Выделения из уха. Что делать, если у вас или вашего ребенка из уха течет гной

В первую очередь следует определить, что же собой представляет гнойный отит. Данное заболевание связано с воспалительным процессом, имеющим инфекционный характер. Он захватывает практически все отделы среднего уха: сосцевидный отросток, а также слуховую трубу с барабанной полостью.

Принято выделять три типа недуга в соответствии с локализацией воспаления.

1. Внутренний отит развивается обычно из-за запущенности гнойного среднего отита.
2. Накапливание влаги в ушном проходе зачастую провоцирует развитие наружного гнойного отита.
3. Средний отит становится распространенным осложнением, когда наблюдаются различные заболевания верхних дыхательных путей.

Специалисты отмечают, что наружный отит обычно появляется у людей, которые профессионально занимаются плаванием, часто находятся в воде. Обычно воспалительный процесс охватывает только наружный слуховой проход. Он проявляется на коже: там наблюдаются разные высыпания, раздражение, небольшие гнойнички.

Сильные болевые ощущения характерны для среднего отита, именно поэтому принято подразумевать под определением «отит» именно заболевание среднего уха. Оно протекает по-разному, с отличающимися последствиями и признаками. Если отит не лечить, он постепенно становится хроническим, вызывает тяжелые осложнения. Иногда начинают образовываться спайки, возникает частичная глухота, уши закладывает. Наиболее опасна в таком случае полная потеря слуха, а если гной прорывается внутрь это становится даже угрозой для жизни человека.

Особенности гнойного отита

Специалисты приводит статистические данные. В соответствии с ними процент среднего отита среди всевозможных недугов уха достаточно велик: он составляет 25-30%. Чаще всего от данной болезни страдают дети до пяти лет, а также пожилые люди. На третьем месте оказались подростки, возраст которых составляет 12-14 лет. Учеными не выявлен специфический возбудитель болезни. Однако в основном ее провоцируют пневмококки, представляющие собой особый тип стрептококков, а также золотистый стафилококк, инфлюэнца, комплексы патогенных микроорганизмов.

Причины возникновения гнойного отита

Рассмотрим возможные причины заболевания немного подробнее. Чаще всего ключевыми провоцирующими факторами становятся:

• инфекции (грипп, ОРВИ);
• болезни верхних дыхательных путей любых видов;
• наличие аденоидов;
• риниты и гаймориты;
• воспалительные заболевания, охватывающие носоглотку;
• несоблюдение правил гигиены;
• снижение уровня иммунитета;
• через слуховую трубу идет проникновение инфекции прямо в барабанную полость при соответствующих условиях, благоприятных для развития болезни, например, когда организм ослаблен, человек испытывает эмоциональные и физические перегрузки.

Очень важно принимать профилактические меры: минимизировать риск заражения респираторными заболеваниями, не допускать переохлаждений, поддерживать иммунитет. Если все-таки выявлены симптомы отита, необходимо своевременно приступить к лечению. В противном случае недуг быстро развивается, вполне может спровоцировать тяжелые осложнения.

Причины отита в соответствии с видом

Нужно следить за здоровьем и принимать меры для предотвращения развития отита.

Видео — Отит: симптомы и признаки

Симптоматика

Необходимо знать все ключевые симптомы, чтобы суметь выявить болезнь на ранней стадии, приступить к лечению и предотвратить развитие осложнений.

1. Первый признак отита – болевые ощущения в ушных проходах, в голове. Боли бывают всевозможных типов: ноющие, тянущие, стреляющие и пульсирующие. Интенсивность известна от едва заметной, до невыносимой, когда трудно сдерживать стоны, а обезболивающие плохо помогают. К сожалению, отличить боли, характерные для наружного и среднего отита, довольно сложно. Правда, когда отит наружный, неприятные ощущения возникают, когда человек только касается кожи возле входа во внутренний слуховой проход.
2. Рост температуры тела представляет собой необязательный признак. Но при гнойном отите среднего уха температура все-таки обычно повышается, особенно на начальном этапе развития болезни.
3. Характерный тревожный сигнал – снижение слуха. Человек начинает хуже слышать, с трудом различает звуки, страдает от ощущения заложенности в ушах. Кроме того, можно определить, что уровень слуха в разных ушах отличается. Однако болезнь может протекать и со стабильным слухом, без сбоев.
4. Уши закладывает, в них возникает неприятное ощущение из-за заложенности, когда звуки резко отдаются в голове. В результате человек не только плохо слышит, но и страдает от возникающих постоянно головных болей.
5. Выделения из уха – очень существенный симптом гнойного отита. Однако и они могут отсутствовать, если гнойные отложения начали скапливаться внутри ушного прохода. Это тоже становится причиной снижения слуха, а в конечном итоге может привести не только к образованию гнойной пробки, но и к прорыву гнойных масс внутрь, что уже представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья человека. Когда протекает наружный отит, гной практически всегда спокойно выходит наружу. Когда появляется сообщение между слуховым проходом со средним ухом, начинается течение гноя из слухового прохода.
6. Боли в голове, регулярные мигрени и головокружения тоже характерны для отитов всех форм, особенно на стадии выделения гноя. Это связано с воспалительным процессом, а также с тем, что в ушных проходах идут скопления гнойных масс.

