Аюрведа: Как мы перегружаем печень. Болезни печени: симптомы, причины и профилактика Аюрведические способы очищения и восстановления печени

Согласно традиционной китайской медицине, определенные органы имеют двухчасовой период времени, когда энергия Ци достигает своего пика на этом меридиане. Меридиан желчного пузыря наиболее активен между 23:00 и 1:00. Меридиан печени наиболее активен между 1:00 и 3:00. Последовательное пробуждение в течение этих часов является признаком того, что желчный пузырь или печень вышли их баланса. Когда энергия меридиана не течет правильно вследствие блока, такого как нездоровое питание, перегрузка токсинами или стресс, вы будете ощущать признаки или симптомы с этих меридианов.

Предрасполагающие факторы к дисфункции желчного пузыря включают рационы с высоким содержанием обработанных углеводов, гидрогенизированных продуктов и транс-жиры, жареных продуктов, фруктозы и молока; гормональный дисбаланс (щитовидная железа, яичники), ожирение, гипохлоргидрию, недостаточное потребление воды, пищевую чувствительность, генетическую предрасположенность и постоянный насморк, который часто указывает на потребность в желчных солях.

Причинами патологий желчного пузыря могут быть чрезмерное потребление обработанных продуктов, жирной пищи, гнев, расстройства, негодования, влажный и жаркий климат.

Признаки нарушения оттока желчи и дисфункции желчного пузыря

Предрасполагающие факторы к заболеваниям печени включает злоупотребление лекарственными препаратами, диабет, вирусную инфекцию печени, алкоголизм, переедание или голодание, воздействия химикатов или тяжелых металлов.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является наиболее распространенным хроническим заболеванием печени в США. Одна треть населения страдает от НАЖБП, многие даже не зная об этом. Считается, что у 70-80 процентов полных людей имеется НАЖБП.

НАЖБП - состояние, при котором жир накапливается в клетках печени у людей с минимальным или нулевым потреблением алкоголя. Это часто проходит незаметно в течение многих лет, и, в конечном итоге, может привести к воспалению печени, циррозу печени, раку печени или к полномасштабной печёночной недостаточности. Причиной НАЖБП может быть неправильное питание (прежде всего лишняя фруктоза), увеличивающиеся показатели заболевания диабетом и метаболический синдром.

Причины патологии печени включают переедание, ожирение, диета с большим содержанием фруктозы, транс-жиров и жиров Омега 6, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков и лекарственных препаратов, воздействие токсинов, депрессивный гнев и длительный стресс. Когда печень перегружается и повреждается, она неспособна к детоксикации.

Печень связана с пищеварением, гормональной системой, контролем над сахаром в крови, белком и жировым обменом.

Признаки и симптомы вялой перегруженной печени

Проблемы с кожей; сыпь; коричневые пятна кожи	Сложность и потерей жировой прослойки	Увеличенный холестерин
Вздутый живот при тонком теле	Депрессия; усталость	Целлюлит
Химическая и пищевая чувствительность	Хронический запор	Алкоголизм
Гинекомастия (увеличение груди)	Кошмары; бессонница	Дисфункции пищеварения
Темный оттенок под глазами; мешки под глазами	Гипертония	Высокий уровень эстрогена; ПМС
Гинекомастия	Гипохлоргидрия	Дисфункция желчного пузыря
Гипотиреоз; диабет	Кандидоз	Звон в ушах

Если вы просыпаетесь в течение ночи в одно и то же время или чувствуете вялость в одно и то же время ежедневно, вы можете понаблюдать за активностью меридиана, выясняя, что может происходить с вами.

Эмоции, соответствующие меридиану печени и желчного пузыря , включают расстройство, гнев и негодование. Печень наиболее чувствующий эмоции орган и ее слабость часто связывают с эмоциональной чувствительностью.

Ключевыми обязанностями, связанными с желчным пузырем и печенью , являются принятие решений, решимость и действия. Печень управляет способностью планировать жизнь, в то время как желчный пузырь управляет способностью принимать решения.

Советы для здорового функционирования печени и желчного пузыря

Диетические советы :

• Кормите печень соками или смесями свеклы, яблок, лимона, моркови и зеленого одуванчика
• Включайте в вашу рацион больше продуктов, очищающих печень: кинзу, куркуму, чеснок, зелень и крестоцветные овощи, артишок, спаржу, яблоки, свеклу, грецкие орехи, оливковое масло, зеленый чай, авокадо, лимоны, лайм, терпкую вишню и продукты богатые хлорофиллом.
• Ешьте больше серых продукты: чеснок, лук и крестоцветные овощи (цветную капусту, брокколи, белокочанную капусту, кресс-салат).
• Начинайте свой день с чашки лимонной воды.
• Выпейте глоток чая из одуванчиков.
• Идентифицируйте пищевую чувствительность (распространенная проблема желчного пузыря)
• Избегите характерных ядов: транс-жиров, растительных масел, алкоголя, сладких фруктовых соков, пастеризованного молока, клейковину, пшеницу и зерна, бакалейные продукты и искусственные подслащивающие вещества.
• Используйте ежедневно порошок для детоксикации, чтобы поддерживать печень здоровой. Один из наилучших - ProtoClear.
• Кокосовое масло является легко усвояемым продуктом, не для требующим для переваривания участия печени или желчного пузыря.
• Те, кто потребляют по крайней мере 140-150 г сырых органических орехов в неделю, имеют на 25 % более низкий риск наличия холецистэктомии по сравнению с людьми, которые редко или никогда не едят орехи.

• Двигайтесь каждый день, чтобы предотвратить застой.
• Занятия йогой стимулирует, регулирует и усиливает функции печени и желчного пузыря путем комбинаций физических поз, методов дыхания и медитации.
• Упражнение глубокого и медленного дыханияе: вдохните доброту, великодушие, прощение и выдохните гнев, расстройство и негодование, сосредотачиваясь на цветном зеленом цвете и издавая звук: «ш-ш-ш».

• Применяйте иглоукалывание и точечный массаж.
• Накладывайте пакеты касторового масла на правую сторону живота
• Промывайте желчный пузырь: 1/2 стакана оливкового масла с 1 стаканом свежевыжатого лимонного или грейпфрутового сок перед сном.
• Сохраняйте печень здоровой, следуя простым советам по детоксикации.
• Отключите электронику. Проводя много времени в Интернете, играя в видеоигры, и постоянно проверяя электронную почту на смартфоне, вы возбуждаете тело, что быстро вызывает застой печени.
• Избегите лекарственных препаратов, антацидов, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
• Применяйте естественные средства ухода за кожей. В среднем женщина наносит 250 - 500 химикатов на тело ежедневно, что ставит под угрозу лимфу и печень.
• Китайская медицина напоминает нам, что эмоции подавленной печени и желчного пузыря - гнев, расстройство и негодование. Участвуйте в процессе исцеления эмоционально.
• Исключайте попадание в организм тяжелых металлов и вирусных инфекций.
• Проводите ежегодный анализ крови на повышение (АСТ, АЛТ, ГГТ, триглицерида, железа, ферритина)

* Гипохлоргидрия - пониженное содержание в желудочном соке соляной кислоты.

Информация взята с сайта www.energeticsynthesis. com

На сегодняшний день синдром перегрузки железом (СПЖ) при хронических заболеваниях печени (ХЗП) недостаточно полно освещен в литературе и малоизвестен практикующему врачу. При этом СПЖ у данной категории больных часто является более тяжелым нарушением, нежели дефицит железа, и может приводить к необратимым последствиям .

