Это заболевание пищевода, которое сопровождается воспалением его слизистой оболочки.
Выделяют острый и хронический эзофагит . Острый эзофагит возникает в результате поражения слизистой оболочки пищевода микроорганизмами или их токсинами, изначально находящимися в стенке органа или занесенными из других очагов при инфекционных заболеваниях (например, при скарлатине, дифтерии, тифах, вирусной и грибковой инфекции), а также при непосредственном воздействии на слизистую оболочку пищевода химических (едкие кислоты и щелочи), термических (чрезмерно горячая пища) и механических (инородные тела пищевода) факторов.
Классификация эзофагита
По степени поражения имеет различия для острого и хронического течения заболевания. Острые эзофагиты и ожоги пищевода делят на три степени:
- поверхностное поражение без эрозивных и язвенных дефектов;
- поражение всей толщи слизистой с язвенными дефектами и некрозом;
- поражение распространяется на подслизистые слои, образуются глубокие дефекты с возможностью перфорации стенки пищевода, кровотечения. После залечивания возможно образование рубцовых стриктур.
Виды эзофагита
- Катаральный эзофагит - слизистая пищевода припухшая, увеличена ее кровенаполненность. Этот вид встречается чаще всего.
- Отечный эзофагит - слизистая припухшая. Эта форма также достаточно часто встречается.
- Эрозивный эзофагит - причиной его являются воздействия агрессивных веществ, а также инфекции.
- Геморрагический эзофагит - характерен для вирусных инфекций и ряда инфекций (тиф, грипп).
- Псевдомембранозный эзофагит - развивается при скарлатине или дифтерии.
- Эксфолиативный эзофагит - также развивается при скарлатине и дифтерии, но клиническая картина отличается от предыдущего вида.
- Некротический эзофагит - характерен для особо тяжелых инфекций. На слизистой пищевода формируются язвы, затрагивающие глубинные слои стенки пищевода.
- Флегмонозный вид - эта форма заболевания развивается, если в стенку пищевода вводится чужеродный предмет, зараженный микробами. Воспаление охватывает большую площадь пищевода по длине и может дойти до средостения.
Причины Эзофагита
Наиболее частая причина эзофагита - желудочно-пищеводный рефлекс, приводящий к повреждению слизистой пищевода вследствие воздействия кислотно-пептического фактора. В случае, если эзофагит вызван рефлюксом, он называется рефлюкс-эзофагитом.
Другие причины эзофагита включают:
- инфекции (наиболее часто грибки рода кандида, вирус простого герпеса, цитомегаловирус). Эти инфекции наиболее часто встречаются у больных с пониженным иммунитетом, в частности, у страдающих СПИДом или получающих иммуносупрессивную терапию, глюкокортикоиды, противоопухолевые химиопрепараты.
- Химический ожог щёлочью или кислотой, растворителем (например бензин, ацетон), сильным окислителем типа перманганата калия также может вызвать эзофагит. Такой эзофагит обычно наблюдается у детей после случайной пробы или у взрослых после попытки суицида с использованием щелочи, кислоты, растворителя или окислителя.
- Часто наблюдается у алкоголиков - в данном случае повреждающим фактором является этиловый спирт.
- Физическое повреждение пищевода вследствие лучевой терапии или введения зонда также может быть причиной эзофагита.
Симптомы эзофагита
Основные клинические проявления эзофагита:
- дисфагия,
- ощущение дискомфорта,
- жжение и боли за грудиной,
- возникающие или усиливающиеся при глотании.
Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс проявляется:
- изжогой,
- отрыжкой кислым или горечью.
Эрозивный и геморрагический эзофагит могут сопровождаться:
- кровавой рвотой,
- выделением крови с калом.
Общее состояние определяется основным заболеванием, распространенностью процесса (очаговый или диффузный), его морфологической формой. В наибольшей степени оно страдает при флегмонозном эзофагите.
Острый эзофагит может осложниться:
- массивным кровотечением,
- абсцессом,
- перфорацией пищевода,
- развитием гнойного медиастинита.
Исходом острого псевдомембранозного и некротического, а также хронического эзофагита может быть стриктура пищевода. Очаговые дисплазии слизистой оболочки пищевода нередко малигнизируются.
Диагностика эзофагита
- Рентгенологическое исследование
- Эзофагоскопия
- Эзофагоманометрия - фиксирует различные по характеру нарушения моторики пищевода
- Мониторная рН-метрия пищевода
Лечение эзофагита
Лечение неосложненных форм эзофагита консервативное. В случае длительной безуспешной консервативной терапии, появлении осложнений (стриктур, рубцов, повторяющихся кровотечений), угрозе озлокачествления (пищевод Баррета) и возникновении повторных аспирационных пневмоний прибегают к хирургическому лечению эзофагита.
