Что такое патомимия и почему люди самим себе наносят увечья. Основные признаки самоповреждающего поведения. Основные методы диагностики и самые эффективные способы лечения.
Содержание статьи:
Патомимия - это состояние, при котором человек намеренно делает себе больно, но следы своего «преступления» искренне считает кожным заболеванием. Именно поэтому оно и получило такое название, которое с греческого буквально означает «изображение страданий, боли». Чаще всего патомимия имеет психическую природу и проявляется в виде повреждений кожи - расчесов, ран, порезов, ожогов, укусов. Локализация таких «меток» - руки, грудь, лицо, ноги, шея, то есть места, куда человек может достать самостоятельно.
Описание и механизм развития патомимии
По статистике, патомимией уже страдает 0,8% жителей нашей планеты, большинство из которых - женщины. И благодаря современному ритму жизни, который постоянно дает пищу для возникновения психических расстройств, депрессии и зависимостей (алкогольной, наркотической), это число неуклонно растет.
Механизм развития самоповреждающего поведения заключается в том, что поначалу процесс нанесения ран является своеобразной реакцией на определенный стрессовый или психотравмирующий фактор достаточной силы. Дальше, развиваясь, расстройство заставляет человека увечить себя уже даже при малейшем переживании.
При этом он переживает целую палитру чувств: перед самым актом повреждения больной испытывает сильную эмоциональную встряску, панику, беспокойство, а после него - ощущение физического удовлетворения, облегчения. Так порочный круг расстройства замыкается и не позволяет своему пленнику выбраться из плена этого психического состояния.
Если рассматривать патомимию со стороны глубинного анализа, она представляет собой один из способов избежать эмоциональных перегрузок - скандалов, конфликтов, переживаний, жизненных неурядиц. Таким способом человек заменяет обычные для таких состояний чувства - тревогу, страх, ощущение собственной неполноценности, нереализованности.
Иногда путем нанесения себе боли и ран «самоистязатель» старается вернуть ощущение жизни, чувствительность, эмоциональность. Зачастую такой способ «хоть что-то почувствовать» выбирают люди, которые окончательно разуверились во всем и во всех - при сильном посттравматическом синдроме, затяжной депрессии, апатических состояниях.
Чаще всего «самоистязатели» выбирают самые разные способы самоповреждения: они царапают себя, кусают, вырывают волосы, наносят себе раны и ожоги, сильно обкусывают ногти и кожу вокруг них.
В зависимости от этого патомимия имеет несколько разновидностей:
- Дерматомания - стремление к травмированию кожи, волос и слизистых;
- Онихофагия - тяга к повреждению ногтей;
- Дерматотлазия - желание травмировать кожу вокруг ногтевого ложа;
- Хейлофагия - стремление к повреждению губ, внутренней поверхности щек;
- Трихотилломания - тяга к вырыванию волос.
Причины возникновения патомимии
В основе самоповреждающего поведения всегда лежит аутоагрессия - психически нормальный человек не станет вредить сам себе намеренно. То есть главная причина патомимии - расстройства в психической сфере, вызванные психогенными факторами. При этом действия человека с таким поведением имеют два вектора направленности: он стремится травмировать кожу (слизистые) и инициировать заболевания дерматологического профиля.
Учитывая такую природу самоповреждающего поведения, наиболее благодатную почву для его развития создают:
- Психические расстройства . Чаще всего к возникновению патомимии могут приводить истерия, депрессия, шизофрения, различные фобии и мании, диссоциативные, обсессивно-компульсивные расстройства, аутизм, психозы и невротические состояния.
- Зависимости . Не менее опасны в плане появления желаний навредить себе увлечения вредными привычками - алкоголизм, наркомания.
- Посттравматический синдром . Самоповреждающее поведение может быть ответом на одну или повторяющиеся психотравмирующие ситуации: насилие, в том числе сексуального характера, участие в боевых действиях, тяжелую физическую травму и т.п.
- Органические поражения головного мозга . Неконтролируемое стремление травмировать себя может появиться при наличии болезни Альцгеймера, атеросклероза, интоксикации алкоголем, тяжелыми металлами, последствий хронической почечной и/или сердечной недостаточности.
- Проблемы с интеллектуальным развитием . Склонность заниматься самотравматизацией может наблюдаться у людей с умственной отсталостью, имбецильностью.
- Поведенческие нарушения . Влияние на организм, и головной мозг в том числе, приема психоактивных веществ, физиологических нарушений также может вызывать у человека желание нанести себе увечья. Сюда же можно отнести и расстройства влечений и сексуального предпочтения.
- Особенности личности . Подтолкнуть человека к такому неординарному проявлению внутренних переживаний может инфантильность, повышенная чувствительность, тревожность, агрессивность, эмоциональная неустойчивость.
Проявления патомимии у человека
Для самоповреждающего поведения характерна систематичность и консервативность метода травматизации. То есть больной наносит себе увечья регулярно и одним и тем же способом. При этом он может это делать тайно, неосознанно, что наиболее часто встречается при психических и поведенческих расстройствах. Но есть случаи, когда человек, страдающий патомимией, травмирует себя, вполне понимая свое поведение, даже демонстративно (при пограничных состояниях). Встречаются и инциденты, когда люди занимаются увечьем себя с целью симуляции заболевания.
