Первичный прием кардиолога - 1500 руб.
Знаток в делах сердечных Оноре де Бальзак писал: «Сердце — это клад. Растратишь сразу — и ты нищий». Такому «нищему» очень тяжело живется. Чтобы не стать им, важно вовремя посетить специалиста. При появлении первых симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, необходим прием врача кардиолога.
Как проходит прием?
Первая встреча с врачом — это ваше знакомство и знакомство кардиолога с историей вашей болезни. Поражения сердца и сосудов напрямую влияют на работу всех органов. Во время консультации доктор постарается определить степень этого влияния. Необходимо рассказать о симптомах, который вас тревожат, и о времени их появления. Многие болезни сердца генетически обусловлены. Поэтому если у ваших родных есть заболевания сердца и сосудов, специалист должен узнать об этом. Расскажите о хронических заболеваниях других систем и органов. Возможно, они могут иметь отношение к вашему текущему состоянию.
Во время первичной консультации проводится полный осмотр больного. Для диагностики важны цвет и состояние кожных покровов, размер щитовидной железы и лимфоузлов. Ощупываются и оцениваются грудная клетка и живот. Врач слушает сердце, измеряет артериальное давление и пульс. По данным осмотра ставится предположительный диагноз.
Если вы пришли на первичный прием врача кардиолога, вам будут даны направления на анализы. Базовое исследование, которое назначается всем пациентам — это ЭКГ. Также могут быть показаны УЗИ сердца, сосудов, анализы крови на сахар и холестерин и другие диагностические процедуры для прояснения картины.
Болезни сердца: факторы риска
В мире, где болезни сердечно-сосудистой системы — причина смерти каждых 3 из 10 человек, главными факторами, провоцирующими данные патологии считаются:
- Курение,
- Повышенный холестерин,
- Высокое артериальное давление,
- Избыточный вес,
- Злоупотребление алкоголем,
- Малоподвижный образ жизни,
- Стрессы,
- Сахарный диабет,
- Употребление большого количества соли.
Многие из этих причин устранимы, но требуют большого внимания к себе. Приходя на прием врача кардиолога в центр «Медик», вы можете рассчитывать на комплексный подход к лечению. Задача доктора — помочь пациенту устранить причину заболевания. Совместная работа кардиолога и больного — лучший способ добиться хорошего терапевтического результата.
Зачастую первичная консультация кардиолога сводится к следующему: Больной — «меня беспокоят приступы сердцебиения «; Доктор — «вам следует сделать диагностику, подразумевающую длительную регистрацию ЭКГ, чтобы «поймать» аритмию «; Больной -«хорошо, я ее делаю и потом прихожу к вам повторно? «; Доктор — «да !» Понятно, что за эту консультацию, как и за повторную, придется заплатить. Можно ли было избежать первичного приема? Да, сделав необходимую диагностику превентивно.
Прежде всего, настоятельно рекомендую перед визитом к кардиологу сделать обычную ЭКГ — нередко пациенты ее игнорирует. Это примерно тоже самое, как прийти к фтизиатру без флюорографии. Стандартная ЭКГ отличается низкой чувствительностью, но относительно высокой специфичностью — то что требуется для скринингового метода. Если ваша проблема давнишняя, то вполне сгодится ЭКГ сделанная за последние 12 месяцев. В случае «свежих» симптомов, постарайтесь обзавестись новой ЭКГ (за последнюю неделю). Помимо этого, за 3-4 дня до посещения кардиолога советую пару раз за сутки (утром и вечером) измерять себе артериальное давление и пульс в состоянии покоя — знание этих цифр врачом может существенно упростить консультацию.
Теперь по отдельности рассмотрим самые частые кардиологические жалобы и то, какие диагностические исследования могут за ними последовать.
— Сердцебиение
— учащение сердечного ритма до 100-140 в мин и больше. Этот симптом следует разделить на приступы внезапного (немотивированного) сердцебиения, возникающего как бы на фоне полного здоровья и ощущение постоянного или волнообразно усиливающегося сердцебиения. В первом случае, перед визитом к врачу необходимо сделать Холтер; во втором — а) Холтер, б) сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ. Следует разделять ощущение учащенного сердцебиения (в этом абзаце именно о нем идет речь) и просто ощущение сильного биения сердца, когда частота нормальная (60-90 в мин.). В последнем случае, вероятно, имеют место невротические ощущения, могущие потребовать только консультации кардиолога.
