THE BELL

Есть те, кто прочитали эту новость раньше вас.
Подпишитесь, чтобы получать статьи свежими.
Email
Имя
Фамилия
Как вы хотите читать The Bell
Без спама

Одним из самых распространенных женских заболеваний сегодня является воспаление матки. Лечение назначается врачом, после уточнения диагноза и выявления первопричины. Главным провокатором патологического процесса является инфекция, проникшая в маточную полость восходящим путем. Чтобы правильно подобрать лечение нужно знать как проявляется воспаление матки и какие существуют виды.

Выделяют следующие виды воспаления: острое, подострое, хроническое. По типу возбудителя патологическое состояние бывает неспецифическим и специфическим.

Симптомы лечение зависят от степени развития и запущенности патологического процесса. Клинические проявления при остром процессе появляются на 2-4-й день с момента проникновения инфекции в полость матки. Начинается патология с ухудшения общего состояния женщины. Она чувствует усталость, жалуется на головные боли. Озноб сочетается с учащенным сердцебиением. Пульс учащается, человека мутит и рвет.

Если в матке воспаление, то позже внизу живота появляется сильный болевой синдром. Он иррадиирует в зону поясницы и анального отверстия. Если воспалительный процесс протекает тяжело, то появляется симптоматика раздражения брюшины. Появляющиеся выделения имеют гноевидно-серозный характер. Воспаление эндометрия характеризуется сильным кровотечением. При правильном и своевременном лечении признаки этой патологии наблюдаются на протяжении 1,5 недели.

На осмотре гинеколог обнаруживает болезненную и размягченную матку, которая увеличилась в размерах. Нередко во время боковой пальпации женщина наблюдается сильный болевой синдром. Сбоку находятся лимфоузлы, которые иногда ощущаются при пальцевом обследовании.

Особенности хронического процесса

Хроническое воспаление матки обычно протекает скрыто. Главным признаком наличия патологического процесса является сильное кровотечение. Его возникновение обосновано нарушениями цикла и высокой пропускаемостью сосудов эндометрия.

Хроническое воспаление шейки матки характеризуется снижением сократительной функции органа. При развитии цервицита наблюдается нарушение функций тромбоцитов. С течением времени появляются такие симптомы воспаления матки, как неутихающий болевой синдром и гнойные выделения. Гинеколог на осмотре констатирует, что орган стал плотнее и увеличился в размерах.

Какие могут быть осложнения

При отсутствии лечения воспаления матки у женщин развиваются осложнения. Опасность представляет лимфогенное (через лимфу) и гематогенное (через кровь) распространение инфекции. Путь может быть как восходящим, так и нисходящим. Появляются такие осложнения, как:


Все эти состояния могут приводить к бесплодию.

Основные причины развития патологии

Лечение начинается тогда, когда врач знает, что спровоцировало воспаление матки. Причины, на фоне которых развивается эта патология, могут заключаться в:

  • сложных родах;
  • скоблении маточной полости;
  • опасном аборте;
  • сексе при месячных;
  • наличии внутриматочной спирали.

Еще одним провокатором является кесарево сечение. Воспалительный процесс развивается на фоне проникновения в организм гонококков, уреаплазмы, хламидий, микоплазм и стрептококков.

Выявление причины

Диагностика предполагает установление точной причины. Воспаление матки диагностируется при помощи:

  • сбора анамнеза;
  • прощупывании органа;
  • осмотра органа при помощи специального зеркальца;
  • мазка;
  • посева;
  • ультразвукового исследования органа.

При помощи ультразвукового исследования выясняется, насколько была увеличена слизистая. Также УЗИ позволяет обнаружить кровянистые сгустки, скопления гноя, спайки и остатки ткани плаценты. Еще посредством этого исследования выявляется воспаление яичников и труб матки.

Как можно помочь женщине

На вопрос, как вылечить воспаление матки, может ответить правильно и полно только врач. Обычно больной назначается комплексная терапия. Стратегия лечащего врача зависит от формы патологического процесса. Врач назначает применение лекарственных препаратов, дает рекомендации относительно питания и образа жизни.

Помощь при острой форме

Терапия острого состояния осуществляется в больнице. Женщина обязуется придерживаться строгого постельного режима. Лечение патологического процесса предполагает:

  • прием медикаментов;
  • прохождение инфузионной терапии;
  • применение поливитаминных лекарственных средств;
  • прохождение физиотерапии.

Воспаление слизистой матки предполагает назначение пациентке противовоспалительных и антибиотических лекарственных средств. Женщине назначается прием Ампициллина, Амоксиклава, Канамицина. Метронидазол назначается тогда, когда присутствуют специфические выделения.

С целью купирования признаков интоксикации женщине внутривенно вводятся солевые растворы. Микрофлора влагалища восстанавливается при помощи пробиотических лекарственных средств. Также больной может быть рекомендовано прохождение симптоматического лечения. Оно предполагает прием гемостатических медикаментов, способных остановить даже сильное кровотечение.

Маточный болевой синдром устраняется анальгетиками. После купирования основной симптоматики наступает ремиссионный период. В это время женщине назначается прохождение физиотерапии.

