Человек заражается при контакте с больным животным, зараженными продуктами животноводства или останками павших животных. В России учтены около 8000 сибиреязвенных скотомогильников преимущественно в Приволжском, Центральном и Южном федеральных округах. Споры высоко устойчивы и могут распространяться на большие расстояния.
Сибирская язва протекает в кожной, кишечной и наиболее тяжелой легочной формах, последняя развивается при ингаляционном заражении. Инкубационный период - от нескольких часов до 12 дней. Летальность при не леченной кожной форме - 5-20%, при кишечной - 25-75%, легочной - еще выше. В отличие от животных, больной человек не выделяет возбудителя и поэтому не заразен для окружающих, что ограничивает возможности использования сибирской язвы для целей биотерроризма.
В России ежегодно наблюдаются единичные случаи сибирской язвы (3 в 2007 г.). В США возбудителя и его споры были использованы с целью биотерроризма. В России прививают в энзоотических района Зарегистрированы 2 вакцины:
Вакцина против сибирской язвы живая сухая для подкожного и скарификационного применения - живые споры вакцинного штамма СТИ, лиофилизированные в 10% водном растворе сахарозы. Форма выпуска: по 1,0 мл вакцины в ампуле (200 или 100 доз для подкожной или соответственно 20 или 10 доз для накожной вакцинации) + 1,5 мл растворителя для накожного применения - 30 % раствор глицерина. Вакцина против сибирской язвы хранится и транспортируют при температуре 2-10° (при 25° - не более 20 суток).
Вакцина против сибирской язвы комбинированная лиофилизат для подкожного при, менения представляет собой смесь живых спор вакцинного штамма СТИ-1 и очищен. ного концентрированного протективного сибиреязвенного антигена (ПА), адсорбированного на геле алюминия гидроксида. Препарат лиофилизирован в ампулах из пер!3 воначального объема 2 мл (10 доз). При добавлении 0,9 % раствора натрия хлорида образуется гомогенная взвесь. Форма выпуска: сухой препарат (10 доз) в ампулах, растворитель - физраствор в ампулах по 6 мл. Жидкий препарат по 5 мл (10 доз) - в ампулах или флаконах. В пачке 5 ампул (флаконов) жидкой вакцины или по 5 ампул сухой вакцины и растворителя. Вакцину хранят при температуре 2-6°, транспортиру. ют при 2-10°. Срок годности сухой вакцины - 3 года, жидкой - 2 года.
Иммунологические свойства вакцины против сибирской язвы
Обе вакцины используются у подростков с 14 лет и взрослых, они вызывают формирование напряженного иммунитета продолжительностью до 1 года.
Противопоказания к проведению вакцинации против сибирской язвы
В дополнение к общим противопоказаниям для живых вакцин, учитываются:
- системные заболевания соединительной ткани;
- распространенные рецидивирующие болезни кожи ;
Интервал между вакцинацией против сибирской язвы и введением других вакцин против сибирской язвы должен быть не менее одного месяца.
Реакции на введение вакцины против сибирской язвы
При накожном применении местная реакция появляется через 24-48 ч в виде гиперемии, небольшого инфильтрата с последующим образованием корочки. При подкожном введении обеих вакцин через 24-48 ч на месте инъекции может быть небольшая гиперемия, реже - инфильтрат до 50 мм. Общая реакция на вакцину против сибирской язвы возникает редко: в 1-е сутки недомогание, головная боль, температура до 38,5° и увеличение лимфатических узлов .
Способы применения и дозировка вакцины против сибирской язвы
Плановую вакцинацию проводят накожным способом в первом квартале года, т.е. перед наиболее опасным весенне-летним сезоном. Первичную вакцинацию проводят обеими вакцинами, ревакцинацию - однократно ежегодно подкожно вакциной для подкожного и скарификационного применения. Первые три ревакцинации проводят путем введения в объеме 0,5 мл (50±10 млн спор), а все последующие - через каждые два года в объеме 0,5 мл (5±1 млн спор). Внепланово лучше прививать подкожно.
Вакцина против сибирской язвы живая сухая для подкожного и скарификационного применения применяется 2 способами. Первичная иммунизация (с возраста 14 лет) - двукратно с интервалом 20-30 дней. Для всех прививок накожная доза составляет 0,05 мл и содержит 500 млн спор, одна подкожная доза 0,5 мл - 50 млн спор.
Вакцинацию накожным (скарификационным) способом производят на наружной поверхности средней трети плеча через 2 капли разведенной вакцины на расстоянии 3-4 см, делая 2 параллельные насечки длиной 10 мм с последующим втиранием в течение 30 с. Содержимое ампулы непосредственно перед применением ресуспендируют в растворителе: 0,5 мл в ампулу с 10 накожными дозами, 1,0 мл.- с 20 дозами. РаЖ веденную вакцину, хранимую асептически, используют в течение 4 ч.