Основные симптомы патомимии можно разделить на несколько групп:
- По характеру повреждений . Такие повреждения кожи не имеют видимых причин возникновения и в большинстве случаев однотипны.
- По расположению повреждений . Патомимические травмы локализуются исключительно в доступных для самого пациента местах и, поскольку наносятся намеренно, размещаются в правильном порядке, линейно.
- По лечению повреждений . Дерматологические методы лечения травм не дают результатов, поскольку пациент снова и снова собственноручно наносит себе новые травмы. Таким образом они попадают в раздел «хронических» или «невылечиваемых».
- По поведению больного . Часто человек, который страдает патомимией, жалуется на зуд, боль в местах самоистязания. При этом он отрицает любые попытки связать его состояние с психическими проблемами, а тем более обратиться за помощью к специалисту психиатрического профиля.
- Поверхностные повреждения кожи . Наиболее распространенными следами самотравматизации являются царапины, расчесы, ссадины. Нередко на коже пациентов можно обнаружить следы укусов зубами, порезов, проколов.
- Повреждение кожи огнем, агрессивными веществами . Следуя своим неконтролируемым желаниям или убеждениям, «самоистязатели» могут оставлять на своей коже ожоги (открытым огнем, сигаретами, утюгом и т. д.), которые из-за отсутствия лечения или продолжения травматизации могут переходить в эрозии.
- Следствия повреждений кожи . Нередко специалист, который осматривает кожные покровы больного патомимией, может увидеть не только свежие следы самоповреждающего поведения, но и его последствия - язвы, некротические изменения, пузырьковые высыпания, глубокие раны, рубцы, дерматиты, подкожные кровоизлияния.
- Повреждение волосяных покровов . Если пациент страдает манией повреждения своих волос, то у него на теле можно обнаружить участки вырванных волосков с покраснением, ссадинами, рубцами, атрофией.
Некоторые люди, страдающие самоповреждающим расстройством, настолько «профессионально» имитируют дерматологические патологии, что даже опытному специалисту бывает сложно сразу распознать «подвох». Наиболее распространенные заболевания, которые «эксплуатируют» больные с патомимией - геморрагический васкулит, себорейная пузырчатка.
Диагностика патомимии
Учитывая то, что подавляющее большинство людей, страдающих самоповреждающим поведением, не осознает реальную причину своих проблем с кожей, диагностировать патомимию довольно не просто. Усложняет задачу еще и тот факт, что зачастую больные даже не помнят момент нанесения себе повреждений. Они делают это «на автомате», с отключенным сознанием. Вполне естественно, что при посещении врача они будут всячески отрицать психическую сторону проблемы.
Такая специфика расстройства обуславливает комплексный подход к его диагностике и включает 3 основных метода: психологическую беседу, гистологические исследования кожи, УЗ-сканирование кожи.
Первую скрипку среди перечисленных методов диагностики патомимии играет именно психологическая беседа с пациентом. Она помогает специалисту вытянуть «на свет» истинную причину дерматологических проблем, а больному - осознать ее. Ведь нередки случаи, когда больные патомимией недоумевают и возмущаются тому, что вместо реального лечения проблем с кожей их направляют на консультацию к психиатру. Более того, они сразу могут назвать виновников их состояния - от банальных микробов до намеренных воздействий других людей (отравлений, порчи, сглаза и т.д.), но только не себя самих. Поэтому строится психологическое общение с пациентом по принципу тактичного и последовательного опроса.
В качестве дополнительных методов подтверждения или опровержения психогенной природы дерматологических проблем используются гистологическое и ультразвуковое исследования. С помощью этих методов дополнительного исследования можно установить реальный характер и природу повреждений.
Важно! Чрезвычайная сложность диагностики самоповреждающего поведения часто делает эту патологию «невидимкой». Так, в практике известен случай, когда патомимия успешно маскировалась целых 18 лет.
Особенности лечения патомимии
Патомимия сложна не только в диагностике, поскольку далеко не каждый готов услышать, что его проблема со здоровьем носит психический характер. Часть пациентов после раскрытия истинных причин своих дерматологических «неполадок» просто не приходит на повторный прием, ищет другого специалиста или другое лечебное учреждение либо вообще прекращает попытки найти помощь в официальной медицине и обращается к альтернативным методам лечения. Учитывая такую особенность патологии, лечение патомимии в обязательном порядке должно быть комплексным.
Помощь психологов при лечении патомимии
Поскольку первопричиной самоповреждающего поведения в большинстве случаев являются расстройства и проблемы психогенного характера, на психотерапию возлагается основополагающая роль в лечении патомимии. Перед врачом ставится задача выявить причину агрессивного отношения пациента к самому себе и найти оптимальную для него схему лечения аутоагрессии.
Для того чтобы вернуть больному патомимией внутреннее психологическое равновесие и любовь к себе, специалисты могут использовать несколько методик. Чаще всего для этого применяется когнитивно-поведенческая психотерапия. В случаях когда сознание пациента не фиксирует моменты самоповреждения, для улучшения его состояния могут применяться методики психоанализа.
В основном госпитализация здесь не показана. Если же у «самоистязателя» выявлены серьезные нарушения психики и поведения, навязчивые или бредовые состояния, лечение проводится в условиях стационара. Такая тактика помогает не только провести эффективную терапию состояний, но держать эту патологию под контролем. В том числе и в отношении дальнейшего нанесения больным себе увечий.
