Все о хроническом эндометриозе и его лечение. Можно ли вылечить эндометриоз хронической формы

Хронический эндометриоз - опасное заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются вне маточной полости. Они мигрируют в мочевой пузырь, прямую кишку, фаллопиевы трубы, яйцеклетку и другие внутренние органы. Заболевание представляет собой воспалительный процесс эндометрия - слоя, выстилающего внутреннюю полость матки. Вызывается нарушением стерильности полости органа при развитии в ней патогенной микрофлоры, приеме некоторых видов медикаментов.

Нередко патология осложняется спайками (образования из соединительной ткани), а также может развиваться одновременно с миомой матки.

Причины развития заболевания

Точные причины возникновения эндометриоза не установлены. Рассматривается несколько причин роста клеток эндометрия вне места их должного расположения. Стерильность слизистой оболочки матки нарушается при:

Повышают вероятность развития эндометриоза такие факторы, как особенности строения маточных труб, генные мутации, отклонения в функциях клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам.

Характерные признаки

Признаки эндометриоза могут не проявляться длительное время. Женщина узнает о патологии только при плановом гинекологическом осмотре. Они зависят от вида патогенных бактерий и причины появления воспалительного процесса.

При подозрении на хронический эндометриоз следует обратить внимание на следующие симптомы:

Обострение эндометриоза всегда происходит перед началом менструации, а также во время нее.

При такой симптоматике обращаться к врачу следует безотлагательно.

Специалисты выделяют следующие формы патологии:

1. Диффузную. Характеризуется равномерным разрастанием клеток в миометрии.
2. Узловую. Очаги разрастаются в виде узлов.
3. Очаговую. Поражаются отдельные участки.

Методы диагностики

Методы обследования условно подразделяются на 2 группы:

• главные;
• вспомогательные.

К главным методам диагностики относят сбор и анализ анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациентки, обращает внимание на симптомы патологии. Выясняет, были ли аборты, лечебно-диагностические выскабливания, операции.

Врач проводит ручной гинекологический осмотр, назначает лабораторные и инструментальные методы исследования:

Лечение хронического эндометриоза

Целью лечения является не только ликвидация активных проявлений патологии, но и ее последствий:

В зависимости от тяжести заболевания и его характера применяются консервативные, оперативные и комбинированные методы.

Вылечить болезнь быстро нельзя. Медикаментозное лечение всегда бывает длительным. Оно снижает активность яичников, прекращает цикличные процессы в клетках эндометрия. В схему лечения включаются следующие группы лекарственных средств:

• противовоспалительные;
• гормональные;
• седативные;
• десенсибилизирующие;
• средства симптоматического применения (обезболивающие).

Получить положительный результат с применением препаратов можно только на ранней стадии развития эндометриоза и при отсутствии симптомов разрастания эндометрия.

Хирургическое лечение эндометриоза показано при:

• бесплодии;
• длительном болевом синдроме;
• объемных эндометриоидных очагах;
• наличии сопутствующих заболеваний;
• появлении очагов эндометриоза в брюшной полости.

Оперативное вмешательство - это часть комплексной терапии.

Распространенным методом оперативного лечения считается лапароскопия. Это малоинвазивная и малотравматичная методика. Проводится как под общим, так и под местным наркозом.

Удаление матки и придатков проводится, когда поражены придатки и органы малого таза. Это бывает чаще в период менопаузы.

Последствия

Хронический эндометриоз при отсутствии своевременного лечения может привести к тяжелым последствиям:

• развитию злокачественных новообразований;
• утрате работоспособности из-за болевого синдрома;
• бесплодию;
• самопроизвольному аборту;
• неврологическим расстройствам;
• формированию других патологий;
• образованию патологических отростков (кист).

Игнорировать эндометриоз нельзя. Заболевание самостоятельно не пройдет. При появлении первых симптомов, указывающих на патологию, необходимо срочно посетить гинеколога.

При удалении матки, яичников, придатков будет нарушен гормональный баланс. Это приведет к ускоренному старению организма женщины и ослабленному здоровью.

Профилактика

• половое воздержание в период менструации;
• снижение избыточного веса;
• предупреждение стрессовых ситуаций;
• выбор оптимальных способов контрацепции и отказ от внутриматочных средств;
• исключение прерывания беременности;
• регулярное посещение гинеколога;
• отказ от вредных привычек;
• укрепление иммунитета;
• усиленный контроль за состоянием здоровья после хирургического вмешательства на органы малого таза.

Если эндометриоз находится на начальной стадии развития и не мешает зачатию, то беременность способна навсегда избавить от заболевания. Часто после родов наблюдается полное выздоровление женщины.

Хронический эндометриоз – это патологическое состояние тканей матки, при котором колонии эпителиальных клеток достигают кишечника, маточных труб. Данная форма заболевания чаще других заканчивается бесплодием, поскольку провоцирует образование спаек. Препятствовать распространению процесса может ранняя диагностика и активное медикаментозное лечение.

Хронический эндометриоз — самая коварная форма заболевания. Патологический процесс заключается в том, что ткань эндометрия (слизистого слоя внутри матки) обнаруживается вне ее нормальной локализации: на гениталиях, органах брюшной полости.

Эндометриальные образования в любой части тела сохраняют свою функцию вызывать ежемесячные кровотечения. Такие внутренние кровотечения приводят к хроническим воспалительным процессам в женской половой сфере.

Симптомы (признаки) хронического эндометриоза

Клинические проявления болезни не всегда явно выражены: они то обостряются, то затухают.

Типичные симптомы:

• хроническая боль при эндометриозе внизу живота;
• обильные и длительные менструальные кровотечения;
• кровянистые выделения из влагалища вне цикла;
• дискомфорт при половом акте;
• проблемы с зачатием.

Специалисты связывают развитие патологии с нарушениями иммунной и эндокринной систем, а также с травмами матки во время гинекологических мероприятий.

Симптомы заболевания схожи с проявлениями воспалений репродуктивных органов, кист, внематочной беременности , что осложняет диагностику. Поставить точный диагноз позволяет эндоскопическое обследование матки, а также лапароскопия плюс биопсия фрагмента патологической ткани.

Возможно ли вылечить хронический эндометриоз

К сожалению, невозможно дать однозначно положительный ответ на данный вопрос. Коварство болезни заключается в рецидивах. Если женщина больна, она должна проходить периодически курсовое лечение, ориентированное на купирование болевого синдрома, обеспечение возможности оплодотворения и, в целом, — на стабилизацию состояния. Курсы лечения необходимо проводить до тех пор, пока пациентка не достигнет возраста менопаузы.

Схемы лечения

Существует ряд отработанных методик лечения патологии.

1. Лекарственная терапия. Первая группа препаратов — противозачаточные таблетки на базе прогестерона и эстрогена. Вторая группа препаратов — гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.
2. Оперативное лечение. Современные методы хирургического вмешательства позволяют проводить щадящие органосохраняющие операции, не вызывающие осложнений и побочных эффектов. В большинстве случаев очаги эндометриоза устраняют методом лапароскопии .

Многие аномалии половой системы часто не имеют симптоматики на легких стадиях, и сложны в диагностике на осмотре у гинеколога. Среди таких заболеваний врачи выделяют эндометриоз хронический. Постараемся рассказать о том, что из себя представляет эта патология, каковы ее причины и симптомы, насколько опасен эндометриоз для зачатия.