Для достижения успеха в лечении необходимо выполнять следующие правила:
- После еды сохранять вертикальное положение тела на протяжении полутора часов,
- Под ножки кровати подложить чурбачки высотой до 15 см со стороны головы,
- Одежда не должна пережимать живот,
- Отказаться от курения,
- Максимально уменьшить в рационе уровень жирной пищи, спиртного, цитрусовых, острых приправ, шоколада и других продуктов, раздражающих слизистую.
Лекарственные средства
Если заболевание проходит в неосложненной форме, лечение его осуществляется медикаментозно.
- Антацидные препараты (алмагель, смекта),
- Препараты для уменьшения выработки желудочного сока (омепразол),
- Прокинетики (улучшают двигательную активность ЖКТ: клебоприд, метоклопрамид, бетанекол).
Более эффективным лечение будет, если кроме медикаментов использовать также воздействие лазером, кислородом или электрофорез.
Хирургическое вмешательство необходимо, если:
- Медикаментозная терапия не имеет эффекта,
- Заболевание протекает в осложненной форме,
- Заболевание вызывает повторные аспирационные воспаления легких,
- При пищеводе Барретта (изменение характера клеток слизистой оболочки пищевода).
Диета при эзофагите
Лицам с гастроэзофагеальным рефлюксом запрещаются продукты, провоцирующие гипотонию кардии (шоколад, цитрусовые, томаты, чай, кофе), а также курение. Не рекомендуется послеобеденный сон.
При сильных болях, отдающих в спину, рекомендуется голодание на 2 - 3 дня. Питание при данном заболевании должно быть щадящим со всех точек зрения. Температура еды не должна быть слишком высокой или низкой, структура мягкой и полужидкой. В составе блюд не должны присутствовать раздражающие (кислые или острые вещества).
Блюда желательно готовить в виде пюре, суфле, студней.
- Супы без приправ на бульонах из овощей, мяса, рыбы,
- Каша-размазня кроме перловки, пшена и пшеницы,
- Постное мясо в виде суфле или перемолотого вареного мяса,
- Постная вареная перемолотая рыба,
- Яйца в виде парового омлета и всмятку,
- Кисломолочные и молочные блюда,
- Овощи вареные или тушеные сначала в виде пюре. Следует отказаться от помидоров в любом виде и острых видов,
- Из фруктов следует отказаться от кислых видов, а также дынь и цитрусов.
До улучшения состояния не следует употреблять хлеб, жирную пищу, соусы, грибы, маринады, газировки, копчения, сырые фрукты и овощи, орехи, шоколад, крепкий кофе, чай и какао.
Пищевод является первым отделом, который относится непосредственно к . Ротовая полость и глотка являются общими с дыхательной системой. Поэтому если возникают болезни в районе пищевода, нередко это затрагивает некоторые функции дыхательной системы, но незначительно..
Что это такое – эзофагит?
Что это такое – эзофагит? Этим словом называется воспаление слизистой оболочки пищевода. Его называют еще рефлюкс-эзофагитом, путая с тем, что в данном случае речь идет о попадании содержимого кишечника в полость пищевода. Это является лишь разновидностью эзофагита.
Виды
Рассмотрим виды эзофагита:
- По механизму развития:
- Первичный;
- Вторичный – результат другой болезни ЖКТ.
- По причинам поражения:
- Эндогенный.
- Экзогенный.
- По форме течения выделяют:
- Острый;
- Подострый;
- Хронический.
- По происхождению разделяют виды:
- Застойный.
- Инфекционный.
- Алиментарный (вызванный пищей).
- Профессиональный.
- Аллергический.
- По воспалительным процессам разделяют виды:
- Катаральный (поверхностный) – легкая форма болезни, при которой слизистая отекает, краснеет, но ткани не разрушаются, а слизистая слегка воспалена.
- Отечный.
- Эрозивный – появление эрозий в результате инфекционных болезней, рефлюкса или химического ожога.
- Геморрагический – вызывается инфекцией.
- Псевдомембранозный – появление фибронозной пленки после инфекционного поражения.
- Эксфолиативный – фибронозный выпот спаян со слизистой оболочкой.
- Некротический.
- Язвенный.
- Флегмонозный – гнойное воспаление после попадания инородного тела.
- Коррозивный – ожог химическими щелочами или кислотами.
- Кандидозный – результат злоупотребления гормональными препаратами, антибиотиками, алкоголем, противоаллергическими препаратами.
- Пептический (рефлюкс-эзофагит) – попадание желудочного сока в пищевод.