Желательно хорошо ориентироваться в симптоматике. В любом случае, как только появляются первые признаки, необходимо незамедлительно обращаться к специалисту.

Последствия

Гнойный отит – серьезное заболевание, которому крайне важно уделять соответствующее внимание. Когда нужное лечение не организовано своевременно, последствия могут быть очень тяжелыми. Кроме того, протекает недуг быстро.

Запомните! Если запустить болезнь, гнойный отит может привести даже к менингеальному синдрому. Это раздражение оболочек головного мозга, которое в конечном итоге угрожает не только здоровью, но и жизни больного, может спровоцировать летальный исход.

Симптоматика менингеального синдрома такова:

• человека начинает рвать;
• появляются судороги, подергиваются руки и ноги, дрожат пальцы;
• двигательная активность резко снижается;
• больной страдает от сильнейшей слабости, может быть трудно даже удержать чашку в руках;
• сознание путается, начинается бред;
• резко болит и кружится голова.

Когда наблюдаются подобные признаки, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Лечение

Когда речь идет о терапии при гнойном отите, необходимо учитывать ключевой момент: все особенности, принципы и методики лечения полностью зависят от стадии заболевания, особенностей его развития и состояния больного. Кроме того, большое значение имеют и сопутствующие признаки, недуги пациента. Терапия должна быть подобрана максимально грамотно, чтобы принести только пользу, дать максимальный эффект и при этом не навредить, не спровоцировать побочных явлений.

Известна следующая стратегия лечения гнойного отита, связанная с подавлением симптомов и облегчения состояния больного. Выделяют три основных направления такой терапии.

Обезболивание

Страдания из-за неприятных ощущений, болевого синдрома действительно серьезные. Больной мучается из-за нарушений сна, слабости, в конечном итоге все это негативно отражается на состоянии организма в целом.

1. На начальной стадии воспаления обычно назначают Парацетамол . Его принимают 4 раза в течение дня, по одному грамму. Дозы желательно подбирать филигранно, учитывая массу тела.
2. Также хорошо помогают специальные ушные капли. Специалисты рекомендуют использовать Отипакс . В состав препарата вошли глицерин с этиловым спиртом, тиосульфат натрия с феназоном, а также Лидокаин гидрохлорид . Надо закапывать капли непосредственно в наружный слуховой проход, примерно по 4-5 капель. Делается это 2-3 раза в течение суток.
3. Врачи рекомендуют делать обезболивающие компрессы. Оптимальный вариант – компресс по Цитовичу . Раствор готовят из глицерина с борной кислотой, а также этиловым спиртом. Борный раствор должен быть трехпроцентным. Все компоненты берутся в равных долях и смешиваются. Составом пропитывают тампончик из марли и аккуратно вставляют его в слуховой проход. Желательно оставлять компресс хотя бы на 3 часа. Оптимальный срок проведения процедуры – 5 часов, один раз на протяжении суток.

Конечно, для улучшения общего состояния надо оставаться в состоянии покоя, не напрягаться и не нервничать, избегать любых нагрузок, больше спать и соблюдать постельный режим.

Это важно! Помните, что устранение симптомов, избавление боли само по себе только повышает качество жизни больного и улучшает его общее состояние. Однако корень проблемы – воспалительные процессы в ухе – при этом остается. Его тоже крайне важно устранить, вылечив саму болезнь, а не просто избавившись от признаков.

Снятие отеков

Отек надо устранять со слуховой трубы и слизистой оболочки слуховой трубы. Когда отит развился на фоне аллергических реакций, уместно прописывать препараты антигистаминного типа. В группу лекарственных средств данного вида входят Телфаст и Кларитин , Тавегил с Супрастином , а также Димедрол . Когда важно снизить отечность слуховой трубки, а также стимулировать отток гнойных масс из среднего уха, следует назначать капли: Називин с Тизином , Санорин с Галазолином .

Антибиотики при лечении гнойного отита

Специалисты признают: при борьбе с гнойным отитом наибольший эффект обеспечивают антибиотические препараты из известной пенициллиновой группы. Именно они обладают оптимальным соотношением побочных явлений и пользы для организма. Кроме того, именно пенициллиновые препараты отлично подавляют патогенную среду. Назначение конкретных лекарственных средств желательно доверить специалисту, поскольку только опытный врач сумеет грамотно подобрать нужный вариант, принимая во внимание все нюансы.

Рассмотрим основные препараты и их важные особенности.

Препарат	Изображение	Характеристики
Амоксициллин		Данный антибиотик обладает широким спектром действия, эффективно подавляет патогенную среду и убивает микробы, вредные болезнетворные бактерии. Конкретная доза назначается врачом
Цефуроксим		Препарат известен сильнейшим антибактериальным действием. Его принимают в течение дня два раза. Стандартная дозировка составляет 0,25 г, но в отдельных случаях она вполне может быть увеличена и до 0,5 г
Авелокс		Очень эффективный препарат противомикробного и противовоспалительного активного действия. Его необходимо принимать в течение суток один раз, а дозировка составляет 400 мг. При этом курсовая терапия не должна превышать пять дней. Когда стопроцентного результата нет, то есть гнойный отит полностью не вылечивается, дальнейшая терапия проводится с применением других лекарственных препаратов, поскольку дольше пяти дней Авелокс принимать нельзя

Данные антибиотические препараты отличаются повышенной эффективностью, но при этом есть у них и противопоказания. Так, женщинам в период лактации и на всем протяжении беременности их пить нельзя.