В последние годы регистрируется высокая распространенность первичного СПЖ — наследственного гемохроматоза (НГ) в популяции (до 1:250 среди жителей Северной Европы, манифестные формы — 2:1000), а также обнаружены новые мутации в генах, регулирующих обмен железа . Тогда как далеко не все клиницисты осведомлены, что вторичный СПЖ, возникающий при развитии ХЗП, в том числе при такой частой на сегодняшний день патологии, как неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП), наблюдается почти у каждого третьего пациента (в 20-30% случаев). Нередко при этом, по данным некоторых авторов, у 36,7% больных ХЗП обнаруживаются мутантные гены в гетерозиготном состоянии (C282/N, H63D/N), которые сами по себе не приводят к развитию НГ, однако при возникновении патологии печени способствуют манифестации СПЖ .

Результаты исследований свидетельствуют, что раннее обнаружение и лечение СПЖ у пациентов с ХЗП позволяет предотвратить прогрессирование заболевания печени до цирротической стадии и значительно уменьшает риск гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) .

В этой связи необходимы новые подходы к диагностике, оценке клинической картины, лечению данного состояния и практическому специалисту актуально получение ответов на следующие вопросы:

1. Каковы роль железа и его метаболизм в организме человека?
2. Какие существуют механизмы СПЖ?
3. Как проводить диагностику СПЖ у пациента с ХЗП?
4. Каковы механизмы и особенности клинических проявлений нарушений обмена железа при НЖБП?
5. Какие существуют способы лечения СПЖ?

Роль железа и его метаболизм в организме человека

В литературе последних лет появились новые данные о метаболизме железа (Fe) в организме человека, в связи с открытием белков-регуляторов, участвующих в обмене этого микроэлемента .

Известно, что железо является важнейшим элементом, участвующим в метаболизме организмов, живущих в среде, богатой кислородом. Обладая выраженными окислительно-восстановительными свойствами, оно необходимо для транспорта кислорода гемоглобином, синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), работы митохондриальных ферментов. Как металл с переменной валентностью, железо в составе негемовых энзимов (каталазы, пероксидазы, цитохрома) нейтрализует активные формы кислорода. Однако увеличение пула Fe III может являться катализатором образования свободных радикалов и инициатором оксидативного стресса. С целью компенсации, в организме предусмотрены естественные антиоксиданты — хелаторы Fe III, к которым относятся мочевая кислота (МК), церулоплазмин, супероксиддисмутаза, ферритин, трансферрин.

У человека в норме содержится около 3-4 г железа (40-50 мг Fe/кг). Суточная потребность в этом элементе в пище составляет около 10 мг для мужчин и 20 мг для женщин детородного возраста. При этом всасывается лишь 1-2 мг и почти столько же теряется со слущиваемым эпителием желудочно-кишечного тракта, эпидермисом, потом и мочой. Основная масса необходимого железа ежедневно поступает в циркуляцию из клеток ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) (селезенка, печень, костный мозг).

Всасывание железа осуществляется эпителиальными клетками двенадцатиперстной кишки и начальных отделов тощей кишки и находится под строгим контролем белков-регуляторов обмена железа.

Известно, что гемовое железо (Fe II), находящееся в составе гемоглобина и миоглобина (в мясных продуктах), усваивается человеком на 20-30% независимо от желудочной секреции и состава пищи. Гемовое железо легко эндоцитируется энтероцитом после сливания с транспортером гемового железа (НСР1). Негемовое железо (Fe III), содержащееся в растительной пище, усваивается человеком на 1-7% и во многом зависит от сопутствующих пищевых факторов (табл. 1).

Всасывание негемового железа — сложный энергозависимый транспортный процесс. Оно происходит после восстановления Fe III до Fe II при помощи соляной кислоты желудочного сока и дуоденального цитохрома — ферроредуктазы (Dcyt b). Затем Fe II переносится в энтероцит специальным транспортером двухвалентных ионов (ДMT1).

Часть железа, которая не используется клеткой, депонируется в виде ферритина и гемосидерина в печени, селезенке, костном мозге, мышечной ткани. Ферритин — внутриклеточный комплекс, содержащий белок-апоферритин, связывающий до 4 тысяч атомов железа. Существует 5 изоформ ферритина: щелочные изоформы печени и селезенки отвечают за депонирование железа, а кислые изоформы миокарда, плаценты, опухолевых клеток являются посредниками в процессах синтеза и участвуют в регуляции Т-клеточного иммунного ответа. Поэтому ферритин является еще и белком острого воспаления и опухолевого роста. Гемосидерин — нерастворимая часть ферритина, форма депонирования избыточного железа.

Поступление железа (Fe II) в кровь из энтероцита, а также из клеток печени, макрофагов селезенки, костного мозга осуществляется единственным белком-переносчиком — ферропортином. В 2001 г. был открыт важнейший регулятор обмена железа и функции ферропортина — гепсидин. Этот белок, состоящий из 25 аминокислот, синтезируется печенью, а также, по некоторым данным, клетками жировой ткани при ожирении .

Ранее он был известен как белок острой фазы, обладающий антибактериальными свойствами, благодаря способности уменьшать поступление железа к микроорганизмам, блокировать их размножение, разрушать бактериальные мембраны. Основными стимуляторами синтеза гепсидина при воспалении являются провоспалительные цитокины — ИЛ-6 и ФНО-а. На сегодняшний день известно, что именно гепсидин, уровень которого повышается при воспалении, а также опухолевом процессе, играет основную роль в развитии анемии хронического воспаления . Гепсидин регулирует сывороточную концентрацию железа, путем «выключения» работы ферропортина (в этом случае железо накапливается в энтероцитах, макрофагах, гепатоцитах). При повышении железа в крови — увеличивается синтез гепсидина. В результате блокируются процессы всасывания (угнетается работа ДMT1), рециркуляции и высвобождения железа из депо.

Транспорт железа от энтероцитов и органов-депо к костному мозгу и другим тканям осуществляет трансферрин, синтезируемый печенью. Этот белок способен переносить только Fe III. Поэтому на поверхности мембран клеток происходит окисление Fe II в Fe III при помощи ферментов-ферроксидаз — гефестина и церулоплазмина. Трансферрин является отрицательным белком острой фазы.

Железо (Fе III), связанное с трансферрином, поступает внутрь клетки посредством специальных трансферриновых рецепторов 1-го и 2-го типа (TfR). Под действием внутриклеточных ферроредуктаз Fe III вновь восстанавливается в Fe II. Синтез трансферриновых рецепторов в клетке зависит от ее потребностей в железе и строго регулируется системой внутриклеточных белков (IRP1, IRP2, IRE). Образование комплекса трансферрина с TfR и их эндоцитоз внутрь клетки контролируется белком HFE, при мутации гена которого развивается НГ.

Механизмы развития СПЖ

По имеющимся на сегодняшний день данным, организм человека не имеет средств контроля за экскрецией железа. Интестинальная абсорбция — основной этап, который тщательно регулируется. Поэтому любые ситуации, связанные с избыточным поступлением железа в кровь (при парентеральном введении препаратов железа, переливании крови, гемолизе) или всасыванием (наследственные и приобретенные механизмы), могут приводить к СПЖ.

Таким образом, развитие СПЖ обуславливается как наследственными причинами, так и приобретенными факторами (табл. 2).

Среди основных этиологических факторов можно выделить «триаду»:

1) гемолиз эритроцитов (сидероахрестические анемии, талассемия, недостаточность глюкозо-6-фосфат-дегидро-геназы, микросфероцитоз, дефицит витамина В 12);
2) избыточное экзогенное поступление железа (диета, многократные гемотрансфузии, длительное бесконтрольное применение парентеральных препаратов железа, хронический гемодиализ);
3) заболевания печени (хронический вирусный гепатит С, реже В, алкогольная болезнь печени, НЖБП, кожная порфирия).