- По распространенности воспаления бывает:
- Тотальным.
- Проксимальным.
- Дистальным – воспаление нижнего конца пищевода, который соединен с желудком.
- По локализации:
- Диффузный (распространенный).
- Локализованный.
- По тяжести ремиссии:
- Легкий;
- Среднетяжелый;
- Тяжелый.
Причины
Близкое расположение пищевода к органам, контактирующим с внешним миром, делает данное заболевание не только эндогенным, но и экзогенным. Частой причиной эзофагита становится термическое (повреждение пищевода слишком холодной или горячей пищей, а также постоянным употреблением горячей пищи) или химическое (алкоголь, кислоты, йод, острая пища, щелочи и пр.) воздействие на слизистую.
Проникновение инфекции через ток крови, с пищей или с воздухом становится дополнительным фактором, который провоцирует заболевание.
К эндогенным причинам часто относят рефлюкс – выброс желудочного сока вместе с пищей обратно в пищевод, слизистая оболочка которого раздражается, и начинается воспалительный процесс. Это называется рефлюкс-эзофагитом, а происходит он по причине нарушения функции кардии – сфинктера, который пропускает пищу из пищевода в желудок и предотвращает обратный ее ход.
Какие факторы влияют на то, что развивается рефлюкс-эзофагит?
- Беременность – из-за повышенного внутрибрюшного давления и расслабления мышц.
- Опухоль.
- Язва желудка.
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
- Рвота.
- Ожирение.
- Повреждение кардии при операциях на ЖКТ.
- Склеродермия.
- Питание через гастроназальный зонд.
Другой причиной эзофагита становятся воспалительные процессы, происходящие в пищеводе или в других органах рядом с пищеводом: грипп, глоссит, ларингит, трахеит, туберкулез и пр.
Симптомы и признаки эзофагита слизистой оболочки пищевода
Рассмотрим симптомы и признаки эзофагита слизистой оболочки пищевода в общем проявлении:
- Боль и изжога (чувство жжения) в загрудинной и подложечной области.
- Боль усиливается после употребления конкретной еды и во время физических нагрузок.
- Боль бывает разной, в зависимости от вида болезни: ноющей, приступообразной, острой, резкой, постоянной.
- Рвотный рефлекс и тошнота.
- Отрыжка воздухом с желудочным содержимым.
- Повышенное слюнообразование.
- Симптомы усиливаются в положении лежа, когда во рту чувствуется кислый привкус желудочного содержимого, приступ кашля, не связанный с респираторными заболеваниями, и одышка.
- Расстройство стула, метеоризм.
- Высокая температура.
- Ухудшение общего состояния.
Хроническая форма протекает менее выражено. Но даже в период ремиссий симптомы полностью не проходят.
Симптоматика рефлюкс-эзофагита проявляется в следующем:
- Боль и затруднения при глотании, как при тонзиллите или ларингите.
- Икота и отрыжка.
- Боль во рту.
- Рвота.
- Дискомфорт в горле.
- Тошнота.
Эзофагит у детей
Эзофагит у детей может проявиться по нескольким причинам: проглатывание невкусного предмета, патологии в функциональности кардии, повышенная кислотность и т. д. Дети не могут порой выразить, что их беспокоит, поэтому следует быть внимательными к их состоянию и настроению.
Эзофагит у взрослых
Эзофагит чаще проявляется у мужчин, нежели у женщин, что связано с чрезмерным употреблением вредной пищи и алкоголя. Однако у женщин он может развиться во время беременности или месячных. У взрослых воспаление слизистой оболочки пищевода является частым явлением из-за наличия хронических , неправильного питания, а также наличия воспалительных процессов в ротовой полости.
Диагностика
Диагностика эзофагита назначается на основе жалоб больного, а также характерного плохого запаха изо рта. Какие процедуры подтверждают болезнь?
- Анализ крови.
- Эзофагоскопия.
- Фиброскопия.
- Рентгенография пищевода.
- Анализ мочи.
- Сианометрия.
- Анализ кала.
- Эзофагоманометрия.
- Мониторинг pH-пищевода посуточно.
Лечение
Лечение эзофагита проводится в зависимости от стадии болезни. Лучше лечить на ранних стадиях, когда можно обойтись приемом медикаментов и соблюдения специальной диеты. В противном случае проводится хирургическое лечение.
Чем лечить эзофагит? Врач прописывает такие лекарства:
- Антацидные средства.
- Лекарства, снижающие секрецию желудка.
- Вяжущие препараты.
- Препараты, стимулирующие моторику пищеварительной системы (энгонил, региан, церукал).
- Обезболивающие лекарства (не применяются противовоспалительные нестероидные средства).
- Синтез-заменители.