Очень важно! Если антибиотик назначен неправильно, принимался с нерациональной дозировкой, в дальнейшем этот препарат уже не обеспечит лечебного результата. В связи с этим самостоятельное лечение антибиотиками гнойного отита без обращения к квалифицированному врачу строго запрещается.

Ушные капли при гнойном отите

В процессе классификации ушных капель, которые применяются при лечебной терапии гнойного отита, принято подразделять лекарственные средства на три группы.

1. Глюкокортикостероиды содержатся в Софрадексе и Дексоне , Анауране .
2. НПВС имеются в составе Отипакса и Отинума .
3. Сильнодействующие антибактериальные и противовоспалительные средства есть в составе капель Нормакс , Отофа , а также Ципромед .

Все эти препараты могут вызвать нежелательные эффекты, они имеют противопоказания. Применять их нужно в соответствии с рекомендациями врача.

Самолечение недопустимо! Осложнения могут быть настолько серьезными, что способны привести даже к летальному исходу. Кроме того, не нужно применять нетрадиционные методы. Они не только не дают нужного результата, но и могут вызвать осложнения.

Обратите внимание, что при грамотном подходе лечение занимает 8-10 дней, как минимум. Даже при очевидном улучшении состояния больного терапию продолжают, чтобы предотвратить осложнения и рецидив.

Гигиена, компрессы

Образующиеся гнойные массы обязательно надо удалять из уха. Это делается несколько раз на протяжении дня. Желательно применять специальные ватные палочки, а также дезинфицирующие средства.

В ходе очистки ушную раковину следует осторожно оттягивать назад и вверх. Одновременно надо очень аккуратно, медленно вводить ватную палочку прямо в слуховой проход, немного проворачивая ее плавными движениями. Повторяют эти действия до достижения нужного результата. Ватка должна стать идеально сухой, чистой.

Если гнойный секрет стал густым, его не удастся так просто убрать обычной палочкой. Сначала придется влить в ухо несколько капелек перекиси водорода . Уже потом ушной проход просушивают ватными палочками. Когда гнойные массы уже полностью устранены, надо закапать в ухо Ципромед . Также можно использовать в этих целях раствор Диоксидина , предварительно подогрев его до 37-ми градусов.

Полезен при гнойном отите и специальный согревающий компресс. Он ускоряет устранение воспалительного процесса, снимает болевой синдром и способствует выведению гноя. Надо просто накладывать на ушную раковину узелок с хорошо разогретой солью . Если в процессе процедуры человек вдруг ощутил, что болевой синдром усилился, компресс сразу снимают.

Оперативное вмешательство

Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению отита. Это бывает, если медикаментозная терапия не приносит результатов, как и прогревания, компрессы, курс антибиотиков. В таком случае приходится применять оперативный метод, когда врач решает проблему со скальпелем в руках. Так, широко используют шунтирование барабанной полости. Иногда людей мучают сильнейшие боли, прострелы в ушах, температура остается высокой, есть болезненность в отростке сосцевидного типа при надавливании, а барабанная перепонка выпячивается, что видно при отоскопии. При таком развитии болезни приходится делать парацентез – разрезать скальпелем барабанную перепонку. Важно отметить: при своевременном лечении такой необходимости обычно не возникает.

Похожие записи

Появление гнойных выделений из уха– это признак того, что к воспалительному процессу присоединилась инфекция.

Насколько это опасно и стоит ли беспокоиться?

Из этой статьи вы узнаете о следующем:

• Каковы причины гнойного отита, и какими осложнениями он опасен
• Как проявляется болезнь
• Какие существуют методы его лечения
• Можно ли предупредить это заболевание.

• наличие инородных тел в ухе;
• травмы при падении, автомобильных авариях и пр.;
• повреждения барабанной перепонки при нырянии на значительную глубину без соблюдения техники безопасности;
• химические повреждения барабанной перепонки: промывания уха сильнодействующими щелочными или кислотными растворами.

Симптомы

Появление из уха гнойных выделений – однозначный признак развития гнойного отита. Но первоначальные симптомы не менее характерны и требуют немедленного обращения к врачу:

На стадии появления из уха выделений температура может на несколько часов понизиться до нормальной, с последующим повышением до 40°С.

Осложнения болезни

Помимо дискомфорта и боли, которые причиняет воспаление среднего уха, отсутствие лечения чревато серьезными осложнениями. Близость ушного лабиринта к костным тканям черепа и лица, а также к головному мозгу, делает это заболевание непредсказуемым в части возможных осложнений.

Среди наиболее опасных и даже угрожающих жизни больного состояний, можно назвать воспаление височной кости, менингит и абсцесс мозга – заболевания, способные стать причиной тяжелой инвалидности или даже смертельного исхода.