Помощь при хронической форме

Терапия воспаления матки предполагает ликвидацию возбудителя. Еще одной приоритетной целью является купирование осложнений. Женщине назначаются:


Самым эффективным антибиотическим препаратом является Доксициклин. Лучшим гормональным средством считается Утрожестан. Его назначение помогает восстановить гормональный фон. Обмен веществ нормализуется при помощи Актовегина. Укрепление организма осуществляется при помощи Рибоксина.

Часто для устранения воспаления матки больной назначается использование вагинальных свечей. Их нужно использовать одновременно с противомикробными лекарственными средствами. Продолжительность и интенсивность терапевтического курса определяется врачом. С целью устранения воспаления матки назначаются такие препараты, как Мовалис, Диклофенак, Вольтарен. Кровотечение устраняется антифибринолитиками.

Физиотерапия предполагает прохождение электрофореза. Также больной назначается магнитотерапия и УВЧ. В отдельных случаях воспаление матки симптомы лечение может быть оперативным. Оно назначается только тогда, когда врач обнаруживает спайки.

Использование народной мудрости

Медикаментозная терапия может сочетаться с народной. Но прибегать к “бабушкиным” рецептам нужно только под присмотром лечащего врача. Противовоспалительный эффект имеют многие целебные растения. Наши предки лечили воспалительные процессы калиной, зверобоем, лекарственным донником, льняными семенами и алтеем.

Эти растения можно использовать в приготовлении отваров и настоев. Их можно пить или применять для сидячих ванн. Самым эффективным средством считается отвар, основанный на корне алтея. Приготовить целебное средство просто. Для этого надо залить 50 гр. кипяченой воды.

Через 24 часа залитый водой корень надо поставить на небольшой огонь. Сняв с огня, корень сушится и перемалывается. Затем его рекомендуется смешать с растопившимся в сотейнике салом и томить на малом огне в течение 2 мин. Принимать лекарство нужно в течение 14 суток.

Напоследок

Вылеченный недуг может рецидивировать. Во избежание этой проблемы необходимо уделять время профилактике. Важно своевременно диагностировать заболевания-провокаторы, вести активный образ жизни, избегать стрессов и придерживаться правил интимной гигиены.

Воспалительные заболевания органов малого таза женщины с каждым годом становятся все более актуальной медицинской и социальной проблемой. Роль в этом играют:

  1. Ухудшающаяся экология мегаполисов.
  2. Социально-экономические условия, ввергающие большинство людей в состояние хронического стресса.
  3. Некоторая сексуальная свобода.
  4. Несвоевременное неадекватное лечение ЗППП.
  5. Бесконтрольное применение антибиотиков.

По данным ВОЗ из 115 современных антибактериальных препаратов 68 стали неактивными в отношении таких микроорганизмов, как кишечная палочка, клебсиелла, стрептококк и стафилококк.

Матка – орган, здоровье которого обеспечивает женщине счастливое материнство, яркую и полноценную половую жизнь, отражает гормональный баланс в организме. Вот почему воспалительный процесс в матке требует пристального внимания со стороны пациентки. В свою очередь, лечащий врач должен обладать современными знаниями патологического процесса, диагностики и методов лечения.

Классификация

Матка имеет 3 морфофункциональных слоя. Воспалиться может любой:

  1. Внутренний слой – эндометрий. Его воспаление называется эндометрит.
  2. Средний мышечный слой – миометрий. Его воспаление – это миометрит.
  3. Наружный серозный слой или листок брюшины – периметрий. Редко поражается изолированно от других слоев, но может вовлекаться в воспалительный процесс при пельвиоперитоните (воспалении тазовой брюшины).
  4. Воспаление околоматочной клетчатки называется параметрит.

Клинически разграничить воспаление в том или ином слое матки практически невозможно. Тем более что воспалительный процесс с эндометрия быстро переходит на более глубокий слой – миометрий, из-за чего возникает эндомиометрит. В практическом смысле термины «эндометрит», «миометрит», «эндомиометрит», «метроэндометрит» равнозначны и означают воспаление матки.

По этиологическому признаку различают:

  • Неспецифический, вызываемый обычной условно-патогенной флорой.
  • Специфический. Он провоцируется вирусами, туберкулезной палочкой, хламидиями, гонококками, различными грибками, микоплазмами.

По течению встречается хронический, острый, подострый метроэндометрит.

Воспаление матки после родов, выскабливаний полости, абортов и других внутриматочных манипуляций имеет либо острое, либо подострое течение.

Недолеченный острый или подострый метроэндометрит переходит на новую стадию, то есть, диагностируется хроническое воспаление матки.

Причины и механизмы развития

Долгое время все сходились во мнении, что причины воспаления матки – разнообразные инфекционные агенты. В основном они попадали в орган из влагалища или воспаленного канала шейки матки при нарушении защитных свойств шеечной слизи либо гематогенным путем, а иногда через лимфу.

Вызвать признаки воспаления могут:

  • Стафилококки.
  • Дрожжи типа Кандида.
  • Хламидии.
  • Микоплазмы.
  • Стрептококки.
  • Гонококки.
  • Трихомонады.
  • Кишечные палочки.
  • Клебсиеллы.
  • Вирусы.