— ощущение неровного биения сердца: тук-тук-пауза-тук. Перед визитом к врачу необходимо сделать Холтер.
—
Редкий пульс
—
является либо индивидуальной нормой, либо имеет медикаментозное происхождение, либо отражает сердечную аритмию. Перед визитом к врачу необходимо сделатьХолтер.
—
Боль в области сердца или за грудиной
.
Различают стенокардию и кардиалгию. Диагноз или кардиалгия опытным кардиологом устанавливается с вероятностью 90-95% посредством обычного опроса, поэтому потребуется только консультация. В сомнительных случаях, когда вы уже неоднократно бывали у врачей по поводу «болей в сердце», можно перед очередным визитом к кардиологу провести тест с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест) — исключает стенокардию.
Причин для одышки много. Если вы собираетесь обратиться к кардиологу по поводу одышки, обязательно следует сделать УЗИ сердца.
.
Здесь 2 варианта. Либо вы выполняете СМАД, (после чего идете к специалисту), либо за 5-6 дней до визита к врачу измеряете в домашних условиях несколько раз в день (минимум 2-3 раза) артериальное давление и пульс (лучше и удобнее по электронному аппарату) и записываете полученную информацию в тетрадь. В обоих случаях вы существенно облегчите задачу врачу, которому не нужно будет гадать, насколько высоко и в какое время у вас повышается давление; соответственно будет проще подобрать лекарства, их дозировку. Если вы гипертоник «со стажем» и артериальное давление плохо контролируется лекарствами, следует 1) провести УЗИ почек и их сосудов (допплерография сосудов почек), 2) сдать анализ крови на креатинин.
.
Редкая проблема. Необходимо сделать СМАД или промониторировать АД и пульс в домашних условиях.
Разновидность кардиологического обморока (вазовагальный или кардиогенный) — устанавливается по совокупности клинико-инструментального обследования. Необходимо промониторировать артериальное давление в домашних условиях или сделать СМАД. Практически наверняка больного с обмороками направят делать Холтер и УЗИ сердца, соответственно можно эти диагностики выполнить превентивно.
Редкий повод для первичного визита именно к кардиологу. Одно дело, если больной страдает давно известным кардиологическим заболеванием и отеки ног с высокой вероятностью обусловлены им. В таком случае у пациента за годы болезни, как правило, накоплены всевозможные обследования — он с ними и приходит. Другое дело, если отеки наросли за несколько недель-месяцев; в таком случае перед визитом к кардиологу необходимо сделать УЗИ сердца и УЗИ вен нижних конечностей. Это позволит ответить на главный вопрос: отеки сердечные или венозные? Первые лечит кардиолог, вторые — хирург.
— Повышенный уровень холестерина крови.
Кроме общего холестерина крови, в лаборатории любой поликлиники определяют его фракции: ЛПОНП, ЛПНП (плохой холестерин), ЛПВП (хороший холестерин). Если вы решили всерьез взяться за свой холестерин, то перед визитом к врачу логично сдать анализ крови на общий холестерин и его фракции. Анализ актуален в течение месяца.
При известном кардиологическом заболевании. Будучи симптомом крайне неспецифическим, слабость применительно к кардиологическим больным может быть проявлением кардионевроза (неврастеническая слабость) или являться признаком далекозашедшей сердечной недостаточности. Еще одной весьма частой причиной слабости являются некоторые сопутствующие заболевания: субклинический гипотиреоз и анемия. Перед посещением кардиолога следует сдать общий анализ крови, кровь на гормоны щитовидной железы, выполнить УЗИ сердца.
Напоминаю, что в поликлиниках ЭКГ описывают врачи функциональной диагностики, которые в лечебном процессе не участвуют. Они описывают ЭКГ буквально, то что видят, учебниковыми фразами, зачастую, формально. Я, как врач-кардиолог, не нуждаюсь в посторонней помощи при анализе ЭКГ. Если вам много лет говорят про «плохую ЭКГ», то советую вам придти на прием к кардиологу с этой самой «плохой ЭКГ». Накануне обязательно следует сделать УЗИ сердца, которое поможет развенчивать «кардиальную легенду больного».