Вакцинация против сибирской язвы подкожным способом: препарат ресуспендируют в 1,0 мл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида, затем переносят в стерильный флакон с 99 мл того же раствора для ампулы со 200 подкожными дозами или с 49 мл для ампул со 100 дозами. Вакцину вводят подкожно в область нижнего угла лопатки в объеме 0,5 мл.
Прививки вакциной сибиреязвенной комбинированной сухой и жидкой для подкожного применения проводят однократно. В ампулу (флакон) с 10 дозами вводят 5,0 мл стерильного физраствора, одна доза (0,5 мл) содержит 50±10 млн спор И 0,35±0,05 мг белка ПА. Из вскрытой ампулы, хранимой асептически, вакцину используют в течение 4 ч. Вакцина против сибирской язвы вводится в область нижнего угла левой лопатки.
Постэкспозиционная профилактика сибирской язвы
Возбудитель сибирской язвы устойчив к ко-тримоксазолу и многим цефалоспоринам, в случае предполагаемого контакта с ним взрослым рекомендуют ципрофлоксацин или доксициклин, детям - амоксициллин 80 мг/кг/сут (до 1,5 г/сут).
Если не поставлена вакцина против сибирской язвы, человек заразиться, съев мясо пораженного животного, поэтому она. Сибирская язва - особо опасная патология инфекционного происхождения. Если человек заражается, возникает инкубационный период, затем на поверхности дермы образуются карбункулы. Заболевание распространяется контактным путем. Во избежание заражения следует приобретать мясные продукты у качественных поставщиков.
Первые симптомы могут проявиться спустя 4 дня. Чтобы поставить диагноз, нужно исследовать мокроту, экссудат отделяющиеся с поверхности кожи, затем врач назначает другие обследования. Для лечения применяют лекарства пенициллинового ряда. Сибирская язва вызывается палочковидной бактерией «Bacillus anthracis».
Клинические проявления
Инкубационный период длится 4 дня (иногда - до 2-х часов). Среди людей распространена карбункулезная форма болезни. В данном случае на коже формируется образование размером с горошину. В начале оно выглядит в виде красноватого пятна, затем превращается в папулу, возвышающаяся над поверхностью кожи. Признаком сибирской язвы является зуд кожи.
При прогрессировании патологии папула наливается серозным содержимым и слегка увеличивается. В дальнейшем - обретает темный окрас. Через несколько дней на поверхности формируются черный струп, образование становится похожим на корку, вокруг него локализуется покраснение и отек. Если образование располагается на щеках или шее, оно может приводит к поражению дыхательной системы, в дальнейшем возникает удушье. Патология сопровождается интоксикацией, у человека появляется недомогание, ощущение ломоты в мышцах.
Патология протекает на фоне лихорадки. Через несколько дней после инфицирования наблюдается снижение температуры, симптомы стихают. По истечении 15 дней образования сходят, на коже остается рубец. В исключительных случаях формируется несколько карбункулов. Опасность представляют те, которые сформировались на голове, в данном случае велика вероятность удушья и сепсиса. Своевременное обращение к врачу значительно улучшает прогноз жизни.
У некоторых диагностируется идеомоторная форма болезни. Патология сопровождается гиперемией тканей, формированием карбункулов. Генерализованная форма патологии приводит к поражению и дыхательной системы. Симптомы можно перепутать с ОРВИ. При генерализованной форме возникает интоксикация, насморк, кашель. Характерный признак - тахикардия. Через 2 часа температура поднимается до критических отметок, пациент ощущает нестерпимые боли в грудине. Мокрый кашель содержит кровяные сгустки. В дальнейшем нарушается деятельность сердца.
Кишечный вид сибирской язвы крайне опасен, патология приводит к смертельному исходу. Вначале возникает лихорадка, затем - интоксикация. Человек ощущает сильные боли в горле, их продолжительность - до 2-х дней. Болезнь приводит к тошноте. Симптом кишечного вида болезни - рвота с кровяными сгустками, у больного также наблюдается диарея. Прогрессирование патологии приводит к нарушениям в сердечно-сосудистой системе. Лицо обретает синеватый окрас, на поверхности кожи появляется сыпь геморрагического типа. Септическая форма сибирской язвы приводят к смерти.
Патология может протекать на фоне болезни «Менингит». Прогрессирование сибирской язвы ведет к менингоэнцефалиту, отек коры головного мозга. Другие опасные осложнения:
- отек легких;
- асфиксия;
- кровотечение в органах ЖКТ.
- сибирская язвы может привести к сепсису и шоку.
Диагностические мероприятия
Для подтверждения сибирской язвы проводится диагностика в несколько этапов. Исследуется биологические материалы, выполняется бакпосев, проводятся серологические пробы. Для подтверждения диагноза требуется рентген легких. На снимке могут быть клинические признаки пневмонии или болезни «Плеврит». При необходимости больной консультируется у пульмонолога, врач может назначить плевральную пункцию. На начальных этапах требуется осмотр у дерматолога.