Лечение

Методика лечения отита , сопровождающегося гнойными выделениями, выбирается врачом в зависимости от того, насколько запущен воспалительный процесс и распространился ли он на близлежащие ткани. Но в любом случае лечение направлено на снятие воспаления, устранение очага инфекции, избавление пациента от симптомов и предотвращение возможных осложнений.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подобного отита включает в себя использование следующих препаратов:

• кортикостероиды (Дексаметазон, Дексазон, Солукортеф), снимающие отечность, что облегчает естественный отток из уха гнойных выделений;
• антибиотики (Цефазолин, Аугментин,Пенициллин), купирующие воспалительный процесс инфекционного происхождения;
• сосудосуживающие средства (Нафтизин, Галазолин, Отривин), уменьшающие выпот жидкости в полость среднего уха и снимающие отеки;
• обезболивающие и жаропонижающие препараты (Парацетамол, Колдрекс и пр.).

Перечисленные группы препаратов вводятся через катетер в полость среднего уха. В ряде случаев, когда отиту сопутствуют ринит, назофарингит и синусит, проводится промывание носоглотки антисептическими растворами с последующим введением лекарственных средств.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение, как правило, назначается после того, как недуг выведен из острой стадии. Наибольший эффект в лечении отита с гнойными выделениями показали следующие методы:

• УВЧ-терапия подчелюстной области;
• электрофорез с минеральными и лекарственными аппликациями в височной, околоушной и подчелюстной зоне;
• ингаляции (при отите, осложненном ринитом, ангиной, фарингитом и пр.)

Важно: использование физиотерапевтических методов ни в коем случае не исключает основное лечение с помощью лекарственных препаратов. Процедуры с применением тепла категорически запрещены в острой стадии болезни.

В острой стадии гнойного воспаления уха, при котором нет выделения гноя из уха, назначается хирургическое лечение. Под местной анестезией пациенту проводится прокол барабанной перепонки, чтобы дать выход гною.

Этот метод лечения применяется в тех случаях, когда из-за невозможности естественной эвакуации гноя возникает риск распространения инфекции в височную кость и головной мозг.

Хирургическое лечение также может назначаться для исправления патологий, возникших в результате отита: деформация барабанной перепонки, спайки и пр.

Народная медицина

Так как отит может осложниться инфицированием костных тканей и головного мозга, использование средств народной медицины в остром периоде категорически запрещено. Народные средства могут применяться исключительно в качестве дополнительного лечения и только после консультации с лечащим врачом.

Профилактика

Так как отит – заболевание, развивающееся преимущественно на фоне патологических процессов в носоглотке, в первую очередь необходимо своевременно лечить риниты, гаймориты, ангины и хронические воспалительные болезни зубов и десен.

При наличии инородного тела в ухе, его не следует удалять самостоятельно – это может привести к травмированию барабанной перепонки, и стать причиной воспаления в полости среднего уха.

При любых состояниях, сопровождающихся повышением температуры, необходимо обращаться к врачу, который – если в этом есть необходимость – направит вас к отоларингологу для более точной диагностики и лечения.

Гноетечение из уха у ребенка может сильно напугать родителей. Но чаще всего состояние малыша при этом не ухудшается, а наоборот, улучшается после нескольких дней температуры и боли в ухе. Задача родителей в этом случае – как можно быстрее помочь малышу выздороветь и не допустить стойкого снижения слуха.

Если у ребенка течет гной из уха, то это является признаком гнойного воспаления в среднем или наружном ухе. У каждого из этих двух заболеваний свой набор причин, по которым оно может возникнуть, и свои характерные симптомы.

Гнойный процесс в наружном ухе (ушной раковине и наружном слуховом проходе) носит название наружного . Он возникает при попадании инфекции на поврежденную кожу наружного уха. Сопровождается покраснением кожи вокруг наружного слухового прохода или всей ушной раковины, сильной болью в ухе, чувством , зуда, болезненности при прикосновении. Гной выделяется на поверхность ушной раковины или скапливается в наружном слуховом проходе вместе с ушной серой. Гноетечение при этом развивается редко, слух ухудшается незначительно, повышения температуры может не быть.

Средний гнойный отит – более серьезное заболевание.

Это поражение среднего уха, в которое инфекция проникает чаще всего из носоглотки. Для среднего отита характерно две фазы течения. В доперфоративную фазу повышается температура, пациента мучает боль в ухе, чувство заложенности уха, снижение слуха с пораженной стороны вплоть до полной потери, посторонние звуки в ухе.

Затем происходит и наступает перфоративная фаза. Состояние пациента улучшается, снижается температура, пропадает чувство заложенности уха, частично восстанавливается слух. При этом в наружный слуховой проход активно поступает гной, особенно в первые 2-3 дня после перфорации. Если течение среднего отита тяжелое, а перфоративная фаза не наступает, барабанную перепонку перфорируют искусственно, чтобы облегчить состояние пациента. При этом тоже развивается гноетечение.

Опасные симптомы, при которых нужен врач

Повысилась температура? — Нужен врач!

В большинстве случаев , даже гнойный, проходит без последствий при правильном лечении. Чтобы терапевтические меры были эффективными, нужно обратиться к врачу при ранних симптомах наружного, а тем более среднего отита, не дожидаясь гноетечения.

