Внутреннее строение матки женщины. Где находится и как выглядит матка? Шейка матки женщины

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Матка представляет собой единичный полый орган, основу стенок которого составляет гладкая мускулатура. Орган служит для вынашивания плода. Находится орган посередине малого таза, ближе к передней его стенке.
Длина этого органа у женщины детородного возраста от 7 до 8 см. Вес до первых родов 40 – 50 гр., после родов до 80 гр. По форме похож на грушу, повернутую узкой стороной вниз.
Орган не закреплен жестко, поэтому при некоторых физиологических состояниях может несколько передвигаться.

Стенки матки состоят из трех слоев: снаружи параметрий (серозный слой ), далее идет миометрий (мускульный слой ) и изнутри слизистая оболочка, называемая эндометрием .

Шейка матки – это нижняя часть органа, которая соединяется с влагалищем, представляет собой более узкую ее часть. Основа шейки – коллагеновые волокна, некоторое количество гладких мускул и эластичные волокна.
На слизистой шейки есть железы, вырабатывающие собственную слизь.

Состояние перед месячными

В связи с тем, что именно в этом органе осуществляется вынашивание эмбриона и плода, на протяжении менструального цикла в нем проходят циклические процессы. В первые десять дней цикла в матке происходят изменения, направленные на принятие эмбриона: слизистая оболочка ее становится толще, кровеносные сосуды разветвляются и утолщаются. В том случае, если зачатие не осуществляется, слизистая отторгается и изгоняется из матки – начинается менструация.
Болезненные ощущения перед менструациями связаны с тем, что матка максимально наполняется кровью, и стенки ее разбухают.

Детская матка (гипоплазия)

Если размеры органа не соответствуют возрастным нормам, ставится диагноз «гипоплазия ». Гипоплазия бывает зародышевой, инфантильной (детской ) и подростковой.
При гипоплазии чаще всего развитие иных половых органов также не соответствует возрастной норме (например, яичников, половых губ ).
На фоне гипоплазии может наблюдаться дисменорея (боль во время менструаций ), аменорея (сбои и отсутствие менструации ).
Заподозрить гипоплазию можно, если до 15 лет у девушки не было менструаций. Такое положение требует вмешательства медицины.

Причины:
Гормональные нарушения в период полового созревания .

Лечение:

• Гормональные препараты
• Лечебная физкультура
• Специальные виды массажа
• Специальная диета .

Загиб

У здоровой женщины матка направлена слегка вперед. Между шейкой и телом органа должен образовываться тупой угол. Иногда же матка смещается и загибается назад.

Причины:

• Воспалительные заболевания
• Хронические запоры
• Задержка выделения мочи
• Слабость связок, поддерживающих матку

Симптомы:

• Боли в нижней части живота и в пояснице
• Боли при менструации, длительное кровотечение
• Запор.

Лечение зависит от причины заболевания и чаще всего бывает консервативным.

Состояние при беременности

Во время беременности матка постоянно увеличивается в размерах, вместе с этим становятся длиннее и мускулы, составляющие стенки органа. Внутреннее пространство органа заполняется жидкостью. На третьем месяце вынашивания объем матки приблизительно равен объему утиного яйца и еще через месяц ее уже можно прощупать (если на животе не слишком толстый слой жира ). На шестом месяце дно матки находится на высоте пупка, а на девятом – ближе к нижней оконечности грудины.

Раскрытие

Раскрытие матки – это первый этап родов. Под влиянием сокращений маточной мускулатуры зев раскрывается так, что почти переходит во влагалище. Лишь тогда, когда раскрытие полное, приходит период потуг и изгнания плода.
Стадия раскрытия зева – это наиболее долгая стадия родов, продолжительность которой индивидуальна.
Для определения степени раскрытия используют внутреннее исследование.

Повышенный тонус

Самая распространенная патология беременности на сегодняшний день это слишком высокий тонус матки.
В норме мускулатура, составляющая стенки матки, должна быть расслабленной и это состояние называется нормотонусом . Если же мускульные волокна сокращаются, возрастает давление внутри органа – создается гипертонус .

Причина:

• Пренебрежение здоровым образом жизни
• Переутомление
• Заболевания матки (миома , эндометриоз , воспаления ).

Лечение:

• Покой
• Прием папаверина или но-шпы
• Прием гормональных препаратов (если причина – гормональный дисбаланс )
• Прием магния и витамина В6 .

Швы на матке

Современные хирурги предпочитают делать поперечный разрез в нижней части матки длиной 11 – 12 см. Подобная тактика позволяет быстрее заживить рану, уменьшает количество потерянной крови.
На матку накладывают двухрядный шов с использованием полностью рассасывающихся материалов, например, дексона, викрила, капроага .
Согласно утверждению врачей, до 80% женщин, перенесших кесарево сечение , в будущем могут родить самостоятельно. При подобных родах очень важно, чтобы они проходили без какой-либо стимуляции. Риск разрыва шва составляет от 0,5 до 2% по разным источникам. По подсчетам американских врачей из 17,5 тысяч родов у женщин с рубцами на матке лишь 5 малышей не удалось спасти.
Чем младше женщина и чем больше прошло времени после кесарева сечения, тем выше шанс родить без осложнений.

Разрыв

Одно из самых тяжелых осложнений родов и беременности. Бывает как при воздействии внешних причин, так и без них.

Причины:

• Слишком узкий таз
• Поперечное предлежание плода
• Слишком крупный плод
• Новообразования в органах малого таза
• Нарушение состояния стенки матки, вызванное воспалениями, дистрофическими процессами
• Рубцы после предшествующих кесаревых сечений.

Если врачи подозревают разрыв матки во время родов, они немедленно дают женщине наркоз в виде эфира и тем самым приостанавливают схватки. Далее делается операция по извлечению плода.

Состояние после родов

После отделения последа матка сильно сокращается. Внутри органа присутствует некоторое количество крови, стенки ее поначалу сморщенные, так как объем органа уменьшается очень быстро, постепенно разглаживаются. Восстановление (инволюция ) матки происходит довольно быстро, но на этот процесс могут влиять следующие факторы:

• Возраст женщины
• Течение родов
• Общее состояние
• Хронические заболевания.