Медицинские препараты против патомимии
Назначение медицинских средств при патомимии проводится при наличии необходимости лечения кожных повреждений и/или психологических нарушений.
Для того чтобы убрать последствия самоповреждающего поведения, в зависимости от степени травматизации кожных покровов могут применяться следующие препараты местного действия (гели, мази, суспензии):
- Противовоспалительные препараты . Наиболее часто для лечения повреждения кожи с элементами воспаления при патомимии назначают синтомициновую, тетрациклиновую, ихтиоловую мазь, Банеоцин, Гентамицин, Эритромицин, Тирозур.
- Ранозаживляющие препараты . С целью стимуляции регенеративных процессов в коже в схему лечения могут включать Солкосерил, Аргосульфан, Левомеколь, Д-пантенол, Банеоцин.
- Противорубцовые препараты . Если на коже пациента есть глубокие повреждения и рубцы, специалист может назначить специальные рассасывающие средства местного действия - Контрактубекс, Зерадерм, Дерматикс, Медерма, Келофибраза, Ферменкол, Редживасил.
- Восстанавливающие препараты . Нередко для лечения патомимических повреждений используются комплексные мази и гели, которые включают сразу несколько направлений действия - противовоспалительное и регенеративное. К примеру, Пантенол, Левомеколь, Солкосерил.
Физиотерапевтические процедуры для лечения патомимии
Показанием для назначения методов физиотерапевтического лечения самоповреждающего поведения является наличие у пациента психогенного дерматита. Эти процедуры призваны дополнить медикаментозную терапию местными средствами, ускорить процессы заживления и восстановления кожи, а также улучшить состояние пациента в целом.
Основные физиотерапевтические процедуры, которые применяются при самоповреждающем поведении:
- Лазеротерапия . Использование лечения лазером дает хороший результат в плане уменьшения воспаления, стимуляции обменных и регенеративных процессов в коже, повышения сопротивляемости тканей к воздействию инфекции и внешних факторов.
- Парафинотерапия . Этот вид физиотерапевтического лечения эффективен при поверхностных повреждениях кожи без выраженных воспалительных процессов и повреждений. Он хорошо восстанавливает водный баланс кожи, активизирует заживление и восстановительные процессы.
- Ультразвук . Ультразвуковое воздействие на поврежденные кожные покровы эффективно снимает воспаление и отечность кожи, восстанавливает ее гидробаланс, очищает и активизирует регенерацию.
- Электрофорез . Обладает противоотечным, болеутоляющим, успокаивающим действием, активизируют тканевой обмен в коже.
- Ультрафиолет . УФ-облучение в лечебных дозах способно быстро снимать воспалительные проявления, стимулировать иммунные и обменные процессы в коже. Эффективно при неглубоких повреждениях и высыпаниях.
Зачастую в лечении патомимии задействовано сразу несколько специалистов: психиатр, дерматолог и косметолог (при необходимости).
Если стремление навредить себе не несет под собой серьезных психических расстройств, лечение патомимии в домашних условиях возможно при условии соблюдения всех назначений врача - как самим больным, так и его окружающим. В противном случае без стационарного лечения психиатрического профиля не обойтись. Наиболее сложно поддаются лечению пациенты, у которых вследствие шизофрении развился дерматозойный бред.
Как лечить патомимию - смотрите на видео:
Если подытожить, патомимия - это признак наличия проблемы, корни которой уходят в нашу психику. Поэтому обычными мазями и таблетками ее не решить. Помощь психоневролога или психотерапевта - единственный выход из этой ситуации. Выход, которого не нужно стыдиться и бояться.
Селективный мутизм (чаще его называют «избирательный мутизм») обычно проявляется в раннем детстве. Дети с этим расстройством часто очень хорошо разговаривают, но не могут говорить и даже иногда не могут общаться иными способами, в определенных ситуациях. Многие родители, учителя и психологи, работающие с людьми, страдающими от селективного мутизма, убеждены, что эти люди сознательно отказываются говорить и, возможно, таким образом пытаются управлять окружающими. Но, как оказалось, многие пациенты хотят заговорить, но боятся это сделать. Подавляющее количество этих людей страдают еще и от социального тревожного расстройства, и молчание кажется им единственным способом справиться со стрессовыми ситуациями. Как это ни парадоксально, но родители, верящие в этот миф и наказывающие детей за молчание, еще больше увеличивают тревожность 
ребенка и уменьшают его желание говорить.
Но если вы не знакомы с людьми, страдающими от селективного аутизма, то возможно верите в миф, распространяемый средствами массовой информации, о том, что есть дети и подростки, которые уходят в абсолютное молчание или перестают общаться со всеми, кроме одного или двух избранных, из-за того, что получили травму или неоднократно подвергались жестокому обращению. Действительно, некоторые люди после травмы могут не разговаривать несколько недель, месяцев или лет. Но большинство детей, приближающихся к подростковому возрасту, уже не подвержено этому расстройству, в том числе вследствие жестокого обращения или травмы.
3. Причинение себе вреда
Миф: люди, которые наносят себе повреждения в виде порезов, ожогов и других подобных способов, хотят либо убить себя, либо привлечь к себе внимание.