Врач назначает лекарства пенициллина, они, а также другие сыворотки, вводится внутривенно. Длительность применения - 7 дней. Препараты помогают устранить симптомы интоксикации. Вакцина от сибирской язвы для человека - это Доксициклин. Чтобы подавить возбудителя, применяются инъекции ципрофлоксацина. Далее проводится терапия для предотвращения интоксикации. Вводятся препараты, содержащие Преднизолон . Если патология приводит к опасным осложнением, назначается интенсивное лечение. Для устранения кожных проявлений накладываются специальные повязки. Сибирская язва не лечится хирургическими методами.
Болезнь имеет разный прогноз. Если была диагностирована кожная форма заболевания, прогноз хороший. Генерализованные виды не приводят к смертельному исходу. При своевременном лечении удастся улучшить прогноз. Важно соблюдать санитарно-гигиенические нормы, они обеспечат профилактику сибирской язвы. Необходимо своевременно обрабатывать сырье животных, правильно хранить его. Важно соблюдать правила транспортировки и захоронения пораженного скота.
Требуется придерживаться санитарно-гигиенических правил при работе со скотом. Если есть риск заражения, нужно делать вакцину против сибирской язвы, таким образом, удастся обезопасить себя от болезни. Вакцинация проводится в клиниках, после процедуры необходимо соблюдать рекомендации врача.
Опыты и как распространяется вакцина против сибирской язвы
Кто создал вакцину для борьбы с сибирской язвой? Имя ученого - Луи Пастер . Бактерия, провоцирующая болезнь, была обнаружена в конце 19 века, ее вывел Робертом Кох. Луи Пастер основал эксперимент, в ходе демонстрировалось действие вакцины. Исследователи взяли 50 овец и разделили на две группы. Одна группа была привита, вторая - нет. Через месяц овцам ввели вакцину с содержанием живых культур. Овцы, которым была введена сибиреязвенная вакцина, выжили, другие - погибли.
В 1954 году специалисты разработали вакцину для человека. В начале семидесятых она стала доступной. Сегодня выпускается вакцина в сухом виде и используется для подкожного введения. Сертифицированный препарат содержит активные вещества с глицерином. Если у человека есть риск заразиться, необходимо делать прививку.
Вакцинация нужна лаборантам, которые контактируют с больными людьми, ветеринарам, лицам работающих на предприятиях. Вакцинацию необходимо проводить лицам, работающим на бойнях. В начале девяностых прививка была сделана 25 млн. людей. Исследователи уверены: если препарат будет в каждом лечебном заведении, риск распространения патологии снизится.
Вакцина предназначена для животных, возрастом старше трех месяцев. Препарат выпускается в специализированных флаконах и хранится при оптимальных условиях. Сибиреязвенная вакцина - прозрачно-белая, однородная жидкость.
Сроки годности препарата, условиях хранения
Инструкция по применению содержит информацию о том, что препарат имеет споры сибиреязвенной бескапсульной вирулентной культуры. Действующие компоненты смешаны с раствором глицерина. Вакцина выпускается в разных флаконах, в зависимости от массы тела животного, ветеринар выбирает объем 20, 50 или 100 мл. Один миллилитр действующего компонента включает в себя 20 млн спор. Вакцина сибиреязвенная живая сухая вводится опытным ветеринаром. Самостоятельно использование запрещено! На флаконе имеется информация об изготовителе, указаны данные упаковщика, а также время создания. Инструкция содержит дозировки и условия хранения.
Согласно установленным правилам, препарат поставляется в аптеки в деревянных ящиках (вместимость 1-ого - 15 кг). В данных ящиках имеется контрольный документ с полной информацией о препарате. Если планируется транспортировка, необходимо создать оптимальные условия. Вакцина от сибирской язвы перевозится температуре + 15 градусов. Препарат не хранится в условиях, где температура воздуха ниже 0. Вакцина хранится 2 года. Если выявляются отклонения от общепринятых стандартов, препараты уничтожаются. При необходимости выбраковываются партии или отдельные лекарственные составы.
Применение вакцины для животных
Препарат используется в целях профилактики. Дозировка разная. Внутримышечное введение действующего вещества требует соблюдения правил. Если их нарушать, возникнут побочные эффекты, которые приведут к гибели животного. Препарат вводится, если животному уже есть 3 месяца, соответственно, противопоказанием является детский возраст. Вакцина может быть использована для прививки коз, овец. Врач вводит ее в область шеи или грудной клетки. Дозировки строго индивидуальны. Если препарат используется для вакцинации КРС, доза увеличивается. Область введения - за ухо или возле бедра.
Перед тем как ввести препарат, следует продезинфицировать кожный покров. В этих целях применяется спирт или слабый раствор фенола. Вакцина вводится качественным шприцом , нужно выбрать такой, на котором иглы будут хорошо держаться. Иглы не должны быть короткими, подходящая длина - 15 мм. Перед введением состава следует выполнить дезинфекцию инструментария, обработав в кипяченой воде. Стерилизация необходима, чтобы предотвратить инфицирование.