Гнойный средний отит может протекать довольно долго без перфорации барабанной перепонки, при этом состояние ребенка довольно быстро ухудшается.

Признаки опасных состояний, когда нужно вызвать врача немедленно:

• Отит сопровождается рвотой и поносом.
• Температура поднялась выше 39°.
• Произошла перфорация барабанной перепонки, но состояние ребенка не улучшилось.
• Появились симптомы поражения мозговых оболочек – головная боль, запрокидывание головы, светобоязнь.
• У детей до года напряжен родничок.

Появление этих симптомов указывает, что поражено не только среднее ухо, но инфекция распространяется в головной мозг. При наружном отите опасные симптомы бывают крайне редко, но обратиться с этим заболеванием к врачу обязательно.

Возможные осложнения

Самое частое осложнение острого гнойного отита – переход его в хроническую форму. В этом случае гной будет течь из уха постоянно с различной интенсивностью, скапливаться в слуховом проходе. Слух при этом остается нарушенным, поскольку перфорация в барабанной перепонке не зарастает.

При ненадлежащем лечении перфорация барабанной перепонки может стать стойкой. При этом слух может пострадать в различном объеме – от незначительного до серьезного. Очень велик риск повторных отитов с переходом их в хроническую форму, поскольку любая инфекция из наружного уха легко проникает в среднее. Ребенку придется отказаться от занятий плаванием, поскольку попадание воды в ухо для него станет чревато очередным воспалением.

Распространение гнойной инфекции может привести к – воспалению мозговых оболочек. Острый менингит в детском возрасте опасен для жизни и может вызвать тяжелые осложнения.

Риск их развития тем выше, чем дольше не происходила перфорация барабанной перепонки, и скапливался гной. Глухота развивается вследствие деформаций слуховых косточек и их вспомогательного аппарата, снижения эластичности барабанной перепонки.

Медикаментозное лечение

Для лечения отита применяются как местные лекарственные формы (ушные капли и тампоны, смоченные растворами препаратов) так и общее лечение. Желательно использовать то и другое в комплексе, поскольку именно так можно добиться скорейшего выздоровления.

Обязательный компонент лечения – антибиотики. Их назначают по данным бактериологического посева и определения чувствительности возбудителей. Используются в виде таблеток на любой стадии и при любой форме , в виде ушных капель – при наружном отите и при среднем после перфорации барабанной перепонки. Курс лечения антибиотиками обязательно должен длиться не менее 5 дней, чтобы не сформировать у бактерий устойчивость к лекарству.

Кроме того используются противовоспалительные средства (НПВС и гормональные препараты), обезболивающие компрессы и капли. Решение о допустимости применение того или иного лекарства у ребенка должен принимать только врач.

Больше информации об отите можно узнать из видео:

Народные методы и рецепты

Народная медицина – довольно рискованный метод лечения, поэтому применять такие рецепты следует с осторожностью, тем более у детей. Гнойные выделения из уха – признак серьезной патологии, которую может оказаться опасным лечить с помощью народных средств.

Среди безопасных народных средств можно назвать отвар лаврового листа. Для этого несколько листов лаврушки заливают кипятком и настаивают около 3 часов. Получившийся раствор перед применением нагревают до температуры тела и закапывают в ухо. Если процедура не приносит неприятных ощущений, то желательно проводить ее в каждое ухо.

Также иногда советуют закапывать в уши миндальное масло – оно обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Существуют также рецепты с использованием лукового или чесночного сока, но применение их у ребенка может вызвать сильные боли, раздражение кожи вплоть до химического ожога, поэтому желательно от них воздержаться.

Что делать нельзя?

Список того, чего делать нельзя, достаточно длинен. Начать его стоит с того, что нельзя применять никаких лекарственных средств, особенно ушных капель и компрессов, без назначения врача.

Вообще, любые местные процедуры должны происходить только по назначению врача. Таким способом очень легко занести инфекцию в среднее ухо или вызвать химический ожог слизистой.

Что нельзя делать, если при гнойном отите:

• Нельзя использовать какие-либо прогревающие процедуры, особенно после прорыва барабанной перепонки – они только усиливают воспаление. Их может назначать врач в доперфоративный период, но гораздо более эффективным методом считается хирургическая перфорация барабанной перепонки.
• Необходимо полностью исключить контакт с водой. Посещение бассейна, купание в открытых водоемах, принятие ванны категорически недопустимы. Принимая душ и умываясь, нужно внимательно следить за тем, чтобы вода не попадала в больное ухо. Для этого можно использовать ватные тампоны, смоченные раствором местного антисептика.
• Если на улице холодная или ветреная погода, ребенку следует ходить в шапке или косынке – нельзя оставлять уши открытыми и допускать их переохлаждение, это только ухудшит состояние малыша.

Профилактика гнойного отита у детей сводится к своевременному лечению ЛОР-заболеваний, прежде всего простудных, санации очагов инфекции в глотке, полости рта и носа (миндалины, носовые пазухи). При первых признаках катарального отита (боль и ) нужно обращаться к врачу, чтобы не допустить его перехода в гнойную форму.