Если после родов вес матки приблизительно 1 кг, то уже через 14 дней ее вес сокращается в три раза. При кормлении грудью матка быстрее сокращается. Также можно посоветовать сон на животе в первые двое – трое суток после родов.

Уже спустя десять дней после родов слизистая оболочка органа полностью восстанавливается, очищается от сгустков крови. И лишь участок, где была расположена плацента, заживает к 20 дню.

Эрозия (эктопия)

Очень распространенное заболевание, представляющее собой язву на слизистой оболочке шейки матки.

Причина:

• Развитие болезнетворной инфекции
• Травмы шейки матки
• Нарушение гормонального статуса
• Начало половой жизни раньше 20 лет
• Плохой иммунитет .

Лечение:

• При наличии инфекции – антибиотики
• Химические коагулянты
• Мази, восстанавливающие слизистую
• Криодеструкция
• Лазерная коагуляция
• Диатермокоагуляция.

Миома

Доброкачественное новообразование, формирующееся в мускульном слое оболочки матки.

Факторы, предрасполагающие к ее развитию:

• Воспалительные процессы
• Аборты
• Эндометриоз
• Любые хирургические вмешательства (выскабливания , хирургическая помощь при родах ).

Диагностика:
Ультразвуковое обследование.

Лечение:

• Лекарственные препараты
• Эмболизация артерий матки
• Воздействие особыми видами ультразвука
• Ампутация органа.

Рак

Занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин. Наличие в организме вируса папилломы человека создает благоприятные условия для развития рака .
Заболевание в начале развития проходит бессимптомно, хотя могут наблюдаться неприятное ощущение в процессе совокупления, скудные кровянистые выделения , тянущие боли в нижней части живота.

Диагностика:

• Цитология
• Проба Шиллера
• Гистология.

Лечение хирургическое.

Эндометриоз

Разрастание слизистой оболочки матки на иных органах. Более подвержены заболеванию женщины в возрасте после сорока лет, особенно не имевшие детей.

Симптомы:
Отличаются большим разнообразием, иногда вообще отсутствуют. Чаще всего присутствует боль, нарушение менструального цикла, боль при совокуплении, бесплодие , меноррагия (увеличение интенсивности и продолжительности менструаций ).

Причины:

• Генетическая предрасположенность
• Индивидуальное строение маточных труб
• Сбои иммунитета.

Лечение:

• Медикаментозное
• Хирургическое
• Удаление матки.

Дисплазия

Изменение слизистой оболочки шейки матки, предшествующее озлокачествлению. Дисплазия может охватить как только поверхностные клетки слизистой, так и более глубокие. При дисплазии в отличие от эрозии нет механического нарушения целостности.

Причина:

• Вирус папилломы человека.

Возрастает вероятность развития дисплазии у курящих женщин, а также у ведущих беспорядочную половую жизнь, делающих частые аборты.
Симптоматика заболевания отсутствует.
Лечение может осуществляться как консервативными методами, так и хирургическими.

Киста

Достаточно часто встречающееся заболевание – следствие псевдоэрозий. При данном заболевании железы, расположенные на шейке матки, закупориваются и превращаются в кисты.
Заболевание обычно протекает бессимптомно, обнаружить его может врач во время осмотра.

Лечение:

• Удаление кисты хирургическим методом
• Лазеротерапия

Полипы

Доброкачественные новообразования шейки матки. Появляются полипы чаще всего на наружном зеве.
Полипы могут развиваться на ножке или без нее и различаются на аденоматозные, железистые и железисто-фиброзные.
Заболевание протекает обычно бессимптомно. Зачастую сочетаются с иными гинекологическими заболеваниями.

Диагностика:
Обнаруживаются при осмотре, кольпоскопии.

Лечение:
Хирургическое.

Лейкоплакия

Увеличение толщины слизистой оболочки шейки матки. Может указывать на нарушение работы яичников, а также на присутствие в организме вируса простого герпеса , папилломы человека. Иногда является спутником эрозии.

Симптомы:

Обычно отсутствуют, иногда наблюдается зуд .

Лечение:
Прижигание пораженного места.

УЗИ

Это очень широко используемый метод обследования матки.
Рекомендуется при наличии жалоб на сбои менструального цикла, боли в нижней части живота, невозможность зачатия, маточные кровотечения посередине цикла, болезненность половых сношений.
УЗИ проводят как через переднюю брюшную стенку, так и трансвагинально.

Может выявить:
Миому, эндометриоз, рак, нарушение структуры, формы, размеров органа, а также заболевания яичников.

Биопсия

Это диагностический метод, заключающийся в заборе частички тканей с шейки или с тела органа. Дает возможность обнаружить рак, а также воспалительные процессы. Делается с 5 по 7 день цикла, без обезболивания.

Виды биопсии:

• Пункционная
• Инцизионная
• Эндоскопическая
• Аспирационная.

Плюсы метода:
Делается быстро, процедура несложная, не нужно делать наркоз.

Минусы метода:
Иногда бывают неприятные ощущения, в период менопаузы существует технические сложности в заборе материала.
На протяжении 4 недель после процедуры запрещены половые акты.

Конизация матки – это одна из разновидностей биопсии . В ходе процедуры изымается участок тканей в виде конуса.
Метод используется как для лечения, так и для диагностики . Осуществляется процедура как стационарно, так и амбулаторно. Но во втором случае после процедуры нужно побыть в поликлинике от 1 до 4 часов под наблюдением врача.

Удаление (Гистерэктомия)

В ходе операции удаляется тело матки, яичники и фаллопиевы трубы. Процедура болезненная и назначается только в исключительных случаях.

Показания к гистерэктомии:

• Рак матки и шейки матки
• Эндометриоз в неконтролируемой форме
• Фибромы в некоторых случаях
• Выпадение матки
• Дисменорея
• Тяжелые воспаления органов малого таза.

Гистерэктомия бывает тотальной (удаляется матка и шейка матки ), частичной (удаляется только верхняя часть матки, шейку не трогают ), а также радикальной (удалятся матка, шейка, верхний сегмент влагалища ).