После использования инструменты кипятятся со слабым раствором соды. Длительность кипячения - один час. Перед введением надо встряхнуть лекарственный состав, должна получиться жидкость равномерного окраса. Если флакон был открыт, но ветеринар не использовал состав, необходимо выбросить его. Жидкая вакцина сибиреязвенная используется ветеринарным врачом, предварительно животное осматривается.
Если выявляются признаки какой-либо болезни, вакцинация переносится и делается после того как животное выздоровеет. Введение противопоказано при повышенной температуре, слабости, общем недомогании. Препарат может быть использован для прививки беременных самок, но только при острой необходимости. Если соблюдать правила применения лекарства, побочных эффектов не будет.
Ветеринары не советуют делать прививки летом и в холода. Погода должна быть умеренно теплой. После вакцинации необходимо тщательно следить за животным, оно не должно подвергаться нагрузкам, переохлаждению. Необходимо обеспечить полноценный отдых. Если прививка делается лошадям, они отстраняются от работы на неделю. Важно соблюдать сроки вакцинации, препарат вводится один раз в 12 месяцев.
Врач может назначить экстренную прививку. В таком случае лекарство может быть введено, если состояние животного удовлетворительное.
Если необходимо прививать ягнят и козлят, которым исполнилось 3 месяца, повторная вакцинация осуществляется по достижении одного года. Вакцина используется для профилактики болезни у телят, достигших трёхмесячного возраста, по истечении шести месяцев требуется иммунизация взрослого поголовья. Иммунизация жеребят первый раз осуществляется в возрасте 9 месяцев, далее - по достижении зрелости.
Препарат вводится лошадям один раз, в то время, когда организм полностью здоров. Когда верблюду исполняется три месяца, требуется иммунизация, далее - 1 раз в год.
Вынужденные прививки проводятся независимо от времени года. Бывают случаи, когда нужно иммунизировать животное с инфекционной патологией. Однако если конкретная болезнь протекает очень остро, и наблюдается значительное повышение температуры, сроки вакцинации пересматриваются. В ряде случаев препарат вводится после терапии болезни. Вакцина из штамма 55 не сочетается с другими, а также с препаратами, которые имеют схожий механизм действия.
На протяжении десяти дней после введения кожу животного нельзя дезинфицировать. Внутривенно не вводятся сыворотки для лечения болезней. Здоровье животного контролирует ветеринар. По истечении двенадцати дней формируется устойчивость к сибиреязвенной бактерии. Максимальная длительность иммунитета - 11 месяцев. У некоторых животных наблюдается гиперчувствительность к вакцине. В области введения появляется припухлость, может подняться температура, возникнуть озноб. Припухлость сходит по истечении двух дней, повышение температуры наблюдается редко. Побочные эффекты возможны, если были нарушены правила введения состава.
Возбудитель сибирской язвы относится к роду Bacillus, виду
B. anthracis и входит в группу 18 (Грамположительные палочки и кокки, образующие эндоспоры) определителя Берджи.
B. anthracis - крупные палочки с прямыми концами, неподвижны. В организме образуют капсулу. Эндоспоры овальные, высокоустойчивые ко многим неблагоприятным воздействиям. В клетке образуется не более одной споры. При попадании в благоприятную среду в течение нескольких часов споры прорастают и дают начало вегетативной форме. Грамположительны. Факультативные анаэробы. Активны в биохимическом отношении.
К основным антигенам возбудителя сибирской язвы относятся полисахаридный антиген клеточной стенки, протеиновый капсульный антиген, протективный антиген и антиген экзотоксина.
Основным фактором вирулентности B. anthracis является капсула. Мутанты, дефектные по образованию капсулы, авирулентны и используются в качестве вакцинных штаммов. Другой важный фактор вирулентности - токсинообразование. У сибиреязвенных бактерий обнаружен многокомпонентный комплекс экзо- и эндотоксинов.
Сибирская язва - особо опасная зоонозная инфекция. В естественных условиях ею болеют домашние животные, в основном, крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, у которых сибирская язва может протекать даже бессимптомно. Люди заражаются при уходе за больными животными, разделке туш вынужденно забитых больных животных, употреблении в пищу их мяса, выделке шкур погибших животных. Возможно заражение и при непрямом контакте через объекты, инфицированные кровью или выделениями больных животных, а также через инфицированные предметы.
Заражение происходит через кожу, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта или дыхательные пути. В зависимости от этого различают кожную, кишечную или легочную формы сибирской язвы. Две последние, как правило, переходят в септическую форму с высокой летальностью.
После перенесенного заболевания вырабатывается достаточно стойкий иммунитет. Он носит антимикробный и антитоксический характер.