Эндометриоз - патология развития эндометрия, при которой клетки маточной ткани разрастаются в близлежащих полостях, препятствуя нормальному функционированию половой системы. Исследователи не выяснили причины возникновения, но по многочисленным теориям, появление эндометриоза связано с повышением гормонов и месячными выделениями. Различают несколько видов патологии:

1. Эндометриоз генитальный - маточная ткань врастает в миометрий, увеличиваются размер органа. К этому виду относится патология яичников и тазовой брюшины. При генитальной форме нередко диагностируют миому матки, так как эти виды патологии имеют похожий механизм развития.
2. Наружный эндометриоз или как его еще называют экстрагенитальный, представляет собой разрастание маточной ткани в области малого таза, как правило в пупке и кишечнике.

По типу разрастания разделяют:

1. Диффузный эндометриоз характеризуется отсутствием центров разрастания, клетки распространяются равномерно.
2. Узловатый эндометриоз наоборот отличается наличием множества узлов, состоящих из эпителиальных клеток.

Лечение эндометриоза

Для того, чтоб можно было забеременеть врач должен провести обследование состояния тканей, сделать сбор крови на гормоны и назначить последующее лечение. Если вовремя заметить признаки заболевания, можно избежать хирургического вмешательства. После лечения часто случается рецидив заболевания.

Следует помнить, первым признаком возвращения болезни является наличие локальных болей при месячных, появление кровотечений, невозможность зачатия. При наблюдении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия, как правило, основывается на гормональных препаратах, так как рост ткани напрямую зависит от гормонов. Такая патология обычно возникает при кратковременном или долговременном увеличении уровня гормонов. Среди часто назначаемых препаратов выделяют:

1. Утрожестан. Препарат содержит растительный аналог прогестерона, в совокупности с вспомогательными веществами он способен восстановить эластичность маточной ткани, улучшить состояние нервных волокон и их регенерацию, способствует улучшению обменных процессов клеток. При эндометриозе препарат способствует прикреплению и дальнейшему развитию плодного яйца, предотвращает разрастание ткани.
2. Лонгидаза. Препарат назначают взрослым в составе комплексной терапии для лечения и профилактики заболеваний, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани, спаечного процесса в малом тазу, при воспалительных заболеваниях половых органов, в т.ч. трубно-перитонеальном бесплодии, внутриматочных синехиях, хроническом эндометриозе.
3. Тержинан. Используется для устранения воспалительного процесса в матке. Лекарство оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие; обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство рН.

Лечение воспаленной ткани проводится комплексно, и помимо гормонотерапии применяют противовоспалительные средства, обезболивающие, ферментные и седативные лекарства, а также различные витамины (группы В, аскорбинки). Препараты назначает только врач.

Хирургическое лечение

В более запущенных случаях нередко приходится прибегать к хирургическим методам. Оперативное вмешательство нацелено на удаление клеток эндометрия из других органов. Для устранения очагов заболевания используют такие методики:

1. Лапароскопия. Метод оперативной диагностики и последующей коррекции исследуемой полости, часто проводится после медикаментозного лечения. Это наиболее эффективный и наименее травмоопасный способ удаления пораженных участков органов. После лапароскопии также назначаются профилактические препараты.
2. Лапаротомия. Похожий вид удаления эндометриоза, но вместо 4 проколов брюшной стенки происходит полный разрез стенки живота.
3. Операция при эндометриозе проводится интравагинально, в случае генитальной формы заболевания, при отсутствии очагов в яичниках.

Операция по удалению эндометриоза должна проводиться после полной диагностики опытным врачом.

Дополнительные методы лечения

Иногда в подготовке к операции врач прописывает не только лекарственные препараты но и физиопроцедуры. В рамках лечения врач может назначить ультрафиолетовое и лазерное облучение, магнитотерапию, электрофорез, ванны с йодом, бромом и радоном. Для быстрого восстановления эндометрия врач может посоветовать заниматься спортом, йогой, избегать тепловых ванн.

Жизнь с эндометриозом

Существование с наличествующей патологией, если она не прогрессирует, не опасно для организма, если женщина не планирует ребенка. К примеру, эндометриоз и секс вполне совместимы, если заболевание имеет экстрагенитальный характер, в других случаях, при наличии очагов в шейке матки после полового акта могут появиться неприятные ощущения.

Спорт и эндометриоз также могут сосуществовать, если не оказывать сильное давление на органы малого таза, пресс. Упражнения при эндометриозе играют роль в облегчении симптомов заболевания, способствуют улучшению обменных процессов в клетках. Йога при эндометриозе поможет улучшить общее состояние организма, снизить давление на эндометрий, однако не стоит выбирать позиции, усиливающие кровообращение в малом тазу.

Посещение бани и других тепловых процедур при эндометриозе к сожалению запрещается. Связано это с тем, что тепло влияет на ускорение деления клеток эндометрия. Переохлаждение органов малого таза также недопустимо.

Если есть необходимость, то можно ходить на массаж, однако при проведении процедуры запрещается оказывать сильное механическое воздействие на органы малого таза.

Итог

Эндометриоз - заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются в других органах, оно имеется у 1-5% женщин с патологиями эндометрия. Степени, формы разрастания, виды заболевания и симптомы проявления достаточно разнообразны. В зависимости от степени заболевания врач назначает медикаментозное, физиотерапевтическое или хирургическое лечение. Одним из основных препаратов для лечения эндометриоза является Утрожестан, но самолечение в случае повышенного уровня гормонов может ухудшить ситуацию.

Существование с эндометриозом возможно, однако для зачатия, даже на начальном этапе разрастания, рекомендуется пройти лечение у опытного врача. Будьте здоровы!

Эндометриоз – это заболевание, сопровождающееся эктопическим разрастанием слизистой оболочки, которая является внутренней оболочкой полости матки, в другие структуры женского организма. Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 10 % от всех остальных гинекологических заболеваний. Как правило, патология встречается у женщин репродуктивного возраста от 20 до 45 лет.

Что это такое за заболевание, какие причины возникновения и характерные симптомы, а также как лечить эндометриоз — мы доступным языком расскажем в этой статье.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это распространенное гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Разрастание эндометрия может быть в пределах половой системы (тогда говорят о генитальной форме) и вне ее (экстрагенитальная форма). На долю внутреннего эндометриоза приходится подавляющее большинство случаев болезни.

У большинства женщин эндометриоз развивается в результате нехватки или, наоборот, повышенного синтеза эстрогена – главного женского гормона, регулирующего деятельность половой системы, репродуктивных органов и отвечающего за внешний вид кожи, ногтей и волос.

Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы — боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее.

Раньше это заболевание встречалось в основном у женщин в возрасте 30-50 лет. К сожалению, сегодня оно значительно помолодело, всё чаще встречаются пациентки с эндометриозом 20-25 лет.

Статистика распространенности:

• в возрасте от 25 до 45 лет страдает около 10% женщин;
• до 30% сталкиваются с диагнозом – бесплодие;
• до 80% с болями в тазовой области хронического характера.

Виды и степени

По локализации очагов эндометриоз разделяют:

• Генитальный - очаги локализуются в пределах репродуктивных органов женщины.
• Экстрагенитальный – при обнаружении патологических очагов за пределами органов половой системы.

Выделяют 3 формы эндометриоза матки:

• диффузный аденомиоз - разрастание эндометриоидных гетеротопий по всей поверхности слизистой матки с образованием полостей в миометрии;
• узловой аденомиоз - разрастание эндометриоидных очагов локально с образованием узлов, которые не имеют капсулы;
• очаговый эндометриоз - поражаются только отдельные участки маточной стенки.

В зависимости от объема патологического процесса, то есть от глубины проникновения эндометрия выделяется несколько стадий эндометриоза тела матки:

В частности это минимальная стадия, стадия легкая, умеренная стадия и стадия тяжелая. Тяжелая стадия, как нетрудно предположить, является наиболее болезненной для пациенток, а также наиболее сложной по части реализации мер, направленных на лечение эндометриоза.