- Кислотоблокаторы.
- Антибиотики при проникновении инфекции.
Как еще лечить эзофагит? Прохождение физиотерапевтических процедур:
- Электрофорез с новокаином.
- Гипербарическая оксигенация.
- Диадемические токи.
- Электрофорез ганглиоблокаторов.
- Эндоскопическая лазерная терапия.
- Бальнеотерапия.
- Электростимуляция кардии при рефлюкс-эзофагите.
- Лазеротерапия.
- Амплипульстерапия.
- Грязелечение.
Диета
В лечении эзофагита на первое место выходит соблюдение строгой диеты, чтобы не раздражать слизистую оболочку пищевода и при этом учитывать общее состояние пищеварительного тракта:
- Исключаются кофе, острая, горячая, пряная пища, лук, перец, крепкий чай, газировка, кислые и цитрусовые фрукты, чеснок, шоколад, жареная и жирная пища.
- Прием пищи маленькими порциями 5 раз в день. Избегать переедания и употребления еды перед сном.
- Снизить количество молочных продуктов.
- Выжать из картофеля сок, выпить и заесть сахаром.
- Делайте сладкую воду на ночь, чтобы потом утром выпить.
В домашних условиях следует лежать с приподнятым туловищем, не ложиться спустя полтора часа после приема еды, не наклоняться, не носить одежду, сдавливающую грудную клетку и брюшную полость. Важно на время лечения отказаться от алкоголя и сигарет, сбросить лишний вес, устранить все стрессовые ситуации.
В качестве дополнительных мер лечения подойдут народные средства:
- Делать отвары из листьев малины, мяты или цветков ромашки.
- В стакан кипятка засыпать 2 ст.л. семян укропа, настаивать несколько часов. Употреблять до еды.
При появлении осложнений или отсутствии эффекта от консервативного лечения, назначается оперативное вмешательство:
- Рассечение стриктур, расширение или бужирование пищевода.
- Пластика и резекция пищевода.
Продолжительность жизни
Следует понимать, что продолжительность жизни может значительно ухудшиться, если не заниматься лечением. Сколько живут больные? Все зависит от осложнений:
- Пищевод Баррета – озлокачественение болезни.
- Появление рубцов, стриктур, кровотечения.
- Аспирационная пневмония.
- Язва пищевода.
- Перфорация (прободение).
- Стеноз пищевода.
- Абсцесс или флегмона.
Чтобы не провоцировать болезнь и помогать в излечении от эзофагита, следует проводить профилактику:
- Правильно питаться.
- Избегать травм и термических, химических ожогов пищевода.
- Лечить воспалительные и инфекционные заболевания ближайших органов.
- Лечить функциональность кардии.
Лечение эзофагита направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание, купирование симптомов и соблюдение определенных правил жизни, которые максимально минимизируют воздействие предрасполагающих факторы. Поэтому лечение эзофагита осуществляется следующими методами:
- Немедикаментозные методы, основанные на соблюдении ритма жизни, минимизирующего риск забросов желудочного содержимого в пищевод;
- Прием медикаментов , направленных на устранение причины заболевания, снимающих симптоматику и ускоряющих восстановление нормальной структуры слизистой оболочки пищевода;
- Хирургическое лечение осложнений эзофагита.
Терапия хронического эзофагита, вызванного забросом содержимого желудка в пищевод, сложнее и длительнее. Лечение такого рефлюкс -эзофагита заключается в соблюдении антирефлюксного режима, применении медикаментов или выполнении хирургической операции при наличии осложнений.
Немедикаментозная терапия рефлюкс-эзофагита стандартизирована и заключается в выполнении определенных рекомендаций, касающихся образа жизни. Правила, которые необходимо соблюдать для терапии рефлюкс-эзофагита, отражены в таблице.
