Виды штифтов. Штифт в зуб: установка, отзывы, фото

История применения штифтов.

По геометрии:

Конические

Цилиндрические

Цилиндро-конические

По рельефу поверхности:

Гладкие

Рифленые

С винтовой резьбой

Комбинированные

По материалу изготовления:

Металлические

Не металлические

По методу изготовления:

Стандартные

Индивидуальные (ШКК)

Низкий риск перфорации

Расклинивающий эффект

Низкая ретенция в покое

По рельефу поверхности.

Современные штифты.

1. Металлические:

2. Неметаллические:

пескоструйной обработке

Ретенционная головка - Нет

Выводы.

Заключение.

Среди стоматологов и производителей анкерных штифтов не стихает полемика по поводу: "Какой штифт лучше?". Причём, актуальность этого вопроса отнюдь не в новизне метода, а в появлении новых материалов и технологий, что приводит к расширению ассортимента материалов. И разобраться в том, что лучше часто не под силу рядовому врачу.

Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе.

История применения штифтов.

Интересно, что первое сообщение об использовании внутриканальных штифтов опубликовано Фошаром в 1728 году. Оно было посвящено успешной установке в канал зуба куска металлической проволоки, на которой фиксировался зуб, выточенный из клыка морского котика.

Но уже столетие спустя с 1830-1870 гг. дерево, как ни странно, полностью вытеснило металл, как материал для внутриканальных штифтов. То есть, 40 лет понадобилось стоматологам для того, чтобы убедиться на практике в свойстве дерева разбухать и ломать корень зуба!

В 30х гг. прошлого века с развитием точного литья стало популярным применение литых штифтово-культевых вкладок. Долгое время их рассматривали как “совершенные “.

С появлением адгезивной техники и композитов в 60х годах стандартные анкерные штифты стали изготавливаться фабрично.

В 90х годах арсенал стоматологов пополнился различными неметаллическими штифтами.

Классификация анкерных штифтов.

По геометрии:

Конические

Цилиндрические

Цилиндро-конические

По рельефу поверхности:

Гладкие

Рифленые

С винтовой резьбой

Комбинированные

Первые два штифта не обеспечивают других видов ретенции, кроме фиксации на цемент – являются пассивными. А штифты с винтовой резьбой, ввинчивающиеся в дентин называются активными.

По материалу изготовления:

Металлические

Не металлические

По методу изготовления:

Стандартные

Индивидуальные (ШКК)

Характеристики различных по геометрии штифтов

1. Цилиндрические (параллельные) пассивные штифты:

Хорошие ретенционные возможности

Не создают расклинивающую силу во время функционирования зуба

Большая стресс-нагрузка во время цементирования штифта

При применении штифта малого диаметра – образование зазора в области устья, заполняемого пломбировочным материалом, что со временем приводит к возникновению люфтации, трещин и выпадению штифта.

При применении штифта большого диаметра – возможна перфорация корня выше канальной части.

Эти проблемы возникают из-за несоответствия формы штифта форме канала корня.

2. Цилиндрические (параллельные) активные штифты:

Увеличение площади сцепления с корнем

Активная фиксация дополняет пассивную ретенцию цементировкой

То же несоответствии форме штифта форме корневого канала, что, в виду конусности верхушечной части канала приводит к тому, что с твёрдыми тканями контактируют только несколько витков резьбы

Расположенная выше области контакта резьбы и дентина полость имеет форму клина

Здесь так же образуется щель, но происходит не расцементировка, перелом штифта вследствие внутреннего напряжения и усталости металла.

3. Конические пассивные штифты:

Низкий риск перфорации

Расклинивающий эффект

Низкая ретенция в покое

4. Конические активные штифты:

Более выгодные анатомические формы

Высокая опасность разорвать корень расклинивающей нагрузкой.

5. Цилиндро-конические штифты:

Наиболее благоприятная форма – 2/3 – цилиндр, 1/3 конус с 3о заужения.

По рельефу поверхности.

Общеизвестно, что ввинчивающиеся штифты обеспечивают лучшую ретенцию, чем рифленые, а последние лучшую, чем гладкие. Надо заметить, что рельеф поверхности особенно важен для всех металлических штифтов, которые фиксируются в корневом канале механической ретенцией в силере.

Для неметаллических штифтов, обеспечивающих химическую связь с композитом, рельеф не столь важен.

Таким образом, зная главные недостатки штифтов можно сказать, что главные требования к штифтам это:

Уменьшение стресс-нагрузки при их установке

Предотвращение "эффекта клина" во время функционирования зуба

Биоинертность – стойкость к внутриканальной коррозии

Высокие прочностные характеристики, особенно на изгиб

Возможность извлечения для повторного эндодонтического лечения

Набор инструментов для адаптирования корневых каналов к форме штифта

Современные штифты.

1. Металлические:

"Opti-post" от фирмы Komet – ступенчатая гладкие, пассивные состоят из цилиндрических ступеней со снижающимся диаметром.

Сложное препарирование тканей корня, грубо нарушение его анатомической структуры.