При затянувшейся болезни и на поздних стадиях течения заболевания, эндометриозные клетки могут встречаться даже в кишечнике, органах мочеполовой системы, в легких. Но, к счастью, это случается довольно-таки нечасто и не является нормой.

Причины

Эндометриоз — это полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин для его возникновения множество, причем до сих пор в некоторых случаях не удается установить истинную причину.

В качестве основных теорий развития патологии рассматриваются:

• Имплантационная гипотеза. Согласно ей под воздействием гормональных и иммунных нарушений увеличивается способность ткани эндометрия к прилипанию (адгезии) и внедрению (имплантации). В условиях повышения внутриматочного давления такие функционально измененные клетки мигрируют к другим структурам, где продолжают свой рост и образуют эндометриоз в матке.
• Метапластическая теория. Она сводится к тому, что клетки эндометрия не сами приживаются в несвойственных им областях, а лишь стимулируют ткань к патологическим изменениям (к метаплазиям).
• Наследственность. Данный фактор актуален при многих заболеваниях, с которыми приходится сталкиваться человеку, и эндометриоз также можно рассматривать как заболевание, с этим фактором связанное.
• Иммунная теория. Защитные системы организма удаляют любые ткани и новообразования, которые появились в неположенном месте. При снижении иммунитета клетки эндометрия вне матки не погибают, а приживаются и нормально функционируют.
• Не стоит забывать об экологическом микроклимате, в котором постоянно находится женщина. Так, научно доказанным фактом является то, что молодые женщины, находящиеся в местах с повышенным содержанием диоксина, больше других страдают эндометриозом.

К другим вероятным факторам, ведущим к возникновению эндометриоза, относят:

• аборты в анамнезе,
• влияние экологии,
• дефицит железа в организме,
• оперативные вмешательства на органах малого таза,
• ожирение,
• воспалительные заболевания женских половых органов,
• ношение внутриматочной спирали,
• нарушение функции печени и т.д.

На сегодняшний день одной из наиболее частых причин эндометриоза считаются оперативные вмешательства, когда-либо проводившиеся в матке. Это аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и другие процедуры. Ввиду этого после подобных операций следует с четкой регулярностью проходить осмотры у врача.

Симптомы эндометриоза у женщин

Примерно у половины женщин с эндометриозом матки, симптомы заболевания отсутствуют. Аденомиоз при бессимптомном протекании является случайной находкой на УЗИ органов малого таза. Но это касается только тех больных, у которых эндометриоз 1 степени.

Симптомы и признаки:

• Наиболее специфичным симптомом, который наблюдается у большинства пациенток с эндометриозом, является боль в проекции малого таза . Боли при эндометриозе носят постоянный характер и усиливаются за несколько дней до наступления менструации.
• Мажущие кровянистые выделения перед менструацией. Этот симптом есть у 35% женщин, страдающим эндометриозом. За несколько дней до предполагаемой менструации.
• Более длительные менструальные выделения . Продолжительность менструальных выделений у многих женщин страдающих эндомнтриозом превышает средние показатели.
• Кровотечения . Появление кровавых выделений после полового акта – это один из признаков, независимо от места расположения узлов.
• Невынашивание беременности , то есть в данном случае речь идет о самопроизвольном аборте/выкидыше. Причины у такого исхода связаны с общей картиной изменений, на фоне которых развивается бесплодие.
• Эндометриоз матки обуславливает развитие бесплодия , что связано с двумя факторами. Во-первых, имплантация яйцеклетки и вынашивание плода становится невозможным в измененной матке, а во-вторых, спаечный процесс в малом тазу препятствует проникновению яйцеклетки в маточную трубу.

Другие возможные симптомы эндометриоза матки:

• появляется кровь в моче – гематурия;
• частые опорожнение мочевика, частые позывы в ночное время;
• интоксикация организма – озноб, общее недомогание, слабость, сонливость.

Выраженность симптоматики при эндометриозе зависит от многих факторов : от формы, степени распространения эндометриоза, от сопутствующих заболеваний и даже от психологичекого настроя женщины.

Большинство женщин часто путает симптомы эндометриоза с заболеванием миомы матки, особенно это характерно для женщин, которым когда-то ставили данный диагноз. Некоторые и вовсе не обращают внимания на изменения менструации, а также сопровождающую болевую симптоматику.

Осложнения

Эндометриоз может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Если не уделять заболеванию должного внимания, то его развитие может привести к таким последствиям:

• бесплодие;
• увеличиваются риски выкидышей во время беременности;
• развитие ;
• развиваются хронические заболевания пораженных внутренних органов;
• эндометриоидные ткани могут сдавливать нервные окончания, что спровоцирует неврологические проблемы.

Диагностика

При первом же подозрении на эндометриоз врач определяет состав обследования, основываясь на анамнезе и различных индивидуальных особенностях своей пациентки.

При осмотре очаги эндометриоза могут быть обнаружены на промежности и на наружных половых органах, а также на шейке матки и во влагалище. Матка болезненна при смещении, может быть отклонена кзади и плотно фиксирована в таком положении. Могут выявляться эндометриоидные кисты яичников.

Одного осмотра и пальпации для диагностирования болезни, как правило, недостаточно, поэтому врач обязательно назначает дополнительные процедуры.

В состав обследования обычно входят:

• Гистероскопия – это осмотр полости матки с помощью специального аппарата – гистероскопа. Этот аппарат выдает визуальную информацию на экран монитора и позволяет непосредственно осматривать полость матки
• Лапароскопия — высокоинформативный микрохирургический метод диагностики, которые позволяет диагностировать любую форму эндометриоза и одновременно провести соответствующее лечение;
• Ультразвуковое исследование. Является современным, быстрым, точным и безболезненным способом определить локализацию, размеры, внутреннюю структуру кисты, и, в ряде случаев, дать прогноз;
• МРТ. Это исследование является информативным на 90%. Но из-за его высокой стоимости, томографию проводят редко.
• исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.
• Для достоверного установления наличия эндометриоидной ткани в тех или иных органах рекомендовано цитологическое и гистологическое исследование биоптата, который забирается методом кольпоскопии и лапароскопии с сопутствующей биопсией.

Когда просто необходимо обратиться к врачу?

• При внезапных, повторяющихся сильнейших болях в нижней части живота.
• При общем повышении температуры, появившейся ниоткуда тошноте и головокружении на фоне болей в животе.

Как лечить эндометриоз матки?

Есть два способа лечения диффузного и узлового эндометриоза:

• консервативный – прием медикаментов;
• хирургический – удаление новообразований.

В любой клинике лечащий врач должен собрать максимум информации по данным вопросам и лишь только после этого назначать метод лечения.

Врач назначает комплексное лечение, в состав которого входит:

• Диета (калорийная пища с уменьшением количества пряных и острых блюд, раздражающих специй);
• Иммунокоррекция и витаминотерапия;
• Симптоматическая терапия (обезболивание, противовоспалительные препараты);
• Нормализация функций гипоталамо-гипофизарной системы, отдельных желез эндокринной секреции (щитовидной).

Перед тем, как назначить курс терапии и выбрать способ лечения, врач учитывает следующие факторы:

• к какой возрастной категории относится женщина;
• перспективы дальнейшей беременности;
• очаги распространения и локализация патологии;
• клиническую симптоматику;
• характер отклонений;
• состояние, в котором находится иммунитет;
• продолжительность лечения.

В зависимости от общих показаний лечение может быть медикаментозным, оперативным (иметь радикальный или органосохраняющий характер), а также комбинированным.

Лекарственные препараты

• Негормональные препараты – нестероидные противовоспалительные средства – как эффективное средство борьбы с болью.
• Гормональная терапия – предполагает длительное лечение, позволяет снизить вероятность рецидива, добиться стабилизации процесса после проведенного хирургического вмешательства.