| Правила немедикаментозного лечения рефлюкс-эзофагита | Почему необходимо выполнять данное правило |
| Сон на кровати с приподнятым головным концом на 10 – 15 см. Чтобы этого добиться, можно положить дополнительный свернутый матрас под головной конец кровати | Отсутствие горизонтального положения тела уменьшает риск рефлюкса содержимого желудка в пищевод |
| Минимизировать употребление жиров (сливочное масло, жирная рыба, свинина, гусь, утка, баранина, кондитерские изделия) | Жиры расслабляют нижний пищеводный сфинктер, который не может препятствовать забросу содержимого желудка в пищевод |
| Увеличить количество белка в рационе (нежирная рыба и мясо, орехи, сыры, молочные продукты) | Белок тонизирует нижний пищеводный сфинктер |
| Минимизировать количество пищи, съедаемой за раз. Следует принимать пищу часто по 4 – 6 раз в день небольшими порциями | Небольшой объем пищи быстро переваривается, не задерживается в желудке, что снижает риск рефлюксов |
| Исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и пищевода (острые, копченые, пряные блюда, лук , чеснок , шоколад , кофе , алкоголь, помидоры , цитрусовые и их соки, и др.) | Данные продукты раздражают слизистую пищевода, усугубляя течение эзофагита. Кроме того, раздражающие продукты снижают тонус пищеводного сфинктера |
| Нормализация веса | Лишний вес часто бывает причиной рефлюксов |
| Не принимать пищу перед сном и не лежать после еды. Принимать пищу следует минимум за 45 минут до сна | Горизонтальное положение тела сразу после еды приводит к легкому забросу содержимого желудка в пищевод |
| Не носить одежду, сдавливающую живот (пояса, тесные брюки, корсеты и т.д.) | Тесная одежда увеличивает внутрибрюшное давление, что увеличивает риск рефлюкса |
| Минимизировать упражнения, связанные с напряжением брюшного пресса, наклонами туловища вперед и подъемом тяжелых предметов массой более 10 кг | Такие физические нагрузки и упражнения увеличивают внутрибрюшное давление, что увеличивает риск рефлюкса |
| По возможности прекратить или минимизировать прием некоторых лекарственных препаратов, таких, как успокоительные , снотворные средства , транквилизаторы , Верапамил и другие антагонисты , Теофиллин и т.д. | Данные лекарственные препараты уменьшают тонус пищеводного сфинктера и значительно снижают моторную активность самого пищевода |
| Бросить курить и употреблять алкогольные напитки | Табак и алкоголь уменьшают тонус пищеводного сфинктера |
Помимо соблюдения антирефлюксного режима, лечение рефлюкс-эзофагита проводится с помощью следующих медикаментов:
- Ингибиторы протонной помпы – Нексиум, Омепразол , Париет, Ланзопразол, Рабенпразол, Эзомепразол и т.д.;
- Н2-гистаминоблокаторы – Ранитидин , Фамотидин, Ранигаст, Ранисан, Квамател , Назитидин, Мифентидин, Зантак и т.д.;
- Прокинетики – Мотилиум , Цизаприд, Домперидон, Церукал , Ганатон;
- Антациды – Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель, Мегалак, Гевискон, Топалкан, Гевискон и т.д.
1. Рефлюкс-эзофагит I степени требует только соблюдения антирефлюксного режима и приема ингибиторов протонной помпы, прокинетиков и антацидов.
При этом антациды (например, Фосфалюгель) принимают 3 – 4 раза в день по 30 мл до еды. Прокинетики (Цизаприд) принимают по 10 мг трижды в день за 20 минут до еды. Омепразол, Рабенпразол и Париет принимают по 10 – 20 мг в сутки, Ланзопразол – по 15 – 30 мг в сутки. Длительность терапии составляет 3 – 4 недели.
2. Рефлюкс-эзофагит II степени также требует соблюдения антирефлюксного режима, приема Н2-гистаминоблокторов или ингибиторов протонной помпы в сочетании с антацидами и прокинетиками.
Дозировки ингибиторов протонной помпы, прокинетиков и антацидов стандартные, то есть, такие же, как и при лечении эзофагита I степени. Н2-гитасминоблокаторы следует принимать по 10 – 20 мг дважды в день. Длительность приема ингибиторов протонной помпы, Н2-гистаминоблокаторов и прокинетиков составляет 4 недели. После окончания основного курса терапии еще в течение 3 – 4 недель принимают антациды, а также поддерживающие дозировки Н2-гистаминоблокаторов – по 10 – 20 мг 1 раз в день.
3. Рефлюкс-эзофагит III-IV степени требует применения ингибиторов протонной помпы, прокинетиков, антацидов и репарантов. Также обязательно соблюдение антирефлюксного режима.
Омепразол, Рабенпразол и Париет принимают по 10 – 20 мг в сутки, Ланзопразол – по 15 – 30 мг в сутки. Мотилиум принимать по 10 мг 2 – 4 раза в день, а Фосфалюгель по 30 мл также 3 – 4 раза в сутки. Помимо этого, следует принимать репаранты (Вентер, Сукралфат, Солкосерил, Алсукрал и др.) – препараты, которые ускоряют заживления слизистой пищевода. Наиболее часто применяют Вентер – по 0,5 г 4 раза в день до еды. Длительность курса применения всех лекарственных препаратов составляет 6 – 8 недель.
После окончания курса лечения ингибиторы протонной помпы отменяют постепенно, переводя человека на половинную дозировку еще в течение 3 – 4 недель. Вместо уменьшения дозировки ингибиторов протонной помпы можно перейти на прием Н2-гистаминоблокаторов.