При СПЖ железо оказывает негативное влияние на организм. Перенасыщение трансферрина железом сопровождается включением дополнительного транcпорта железа, связанного с альбумином. Данный комплекс легко проникает в клетки, не предназначенные для депонирования железа (миокард, гонады, поджелудочная железа и др.), и вызывает токсические эффекты. При избыточном накоплении железа в органах-депо, а также тканях, не являющихся таковыми, происходит усиление образования коллагена и прямое повреждение ДНК. При переходе Fe III в Fe II образуются токсичные свободные радикалы, активирующие процессы перекисного окисления. При выраженном СПЖ в организме работа собственных антиоксидантных систем защиты становится неэффективной.

Тем не менее патогенез СПЖ у больных с ХЗП остается не до конца ясным. Возможными механизмами могут являться:

• повышенное всасывание железа, вследствие нарушения контроля за всасыванием и распределением железа (при гомозиготных и гетерозиготных мутациях генов, кодирующих синтез белков-регуляторов обмена железом (НГ I-IV типов), при снижении синтеза в печени гепсидина под воздействием вируса гепатита С);
• печеночно-клеточная недостаточность с нарушением синтеза в печени белков-регуляторов обмена железа (ферритина, трансферрина, гепсидина, церулоплазмина);
• портальная гипертензия, синдром гиперспленизма, портокавальное шунтирование крови, приводящие к перераспределению железа (накоплению в клетках печени, селезенки);
• экзогенная перегрузка железом (бесконтрольное применение препаратов железа, витаминов С, В 12 , фолиевой кислоты; гемотрансфузии; употребление большого количества красного мяса, вина; поступление железа ингаляционным путем (металлургия, промышленные города));
• употребление алкоголя, который стимулирует всасывание железа;
• наличие стеатоза печени, абдоминального ожирения, гипергликемии и инсулинорезистентности (ИР), при которых нарушается работа трансферрина (вследствие его гликолирирования), повышается поступление железа в печень и синтез ферритина (подробнее см. ниже).

Признаки СПЖ

СПЖ выявляется при оценке совокупности признаков:

1. Клинические признаки

В зависимости от причины СПЖ весьма вариабельны. Могут наблюдаться проявления стеатоза или цирроза печени, меланодермия, гипогонадизм, дисфункция надпочечников, гипотиреоз, артропатия, сахарный диабет 2-го типа, гиперурикемия .

2. Лабораторные маркеры СПЖ

Показатели клинического анализа крови при СПЖ не являются специфичными, гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель могут быть даже снижены (например, при гемолитической анемии, талассемии). При НГ, а также СПЖ, связанном с ХЗП, нередко обнаруживается повышение уровня гемоглобина.

Согласно мнению специалистов, лабораторными маркерами СПЖ являются :

• повышение уровня ферритина более 300 мкг/л у мужчин и женщин в менопаузе и более 200 мкг/л у женщин детородного возраста;
• повышение уровня сывороточного железа (СЖ);
• снижение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), представляющей собой максимальную емкость трансферрина для заполнения железом;
• повышение насыщения транферрина железом (НТЖ) более 45% (вычисляется по формуле СЖ/ОЖСС × 100 или СЖ/трансферрин × 3,9).

• Пациентам с предполагаемым СПЖ и симптомами ХЗП в первую очередь следует определить НТЖ и уровень ферритина в сыворотке (уровень доказательности 1В и 1С).
• При выявлении гиперферритинемии требуется исключить: хроническое злоупотребление алкоголем, воспаление, некроз гепатоцитов, опухоли, НЖБП и метаболический синдром.

Как правило, при воспалении повышение ферритина сочетается с нормальными показателями НТЖ. В ряде случаев требуется учитывать, что повышение НТЖ может быть «ложным» при печеночно-клеточной недостаточности и снижении синтеза трансферрина, а также при синдроме мальабсорбции белков. Однако, по мнению специалистов, НТЖ — самый информативный показатель статуса железа и может использоваться для скрининга патогенетически значимых нарушений обмена железом у больных с ХЗП .

3. Генетическое тестирование

Применяется для исключения первичного СПЖ. На сегодняшний день доступными методами диагностики НГ являются:

• HLA-типирование и идентификация мутации HFE-белка с определением гомозиготного или гетерозиготного носительства гена: генотипы C282Y/C282Y (Cys282Tyr) или С282Y/H63D (His63Asp);
• дополнительное генотипирование, направленное на выявление минорных мутаций в генах HAMP, HJV, SLC40A1, TFR2, не связанных с HFE.

• HFE-тестирование должно проводиться всем пациентам с ХЗП неуточненнной этиологии, у которых выявлено увеличение насыщения трансферрином более 45% (1С).
• HFE-тестирование следует проводить лицам с кожной порфирией (1В), ГЦК (2С), хондрокальцинозом (2С), сахарным диабетом (СД) 1 типа (2С).
• Диагноз HFE-гемохроматоза не должен базироваться только на гомозиготности по С282Y, но также требует наличия повышения запасов железа в организме (1В).
• Дополнительное генетическое тестирование на минорные гены проводится после исключения гомозиготности по C282Y, если перегрузка железом подтверждена гепатобиопсией или магнитно-резонансной томографией (МРТ) и исключены другие гематологические нарушения и поражения печени (1С)

4. Морфологическое исследование

Для подтверждения СПЖ в случаях, когда его маркеры сомнительны, а также в целях дифференциальной диагностики заболеваний печени показано проведение биопсии печени с окраской берлинской лазурью на железо (гемосидерин) по Перлсу и определением количественного содержания железа в препарате (печеночный индекс железа (ПИЖ) — Fе в печени/возраст). При НГ данный показатель более 1,9.

• У С282Y гомозигот с увеличением запасов железа, биопсия печени не является необходимой процедурой для подтверждения диагноза гемохроматоза (1С).
• Биопсия печени рекомендуется лицам с гепатомегалией, повышением уровня ферритина более 1000 мг/л, активности трансаминаз (1С).

5. МРТ печени и сердца в режиме Т2

Может использоваться как метод дополнительного измерения содержания железа в печени, а также миокарде, как альтернатива биопсии .

6. Десфераловая проба

Проводится в сомнительных случаях СПЖ и при необходимости проведения дифференциального диагноза между первичным и вторичным СПЖ. После внутримышечго введения 0,5 г Десферала производится последующий анализ суточной экскреции железа. В норме этот показатель составляет менее 1 мг/сут (менее 18 мкмоль/л), при СПЖ — 18-27 мкмоль/л, при НГ — более 27 мкмоль/л .

Механизмы развития и клинические проявления СПЖ при НЖБП

На сегодняшний день установлено, что СПЖ обнаруживается примерно у 1/3 больных НЖБП: у 30% пациентов с жировым гепатозом (ЖГ), у 34% больных с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) .

Впервые СПЖ у пациентов с НЖБП был описан в 1997 г. R. Moirand и Y. Deugnier, которые предложили термин «дисметаболический синдром перегрузки железом» (ДСПЖ, Dysmetabolic iron overload syndrome (DIOS)) . В 1999 г. M. Mendler и соавт. доказали наличие СПЖ у пациентов с ИР и метаболическим синдромом (Insulin resistance hepatic iron overload syndrom (IR-HIO)) . Был описан «железный фенотип» синдрома ИР. В 2008 г. A. Riva и соавт. предложили критерии синдрома DIOS/IR-HIO .