Что касается медикаментозного лечения, то оно ориентировано на подавление роста/размножения клеток эндометрия. В основном при эндометриозе используются следующие группы препаратов:

1. На ранних стадиях успешно применяется внутриматочная спираль Мирена. Ее внутренняя часть заполнена гормонами, способными заменить женский , нехватка которого провоцирует разрастание эндометрия.
2. оральные контрацептивы комбинированного действия (марвелон, фемоден, диане-35 и пр.);
3. препараты, представляющие группу антигонадотропинов (гестринон, даназол и пр.). Даназол применяют в течение 6 месяцев. После 1–2 месяцев лечения даназолом, как правило, наступает (прекращение менструальных выделений). Менструальный цикл восстанавливается через 28–35 дней после прекращения приёма.
4. препараты, представляющие группу прогестинов (депостат, дюфастон и пр.);
5. препараты группы агонистов (декапептил-депо, золадекс и пр.);
6. антиэстрогены (тамоксифен и т.д.).

Другие группы препаратов - помощников в борьбе с симптомами:

• В дополнение к основному лечению в целях вспомогательной терапии могут назначать противовоспалительные, снимающие спазмы, успокаивающие препараты: «Ново-пассит», «Ибупрофен», «Но-шпа», а также витамины;
• Седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
• Иммуномодуляторы (нормализация нарушенного иммунного статуса);
• Витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
• Препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
• Физиотерапия.

Гормональное лечение необходимо начинать с первого менструального цикла после операции. Длительность составляет 3–9 месяцев в зависимости от степени распространения и тяжести процесса.

Как уже было сказано выше определять схему лечения и контролировать эффект в состоянии лишь Ваш врач гинеколог.

Самолечение при эндометриозе гормональными препаратами противопоказано ввиду множества побочных эффектов данных препаратов и необходимости контроля за эффективностью проводимого лечения.

Хирургическое лечение эндометриоза

Операция с целью удаления патологического очага, частичная или полная резекция пораженного органа – основной метод радикального лечения данной женской болезни, эндометриоза с генитальным и экстагенитальным распространением.

Показаниями для хирургического лечения являются три основных фактора:

• Выраженный болевой синдром.
• Наличие отдельных опухолевых образований в органах.
• Бесплодие.

Вид операции зависит от следующих факторов:

• возраст пациентки;
• наличие сопутствующих хронических заболеваний;
• планирование пополнения семейства в будущем;
• расположение очага эндометриоза;
• степень поражения окружающих тканей и органов;
• осложнения болезни.

В зависимости от разновидности эндометриоидной болезни возможны следующие виды хирургических вмешательств:

• эмболизация маточных артерий, применяемая при сильных кровотечениях ;
• удаление матки или резекция кистозной опухоли яичника при полостной операции;
• экстирпация матки влагалищным доступом;
• лапароскопический вариант операции.

Любой вид операции требует полноценного общего наркоза, как для полостного, так и для лапароскопического вмешательства. Основная цель хирургического лечения – полное удаление эндометриоидных очагов при максимальном сохранении здоровых тканей. Особенно это важно у женщин в репродуктивном возрасте.

Восстановление после операции

• процедуры с применением электрофореза с добавлением цинка, йода;
• лечебное воздействие ультразвуком;
• ванны с водой, обогащенной радоном;
• спринцевание лекарственными противовоспалительными составами.

В исключительных случаях, когда ни первый, ни второй методы не помогают, может потребоваться операция по удалению матки. Врачи всячески стараются избежать этого, и не только из желания сохранить способность к деторождению, но и потому, что вся жизнь женщины напрямую зависит от гормонального фона, а удаление матки и яичников сильно его меняет, а значит, меняет и жизнь женщины.

Народные средства

Для лечения эндометриоза с давних пор используют традиционные народные средства, но они ни в коем случае не являются заменой медикаментозного или хирургического способа.

1. Высушенные и измельченные побеги огурца рекомендуется заваривать, как чай, и пить без ограничения.
2. Свекольный сок . Принимать необходимо исключительно свежеотжатый сок, и не более 100 мл трижды на протяжении дня. Начинать лечить эндометриоз данным средством нужно с маленьких дозировок. Если никаких аллергических реакций не возникнет, его количество можно увеличить до вышеуказанного. Однако помните: перед тем как пить лекарство, его сначала нужно отстоять на протяжении 4 часов.
3. Настой боровой матки при эндометриозе. Он готовится из 2 столовых ложек травы. Их заливают кипятком (2 стакана), прикрывают крышечкой и укутывают. Дают настояться 15 минут, после чего процеживают. Такой настой принимают в нескольких дозировках: или 4 раза в день по половине стакана за полчаса до еды, или (более щадящий метод) по столовой ложке 3 раза за час до еды.
4. Касторовое масло помогает организму избавиться от лишних тканей и токсинов. Оно должно использоваться в начале менструального цикла, когда спазмы только начинаются.
5. Ромашка обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить воспаление, а также опухоли.

Профилактика

Профилактические меры следует принимать всем женщинам детородного возраста, независимо от того, есть заболевание или нет. Особое внимание нужно обратить, если используется внутриматочная контрацепция, присутствует ожирение или повышен уровень эстрогенов.

В качестве профилактики эндометриоза необходимо:

• при появлении сильных болей перед менструацией (дисменорея) необходимо обязательно обратиться к гинекологу;
• после любых хирургических вмешательств в матку необходимо находится под наблюдением гинеколога;
• успешное лечение воспалительных заболеваний половых органов, даже хронических.

Риск развития эндометриоза в матке выше у следующих групп женщин:

• отмечающих укорочение менструального цикла;
• страдающих нарушениями обменных процессов, ожирением, излишним весом;
• использующих внутриматочные контрацептивы;
• в возрасте после 30-35 лет;
• имеющих повышенный уровень эстрогенов;
• страдающих иммунодепрессией;
• имеющих наследственную предрасположенность;
• перенесших операции на матке;
• курящих женщин.

Мы доступным языком рассмотрели, что это за болезнь, рассказали о признаках и методах лечения. Эндометриоз матки - это рецидивирующее хроническое заболевание. Рецидивы после консервативной терапии или органосохраняющих операций в течение года возникают в 20% случаев, после 5 лет развития болезни число рецидивов увеличивается до 75%.

Помните осмотры и консультации врача регулярно должны проходить те женщины, которые пользуются внутриматочными средствами контрацепции, те, кому уже исполнилось тридцать лет. Будьте здоровы и берегите себя!

Свернуть

Одним из патологических состояний репродуктивной системы является хронический эндометриоз. Болезнь диагностируется у 7% женщин, протекает часто бессимптомно, способствует развитию бесплодия.

Определение понятия

Хронический эндометриоз представляет собой разрастание клеток эндометрия, которые образуют внутренний слой матки. При развитии патологии они распространяются на рядом расположенные органы и на другие ткани матки. В результате на местах перемещения клеток эндометрия образуются спайки, формируются кисты, пробки, состоящие из клеток эпителия.

Очаги эндометриоза

При хроническом эндометриозе долгое время его признаки могут отсутствовать, проявляясь только во время цикла менструаций.

1. Внутренний. Самый распространённый тип патологии, при котором поражаются только матка.
2. Наружный. Встречается реже, подразделяется на:

• Генитальный. Эндометриальные клетки размещаются на органах половой системы.
• Экстрагенитальный. При данном виде поражаются органы других систем организма.

По типу распространения клеток эндометрия выделяют:

• Диффузный хронический эндометриоз. Характеризуется отсутствием локализованных очагов воспаление, происходит равномерное распространение клеток.
• Узловатый хронический эндометриоз. Характеризуется образованием узелков, состоящих из эпителиальных клеток, на внутренних органах.