Эзофагит – заболевание, которое связано с развитием воспалительного процесса на слизистой пищевода. Эта патология приводит к появлению жгучей боли за грудиной, изжоги и повышенной саливации, нарушению глотания. Поэтому эзофагит лечение предполагает комплексное и эффективное. Это позволит избежать развития пептических язв и перфорации, .
Особенности терапии
Как лечить воспаление пищевода? Схема терапии определяется течением заболевания (острая или хроническая форма), характером воспалительного процесса (катаральный, эрозивный, отечный, эксфолиативный, геморрагический, флегмонозный эзофагит). Она должна быть направлена на устранение причин, которые спровоцировали развитие эзофагита: курение, избыточный вес, несбалансированное питание, стрессовые ситуации, устранение химических и бактериальных агентов.
Излечить заболевание полностью возможно только при комплексном подходе: применение медикаментозных препаратов, использование рецептов народной медицины и переход на щадящую диету.
Терапия острого эзофагита
Если поражение слизистой пищевода развивается вследствие воздействия химических веществ, то больной нуждается в срочном промывании желудка. При легкой форме патологии лечащий врач может рекомендовать воздержаться от приема пищи в течение 2-3 дней, принимать антациды (Фосфалюгель, Альмагель) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин). Это позволит снизить кислотность желудочного сока, предотвратив дальнейшее раздражение слизистой пищевода.
При тяжелом течении эзофагита может потребоваться энтеральное питание, прием обволакивающих и антацидных средств. Если у пациента выражены признаки интоксикации (слабость, головокружение, спутанность сознания, головная боль, тошнота, сонливость), то рекомендуют проведение инфузионной терапии при помощи дезинтоксикационных препаратов. Если воспаление вызвано инфекционными агентами, то показано назначение антибиотиков с широким спектром действия.
Если у пациента развивается тяжелая стриктура пищевода (сужение органа до критических значений), которая не поддается дилатации, то необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Терапия хронического эзофагита
Данная форма заболевания обычно развивается на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Лечение предполагает изменение образа жизни больного, соблюдение строгой диеты и особого режима питания. В период обострения рекомендуют употреблять теплую протертую пищу, исключив из рациона продукты, способные усилить раздражение слизистой пищевода (острое, жареное, жирное, газированные напитки, алкоголь).
Пациенту следует отказаться от курения и использования препаратов, способных снижать тонус кардии (седативные, простагландины, транквилизаторы, теофиллин). Ужин должен быть за 2 часа до сна, после трапезы нельзя принимать горизонтальное положение. Гастроэнтерологи рекомендуют приподнять изголовье кровати на 40 0 , чтобы предотвратить развитие рефлюкса в ночное время. Следует отказаться от ношения одежды, которая облегает талию.
Медикаментозное лечение препараты предполагает следующие:
Для повышения эффективности медикаментозного лечения пациентам с ГЭРБ показано физиотерапевтическое лечение (грязелечение, электрофорез ганглиоблокаторов, амплипульстерапия, бальнеотерапия). Однако в период обострения или при тяжелом течении заболевания стоит отказаться от перечисленных методик.
Особенности терапии некоторых морфологических форм:
- лечение эрозивного эзофагита предполагает назначение антацидных препаратов, прокинетиков, ингибиторов протонной помпы. Для купирования болевого синдрома можно использовать спазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Спазмолгон). Пациент должен придерживаться диетического питания. Если развиваются осложнения, то показано проведение оперативного вмешательства;
- терапия острого геморрагического поражения пищевода требует назначение гемостатического лечения. В остальном используют стандартную схему терапии: антациды, ингибиторы протонной помпы, прокинетики;
- лечение предполагает назначение противогрибковых средств (Нистатин, Кетоконазол, Флуконазол), при изжоге показаны антациды и ингибиторы протонной помпы, при нарушении сна – витамины группы В, седативные препараты. В обязательном порядке пациент должен принимать иммуностимулирующие средства (ИРС-19, Эхингин, Имудон). Особое внимание нужно уделить питанию – следует исключить специи, перловую крупу, сладости, грибы, алкоголь, кофе, потому что грибок активно растет и размножается при употреблении перечисленных продуктов;
- терапия флегмонозного эзофагита и абсцесса требует особого внимания. Пациенты нуждаются в парентеральном питании, также назначают введение кровезаменителей, антибиотиков, дезинтоксикационных препаратов. Гнойнички подлежат дренированию. При развитии флегмоны показано хирургическое вмешательство.