Болезнетворные микробы часто встречаются в сочетаниях по 2–3 вида. Симптомы и лечение при этом будут немного отличаться.

Список можно было бы продолжать, но проще назвать, кто не является виновником. Это «полезные» микроорганизмы: бифидо- и лактобактерии.

Врачи обратили внимание на взаимосвязь плохого иммунитета, гормонального сбоя и наличием патогенных микроорганизмов.

В подтверждение значимости иммунологических нарушений служит тот факт, что в 30% случаев посевы из полости матки у женщин при хроническом воспалении оказываются стерильными.

Еще причины хронического воспаления матки – нарушение микроциркуляции, вследствие чего развивается ишемия. Нередко также возникает гипоксия тканей.

У женщин в итоге увеличивается выработка оксидантов, перекиси водорода, и происходит перекисное окисление клеточных оболочек. Эти клетки воспаленных тканей активно вырабатывают цитокины и другие биологически активные вещества, которые:

  1. Поддерживают воспалительную реакцию в тканях.
  2. Ведут к развитию внутриматочных спаек, синехий.
  3. Запускают механизмы аутоиммунной агрессии.

Вот почему хронические метроэндометриты сложно диагностировать и вылечить.

Клинические признаки

Острое, да и подострое воспаление матки, имеет выраженные симптомы. Для проблемы характерно острое начало, сопровождающееся:

  • Подъемом температуры.
  • Учащением пульса.
  • Плохим самочувствием.
  • Болями внизу живота.
  • Из половых путей наблюдаются выделения с неприятным запахом, мутные, серовато-желтоватые, гноевидные.
  • Встречаются маточные кровотечения по типу меноррагии или метроррагии.
  • Половая жизнь затруднена, даже невозможна из-за выраженных болей.

Симптомы воспаления матки при хроническом метроэндометрите стерты. Диагноз ставится, если у девушки:

  1. Нарушение менструального цикла.
  2. Незначительные тянущие боли внизу живота.
  3. Вторичное бесплодие.
  4. Беременность прерывается естественным образом (невынашивание ребенка).
  5. Попытки ЭКО заканчиваются неудачей.
  6. Гиперпластические процессы эндометрия.
  7. Болезненность при половом акте.

Зачастую больная не связывает это с хроническим воспалением матки. Кроме того, проявление хронического эндометрита вне обострения минимально.

Эту особенность современного течения хронического воспаления матки отмечают все врачи гинекологи одновременно со следующими:

  • Преобладание вирусной и условно-патогенной флоры.
  • Сочетание разных инфекционных агентов, ассоциации.
  • Склонность к образованию синехий и спаек внутри полости матки.
  • Несоответствие между клиническими симптомами и морфологическими изменениями.
  • Устойчивость к традиционной терапии.
  • Длительное лечение.

Спутанные и не доставляющие больших проблем признаки заболевания требуют поиска новых методов диагностики.

Как диагностируют?

Распознать острый и подострый процесс нетрудно. При влагалищном осмотре можно обнаружить:

  • Явления кольпита и эндоцервицита.
  • Усиленные гноевидные выделения (возможна примесь крови).
  • Матка немного больше обычных размеров, тестоватой консистенции, болезненная при пальпации.
  • Боли усиливаются при движении за шейку.

Для окончательного постановления диагноза берутся мазки из влагалища, канала шейки, бакпосев отделяемого из матки на флору и чувствительность к антибиотикам. Также рекомендовано обследование на ЗППП методом ПЦР.

В анализе крови отмечается ускоренная СОЭ, снижение тромбоцитов, нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Исследования:

  1. Весьма информативным методом является трансвагинальное УЗИ. При хроническом метроэндометрите УЗИ делается на 5–7 и 22–24 дни цикла.
  2. Допплерометрия позволяет оценить кровоснабжение матки.
  3. Полезно исследование гормонального статуса.
  4. Гистероскопия при эндометрите проводится как в диагностических, так и в лечебных целях.

Взятие биоптата для подтверждения диагноза считается на сегодняшний день «золотым стандартом» в диагностике воспаления матки.

Лечение острого эндометрита

Острый эндометрит и обострение хронического имеет ярко выраженные симптомы, и лечение его следует начинать немедленно в условиях стационара. Как лечить воспаление:

  1. До получения результата бакпосева назначаются антибиотики широкого спектра действия. Путь введения в тяжелых случаях внутривенный, дозы максимально допустимые.
  2. Более эффективно одновременное введение Метрогила для профилактики анаэробной инфекции. Курс антибактериальной терапии составляет не менее 10 дней, при необходимости может быть продолжен, но при этом обязательно надо сменить препарат.
  3. Нередко приходится назначать по 2 антибиотика из разных групп. Чаще всего применяют цефалоспорины и фторхинолоны.
  4. При вирусной этиологии показаны противовирусные препараты.
  5. В целях профилактики грибковых осложнений на фоне массивного приема антибиотиков рекомендовано противогрибковое средство типа Флуканозол, Дифлюкан.
  6. Для снятия интоксикации и облегчения самочувствия больной в первые дни необходимо провести инфузионную дезинтоксикационную терапию. Можно вливать физиологический раствор (5% раствор глюкозы).
  7. Иммуномодуляторы помогают активизировать защитные силы организма на борьбу с инфекцией, поэтому они должны быть включены в схему лечения.