к содержанию

Степени заболевания

В зависимости от тяжести течения хронического эндометриоза выделяют четыре степени патологии:

1. Первая степень. Болезнь протекает без явных симптомов, характеризуется незначительными поверхностными очагами распространения клеток эндометрия. Возможны болевые ощущения. Диагностика при помощи УЗИ неэффективна, определить развитие патологии можно при гистологическом исследовании.
2. Вторая степень. Очаги поражения становятся более выраженными, клетки эндометрия разрастаются вглубь. Распространения на другие участки пока не происходит. Начинают проявляться симптомы заболевания.
3. Третья степень характеризуется появлением многочисленных очагов хронического эндометриоза за пределами матки. Поражаются яичники, маточные трубы, брюшная полость. На участках разрастания эндометриальных клеток образуются кисты и спайки, требующие обязательного лечения.
4. Четвертая степень. Очаги заболевания распространяются на все органы, расположенные в области малого таза, в том числе и на органы выделительной системы. Поражения органов происходит настолько глубоко, что это провоцирует образование больших по размеру кист, ткани начинают сращиваться. В результате нарушается работа репродуктивной системы.

к содержанию

Факторы, влияющие на развитие патологии

Причины, вызывающие заболевание предположительно следующие:

• не долеченный эндометриоз,
• гормональные нарушения в организме,
• нарушения в работе иммунной системы,
• хирургическое вмешательство на репродуктивных органах, аборты, кесарево сечение,
• эрозивные патологии шейки матки,
• инфекционно-воспалительные заболевания,
• наследственная предрасположенность,
• патологические изменения репродуктивных органов.

К провоцирующим факторам относятся:

• стрессы,
• вредные привычки (курение, алкоголь),
• избыточный вес.

к содержанию

Симптомы патологии

Симптомы хронического эндометриоза могут длительное время не проявляться, особенно на первых стадиях развития заболевания. Впоследствии появляются следующие признаки:

1. Маточное кровотечение. Возникает при внутреннем хроническом эндометриозе. Менструации становится нерегулярным, после цикла длительное время наблюдаются мажущие выделения.
2. Боль. Локализация боли зависит от расположения очага патологии, и может возникать при интимной близости, во время мочеиспускания и дефекации. Болевые ощущения усиливаются во время месячных.
3. Бесплодие. Развивается в результате нарушения менструальной функции, образования спаек в яичниках, маточных трубах.

к содержанию

Методы диагностики

к содержанию

Методы лечения

Лечение хронического эндометриоза сложный и длительный процесс, в котором задействованы разные методы. Тактику терапии подбирает врач, основываясь на тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностях организма.

При развитии патологии внутри матки применяется удаление разросшегося эндометрия через влагалище (выскабливание и др.).

Процедура выскабливания

к содержанию

Медикаментозное лечение направлено на восстановление гормонального фона (на нормализацию уровня эстрогена в крови). Препараты, назначаемые для терапии хронического эндометриоза:

• группа комбинированных оральных контрацептивов - Ярина, Клайра, Джес, Жанин, Димиа. Лекарственные средства содержат эстроген и прогестерон, препятствуют разрастанию эндометрия.
• гестагены – Дюфастон, Визанна, Оргаметрил, Мирена. Содержат только синтетические производные прогестерона, снижают влияние собственного эстрогена на организм.
• ингибиторы гонадотропных гормонов – Мифепристон, Гестринон, Даназол (Данол, Дановал). Их активные компоненты останавливают функцию яичников, что приводит к снижению выработки эстрогена и развитию эндометриоза в матке и за ее пределами.
• антогонисты гонадотропин-рилизинг гормонов – Золадекс, Декапептил Депо, Бусерелин, Диферелин, Люкрин-депо. Средства данной группы тормозят функцию яичников за счет воздействия на гипоталамус и гипофиз головного мозга.

к содержанию

Симптоматическое лечение

Для снятия симптомов, которые проявляются при хроническом эндометриозе, эффектиными являются следующие препараты:

• противовоспалительного действия, содержащие ибупрофен (Нурофен, Ибуклин и др.),
• седативного действия – Ново-пассит, Персен, Валерина, Пустырник,
• спазмолитического действия – Дротаверин, Но-шпа.

к содержанию

Физиотерапевтические методы лечения

1. Ультрафиолетовое и лазерное излучения. Воздействие электромагнитных волн разной длины оказывает бактерицидное, заживляющее действие. Применение длинных волн (лазер) способствует устранению болевых ощущений.
2. Магнитотерапия. Метод терапии не вызывает теплового влияния на организм. Оказывает противовоспалительное, заживляющее, бактерицидное действие, способствует устранению отечности.
3. Электрофорез. С помощью импульсных токов низкой частоты в организм вводят вещества, оказывающие лечебное действие.
4. Лечебные ванны. Для нормализации гормонального фона, снятия воспаления, болевого синдрома назначаются ванны с йодом, бромом и радоном (бальнеотерапия). Для нормализации обмена веществ, уменьшения роста клеток эндометрия применяют ванны с бишофитом, хвоей (гидротерапия).

к содержанию

Комплексное лечение

Положительный результат лечения хронического эндометриоза дает комплексный подход, совмещающий несколько методов.

1. Женщине в течение полугода назначается медикаментозная терапия, после чего проводят лапароскопию.
2. Либо сначала проводят удаление разросшихся очагов заболевания, а после назначается курсовой прием гормональных препаратов.

к содержанию

Народные методы

Народная медицина для лечения хронического эндометриоза предлагает несколько эффективных средств:

• Боровая матка. Для настоя потребуется 1 ст. л. измельченной травы, которую необходимо залить двумя стаканами кипятка, держать на водяной бане 15 минут. Процедить, принимать по стакану 3 раза в день.
• Подорожник. Для отвара 1 ст.л. листьев залить стаканом горячей воды, настоять в термосе 2 часа, процедить. Принимать по 1 ст.л. четыре раза в сутки.
• Прополис. Используется для местного лечения в виде тампонов, спринцевания. Для приготовления смеси берут 100 г. меда и 10 г. прополиса, перемешивают 20 минут на водяной бане, тщательно процеживают. Хранят полученное средство в холодильнике.
• Глина. Используют чистую глину (голубую, серую) в качестве компресса на низ живота. Перед применением глину промывают, нагревают, затем в виде лепешки помещают на живот. Продолжительность процедуры 2 часа.

к содержанию

Возможные последствия заболевания

Самым распространенным последствием хронического эндометриоза является не способность женщины забеременеть или выносить ребенка. Происходит это в результате образования кист, спаек на репродуктивных органах.

Снижение функции яичников приводит к гормональным нарушениям, что сказывается на работе всех систем организма.

После лечения патологии часто наблюдается рецидив заболевания.

vashamatka.ru

Хронический эндометриоз - что это такое, симптомы и лечение

Появление ткани из эндометрия (выстилки матки) вне матки, в таких местах, как яичники или поверхность фаллопиевых труб, на внешней задней стенке матки либо в тазовой полости между маткой и прямой кишкой является симптоматикой хронического эндометриоза.

Эндометрий – тонкая, розоватого оттенка, бархатистая слизистая оболочка, выстилающая матку. Она состоит из нескольких слоев: поверхностный эпителий; железы, которые секретируют щелочную жидкость, поддерживающую влажность в полости матки; кровеносные сосуды; тканевые пространства.

Толщина эндометрия меняется в течении каждого менструального цикла от 0,5 до 3-5 миллиметров, постепенно накапливаясь в подготовке к беременности, а затем, при отсутствии оплодотворения, в значительной мере смываясь с кровью в менструальном потоке.

Примерно три четверти случаев хронического эндометриоза появляются в возрастном диапазоне от 25 до 45 лет, особенно на четвертом десятке.