В доклимактерическом возрасте операция назначается только в экстренных случаях, так как влечет за собой серьезные нарушения в работе многих органов и систем, а также нарушения психоэмоционального состояния женщины.

Прижигание эрозии (диатермокоагуляция)

Процедура прижигания горячим используется только в лечении женщин, уже имеющих детей, так как после подобной манипуляции могут остаться шрамы, осложняющие роды. Восстановление после процедуры длится около 2 недель. После прижигания женщина может наблюдать выделения (кровянистого характера или прозрачные ). Для лучшего восстановления после прижигания следует воздержаться от:

• Поднятия тяжестей
• Горячей ванны
• Сексуальных отношений на срок не менее 2 недель.

В том случае, если выделения не прекращаются, следует посетить врача. Возможно, будет назначена еще одна процедура прижигания и после второго прижигания период восстановления длится 4 недели.

Криодеструкция – это то же прижигание, но жидким азотом. Процедура более гуманная по отношению к тканям, не оставляющая после себя практически никаких следов. Сейчас оборудование для подобной процедуры не редкость.

Выскабливание

Цели выскабливания:

• Лечение полипов, маточных кровотечений, гиперплазии, а также перед вмешательством по лечению миомы
• Диагностика (для уточнения существующего диагноза ).

Выскабливание матки – это крайняя мера, к которой прибегают при особой необходимости.
Процедуру осуществляют с использованием гистероскопа. Назначают на последние дни менструального цикла.

Радиоволновое лечение

Радиохирургия – это операция, хирургическим инструментом при которой является радионож.

Что можно лечить?

• Коагуляция очагов эндометриоза
• Биопсия шейки матки
• Конизация шейки матки
• Лечение эрозии шейки матки
• Удаление остроконечных кондилом вульвы.

Каковы плюсы методики:

• Нет кровопотери
• Практически безболезненная процедура
• Короткий период восстановления
• Сама операция занимает считанные минуты.

Прививка от рака

Вакцина эффективна от 4 видов папилломавируса, создающих благоприятные условия для развития рака шейки матки.
Длительность действия вакцины – пять лет (стойкий иммунитет ).
Вакцинироваться можно девушкам и девочкам в возрасте до 26 лет, а также парням до 17 (для того, чтобы не стать переносчиками вируса ).
Вакцина практически не вызывает побочные эффекты за исключением местных реакций.

Противопоказания для вакцинации:

• Беременность
• Неврологические и соматические недуги
• Индивидуальная непереносимость
• Повышенная температура тела.

Лечение рака народными средствами

1. Перемолоть в мясорубке 150 гр. листьев алоэ , смешать с 250 гр. мёда (лучше майского ), 270 мл кагора . Выдержать 5 дней в холодильнике. Употреблять на протяжении 5 суток по 1 ч.л. трижды в сутки за 60 минут до трапезы, прибавлять количество до 1 ст.л. Длительность приема от 21 до 45 дней.

2. 2 ч.л. травы подмаренника заварить 1 ст. кипятка, выдержать 3 часа под колпаком, пропустить через сито. Использовать для спринцеваний и употреблять по четверти стакана трижды – четырежды в сутки.

3. 1 ст.л. листьев лопуха залить 200 мл кипятка, дать остыть, пропустить через сито, употреблять орально по 100 мл трижды - четырежды в сутки.

Лечение фибромиомы народными средствами

1. Взять среднюю луковицу белого цвета, мелко нашинковать, вложить в стерильную марлю, завязать крепкой ниткой в виде тампона и ввести во влагалище как можно глубже на ночь. Процедуру делать ежедневно на протяжении 4 недель или дольше, пока фибромиома не исчезнет.

2. Взять 25 перегородок из грецких орехов , добавить пол стакана спирта , выдержать 7 дней и употреблять по 15 капель трижды в сутки, разбавляя небольшим количеством воды. Длительность приема 8 недель.

3. Сделать отвар семян льна , употреблять по 50 мл отвара трижды в сутки на протяжении двух недель.

4. Взять ботву от моркови : две жмени на один литр кипящей воды. Выдержать под крышкой 40 минут. Употреблять для снятия кровотечения при фибромиоме.

Лечение опущения народными средствами

1. Чай из мелиссы : на 400 мл кипятка 2 ст.л. сырья. Выдержать в термосе 8 часов, пить по две трети стакана за 60 минут до еды.

2. 1 ст. л. девясила , 500 мл водки выдержать 10 суток в кладовке. Употреблять по 1 ст.л. перед завтраком.

3. Душицы и мелиссы по 75 гр., мать-и-мачехи 100 гр. хорошо смешать, 2 ст.л. сбора залить в термосе 400 мл кипящей воды. Употреблять по 70 мл за 60 минут до трапезы трижды в сутки.

Матка – важная часть женской половой системы. Именно она служит выполнению главного предназначения прекрасного пола – материнства. Здесь происходит имплантация оплодотворённой яйцеклетки и развитие плода.

Шейка матки женщины. Расположение

Русское название этого органа говорит о многом. Матка – важная часть женской половой системы.

Именно она служит выполнению главного предназначения прекрасного пола – материнства. Здесь происходит имплантация оплодотворённой яйцеклетки и развитие плода.

Матка располагается в малом тазу между мочевым пузырём и прямой кишкой, фиксируется связками, но сохраняет относительную подвижность, что позволяет ей слегка изменять своё положение.

Большая часть органа покрыта брюшиной. Форма этого мышечного органа у женщин репродуктивного возраст –а напоминает грушу или треугольник. Внутри – полость, которая сообщается с фаллопиевыми трубами, а снизу – с влагалищем .

Расширенная часть является телом матки, а верхний купол которого принято называть дном. Тело может быть наклонено вперёд (Anteversio), назад (Retroversio) или в бок (Lateroversio). Имеется и перегиб тела матки относительно шейки кпереди, кзади либо к латеральной стенке.

Ретрофлексия, или загиб матки кзади, иногда доставляет женщине немало неприятностей. Книзу матка суживается и переходит в перешеек, самое тонкое место. В силу ряда причин здесь наиболее часто случаются разрывы матки во время родов . И, наконец, шейка матки. В центре шейки проходит узкий цервикальный канал.

