Ядерная, протонная терапия и SIR-Spheres. Ядерная медицина против рака Лечение рака ядерной медициной

Две ассоциации фармапроизводителей выступили с публичным заявлением о том, что на российском рынке складывается тенденция к регистрации и госзакупкам контрафактных лекарств. По их мнению, Минздрав готовит закупку контрафактного лекарства от рака, в то время как ФАС рассматривает жалобу от компании - производителя оригинального препарата. Экономия против локализацииМинздрав в этом году в нарушение установленной процедуры зарегистрировал на российском рынке лекарство от рака и, вероятно, готовит его к госзакупкам, утверждают главы Ассоциации международных фармапроизводителей (AIPM) и Ассоциации фармапроизводителей ЕАЭС Владимир Шипков и Дми

Как развивается ядерная медицина? Еженедельник "Аргументы и Факты" № 33. С 2004 г. у Международного агентства по атомной энергии (МАГАТЭ) появилась программа действий по лечению рака, которая несёт государствам - членам организации новые технологии

Но каким образом обнаружить маленькую опухоль в большом организме? Есть только один способ - позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), для которой нужны специальное оборудование и особые изотопы.

«Горячие точки» организма

С 2004 г. у Международного агентства по атомной энергии (МАГАТЭ) появилась программа действий по лечению рака, которая несёт государствам - членам организации новые технологии диагностики и лечения онкологических заболеваний.

Они не могут получить выписанные препараты Москвичи, страдающие от онкологических заболеваний, жалуются на перебои в лекарственном обеспечении. Как стало известно "Ъ", более двух месяцев в ряде столичных поликлиник пациентам отказывают в выписке дорогостоящих препаратов. Также есть случаи, когда больные не могут получить уже выписанный препарат, так как его нет в прикрепленной к медучреждению аптеке. В департаменте здравоохранения Москвы запрос "Ъ" о причинах перебоев проигнорировали.

Ядерная терапия - одна из форм лучевой терапии, использующая пучки высокоэнергетических протонов, нейтронов или β-активных ионов для лечения рака. Виды и методы ядерной терапии в онкологии. В настоящее время существует несколько видов ядерной терапии.

Ядерная медицина – это направление современной медицины, использующее радиоактивные вещества и свойства атомного ядра для диагностики и терапии (лечения). Например, один из широко известных методов обследования, основанных на ядерной медицине

Это одна из наиболее востребованных неэнергетических программ в атомной отрасли. И госкорпорация «Росатом» активно развивает медицинское направление своей деятельности. С её участием в разных регионах страны создаются центры ядерной медицины, производятся оборудование и радиофармпрепараты.

Рассказываем, когда красное вино полезный напиток, а когда - опасный.Парадокс: регулярное потребление алкоголя повышает риск развития онкологии молочной железы - за исключением красного вина. Его действие на организм ровно противоположное (разумеется, при употреблении напитка с умеренных дозах). Исследователи американского Cedars-Sinai Medical Center выяснили, что в химическом составе кожуры красного винограда есть элементы, понижающие уровень эстрогена и повышающие тестостерон у женщин в период менопаузы, что снижает риск развития рака молочной железы.

В этом году Всемирный день борьбы против рака проходит под лозунгом «Я есть и буду». Онкологическое заболевание – это не только глобальная проблема Специалисты уверяют, что медицина не стоит на месте: методы борьбы с раком ежегодно совершенствуются.

« Ядерная медицина - это один из самых высокотехнологичных и инновационных секторов мировой экономики. К 2030 году ожидается рост мирового рынка ядерной медицины в 5,5 раза - с 12 млрд до 68 млрд долларов», - заявил он в сентябре на 7-й Международной

В основном речь о диагностике, то есть о ПЭТ-исследованиях, с помощью которых врачи видят не только поздние анатомические изменения под воздействием опухоли, но и ранние метаболические процессы, происходящие на молекулярном уровне. Для этого нужны ПЭТ-сканеры, совмещённые с компьютерами, и препараты, изготовленные на основе определённых изотопов.

Препарат вводится в организм пациента, а сканер фиксирует его излучение и передаёт в компьютер. Поскольку у раковых клеток обмен веществ существенно выше, чем у обычных, они «захватывают» больше препарата, а потому на изображении выглядят ярче. Наличие таких «горячих точек» и говорит о том, что процесс новообразования запущен. Таким образом, ПЭТ-исследование позволяет увидеть его ещё до того, как образуется опухоль.