Чтобы не допустить проникновения инфекции, ребенку необходимо беречь голову и уши от переохлаждения, соблюдать осторожность при купании и посещении бассейна. Если ребенок серьезно занимается плаванием, ему необходима соответствующая экипировка. При уже начавшемся гнойном отите профилактировать гноетечение не надо – если начался гнойный процесс, то перфорация барабанной перепонки должна ускорить выздоровление.

Острый гнойный средний отит (otitis media purulenta acuta) — представляет собой острое гнойное воспаление слизистой оболочки барабанной полости, при котором в той или иной мере в катаральное воспаление вовлекаются все отделы среднего уха.

Это заболевание некоторыми симптомами похоже на обычную простуду. Так при отите тоже характерно повышение температуры и головная боль.

К тому же отит зачастую возникает одновременно с простудными заболеваниями. Но есть и другие характерные для отита симптомы, которые указывают на развитие воспалительного процесса в ухе.

Простуду можно «пережить», не прибегая к помощи врачей, но при появлении признаков отита необходимо обращаться за помощью к отоларингологу. Потому что если не начать своевременное лечение гнойного отита у взрослых, это заболевание может привести к заметному снижению слуха и даже стать причиной развития менингита.

Причины

Причиной заболевания является сочетание таких факторов, как понижение местной и общей резистентности и попадание инфекции в барабанную полость. Гнойный отит возникает в результате воспаления ушной раковины, затрагивающее полость среднего уха, слизистую оболочку и барабанную перепонку.

Причины возникновения среднего гнойного отита:

• попадание в ушную раковину бактерий, вирусов, грибков;
• осложнения заболеваний носа, носовых пазух, носоглотки;
• сильный ушиб уха;
• последствия , ;
• переохлаждение.

Наиболее частым путем проникновения инфекции является тубогенный — через слуховую трубу. Реже инфекция попадает в среднее ухо через поврежденную барабанную перепонку при ее травме или через рану сосцевидного отростка. В этом случае говорят о травматическом среднем отите.

Симптомы гнойного отита

Есть несколько признаков, помогающих определить, что у вас именно острый гнойный отит, а не другая болезнь органов слуха. Но основные симптомы у различных заболеваний сферы отоларингологии обычно совпадают.

Традиционные симптомы отита среднего уха:

• пульсирующая боль в области уха;
• боль за ухом;
• высокая температура;
• озноб;
• посторонние шумы в ухе;
• уменьшение слышимости.

Эти признаки характерны для начальной стадии болезни, когда воспаление становится причиной обширных нагноений. Обычно этот процесс длится 2-3 дня. Далее острый гнойный отит среднего уха переходит в фазу перфоративного повреждения барабанной перепонки, в результате чего гной через образовавшееся отверстие в перепонке вытекает из полости уха наружу, а у больного наступает существенное облегчение, снижаются болевые ощущения.

Третья стадия является заключительной, организм борется с инфекцией, воспаление постепенно уменьшается, перестает выделяться гной, барабанная перепонка восстанавливает целостность.

Признаки отита у ребенка

Каждая стадия развития заболевания характеризуется определенными симптомами.

Симптоматика гнойного отита у ребенка 1-ой стадии:

• боль в ухе;
• высокая температура;
• понижение слуха.

Симптоматика 2-ой стадии:

• температура снижается;
• боль утихает;
• снижение слуха продолжается;
• из уха начинают идти гнойные выделения.

Симптоматика 3-ей стадии:

• температура снижается;
• боль исчезает;
• слух восстанавливается;
• выделения прекращаются;
• перфорация барабанной перепонки зарубцовывается.

Эта болезнь требует ранней диагностики и назначения антибактериальной терапии.

Хронический гнойный отит

Это воспаление отделов среднего уха, для которого характерны рецидивирующее течение гноя из ушной полости, стойкая перфорация барабанной перепонки и прогрессирующее снижение слуха (потеря слуха может достигать 10-50%).

Данный отит проявляется следующей клинической картиной:

1. Постоянные гнойные выделения из уха, имеющие гнилостный запах;
2. Шум в пораженном ухе;
3. Ухудшение слуха.

Он развивается при несвоевременно начатом или неадекватном лечении острого отита. Он может быть осложнением , и т. п. либо последствием травматического разрыва барабанной перепонки. Хронической формой отита страдает 0,8-1% населения. В более 50% случаев заболевание начинает развиваться в детском возрасте.

Хронический гнойный средний отит без костной деструкции и осложнений может лечиться медикаментозными методами под амбулаторным наблюдением отоларинголога.

Осложнения

Отсутствие подходящего лечения приводит к непоправимому ущербу для здоровья. Последствия отита у взрослых являются результатом структурного перехода дальнейшего воспаления в височную кость или внутрь черепа.

Осложнения могут включать в себя:

• нарушение целостности барабанной перепонки;
• мастоидит – воспаление клеток в кости;
• паралич лицевого нерва.
• менингит – воспаление оболочки мозга;
• энцефалит – воспаление мозга;
• гидроцефалию – накопление жидкости в коре головного мозга.

Чтобы избежать этих неприятных заболеваний, нужно знать, как лечить гнойный отит у взрослых.