Важно знать, что СПЖ у данной категории пациентов является фактором риска, предрасполагающим к развитию и прогрессированию ИР, СД и сердечно-сосудистых заболеваний. Так, установлено, что высокий ферритин более 400 мкг/л у мужчин и более 300 мкг/л у женщин с ожирением является маркером ИР . Гиперферритинемия, при исключении воспалительного процесса, требует тщательного контроля за уровнем гликемии у больных НЖБП, так как увеличивает риск СД в 4,6 раза . Повышенный уровень ферритина может быть также предиктором стеатоза печени и предшествовать его развитию, что свидетельствует о том, что причиной гиперферритинемии является не НЖБП, а гиперферритинемия, связанная с ожирением и ИР, что приводит к НЖБП .

В основе развития СПЖ при НЖБП лежит ИР, гипергликемия и висцеральное ожирение.

При ИР и гиперинсулинемии происходит повышенная транслокация трансферриновых рецепторов на мембранах гепатоцитов, энтероцитов, приводящая к увеличению поступления железа в клетку и стимулированию синтеза ферритина . В свою очередь, при перегрузке железом гепатоцитов нарушается поглощение и деградация инсулина печенью, что усугубляет гиперинсулинемию. Избыток железа (Fe III), катализируя образование свободных радикалов, нарушает процесс проведения инсулинового сигнала и соединение инсулина с инсулиновым рецептором. Стимулируется синтез глюкозы в печени. При стойкой гипергликемии возникает гликирование трансферрина, приводящее к нарушению связывания Fe III и его транспорта к органам-потребителям.

Абдоминальная жировая ткань, обладающая собственной гормональной активностью, при липолизе выделяет провоспалительные цитокины (ФНО, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10), что приводит к инфильтрации жировой ткани макрофагами, которые активно накапливают железо. Это индуцирует окислительный стресс и воспалительную реакцию. Таким образом, формируется порочный круг. Повышенная продукция вышеперечисленных цитокинов стимулирует синтез гепсидина, причем не только в гепатоцитах, но и в клетках жировой ткани . Гепсидин блокирует работу ферропортина, в результате чего тормозятся процессы абсорбции пищевого железа, высвобождения железа из клеток, соответственно, стимулируется синтез ферритина. При этом, в результате повышенного синтеза гепсидина, у некоторых пациентов, чаще подростков и фертильных женщин, а также лиц с морбидным ожирением (индекс массы тела более 40), может даже развиваться анемия хронического воспаления, с недостаточностью железа, вследствие уменьшения его всасывания в тонкой кишке и перераспределения в клетки РЭС, а не на нужды синтеза гемоглобина .

Этот «железодефицитный» фенотип ожирения характеризуется как признаками относительного железодефицита, так и ДСПЖ. В данном случае оценка такого параметра крови, как количество растворимых трансферриновых рецепторов, может помочь в диагностике истинного дефицита железа, так как не зависит от активности воспалительного процесса, влияющего на содержание ферритина. Дополнительным предиктором наличия «функционального» дефицита железа служит также уровень С-реактивного белка.

Преимущественное накопление железа в гепатоцитах и клетках Купфера в перисинусоидальном пространстве запускает процессы проапоптоза, некроза, коллагенообразования и является триггерным механизмом прогрессирования ЖГ в НАСГ, с последующим развитием ФП, ЦП и ГЦК.

Дополнительным фактором, усугубляющим СПЖ у пациентов с НЖБП, по мнению некоторых авторов, может быть нарушение экскреции МК почками (например, при диабетической нефропатии) . МК, являясь естественным хелатором негемового железа (Fe III), в условиях гиперферремии усиленно продуцируется в ксантинооксидазной реакции. Первоначально повышение уровня МК в крови и/или ее экскреции с мочой свидетельствует о включении компенсаторной реакции организма, Так, при НТЖ ниже 30%, повышение МК и ее экскреции способствует адекватному выведению с мочой избытка железа и поддержанию его физиологического уровня. При НТЖ 30-45% наблюдается более выраженное повышение МК, при недостаточно эффективной экскреции. При НТЖ более 45% уровень урикемии не соответствует механизму антиоксидантной защиты .

Критерии постановки диагноза ДСПЖ:

1) наличие двух и более компонентов метаболического синдрома (ожирение, дислипидемия, артериальная гипертензия, гипергликемия или нарушение толерантности к глюкозе);
2) гиперферритинемия при нормальном или незначительно повышенном НТЖ;
3) наличие стеатоза печени;
4) легкое или умеренное повышение содержания железа в печени (по данным МРТ или гепатобиопсии, ПИЖ менее 1,9 (рис. 1)).

Дополнительными маркерами СПЖ при НЖБП могут служить также повышение уровня гепсидина (определение данного показателя в настоящее время малодоступно), МК в крови и/или ее суточной экскреции с мочой.

Лечение СПЖ при ХЗП

Согласно мнению большинства специалистов, показаниями для лечения СПЖ у больных ХЗП являются:

1) клинически манифестный НГ;
2) повышение ферритина более 200 мкг/л у женщин и более 300 мкг/л у мужчин и женщин в постменопаузе или более 500 мкг/л у мужчин моложе 40 лет и у женщин до наступления менопаузы (при исключении острого воспаления, опухолевого процесса, алкогольного эксцесса);
3) НТЖ более 45%;
4) при НЖБП целесообразно рассматривать дополнительное показание: НТЖ 30-45% в сочетании с гипер-урикемией и/или повышенной суточной экскрецией мочевой кислоты и гипергликемией .

Способы лечения СПЖ при ХЗП включают: этиотропную терапию, строгий отказ от алкоголя, соблюдение диеты с ограничением содержания железа до 8-10 мг/сут, лечебные кровопускания (флеботомии), с эксфузией до 300-400 мл крови 1 раз в неделю, до достижения целевого уровня ферритина ≤ 50 мкг/л и НТЖ ≤ 30%, использование антиоксидантов.

Согласно клиническим рекомендациям Европейских обществ по изучению заболеваний печени, ожирения и диабета (EASL, Европейского общества изучения диабета (European association for the study of diabetes, EASD), Европейского общества изучения ожирения (European Association for the Study of Obesity, EASO)), проведение флеботомии с целью уменьшения запасов железа почти до уровня железодефицита улучшает статус больных НЖБП по шкале NAS без прогрессирования фиброза, однако необходимы дополнительные данные. Как свидетельствуют специалисты, флеботомии при НЖБП уменьшают ИР, выраженность воспалительных изменений в печени, замедляют темпы прогрессирования фиброза печени и риски развития ГЦК .

При противопоказаниях к флеботомии (прежде всего, в случае НГ с повышением уровня ферритина более 1000 мкг/л, сочетающимся с анемией средней и тяжелой степени, выраженной гипотонией, гипоальбуминемией, СН) используются хелаторы железа (деферазирокс (Эксиджад), менее предпочтителен дефероксамин (Десферал)). Однако высокая стоимость препаратов и возможные побочные эффекты (диспептические расстройства, нарушение функции почек, печени, зрения, слуха и др.) ограничивают их применение.

В терапию СПЖ всем больным целесообразно включать антиоксиданты. Для этого могут применяться препараты янтарной кислоты, урсодезоксихолевая кислота (Урдокса), глицирризиновая кислота, липоевая кислота, адеметионин .