Конечно, все что описано в этом разделе предельно упрощено, так как я ориентируюсь на некого гипотетического пациента с какой-то одной жалобой. В реальности жалоб может быть много, присутствуют разные нюансы и пациента приходиться дообследовать.
Примерно 40 – 60% всех людей мира умирает от болезней сердца и сосудов. На этом фоне просто невозможно оспаривать важность кардиологии как области практической медицины.
Кто такой врач-кардиолог?
Многие слышали, что в переводе с греческого «кардио» означает сердце. Важность этого органа для человека люди поняли ещё в древности. Сейчас область знаний врача-кардиолога шире – это не только сердце, но и кровеносные сосуды.
Сердечно-сосудистые заболевания – это огромная проблема человечества. Проблемы такого рода могут быть последствиями диабета, ожирения или быть врождёнными. И если раньше сердце обычно начинало «шалить» у людей пенсионного и/или преклонного возраста, то сейчас многие диагнозы «помолодели». И теперь от инфаркта умирают порой совсем молодыми.
Современная кардиология позволяет излечивать или хотя бы облегчать массу заболеваний сердечно-сосудистой системы. И всё равно уровень внезапной или скорой смерти от остановки сердца остаётся высоким. Причина – невнимание людей к своему здоровью.
В каких случаях обращаются к врачу-кардиологу
Очевидный ответ – когда болит сердце. Однако сердечно-сосудистые заболевания не всегда порождают боль. Человек может:
- испытывать трудности с подъёмом на лестницы, преодолением даже относительно небольших расстояний;
- излишне и беспричинно потеть;
- чувствовать головокружения, внезапную тошноту, терять равновесие;
- ощущать своё сердце увеличенным, слишком сильно бьющимся.
Начальная стадия многих болезней сердца и сосудов бессимптомна. Именно поэтому терапевты рекомендуют ежегодно, даже если нет никаких жалоб.
Другие группы риска – люди с повышенным кровяным давлением (гипертонией), сахарным диабетом, ревматоидными заболеваниями. А если начались настоящие боли в груди, пусть и несильные, к кардиологу нужно обращаться как можно скорее.
Как подготовиться к приёму
Важнее всего собрать конкретные жалобы. Лучше всего точно вспомнить, когда появились какие-либо тревожные признаки, в какой ситуации (например, при физической или эмоциональной нагрузке). Также важно рассказать, когда и как пришло облегчение: пришлось отлежаться или всё прошло само?
Возможно, имеются какие-либо дополнительные медицинские документы? Например, стало плохо в командировке, и специалисты местной «Скорой» сделали кардиограмму? Результаты таких и подобных обследований могут очень пригодиться.
Желательно также знать, есть или были у кого-нибудь из ближайших родных сердечно-сосудистые заболевания. Здесь очень сильны наследственные факторы.
Как проходит прием, консультация, осмотр, у врача.
Первое мнение о состоянии пациента кардиолог получает из простейших исследований: измерения пульса, давления, выслушивания. Таким способом врач выясняет, на что обратить внимание. Затем назначаются различные обследования: кардиограммы, УЗИ, рентгенография сердца, анализы крови.
Такие исследования обычно позволяют определиться с диагнозом. Иногда врач выписывает дополнительные направления, например, на катетеризацию сосудов. Этот метод – инвазивный, то есть проникающий.
- при помощи простейшего тонометра следить за своим кровяным давлением (измерять каждый день и записывать показания прибора);
- не давать себе сидеть на одном месте, обязательно двигаться, причём на свежем воздухе;
- сочетать в своём рационе рыбу, мясо, крупы, овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, ограничивать простые жиры и сладости;
- не курить, максимально или полностью исключить алкоголь;
- время от времени сдавать кровь на анализ и проверять уровни сахара и холестерина.
Кардиолог - это врач, который диагностирует и лечит заболевания сердечной системы и кардиологические патологии.
Врач имеет специализацию по данному разделу медицины, владеет методиками современной диагностики, которые помогают поставить правильный диагноз, а так же большой практический опыт работы с пациентами, страдающими кардиологическими заболеваниями.
Кардиология как наука основывается на изучении строения сердечно-сосудистой системы и особенностей ее работы. Соответственно, кардиолог – специалист, занимающийся диагностированием, лечением и назначением соответствующих профилактических мер относительно недопущения различного типа заболеваний, касающихся указанной области.