Как побежденный рак все равно убивает выздоровевший организмУченые из Франкфуртского университета имени Иоганна Вольфганга Гёте (Германия) и Университета Коста-Рики продемонстрировали, как происходит взаимодействие между злокачественными клетками и иммунными клетками, называемыми макрофагами. Результаты своей работы они опубликовали в журнале Science Signaling. Они показали, что когда раковые клетки умирают, они выпускают специфическую молекулу сфингозин-1-фосфат (S1P). Это сигнальный липид, который заставляет макрофаги выделять белок липокалин-2 (LCN2).

Ядерная медицина: возможности и доступность позитронно-эмиссионной томографии в России. Ядерная медицина: мирный атом. На что способна позитронно-эмиссионная томография и насколько она доступна в России.

В России создается сеть центров ядерной медицины, использующих самые современные технологии для диагностики рака. Эту же цель преследует и весь проект по организации в России сети центров ядерной медицины, который осуществляет компания.

Для поклонников сериала «Доктор Хаус» это всё не из области супертехнологий - там на ПЭТ пациентов отправляют, как на рентген. И никто не боится её, ведь радиофармпрепараты вводятся в индикаторных количествах и изотопы распадаются через несколько часов. Впрочем, и у нас это уже не слишком экзотическое исследование - в Москве, к примеру, оно включено в программу ОМС.

Российский потенциал

«Потенциал изотопного комплекса российской госкорпорации - крупнейший в мире, это 10 предприятий, - говорит Алексей Вакуленко, 1-й заместитель гендиректора объединения «Изотоп». - Более 200 клиник получают российские радиофармпрепараты. А сырьё в виде радиоактивных и стабильных изотопов поставляется в 50 стран мира».

Научно-исследовательский институт атомных реакторов (НИИАР) отправляет в российские и зарубежные медучреждения особенно востребованный радионуклид молибден-99, с помощью которого проводится порядка 80% исследований. Развивается производство и других важных медицинских изотопов: йода-131, йода-125, стронция-89, вольфрама-188, лютеция-177. Некоторые из них используются не только для диагностики, но и для терапии онкологических заболеваний.

Не пора ли провериться?

Ядерная медицина - одно из самых инновационных направлений медицины, где при лечении и диагностике используются радиоактивные изотопы. Ведь даже когда врачи знают, что у больного рак, чтобы назначить правильное лечение, важно определить первичный очаг опухоли.

Я́дерная медици́на - раздел клинической медицины, который занимается применением радионуклидных фармацевтических препаратов в диагностике и лечении. Иногда к ядерной медицине относят также методы дистанционной лучевой терапии. .

А вот ПЭТ-сканеры в наших клиниках пока зарубежные. Однако атомная госкорпорация уже представила действующий макет позитронно-эмиссионного томографа, и к концу года в её Научно-исследовательском институте технической физики и автоматизации (НИИТФА) должен быть создан опытный образец. Начало производства российских томографов, так же как и терапевтических ускорителей, не за горами.

Понятно, что новые для медиков технологии требуют новых знаний и навыков. Атомщики и в этом готовы помочь - 8 августа между МАГАТЭ, «Росатомом» и Федеральным медико-биологическим агентством (ФМБА) подписано соглашение о внебюджетном взносе на реализацию программы действий по лечению рака.

Согласно этому документу в 2016-2019 гг. под эгидой МАГАТЭ будут организованы профильные учебные курсы для экспертов из России и европейских стран. А в Федеральном медицинском биофизическом центре им. Бурназяна (подразделение ФМБА) пройдёт аудит обеспечения качества в соответствии с требованиями МАГАТЭ в области радиационной онкологии.

Привези себе сам.
Сможет ли российская онкология обеспечить пациентов зарубежными препаратами

Использующая пучки высокоэнергетических протонов, нейтронов или β-активных ионов для лечения рака.

Виды и методы ядерной терапии в онкологии

В настоящее время существует несколько видов ядерной терапии.

Протонная терапия рака.
Нейтронно-изотопная терапия.
Терапия тяжелыми ионами.
SIRS-терапия.

Основные методы ядерной терапии, используемые в клиниках за рубежом, - это протонная терапия, терапия тяжелыми ионами и SIRS-терапия.

Протонная терапия

Этот вид лечения рака появился сравнительно недавно, однако количество центров протонной терапии за рубежом уже исчисляется десятками. Только в Европе работает сегодня около 10 клиник протонной терапии. В большинстве этих центров установлено оборудование, произведенное компанией из Бельгии «IBA Proton Therapy».

Протонная терапия - что это такое ?