Применение средств народной медицины
Предполагает использование следующих рецептов:
Терапия народными средствами возможна, если у пациента нет противопоказаний к ее проведению.
Диетотерапия
Особое внимание при эзофагите необходимо уделить принимаемым продуктам, ведь определенной диеты для патологии не существует. Во время составления рациона питания пациенту следует внимательно отслеживать реакцию организма на каждое блюдо.
Однако существует общий перечень запрещенных продуктов:
- свежий пшеничный хлеб;
- ржаной хлеб;
- жирные сорта рыбы и мяса;
- соленые, жареные, копченые и острые блюда;
- консервация;
- маргарин и сало;
- перловая, пшенная и ячневая каша;
- бобовые;
- кисломолочная продукция;
- супы с использованием мясного, рыбного и грибного бульонов;
- свежие фрукты (за исключением бананов);
- овощи: томаты, редис, баклажаны, лук и чеснок в сыром виде, редька;
- кофе и шоколад;
- мороженное;
- газированные и алкогольные напитки;
- острые пряности (горчица, Чили, васаби).
Эзофагит – заболевание, которое можно полностью вылечить при условии соблюдения режима дня, питания и медикаментозного лечения. При отсутствии осложнений в виде стеноза, перфорации, кровотечения патология имеет благоприятный прогноз.
Эзофагит - воспаление, при котором поражается слизистая пищевода. Процесс воспаления происходит во внутренних слоях пищевода. Если болезнь начинает прогрессировать, тогда затрагиваются более глубокие слои пищеварительной системы.
Эзофагит пищевода - заболевание, которое нередко поражает этот орган. Оно встречается примерно в 30–40% случаев всех проблем с пищеварительной системой.
Симптомы заболевания
Нельзя откладывать надолго лечение эзофагита. Чтобы вовремя его начать, важно знать основные симптомы эзофагита:
- Изжога, которая часто мучает больного. Причем она беспокоит даже после здоровой пищи.
- Отрыжка. Возникает после употребления алкогольных или газированных напитков.
- Кислая отрыжка. Сопровождается ощущением горечи и жжения в горле.
- Затруднения при глотании. Чаще всего это происходит после активной физической нагрузки.
- Боли в грудинной или подложечной области.
- Затянувшийся кашель или пневмония.
- Кариес может поражать зубы из-за изменения состава слюны вследствие заболевания эзофагитом.
Причины развития заболевания
Основные факторы, которые приводят к эзофагиту:
- Вредные привычки (алкоголь, табакокурение, наркотические вещества).
- Употребление слишком острой и жирной пищи.
- Цитомегаловирусная инфекция.
- Наличие грибка или герпеса.
- Химические или технические ожоги.
- Операции на органах пищеварительной системы, которые были сделаны ранее.
- Хроническая язва желудка.
- Последствия лучевой терапии.
- Беременность.
- Онкологические болезни желудочно-кишечного тракта.
- Желчнокаменная болезнь.
- Часто употребление Диазепама и Теофиллина.
Диагностика заболевания
Симптомы заболевания весьма специфичны, поэтому диагностика не представляет никаких сложностей. Точно определить заболевание можно несколькими способами. Среди них:
- Эзофагоскопия - эндоскопическое исследование, при котором есть возможность взять образцы материала для исключения онкологических заболеваний.
- Рентген - исследование, при котором можно определить состояние слизистой.
- Эзофагоманометрия - исследование, которое позволяет изучить моторику пищеварительной системы.
- Исследование уровня рН пищеварительной системы.
Классификация заболевания
Эзофагит можно разделить на несколько категорий, основываясь на определенных критериях. По длительности течения болезнь может быть хронической и подострой.
Если брать за основу характер воспаления, то эзофагит бывает таких видов:
- Катаральный. Такой вид болезни встречается чаще всего. Он ограничивается воспалением слизистой.
- Отечный. В данном случае наблюдается небольшая отечность.
- Эрозивный. Наблюдается после химических ожогов в виде эрозии на слизистой.
- Псевдомембранозный может быть спровоцирован скарлатиной или дифтерией.
- Геморрагический нередко сопровождается кровоизлиянием, бывает спровоцирован вирусной инфекцией.
- Эксфолиативный. Заболевание формируется при дифтерии и скарлатине.
- Некротический
- Флегмонозный. Чаще всего бывает спровоцирован попаданием в пищевод инородных предметов.
Протекание болезни может быть разделено на 4 степени. Зависит классификация от размеров пораженного участка:
- Первая степень. На данном этапе область поражения не превышает 5 мм, представлена в виде небольших складок.
- Вторая. Может появиться несколько очагов поражения, каждый из которых превысит 5 мм.
- Третья степень. Ситуация более тяжелая, пораженный участок составляет почти 75%.
