешательство является самым эффективным методом лечения данной патологии.

Инфекционные заболевания половых органов лечатся медикаментозными препаратами, при этом курс лечения проходят оба партнера. Препарат назначает врач в зависимости от возбудителя инфекции.

Лечение воспалительных процессов включает несколько вспомогательных методик. Это физиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия и др.

В случае, когда лечение всевозможными методиками оказывается малоэффективным, врачи рекомендуют альтернативные современные способы искусственного оплодотворения.

От профилактических мероприятий зависит репродуктивное здоровье женщины. С самого начала репродуктивного жизненного периода женщинам следует помнить об основных правилах, выполнение которых предупреждает наступление первичного бесплодия. Особое внимание требует соблюдение сексуальной культуры, элементарные правила личной гигиены — это позволит минимизировать риск воспалительных процессов в половых органах, не допускать нежелательной беременности, тем самым предотвращать аборты, а также беречься от переохлаждений.

Лечение первичного бесплодия требует терпения и тщательного медицинского обследования. Очень важно как можно раньше выяснить причину заболевания и провести эффективную терапию, результатом которой является долгожданная и желаемая беременность.