Многие люди, особенно подростки, страдающие от различных психических расстройств, справляются со своей внутренней болью, нанося себе физический вред, чаще всего порезав себя. Причинение себе вреда становится все более распространенным и известным расстройством в наши дни, но мифы о намерениях людей, наносящих себе телесные повреждения, так и не канули в лету.
Как бы это не выглядело со стороны, причинение себе физического вреда не является неудавшейся попыткой самоубийства. Многие люди, страдающие этим расстройством, в течение многих лет, продолжают наносить себе повреждения, ни одно из которых не угрожает их жизни, и было бы просто странной оплошностью, если бы это повреждение оказалось смертельным. В действительности, многие из этих людей пытаются избежать самоубийства, выплескивая свои чувства другим, в какой-то мере более безопасным способом.
Многие также убеждены, что люди, наносящие себе вред, просто пытаются привлечь к себе внимание. Иногда это соответствует истине, особенно учитывая широкую известность и даже своего рода популярность данного расстройства, Но большая часть больных пытается спрятать нанесенные себе повреждения с помощью одежды-с длинными рукавами и брюк, или делают порезы на тех частях тела, которые обычно прикрыты одеждой, например, на верхней части бедер или животе. Некоторые люди, страдающие от этого расстройства, отчаянно хотят, чтобы кто-то узнал об их заболевании и оказал им необходимую помощь, но многие из них боятся реакции других людей и стыдятся самих себя, и поэтому не могут рассказать кому-либо о своих проблемах. Кроме того, если человек пытается нанести себе вред, чтобы привлечь внимание, разве это не повод для того, чтобы задуматься: какая же проблема заставляет их так отчаянно нуждаться во внимании окружающих, что они готовы нанести себе вред, чтобы получить это внимание?
Нанесение себе увечий, или самоповреждение, - это явление, при котором человек намеренно причиняет себе вред в попытке справиться со сложным эмоциональным состоянием или угнетающими его обстоятельствами. Самоповреждение может принести чувство облегчения на короткий период и помочь в моменте справиться с ситуацией. Но в долгосрочной перспективе это приводит к ухудшению самочувствия и созданию еще более опасной ситуации. Волшебного лекарства от склонности к самоповреждению не существует. Кроме того, менять привычки всегда сложно, зато легко вернуться к прежнему образу жизни. Процесс восстановления требует времени, поэтому возможны рецидивы. Если это происходит, очень важно проявлять к себе снисхождение и не корить себя за неудачу. Если вы решили начать путь к исцелению - это само по себе очень важно.
Шаги
Часть 1
Скорая помощь по предотвращению самоповреждения- Полезно заранее составить список людей, которым вы можете позвонить в подобной ситуации.
- Занесите все номера в свою телефонную книгу.
- 8-800-333-44-34: Это бесплатный круглосуточный номер линии доверия по всей России
- http://psi.mchs.gov.ru/ : Интернет-служба психологической помощи МЧС
- 8-800-2000-122: Единый телефонный номер горячей линии доверия для детей, подростков и их родителей.
- Можно поговорить даже с неодушевленным предметом: фотографией или постером – или с домашним питомцем. И то, и другое поможет вам выразить себя, и в ответ вы никогда не услышите осуждения.
-
Обратитесь за помощью, если вас преследуют суицидальные мысли. Если вы думаете о том, чтобы совершить суицид, позвоните немедленно по телефону 8-800-333-44-34. Признаки того, что вам пора обратиться за помощью:
- Вы часто говорите о том, что хотите умереть или убить себя.
- Обдумываете способы самоубийства.
- Ваши высказывания отражают чувство беспомощности.
- Вы говорите о том, что не видите смысла дальше жить.
-
Рисуйте по телу маркером. Если вы осознаете, что мысли постоянно возвращаются к желанию причинить себе вред, в качестве альтернативы можно рисовать по телу маркером. Нарисуйте что-то на том участке тела, о котором вы думаете, куда бы вы хотели нанести увечье. По крайней мере, чернила не оставляют шрамов.
Попытайтесь отвлечься. Попытки отвлечься – один из способов предупредить самоповреждение в тот момент, когда вы почувствовали к этому побуждение, или осознали, что именно это вы и делаете. Крайне важно выявить, какого рода отвлечение работает для вас в тот или иной момент. Иногда в качестве триггера или толчка к самоповреждению могут выступать разные факторы, в зависимости от чувств или ситуации. А это значит, что наша реакция в попытке предупредить нанесение увечий тоже должна быть разной.
- Покрасьте волосы.
- Приготовьте чай.
- Сосчитайте до 500 или 10000
- Соберите паззл или сыграйте в интеллектуальные игры.
- Пойдите «на людей посмотреть».
- Поиграйте на музыкальном инструменте.
- Посмотрите фильм или передачу по ТВ.
- Накрасьте ногти.
- Наведите порядок, к примеру, в книгах, в кладовке и так далее.
- Сделайте оригами, чтобы занять руки.
- Займитесь спортом.
- Сходите на прогулку.
- Придумайте собственные танцевальные упражнения.
- Нарисуйте картину или займитесь обработкой фотографий.
-
Переждите. Еще один способ разорвать порочный круг – просто начать откладывать тот момент, когда вы причините себе вред. Начните с того, чтобы подождать 10 минут. Наблюдайте за тем, как побуждение исчезает. Если же нет, подождите еще 10 минут.