На уровне перешейка, внутренний зев открывается непосредственно в полость матки наружный – во влагалище. Форма шейки и отверстия матки несколько отличается женщин до родов и после родов. В первом случае шейка цилиндрическая с округлым отверстием, во втором – напоминает конус, а наружный зев приобретает щелевидную форму

Строение стенки

Стенка органа представлена тремя слоями. Пераметрий, серозная оболочка в области тела плотно спаяна с подлежащим слоем, а в районе перешейка соединение рыхлое. Миометрий состоит из гладкой мускулатуры, соединительнотканных и эластичных волокон. В этом слое различают три части, хотя деление довольно условно, потому что волокна переплетаются между собой в различных направлениях.

В месте впадения маточных труб и в области перешейка мышечные волокна образуют кольца, наподобие сфинктеров. От состоятельности внутреннего зева напрямую зависит вынашивание беременности, а своевременное полное его раскрытие обеспечивает благополучное течение родового акта.

Мускулатура матки очень развита, а во время беременности миоциты ещё и гипертрофируются, ведь на них лежит важная миссия – защита плода все 9 месяцев беременности от внешних воздействий и изгнание его в процессе родов.

Мышцы постоянно работают. Они реагируют на половой акт, способствуя продвижению мужских гамет навстречу яйцеклетке, они напрягаются при менструации , обеспечивая очищение полости матки от крови и остатков эндометрия, при вынашивании плода могут возникать волны сокращений на холод, неосторожное движение, надавливание рукой или УЗ-датчиком на брюшную стенку.

Гипертрофия гладкомышечных клеток лежит в основе такой нередкой патологии, как миома матки. Эндометрий – самый внутренний слой, слизистая оболочка матки. Он образован однослойным цилиндрическим эпителием, обильно снабжается кровью. В некоторых отделах матки эпителий имеет реснички.

Различают глубокий (базальный) и поверхностный (функциональный) слои. Последний претерпевает значительные изменения в зависимости от фазы менструального цикла, сначала он активно пролиферирует, затем в него погружается оплодотворённая яйцеклетка.

Если же зачатия не произошло, то наступает менструация, функциональный слой отторгается. По окончании месячных за счёт базальных клеток происходит регенерация поверхностного слоя.

В канале шейки матки эпителий образует складки, что способствует скоплению слизи, которая секретируется железами, расположенными в толще слизистой оболочки. Такая пробка защищает от проникновения в матку содержимого влагалища, в том числе болезнетворных микробов.

Консистенция шеечной слизи при наступлении овуляции становится более жидкой, шейка увлажняется, всё это облегчает продвижение сперматозоидов к месту встречи с женской половой гаметой.

Снижение иммунитета, переохлаждение, наличие хорошей питательной среды, к примеру, менструальной крови ведёт к тому, что инфекция восходящим путём попадает в матку, вызывая грозное заболевание – эндометрит.

В области наружного зева эпителий меняется на многослойный плоский, который покрывает стенки влагалища. Именно здесь, на влагалищной части шейки матки, может обнаруживаться эрозия шейки матки, довольно распространённая патология.

Развитие матки у женщин.

Матка образуется из среднего зародышевого листка, мезодермы. Шейку и зачатки миометрия, которые трансформировались из мюллеровых протоков, можно обнаружить уже на шестой неделе внутриутробного развития.

Половые железы у плода появляются и начинают функционировать немного раньше. В Y-хромосоме находится фактор, определяющий мужской пол. При его отсутствии образуется плод женского пола.

Слияние мюллеровых протоков начинается в конце 8 недели. Полностью матка формируется лишь к 20 неделе гестации. Воздействие неблагоприятных факторов в момент формировании органов ведёт к тому, что ребёнок родится с пороком развития матки.

Сначала двурогая, при рождении – седловидная, относительно крупная,на первом году уменьшается в два раза и лет до семи не претерпевает никаких изменений. Лишь в школьном возрасте матка начинает постепенно увеличиваться и достигает размеров взрослой женщины к 20 годам.

С наступлением менопаузы орган вступает в фазу обратного развития, особенно интенсивны изменения в первые месяцы после прекращения менструаций.

Во время секса.

Матка – орган, расположенный глубоко внутри, может создаться впечатление, что он «не участвует» в сексуальном контакте мужчины и женщины.

Это заблуждение. При оргазме матка как бы втягивается во влагалище, пробка выталкивается. Шейка очень чувствительна.

Лёгкое прикосновение головки полового члена к шейке матки дарит обоим сексуальным партнёрам удивительные ощущения. А вот грубость мужчины, резкие и глубокие проникновения во влагалище отзываются у женщины болью. Неприятные ощущения и болезненность при интимных отношениях могут возникать при воспалительных заболеваниях половой системы.

Беременность.

Вынашивание ребёнка – процесс сложный. Самые грандиозные преобразования претерпевает матка в течение 40 недель. До беременности длина органа составляет в среднем 7-8 см., а к родам её размер может оказаться 37-38 см.

Объём полости матки увеличивается в сотни раз, а вес органа – в 10-20 раз. После родов все размеры также стремительно возвращаются к тем, которые наблюдались до зачатия.

Масса органа рожавшей женщины лишь немного отличается от массы нерожавшей. На инволюцию матки в послеродовом периоде влияют многие факторы. Если мать ослаблена, возраст её старше 30 лет, в анамнезе имеет много родов, то матка у неё сокращается медленнее.

Кормление грудью , наоборот, способствует скорейшему восстановлению изначальных размеров органа. Имплантация зародыша чаще происходит на задней стенке матки.

Но перенесённые инфекции, аборты, истощившие слизистую детородного органа, могут привести к тому, что эмбрион прикрепляется в месте, не предназначенном для вынашивания беременности, например, в маточной трубе.

Диагностируется внематочная беременность. Те же причины способствуют неправильному, слишком низкому, расположению главного питающего органа плода. Предлежание плаценты является серьёзным осложнением беременности.

На этапе вынашивания слизистая оболочка матки преобразуется в толстую децидуальную оболочку, принимает непосредственное участие в формировании плаценты.