Пучок протонов ускоряется с помощью циклотрона или синхротрона. Конечная энергия пучка возникающих частиц определяет глубину проникновения и, следовательно, местоположение максимальной энергии воздействия. Поскольку пучок легко отклонять с помощью электромагнитов в поперечном направлении, можно использовать метод растрового сканирования, то есть быстро перемещать луч по области мишени. А за счет того, что энергия пучка и, следовательно, глубина проникновения изменяются, весь объем мишени может быть покрыт в трех измерениях, обеспечивая облучение, точно соответствующее форме опухоли. Это одно из главных преимуществ данного метода по сравнению с обычной лучевой терапией.

В чем суть метода протонной терапии

В отличие от рентгеновских или гамма лучей, максимальная доза облучения протонами создается на строго определенном расстоянии от источника излучения. И после этого максимума излучение полностью иссякает.

Благодаря этому можно добиваться максимального воздействия именно в зоне опухоли, никак не затрагивая здоровые ткани, находящиеся за ней по ходу действия излучения.

Преимущества протонной терапии

Минимальное воздействие на здоровые ткани.
Снижение вероятности того, что облучение вызовет новый рак (вторичная опухоль).
Максимально сильное воздействие на опухоль.
Более широкий спектр показаний для применения.

Показания для использования протонной терапии

Подтверждена эффективность протонной терапии при глиобластоме, раке прямой кишки и простаты.

Протонная терапия особенно показана для лечения:

рака у детей;
ряда редких видов рака у взрослых, для которых нет или , таких как опухоли у основания черепа, вблизи позвоночника или вблизи зрительного нерва.

Побочные эффекты и последствия протонной терапии

Несмотря на то, что протонная терапия - самый безопасный метод терапии в , без определенных побочных эффектов и тут не обходится.

Все последствия метода можно разделить на два вида.

Эффекты, связанные с воздействием протонов на здоровые ткани, расположенные перед опухолью по ходу пучка протонов - воспаление кожи, выпадение волос, зуд, онемение и высыпания в месте воздействия пучка.
Эффекты, обусловленные разрушением опухоли, - общая интоксикация, повышение температуры, повышенная утомляемость, аллергические реакции.

Стоимость протонной терапии

Цена сеанса протонной терапии исчисляется тысячами (а порой и десятками тысяч) евро. Однако нередко это вполне оправдано, учитывая ее эффективность, а иногда и безальтернативность. Нюанс в том, что цена в разных центрах, где можно сделать протонную терапию, может отличаться очень сильно, и нужно очень внимательно отнестись к выбору конкретной клиники.

Терапия тяжелыми ионами

Углерод-ионная терапия использует более массивные частицы, чем протоны или нейтроны. Углеродно-ионная радиотерапия привлекает все большее внимание ученых, поскольку улучшаются технологические возможности, а клинические исследования демонстрируют ее преимущества лечения многих видов рака, таких как , глиобластома, местно-рецидивирующий рак прямой кишки.

Метод также имеет явные преимущества для лечения иным образом трудно поддающихся лечению гипоксических и радиоустойчивых форм рака.

К середине 2017 года более 15 000 пациентов прошли лечение по всему миру в 8 операционных центрах. В настоящее время действуют пять установок для лучевой терапии тяжелыми ионами (из них 2 в Европе), и существуют планы строительства еще нескольких установок в ближайшем будущем.

Биологические преимущества терапии тяжелыми ионами

Все методы лечения тяжелыми частицами (протонами, ионными пучками) демонстрируют определенный максимум воздействия в определенной точке организма. Поэтому они обеспечивают максимальную летальную дозу в опухоли или рядом с ней. Это сводит к минимуму вредное излучение окружающих нормальных тканей.

Ионы углерода тяжелее протонов и, таким образом, обеспечивают более высокую относительную биологическую эффективность (ОБЭ). Их воздействие на клетки опухоли получается и более сильным, и более точным, что позволяет уничтожать максимальное количество атипичных клеток.

SIRS-терапия (СЭР-сферы)

SIR-сфера Y-90 - это полимерное искусственное медицинское микроустройство, используемое в селективной внутренней лучевой терапии для лечения неоперабельных опухолей печени.

Использование внешнего облучения для лечения опухолей печени ограничено высокой чувствительностью здоровой ткани печени к облучению. Селективная внутренняя лучевая терапия с использованием SIR-Spheres дает возможность доступа к лучевой терапии при неоперабельных первичных и вторичных опухолях печени, обеспечивая защиту здоровым клеткам.

Полимерные микросферы СЭР-сферы представляют собой наноимплантат одноразового использования. Они содержат изотоп иттрий-90 и имеют средний диаметр 32,5 микрон.