Схема лечения острого гнойного отита среднего уха

У взрослых лечение гнойного отита среднего уха включает в себя назначение таких процедур и препаратов:

• антибиотики;
• , жаропонижающие препараты;
• сосудосуживающие ушные капли;
• тепловые компрессы (до появления гноя);
• физиотерапию (УВЧ, электрофорез);
• противогистаминные препараты;
• хирургическая очистка ушного прохода от гноя.

Следует учесть, что после появления гнойных выделений ни в коем случае нельзя делать прогревающие процедуры. При хроническом течении заболевания может потребоваться прокол или рассечение барабанной перепонки.

Как лечить гнойный отит у взрослых

Диагностика обычно не представляет трудностей. Диагноз ставится на основе жалоб и результатов отоскопии (визуального осмотра ушной полости при помощи специального инструмента). При подозрении на деструктивный процесс в костной ткани проводится рентгенография височной кости.

Гнойный отит у взрослых лечение требует амбулаторного, при высокой температуре в сочетании с лихорадкой рекомендуется соблюдать постельный режим. Госпитализация требуется при подозрении на поражение сосцевидного отростка.

Для уменьшения боли на начальных стадиях заболевания применяют:

• парацетамол (4 раза в сутки по одной таблетке);
• ушные капли отипакс (два раза в сутки по 4 капли);
• тампон по Цитовичу (марлевый тампон, пропиптаный раствором борной кислоты и глицерина на три часа вставляется в ушной проход).

Для снятия отечности в тканях слуховой трубы назначается:

• називин;
• тизин;
• санторин;
• нафтизин.

Антибиотики, применяемые при гнойном отите:

• амоксициллин;
• аугментин;
• цефуроксим.

Если после нескольких дней лечения улучшения не наступает или явления нарастают, производят хирургическое лечение, оно срочно показано при появлении признаков раздражения внутреннего уха или мозговых оболочек. После парацентеза или самостоятельного прободения необходимо обеспечить отток гноя из среднего уха: осушают слуховой проход стерильными марлевыми тампонами 2-3 раза в день либо промывают ухо теплым раствором борной кислоты.

Гноетечение, или оторея, является одним из симптомов развития острого гнойного воспаления среднего уха. Свидетельствует оно о перфорации барабанной перепонки, так как скопившийся в результате воспаления экссудат оказывает давление на барабанную перепонку, приводя к ее перфорации. Наличие данного симптома характеризует развитие перфоративной стадии острого гнойного отита. В случае благополучного течения заболевания и отсутствия осложнений, в последующем характерно развитие репаративных процессов, во время которых происходит восстановление целостности барабанной перепонки и возвращение слуха.

Гноетечение не является обязательным симптомом. Нередко скопившийся гной покидает полость не путем прорыва барабанной перепонки, а находит выход через слуховую трубу. Появление отореи сопровождается дополнительным изменением клинической картины. Отмечается снижение температуры тела, улучшение общего состояния, уменьшение болевого синдрома.

Мероприятия на доперфоративной стадии

Однако развитию этого симптома предшествовали 2-3 дня, а иногда и неделя недомогания, повышения температуры тела до 39 градусов, выраженная боль и шум в ушах, то есть все симптомы, характерные для острого отита.

Для того чтобы заболевание не перешло в хроническую форму и не развились его тяжелые осложнения, лечение должно быть начато именно на доперфоративной стадии .

Терапевтические мероприятия в этот период должны заключаться в следующем:

• применение ушных капель, в состав которых входят анестетики, анальгетики и антисептики;
• при выраженном болевом синдроме возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь;
• использование согревающих процедур;
• применение назальных капель с сосудосуживающим действием;
• при имеющемся выраженном выпячивании барабанной перегородки специалист может принять решение о проведении парацентеза.

Среди ушных капель, наиболее предпочтительных в этот период, используют Отипакс. В состав препарата входит нестероидное противовоспалительное средство и местный анестетик лидокаин. Анальгезирующего эффекта добиваются и назначением 3% спиртового раствора борной кислоты. Все ушные капли перед закапыванием должны быть подогреты до температуры тела, а ушной проход после процедуры должен быть закрыт ватным тампоном.

Из нестероидных противовоспалительных средств, применение которых возможно в данном случае, наибольшую популярность получил парацетамол и ибупрофен. Помимо анальгезирующего, данные средства обладают жаропонижающим и противовоспалительным действием, что также может способствовать улучшению состояния. Необходимыми при лечении данной патологии являются и сосудосуживающие капли в нос, поскольку в большинстве случаев развитие отита связано именно с заболеваниями носоглотки, и обусловлено распространением гнойного содержимого в барабанную полость через слуховую трубу. Применение таких назальных капель, как санорин, нафтизин, галазолин препятствует этому процессу.

Что касается согревающих процедур, то для лечения в домашних условиях могут быть использованы спиртовые компрессы, грелки, лампы УФО. В этом периоде можно. Процедуру немедленно следует отложить, если при этом резко усилилась болезненность, что может быть связано с развитием осложнений.