С наступлением беременности видоизменяется шейка матки, что непременно заметит врач при осмотре. До зачатия она розоватого цвета, гладкая и упругая, после – за счёт развитой сосудистой сети появляется цианотичный оттенок. В то же время интенсивно разрастаются шеечные железы.

А к концу беременности шейка, как говорят гинекологи, созревает, становится мягкой, укорачивается, расширяется цервикальный канал и внутренний зев матки. Появление подобных симптомов гораздо раньше срока родов – это угроза прерывания беременности.

Уважаемые читатели, надеемся, что информация, изложенная в статье, оказалась кому-то полезной. Узнали ли вы для себя что-то новое?

К внутренним женским половым органам относятся: яичник, маточная труба, матка и влагалище.

А ) МАТКА (uterus , metra, hyster )

Матка – это непарный полый мышечный орган грушевидной формы.

Функции матки:

Вынашива­ние плода;

Изгнание плода при родоразрешении.

Матка располагается в поло­сти малого таза между прямой кишкой и мочевым пу­зырем.

В этом положении ее фиксируют связки: широкие, круглые, лобково - шеечная и прямокишечно-маточные, крестцово - маточные.

Длина матки у взрослой женщины составляет 7-8 см, ширина – 4 см, толщина – 2-3 см.

Масса матки у нерожавших женщин колеблется от 40 до 50 г, а у ро­жавших достигает 80-90 г.

Во время беременности матка поднимается из полости малого таза в брюшную полость и

на 9 месяце достигает реберных дуг и мечевидного отростка грудины. К концу беременности матка несколько опускается.

Во время беременности матка увеличивается, приобретает яйцевидную форму, масса ее увеличивается в 20 раз и к концу беременности достигает до 1кг.

После родов матка быстро уменьшается в размерах и опускается до пупка, на 10 день находится на уровне лобкового симфиза.

Поверхности матки :

Передняя поверхность – пузырная , обращена к мочевому пузырю;

Задняя поверхность – кишечная , обращена к прямой кишке.

Между задней поверхностью матки и прямой кишкой имеется пространство – дугласов карман (маточно – прямокишечное углубление). При перфорации стенки матки, при внематочной беременности, травмах, при перитоните в этом месте может скапливаться кровь, гной, серозная жидкость, что приводит к развитию воспалительных процессов в брюшной полости и в полости малого таза.

Края матки (боковые)

Части матки :

1. Д но –это верхняя утолщенная выпуклая часть матки, поднимающаяся в виде свода над отверстиями маточных труб и образующая с ними углы - рога матки .

2. Т ело –это средний отдел матки.

3. Ш ейка – это нижняя сужен­ная часть матки, она составляет 1/3 длины матки и состоит из 2 частей.

Части шейки матки:

- надвлагалищная часть - верхняя часть шейки матки, составляет 2/3 шейки;

- влагалищная часть (рыльце матки) - ниж­няя часть шейки матки.

Место перехода тела матки в шейку сужено и носит название перешейка матки .

Положение матки в тазу

Матка обладает значительной подвижностью и в за­висимости от состояния соседних органов может занимать различное положение.

В норме дно матки направлено вперед – матка наклонена кпере­ди.

Такое положение матки получило название наклон кпереди - антеверзио , при этом тело матки образует с шейкой угол, открытый кпереди – из­гиб матки кпереди - антефлексио .

Полость матки

Полость матки на фронтальном разрезе имеет фор­му треугольника, вершиной обращенного вниз и перехо­дящего в узкий канал шейки матки.

В углах основания треу­гольника открываются маточные трубы – яйцеводы .

Вершина треугольника обращена вниз и переходит в канал шейки матки – цервикальный канал .

Цервикальный канал вверху открывается в полость матки внутренним отверстием матки – это внутренний зев матки.

Внизу цервикальный канал открывается во влагалище наружным отверстием матки–наружный зев матки , это отверс­тие матки ограничено губами: передней и задней (более тонкой).

У нерожавшей женщины наружное отверстие матки (наружный зев матки) круглое, а у рожавшей имеет форму поперечной щели.

Стенка матки

Стенка матки толстая и состоит из 3 оболочек.

Оболочки стенки матки:

1.Слизистая оболочка (эндометрий) - это внутренняя оболочка, выстилающая матку изнутри, покрыта однослойным цилиндрическим реснит­чатым (мерцательным) эпителием.

Слизистая оболочка имеет множество маточных желез .

Эндометрий имеет 2 слоя:

Базальный слой – нижний, лежит в основании;

Функциональный слой – верхний (поверхностный). Он отторгается во время менструации.

2. М ышечная оболочка (миометрий ) - это средняя оболочка матки, состоит из 3 слоев гладких мышц - наружного и внутреннего продольного, среднего - цир­кулярного (кругового).

Толстая мышечная оболочка матки обеспечивает изгнание плода при родоразрешении.

3.Серозная оболочка (периметрий) - это наружная оболочка матки, образована брюшиной, которая покрывает матку сверху, спереди и сзади (кроме боковых краев и части шейки спереди).

С боков матки передний и задний листки брюшины соединяются и образуют широкую связку матки.

Вокруг шейки матки под брюшиной имеется скопление жировой соединительной ткани – параметрий (околоматочная клетчатка)

Воспалительные процессы в матке: эндометрит, миометрит, периметрит, параметрит.

б) МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ (tubae uterinae , salpinx )

Воспаление маточных труб называется сальпингит .

Маточные трубы (фаллопиевы трубы, яйцеводы) – это парные цилиндрические органы, дли­ной 10 - 12 см и диаметром 2 – 4 мм.

Маточ­ные трубы расположены в полости малого таза по обеим сторонам от дна матки, в верхнем крае широкой связки матки.

Маточные трубы начинаются от углов матки, сначала располагаются под прямым углом к матке почти горизонтально, затем, достигнув стенки таза, они располагаются дугой вокруг латеральной стороны яичника, образуя изгиб, и заканчиваются у медиальной поверхности яичника.

Узким концом маточная труба открывается в полость матки, а расширенным – в полость брюшины рядом с яичником. Таким образом, у женщин полость брюшины через про­свет маточных труб, полость матки и влагалище сооб­щается с внешней средой.