Симптомы хронического эндометриоза

Основными признаками хронической формы заболевания выступают менструальные нарушения, чаще всего исключительно болезненные менструации, способные прогрессировать в постоянную боль.

Некоторые женщины также страдают от боли, иногда очень сильной, во время влагалищных половых актов. Однако истинной корреляции между интенсивностью боли и степенью распространенности заболевания нет. Кроме того, примерно треть пациенток не имеют иных симптомов, кроме бесплодия. На ранних стадиях это расстройство чаще болезненней, чем более поздних стадиях, возможно из-за того, что увеличение производства простагландинов вызывает спазмы.

Причины эндометриоза

Почему эндометриальная ткань выходит из матки – неизвестно. По одной теории, часть этой ткани во время менструации вместо того, чтобы вымываться через влагалище, поступает в маточные трубы, имплантируется в брюшной области и начинает расти.

По другой версии, гормон иммунной системы, интерлейкин – 1, секретируется белыми кровяными клетками, реагируя на клетки из матки, которые попадают в брюшную область, заставляя иммунную систему чрезмерно реагировать на них. Либо потому, что иммунная система чрезмерно реагирует даже на нормальное число таких клеток.

Последние исследования указывают на то, что хронический эндометриоз вполне может быть нарушением самой иммунной системы, хотя другие исследователи подозревают, что свою роль играют токсины окружающей среды, особенно органические соединения хлора.

Развитие болезни

Течение болезни известно лучше, чем ее причины. Во время менструации, когда выстилка матки, накапливаемая к беременности, удаляется, эндометриальная ткань вне матки реагирует на гормоны точно таким же образом – разрушением и кровотечением. Кровь застаивается и со временем может образоваться наполненная кровью киста – эндометриальная или шоколадная. Названная так, потому что наполнена старой, темной, шоколадного оттенка кровью.

Поначалу боль в тазовой области ощущается лишь во время менструации в форме сильных спазмов. Со временем хронические воспаления ткани приводят к образованию спаек и рубцов, которые окружают чувствительные репродуктивные органы. По мере того, как эндометриальная ткань накапливается и давит на них, боль может предшествовать менструации за две недели до ее начала.

В свою очередь, спайки могут быть достаточно обширными, чтобы закупорить фаллопиевы трубы, яичники и матку. Яйцеклетки не могут пробиться через густую пелену рубцовой ткани, что приводит к бесплодию. По мере продвижения болезни старые эндометриальные клетки отмирают, оставляя после себя рубцовую ткань.

Диагностика хронического эндометриоза

Хронический эндометриоз - симптомы сходны с признаками тазового воспаления. Наиболее распространенными методами диагностирования являются:

• ультразвуковое исследование органов малого таза влагалищным датчиком. Обследуя пациентку при помощи УЗИ, специалист всегда выясняет анамнез, выяснит наличие жалоб, так как эндометриоз схож с другими заболеваниями. Важное значение имеет выполнение ультразвукового обследования на качественном аппарате с высокой разрешаемой способностью, позволяющий увидеть даже мелкие очаги эндометриоза. УЗИ как метод является вспомогательным, который в совокупности с клиническим исследованием гинеколога помогает специалисту – диагносту поставить точный диагноз эндометриоза для принятия правильной тактики лечения заболевания;
• магнитно-резонансная томография показана не каждому пациенту. Но если женщина планирует беременность, то очень важно более точно и как можно раньше определить степень заболевания;

• гистеросальпингография помогает выявить проходимость маточных труб и степень поражения внутренних органов эндометриальной тканью;
• лапароскопия считается золотым стандартом диагностики эндометриоза, при которой определяются наружные формы заболевания. Лапароскопия – это метод обследования без разреза брюшной полости путем прокола вводятся лапароскопические трубочки и удаляются эндометриозные очаги. Таким образом данные вид исследования зачастую переходит из диагностики в лечение.

Объем различных видов исследования определяет гинеколог при обращении к нему пациента ориентируясь на его жалобы.

Лечение хронического эндометриоза

Лечение эндометриоза всегда комплексное. Последние пять лет тактика врачей и взгляд на стратегию ведения лечения изменилось. Если раньше доктора считали, что, имея в арсенале лапароскопию, можно каждые два года ее использовать и все будет в порядке.

Но современная медицина убедилась, что многократное лечение лапароскопией приводит к постепенному утончению и здоровой ткани (идет усечение или прижигание ткани), тем самым теряя овариальный резерв, т.е. запас ткани для последующей беременности. На сегодня самой главной задачей лечения является доказать заболевание, провести долгосрочную медикаментозную терапию с целью исключения оперативного вмешательства.

Лечение может варьироваться, но обычно направлено на снижение боли и прерывание менструального цикла. Иногда заболевание удаётся контролировать применением оральных контрацептивов (комбинирующих эстроген и прогестерон). Лечение обычно длится от трех до девяти месяцев, в зависимости от степени тяжести заболевания. После лечения возможны рецидивы болезни.

К временному прекращению симптомов хронического эндометриоза может привести беременность. Однако половина женщин имея такое заболевание не могут зачать, даже имея нормальные менструации, регулярные овуляции и незаблокированные маточные трубы. Эта болезнь даже в самой слабой форме препятствует оплодотворению или имплантации.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что против смещенной эндометриальной ткани организм вырабатывает антитела, которые атакуют также и саму ткань матки, вызывая тем самым повышенную угрозу выкидыша в три раза больше, чем в нормальной ситуации. Хронический эндометриоз также вызывает повышенный риск внематочной беременности – 16% против 1% в обычных условиях.

Для женщин, которые хотели бы иметь детей, можно порекомендовать хирургическое лечение. Консервативная хирургия, использующая лапараскопию, состоит в удалении участков эндометриальной ткани путем каутеризации (прижигания), кюретажа (соскабливания) или лазерной хирургии. Она восстанавливает фертильность ориентировочно у одной трети или половины пациенток.

В процессе операции хирург может также выполнить подвешивание матки, которое предполагает укорачивание или перемещение маточных связок, чтобы они удерживали матку повыше и вне дугласова кармана, что предотвращает образование спаек. Иногда хирург перерезает также крупные нервные сплетения, которые передают болевые ощущения в мозг, что обеспечивает снижение боли. Большинство этих операций, если не все, могут быть выполнены посредством лапароскопии, которая заменяет прежде требовавшуюся для этих целей большую абдоминальную хирургию.

Если спайки достаточно толстые и повреждены трубы, но женщина все-таки хочет забеременеть, может быть выполнена крупная хирургическая операция – лапаротомия. Если в яичниках имеются шоколадные кисты, то лечение происходит путем вскрытия лазером. Целью данного метода является очищение и восстановление нормальной функции яичников.

Многие женщины после приема гормональных препаратов завершив лечение хронического эндометриоза отмечают увеличение веса, появление угрей. Это происходит как следствие нарушения гормонального фона пациентов. В поисках альтернативных методов лечения недуга они направляют свое внимание на фитотерапию или гомеопатические средства. Но рассчитывать исключительно на данные методики и ожидать чуда все же не стоит. Разумнее подходить к данному вопросу более комплексно, уделяя внимание состоянию иммунитета, от которого зависит динамика развития заболевания.

Однако, фитотерапевты отмечают положительный эффект от сбора трав из ромашки, кукурузных рылец и травы чистица болотного, взятых в равных частях и залитых кипятком. Принимать по 150 грамм 4 раза в день за полчаса до еды.