Придумайте для себя напоминания о своих поступках. Если вы столкнулись с желанием причинить себе вред, поговорите сами с собой. Напомните себе о том, какой у вас есть выбор.
- Скажите себе, что вы не хотите, чтобы у вас оставались шрамы.
- Напомните о том, что вы не хотите причинять себе вред только потому, что подумали об этом.
- Повторяйте себе: «Я не заслуживаю того, чтобы причинять себе вред», даже если вы в это не верите.
- Не забывайте: у вас всегда есть выбор не делать этого. Все в ваших руках.
-
Уберите из дома все инструменты, которыми вы могли бы нанести себе раны. Уберите все, что только может быть для этого сподручным. Ножи, зажигалки, все, что угодно – даже самые неочевидные вещи. Все это нужно попросту унести из дома.
- Иногда достаточно просто все это выбросить. Только убедитесь, что не сможете достать их обратно. Лучше отдайте все подобные вещи кому-то, кто сможет ими пользоваться.
- Можно даже устроить символические «похороны» подобных предметов, сжечь их, выбросить или закопать в землю – «похоронить». Скажите громко вслух: «Вы мне больше не нужны».
Старайтесь окружить себя людьми. Если вы испытываете желание поранить себя, заставьте себя пойти туда, где вы окажетесь среди людей. Иногда для этого достаточно пойти в соседнюю комнату, где находится ваша семья или соседи по общежитию. Можно пойти в какое-то публичное место, к примеру, кафе или городской парк. Что бы вы ни выбрали, где бы вы ни находились, примите решение прекратить наносить себе увечься. Сделайте все, чтобы вокруг вас были люди.
Позвоните кому-нибудь. Если вы одни дома или не можете куда-то пойти, позвоните кому-нибудь просто поболтать. Это может быть ваш родственник, друг, которому вы доверяете или горячая линия психологической поддержки. Многие горячие линии предоставляют полезную информацию тем, кто борется с желанием сделать что-то с собой. Там же вы можете узнать о дополнительных ресурсах для помощи.
Часть 2
Осознайте свои триггеры-
Научитесь различать разные формы самоповреждения. Существует масса разных форм самоповреждения: от физического нанесения себе увечий (порезов) до намеренного подвергания себя риску или опасности (поездка за рулем в состоянии алкогольного опьянения) или полного пренебрежения своими потребностями (отказ от приема прописанных лекарств).
Осознайте, что самоповреждение – это зависимое поведение. Стремление причинить себе вред относят к разряду аддиктивных привычек. Если вы или кто-то из ваших знакомых намеренно причиняет себе вред, этот акт высвобождает в мозгу так называемые «гормоны счастья» - эндорфины. , Разорвать порочный круг самоповреждения крайне сложно, особенно до тех пор, пока не будет найден альтернативный вариант высвобождения «гормонов счастья». Поиск правильного решения или комбинации решений, которые, в конечном итоге, сработают, может занять определенное количество времени.
Проанализируйте причины, по которым у вас возникает желание причинить себе вред. Причины самоповреждения могут быть разными. Среди наиболее распространенных – облегчение сильных негативных эмоций, таких как гнев, вина, тревога, чувство изолированности, горе или отчаяние. Самоповреждение может быть способом выразить все эти чувства. Другая причина может заключаться в желании обрести контроль над телом, в то время как все остальное в жизни выходит из-под контроля. Некоторые люди причиняют себе вред, чтобы почувствовать боль в состоянии эмоционального оцепенения. Существует также ряд причин, которые включают в себя реакцию на травму, тревожные состояния или депрессию.
Часть 3
Изменение негативного мышления- Хороший способ оценить свое негативное мышление – обратить внимание на слова, типа «должен» или «обязан». Подобные утверждения всегда свидетельствуют о негативном или критическом к себе отношении.
- Если вы не уверены, насколько ваши мысли действительно верны, спросите об этом у друга или члена семьи.
-
Останавливайте свои негативные мысли. Еще одна техника – просто останавливать свои негативные мысли. Представьте себе красный свет светофора или громкий звук, который останавливает мысль. Ваша цель – прекратить мыслить подобным образом и напомнить себе о том, что это привычное для вас мышление. Таким образом, вы почувствуете, что обретаете контроль над ситуацией и осознание своих привычек в мышлении.
Замещайте негативные мысли позитивными. Когда вас начинают обуревать негативные мысли, нужно противопоставить им позитивные. Просмотрите свои дневниковые записи и запишите рядом альтернативные позитивные утверждения.
- К примеру, если вы думаете: «Я всегда порчу праздничный вечер тем, что опаздываю», противопоставить этому можно такую позитивную мысль, как «Я заботливый человек, потому что я всегда приношу цветы хозяйке».
-
Воспользуйтесь рабочими материалами по оценке мыслей из когнитивно-поведенческой терапии. Подобные материалы помогают пройти определенные этапы осознания своего негативного мышления и понимания, каким образом заменить его позитивным.
Признайте собственные мысли. Для того чтобы понять, какой именно образ мышления приводит вас к самоповреждению, прежде всего, необходимо признать собственные мысли. Ваш процесс мышления – одна из ваших привычек. Для того чтобы избавиться от такой привычки, как негативное мышление, необходимо осознавать свои мысли.