Материал для исследования определяется клинической формой болезни. Для обнаружения возбудителя используют микроскопию мазков из патологического материала, методы иммуноиндикации. Бактериологическое исследование проводится только в лабораториях строгого режима. При комплексной диагностике сибирской язвы используют сибиреязвенный аллерген - антраксин.
Для лечения сибирской язвы помимо антибиотиков используют противосибиреязвенную сыворотку и специфический гамма-глобулин.
Специфическая профилактика проводится живой сибиреязвенной вакциной. На основе протективного антигена разработан6а также химическая вакцина. Для экстренной профилактики применяется сибиреязвенный глобулин.
Сибиреязвенная живая сухая вакцина «СТИ» для людей
Для приготовления вакцины используют стойкий бескапсульный вариант (мутант) сибиреязвенных бацилл, лишенный способности вызывать заболевание у людей и сельскохозяйственных животных. Готовый препарат представляет собой высушенную взвесь живых спор вакцинного штамма.
С целью получения вакцины споровую культуру вакцинного штамма, выращенную на плотной питательной среде, смывают с поверхности агара дистиллированной водой, устанавливают необходимую концентрацию спор в полученной взвеси, разливают ее по ампулам, замораживают и высушивают в условиях вакуума. Ампулы с сухой вакциной запаивают под вакуумом. В каждой ампуле содержится 8-10 млрд. спор вакцинного штамма. Сухая вакцина имеет вид пористой массы желтовато-белого цвета, которая в течение 2-3 минут равномерно суспендируется в воде без образования хлопьев или осадка.
В зависимости от показаний сибиреязвенная вакцина может быть применена накожным (скарификационным) или подкожным способом. В обоих случаях вакцинируют однократно.
Для накожной вакцинации сухую вакцину непосредственно перед применением разводят при строгом соблюдении правил асептики стерильным водным раствором глицерина, флакон с которым вкладывают в каждую коробку с вакциной. Содержимое одной ампулы, разведенное в 1 мл раствора глицерина, составляет 20 накожных прививочных доз. Кожу наружной поверхности средней трети плеча перед прививкой обрабатывают спиртом или эфиром. После испарения спирта или эфира на обработанный участок кожи шприцем с тонкой иглой наносят две капли по 0,02-0,03 мл разведенной вакцины в двух местах на расстоянии 3-4 см друг от друга. Через каждую нанесенную каплю стерильным пером проводят 4 параллельные насечки, после чего плоской стороной прививательного пера втирают вакцину в насечки и дают подсохнуть в течение 10 минут.
Учет результата вакцинации при накожном введении проводят через 24-48 часов. Прививочная реакция считается положительной при наличии на коже по ходу насечек выраженной гиперемии и припухлости.
Для подкожной вакцинации сухую вакцину разводят стерильным физиологическим раствором хлорида натрия: из флакона, содержащего 100 мл физиологического раствора, берут 2-3 мл и переносят в ампулу с сухой вакциной. Ампулу осторожно встряхивают до образования гомогенной взвеси, которую переносят обратно во флакон с физиологическим раствором. Таким образом, получают 100 мл вакцины, в которой суспендировано содержимое одной ампулы - около 100 млн. спор в 1 мл. Подкожная прививочная доза составляет 50 млн. спор в 0,5 мл взвеси.
Разведенные вакцины, применяемые как для накожного, так и для подкожного введения годны в течение 4 часов, после чего остаток неиспользованной вакцины уничтожают кипячением в течение 2 часов.
Плановую вакцинацию против сибирской язвы осуществляют по профессиональным показаниям накожным способом.
Внеплановую вакцинацию против сибирской язвы по эпидемиологическим показаниям проводят подкожным способом.
Детей в возрасте от 14 до 16 лет вакцинируют только по эпидемиологическим показаниям и только накожным способом. Дети младше 14 лет вакцинации не подлежат.
Сухую живую вакцину следует хранить в темном сухом помещении при температуре не выше 8 °С. Допускаются хранение и транспортировка вакцины при температуре ниже 0 °С.
Срок годности вакцины 3 года. Дата срока годности указывается на каждой ампуле. По истечении 3 лет неизрасходованная вакцина может быть подвергнута переконтролю в институте, выпустившем препарат. При условии соответствия качества вакицны установленным требованиям, в первую очередь при сохранении в препарате достаточного количества живых спор вакцинного штамма, срок годности проверенной серии может быть продлен еще на 2 года.
Сухая живая аэрозольная сибиреязвенная вакцина
Препарат представляет собой пористую серовато-белую массу, переводимую в аэродисперсное состояние с помощью специального прибора - распылителя.
Действующее начало вакцины - живые споры авирулентного высокоиммунного штамма сибиреязвенных бацилл, обладающего типичными признаками. 1 грамм сухой массы должен содержать не менее 30 млрд. спор, из них живых 90 %. Препарат контролируется на специфическую безвредность и иммунность.
Аэрозольная иммунизация проводится дважды с интервалом в 1 месяц.