Так, например, установлено, что антиоксидантный эффект янтарной кислоты связан с повышением активности глутатионпероксидазы и каталазы, важнейших ферментов, участвующих в разрушении активных форм кислорода, перекисей. Препарат также способствует увеличению уровня восстановленного глутатиона и подавлению активности ксантиноксидазы, что приводит к снижению продукции высокоактивных форм кислорода .

Глицирризиновая кислота как антиоксидант способна ингибировать образование супероксидного радикала и перекиси водорода .

Антиоксидантное действие урсодезоксихолевой кислоты связано с изменением метаболизма простагландинов и жирных кислот, а также снижением оксидативной активации клеток Купфера гидрофобными желчными кислотами. Несомненным достоинством данного препарата у пациентов с ХЗП и СПЖ является опосредованное антифибротическое действие, обусловленное снижением содержания активаторов фиброгенеза и угнетением активности звездчатых клеток . В исследовании J. Holoman и соавт. продемонстрировано, что на фоне применения УДХК снижалась сывороточная концентрация N-терминального пептида коллагена III типа и матриксных металлопротеиназ и одновременно повышался уровень их тканевых ингибиторов, что клинически выражается в замедлении развития фиброза.

По последним данным , прием УДХК в больших дозах значительно снижает концентрацию сывороточных маркеров фиброза у больных неалкогольным стеатогепатитом. В рандомизированное двойное слепое исследование 2009 г. было включено 126 пациентов с НАСГ (АлАТ > 50 МЕ/л), которые в течение 12 мес получали высокие дозы УДХК (30 мг/кг/сут) либо плацебо. Целью исследования было оценить эффективность и безопасность высоких доз УДХК. Через 12 мес уровень АлАТ снизился в группе, принимающей УДХК (p < 0,001), каких-либо значительных побочных эффектов не отмечено.

Цитопротективное действие УДХК на клетки билиарного эпителия связано с предотвращением выхода цитохрома С из митохондрий, что приводит к уменьшению апоптоза холангиоцитов и каспаз. Иммуномодулирующий эффект УДХК ассоциирован с уменьшением экспрессии молекул HLA (Human Leucocyte Antigen) I и II классов на клетках билиарного эпителия и снижением выброса провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, 2, 6, ФНО-α, интерферона-γ). УДХК обладает также литолитическим, холеретическим действием.

Для улучшения оказания помощи пациентам с ХЗП предлагается авторский алгоритм верификации и лечения у них СПЖ (рис. 2).

Согласно данному алгоритму, для оценки состояния обмена железа у всех больных ХЗП необходимо прежде всего определять уровень сывороточного ферритина и НТЖ. В случае обнаружения гиперферретинемии и повышения НТЖ более 45%, или менее 45% у мужчин моложе 40 лет и фертильных женщин (при исключении у них острого воспалительного процесса, онкопатологии, алкогольного эксцесса и выраженного цитолиза), следует проводить генетический анализ на мутации HFE-гена. Если у больного ХЗП с высокой гиперферретинемией более 500 мкг/л и НТЖ более 45% не выявлены мутации, характерные для НГ I типа (C282Y/C282Y, C282Y/H63D), а также гетерозиготные мутации (C282Y/N, H63D/N), целесообразно выполнение биопсии печени со специальной окраской на гемосидерин (по Перлсу) и определением ПИЖ, который при вторичном СПЖ менее 1,9. В ряде случаев, при умеренном повышении показателей ферритина и НТЖ, в особенности у молодых мужчин и женщин фертильного возраста, для дифференциальной диагностики с НГ может быть использован десфераловый тест.

При подтверждении диагноза СПЖ всем пациентам рекомендуется ограничить употребление железа в пище до 8-10 мг/сут, проводить лечение флеботомиями (до достижения целевого уровня ферритина менее 50 мкг/л, НТЖ менее 30%) и антиоксидантами (глицирризиновая кислота, янтарная кислота, УДХК (Урдокса)). Хелаторы железа используются только в случаях НГ при противопоказаниях к флеботомиям.

Таким образом, СПЖ часто связан с ХЗП и является дополнительным фактором их прогрессирования, увеличивая активность воспаления, темпы фиброгенеза в печени и развития ГЦК. Учитывая встречаемость СПЖ почти у 30% c патологией печени, врачи-клиницисты должны быть насторожены в отношении этого синдрома и владеть информацией о принципах его диагностики и лечения.