Возбудители половых инфекций и другие микроорганизмы в женской половой системе распространяются восходящим путем - через влагалище в матку, затем в маточные трубы и яичники. Это может привести к воспалительным процессам в женских половых органах и бесплодию.

Функции маточных труб:

Прове­дение яйцеклетки от яичника в полость матки (поэтому их еще называют яйцеводы);

Маточные трубы являются местом оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами.

Отверстия маточной трубы:

Брюшное отверстие (d 2 мм) – сообщает ее с брюшной полостью;

Маточное отверстие (d 1 мм) – сообщает ее с полостью матки.

Части маточной трубы:

1. Воронка – это часть маточной трубы, обращенная к брюшной полости, имеет брюшное отверстие, окруженное большим количеством бахромок (фимбрий), одна из которых - яичниковая бахромка (fimbria ovarica) прикрепляет­ся к яичнику (по ней движется яйцеклетка в маточную трубу).

2. Ампула - это самая длинная и широкая часть маточной трубы, следующая за воронкой, на которую при­ходится почти половина всей ее длины (d 3 - 5 мм), имеет изогнутую форму.

3. Пере­шеек (истмическая часть – от isthmus - перешеек)- это медиальная самая узкая часть маточной трубы (d 1,6–1,8 мм), располагающаяся медиальнее от ампулы, подходит к углу матки между ее дном и телом.

4. Маточная часть (интерстициальная - внутристеночная) - это часть маточной трубы,заключенная в толще стенки матки и открывающаяся в ее полость маточным отверстием трубы.

Слои стенки маточной трубы:

1. Слизистая обо­лочка – это внутренняя оболочка, выстилающая трубу изнутри, покрыта однослойным призматическим (цилиндрическим) реснит­чатым мерцательным эпителием, реснички которого мерцают в сторону матки.

Слизистая оболочка образует многочисленные ветвящиеся складки, более развитые в воронке и ампуле, где они заполняют весь их просвет.

Часть клеток слизистой оболочки лишены ресничек – секреторные клетки, они вырабатывают питательные вещества для яйцеклетки и сперматозоидов.

После аборта, эндометрита (послеродового или инфекционного) на слизистой оболочке маточных труб и матки могут образоваться спайки, которые приводят к бесплодию и внематочной беременности, т.к. яйцеклетка не может проникнуть в полость матки.

2. Мышечная оболочка – это средняя оболочка маточной трубы, она утолщается в направлении от ампулы к матке, состоит из 2 слоев гладких мышц - толстого внутреннего цир­кулярного и тонкого наружного продольного

3. Серозная оболочка - это наружная оболочка маточной трубы, образована брюшиной, которая покрывает маточные трубы и матку сверху и с боков, образуя широкую связку матки.

Передний и задний листок широкой связки матки, соединяясь под маточной трубой, образуют брыжейку маточной трубы – мезосальпинкс.

в) ВЛАГАЛИЩЕ (vagina )

Воспаление влагалища называется вагинит .

Влагалище представляет со­бой растяжимую уплощенную в передне – заднем направлении трубку длиной 8-10 см, которая верх­ним широким концом охватывает шейку матки, а нижним, проникая через мочеполовую диафрагму таза, от­крывается в преддверие отверстием влагалища .

Это отверстие у девственниц закрыто девствен­ной плевой (hymen) ,отграничивающей преддверие от влагалища. Девственная плева разделяет наружные и внутренние женские половые органы.

Девственная плева представляет собой по­лулунную или продырявленную пластинку, являющую двойной складкой слизистой оболочки, которая во время первого полового акта разрывается, а ее остатки атрофируются.

Впереди влагалища располагаются мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, сзади – прямая кишка, с которой оно срастается.

У влагалища выделяют переднюю и зад­нюю стенки, соприкасающиеся друг с другом.

Полость влагалища щелевидная.

Стенки влагалища, охватывая влагалищную часть шейки мат­ки, образуют вокруг нее куполообразное углубление, называемое сводом влагалища .

Свод влагалища делится на передний, задний и два боковых (правый и левый) свода.

Задний свод влагалища наиболее глубокий, и из него берут материал для исследования на гинекологические мазки. В гинекологических мазках различают 4 степени чистоты влагалища.

Стенка влагалища состоит из трех оболочек :

1) Слизис­тая оболочка – это внутренняя оболочка, покрывающая влагалище изнутри, выстланная многослойным плоским неороговевающим эпителием, образует многочисленные по­перечные влагалищные складки . Слизистая влагалища не имеет желез.

Цитологические мазки слизистой оболочки влагалища позволяют исследовать состояние эпителия, которое зависит от гормонального фона и фаз менструального цикла.

Клетки поверх­ностного слоя эпителия богаты гликогеном, который под влиянием ферментативных процессов распадается с обра­зованием молочной кислоты. Это придает влагалищной слизи кислую реакцию, бактерицидную по отношению к патогенным микробам.

2) Мышечная оболочка – это средняя оболочка, состоит из 2 слоев гладких мышц - внутреннего циркуляр­ного и наружного продольного. Вверху волокна мышечной оболочки влагалища переходят в мускулатуру матки, внизу вплетаются в скелетные мышцы промежности.

Поперечнополосатые скелетные мышцы промежности вокруг отверстия влагалища и мочеиспускательного канала образуют произвольный уретро-вагинальный сфинктер.

3) Адвентициальная обо­лочка – это наружная оболочка влагалища, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, снабжена эластическими и мышечными волокнами, содержит венозное сплетение и нервы.

Также вокруг влагалища имеется скопление соединительной жировой ткани – паравагинальная клетчатка .

г) ЯИЧНИК (ovarium , oophorum )

Яичник – это парная женская половая желе­за смешанной секреции, массой 5-8 г. Яичник имеет овоидную форму, несколько уплощен в переднезаднем направ­лении.

Возле яичников расположены ру­диментарные образования – придатки яичника.

Функции яичника:

Экзокринная (внешнесекреторная) – выработка женских половых клеток – яйцеклеток.

Эндокринная (внутрисекреторная) – выработка женских половых гормонов - эстрогенов и гормона желтого тела яичника – прогестерона.

Воспаление яичников называется оофорит .