Иттрий-90 - высокоэнергетический бета-излучающий изотоп без первичной гамма-эмиссии. Максимальная энергия бета-частиц составляет 2,27 МэВ со средним значением 0,93 МэВ. Максимальный диапазон выбросов в ткани составляет 11 мм со средним значением 2,5 мм. Период полувыведения составляет 64,1 часа.

Эти свойства полимерных микросфер SIR-Spheres обуславливают то, что микросферы оседают преимущественно в микроциркуляторном русле, окружающем опухоль, максимизируя противоопухолевые лечебные эффекты и сводя к минимуму воздействие на здоровые клетки печени.

Ядерная терапия с использованием SIR-Spheres:

удлиняет межрецидивные промежутки;
повышает общую выживаемость;
потенциально уменьшает размер опухоли перед операцией;
смягчает симптомы заболевания.

СЭР-сферы можно комбинировать с современной или вводить в виде монотерапии. Также этот метод может быть использован в качестве альтернативы местной химиотерапии.

Узнайте больше о возможностях ядерной терапии. Напишите нам или закажите обратный звонок, мы предоставим вам всю необходимую информацию.

САЕ «Ядерные технологии для онкологии» охватывает наработки ТПУ в области ядерных технологий диагностики и терапии онкологических заболеваний. САЕ решает задачу интернационализации образовательных программ в этой области и стремится достичь новых результатов в областях генерации высокоинтенсивных потоков ионизирующих излучений и ядерной медицины. Результаты САЕ способствуют решению серьезной мировой проблемы – повышению продолжительности и качества жизни человека.

Ключевые образовательные программы

«Ядерные физика и технологии»
«Физика»
«Электроника и автоматика физических установок»
«Химическая технология материалов современной энергетики»

Основные направления научно-исследовательских или значимых инженерно-технических проектов

Создание радиофармацевтического препарата на основе меченного 99mTc доксорубицина для визуализации рака и прогноза эффективности химиотерапии.
Разработка программно-аппаратного комплекса для анализа биологических объектов на базе малогабаритных бетатронов и генераторов квазимонохроматического рентгеновского излучения.
Разработка невозмущающих методов диагностики параметров пучков заряженных частиц ускорительных комплексов на основе поляризационного излучения.

Основные ожидаемые результаты от реализации САЕ

Подготовка специалистов мирового уровня в области ядерной медицины.
Тандемный таргетный РФП на основе изотопов 99mTc/186Re для ранней диагностики и персонифицированной терапии с использованием моноклональных антител.
Аппаратный комплекс на основе малогабаритных бетатронов для интраоперационной терапии злокачественных новообразований и методики её планирования с учетом метаболизма глюкозы в опухолевой ткани.
Оборудование и методы нейтрон-захватной и фотон-захватной терапии редких типов рака головного мозга (глиобластомы) с использованием эффективных радиосенсибилизаторов на основе гадолиния.

Партнеры: ГК «Росатом», ГК «Роскосмос», ГК «Ростех», Концерн «Росэнергоатом», ОАО «ТВЭЛ», Университет Париж-Сакле (Франция), Технический университет Мюнхена (Германия), Европейская организация по ядерным исследованиям (Швейцария), Сибирский государственный медицинский университет, Национальный институт ядерной физики (Италия) и др.

Ежегодно в России раком заболевают около полумиллиона наших граждан. И шансы на победу велики только у тех, кому посчастливилось «поймать» опухоль на ранних стадиях. К сожалению, у нас онкологию удается определить слишком поздно, когда организм поражен метастазами. Новый метод изотопной диагностики и ядерное лечение, которые спасают европейцев от онкологии вот уже несколько десятков лет, набирают обороты и в России. "Мир новостей", 26.07.2012

НАЙТИ И УНИЧТОЖИТЬ

В борьбе с онкологией свои силы объединили врачи и физики-ядерщики. Теперь определять опухоль будут, высвечивая с помощью специального оборудования патогенные клетки, а затем расстреливать их протонной пушкой.

Первая стадия - это диагностика. Никакого рентгена, УЗИ и проверки отдельных органов. Огромный аппарат, похожий на Андронный коллайдер, сканирует весь организм и вылавливает рак еще на стадии нескольких клеток, при этом пациент и врач могут даже не подозревать, где коренится проблема.