Пишите дневник. Один из инструментов, способных помочь выявить свои триггеры или привычные схемы мышления, - это ведение дневника. Регулярное описание своих чувств поможет вам выявить повторяющиеся явления, приводящие вас к самоповреждению. Кроме того, ведение дневника позволяет выразить свои чувства и проанализировать собственные мысли.
Оцените свой образ мышления. Следующий шаг в борьбе с негативным мышлением – оценка и анализ своего образа мышления. Насколько ваши мысли отражают действительное положение вещей? Посмотрите на запись своих мыслей и проанализируйте, в каких подобных ситуациях вы уже оказывались, какой опыт вы из них вынесли, если таковой имеется, и каковы были долгосрочные последствия? Справлялись ли вы с подобными ситуациями иначе?
Часть 4
Освойте навыки позитивного преодоления трудностей- Фотографии друзей, семьи или домашних питомцев
- Дневник
- Материалы для творчества
- Вдохновляющие цитаты
- Музыка или стихи
-
Поговорить с близкими, кому вы доверяете. Не нужно ждать, пока у вас возникнет нездоровое побуждение. Поделитесь своими взлетами и падениями с близкими друзьями и родственниками. Окружите себя их поддержкой. В тот момент, когда у вас возникает искушение нанести себе повреждение, лучше всего кому-нибудь об этом рассказать.
Напишите записку. Если вам трудно говорить, напишите другу или члену семьи записку – просто небольшой текст. Это может помочь вам донести свою мысль без необходимости ее проговаривать.
Попробуйте в качестве самоуспокоения использовать технику пяти органов чувств. Часть процесса исцеления заключается в том, чтобы научиться высвобождать у вас в мозгу гормоны счастья, не прибегая к разрушительным действиям. Техники самоуспокоения – это возможность позаботиться о себе и сконцентрироваться на том, что происходит здесь и сейчас. Основное преимущество техники 5 органов чувств заключается в возможности прийти в такое состояние, при котором вы будете способны разобраться со своей болью или чрезмерными негативными эмоциями, провоцирующими членовредительство. , ,
- Займите удобное положение. Сядьте на пол в позу йога или в кресло, удобно опершись о спинку и поставив ноги на пол.
- Осознайте, как вы дышите. Сконцентрируйтесь на всех этапах своего дыхания (вдохе, задержке воздуха и выдохе) по очереди. Не нужно дышать каким-либо определенным образом.
- Далее начните осознавать каждый из своих органов чувств: зрение, слух, обоняние, вкус и осязание.
- Проведите примерно по минуте, концентрируясь на каком-то одном из органов чувств.
- Слух: Какие звуки вы слышите вокруг себя? Сконцентрируйтесь на внешних звуках (шум машин, речь людей, пение птиц). Сконцентрируйтесь на внутренних звуках (дыхание или пищеварение). Сконцентрировав свое внимание на звуках, заметили ли вы что-либо, чего не замечали раньше?
- Обоняние: Какие запахи вы чувствуете? Есть ли поблизости еда? Возможно, вы почувствуете запахи, на которые раньше не обращали внимания, например, как пахнет лист бумаги. Попробуйте закрыть глаза. Иногда это помогает сосредоточиться, поскольку вы лишаете себя визуального восприятия.
- Зрение: Что вы видите? Легко увидеть перед собой дом или стол. А вы обратите внимание на детали: цвет, форму, модель, текстуру.
- Вкус: Какой вкус вы ощущаете? Даже если во рту нет пищи, вы все равно чувствуете определенный вкус. Обратите внимание на послевкусие еды или напитков. Для повышения уровня осознанности проведите языком вдоль зубов и внутренней стороны щек.
- Осязание: Что вы чувствуете, если не будете двигаться? Почувствуйте все ощущения своей кожи, прикосновение одежды, ощущение от сидения, положение ног на полу. Почувствуйте материал одежды и обуви.
-
Попробуйте медитировать или молиться. Уже доказано, что медитация способствует приливу положительных эмоций, повышению уровня удовлетворенности, здоровью и счастью. Кроме того, она помогает снизить тревожность и бороться с депрессией. Существует масса способов медитировать, но цель одна - успокоить свой разум. Ниже приводятся примеры простых медитаций, с которых можно начать свое обучение и процесс успокаивания разума.
Попробуйте дыхательные упражнения. Дыхание – это естественный процесс, поддающийся нашему контролю. Согласно исследованиям, практика дыхания положительно влияет на нашу реакцию на стресс или реакцию «бей или беги». Есть вероятность, что в тот момент, когда у нас появляется побуждение причинить себе вред, в действие вступает привычная реакция на стресс. Овладев новым навыком, можно взять под контроль реакцию на провоцирующие подобные побуждения явления. Попробуйте использовать следующее дыхательное упражнение:
- На вдохе досчитайте до 5, а затем также досчитайте до 5 на выдохе.
- Во время счета сконцентрируйте свое внимание на дыхании.
- Еще один способ сконцентрироваться на своем дыхании – надуть воздушный шарик. Надуйте шарик, а потом понаблюдайте за тем, как он сдувается.
-
Используя воображение, создайте себе вымышленное «безопасное место». Воображение подразумевает создание образа. Это должен быть очень мирный образ, желательно, чтобы он был связан с приятными для вас воспоминаниями. Иногда может помочь распечатанная картинка. Глядя на нее, вам будет легче сосредоточиться.