Срок годности вакцины - 1 год.
Противосибиреязвенный глобулин
Для пассивной профилактики и лечения сибирской язвы у людей применяется противосибиреязвенный глобулин, действующим началом которого являются β- и γ-глобулиновые фракции, полученные спиртовым осаждением из лошадиной противосибиреязвенной гипериммунной сыворотки.
Помимо обычных контролей, применяемых при изготовлении сывороточных препаратов, противосибиреязвенный глобулин проверяется на специфическую активность. Введенный внутривенно в дозе 1 мл/кг шести кроликам он должен предохранить не менее четырех из них при заражении вирулентной культурой бацилл сибирской язвы.
С профилактической целью вводится внутримышечно - взрослым в дозе 20-25 мл, подросткам - 12 мл, детям - 5-8 мл.
С лечебной целью его нужно вводить как можно раньше, тем же путем, в количестве 30-35 мл и, если нужно, повторно.
Срок годности глобулина - 2 года.
Антраксин
Антраксин является диагностическим препаратом и предназначен для выявления в кожно-аллергических пробах сенсибилизации у больных сибирской язвой, переболевших или привитых против этой инфекции.
Антраксин представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, полученную путем гидролиза сибиреязвенных бацилл, выращенных на питательной среде. Действующим началом препарата является белково-полисахаридно-нуклеиновый комплекс, извлекаемый при гидролизе из бацилл. Антраксин фасуют в ампулы по 1 мл. Это количество соответствует 10 кожным диагностическим дозам.
Реакцию ставят на внутренней поверхности предплечья строго внутрикожно в дозе 0,1 мл. Результат учитывают через 24-48 часов.
У людей, инфицированных сибиреязвенным микробом или иммунизированных сибиреязвенной вакциной, в результате иммуноаллергической перестройки организма, в месте введения антраксина возникают через 6-10 часов гиперемия и инфильтрат, достигающие максимального развития через сутки после введения препарата.
Срок годности препарата - 1 год.
Люминесцирующие адсорбированные сибиреязвенные антитела
Для выявления сибиреязвенных палочек в чистых и смешанных культурах, в пробах из различных объектов внешней среды и в материале от больных людей и животных могут быть применены люминесцирующие сибиреязвенные антитела.
Сырьем для приготовления их служат адсорбированные противосибиреязвенные сыворотки. Препарат обладает строгой специфичностью, он не сообщает свечения гетерологичным бактериям и бациллам, что позволяет расценивать его как ценное средство индикации возбудителя сибирской язвы.
Сибиреязвенная сухая живая вакцина СТИ —Vaccinum anthraxicum vivum siccum STI.
Характеристика препарата
Сибиреязвенная сухая живая вакцина СТИ представляет собой высушенную в условиях вакуума взвесь спор вакцинного штамма СТИ-1. Для ее приготовления применяют стойкий вариант (мутант) сибереязвенных бацилл, лишенных способности вызывать заболевание у людей.
Название вакцины (СТИ) дано в честь института, где она была разработана Н. Н. Гинсбургом и А. Л. Тамариным. Сухая вакцина желтовато-белого цвета в течение нескольких минут суспензируется в воде без образования хлопьев или осадка.
Предназначение, показания и противопоказания
Сибиреязвенная живая вакцина СТИ предназначена для создания активного иммунитета против сибирской язвы. Детей в возрасте от 14 до 16 лет прививают против сибирской язвы только по эпидемическим показаниям и по решению Министерства здравоохранения союзной республики. Дети младше 14 лет вакцинации не подлежат. Ревакцинацию проводят ежегодно с интервалом один год по показаниям.
Противопоказаниями для проведения вакцинации против сибирской язвы являются:
острые инфекционные заболевания или обострение хронических;
лихорадочное состояние;
сахарный диабет;
заболевания сердца в стадии декомпенсации;
заболевания, сопровождающиеся кахексией;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
ревматизм в период обострения;
острый нефрит;
острое поражение и цирроз печени;
бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких;
заболевания щитовидной железы (II—III степени);
лимфогранулематоз;
кожные заболевания с обширным поражением поверхности кожи;
злокачественные новообразования.