В том случае, если проведенные терапевтические мероприятия не дали эффекта, в состоянии пациента не наметилась положительная динамика, к лечению должны быть добавлены антибиотики. Отсутствие гноетечения свидетельствует о том, что антибиотики местного действия не могут быть использованы, поскольку лекарственное вещество не сможет проникнуть за неповрежденную барабанную перепонку и оказать свое терапевтическое действие. Препаратами выбора, используемыми в этой стадии лечения гнойного , являются антибиотик амоксициллин и его аналоги, Флемоксин, Оспамокс, Хиконцил, принимаемые в виде таблеток.

Мероприятия на стадии перфорации

Несмотря на проводимое лечение, спустя несколько дней от начала болезни у пациента иногда из уха течет гной. Что делать в этом случае? Здесь все зависит от того, где находится пациент, и как быстро может быть оказана квалифицированная помощь. Консультация отоларинголога в этом случае необходима, чтобы скорректировать лечебную тактику.

Особенности применения лекарственных средств при лечении среднего уха в данном периоде заключаются в том, что на этом этапе противопоказан прием спиртсодержащих капель, поскольку это вещество способно оказать токсическое действие на слизистую барабанной перепонки и привести к ухудшению состояния. Таким же действием обладают средства, содержащие противовоспалительные компоненты. Капли Отипакс в этом периоде уже противопоказаны.

Кроме этого, важную роль при лечении острого гнойного среднего отита играет эвакуация гноя из слухового прохода. Правильнее будет, если этим процессом займется специально обученная медсестра ЛОР-отделения. В том случае, если лечение гнойного отита происходит в домашних условиях, то процедуру проводить следует осторожно, применяя только вату, скрученную в виде спирали. Категорически запрещается использование спичек, спиц и фабричных ушных палочек. Барабанная перепонка повреждена, и неловкое движение может привести к дополнительной травматизации ее или инфицированию кожи наружного слухового прохода. Проводится данная процедура 2-3 раза в день, до тех пор, пока экссудат не будет удален, а вата не станет сухой.

В тех случаях, когда секрет очень густой, при гнойном отите можно промыть ухо 3% раствором перекиси водорода. Это облегчит эвакуацию содержимого. После проведения процедуры слуховой проход необходимо высушить. В качестве средства, применяемого для проведения туалета наружного слухового прохода, может быть использован физиологический раствор.

Что касается применения лекарственных средств, то к антибиотикам в таблетированном виде следует добавить препараты местного действия в виде ушных капель. Широко используют в данном случае такие капли, содержащие антибиотики:

• Отофа,
• Ципромед,
• Нормакс.

Закапывать капли рекомендовано после промывания и высушивания уха, подогрев их до температуры тела. Обращаясь к использованию комбинированных средств, необходимо обращать внимание на состав, входящих в них компонентов, поскольку содержание спирта, нестероидных противовоспалительных компонентов при перфорации барабанной перепонки недопустимо.

Многие специалисты при лечении гнойного отита у взрослых для закапывания ушных средств предлагают использовать метод нагнетания. Для этого после закапывания уха необходимо пальцем надавить на козелок, закрыв просвет наружного слухового прохода, и производить движения, способствующие проникновению лекарства в среднее ухо. Через некоторое время пациент должен ощутить привкус лекарства во рту. В таком случае считается, что процедура проведена правильно, и обеспечивается более целенаправленное воздействие медикаментозного средства.

Антибиотикотерапия должна продолжаться не менее 7-10 дней, даже при нормальном состоянии и отсутствии клинических проявлений заболевания.

В противном случае велик риск возникновения рецидива, перехода заболевания в хроническую форму, когда речь может идти о хирургических методах лечения. При этом необходимо помнить о том, что ряд антибиотиков обладает ототоксическим действием. Использование таких средств в виде ушных капель может привести к потере слуха.

На последующей, репаративной стадии, лечение острого гнойного среднего отита заключается в проведении процедур, способствующих заживлению и восстановлению эластичности барабанной перепонки. Для этого могут быть назначены такие процедуры, как пневмомассаж, ионофорез с лидазой.

Исход гноетечения

Оторея обычно продолжается в течение нескольких дней, после чего отмечается стойкое улучшение состояния, и возвращение слуха. В том случае, если при наличии перфорации барабанной перепонки состояние пациента не улучшилось, можно предположить развитие осложнения, воспаления сосцевидного отростка. О наличии мастоидита может свидетельствовать и ухудшившееся состояние после периода улучшения.

О грозном осложнении заболевания может свидетельствовать наличие гноетечения на протяжении длительного времени, более 3-4 недель. В этом случае речь может идти об эмпиеме сосцевидного отростка или экстрадуральном абсцессе. При таком развитии ситуации о лечении в домашних условиях речь идти не может. Пациент должен быть госпитализирован в профильный стационар, и дальнейшее лечение должно проводиться под непосредственным контролем отоларинголога.

Таким образом, что делать, если гноится ухо, зависит от наличия сопутствующих симптомов и их динамики. Улучшение состояния пациента при появлении отореи свидетельствует о перфоративной стадии гнойного среднего отита. В данном случае требуется коррекция проводимого лечения и мероприятия по эвакуации содержимого наружного слухового прохода. В том случае, если гноетечение не принесло облегчения, по-прежнему беспокоит выраженная боль в ухе, головокружение, гипертермия, то требуется немедленная помощь специалиста в условиях ЛОР-отделения. В данном случае речь может идти о развитии осложнений заболевания.