Литература

1. Беловол А. Н., Князькова И. И. От метаболизма железа — к вопросам фармакологической коррекции его дефицита // Клiнiчна фармакологiя. 2015. № 4 (190). С. 46-50.
2. Богуш Л. С. Алгоритм диагностики нарушений обмена железом у больных хроническими диффузными заболеваниями печени // Проблемы здоровья и экологии. 2015. № 1. С. 142-148.
3. Бурневич Э. З., Северов М. В., Северова М. М. Хронический гепатит С и синдром перегрузки железом // Гастроэнтерология. 2014. № 2 (52). С. 69-74.
4. Герман Е. Н., Буеверов А. О., Маевская М. В., Павлов Ч. С., Ивашкин В. Т., Левина А. А. Гиперферритинемия у больного хроническим гепатитом С // Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. 2009. № 1. С. 71-77.
5. Гурина Н. М., Скибун В. Н., Корпачева-Зиныч Л. В., Шупрович А. А., Лубянова И. П. Дисметаболический синдром перегрузки железом у больных сахарным диабетом 2-го типа как вариант инсулинорезистентного синдрома с гиперпродукцией мочевой кислоты // Журнал НАМН Украiнi. 2012. Т. 18. № 4. С. 511-518.
6. Дворецкий Л. И., Ивлева О. В. Ожирение и железодефицит. Еще одна коморбидность? // Архив внутренней медицины. 2015. № 5 (25). С. 9-16.
7. Долгов В. В., Луговская С. А., Морозова В. Т., Почтарь М. Е. Лабораторная диагностика анемий: Пособие для врачей. Тверь: «Губернская медицина», 2001.
8. Еремина Е. Ю. Гемохроматоз в практике клинициста // Медицинский альманах. 2015. № 1 (36). С. 74-78.
9. Ильченко Л. Ю., Оковитый С. В. Ремаксол: механизмы действия и применение в клинической практике // Архив внутренней медицины. 2016. № 2 (28). С. 16-21.
10. Ипатова О. М. Фосфоглив: механизм действия и применение в клинике. М.: ГУ НИИ биомедиц. РАМН, 2005. 318 с.
11. Клинические рекомендации по диагностике и лечению вторичной перегрузки железом/Под ред. акад. Савченко В. Г. М., 2014. 17 с.
12. Клинические рекомендации EASL-EASD-EASO по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени // Journal of Hepatology. 2016. Т. 64. С. 1388-1402.
13. Кляритская И. Л., Максимова Е. В. Клинические рекомендации по ведению пациентов с гемохроматозом // Крымский терапевтический журнал. 2012. № 2. С. 41-46.
14. Никоноров А. А., Тиньков А. А., Попова Е. В., Немерешина О. Н. и др. Железо и ожирение: потерпевший или подозреваемый // Микроэлементы в медицине. 2015. № 16 (2). С. 3-9.
15. Одинец Д. Ф. Синдром дисметаболической перегрузки железом у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени // Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. 2015. № 2 (42). С. 61-64.
16. Пальцев И. В., Калинин А. Л., Сницаренко Е. Н. Сыворотчный ферритин — предиктор сахарного диабета 2-го типа у пациентов с хроническими гепатитами // Проблемы здоровья и экологии. 2014. № 1. С. 65-68.
17. Полякова С. И., Анушенко А. О., Бакнов М. И., Смирнов И. Е. Анализ и интерпретация показателей обмена железа при разных формах патологии у детей // Российский педиатрический журнал. 2014. № 3. С. 17-23.
18. Полунина Т. Е., Маев И. В. Диагностика синдрома перегрузки железом // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2010. № 5. С. 61-68.
19. Полунина Т. Е., Маев И. В. Наследственный гемохроматоз // Consilium Medicum. Т. 11, № 8. С. 73-76.
20. Cеменова Е., Кунина М., Стуклов Н. Роль меди и марганца в метаболизме железа // Врач. 2013. № 12. С. 47-53.
21. Туманский В. А., Фень С. В. Особенности депонирования разновалентного железа (FeII и FeIII) в печени при алкогольном и неалкогольном стеатогепатите // Патология. 2015. № 3 (35). С. 41-48.
22. Федосьина Е. А., Маевская М. В. Применение урсодезоксихолевой кислоты при неалкогольном и алкогольном стеатогепатите // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2010. Т. 20, № 3. С. 29-36.
23. Adams P. C., Reboussin D. M., Barton J. C. et al. Hemochromatosis and iron-overload screening in a racially diverse population // N. Engl. J. Med. 2005. Vol. 352. P. 1769-1778.
24. Bekri S., Gual P., Anty R. et al. Increased adipose tissue expression of hepcidin in severy obesity is independent from diabetes and NASH // Gastroenterology. 2006. V. 131. P. 788-796.
25. Deugnier Y. et al. A new syndrome of liver iron overload with normal transferrin saturation // Lancet. 1997. V. 349. P. 95-97.
26. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines for the HFE Hemochromatosis // J. Hepatol. 2010.
27. Fernandez-Real J. M., Abel L., Wifredo R. Cross-talk between iron metabolism fnd diabetes // Diabetes. 2002. № 51. Р. 2348-2354.
28. Geier A., Reugels M., Weiskirchen R. et al. Common heterozygous hemochromatosis gene mutation are risk factors for inflammation and fibrosis in chronic hepatitis C // Liver Int. 2004. № 24. Р. 285-294.
29. Kell D. B. Iron behaving badly: inappropriate iron chelation as a major contributor to the aetiology of vascular and other progressive inflammatory and degenerative diseases // BMC Med. Genomics. 2009. 2:2. DOI: 10.1186/1755-8794-22.
30. Lukivskaya O., Zavodnik L., Knas M., Buko V. Antioxidant mechanism of hepatoprotection by ursodeoxycholic acid in experimental alcoholic steatohepatitis // Adv. Med. Sci. 2006. Vol. 51. P. 54-59.
31. Massard J., Ratziu V., Thabut D. et al. Natural history and predictors of disease severity in chronic hepatitis C // J. Hepatol. 2006. № 44. Р. 19-24.
32. Mendler M. N., Turlin B., Moirand R. et al. Insulin resistance-associated hepatic iron overload // Gastroenterology. 1999. V. 117. P. 1155-1163.
33. Mueller M. et al. Liver Int. 2017. Aug. 29. DOI: 10.1111/liv.13562. .
34. Riva A., Trombini P., Mariani R. et al. Revaluation of clinical and histological criteria for diagnosis of dysmetabolic iron overload syndrome // World J. Gastroenterol. 2008. Vol. 14. P. 4745-4752.
35. Rivera S., Custodio A. O. et al. Hepsidin excess induces the sequestration of iron and exacerbates tumor-associated anemia // Blood. 2005. № 105 (4). Р. 1797-1802.
36. Valenti L. et al. World. J. Gastroenterol. 2014; 20: 3002-3010.
37. Valenti L., Pulixi E. A., Arosio P. Relative contribution of iron genes, dysmetabolism and hepatitis C virus in the pathogenesis of altered iron regulation in HCV chronic hepatitis // Hematologica. 2007. № 92 (8). Р. 1037-1042.
38. Holoman J. et al. Serum markers of liver fibrosis in patients with non-alcocholic steatohepatitis (NASH). Correlation to morphology and effect of therapy // J. Hepatol. 2000. N 32. Р. 210.
39. Ratziu V. Presentation title: A multicentric, double-blind, randomized placebo-controlled trial of high dose ursodeoxycholic acid in patients with non-alcoholic steatohepatitis. Abstract T1013.

С. Н. Мехтиев 1 , доктор медицинских наук, профессор
О. А. Мехтиева, кандидат медицинских наук

ФГБОУ ВО СПбГМУ им. И. П. Павлова МЗ РФ, Санкт-Петербург

Синдром перегрузки железом при хронических заболеваниях печени: фокус на неалкогольную жировую болезнь печени/ С. Н. Мехтиев, О. А. Мехтиева

Для цитирования: Лечащий врач №12/2017; Номера страниц в выпуске: 60-67

Теги: гемохроматоз, метаболизм, наследственность, метаболизм железа

Позаботимся о нашей печени во время праздников.

Во время застолий мы никогда не задумываемся о последствиях для здоровья. Ведь нам хорошо и что будет, потом нас не очень волнует…

Но все же стоит обратить внимание на несколько факторов, которые влияют на наше здоровье, а точнее на здоровье нашей печени .

Особенно это актуально во время длинных Новогодних праздников.

Первый фактор – разрушительное воздействие алкоголя на клетки печени, при длительном воздействии.

Давайте выясним по какой причине это происходит. Дело в том, что алкоголь имеет очень большое количество калорий и этим он соответствует по калорийности жирам. Калорийность спиртного напитка повышается с увеличением градуса. Поэтому в организме эти калории преобразуются в новые жиры и к тому же останавливают распад жиров, которые уже находятся в организме. Еще одним коварным свойством алкоголя является его способность повышать аппетит и блокировать всасывание витаминов.

Что же можно с этим сделать? Так как полностью избежать контакта с алкоголем невозможно – так как он содержится в конфетах и тортах, а так же в других изделиях, то стоит обратить внимание на препараты для защиты печени двойного действия. Они восстанавливают оптимальное функционирование клеток печени и помогают выводить токсические продукты распада алкогольных напитков и пищевых продуктов.

Второй фактор – перегрузка печени жирной и богатой белком пищей.

Так уж устроено, что основной процесс жирового и белкового обмена производится именно в печени. Перегрузка печени ведет к накоплению насыщенных жиров в клетках всего органа и приводит к появлению таких отклонений в развитии как стеатоз, гепатоз и других подобных неблагоприятных явлений. Также богатые белком продукты в больших количествах могут вызывать интоксикацию, которая выражается: рассеянностью, неспособностью сконцентрироваться при управлении автомобилем и на рабочем месте, дрожью в руках, бессонницей ночью и сонливостью в дневное время и некоторыми другими симптомами. Объясняется это очень просто – распад белка сопровождается образованием токсина – аммиака. Когда печень абсолютно здорова и не перегружена потреблением белка, она быстро преобразует аммиак в нетоксическое состояние и легко выводит его из нашего организма. При перегрузке печень не способна полностью вывести токсический аммиак, что приводит к его накоплению в организме.

Что же можно с этим сделать? Постарайтесь поставить на праздничный стол побольше овощных салатов и других овощных блюд, а нежирную птицу используйте вместо жирного мяса. На сладкое преподнесите фрукты, заменив ими торт с жирным кремом. А если после праздников возникло ощущение тяжести и дискомфорта в правом боку, а так же чувство рассеянности и вялости – обязательно сходите на консультацию к врачу гастроэнтерологу.

Третий фактор – излишний вес может способствовать «стеатозу» — «ожирению» печени.