Система "Ancorex" от Nordin - цилиндро-коническая оптимальная форма.

Отсутствует ретенционная головка, опирающаяся на ткани зуба.

"Europost" от Anthogyr – с активно-пассивной фиксацией.

Техника Luminex от фирмы Dentarus – обеспечивает преимущества металлических штифтов и точность применения литых вкладок. В канале полимеризуют светоотверждаемый материал с помощью светопроводника - аналога штифта. Затем фиксируют штифт, точно прилегающий к стенкам канала.

2. Неметаллические:

Создание штифтового зуба без штифта по Радлинскому (1997г). Канал корня заполняется жидкотекучим композитом. Затем адгезивной техникой наращивается коронка зуба.

Срок службы такой композиции ограничен.

Создание культи зуба на основе нитей гибкой керамики, введённых в канал – Glasspan, Fibercor.

Стекловолоконные штифты Glassix, C-Post, Nordin – самые популярные из неметаллических штифтов.

Карбоновые – упроченные углепластиковые штифты.

Оксид циркониевые штифты – Zirix.

Сравнительная характеристика металлических и неметаллических (эластичных) штифтов.

Металлический штифт (Europost) - Неметаллический штифт (Glassix)

Цилиндро-коническая форма - Цилиндрическая форма

Активно-пассивная резьба - Гладкий

Микроретенция в силере, благодаря - Химическое соединение с силером

пескоструйной обработке

Ретенционная головка - Нет

Биосовместимость - Биосовместимость

Химическая инертность - Химическая инертность

Эвакуационный желобок для излишков - Нет

Низкая эластичность - Эластичность подобная эластичности дентина

Акцент давления на одну - Равномерное давление на стенки канала

корневую стенку. благодаря монолитности с силером и дентином.

Как видно и те и другие имеют свои сильные и слабые стороны. Вопрос о том, какие недостатки минимально скажутся на результатах лечения и какие достоинства материала не имеют принципиального значения.

Выводы.

Цилиндрическая форма штифта предпочтительнее, так как более соответствует форме корневого канала.

Активно-пассивная резьба и микроретенция служат хорошей фиксацией в канале корня. Но не обеспечивают равномерное распределение жевательной нагрузки. Поэтому гладкий штифт, но химически соединённый с композитным силером, а через него и с дентином, всё же предпочтительней.

Ретенционная головка обеспечивает устойчивость и передачу жевательного давления по дентину корня.

Биосовместимость и отсутствие коррозии – необходимые требования к штифтам.

Эвакуационный желобок для излишков силера предотвращает стресс-нагрузку при фиксации штифта. Его отсутствие, особенно, вкупе с цилиндрической формой штифта создают избыточное гидравлическое давление при установке.

Эластичность подобная эластичности дентина, возможно, и является гарантией, что корень зуба не будет разорван жевательной нагрузкой. Тем не менее, нет никаких убедительных доказательств, свидетельствующих о пользе эластичности. Более того, штифтово-культевые вкладки, амальгама, как материал для восстановления культи, практически не эластичны, но тем не менее, заслужили особую популярность вследствие своей надёжности.

Равномерное давление на стенки корня происходит потому, что сила сцепления в связке – эластичный штифт – композит – дентин выше, чем прочность дентина на разрыв.

Металлический штифт оказывает давление на одну корневую стенку, что может привести, как минимум к расцементировке и выпадению штифта. А так максимум к перелому корня, односторонней резорбции альвеолы и потери зуба. Это в первую очередь относится к металлическим штифтам, лишённых ретенциальной головки для передачи жевательного давления вдоль корня зуба.

У металлического штифта есть неоспоримое достоинство – это монолитность связки корень – коронка зуба.

Заключение.

Почему все штифты негативно влияют на корень зуба? Из курса физики мы знаем, что в середине образца материала существует слой, при воздействии деформации не подвергающийся ни растяжению, ни сжатию. Это нейтральный слой. Не влияя на упругие свойства балки (а корень зуба можно рассматривать как балку), он только утяжеляет конструкцию. В процессе эволюции кости животных приобрели трубчатое строение, при сохранении прочности скелета. Зуб – это полый орган и имеет трубчатое строение подобно кости.

После эндодонтического лечения и механической обработки диаметр корневого канала увеличивается в среднем в 2 раза. В одном случае, нам необходимо укрепить реставрацию из-за снижения площади сцепления между коронкой и корнем зуба. В другом, мы используем штифт, как элемент корневой ретенции для наращивания культи зуба. Хотя в обоих случаях, мы грубо вмешиваемся в биомеханику зуба, но постановка штифта предотвращает короно-радикулярную фрактуру или является последним шансом на микропротезирование дефекта твёрдых тканей зуба.

На сегодняшний день не существует идеального универсального штифта, который можно применять в любой клинической ситуации. Возможно, стоит просто разделить к ним показания.

Показания к постановке эластичных штифтов.

1. Усиление зуба после эндодонтического лечения при наддёсневом дефекте одной из стенок.

2. Усиление реставрации зуба из композита при частичном наддёсневом дефекте стенки зуба.