Цифры говорят сами за себя: в Европе, где метод применяется широко, 80% больных диагностируются на первой и второй стадиях, в России же в 75% случаев - на третьей и четвертой. «Представьте ситуацию, когда анатомических изменений в головном мозге традиционные исследования не выявляют, а болезнь есть и не дает спокойно жить пациенту. Ядерная медицина позволяет поставить диагноз на самой ранней стадии и начать эффективное лечение, - рассказывает главный врач Санкт-Петербургского ГУЗ «Городской клинический онкологический диспансер» Георгий Манихас. - Мы осматриваем организм пациента буквально с головы до пят без лучевой нагрузки. Традиционные методы диагностики, такие как томография или рентген, используются для исследований только отдельно взятых областей в организме пациента, поскольку лучевая нагрузка слишком высока. А комплексы изотопной диагностики безопасны для здоровья».

По словам генерального директора НИПК «Электрон» по производству аппаратов для изотопной диагностики Александра Элинсона, сама диагностика больше напоминает сеанс релаксации. Все, что требуется от пациента, - расслабиться. Внутривенно ему вводятся специальные вещества - радиофармпрепараты (РФП), которые примерно за полчаса распределяются по всему организму. А затем пациента просвечивают на установке. В результате перед врачом вырисовывается карта всего организма с проблемными участками. Например, если врач видит, что радиоизотопы избегают какого-то участка, значит, здесь снижен кровоток вследствие образования тромбов или атеросклеротических бляшек. Если, наоборот, изотопы усиленно концентрируются в одном месте, это говорит о наличии злокачественного образования.

По словам врачей, ядерная диагностика позволяет диагностировать весь спектр онкологических заболеваний, кардиологические заболевания, заболевания щитовидной железы, легких, почек, желудочно-кишечного тракта, вен конечностей и воспалительные заболевания скелета (костей). Так, метастазы в костях, вымывание кальция диагностируются при уровне 5-15%, а на рентгене - начиная от 30%. В кардиологии метод не только определяет проблему и дает прогноз, но и оценивает необходимость хирургического вмешательства с вероятностью 86%. «Что касается онкологии, то распространение радионуклидной диагностики в российских больницах поможет в два раза повысить выживаемость больных онкологическими заболеваниями. По прогнозам Минздравсоцразвития РФ, ядерная медицина способна увеличить раннее обнаружение злокачественных опухолей с нынешних 40 до 75% и снизить смертность от рака и сердечно-сосудистых заболеваний на 25-30%», - подчеркивает Георгий Манихас.

ПРОТОННЫЙ УДАР ПО ОПУХОЛИ

Ну а после того, как опухоль найдена, в бой вступает тяжелая артиллерия - протонная пушка. Как говорят онкологи, радионуклидная и протонная терапия уничтожают больные клетки, воздействуя только на поврежденные области в организме, не задевая при этом здоровые органы. Это огромный прорыв в лечении онкологии, так как традиционные методы, такие как химиотерапия, оказывают побочное воздействие на весь организм, делая лечение мучительным и подрывая силы пациента. А специальные прицелы протонно-лучевой установки настраиваются индивидуально под каждого пациента.

Кроме того, протонная пушка убирает те опухоли, до которых иногда не может добраться скальпель хирурга. А таких новообразований со сложным расположением насчитывается от 10 до 30%. Детально прорисовав в 3D при диагностике пораженный орган, врачи очерчивают мишень для радиационного воздействия. Данные в цифровом формате поступают в систему, и установка определяет оптимальные параметры облучения с максимальным поражающим воздействием на опухоль и минимальным облучением здоровых органов и тканей. Принцип тот же, что и в лучевой терапии, но здесь на пораженный участок направляется сразу ударная доза радиации - ионизирующее излучение, которое буквально взрывает всю опухоль. За счет этого лечение становится более эффективным, а окружающие опухоль ткани страдают гораздо меньше.

Большой плюс еще и в том, что больным теперь не нужно надолго ложиться в больницу, достаточно просто приходить на сеансы. И само лечение занимает гораздо меньше времени. Эксперты считают, что протонная пушка дает фору всем другим методам в ювелирной врачебной практике, например при детской онкологии, опухолях ЦНС, в сложных анатомических областях, опухолях с локализацией в лицевой области - глаз, носовых пазух, мягких тканей лица. Раньше онкология в этих зонах означала удаление поврежденных органов и тканей, теперь пациентам могут сохранить не только жизнь, но и нормальную внешность.

К сожалению, ядерная медицина доступна немногим: дорогостоящее оборудование, редкие специалисты, множество пациентов. По статистике, в год на 1000 больных в США диагностические радионуклидные исследования проводятся в среднем 40 больным, в Японии - 25 пациентам, в Австрии - 19, в России - только 7. При этом в мировой медицинской практике на сегодняшний день используют около 190 радиодиагностических методов, в России же - только 22. «Очередь на ядерную диагностику в настоящее время составляет не менее полугода», - сетует Георгий Манихас.