Небольшие «излишки килограмм» в организме могут или совсем не влиять на оптимальную работу печени, или оказывать незначительную нагрузку, с которой она легко справляется. Но в течении некоторого времени молекулы жира накапливаются в клетках и нарушают правильную работу печени. А кроме стеатоза, при избыточном весе возникают отклонения углеводного обмена – так называемый сахарный диабет и отклонения в работе сердечно-сосудистой системы – ишемическая болезнь, артериальная гипертензия. При их лечении используют медикаменты и к сожалению большая часть из них преобразуются именно в печени. И ко всему прочему – сердечно-сосудистые заболевания приводят к ухудшению кровоснабжения всех систем и органов, что приводит к излишней нагрузке на печень.

Что же можно с этим сделать? Спешим вас обрадовать – отклонения в работе печени, вызванные излишним весом можно исправить. Но помочь можно до определенного времени – и если не принять необходимые методы на стадии стеатоза, то можно получить воспалительный процесс хронического характера, что со временем приведет к циррозу печени.

Оптимальное решение – при консультации врача диетолога снизить вес. Желательно делать это очень постепенно – не более двух килограмм в месяц. Уменьшить содержание жиров и белков в принимаемой пище (более точную рекомендацию вам даст врач диетолог). Больше уделяйте внимание принимаемым лекарствам – обращайте внимание на их гепатоксичность (то есть воздействие на печень). По совету врача их можно заменить, при необходимости, на более безопасные.

– один из наиболее важных органов в нашем теле. Печень обладает способностью самовосстанавливаться, однако в то же время она является одним из органов, наиболее подверженных различным негативным воздействиям, таким как неправильное питание, вредные привычки или стресс.

В этой статье мы расскажем тебе, как можно провести полную чистку печени всего за 7 дней.

Вот несколько симптомов, которые указывают на то, что печень нуждается в чистке:

• Проблемы с пищеварением: печень играет ключевую роль в пищеварительном процессе, а потому проблемы с пищеварением, например, боли в животе, запоры или повышенное газообразование, могут указывать на проблемы в работе печени.
• Плохое настроение: Неполадки в работе печени сказываются на нашем эмоциональном состоянии, вызывая раздражительность, грусть и гнев.
• Темные круги и мешки под глазами
• Болевые ощущения в правом глазу
• Желтоватый оттенок кожи или белков глаз
• Повышенное артериальное давление
• Аллергические реакции и проблемная кожа.

Подготовка к неделе очищения печени

Так как процесс очищения длится неделю, очень важно неукоснительно следовать инструкциям, приведенным в этой статье и, как до, так и после чистки, стараться не перегружать печень, чтобы не спровоцировать нежелательные реакции организма. Если ты принимаешь какие-либо медикаменты или испытываешь проблемы со здоровьем, проконсультируйся с врачом, прежде чем проводить чистку.

Наконец, также важно учитывать то, что в процессе очищения могут появиться некоторые характерные симптомы, такие как головная боль, усталость, немного повышенная температура, диарея и так далее. Поэтому мы рекомендуем всегда советоваться с врачом или профессиональным диетологом.

Запрещенные продукты

На протяжении всей недели необходимо будет воздерживаться от употребления следующих продуктов:

• Жареное
• Красное мясо
• Готовые продукты
• Молочные продукты
• Белый сахар
• Искуственные подсластители.

Натощак

По утрам, после сна, заканчивается наш естественный ночной “пост” , за который наше тело успело хорошенько отдохнуть и восстановиться. Поэтому очень важно правильно выбрать первое, что мы скушаем, чтобы корректно прервать этот “пост”.

Натощак нужно выпить два стакана теплой или горячей воды, а затем столовую ложку лимонного сока и столовую ложку оливкового масла Extra Virgin. С помощью этих несложных дейстий мы очистим организм, поможем органам включиться в работу и улучшим работу печени.

На завтрак

Спустя полчаса можно позавтракать. Мы рекомендуем тебе начать завтрак со свежевыжатого сока помело. Если хочешь немного подсластить напиток, используй мед или стевию.

Ниже приведены несколько меню завтрака; если хочешь, можешь чередовать их:

• Вариант 1 : Коктейль из фруктов (яблоко, груша, ананас или банан) и растительного напитка на основе овсяных хлопьев или риса, 1 ложечка пивных дрожжей, ложечка молотой перги, горсть изюма и молотый миндаль.
• Вариант 2 : Тосты из цельнозернового хлеба с тахини (кунжутная паста) и авокадо.
• Вариант 3 : Бутерброд из цельнозернового хлеба с омлетом.

Второй завтрак

Задача этой недели – очистить организм, а не похудеть, а потому нет необходимости голодать. Поэтому, если после завтрака тебе захочется перекусить, можно скушать фрукты или немного сухофруктов или орехов.

А вот травяной настой должен стать обязательной частью твоего перекуса. Выбери одну из этих целебных трав:

• Больдо
• Расторопша
• Одуванчик

На обед

Обеденное меню состоит из трех блюд, которые можно чередовать или же комбинировать:

Первое блюдо: Гаспачо, салат или запеченное яблоко
Второе блюдо: Цельнозеновой рис, киноа, цельнозерновая паста, пшено, вареный или запеченный в духовке картофель
Третье блюдо: Рыба, постное (белое) мясо или блюдо из бобовых
В блюда можно добавить оливковое масло, немного морской соли и яблочный уксус.

После еды нужно выпить один из ранее перечисленных травяных настоев.

Полдник

Вечерний перекус может быть таким же, как второй завтрак; его нужно закончить, выпив третий (и последний за день) травяной настой.

На ужин

Если ты хочешь позаботиться о печени, твой ужин должен быть легким и не поздним, ведь печень восстанавливается в самые ранние утренние часы; а для того, чтобы восстановление прошло успешно, сперва организму необходимо завершить пищеварительный процесс.

Поэтому во время недели очищения мы рекомендуем тебе ужинать овощными кремами; в них можно добавлять водоросли, льняное масло и ростки пшеницы. Если ты голодна, можно скушать яйцо (вареное или же приготовить яичницу) и тосты из рисового или кукурузного хлеба.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Печень - один из важнейших органов нашего тела, пишет Daily News. Она хранит сахар, жиры и витамины, регулирует обмен веществ и выводит из организма шлаки. Неудивительно, что печень часто называют «очистным центром» . Поэтому здоровая печень - обязательное условие хорошего здоровья и самочувствия, и мы должны заботиться об этом органе. Ниже приведены симптомы самых распространённых нарушений работы печени. Есть много причин, почему в работе печени могут произойти нарушения. Это ожирение, злоупотребление алкоголем, употребление вредной пищи, содержащей токсины, с которыми печень не справляется.

Оглавление [Показать]

1. Дискомфорт в верхней части живота.

Когда печень увеличивается от разных жиров, появляется ощущение давления в нижней части грудной клетки и в верху живота. Также возможны газы и вздутие живота. Все иногда устают, но если вас утомляют даже простые, не требующие больших затрат энергии занятия, это может быть признаком болезни печени. Стоит обратиться к врачу и пройти обследование. Если ваша кожа приобрела желтоватый оттенок, это может быть сигналом о проблемах с печенью. Желтуха проявляется, когда печень не может отфильтровывать из крови билирубин - жёлчный пигмент, необходимый для пищеварения. Также возможны кожные инфекции и зуд. Когда работа печени нарушена, это часто выражается в тошноте, особенно после употребления жирной пищи. Также у вас могут начаться головокружения, рвота и/или понос. Если у вас застарелые проблемы с печенью, ваш кал может приобрести белёсый оттенок. А моча, наоборот, становится темнее. Если у вас легко образуются кровоподтёки, ноги и стопы отекают, а в мышцах и суставах ощущаются боли, это может быть сигналом нарушения в работе печени. В случае выявления этих симптомов обязательно обратитесь к врачу! А лучшей профилактикой болезней печени будут здоровое питание, отказ от алкоголя и табака и регулярные физические упражнения. Поделитесь этой полезной статьёй с друзьями и близкими!