3. Восстановление культи зуба при наддёсневом дефекте для реставрации композитом, винирами, покрытия цельнометаллической коронкой.

Во всех случаях применение эластичных штифтов необходимо наличие эластичных свойств дентина. В идеальном случае, сразу после депульпирования. При постановке эластичного штифта в корень зуба эндодонтически леченный несколько лет назад, а тем более резорцин-формалиновым методом, польза от него сомнительна.

Показания к постановке металлических штифтов.

1. Армирование депульпированных зубов с ИРОПЗ = 50-80%. То есть в тех случаях когда не показаны ещё ШКК и покрытие коронкой.

2. Однокорневые зубы, депульпированные по ортопедическим показателям – под металлокерамической коронки.

3. Депульпированные зубы, являющиеся опорными при изготовлении металлокерамических мостовидных протезов.

Что такое штифт в зубе? Каждый человек, впервые столкнувшийся с подобным медицинским термином, наверняка задастся этим вопросом. Главная цель любых стоматологических манипуляций - сохранение зуба. Стоматологический штифт - это наиболее эффективный способ восстановления повреждённого костного элемента.

Многие посетители стоматологических клиник очень боятся его устанавливать. Подобный страх связан с тем, что пациенты не знают как вставляют штифт в зуб. Если вы тоже готовитесь к установке конструкции или хотите поддержать кого-то из ваших близких, то эта информация будет вам полезна.

Штифты для зубов - это укрепляющие конструкции в форме спицы, которые применяются для вставки в каналы зуба, который полностью либо частично разрушен. Использование подобной технологии восстановления возможно лишь тогда, когда сохранилась хотя бы ⅕ доля от его внешней части.

Таким образом, вставить зуб на штифте можно при наличии следующих обстоятельств:

• разрушенная внешняя коронка моляра;
• остановка процесса дальнейшего разрушения после лечения кариозного процесса в полости рта;
• необходимость в создании опоры для установления мостовидного протеза.

Сильное разрушение коронки - одна из причин для установки

Существуют и определённые противопоказания:

• отсутствие коронки в передней части поражённого зуба;
• кариозные процессы;
• толщина стенок корней поражённого моляра менее 2 мм;
• недостаточная длина корней для обеспечения необходимой высоты;
• плохая свёртываемость крови;
• психические расстройства;
• беременность;
• воспалительный процесс в пародонтальных тканях.

Установка штифта в зуб довольно часто применяется в качестве основы в момент его реставрации при помощи композитных материалов. Вживление конструкции позволяет значительно ускорить реставрационные работы. Наряду с этим, штифтование исключает наличие ограничений относительно нагрузки на восстановленный зуб.

На видео рассказано, что такое штифт для зуба:

Виды конструкций

Чтобы понять, какие штифты лучше для зубов, необходимо знать все об их разновидностях. Стоматологи выделяют следующие виды:

• стандартный, который применяется при незначительном разрушении зуба;
• металлический, применяемый при значительном разрушении моляра;
• стекловолоконный, который отличается большой эластичностью;
• углеродоволокнистые, являющиеся наиболее прочными;
• анкерные, изготовленные из титановых сплавов;
• индивидуальные, учитывающие особенности рельефа конкретного корня пациента.

Металлический Стекловолоконный Углеродоволокнистый Металлическая вкладка

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Если брать за основу классификации форму корневого канала, то выделяют конические, цилиндрические, цилиндроконические и винтовые зубные штифты. По способу фиксации различаются активные и пассивные: первые фиксируются в дентине, а вторые - в полости корневого канала.

Достоинства и недостатки

Главным плюсом технологии лечения с применением стоматологического штифта является возможность восстановления даже сильно разрушенного моляра. Данные приспособления позволяют сохранить основу зуба. При использовании подобного метода нет необходимости заменять её имплантом, конструкция даёт возможность избежать необходимости удалять разрушенный моляр.

Штифт позволяет остановить разрушение зуба на любой стадии

К тому же стоматологические штифты для зубов не разрушают корневую систему передних костных элементов. Это даёт возможность гарантировать, что посторонние предметы не станут раздражать слизистую оболочку, как это бывает при применении съёмных протезов. Данный момент очень важен для пациентов с высокой чувствительностью и аллергической реакцией на некоторые материалы, применяемые стоматологом при лечении.

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Следующим бесспорным преимуществом штифтовых соединений является продолжительный срок их службы. Значительное число приспособлений имеет гарантию сроком на 10 лет. Нередко этот полезный срок службы доходит и до 20 лет. Однако стоит помнить, что это возможно лишь при соблюдении определённых правил.

Среди недостатков этой конструкции обычно выделяют:

1. Вероятность развития кариозного процесса вокруг вживлённого в десну элемента.
2. Возможное смещение зубов из-за высокой прочности конструкции, которое порой приводит к повреждению протеза и корней моляра. Для того чтобы устранить эту проблему приходится удалять вживлённый элемент вместе с зубом.
3. Необходимость удаления зуба после полного износа штифта, так как к моменту окончания срока использования спица проточит стенки.
4. Высокая стоимость метода.