Как вы понимаете, деятельность любого из органов в нашем организме тесным образом связана между собой, это же, в свою очередь, дает право утверждать, что кардиология находится в тесной связи с иного типа разделами в медицине. В качестве примеров можно выделить влияние, оказываемое гормональными изменениями (что подразумевает под собой такой раздел, как эндокринология), происходящими в организме, непосредственно на работу сердца.
Чем занимается кардиолог
Кардиолог принимает пациентов, которые обращаются самостоятельно или по направлению других специалистов с целью уточнения диагноза. При этом доктор осматривает больного, проводит аускультацию, или выслушивание с помощью фонендоскопа сердца, измеряет и оценивает характер пульса, а также меряет артериальное давление. Много времени кардиологу приходится уделять расшифровке электрокардиограммы – записи электрической активности сердца на специальном аппарате электрокардиографе.
В обязанности кардиолога входит диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями сердца и сосудов, а также контроль за эффективностью проводимой терапии. Кардиологи, которые работают в стационарных отделениях и палатах интенсивной терапии, оказывают помощь при острой сердечно-сосудистой патологии или при обострении хронических процессов. Если у пациентов наступает ухудшение, а проводимая терапия становится неэффективной, кардиолог направляет на консультацию к сосудистому или кардиохирургу для оперативного лечения.
Прием у кардиолога
Прием у кардиолога не требует подготовки кроме моральной. Запишите, какие лекарства принимаете, и их дозировку. Возьмите с собой результаты предыдущих обследований. Узнайте у родных, страдал ли кто-то в семье болезнями сердечно-сосудистой системы (ССС). Доктор спросит, на что жалуется больной. Задача пациента – максимально четко объяснить и перечислить все симптомы, которые его беспокоят.
Врач будет задавать вопросы, касающиеся образа жизни и наследственных заболеваний в семье. Кардиолог осмотрит больного, прослушает сердцебиение, померит давление. После этого даст рекомендации по лечению и (или) направит на дополнительные обследования с целью выявления полной картины заболевания.
Какие виды диагностик проводит кардиолог
- электрокардиограмма;
- суточная кардиограмма сердца;
- суточный мониторинг артериального давления;
- эхокардиография;
- диагностика миокардиопатий;
- генетические маркеры сердечно-сосудистых заболеваний;
- маркеры аутоиммунного поражения миокарда;
- кардиориск;
- ангиография.
Все мы привыкли к тому, что советы по здоровому образу жизни и правильному питанию дают диетологи, специалисты по лечебной физкультуре и народные целители. На самом деле практически каждый врач - специалист может дать Вам множество полезных рекомендаций по поводу того, как сохранить свое здоровье.
Итак, если Вы хотите сохранить свое сердце и сосуды в здоровом состоянии или снизить до минимума риск заболеваний, подружитесь с физкультурой . Не следует изнурять себя часовыми пробежками и занятиями в спортзале. Всего тридцать минут через день – и Ваши сосуды будут Вам весьма признательны. Только занятия эти должны быть регулярными. Если у Вас уже есть проблемы с сердцем, посоветуйтесь с кардиологом какими именно упражнениями лучше заполнить эти тридцать минут.
Поваренная соль – враг для людей , стремящихся поддерживать свои сосуды и сердце. Постарайтесь, чтобы этого продукта на Вашем столе было, как можно меньше или вообще не было. Использование соли может довести Вас до таких тяжелых заболеваний, как инсульт или гипертония. Желательно подсчитывать питательность своего меню. Не доводите это до абсурда и не ходите всюду с калькулятором. Просто запомните приблизительное количество калорий в тех продуктах, которые составляют основу Вашего рациона. Это даст возможность не набирать лишний вес.
Жир – враг сердца и сосудов . Сведите к минимуму употребление жирного мяса, сливочного масла и жирных молочных продуктов. Животный жир необходим для работы организма. Но его должно быть совсем не много. Причем, чем больше Вам лет, тем меньше животных жиров должно быть в рационе. Избыток животного жира приводит к накоплению холестерина в крови.
Приведите в порядок свое расписание . Не следует неумеренно работать, совершенно не отдыхая и приводя свою нервную систему в состояние полного расстройства. Это очень плохо сказывается на сердце и сосудах, да и на всем Вашем организме. Работу нужно умело чередовать с приятным отдыхом. Научитесь расслабляться прямо на рабочем месте. Сидя в кресле можно за три минуты восстановить организм и расслабиться.