«Уход, питание и вакцино-профилактика ребёнка», Ф.М.Китикарь
По степени необходимости проведения все прививки делятся на плановые (обязательные) и по эпидемиологическим показаниям. Плановые прививки проводятся в целях иммунопрофилактики наиболее распространенных или опасных инфекционных болезней, в основном антропонозов с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителей, по эпидемиологическим показаниям — только в тех местах, где необходимо обеспечить иммунную прослойку населения, подвергающегося риску заболевания, и когда другие меры,…
Специфическая профилактика инфекционных заболеваний играет существенную роль в системе противоэпидемических меропрятий. Именно благодаря широкому распространению иммунопрофилактики были достигнуты огромные успехи в борьбе со многими инфекционными болезнями (дифтерия, полиомиелит, коклюш, корь, столбняк и др.). Только в нашей стране производится около 170 млн. прививок в год. В результате этого резко снизилась заболеваемость многими инфекциями, вплоть до ликвидации…
Лица, подлежащие прививкам, должны предварительно обследоваться врачом (фельдшером на фельдшерско-акушерском или фельдшерском пункте) с учетом анамнестических данных. Лица, имеющие противопоказания, перечисленные в инструкции, приложенной к вакцине, к прививкам не допускаются постоянно или временно. Дети с хроническими заболеваниями, аллергическими состояниями и другие, проживающие в сельской местности, прививаются только после консультации врача. В день прививок вакцинируемый также…
В помещении, где будут проводиться прививки, нужно предварительно тщательно вымыть полы и мебель, желательно с применением дезинфицирующих растворов. Столы для инструментов, кушетки для детей накрывают проглаженными простынями. Детей нельзя прививать в комнатах, где принимают больных. Персонал должен работать в чистых халатах и колпаках (косынках). К проведению прививок не допускаются медработники, страдающие гнойничковыми заболеваниями кожи, ангинами,…
Холероген-анатоксин — Cholero-gen-anatoxinum. Характеристика препарата Холероген-анатоксин представляет собой очищенный и концентрированный препарат, полученный из центрифугата бульонной культуры холерного вибриона штамма 569В, обезвреженного формалином. Препарат бывает сухим и жидким. Сухой холероген-анатоксин имеет вид серовато-желтой пористой массы, жидкий — желтовато-коричневого цвета с небольшой опалесценцией. Предназначение, показания и противопоказания Холероген-анатоксин предназначен для создания активного искусственного иммунитета против холеры….
Вакцина сибиреязвенная
Инструкция по применению вакцины сибиреязвенной живой сухой для подкожного и скарификационного применения
Вакцина представляет собой живые споры вакцинного сибиреязвенного штамма СТИ, лиофилизированные в 10 % водном растворе сахарозы, имеет вид однородной пористой массы серовато-белого или желтовато-бе лого цвета.
Иммунологические свойства
Вакцина сибиреязвенная живая сухая после двукратного применения с интервалом в 20... 30 суток вызывает фор мирование напряженного иммунитета продолжительностью до 1 года.
Назначение
Специфическая профилактика сибирской язвы с 14-лет него возраста.
-
Прививкам подлежат:
- лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы, с зараженными лабораторными животными или производящие исследования материалов, зараженных возбудителем сибирской язвы;
- лица, производящие убой скота, занятые заготовкой, сбором, хранением, транспортировкой, переработкой и реализацией сырья животного происхождения;
- лица, выполняющие следующие работы на энзоотичных по сибирской язве территориях:
-обслуживание общественного скота;
-сельскохозяйственные, агро- и гидромелиоративные, строительные и другие работы, связанные с выемкой и перемещением грунта;
-заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные.
В плановом порядке вакцинацию проводят накожным способом в пер вом квартале года, т. к. наиболее опасным в отношении заражения сибирской язвой в неблагополучных пунктах является весенне-летний сезон.
Способ применения и дозировка
Вакцину применяют накожным (ска- рификационным) и подкожным способами. Внеплановую вакцинацию це лесообразно проводить подкожным способом.
Первичная иммунизация проводится двукратно с интервалом 20...30 сут, ревакцинацию проводят ежегодно однократно. Для всех прививок на кожная доза вакцины составляет 0,05 мл и содержит 500 млн спор, одна под кожная доза 0,5 мл - 50 млн спор.
Перед использованием каждую ампулу с вакциной тщательно просмат ривают. Не подлежит применению вакцина: при повреждении целостности ампулы, изменении внешнего вида сухого и растворенного препарата (посторонние частицы, неразбившиеся комки и хлопья), отсутствии этикетки, по истечении срока годности, нарушения режима хранения.
Вакцинация накожным (скарификационным) способом
Содержимое ампулы непосредственно перед применением ресуспендируют в стерильном 30 % водном растворе глицерина, который вносят в ампулу с помощью шприца с иглой для внутримышечного введения. Объем растворителя определяется количеством прививочных доз в ампуле. В ампулу с 10 накожными дозами вносят 0,5 мл, а с 20 накожными дозами - 1,0 мл растворителя. Ампулу встряхивают до образования гомогенной взвеси. Время растворения вакцины не должно превышать 5 мин. Разведенная вакцина из вскрытой ампулы, сохраняемая в асептических условиях, может быть использована в течение 4 ч. Прививку производят на наружной поверхности средней трети плеча. Место прививки обрабатывают спиртом или смесью спирта с эфиром. Применение других дезинфицирующих растворов не допускается. После испарения спирта и эфира стерильным туберкулиновым шприцем с тонкой и короткой иглой (№ 0415), не прикасаясь к коже, наносят по одной капле (0, 025 мл) разведенной вакцины в 2 места будущих насечек на расстоянии 3...4 см. Кожу слегка натягивают и стерильным оспопрививательным пером через каждую каплю вакцины делают по 2 параллельные насечки длиной 10 мм с таким расчетом, чтобы они не кровоточили (кровь должна выступать только в виде мелких росинок). Плоской стороной оспопрививательного пера вакцину втирают в насечки в течение 30 с и дают подсохнуть 5...10 мин. Для каждого прививаемого используют отдельное одноразовое перо. Запрещается взамен перьев пользоваться иглами, скальпелями и т. п.