Так как штифт становится частью зуба, после износа конструкции зуб приходится полностью удалять

Больно ли ставить штифт

Современная стоматология обладает богатым набором средств, позволяющих обеспечить качественную анестезию во время проведения процедуры. Для установки штифта применяется местное обезболивание, так как необходимости в общем наркозе нет.

Анна Лосякова

Стоматолог-ортодонт

Лечащий врач, вводя инъекцию, добивается высокой степени обезболивания. Это позволяет пациенту не чувствовать никаких болезненных ощущений. Даже если при проведении процедуры возникнет дискомфорт, он будет незначительными и терпимыми.

Порядок установки

Процедура состоит из нескольких этапов.

Подготовительный период

До начала манипуляций врач тщательно осматривает пациента. Если при осмотре обнаружены какие-либо заболевания полости рта, которые могут усложнить операцию, то сначала проводится их полное лечение.

Стоматолог обязан проверить толщину дёсен и дать оценку их общему состоянию. В зависимости от этого подбираются материалы и вид крепления. Перед тем как приступить к процедуре, врач назначает профессиональную чистку. Это необходимо для избавления от налёта, снижения количества бактерий, которые могут попасть в поражённый участок при осуществлении манипуляций.

Перед установкой штифта обязательно нужно сделать профессиональную чистку

За несколько часов до процедуры пациенту не рекомендуется употребление пищи.

Установка

1. В самом начале манипуляций проводится обезболивание, все остальные манипуляции начинаются лишь после того, как анестезирующее вещество полностью подействует.
2. Пациенту расширяют и очищают зубной канал, после чего рабочая поверхность обрабатывается анестетиком.
3. Если осуществляется вживление пассивной стоматологической конструкции, то врач применяет цементирующую смесь.
4. После в канал вживляется стержень, который либо погружают внутрь, либо закрепляют закручивающими движениями.
5. Цементирующая смесь просушивается с помощью специальной лампы.
6. Если протез ещё не готов, то на этом этапе осуществляется сбор необходимой информации для его изготовления.
7. Готовый протез будет установлен на временной поверхности для проверки вероятности отторжения материала. Продолжительность процесса - не менее недели. Если не развился процесс отторжения, то коронка либо протез прикрепляется на постоянной основе.

Порядок установки штифта

На видео смоделирован процесс того, как ставят штифт:

Реабилитация

Спустя какое-то время после процедуры, пациенту будет необходимо пройти профилактический осмотр у лечащего врача. Специалист проверит, как прижилась конструкция и не причиняет ли она неудобства её обладателю. Если возникнет необходимость, то протез будет направлен на доработку, но вставлять штифт заново не придётся.

Чтобы обеспечить успешное восстановление после установки конструкции, необходимо выполнять все предписания лечащего врача:

• принимать лекарственные препараты и соблюдать принципы диетического питания;
• употреблять мягкую, протёртую либо жидкую пищу, которая позволит избежать травмирования слизистой полости рта;
• обеспечивать тщательный гигиенический уход для предотвращения воспалительного процесса.

Таким образом, штифтование - отличный способ для восстановления разрушенного зуба. У метода есть много достоинств, некоторые недостатки. Но главное - это средство поможет вернуть человеку здоровую и красивую улыбку без особой боли.

При потере зуба стоматолог может предложить пациенту установить зубной штифт. Что это такое, какова цена установки, существуют ли противопоказания к ней?

В статье будет дана достаточная информация на эту тему, показаны фото и раскрыты возможные вопросы.

Что такое зубной штифт?

Штифт – стержень с резьбой, один конец которого вкручен в корень зуба, а второй предназначен для удержания съемных или несъемных протезов. Такой метод наращивания зубов имеет название штифтовый и применяется, когда верхняя часть зуба сильно разрушена.

В пользу установки штифтовой конструкции приводятся следующие аргументы:

• установка штифта дает возможность вернуть красивый внешний вид разрушенным зубам, даже передним;
• применение штифта из стеклянного волокна делает возможным сохранение целостности зубного корня;
• углеволокнистый штифт имеет эластичную структуру, благодаря которой нагрузка на корень распределяется равномерно, а сам стержень прочно держится в нем;
• штифтовые зубы способны полноценно выполнять функции настоящих, при этом не требуется удаление старого корня;
• наращенный на штифт зуб прослужит своему обладателю не менее 10 лет, а то и дольше.

Использование штифтов в стоматологии имеет также недостатки:

• установка стержня в ослабленный корень нередко приводит к истончению стенок зуба и, в дальнейшем к полному разрушению;
• при установке штифта непрофессиональным образом существует риск распространения кариеса;
• металлические стержни подвержены коррозии из-за взаимодействия с окружающими тканями или различными жидкостями;
• если возникает необходимость удаления штифта, может потребоваться убрать его вместе с корнем;
• довольно высокая стоимость конструкции влияет на решение о ее установке;
• есть риск развития индивидуальной непереносимости штифтовых материалов.