Не стоит забывать о проведении обезболивания, так как болевой синдром выражен. Хорошо зарекомендовали себя нестероидные противовоспалительные препараты в виде внутримышечных инъекций или ректальных свечей. Из этой группы медикаментов назначают Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен. Чтобы улучшить кровоснабжение матки следует вводить антиагреганты типа Трентал, Курантил.

В дальнейшем приходит очередь биостимуляторов, рассасывающих средств и физиолечения. Также на этапе реабилитации рекомендованы оральные контрацептивы сроком не менее 3 месяцев. Если эндометрит возник на фоне ВМС, ее стоит удалить.

Отдельно следует сказать несколько слов о лечении послеродового эндометрита и эндометрита после медаборта. Часто они возникает на фоне задержки частей плаценты или плодного яйца, поэтому врач должен решить вопрос об удалении этих остатков путем выскабливания полости матки.

Лечение хронического эндометрита

С лечением обострения хронического эндометрита все более-менее ясно. Но все же возникает вопрос, надо ли лечить воспаление матки вне обострения? Лечить надо обязательно, а вот от антибиотиков на этом этапе следует воздержаться. Нарушение кровоснабжения и венозный застой в матке препятствуют поступлению антибиотика в зону поражения.

Лечение проводят в 2 этапа:

  • На первоначальном этапе местными антисептиками, пребиотиками и пробиотиками восстанавливают биоценоз влагалища.
  • На втором этапе приступают к коррекции метаболических нарушений, последствий ацидоза, восстановлению гемодинамики. Здесь уместны дезагреганты, антиоксиданты, ферменты, аминокислоты, физиотерапия, заместительная гормонотерапия, санаторное лечение.

Перспективное направление в лечении – внутриматочное введение бактериофага в сочетании с гелий-неоновым лазерным воздействием.

При этом уменьшается отек, повышается чувствительность рецепторов, ускоряется регенерация. Бактериофаг вводят 3 раза через день, лазерное воздействие на низ живота проводят ежедневно 7–10 раз.

Эндометрит и беременность

Если грамотно и своевременно пролечить воспаление матки, провести полноценные реабилитационные мероприятия, то проблем с наступлением беременности быть не должно. Тем не менее, значительно лучше будет не пускать процесс на самотек, а запланировать беременность не ранее, чем через 6 месяцев после заболевания.

При хроническом эндометрите забеременеть и выносить беременность весьма проблематично. Но если это случилось, то хорошая новость состоит в том, что обострений эндометрита во время беременности практически не бывает. То есть, лечить на данном этапе эндометрит не надо.

В случае заболевания у беременной следует проводить лечение, направленное на профилактику:

  • Невынашивания.
  • Фетоплацентарной недостаточности.
  • Гипоксии плода.
  • Аномалий родовой деятельности.
  • Кровотечения в родах и раннем послеродовом периоде.

Для этого следует как можно раньше встать на учет под наблюдение врача акушера-гинеколога.

Народное лечение

Хроническое воспаление матки лечение народными средствами также предусматривает, правда, без отказа от основной медикаментозной терапии. Отвары и настои трав применяются с двумя целями – санировать влагалище (спринцевания, орошения) и укрепить иммунитет.

Для первой цели предлагается использовать настой ромашки, коры дуба, крапивы и горца птичьего. Сбор готовят в соотношении 3:1:3:5, затем 2 ложки смеси заливают кипятком (1 литр), настаивают, процеживают. Его используют для спринцеваний или для тампонов. Тампон не должен находиться во влагалище более 3 часов.

Для употребления внутрь приготовьте настой листа подорожника. Большая ложка размельченного подорожника заливается стаканом кипятка. Настоять 15 минут, принимать по 1 ст. ложке.

Можно пить спиртовую настойку календулы по 10 капель 4 раза в день.

Если вам довелось столкнуться с этим заболеванием, помните, что медицина и природа готова вам помочь победить болезнь. От вас требуется только одно – своевременно обратиться за помощью.

Заболевания женских половых органов распространены очень широко. Нередко диагностируется такая патология, как воспаление матки, лечение народными средствами при котором сочетается с другими методами терапии. Матка является полым мышечным органом, являющимся частью репродуктивной системы женщины. Она локализуется в средней части малого таза. Матка состоит из 3 отделов: тела, дна и шейки. Стенка органа образована наружным серозным слоем, мышечным и слизистым. В медицинской практике чаще всего выявляется воспаление слизистого слоя матки. Данное состояние называется эндометритом. Эндометрий покрывает матку изнутри. Он образован цилиндрическим эпителием. Иногда воспаление затрагивает мышечный слой. В данной ситуации развивается эндомиометрит.

Какова этиология, клиника воспаления и лечение?

Особенности воспаления матки

Эндометрит - воспалительный процесс, затрагивающий верхний слой эндометрия. Если поражаются все слои матки, то развивается метрит. Данное заболевание бывает острым и хроническим. Каковы причины воспаления матки? В настоящее время решающее значение в развитии эндометрита и метрита имеют следующие факторы:

  • травмы во время родов;
  • инфицирование органа при несоблюдении гигиенических мероприятий;
  • изменение нормальной микрофлоры половых путей;
  • применение внутриматочных контрацептивов;
  • использование тампонов для остановки кровотечения в период менструаций;
  • проведение искусственного аборта;
  • кесарево сечение;
  • половые контакты в период менструаций;
  • проникновение инфекции во время осмотра у гинеколога;
  • проведение гистеросальпингографии;
  • зондирование матки.