Печень в организме человека выполняет около 70 различных функций. Все они настолько важны для нашей жизнедеятельности, что даже небольшое нарушение в функционировании печени приводит к тяжелым заболеваниям, а прекращение ее деятельности приводит к смерти человека всего за несколько дней. Вот неполный список функций печени: Очищает кровь: устраняет негативные действия алкоголя и других химических веществ,
нейтрализует и уничтожает ядовитые вещества. Отвечает за поставку энергии телу: производство, хранение и поставки энергии (глюкозы), чтобы держать ум и тело активным, производство, хранение и экспорт жира. Производит много белков, необходимых для тела, участвующих в: транспортировки веществ в крови, свертываемости крови, обеспечивая устойчивость к инфекции. Регулирует баланс многих гормонов: половых гормонов, гормонов щитовидной железы, кортизона и других гормонов надпочечников. Регулирует количество холестерина: производит холестерин, выделывает и преобразует его в другие необходимые вещества. Регламентирует запас необходимых витаминов и минералов , таких, например, как железо и медь. Производит желчь , которая устраняет токсичные вещества из организма и способствует пищеварению. Печень, вплоть до самых тяжелых поражений, не отзывается болью, как это обычно бывает с другими органами. О проблемах с печенью могут свидетельствовать симптомы, на первый взгляд, никак с ней не связанные. Перечень 10 наиболее распространенных симптомов нездоровой печени:

• головные боли и проблемы концентрации внимания;
• усталость;
• негативные эмоции;
• чрезмерное потовыделение;
• мышечной боли;
• проблемы с пищеварением;
• тревожность;
• депрессия;
• неприятный запах изо рта;
• внезапное резкое увеличение веса.

Конечно, эти симптомы могут свидетельствовать и целом ряде других заболеваний, но для токсической перегруженности печени они особенно характерны. Ваше здоровье начинается на кухне - здоровое питание и привычки, необходимые для здорового тела. Вы должны начать путь устранения обработанных продуктов и нездоровой пищи из своего рациона, заменив их здоровыми альтернативами. Здоровое питание не так сложно, если вы будете следовать этим рекомендациям:

• покупайте натуральные продукты;
• избегайте консервированных продуктов и ешьте свежие фрукты и овощи;
• составьте для себя сбалансированную диету;
• ешьте натуральные продукты, в основном на растительной основе;
• включите проросшие зерна, ферментированные продукты, здоровые жиры и сырые орехи и семена;
• избегайте тяжёлых животных жиров, полуфабрикатов, копчёностей;
• включите полезные растительные масла (оливковое масло холодного отжима) и рыбу;
• пейте воду в течение дня, регулярно;
• ешьте здоровые жиры (авокадо, кокосовое масло, топленое масло и т.д.);
• потребляйте волокно (семена чиа, артишоки, льняное семя, авокадо и т.д.);
• устраните рафинированный сахар из вашей диеты;
• ограничьте потребление алкоголя.

Артишок

Артишок будет поддерживать вашу печень и увеличивать производство желчи, а высокое содержание волокон будет способствовать снижению уровня холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности). Даже когда он проходит тепловую обработку, артишок является мощным антиоксидантом, который может бороться со свободными радикалами в организме. Куркума является мощным противовоспалительным средством, которое может защитить вашу печень и помочь ей восстановить все свои функции. Расторопша (молочный чертополох, святой чертополох) – это растение для лечения печени, желудка, кишечника. Расторопша является лучшей из трав для вашей печени. Его активный ингредиент под названием siymarin обладает анти-фиброзными, противовирусными, антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, которые защищают клетки печени от повреждений. Источник

О печени мы слышим постоянно, так как очень многие нарушения в работе нашего организма прямо или косвенно связаны именно с этим органом. Почему это происходит? Дело в том, что печень страдает первой от того образа жизни, который мы ведем: ей сильно вредит плохое питание, загрязнение окружающей среды, стресс, негативные эмоции и т.д. И в нашей сегодняшней статье мы хотели бы рассказать вам о том, как можно ей помочь: как узнать что печень «перегружена» и работает на износ , уже не справляясь со всеми своими функциями, есть ли какие-то сигналы, указывающие на сбои в ее работе и на что нужно обратить внимание. Печень - это жизненно важный орган, связанный с работой всего нашего организма, ведь она отвечает за очищение тела от всех вредных, токсичных веществ. По этой причине из-за некорректной работы печени могут возникнуть нежелательные последствия в самых разных частях тела. И сегодня мы расскажем вам, как функция печени отражается, к примеру, на состоянии волос, кожи лица, губ и пр. Всегда считалось, что морщины - это результат процесса старения нашего организма, и что генетика определяет, появятся они у нас раньше или позже. И тем не менее это не совсем так: морщины могут отражать состояние нашего организма , а потому очень полезны для своевременного распознания и предотвращения различных заболеваний. Таковы, например, вертикальные морщинки, которые появляются у людей между бровями. Это может быть признаком того, что печень перегружена. И чем глубже эти морщины, тем серьезнее повреждения данного органа. Появление коричневых или зеленоватых пятен на лице - это не только вопрос эстетики. И далеко не всегда такая пигментация связана с возрастом или воздействием солнечного света. Такие пятна, особенно если они расположены с правой стороны или в височной зоне, также указывают на некорректную работу печени, а еще могут быть связаны с повреждениями желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки. Что же касается цвета лица, то здесь все проще: если кожа вдруг приобрела желтоватый оттенок, то это тоже, скорее всего, связано с ослаблением функции печени. Тип кожи - это еще один вопрос, который зачастую мы связываем только с генетикой или возрастом. Однако слишком сухая или, наоборот, слишком жирная кожа может свидетельствовать о каком-то внутреннем дисбалансе. Если кожа на лбу вдруг стала слишком жирной, то это может быть связано с нарушением работы печени . Иногда избыток жира сопровождается чрезмерной потливостью в той же зоне. Весной и осенью мы можем терять больше волос, чем обычно. Это нормально. Но есть люди, которые страдают от данного явления круглый год или в течение очень длительных периодов времени, причем без особых причин. Чтобы решить эту проблему, важно понять, где именно у нас выпадают волосы. Если наблюдается облысение центральной части головы (или там появляется седина), то, по всей видимости, это предупреждающий сигнал о том, что какие-то органы неисправны и, возможно, именно печень. Это касается как мужчин, так и женщин. Преждевременная седина тоже обычно бывает связана с нарушением работы печени или желчного пузыря. Если верить традиционной китайской медицине, то печень напрямую влияет на приток крови к глазам. По этой причине проблемы со зрением помимо других факторов могут быть обусловлены плохой работой печени. Если печень перегружена, глаза могут даже потерять свой естественный блеск и стать мутными, зрачки при этом бывают белесыми, а белки глаз (и кожа под глазами) становятся желтоватыми. У многих людей часто воспаляются десны и даже начинают кровоточить при чистке зубов. Эта проблема также связана с печенью, а еще может наблюдаться воспаление в области горла. И даже если использовать специальные зубные пасты, то состояние десен не улучшится до тех пор, пока мы не решим вопрос с нормальным функционированием печени.