Попробуйте прогрессивную мышечную релаксацию. Прогрессивная мышечная релаксация – это один из видов защитных механизмов, при котором внимание сосредоточено на напряжении и расслаблении различных групп мышц. Очевидная польза от прогрессивной мышечной релаксации заключается в более ясном осознании физических ощущений в вашем теле.
Совершите осознанную прогулку. Осознанная прогулка – это прогулка, во время которой вы стараетесь осознавать происходящее. Одним из преимуществ подобных прогулок является развитие осознанности в повседневной жизни. Кроме того, некоторым людям трудно сидеть неподвижно и практиковать «традиционную» медитацию. Прогулка – это более активная форма медитации. И плюс ко всему, любая прогулка полезна для здоровья в целом.
Попробуйте научиться позитивному внутреннему диалогу. Позитивный внутренний диалог выявляет ваш внутренний голос и то, что вы говорите самому себе. Этот внутренний голос влияет на вашу мотивацию, внешний вид, самооценку и эмоциональное здоровье в целом. Позитивный внутренний диалог – это разговор с самим собой, направленный на приобретение уверенности в себе, создании более здорового образа жизни и преодоления негативного мышления. Примеры позитивного внутреннего диалога:
Сделайте себе коробку материалов для преодоления трудностей. Коробка материалов для преодоления трудностей – это небольшой контейнер, куда вы будете складывать все то, что помогает вам справиться с побуждением причинить себе вред. Такая коллекция будет напоминать вам о том, что у вас на этот случай припасено. Кроме того, это помогает перенаправить свою энергию в позитивное русло, например, на творчество. Среди подобных материалов могут храниться:
Вы когда-нибудь интересовались, почему членовредительство так распространено среди подростков? В этом руководстве мы поможем вам преодолеть субъективное мнение и избавиться от ярлыков, которые вы навешиваете на людей, причиняющим себе боль.
Шаги
-
1
Узнайте, почему люди наносят себе увечья.
2
Постарайтесь избавиться от вашего мнения в том случае, если оно чересчур осудительно или критично.
Не надо говорить "Они такие нытики" и "Просто перестань, ты как малое дитя".
3
Поймите, что все люди наносят себе увечья, независимо от расы, пола, сексуальной ориентации, семейного положения, религии, возраста и образа жизни.
Не надо предполагать, что все, кто выглядят грустными, носят черные вещи и наносят темный макияж или обладают бледным оттенком кожи, наносят себе увечья. Делая такое предположение, вы покажете свою глупость и невежество, а еще и оскорбите другого человека.
4
Попробуйте помочь кому-нибудь.
Если вы узнали, что кто-то занимается членовредительством, не надо быть в ряду тех, кто выкрикивает "перестань ныть". Расширьте границы своего понимания и будьте тем, кому не все равно, кто видит разницу. Подойдите к человеку лично и спросите, как он себя чувствуют, как жизнь, может у него какие-то проблемы в жизни, после этого вежливо поинтересуйтесь, не наносит ли он себе увечья. Вот какие вопросы вы можете задать: "Я действительно переживаю за тебя. Я заметил порезы на твоей руке и хотел узнать, все ли нормально, может, ты хочешь поговорить?" или "Ты выглядишь несчастным, все ОК? Я всегда рядом, если ты захочешь поговорить".
5
Понимайте, какие вопросы задавать нельзя.
Например, такие вопросы как: "ты эмо?", "ты расстроен?", "ты резал себя?" или "почему ты такой грустный?" НЕ помогут, а лишь сильнее отгородят человека от внешнего мира и заставят думать, что его никто не понимает.
6
Если вы собираетесь спросить кого-то о членовредительстве; присмотритесь к языку тела и стилю речи, затем пронаблюдайте за реакцией человека - чувствует ли он себя комфортно при обсуждении этой темы?
Если они чувствуют себя спокойно при этом, скажите, что вы просто волнуетесь за них, и оставьте их в покое. Одна из главных вещей, которую следует запомнить - при разговоре с такими людьми важно показать свою заботу о них; даже один человек имеет значение.
7
Поймите, что слова тоже ранят.
Не говорите никому того, чего бы не хотели услышать от других. Ненужные замечания, издевки или брань расценивается как запугивание, и у вас могут появиться некоторые проблемы с законом, к примеру, можно получить реальный срок и уголовное обвинение, если вы сильно задели человека своими словами или даже подтолкнули его к членовредительству.
8
Поймите, что суицид и членовредительство - это две разные вещи.
Суицид - это акт самоубийства, в то время как членовредительство - это умышленное нанесение себе увечий. НЕЛЬЗЯ считать членовредительство попыткой суицида. Иногда членовредительство - это единственный способ для человека удержаться от совершения суицида. Хотя для психики подростков членовредительство крайне опасное явление, так как оно повышает риск суицида, когда они повзрослеют.
- Не думайте, что кто-то может просто "перестать" наносить себе увечья.
- Не надо принуждать человека прекратить членовредительство или позволять это
- Ни в коем случае не надо ругать человека, который нанес себе увечья, никогда. Постарайтесь изменить человека, осчастливив его.