Менопауза при хроническом эндометриозе

Гормональный дисбаланс является главной причиной нерегулярности менструаций в период менопаузы. Нерегулярность сама по себе может быть нормой, но некоторые симптомы могут сигнализировать о возможности серьезного заболевания. Исключительно тяжелые кровотечения (более быстрый и обильный поток, нежели при любой обильной менструации, часто со сгустками), кровотечения с интервалами менее 21 дня, продолжительное выделение крови вне менструации (в течении трех-четырех недель) – все это требует безотлагательного гинекологического обследования.

Иногда причиной обильных и продолжительных кровотечений является утолщение эндометрий – эндометриальная гиперплазия.

После менопаузы эндометриоз почти всегда исчезает. Однако женщинам имея диагноз хронический эндометриоз, которые могут и хотят детей, настоятельно рекомендуется делать это как можно скорее, так как до самого климакса заболевание продолжает прогрессировать (постепенно ухудшаться) и рецитировать даже после консервативной хирургии.

Эффективное решение Ваших проблем определяет своевременное обращение к гинекологу - о чем должна помнить каждая женщина. Будьте здоровы!

ogormone.ru

Причины, симптомы и лечение хронического эндометриоза

Хронический эндометриоз – заболевание, нередко приводящее к женскому бесплодию. Причина болезни – нарушение целостности слоя эндометрия в матке. Симптомы – скрытые, слабо выраженные, что значительно усложняет своевременную диагностику. Клиническая картина эндометриоза зависит от стадии развития, и вида заболевания. Основная причина эндометриоза – сопутствующие заболевания, чаще в хронической форме, осложненные медицинскими прерываниями беременности, заболеваниями, передающимися половым путем и слабым иммунитетом.

Этиология заболевания

Хронический эндометриоз матки – болезнь, которая характеризуется патологическим размещением клеток эндометрия вне маточной полости, в соседних органах. Клетки могут мигрировать в стенки матки, в фаллопиевы трубы, в мочевой пузырь, прямую кишку, или яйцеклетку. Эндометрий – один из трех слоев маточной полости, к которому присоединяется яйцеклетка после ее успешного оплодотворения. Если зачатия не было, клетки эндометрия отмирают, и выходят с месячными. Хронический эндометриоз что это такое – заболевание представляет собой воспалительный процесс на слое эндометрия, вызванный нарушением стерильности в полости матки, по причине развития патогенной микрофлоры.

Эндометриоз матки имеет схожую этиологию с онкологическими новообразованиями. Формируясь небольшим воспалительным очагом, эндометриоз постепенно разрастается в виде метастаз, задевая внутренние органы мочеполовой системы. Без своевременного лечения заболевание может привести к осложнениям, вплоть до полного бесплодия.

Причины эндометриоза

Эндометрий состоит из двух слоев – базальный и функциональный. Основное предназначение функционального слоя – обеспечить прикрепление околоплодного яйца при успешном оплодотворении яйцеклетки, и генерировать слизь, которая устилает стенки маточной полости. Попадание на слизистую оболочку матки вирусом и болезнетворных микробов, вызывает воспаление функционального слоя эндометрия. Почему нарушается стерильности слизистой оболочки:

• Медикаментозное прерывание беременности с выскабливанием полости матки
• Процедура спринцевания
• Проведение гистероскопии – введение в полость матки гисетроскопа для изучения состояния маточного зева
• Неосторожное проведение гистеросальпинографии – диагностической процедуры для изучения фаллопиевых труб
• Половой акт во время месячных
• Нарушение гигиены и антисептических норм при проведении кесарева сечения
• Пренебрежение личной гигиеной во время месячных, в особенности при пользовании тампонами
• Заболевания, передающиеся половым путем
• Проникновение в маточную полость патогенной микрофлоры по причине инфекционных заболеваний в кишечнике и органах мочеполовой системы
• Дисфункция иммунной системы
• Гормональный сбой

Виды эндометриоза

Хронический эндометриоз имеет две формы – наружную и внешнюю. При наружной форме болезни клетки эндометрия разрастаются в шейку матки, яичники, прямую кишку и другие соседние органы. Данный вид заболевания встречается крайне редко. Внутренняя форма эндометриоза характеризуется проникновением эндометрия в мягкие ткани матки, провоцируя их воспаление.

Патологическая локация клеток эндометрия может быть диффузной или узловатой. При диффузном эндометриозе клетки заполняют полость матки ровным слоем, отдельные воспалительные очаги отсутствуют. Узловатый вид заболевания характеризуется формированием воспалительных узлов из клеток эндометрия.

Хронический эндометриоз может быть генитальным и экстрагенитальным, в зависимости от того, какие органы поражены. Генитальный тип заболевания характеризуется воспалительным процессом на внутренних органах половой системы. При экстрагенитальном эндометриозе воспаляются мягкие ткани органов, которые не входят в половую систему – в органах желудочно-кишечного тракта.

Симптоматическая картина

Симптомы хронического эндометриоза начинают проявляться через несколько недель после начала воспалительного процесса. Признаки заболевания зависят от причины возникновения воспалительного процесса и вида болезнетворных бактерий. Общая клиническая картина:

• Слабо выраженная боль, ноющего характера внизу живота во время месячных. Болевой синдром может быть достаточно сильным.
• Повышение температуры тела до 38
• Влагалищные выделения, вид которых зависит от заболевания-первопричины. Если эндометриоз был спровоцирован заражением гонореей, выделения будут гнойными
• Затяжные месячные, которые длятся о недели и больше
• Проблемы с зачатием ребенка, невозможность выносить плод (беременности заканчиваются выкидышами)
• Кровянистые выделения с плотными сгустками, вне менструации. Как правило, такие выделения случаются сразу после месячных, либо во время менструации

Симптомы хронического эндометриоза могут не проявляться в течение долгого периода времени, а о заболевании женщина может узнать на плановом гинекологическом осмотре.

Симптомы обострения эндометриоза:

• Плохой аппетит
• Общая слабость и апатия
• Повышение температуры тела 38,5 – 39 градусов
• Тянущая боль в нижней части живота. Боли могут быть сильными, отдавать в поясничный и крестцовый отдел
• Гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом
• Кровотечение из матки. Данный признак встречается крайне редко

При данной симптоматике обращение к врачу должно быть безотлагательным. Затягивание с диагностикой заболевания усложняет и затягивает процесс лечения хронического эндометриоза.

Терапия эндометриоза

Лечить заболевание необходимо комплексно, используя гормональную и восстановительную терапию. В случаях сильного воспалительного процесса, который сопровождается образованием спаек, проводится хирургическая операция. Медицинские препараты для лечения эндометриоза назначаются в индивидуальном порядке, и направлены на лечение заболевания – первопричины. Обязателен прием витаминных комплексов, антибиотиков и десенсибилизирующих препаратов (антигистаминные средства).

Лечение хронического эндометриоза продолжается после приема антибиотиков. Восстановительный период обязателен для нормализации общего состояния и восстановления функций органов мочеполовой системы. Женщине необходимо пройти реабилитацию в санатории – прием минеральных вод, специальные ванны, курс фитотерапии и спринцевание – эффективные средства, которые способствуют восстановлению репродуктивного здоровья.

Женщинам, которые еще не рожали, либо планируют в дальнейшем снова стать мамой, прописывает прием гормональных средств контрацепции. В большинстве случаев, после беременности и родов эндометриоз проходит самостоятельно, связано это с радикальной сменой гормонального фона.

Большинство гормональных препаратов, которые успешно используются в лечении эндометриоза, могут вызвать ряд побочных эффектов:

• Прибавка в весе
• Депрессия
• Аменорея (длительное отсутствие менструации)
• Отечность конечностей
• Общая слабость организма
• Угревая сыпь
• Повышенная волосатость лица

Альтернативные методы лечения

Гомеопатия и средства народной медицины оказывают положительный эффект при регулярном их приеме. Перед тем, как лечить хронический эндометриоз с использованием нетрадиционных средств, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Перед назначением гомеопатического препарата, необходимо пройти электропунктурную диагностику. Всевозможные средства народной медицины могут быть использованы исключительно в качестве дополнительной меры к основному, медикаментозному лечению. Их задача - снятие симптоматики и облегчение общего состояния.