Вакцинация подкожным способом
Препарат непосредственно перед применением ресуспендируют в 1, 0 мл стерильного 0, 9 % раствора натрия хлорида. Ампулу встряхивают до образования равномерной суспензии. Содержимое ампулы стерильным шприцем переносят в стерильный флакон с 0, 9 % раствором натрия хлорида для инъекций. В случае использования ампулы, содержащей 200 подкожных прививочных доз, взвесь переносят во флакон с 99 мл, а содержащей 100 подкожных прививочных доз - во флакон с 49 мл растворителя.
При шприцевом способе вакцину вводят в область нижнего угла ло патки. Кожу на месте инъекции обрабатывают спиртом или смесью спирта с эфиром. Вакцину в объеме 0, 5 мл вводят подкожно. Для каждого привива емого используют одноразовый шприц и иглу. Перед каждым отбором вакцины флакон встряхивают. Место инъекций смазывают 5 % настойкой йода.
При применении вакцины подкожно-безыгольным способом споро вую суспензию вводят в объеме 0, 5 мл в область наружной поверхности вер хней трети плеча безыгольным инъектором с протектором при строгом соблюдении инструкции по их применению. Место введения вакцины до и после инъекции обрабатывают, как и при шприцевом способе.
Неиспользованная вакцина, использованные прививочные одноразо вые шприцы и перья подлежат обязательной инактивации автоклавирова- нием при температуре (132±2)°С и давлении 2, 0 кГс/м 2 в течение 90 мин.
Части безыгольного инъектора, соприкасавшиеся с вакциной, после предварительной обработки погружают в 6 % раствор перекиси водорода с 0, 5 % моющего средства типа «Прогресс» или «Астра» на 1 ч при температу ре не ниже 50 °С. Раствор используют однократно.
Части инъектора стерилизуют автоклавированием при температуре (132±2) °С и давлении 2, 0 кГс/м 2 в течение 90 мин.
Реакция на введение
При накожном применении местная реакция по является через 24... 48 ч в виде гиперемии, небольшого инфильтрата с после дующим образованием желтоватой корочки по ходу насечек. При шприце вом и безыгольном способах введения через 24... 48 ч на месте инъекции может быть небольшая болезненность, гиперемия, реже - инфильтрат диаметром до 50 мм.
Общая реакция при накожном и подкожном введении вакцины возникает редко в первые сутки после прививки и проявляется недомоганием, го ловной болью и незначительным повышением температуры. Иногда может наблюдаться повышение температуры тела до 38, 5 °С и небольшое увеличе ние регионарных лимфатических узлов.
Противопоказания
- Острые инфекционные и неинфекционные заболевания - прививки проводят не ранее 1 месяца после выздоровления (ремиссии).
- Первичные и вторичные иммунодефициты. При лечении стероидами, антиметаболитами, рентгенотерапией прививки проводят не ранее, чем через 6 мес после окончания терапии.
- Злокачественные новообразования и злокачественные болезни крови.
- Системные заболевания соединительной ткани.
- Распространенные рецидивирующие болезни кожи.
- Болезни эндокринной системы.
- Беременность и период лактации.
В каждом отдельном случае при заболеваниях, не содержащихся в на стоящем перечне, вакцинация проводится лишь по разрешению соответству ющего врача-специалиста.
Интервал между вакцинацией против сибирской язвы и введением других вакцин должен быть не менее одного месяца. С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией.
Прививки проводит средний медицинский персонал под руководством врача.
Форма выпуска
По 1, 0 мл вакцины в ампуле, содержащей 200 челове ко-доз для подкожной или 20 человеко-доз для накожной вакцинации с 1, 5 мл растворителя для накожного применения - 30 % водного раствора гли церина.
По 1, 0 мл вакцины в ампуле, содержащей 100 человеко-доз для под кожной или 10 человеко-доз для накожной вакцинации с 1, 0 мл растворите ля для накожного применения - 30 % водного раствора глицерина.
Упаковка содержит 5 ампул вакцины и 5 ампул растворителя
Условия хранения и транспортирования
Вакцину хранят и транспор тируют в соответствии СП 3. 3. 2. 028-95 при температуре от 2 до 10 °С. Транс портирование может быть осуществлено также при температуре не выше 25 °С в течение не более 20 суток.
Срок годности
Вакцина, выпускаемая под вакуумом - 4 года; выпус каемая без вакуума - 3 года.