- Не надо стараться выглядеть и действовать так, будто вы знаете ВСЕ о членовредительстве
Предупреждения
- Если вы или кто-то другой нанесли себе увечье, немедленно получите помощь, так как причинение себе вреда может привести к психическим заболеваниям и постоянному страху, и к большой потери крови в некоторых случаях, а также вы можете занести инфекцию и получить болезнь крови, что может ограничить выбор работы в будущем.
Лисица говорит: «Однажды тебе будет легче». Из группы https://vk.com/femics
Самоповреждение (селф-харм) - это способ выразить и пережить глубокое горе и эмоциональную боль. Каким бы не логичным это не казалось со стороны, нанесение себе вреда позволяет тебе почувствовать себя лучше.
На самом деле, у тебя, возможно, нет выбора, если причинение себе физической боли - это единственный известный тебе способ справиться с грустью, ненавистью к себе, чувством опустошенности, вины, гневом и т.д.
Проблема в том, что облегчение, которое приносит самоповреждение, не длится долго. Оно действует как лейкопластырь, в то время как тебе нужно накладывать швы: останавливает кровотечение, но не лечит рану. И к тому же создает дополнительные проблемы.
Как и большинство людей, которые специально травмируют себя, ты, наверное, стараешься делать это тайно. Может, тебе стыдно, или ты думаешь, что всё равно никто не поймет. Но постоянно скрывать, кто ты есть и что ты чувствуешь - это очень тяжелое бремя.
Селф-харм. Как это помогает?
Говорят те, кто занимается самоповреждением:
“Это выражает мою эмоциональную боль, которую я не могу описать словами”.
«Это способ контролировать моё тело, ведь больше я вообще ничего не могу контролировать».
“Обычно я чувствую что-то типа черной дыры в районе своего живота. Лучше уж чувствовать боль, чем совсем ничего».
«После того, как я режу себя, я чувствую облегчение и успокоение. Эмоциональная боль медленно перетекает в физическую».
Важно признать, что селф-харм помогает тебе - иначе ты не стала бы этого делать. Помощь может заключаться, например, в следующем:
— выражать чувства, о которых сложно говорить,
— облегчать внутренние боль и напряжение,
— давать чувство контроля,
— отвлекать от зашкаливающих эмоций или сложных жизненных обстоятельств,
— снимать вину и наказывать себя,
— помогает почувствовать себя живой или почувствовать хоть что-нибудь,
Поняв, почему ты наносишь себе травмы, ты сможешь найти способ остановиться и получить поддержку в преодолении этого испытания.
Если селф-харм помогает, зачем останавливаться?
Нанесение себе травм и порезов дает временное облегчение, за которое потом приходится платить. В долгосрочной перспективе оно вызывает больше проблем, чем решает.
Облегчение длится недолго и быстро сменяется чувствами стыда и вины.
В то же время, селф-харм мешает тебе освоить более эффективные способы улучшать свое состояние.
Необходимость хранить свой секрет от друзей и родных вызывает проблемы и заставляет чувствовать одиночество.
Ты можешь серьезно пораниться, даже если не собираешься этого делать. Можно не рассчитать глубину пореза или занести в рану инфекцию.
Не научившись справляться с проблемами другими способами, ты увеличиваешь риск столкнуться с депрессией, алкогольной и нарко-зависимостью и суицидом.
Самоповреждение может вызывать зависимость. Оно начинается с импульсивного поступка или желания почувствовать контроль над собой, но вскоре может оказаться, что уже селф-харм контролирует твою жизнь. Довольно часто самоповреждение превращается в навязчивое поведение, которое очень сложно остановить.
Вывод: самоповреждение не помогает решить те проблемы, которые вызвали у тебя желание наносить себе травмы.
Мифы и факты о селф-харме
Из-за то того, что в нашем обществе табуировано обсуждение самопорезов и других видов причинения себе вреда, люди вокруг, да и ты сама, может быть, серьезно заблуждаются насчет твоих мотивов и состояния ума. Не позволяй этим мифам помешать тебе получить помощь или помочь тем, кто тебе небезразличен.
МИФ: Люди, которые режут и травмируют себя, пытаются привлечь внимание.
Правда: Горькая правда в том, что люди обычно держат в тайне то, что вредят себе. Они не пытаются манипулировать другими или привлечь внимание к себе. На самом деле, стыд и страх очень мешают им обратиться за помощью.
МИФ: Люди, которые травмируют себя, безумны и/или опасны
Правда: Действительно, многие люди, занимающиеся самоповреждением, страдают от тревожности, депрессии или последствий предыдущих травм - точно так же, как миллионы других людей. Это просто способ, который помогает им справиться с ситуацией. Называть их «сумасшедшими» или «опсаными» — и не правильно, и не полезно.
МИФ: Люди, травмирующие себя, хотят умереть.
Правда: Нанося себе травмы, такие люди пытаются не убить себя, а справиться со своей болью. Фактически, так они помогают себе выжить. Тем не менее, в долгосрочной перспективе, они действительно имеют высокий риск суицида, поэтому так важно вовремя обратиться за помощью.
МИФ: Если раны не такие уж ужасные, то дела не так плохи.
Правда: Тяжесть наносимых ран почти ничего не говорит о том, как человек страдает. Не думайте, что если травмы малы и незаметны, то не стоит и волноваться.