- Четвертая. Образование нескольких пораженных участков, занимающих более 75%.
Осложнения и последствия неправильного лечения
Диагностика и лечение болезни не должны откладываться. В противном случае можно столкнуться с рядом неприятных последствий, таких как:
- Пептическая язва. Поражение самых глубоких уровней пищевода. Приводит к его укорочению.
- Стеноз, или сужение стенок пищевода. В результате этой деформации сильно затрудняется прохождение еды, соответственно, происходит резкое снижение массы тела.
- Прободение пищевода. Опасная деформация, которая может стать настоящей угрозой для жизни. При этом потребуется экстренное хирургическое воздействие.
- Гнойные образования - абсцесс или флегмона. Такие осложнения обычно являются следствием нахождения в пищеводе инородных предметов.
- Заболевание Барретта. Характеризуется предраковым состоянием пищеварительной системы.
Лечение
Для лечения серьезного заболевания ЖКТ современные специалисты чаще всего назначают своим пациентам:
- Антацидные средства . Эти препараты способны снизить негативное воздействие сока желудочного непосредственно на пищевод. Врач прописывает больному определенный курс лечения, которого нужно строго придерживаться. Чаще всего назначаются «Маалокс», «Фосфалюгель», «Альмагель» и др. Стоит отметить, что эти препараты подойдут для снятия острых болевых ощущений.
- Антисекреторные средства . Эти медикаментозные средства помогают снизить секрецию, то есть активную выработку желудочного сока. Чаще всего медики назначают своим пациентам «Фамотидин», «Омепразол». Курс лечения антисекреторными средствами составляет от 4 до 6 недель без перерыва.
- Прокинетики . Такие лекарственные препараты помогают повысить тонус нижних стенок желудка. Таким образом, улучшается проходимость пищи через пищевод. Врачи прописывают своим пациентам «Мотилиум», «Мотилак». Эти лекарственные средства рекомендуется применять перед едой или на ночь.
Лечение хирургическим путем
Оперативное вмешательство потребуется:
- Если медикаментозный курс лечения не дает никаких положительных результатов.
- В случаях образования рубцов в пищеварительной системе.
- При эрозии, которая сильно кровоточит.
Режим питания при эзофагите
Больному эзофагитом нужно тщательно подбирать ежедневный рацион. Прежде всего, нужно исключить такие продукты, как:
- Напитки, которые имеют повышенную кислотность. Это не только газировка, но и любой алкогольный напиток.
- Копчености и соления, т. к. они способствуют интенсивной выработке желудочного сока.
- Наваристые бульоны.
- Бобы, горох, капуста, молоко, черный хлеб. Запрет этих продуктов связан с тем, что они способствуют увеличению газообразования.
- Кофе, крепкий чай, все виды сладостей. Эти продукты могут стать причиной застоя пищи.
- Жирная и жареная пища может стать причиной изжоги.
- Цитрусы также провоцируют изжогу.
- Острые соусы и специи также стоит исключить.
- Жевательная резинка способствует активному выделению слюны и тем самым увеличивает выработку желудочного сока. Поэтому она в обязательном порядке попадает под запрет.
- Продукты кисломолочные. Это различные йогурты, нежирный творог и сыр.
- Яйца в любом виде.
- Мясо птицы на пару.
- Каши нужно готовить исключительно на воде или с небольшой долей молоко.
- Сухарики или хлеб бездрожжевой.
Советы народной медицины:
- Лучше всего перед едой выпивать стакан теплой воды.
- Свежевыжатый сок картофеля.
- Приготовить отвар из семени льна, принимать внутрь каждый день.
- Ежедневное применение настоев ромашки, шиповника, сосны.
- Масло облепихи считается ценным заживляющим средством.
Профилактика эзофагита
Эзофагит - серьезное заболевание, которое доставляет дискомфорт и мешает нормальной жизнедеятельности человека. Чтобы избежать длительного курса лечения и прочих осложнений, вызванных болезнью, нужно изменить свои обычные привычки и стиль жизни.
Меры профилактики:
- Изменить образ питания. Вычеркнуть продукты, которые провоцируют изжогу, газообразование и выработку желудочного сока. Нельзя переедать.
- Избавиться от вредных привычек - употребления алкоголя и табакокурения.
- Нужен здоровый режим, больше физических нагрузок в разумных пределах.
- С целью профилактики необходимо хотя бы раз в год проходить эндоскопию для проверки общего состояния ЖКТ.
- Предупреждение попадания инородного предмета в желудок. Это могут быть крупные семена, косточки.
- Чтобы избежать химических ожогов, обязательно соблюдение техники безопасности при работе с опасными веществами.