Значительную долю из всех вышеописанных причин занимают медицинские манипуляции. В данной ситуации воспаление развивается при несоблюдении правил асептики и антисептики. Предрасполагающим фактором развития эндометрита является дисбактериоз, снижение иммунитета. Все это способствует проникновению и размножению микроорганизмов. Чаще всего в качестве возбудителя инфекции выступают различные бактерии (клебсиелла, стрептококки, протей, кишечная палочка). Реже воспаление вызывают вирусы и простейшие. Хроническая форма заболевания нередко развивается при отсутствии .

Клинические проявления эндометрита и метрита

Острое и хроническое воспаление матки протекает по-разному. При острой форме воспаления симптомы появляются внезапно. Они включают в себя:

  • болевой синдром внизу живота;
  • наличие выделений из половых органов;
  • кровотечение;
  • повышение температуры;
  • недомогание;
  • слабость.

Температура тела при воспалении слизистой матки повышается до 39 градусов. Наиболее частым признаком являются выделения. Они могут быть гнойными, серозными, кровянистыми. Инкубационный период составляет в среднем 3-4 дня с момента проникновения инфекционного агента в матку. У женщин, применяющих внутриматочные спирали в качестве средства контрацепции, заболевание протекает значительно тяжелее. При отсутствии должного лечения острый эндометрит может перейти в хронический.

Для характерны следующие симптомы:

  • постоянная субфебрильная температура;
  • периодические маточные кровотечения;
  • постоянные гнилостные выделения, имеющие неприятный запах;
  • болевой синдром во время опорожнения кишечника.

Что же касается метрита, то он тоже бывает острым и хроническим. При метрите происходит утолщение матки, характерны обильные выделения. У больных женщин повышается температура. В процессе врачебного осмотра выявляется болезненность и отечность матки. Нередко изменяется форма и длина шейки матки. Хронический метрит может протекать со скудной симптоматикой. Больные предъявляют жалобы на боли в нижней части живота, отдающие в крестец. Нередко нарушается менструальный цикл.

Лечебные мероприятия

При воспалении матки лечение должно быть комплексным. Тактика лечения во многом зависит от формы заболевания. Непосредственно перед лечением проводится тщательное обследование больной. Диагностика включает в себя сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни, гинекологический осмотр, взятие мазка для последующего микробиологического исследования, гистероскопию. Лечение острого воспаления матки предполагает:

  • госпитализацию больной;
  • постельный режим;
  • применение лекарственных препаратов;
  • инфузионную терапию;
  • прием поливитаминов;
  • физиотерапию.

Традиционными мерами борьбы с острым эндометритом и эндомиометритом является применение антибиотиков и противовоспалительных средств. Антибиотики показаны при бактериальной этиологии заболевания. Чаще всего применяются такие препараты, как «Канамицин», «Амоксиклав», «Ампициллин». В случае выделения клостридий целесообразно вместе в антибиотиками принимать «Метронидазол». Для устранения симптомов интоксикации показано внутривенное вливание солевых растворов. Для укрепления организма и восстановления микрофлоры влагалища целесообразно принимать пробиотики, средства, стимулирующие иммунитет. Симптоматическая терапия включает в себя применение гемостатиков (в случае маточного кровотечения), обезболивающих средств. Физиотерапия применяется в период ремиссии, когда основные симптомы исчезнут.

Лечение хронического воспаления матки

Лечение должно быть направлено на уничтожение возбудителя инфекции и предупреждение возможных осложнений. Лечение предполагает прием антибиотиков или противовирусных средств с учетом чувствительности микроорганизмов, гормональных препаратов, витаминов, иммуномодуляторов, физиотерапевтические методы. Из антибиотиков чаще всего применяется «Доксициклин». Из гормональных препаратов с целью восстановления гормонального фона используется «Утрожестан». С целью нормализации обмена веществ и укрепления организма назначается «Актовегин», «Рибоксин».

Нередко для устранения воспалительного процесса назначаются ректальные или вагинальные свечи. На сегодня имеется большой ассортимент этих лекарственных форм. Свечи применяются в одно время с противомикробными препаратами. Курс лечения определяет лечащий врач. Для лечения воспаления матки могут использоваться свечи с красавкой, свечи «Вольтарен», «Диклофенак», «Мовалис» и некоторые другие. Для устранения кровотечения применяются антифибринолитики (аминокапроновая кислота). При развитии спаечной болезни показано разделение спаек. Для этого проводится хирургическое вмешательство. Из физиотерапевтических методов применяется УВЧ-терапия, электрофорез, магнитотерапия. Всем больным хроническим воспалением матки показано санаторно-курортное лечение.