Распо­лагается яичник вертикально на боковых стенках малого таза, по обеим сторонам матки, под маточными трубами.

Фиксируются собствен­ной и подвешивающей связками яичника. Брюшина обра­зует бры­жейку яичника, с помощью которой орган прикреплен к широкой связке матки .

Длина матки у взрослой женщины в среднем равна 7-8 см, ширина - 4 см, толщина - 2-3 см. Масса матки у нерожавших женщин колеблется от 40 до 50 г, а у рожавших достигает 80-90 г. Объем полости матки составляет 4-6 см.

Матка как орган в значительной степени подвижна и в зависимости от состояния соседних органов может занимать различное положение. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза. Большая часть поверхности матки покрыта брюшиной , за исключением влагалищной части шейки. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в переднезаднем направлении.

Анатомия

Части матки

Части матки

Матка состоит из следующих частей:

• Дно матки - Это верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше линии впадения в матку маточных труб.
• Тело матки - Средняя (бо́льшая) частью органа, имеет конусовидную форму.
• Шейка матки - Нижняя суженная округленная часть матки.

Функции

Матка является органом, в котором происходит развитие эмбриона и вынашивание плода . Благодаря высокой эластичности стенок, матка может увеличиваться в объеме в несколько раз за период беременности. Будучи органом с развитой мускулатурой, матка активно участвует в изгнании плода в процессе родов .

Патологии

Аномалии развития

• Аплазия (Агенезия) матки - крайне редко матка может отсутствовать совсем. Может иметь место маленькая инфантильная матка, обычно с выраженным передним загибом.
• Удвоение тела матки - дефект развития матки, который характеризуется удвоением матки или ее тела, что происходит вследствие неполного слияния двух мюллеровых протоков на этапе раннего эмбрионального развития. Как результат у женщины с двойной маткой могут быть одна или две шейки матки и одно влагалище . При полном неслиянии этих протоков развиваются и две матки с двумя шейками и двумя влагалищами.
• Внутриматочная перегородка - неполное слияние эмбриональных зачатков матки в различных вариантах, может приводить к наличию в матке перегородки - «двурогой» матке с хорошо заметным сагиттальным углублением на дне или «седловидной» матке без перегородки в полости, но с выемкой на дне. При двурогой матке один из рогов может быть очень маленьким, рудиментарным, а иногда и отшнурованным.

Заболевания

• Опущение и выпадение матки - Выпадение матки или изменение ее положения в полости таза и смещение её вниз по паховому каналу называют полным или частичным пролапсом матки. В редких случаях матка соскальзывает прямо во влагалище . В легких случаях пролапса матки, шейка матки выдается вперед в нижней части половой щели . В некоторых случаях шейка матки выпадает в половую щель, а в особо тяжелых случаях выпадает вся матка целиком. Выпадение матки описывают в зависимости от того, какая часть матки выдается вперед. Больные часто жалуются на ощущение инородного тела в половой щели . Лечение может быть как консервативным , так и хирургическим , в зависимости от конкретного случая.
• Миома матки - Доброкачественная опухоль , которая развивается в мышечной оболочке матки. Состоит в основном из элементов мышечной ткани , и частично - из ткани соединительной , также носит название фибромиомы.

• Полипы матки - Патологическая пролиферация железистого эпителия , эндометрия или эндоцервикса на фоне хронически протекающего воспалительного процесса. В генезе полипов, особенно маточных, играют роль гормональные нарушения.

• Рак матки - Злокачественные новообразования в области матки.
  • Рак тела матки - под раком тела матки подразумевают рак эндометрия (слизистой оболочки матки), который распространяется на стенки матки.
  • Рак шейки матки - злокачественная опухоль, локализуются в районе шейки матки.

• Эндометрит - Воспаление слизистой оболочки матки. При этом заболевание поражаются функциональный и базальный слои слизистой оболочки матки. Когда к нему присоединяется воспаление мышечного слоя матки, говорят о эндомиометрите.

• Эрозия шейки матки - Это дефект эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. Различают истинную и ложную эрозии шейки матки:
  • Истинная эрозия - относится к острым воспалительным заболеваниям женских половых органов и является частым спутником цервицита и вагинита. Возникает она, как правило, на фоне общего воспаления в шейке матки, вызванном половыми инфекциями или условно-болезнетворной флорой влагалища, под влиянием механических факторов, нарушения питания ткани шейки матки, нарушении менструального цикла , гормонального фона.
  • Эктопия (псевдоэрозия) - существует распространенное заблуждение, что эктопия является ответной реакцией организма на появление эрозии так как организм пытается заместить дефект слизистой оболочки влагалищной (наружной) части шейки матки цилиндрическим эпителием, выстилающим маточную (внутреннюю) часть цервикального канала. Зачастую такая путаница возникает из-за устаревшей точки зрения некоторых врачей. На самом деле эктопия - самостоятельное заболевание, мало связанное с истинной эрозией . Разделяют следующие виды псевдоэрозий:
    • Врожденная эктопия - при которой цилиндрический эпителий может располагаться кнаружи от наружного зева шейки матки у новорожденных или перемещаться туда в период полового созревания.
    • Приобретенная эктопия - разрывы шейки матки при абортах веду к деформации цервикального канала, вследствие чего возникает посттравматическая эктопия цилиндрического эпителия (эктопион). Часто (но не всегда) сопровождается воспалительным процессом.

Диагностика

Операции

• Аборт (не путать с термином «самопроизвольный аборт», означающим «выкидыш ») - операция, направленная на прерывание беременности , выполняющаяся в её первые 12 недель в условиях стационара по желанию женщины. Представляет собой механическое разрушение эмбриона с дальнейшим выскабливанием полости матки. Различают клинический (в условиях стационара) и криминальный аборты . Любой аборт может повлечь за собой тяжелые осложнения. Криминальный аборт может быть причиной смерти женщины.
• Вакуум-аспирация или так называемый «мини-аборт » - вмешательство, направленное на прерывание беременности на сверхраннем сроке - от двадцати до двадцати пяти дней отсутствия предполагаемой менструации . Относится к малоинвазивным операциям, может проводиться амбулаторно .
• Кесарево сечение (лат. caesarea «королевский» и sectio «разрез») - проведение родов с помощью полостной операции, при которой новорождённый извлекается не естественными родовыми путями, а через разрез брюшной стенки матки. Ранее кесарево сечение проводилось только по медицинским показаниям, но сейчас всё чаще операция проводится по желанию роженицы.
• Гистерэктомия - (греч. hystera матка + греч. ectome эктомия, удаление; возможно написание гистероэктоми́я; другое распространённое название - экстирпация матки) - гинекологическая операция при которой удаляется матка женщины.