Изучите методики релаксации . Это очень и очень полезно и приятно. Попробуйте взять в руки свое эмоциональное состояние. Это очень сложно, но при желании можно научиться контролировать эмоции и подавлять волнение, бороться со стрессовыми ситуациями. Спокойствие и только спокойствие! Вот должен быть Ваш девиз. Если Ваша работа приносит Вам только финансы, но не удовольствие, обязательно заведите себе приятное хобби , которое даст возможность получать удовольствие от жизни.
Если Вы уже перенесли тяжелое заболевание сердца , например, инфаркт, не отказывайте себе в маленьких удовольствиях. Например, многие люди, которые перенесли инфаркт, стараются избегать сексуальных отношений, чтобы не перегружать сердечно-сосудистую систему. Это заблуждение. По данным, полученным американскими кардиологами, занятие сексом никак не ухудшали состояние сердечно-сосудистой системы пожилых людей, перенесших инфаркт, а в некоторых случаях даже улучшали их общее самочувствие. Некоторые американские кардиологи даже специально проводят со своими пациентами беседу на эту тему.
При каких симптомах обращаться к кардиологу.
Подготовка пациента к посещению кардиолога значительно облегчает процесс постановки диагноза. Так, собираясь прийти на прием к врачу, необходимо составить полный список жалоб, которые вызвали обеспокоенность и послужили поводом для записи на консультацию к кардиологу. Важно при этом ничего не упустить, ведь любое изменение в самочувствии, даже самое кратковременное, может быть симптоматическим проявлением серьезной патологии сердечно-сосудистой системы. Перед консультацией у необходимо постараться вспомнить, при каких обстоятельствах наступало ухудшение (без любой на то причины, после сильного эмоционального напряжения, при физических нагрузках и т.д.), на протяжении какого времени держались тревожные симптомы (пару секунд, больше минуты, в течение дня), как именно наступило улучшение (после приема какого-либо препарата, после отcлеживания, само по себе), с какой периодичностью проявлялось ухудшение.
Готовясь идти к кардиологу, желательно уточнить у ближайших родственников о наличии у них каких-либо проблем с сердечно-сосудистой системой. Значимость такой информации кардиологи объясняют тем, что именно наследственный фактор довольно часто играет ключевую роль в развитии патологий сердца, что важно учитывать при построении стратегии терапии. Людям, которые ранее проходили обследование сердца и/или сосудов, наблюдались у другого кардиолога либо же проходили курс лечения, направленный на устранение того или иного заболевания кровеносной системы, рекомендуется взять с собой на прием к кардиологу всю медицинскую документацию, имеющуюся у них по этому вопросу. Так, следует подготовить медицинскую карточку, справки, выписки, результаты лабораторных анализов, старые кардиограммы, заключения УЗИ и т.д. Особую диагностическую ценность для кардиолога, будут представлять результаты обследований, пройденных за последний год. В том случае, если пациент принимал или же продолжает принимать какие-либо медицинские препараты, на консультацию к кардиологу ему стоит взять предварительно составленный список этих медикаментов, желательно с указанием доз.
В рамках подготовки к посещению кардиолога, как минимум за 2-а часа до назначенного времени консультации настоятельно рекомендуется отказаться от курения, употребления кофеинсодержащих напитков, ведь в ином случае врач не сможет правильно оценить функциональную способность сердечно-сосудистой системы. Кардиологи подчеркивают, что игнорирование таких ограничений может значительно исказить реальную картину состояния сердца и сосудов, что чревато допущением ошибок при постановке диагноза.
Как правило, первичный прием у кардиолога начинается со сбора анамнеза жизни пациента и обсуждения жалоб, из-за которых возникла необходимость в обращении за медицинской помощью. После этого обычно проводится физикальное обследование, в рамках которого кардиолог оценивает цвет кожных покровов, проверяет наличие отеков, пальпирует область сердца, производит простукивание грудной клетки, выполняет аускультацию, измеряет артериальное давление и тщательно исследует пульс на обеих руках. На основании полученных в ходе осмотра данных кардиолог ставит предварительный диагноз и определяет перечень дополнительных исследований, которые помогут подтвердить либо опровергнуть первичное заключение.