Из каких материалов делаются?

Штифтовые конструкции производятся из различных материалов и бывают металлические и неметаллические.

Металлические штифты могут быть:

1. Титановые.
2. Латунные.
3. Из нержавеющей стали.
4. Золотые с примесями других металлов.
5. Палладиевые.

Неметаллические конструкции бывают:

1. Стекловолоконные.
2. Углепластиковые.
3. Керамические.

Каждый вид материалов, в свою очередь, имеет плюсы и минусы. Перед тем, как решиться установить штифтовый стержень, желательно заранее узнать о преимуществах разных материалов.

Виды зубных штифтов

Классификация зубных штифтов зависит от используемого материала и его характеристик:

1. Анкерный стержень изготавливается из металла и устанавливается активным или пассивным способом.
2. Стекловолоконный штифт отличается особой эластичностью, что делает несложным его установку и возможное последующее снятие. Кроме того, данный материал гипоаллергенен и не вступает во взаимодействие с инородными веществами.
3. Углеродоволокнистые штифтовые конструкции имеют в числе своих преимуществ необычайную эластичность, которая позволяет снизить нагрузочное давление на зубной корень и не оказывает разрушающего влияния на сам зуб.
4. Парапульпарный состоит из металлического сплава, а сверху покрыт полимером. В-основном используется для лучшего сцепления пломбировочного материала с полостью зуба.

Помимо материалов, штифты для зубов различаются по форме и способу закрепления в корне.

Форма штифтовых стержней зависит от формы отдельно взятого корневого канала и бывает следующих видов:

• конические;
• цилиндрические;
• цилиндро-конические;
• винтовые.

По вариациям фиксирования штифты разделяются на:

1. Активный – снабжен резьбой, благодаря которой ввинчивается в корень зуба. Применяется в качестве опоры под полную коронку.
2. Пассивный – закрепляется в корневом канале с использованием специального цемента. Прочность такой конструкции невысока, но пассивный способ установки более щадящ для зуба.

Какой вид предложить пациенту, врач-стоматолог решает после осмотра и необходимых исследований. Обязательно будет проведен рентген, чтобы убедиться в достаточной ширине кости, в которую будет закрепляться основа под протез.

Фото

Показания и противопоказания

Нельзя самостоятельно принять решение об установке штифта. Для этого первоначально нужно иметь показания к ней. К ним относятся:

• разрушение зубной короны на 50 и более процентов;
• ослабленное состояние зуба после перенесенного стоматологического лечения;
• необходимость протезирования зуба, для которого нужно установить опору;
• извлечение зуба на время лечения инфекции и последующее возвращение его в лунку.

Штифтовая конструкция не может быть установлена, если имеются следующие противопоказания:

• ширина стенки корневого канала меньше 2 мм;
• активный кариозный процесс в ротовой полости;
• недостаточная длина корня;
• невозможность придания цилиндрической формы корневому каналу;
• полное разрушение коронки зуба;
• нарушения коагуляции крови, в том числе у женщин во время менструаций;
• период вынашивания ребенка;
• расстройства психического здоровья;
• острые процессы в пародонте;
• киста или гранулемы в полости рта.

Большинство из этих противопоказаний устранимы с течением времени, а при остальных можно воспользоваться другими вариантами восстановления зуба.

Зубной штифт – как проводят установку?

Подготовка к установке штифтов при зубной протезировании начинается с досконального обследования ротовой полости пациента. При обнаружении проблем сначала проводится необходимое лечение. Дальше все происходит примерно по такому плану:

1. Больному делается обезболивающий укол, после которого он теряет чувствительность в том месте, где будет работать врач.
2. Стоматолог расчищает корневой канал, расширяя его до нужного размера. Затем он заливает в него специальный цемент для лучшего фиксирования штифта.
3. Штифт закручивается или же просто погружается в канал корня, пустые места в промежутке между ним и стенками зуба пломбируются полимерным составом. Затем нужно просушить обработанный таким образом зуб с помощью галогенной лампы.
4. Изготовленный заранее протез зуба ставится сначала на временный цемент, после чего в течение недели врач наблюдает, как реагируют окружающие ткани на чужеродные материалы, нет ли отторжения. Убедившись в полном отсутствии нежелательных реакций, стоматолог ставит протез на постоянный цемент.
5. Последний этап заключается только в наблюдении. Специалист периодически контролирует, как чувствует себя пациент с установленным штифтом, удобно ли ему носить конструкцию. Если нужно, протез может быть дополнительно усовершенствован при помощи шлифовки.

Реабилитация

Поскольку штифтовое наращивание довольно дорого стоит, будет правильным заранее узнать, как уберечь его от повреждения. В период нескольких недель, или даже месяцев после процедуры пациент должен будет следовать некоторым рекомендациям:

• не советуется употреблять в пищу продукты, требующие активной работы челюстями в первые две-три недели после установки штифта – еда должна быть мягкой или даже перетертой;
• придется на сутки отказаться от чистки зубов, однако впоследствии ежедневный двукратный уход за полостью рта с применением щетки и зубной пасты должен войти в привычку;
• необходимо следить, чтобы зубы не контактировали ни с чем, что может нарушить их целостность: семечки, орехи, зубочистки и т. п. ;
• нужно посещать стоматолога в назначенное им время и соблюдать его индивидуальные рекомендации.