Помимо медикаментозной терапии, больные могут применять народные средства для лечения воспаления матки. Многие лекарственные растения обладают противовоспалительным эффектом. К ним относится алтей, семена льна, донник лекарственный, зверобой, калина. Из данных растений можно готовить настои и отвары для приема внутрь или же принимать сидячие ванны. На сегодня нередко для лечения метрита применяется отвар на основе корня алтея. Для его приготовления требуется взять 50 грамм сухого корня, залить его водой. Через сутки необходимо приготовить отвар. Корень вместе с водой на несколько часов ставится на огонь, после чего корень промалывается. Далее перемолотый корень смешивается с предварительно растопленным салом. Данную смесь нужно поставить на огонь на 2 часа. Принимать полученную смесь нужно в течение 2 недель трижды в день.

Зверобой можно применять как в виде спринцеваний, так и в виде отвара. Для приготовления отвара потребуется 100 грамм травы и 1 литр воды. Отвар готовится 5 минут. Употреблять его рекомендуется по 2/3 стакана 1 раз в сутки. Для спринцевания подходит этот же раствор. Для устранения болевого синдрома при воспалении матки можно применять настой из лекарственного донника. Лечение народными средствами является дополнением к медикаментозной терапии. Нецелесообразно лечиться только травами, так как нужного эффекта может не наступить.

Воспаление матки и придатков (маточных труб и яичников) в научной литературе принято называть «воспалительными заболеваниями органов малого таза у женщин» (ВЗОМТ). В эту группу заболеваний, кроме воспаления собственно матки и придатков, входят воспалительные процессы тазовой брюшины и жировой клетчатки малого таза.

ВЗОМТ включают:

Эндометрит - воспаление только внутренней поверхности матки, или ее слизистой оболочки, которая называется эндометрием.

Миометрит - воспаление мышечного слоя матки, или миометрия.

Эндомиометрит - одновременное воспаление эндометрия и миометрия.

Сальпингит - воспаление маточной трубы; бывает одно- и двусторонним.

Оофорит - воспаление яичника; бывает одно- и двусторонним.

Сальпингоофорит , или аднексит - одновременное воспаление маточной трубы и яичника; бывает одно- и двусторонним.

Пельвиоперитонит - воспаление тазовой брюшины. Брюшина в виде пленки выстилает изнутри брюшную и тазовую полость и покрывает внутренние органы.

Однако в этой статье с целью упрощения будет использоваться термин «воспаление матки и придатков».

Причиной воспаления матки и придатков служат различные микроорганизмы, проникающие в половые пути: вирусы, грибки, простейшие и бактерии. По частоте выявления у больных воспалением матки и придатков эти микроорганизмы можно расположить в следующем порядке: гонококки, хламидии, стрептококки, стафилококки, микоплазмы, кишечная палочка, энтерококки, протей, бактероиды, спирохеты, простейшие, вирусы простого герпеса и др. Часто наблюдается сочетание 3-4 анаэробов (микроорганизмов, обитающих в бескислородной среде) с 1-2 аэробами (для их развития и размножения требуется кислород). Многие женщины до воспаления матки и придатков переносят венерические болезни . Например, гонорею или хламидиоз .

Как правило, воспаление матки и придатков возникают в молодом возрасте, принимая тяжелое течение у 60-80% заболевших. Нередко начало заболевания совпадает с началом половой жизни.

Факторы риска воспаления матки и придатков:

Наличие у женщины большого числа половых партнеров;

Наличие у полового партнера большого числа половых партнерш;

Использование внутриматочных контрацептивов (спиралей);

Спринцевание (способствуют «вымыванию» из влагалища нормальной микрофлоры и замещению ее на условно-патогенную);

Перенесенное в прошлом воспаление матки и придатков или венерические болезни;

Нарушение защитных механизмов, обусловленных слизистой пробкой цервикального канала (содержит антибактериальные вещества), в частности, при эндоцервиците;

Эктропион (выворот слизистой оболочки) шейки матки - состояние, которое возникает в результате незамеченных разрывов шейки матки в родах

Кроме того, развитию воспаления матки и придатков способствуют общие заболевания; большая физическая нагрузка и умственное перенапряжение, стрессовые ситуации; эндокринные нарушения; аллергические факторы; наличие в организме дремлющей (латентной) инфекции.

К факторам, которые ведут к инфицированию внутренних половых органов женщины , относятся:

Кесарево сечение;

Искусственный и самопроизвольный аборт;

Влагалищные исследования;

Менструации (нарушается целостность покровов половых органов);

Половое сношение во время менструации;

Внутриматочные вмешательства (биопсия эндометрия, установка спирали и др.);

Диагностические выскабливания матки и канала шейки матки;

Биопсия шейки матки

Риск воспаления матки и придатков снижается:

При использовании пероральных контрацептивов;

При использовании барьерных методов контрацепции (уменьшают риск гонореи и хламидиоза);

После перевязки маточных труб (возникает препятствие для проникновения микроорганизмов в их просвет и, дальше, к придаткам матки).