Симптомы и лечение хронического эндометриоза зависят от стадии развития. Чем раньше обратиться к врачу, при появлении первых симптомов, тем быстрее и легче пройдет период восстановления.

Прогноз на будущее

Своевременно вылеченный эндометриоз не представляет никаких трудностей к успешному зачатию и вынашиванию ребенка. Женщины, у которых заболевание возникло во время беременности, должны постоянно наблюдаться у лечащего врача, при осложнениях лечение проводится в условиях больничного стационара.

Угроза бесплодия, или невозможность выносить ребенка, существует в случае запущенной стадии заболевания, когда клетки эндометрия повредили маточный зев, яичники и другие органы мочеполовой системы. В данном случае женщину мучают частые боли в животе, сбой менструального цикла, общее плохое самочувствие.

womanhealth.guru

Что такое хронический эндометриоз?

Хронический эндометриоз - одна из частых болезней, беспокоящих пациенток в репродуктивном возрасте. Болезнь характеризуется появлением неправильно размещенной слизистой оболочки матки. Такая мембрана (эндометрий) может возникать не только в матке, но также и в других половых органах, и даже в полости брюшины. Причина заболевания до конца не изучена, что затрудняет диагностику и лечение.

Причины эндометриоза

Причины эндометриоза для ученых все еще остаются загадкой. Проводятся различные подробные исследования в попытке найти ответы на вопросы о причинах возникновения такого рода повреждений. Три самые популярные из них:

• Теория трансплантации. Отшелушенный эпителий эндометрия способен к выживанию вне матки, транспортируется обратно в направлении маточных труб, а потом попадает в брюшину.
• Теория метаплазии. Эпителий брюшины (слой, покрывающий полость живота «изнутри») может в соответствующих условиях превращаться в эндометрий.
• Теория индукции. Сочетает в себе особенности вышеуказанных теорий и предполагает, что биологически активные вещества, выделяющиеся при менструальном цикле, могут вызывать метапластические изменения в клетках.

Симптомы эндометриоза

Дискомфорт в ходе эндометриоза в основном зависит от расположения измененных очагов слизистой оболочки матки. Одним из наиболее частых проявлений эндометриоза является болевой синдром малого таза. Болезни этого типа проявляются в определенный момент и характеризуются регулярностью. Это связано с тем, что эндометрий изменяется под влиянием гормонов. Слизистая оболочка матки отслаивается и атрофируется, что способствует развитию местного воспалительного процесса.

Боль при эндометриозе возникает в период менструации. Болит обычно в нижней части живота. В некоторых случаях симптомы болезни проявляются в виде дискомфорта во время полового акта (так называемая диспареуния). В зависимости от мест расположения атрофированного эпителия жалобы могут касаться также мочевыделительной системы или прямой кишки. Характерными для этого вида повреждений могут быть кровотечения (когда эндометриоз занимает шейку матки) или чрезмерная менструальная кровопотеря.

Эндометриоз также распространяется на яичники и вызывает образование «шоколадных» кист, которые могут вырасти до больших размеров. Свое название «шоколадная» киста получила из-за того, что она содержит в себе густую жидкость темно-коричневого цвета.

Все эти осложнения негативно влияют на фертильность пациенток. Эндометриоз к тому же является причиной образования воспалительных спаек в малом тазу. Эти спайки нарушают проходимость маточных труб, из-за этого яйцеклетка не может попасть в полость матки. Отдельной проблемой у таких больных являются иммунологические нарушения, приводящие часто к самопроизвольным выкидышам.

Диагностика эндометриоза

Гинеколог после проведения тщательного осмотра и оценки симптомов начинает думать о методах диагностирования у пациентки эндометриоза. Во время клинического исследования можно увидеть у больной увеличенные кисты яичников, ограниченную подвижность матки из-за возникновения спаек или очагов поражения. Есть такие случаи заболевания, при которых не удается обнаружить никаких отклонений в ходе исследования, а симптомы эндометриоза при этом очень тяжелые.

В диагностике могут потребоваться УЗИ, магнитный резонанс или компьютерная томография. Золотым стандартом в диагностике эндометриоза является диагностическая лапароскопия. Только биопсия, полученная во время этого исследования, является основанием для постановки точного диагноза.

Лечение эндометриоза

Лечение врач выбирает из двух вариантов. Пациентки после консультации со специалистом могут пройти курс гормональной терапии или согласиться на хирургическую операцию. Возможно применение обоих методов в сочетании. Определяющими в этом случае являются:

• местоположение изменений;
• интенсивность болевых ощущений;
• дальнейшие планы женщины (желание иметь детей);
• наличие кист, спаек.

Женщины, планирующие рождение детей в будущем, подвергаются операции с сохранением детородных органов. Производится удаление очагов эндометриоза путем применения коагуляции. Когда лечение касается пациентки в возрасте пременопаузы и менопаузы, гинеколог может предложить удаление репродуктивного органа. Тем самым проблема решается радикально. В настоящее время методом оперативного лечения эндометриоза является процедура лапароскопии. Этот метод относительно безопасный, после него пациентка может быстро вернуться к нормальному образу жизни.

Фармакологическое лечение заключается в «отключении» очагов эндометриоза. Находящаяся в них слизистая оболочка реагирует на циркулирующие в организме женские гормоны. При использовании лекарства, вызывающего снижение их концентраций, очаги эндометрия подлежат ликвидации. Для медикаментозного лечения эндометриоза в настоящее время применяется довольно много препаратов. Конечным результатом их действия является снижение концентрации эстрогенов. Однако многие из них имеют ряд неприятных побочных эффектов. Это повышение риска развития остеопороза из-за потери костной массы, снижение либидо, акне, раздражительность, плохое самочувствие и многое другое.

Эндометриоз возникает примерно у половины женщин с хроническими болями в области таза и бесплодием. Болезнь появляется у женщин в любом возрасте, однако доминирующие симптомы появляются в детородном возрасте. Это связано с зависимостью заболевания от эстрогенов, а половые гормоны в больших количествах производятся между 15-45 годами жизни.

У молодых девушек с очень болезненными менструациями предполагается эндометриоз. Обычно болезнь определяется в возрасте 25-35 лет, когда женщина проходит диагностику бесплодия.

Эндометриоз - это проблема для многих женщин детородного возраста. Эта болезнь отрицательно влияет на возможность забеременеть.

Планирование беременности при эндометриозе должно проводиться под контролем врача. Благодаря современным методам лечения (операционным процедурам и методам вспомогательной репродукции) женщины с эндометриозом имеют больше шансов на рождение детей.

В первый год после операции шансы на беременность самые большие, поэтому гинекологи рекомендуют зачатие ребенка именно в этот период. С каждым годом риск рецидива возрастает, появляющиеся вновь спайки или кисты препятствуют рождению детей.

При неэффективности хирургической терапии врач может предложить пациенту процедуру искусственного оплодотворения. В половые пути женщины вводят мужское семя. Делают это после контроля и стимуляции овуляции. Процедура может быть выполнена только после того, как специалист убедится, что хотя бы одна из маточных труб не заблокирована.

Подводя итог, можно сказать, что женщины, страдающие даже от хронического эндометриоза, имеют шансы на счастливое материнство. Современные и безопасные вспомогательные технологии позволяют многим пациенткам забеременеть. Эффективность лечения составляет от 20 до 40%. Чем женщина моложе - тем больше шансов на успех.

2018 Блог о женском здоровье.