Аналоги

Восстановление разрушенных зубов с помощью штифтовых конструкций настолько хорошо оправдывает себя, что даже нельзя назвать каких-либо лучших его аналогов.

Если штифт установить невозможно, может применяться наращивание зуба с помощью композитных полимеров. Иногда композит дополнительно армируют гибкой керамикой.

Взамен штифтового наращивания может применяться – сделанный индивидуально на заказ микропротез, который используется в случае, если на оставшуюся верхнюю часть зуба невозможно прикрепить коронку.

Видео: болтология о стоматологии.

Цены

Как уже говорилось, цена на процедуру восстановления с применением штифта достаточно высока. Формирование стоимости зависит от используемого материала, формы штифта, сложности изготовления и установки зубного протеза. Если приходиться изготавливать индивидуальную основу под протез, цена может возрасти на 200-300 рублей от стоимости стандартного штифта.

В различных регионах и клиниках цены также могут отличаться. Примерная стоимость штифтовой конструкции колеблется от 400 до 1500 рублей. Несмотря на дороговизну, штифтовое наращивание целиком оправдывает вложенные в него средства, возвращая здоровый внешний вид и красоту улыбке.

Штифты служат для крепления и фиксации относительного положения деталей.

Штифты бывают таких типов:

• Цилиндрические по ГОСТ 3128-70;
• Конические по ГОСТ 3129-70;
• Конические с внутренней резьбой по ГОСТ 9464-70;
• Конические с резьбовой цапфой по ГОСТ 9465-70;
• Цилиндрические насечные по ГОСТ 10773-64;
• Цилиндрические насеченные с заходными концами по ГОСТ 12850-67;
• Пружинные (трубчатые) по ГОСТ 14229-69;
• Цилиндрические с засверленными концами (заклепочные) по ГОСТ 10774-64;
• Конические разводные по ГОСТ 10119-73;
• Цилиндрические установочные с направляющим конусом (нестандартные);

Основным типом являются цилиндрические штифты, которые служат для крепления на осях и валах тел вращения и для фиксирования взаимного положения деталей на плоскости или по цилиндру. Конические штифты применяют для крепления на осях и валах вращения и реже для фиксирования взаимного положения деталей на плоскости.
Штифты конические разводные являются разновидностью обычных конических штифтов, их также применяют для крепления на осях и валах тел вращения. Для предотвращения выпадения штифта разрезанный конец его разводят.

Цилиндрические установочные штифты с направляющим конусом служат для фиксирования положения съемных деталей по плоскости. Цилиндрическая часть штифта входящая в основную деталь, соединяется с ней более плотно, чем часть штифта, входящая в съемную деталь.
Если нельзя просверлить сквозное отверстие при соединении деталей, то применяют штифт конический с резьбовой цапфой. В этом случае в комплект соединения помимо штифта входят шайба и гайка , которые служат для вынимания штифта при разборке соединения.

При использовании в соединениях деталей установочных штифтов - цилиндрических с направляющим конусом, конических и конических с резьбовой цапфой необходимо выдерживать размеры согласно гост.
Штифты пружинные , изготовляемые из пружинистой листовой стали путем загиба или из трубок с последующим разрезанием вдоль образующей, применяют для закрепления на осях и валах тел вращения или для соединения деталей по плоскости. Преимущество этих штифтов заключается в том, что они не требуют тщательной обработки по наружной поверхности, а отверстия под штифты можно получать прямо из-под сверла без последующей чистовой обработки. Шлифуемые детали удерживаются не только силой запрессовки, но и силой пружинения стенок разрезного штифта. После распрессовки штифт снова годен к употреблению.
Трубчатыми пружинными штифтами можно соединять детали не только из металла, но и из пластмассы, фарфора, керамики и т. п.

Если в уже запрессованный штифт запрессовать еще другой штифт, то такое соединение может быть использовано для передачи ударных нагрузок и значительного момента. Прорези штифтов в этих случаях должны располагаться одна относительно другой под углом 90 или 180°. Часто внутри штифта может быть помещен болт или винт . Такое конструктивное решение используют в тех случаях, когда штифтовка обычным штифтом не может быть применена или когда нужно сохранить соединение при частичном демонтаже.
Штифты цилиндрические насеченные по ГОСТ 12850-67 в исполнениях 1 и 2 применяют для фиксации соединения деталей по цилиндру и по плоскости. Эти штифты отличаются наличием на боковых поверхностях бороздок. Бороздки, врезаясь в тело деталей, создают прочные их соединения.
Для получения поверхностной твердости порядка HRC 50-60 стальные штифты должны быть подвергнуты термической обработке.
Для предотвращения выпадения цилиндрических штифтов из их гнезд прибегают к кернению площадок с двух сторон.
Предотвращение выпадания коническою штифта достигается лучше, чем у цилиндрического. Плотная или тугая посадка цилиндрических или конических штифтов не дает гарантии от выпадания из деталей, имеющих вращательное движение. Для получения полной гарантии от выпадения рекомендуется применять проволочные кольца.