Симптомы воспаления матки и придатков:

Боль в тазу и в нижних отделах живота (это самый частый признак заболевания);

Повышение температуры тела (при нагноительном характере заболевания часто наблюдается озноб) и учащение пульса;

Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией, или появляющиеся после полового акта;

Другие выделения из влагалища (серозные, серозно-гноевидные, сукровичные, гнойные);

Боль во время полового акта (диспареуния);

Нарушения мочеиспускания;

Дискомфорт в эпигастрии (иногда с тошнотой и рвотой), боль в правом подреберье (эти признаки заболевания встречаются не всегда)

Традиционно воспаление матки и придатков делят на острые, подострые и хронические. После занесения инфекции клинические признаки острого эндометрита появляются на 3-4-й день, острая стадия длится примерно 7-10 дней. В пожилом возрасте в матке обычно скапливается гной (пиометра). При адекватном лечении острый эндометрит излечивается, реже переходит в подострую или хроническую форму. Основной симптом хронического эндометрита - маточные кровотечения. Отличить острый сальпингит и оофорит по проявлениям заболевания невозможно, и в этом нет необходимости, потому что при этих заболевания проводится однотипное лечение. Поэтому говорят об остром сальпигоофорите, или аднексите. При остром гнойном аднексите могут присутствовать признаки пельвиоперитонита или даже диффузного перитонита. В таких случаях, живот, особенно в нижних отделах, становится плотным, напряженным, и врач определяет симптомы мышечной защиты. Иногда придатки матки приобретают форму, по внешнему виду напоминающую опухоль. В таких случаях говорят о гидросальпинксе или пиосальпинксе (маточная труба заполнена жидкостью или гноем соответственно). Содержимое гидро- и пиосальпинкса периодически может изливаться через матку во влагалище. Иногда формируется трубно-яичниковое (тубоовариальное) опухолевидное образование (абсцесс). При правильном лечении острый воспалительный процесс, если не вызвал существенных анатомических изменений, заканчивается полным выздоровлением, в противном случае приобретает подострый или хронический характер. При хроническом аднексите основная жалоба - ноющая или тупая боль в подвздошных областях (в проекции придатков матки), интенсивность которой нарастает под влиянием пусковых (триггерных) факторов, к которым относятся переохлаждение, менструации, чрезмерная физическая нагрузка и другие неблагоприятные воздействия на организм женщины. Эта боль может принимать отраженный характер и распространяться во влагалище, область крестца, поясницу. Если заболевание рецидивирует часто, то к характерным его проявлениям присоединяются еще и симптомы невроза. При длительном течении хронического аднексита снижается функция яичников, появляются ановуляторные менструальные циклы (без выхода яйцеклетки), в результате чего наблюдаются обильные, скудные или очень болезненные менструации (полименорея, олигоменорея и альгодисменорея). Нередко встречаются малосимптомные или стертые формы воспаления матки и придатков, протекающие без каких-либо клинических проявлений. Поэтому женщины могут и не подозревать о своем заболевании. Об этом свидетельствует интересное наблюдение. Из всех женщин, у которых при лапароскопии (метод, который используют для осмотра органов брюшной полости или выполнения операций через небольшие разрезы передней брюшной стенки) обнаружили достоверные признаки перенесенного воспаления матки и придатков (спайки, деформацию маточных труб, воспалительные изменения в яичниках и др.), две трети даже не подозревали, что когда-либо перенесли воспаление матки или ее придатков. Это объясняется тем, что заболевание протекало бессимптомно. На основании этих данных можно сделать вывод о коварном течении воспаления матки и придатков и о том, что даже при бессимптомном течении заболевания внутренние половые органы подвергаются вредоносному воздействию и, в конечном счете, в них развиваются анатомические и функциональные изменения, которые приводят к осложнениям (см. ниже).

Диагностика воспаления матки и придатков

Только врач-гинеколог может поставить правильный диагноз воспаления матки и придатков. Для этого он собирает полную информацию о жалобах, начале и дальнейшем течении заболевания и обращает особое внимание на характер болей и выделений из половых путей, а также предшествующие общие и гинекологические заболевания. Может потребоваться полное обследование клиническими (физикальное исследование) и вспомогательными (лабораторно-инструментальными) методами. Для этого могут быть привлечены терапевт и другие специалисты. Во время осмотра малого таза через влагалище и переднюю брюшную стенку (двуручное влагалищно-переднебрюшностеночное, или бимануальное исследование), а также через прямую кишку (ректальное исследование) врач выясняет состояние матки и ее придатков, определяет их консистенцию и наличие жидкости (в норме не определяется) в позадиматочном углублении (пространстве между маткой и прямой кишкой), обращает внимание на болезненность при смещении шейки матки. Обязательно производится забор выделений из влагалища, цервикального канала шейки матки и мочеиспускательного канала для обнаружения микроорганизмов, вызвавших заболевание. При необходимости производят посев для определения чувствительности возбудителей к антибиотикам. Ультразвуковое исследование (УЗИ) информативно при тех случаях воспаления матки и придатков, при которых увеличены матка и ее придатки, имеются тубоовариальные опухолеподобные образования (абсцессы), скопление жидкости (например, гноя) в малом тазу, утолщение или деформация эндометрия и миометрия. Не исключено, что врач может порекомендовать обследование сексуальных партнеров, с которыми у больной были половые контакты на протяжении последнего времени, даже при условии, что у них нет никаких жалоб. Следует помнить, что без лечения половых партнеров женщина может снова заболеть воспалением матки и придатков.