Ссылки

1. BSE.sci-lib.com . - Значение слова "Матка" в Большой советской энциклопедии. Проверено 2 сентября 2008.

Оглавление темы "Топография мужских и женских органов малого таза.":

Матка - полый мышечный орган, располагается в малом тазу между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Она состоит из двух отделов: верхнего - тела, corpus, и дна, fundus, и нижнего - шейки матки, cervix uteri. В шейке различают над-влагалищную и влагалищную части, portio supravaginal и portio vaginalis.

На portio vaginalis cervicis, выстоящей во влагалище, располагается отверстие матки , ostium uteri, ограниченное спереди labium anterius и сзади labium posterius. Это отверстие связывает через canalis cervicis uteri влагалище с полостью матки, cavum uteri. Боковые края матки называются margo uteri dexter et sinister.

По отношению к главной продольной оси таза матка обычно наклонена вперед - anteversio, тело матки по отношению к шейке также наклонено вперед - anteflexio.

Большей частью матка располагается в верхнем, брюшинном, этаже малого таза.

Брюшина покрывает матку спереди до шейки, сзади она покрывает также шейку матки, за исключением portio vaginalis, и задний свод влагалища. Переходя с матки на прямую кишку, брюшина образует прямокишечно-маточное углубление, excavatio rectouterina. Складки брюшины, ограничивающие с боков excavatio rectouterina, называются прямокишечно-маточными, plicae rectouterinae.

Под этими складками располагаются крестцово-маточные связки , ligamenta rectouterina , состоящие из эластических и гладко-мышечных волокон.

Боковые края матки (иногда их называют ребрами матки) имеют относительно узкие участки, не покрытые брюшиной, так как передний и задний листки брюшины здесь сходятся и образуют широкие маточные связки, ligamenta lata uteri, которые можно рассматривать как своеобразные брыжейки матки.

Широкие связки матки отходят от матки почти во фронтальной плоскости и достигают брюшины боковых стенок таза. В этом месте брюшинные листки широкой связки образуют подвешивающую связку яичника, lig. suspensorium ovarii, содержащую сосуды яичника (a. et v. ovarica). Эта связка располагается ниже linea terminalis таза непосредственно кпереди от складки брюшины, образуемой мочеточником.

У верхнего края между листками широких связок матки заложены маточные трубы, tubae uterinae, отходящие от углов матки. Книзу и кзади от угла матки в толще широкой связки отходит собственная связка яичника, lig. ovarii proprium, и направляется к верхнему, маточному концу яичника. Эту связку покрывает задний листок широкой связки.

Книзу и кпереди от угла матки отходит круглая связка матки, lig. teres uteri . Она состоит из фиброзно-мышечных волокон. Круглая связка покрыта передним листком широкой связки, под которым направляется к переднебоковой стенке таза и далее к глубокому паховому кольцу. Здесь к ней присоединяется a. lig. teretis uteri (из a. epigastrica inferior). Далее связка проходит в паховый канал и в сопровождении n. ilioinguinalis и r. genitalis п. genitofemoralis доходит до клетчатки больших половых губ, где распадается на отдельные волокна. Часть волокон прикрепляется к лобковым костям.

В паховом канале круглая связка матки окружена оболочкой из поперечной фасции, аналогичной fascia spermatica interna у мужчин.

Иногда в пределах оболочки скапливается жидкость, и в большой половой губе возникает киста, которую впервые описал Nuck .

К заднему листку широкой связки матки с внешней стороны, направленной в полость таза, при помощи брыжейки, mesovarium, фиксирован яичник. Часть широкой связки между маточной трубой и линией фиксации брыжейки яичника, называется брыжейкой маточной трубы, mesosalpinx. В ней заключены рудиментарные образования: придаток яичника, epoophoron, и околояичник, paroophoron , которые с возрастом исчезают. Эти рудиментарные органы иногда являются местом образования злокачественных опухолей и интралигаментарных кист.

На уровне шейки матки листки широкой связки направляются к переднебоковой и заднебоковой стенкам таза, становясь париетальной брюшиной, образующей дно и боковые стенки брюшинного этажа таза. Место, где листки связки расходятся, называется основанием широкой связки матки. На парасагиттальном разрезе оно имеет треугольную форму. На этом уровне матка, а точнее, ее шейка, и влагалище располагаются уже в среднем, подбрюшинном этаже малого таза. В основании связки располагается клетчатка, называемая параметрием (околоматочная клетчатка). Она без видимых границ переходит в клетчатку бокового клетчаточного пространства подбрюшинного этажа малого таза.

Здесь к матке подходит a. uterina, поднимающаяся затем по «ребрам» матки к телу и дну. Сзади и ниже артерии располагаются мочеточник, венозное сплетение и маточно-влагалищное нервное сплетение, plexus uterovaginalis .

Важно отметить, что матка имеет висцеральную фасцию, особенно хорошо выраженную в подбрюшинном этаже малого таза, то есть у шейки матки . От фасции по бокам от шейки в основании широкой связки матки в направлении боковой стенки таза отходят мышечно-фиброзные пучки главной связки матки, lig. cardinale .

Связки, прикрепляющиеся к висцеральной фасции, образуют фиксирующий аппарат внутренних половых органов женщины . Эти связки состоят из соединительнотканных тяжей и гладких мышечных волокон. К ним относятся кардинальные связки, ligg. cardinalia, прямокишечно-маточные, ligg. rectouterina, лобково-ше-ечные. ligg. pubocervicale

Учебное видео анатомии матки

Анатомия матки на препарате трупа от доцента Т.П. Хайруллиной и профессора В.А. Изранова разбирается