Бывают случаи, когда зуб, лечение которого вовремя не было произведено, подвергается серьезному разрушению. Решить подобную проблему часто можно с помощью установки в зуб дополнительной опоры - штифта.

Что такое штифт?

Штифт в зубе - это своего рода вставной стержень. Его устанавливают в корень зуба как опору для коронок или протезов. Стержень ставят в зуб, у которого сохранился корень. Процедура стоит недорого, если сравнивать ее с процедурой протезирования.

Из чего изготавливают штифты?

Штифты делают из двух видов материалов: металл и неметаллические материалы.

К металлам, из которых изготавливают эти конструкции, относятся:

• нержавеющая сталь;
• титан;
• латунь;
• сплавы золота с другими добаввками;
• палладий.

Неметаллы, используемые в изготовлении штифтов:

• углепластик;
• стекловолокно;
• керамика.

Виды штифтов

По составу, назначению и тому, как ставят конструкцию, их делят на разные виды.

Рассмотрим какие бывают протезы на штифтах:

1. Анкерный протез - бывает активным (вкручиваемым в корень для воссоздания культи), пассивным (применяемым на передних зубах и изготавливаемым из керамики, металла, стекловолокна и других материалов) и полуактивным.
2. Стекловолоконный протез - новейшая конструкция, отличающаяся высокой эластичностью и отсутствием аллергии. С их помощью снижается давление на живой корень зуба. Такие протезы быстро устанавливать, они имеют привлекательный внешний вид и легко изымаются.
3. Углеродоволокнистый протез очень прочен и надежен, его эластичность недалека от эластичности натурального дентина.
4. Парапулярные конструкции применяются при необходимости дополнительной фиксации. Представлены нержавеющими сплавами и устойчивыми покрытиями.
5. Гуттаперчевый штифт - доступная по цене конструкция с небольшим сроком службы.

Плюсы и минусы

Использования штифтов, как и любая другая процедура, связанная с протезированием, имеет положительные и отрицательные стороны.

Положительные стороны:

1. Несложная реставрация зуба с повреждениями.
2. Снижение возможности перелома корня зуба (при использовании конструкции из стекловолокна).
3. Возможность использовать стекловолоконные конструкции на передних зубах благодаря их эстетичному виду.
4. Высокая прочность конструкции (при использовании штифта из углеродоволокна, благодаря эластичности которого, напряжение в канале корня зуба распределяется равномерно).
5. Возможность сохранить зуб даже после разрушения большей его части.
6. Длительный срок службы (металлокерамические конструкции могут прослужить больше 10 лет).

Отрицательные стороны:

• при проведении процедуры, неопытный врач может допустить ошибку, которая способна привести к осложнениям. Например, может развиться кариес, что уменьшит срок службы конструкции;
• особенности фиксации в случае, если нужно будет удалить штифт, являются причиной вынужденного удаления немалой части материала, а иногда и корня целиком;
• аллергические реакции пациента могут стать причиной отторжения шрифта;
• штифт может привести со временем к истоньчению стенок зуба. Это способно привести к невозможности его восстановления;
• недостаток некоторых видов конструкций - отсутствие необходимой гибкости;
• возможность подвержения штифтов коррозии;
• слабая прочность соединения зуба и металлического стержня;
• достаточно высокая стоимость некоторых видов конструкций.

Показания и противопоказания

• необходимость наращивания на корень зуба коронки, при сильном его разрушении;
• использование конструкции как фиксатора для моста;
• при армировании;
• шинирование при наличии пародонтоза;
• реплантация.

Противопоказания зависят от некоторых факторов. От того, как выглядит зуб, насколько он разрушен, толщины и искривления стенок, непроходимости каналов, других заболеваний полости рта.

На заметку: Поэтому перед тем, как устанавливают штифт, пациенту необходимо пройти тщательное обследование.

Противопоказано использовать штифт в случаях, когда стенки зуба имеют толщину меньше двух миллиметров, а также когда корень короче восстанавливаемой коронки.

Процедура установки

При установке последовательно выполняют следующие действия:

• подготовка к операции. Врач знакомит пациента с особенностями и планом проведения процедуры, проводит обследование, подбирает нужный материал и метод установки;
• проведение процедур по подготовке зуба. Врач обрабатывает зубной канал и, если есть необходимость, распломбирует его;
• вставление конструкции в зуб. Удаление излишков материала, если используют стекло- или углеродоволокно;
• ожидание затвердения раствора и реставрация коронковой части.