Лечение воспаления матки и придатков

Острые формы воспаления матки и придатков лечат в стационаре. Антибиотики в таких случаях обычно приводят к полному выздоровлению. При некоторых состояниях (тубоовариальный абсцесс; абсцесс яичника, или пиоварий) могут потребоваться различные хирургические вмешательства, например, лапароскопическая санация малого таза, во время которой эвакуируют гной, орошают придатки матки физиологическим раствором с антибиотиками, рассекают спайки между органами, освобождают от спаек отверстия маточных труб для предотвращения их облитерации (закрытия просвета). Следует помнить, что лечение воспаления матки и придатков комплексное и, кроме антибиотиков, включает проведение внутривенной дезинтоксикационной терапии (лечение, направленное на выведение токсинов из организма), физиопроцедур и др. Из этого следует, что никогда не следует заниматься самолечением при появлении симптомов воспаления матки и ее придатков. Во всех случаях, даже при появлении слабовыраженных симптомов, следует обращаться к врачу.

Осложнения воспаления матки и придатков

Воспаление матки и придатков приводит не только к потере трудоспособности, но нередко, и к лишению счастья материнства, что связано с развитием как первичного, так и вторичного бесплодия за счет появления спаек между яичниками и маточными трубами, облитерации (исчезновения) просвета последних, в результате чего сперматозоиды не могут проникнуть в брюшную полость и оплодотворить яйцеклетку. Перенесенное воспаление матки и придатков может стать причиной хронической боли в области малого таза, внематочной беременности (по причине нарушения передвижения оплодотворенной яйцеклетки в матку) и других опасных осложнений в процессе развития маточной беременности - нарушения маточно-плацентарного кровообращения, самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования плода. Иногда инфекционный процесс из матки и ее придатков распространяется в брюшную полость, вызывая образование спаек на наружной поверхности печени, что ведет к развитию перигепатита (синдром Фитц-Хью-Кертиса), который сопровождается болями в правом подреберье. Чем позже начато лечение, тем выше шанс появления осложнений.

Прогноз

Прогноз благоприятен для тех больных с воспалением матки и придатков, у которых заболевание диагностировано вовремя и проведено адекватное лечение.

Если верить специалистам, то такое заболевание как воспаление матки в наши дни встречается довольно часто. Действительно, с этой проблемой сталкиваются представительницы прекрасной половины человечества, находящиеся в репродуктивном возрасте. Что является причиной болезни? Каковы ее симптомы? Именно об этом речь и пойдет в данной статье.

Воспаление матки. Классификация

На настоящий момент врачи условно выделяют два вида заболевания: острое и хроническое. Рассмотрим их более детально.

  1. Острое воспаление матки развивается, как правило, стремительными темпами и протекает очень тяжело. У женщины обычно поднимается температура тела, усиливаются боли в животе. В этом случае основой причиной заболевания являются недавние роды.
  2. Хроническое воспаление матки несколько отличается. Оно может развиваться в течение нескольких месяцев, при этом женщина будет чувствовать себя отлично, а внешние симптомы не будут заметны.

Воспаление матки. Причины

Практически все специалисты сходятся в едином мнении, что само по себе заболевание появиться не может. Все дело в том, что внутренняя полость матки абсолютно стерильна. С другой стороны, именно попадание микробов внутрь часто и является причиной появления проблемы. Важно заметить, что такое положение дел чаще всего случается после непосредственного появления малыша на свет. Действительно, воспаление матки после родов возможно, когда посредством влагалища внутрь проникают микробы, в частности, если в крови женщины присутствуют инфекции (хламидиоз, бактериальный вагиноз и т.д.). Кроме того, заражение может произойти и при контакте с нестерильными инструментами. Чаще всего данная ситуация имеет место быть в случае хирургического аборта или выскабливания полости матки.

Симптомы

В первую очередь заболевание дает о своем присутствии знать посредством стремительного повышения температуры тела (до 40 градусов), также возникают частые тянущие боли в зоне живота, кровянистые выделения. Симптомы так называемого послеродового воспаления, как правило, дают о себе знать буквально через 2-3 дня после появления малыша на свет. Помимо всех вышеописанных признаков также может наблюдаться озноб, изменение характера выделений, появление неприятного запаха. Что касается хронического варианта заболевания, то оно зачастую протекает практически бессимптомно. Диагностирование проводится только тогда, когда женщина в течение долгого времени не может забеременеть или у нее случается несколько самопроизвольных выкидышей подряд.

Лечение

Терапия подразумевает под собой первоначально поиск причины, то есть возбудителя, который спровоцировал развитие болезни. Сделать это достаточно просто - необходимо лишь сдать мазок. Затем, в зависимости от варианта воспаления, назначается индивидуальное лечение. Оно может проходить как в домашних условиях, так и стационарно. При лечении обычно используются антибиотики, которые вводятся в организм внутривенно. Сам курс не превышает и 10 дней. При правильно подобранных медикаментозных препаратах пациентка чувствует ослабление болевых ощущений уже на следующий день.



THE BELL

Есть те, кто прочитали эту новость раньше вас.
Подпишитесь, чтобы получать статьи свежими.
Email
Имя
Фамилия
Как вы хотите читать The Bell
Без спама