Реабилитация и восстановление

После того, как вкручивают штифт, пациенту необходимо строго следовать рекомендациям стоматолога. Так восстановление пройдет быстрее и без осложнений:

1. Очень важно принимать прописанные препараты, придерживаться диеты.
2. Есть только жидкую, нетвердую и протертую пищу, не травмирующую слизистую ротовой полости.
3. Чистка зубов должна осуществляться аккуратно, чтобы не повредить десна, и не реже 2-х раз в день. После чистки и после каждого приема пищи важно тщательно полоскать рот.
4. В месте установленной конструкции, зубы рекомендуется чистить зубной нитью, использование зубочисток после процедуры строго запрещается.
5. Категорически нельзя грызть твердые вещества, а также открывать зубами бутылки.
6. Требуется посещать врача не менее раза в полгода.

Осложнения после установки, последствия

Неприятными последствиями и осложнениями, возможными после процедуры являются:

1. Возникновение болевых ощущений.
2. Воспаленные и отекшие десны.
3. Возникновение периодонтита.
4. Воспаление тканей (при несоблюдении рекомендованных правил по уходу).

Болезненные ощущения

При установке в зуб штифта, воздействию также подвергаются находящиеся вблизи ткани, и пациент после процедуры может чувствовать, что зуб болит.

Причиной может быть неверный выбор врачом длины изделия. Такая причина может быть актуальна при депульпации зуба во время процедуры, и в случае обнаружения боли спустя несколько дней после нее. Проверить это можно с помощью рентгена.

Боль может присутствовать сразу после проведения установки, после удаления из зуба нерва. Это считается нормой. Она постепенно пройдет. Если боль не утихает - необходимо идти к врачу.

Болезненные симптомы также могут стать последствием аллергических реакций на определенный вид материала.

Что нужно учитывать при выборе?

Какой вид конструкции лучше использовать в той или иной ситуации решает врач. Самый правильный выбор при этом способен сделать специалист, практикующий как ортопед и как терапевт. При выборе учитывается то, насколько зуб подвержен разрушению, а также предпочтения пациента и его финансовые возможности.

Выбирая штифт, специалист руководствуется следующими показателями:

• насколько разрушен зубной корень, какова толщина стенок. Как глубоко можно поставить стержень;
• как разрушен сам зуб, где относительно десны разрушен корень;
• предназначение зуба, в который планируется установка. Будет ли он опорой для моста или съемного протеза. Как сильно он будет нагружен;
• определение материала, учитывая состояние пациента и допустимость реставрации зуба.

В современное время чаще стали использовать штифты из неметаллов. Большой популярностью пользуются стекловолоконные конструкции, так как они очень удобны в использовании, а также заполняют корневой канал максимально плотно.

Очень удобно, использовать стекловолокно при изготовлении конструкции для нарощенного без коронки зуба. Материал хорошо ведет себя при взаимодействии с материалами для пломбирования, а его цвет близок к натуральному цвету зубов.

Аналоги

Существуют следующие аналоги штифтов:

1. Культевые литые вкладки. Они представляют собой моноблок, сделанный из одного материала. В последнее время их редко используют.
2. Luminex - технология, объединившая все плюсы обычных конструкций и культевых литых вкладок. Используется титановый штифт и аналог из светопроводника.
3. Культи без штифтов.
4. Индивидуальные культевые вкладки. Они превосходят обычные штифты по надежности и способны прикрепиться даже в самых безнадежных корнях.
5. Разборные штифтовые конструкции. Их используют для сильно поврежденных коренных зубов, которым важно выносить достаточную нагрузку.

Пациент, которому был установлен штифт первое время не может вести обычный образ жизни. Тщательное выполнение рекомендаций врача в этот период - залог хорошего самочувствия и избежания осложнений.

Исключение твердой пищи, отказ в первый день после операции от чистки зубов и своевременное посещение осмотров - мероприятия, необходимые для пациента.

Цены на установку

Цена штифта определяется в зависимости от материала из которого он изготовлен и типа данного элемента. Самые доступные по цене - анкерные. Их стоимость составляет примерно 400 рублей. Чуть дороже - металлические - от 600 рублей. Конструкции из стекловолокна - самые дорогие. Их цена - примерно 1500 рублей.

Цена также зависит от того, как делают конструкцию. При изготовлении по индивидуальному заказу цена возрастает еще на 200-300 рублей.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос

Больно ли ставить штифт?

Ответ

Нет. Перед процедурой зуб депульпируют. А при отсутствии нерва боль не ощущается.

Вопрос

Зачем нужен штифт?

Ответ

Конструкция позволяет восстановить зуб, даже 2 трети которого разрушены. При этом сохраняется корень, а штифт используется как подпорка для искусственной коронки.

Вопрос

Возможна ли аллергическая реакция на штифт?

Ответ

Да. Может проявиться аллергическая реакция на материал, из которого изготовлена конструкция.

Вопрос

Что делать при поломке конструкции?

Ответ

Немедленно обратиться к специалисту. Только он поможет в данной ситуации.

Вопрос

Как вставляют штифт?

Ответ

Его вкручивают в корневой канал, а сверху ставят коронку или пломбу.

Вопрос

Какова цена зубов, вставленных на штифтах?

Ответ

Стоимость зависит от материала, из которого изготовлены штифты и коронки.