Технология литья, используемая в зуботехнических лабораториях, позволяет изготавливать прочные высококачественные изделия для восстановления элементов челюстного ряда.
В стоматологических клиниках цельнолитые коронки чаще используются для возвращения анатомической формы разрушающимся зубам либо создания опоры для мостовидной конструкции.
Цельнолитая коронка представляет собой металлическое изделие, предназначенное для замены одного или нескольких элементов зубного ряда.
Для изготовления такой конструкции используется метод цельного литья, что предполагает одноэтапный отлив изделия.
При этом, благодаря такой методике, возможно изготовление как единичной коронки, так и мостовидного протеза, элементы которого не придется спаивать между собой. Метод изготовления повышает прочность конструкции и длительность ее эксплуатации.
Виды
В стоматологической практике используется несколько видов цельнолитых коронок, выбор каждого из которых зависит от пожеланий пациента и состояния его ротовой полости.
Без напыления
Коронки без напыления представляют собой тщательно отполированные изделия, сформированные из сплава металлов. Зачастую для их изготовления используют хромовый или кобальтовый сплав.
Такие конструкции не отличаются высокими эстетическими показателями, поэтому чаще всего используются при необходимости замены дальних моляров.
С напылением
Для улучшения внешнего вида цельнолитой коронки, может применяться специальное напыление. Оно наносится на изделие вакуумно-плазменным методом и придает металлу сходство с золотом, серебром или платиной.
Такие коронки обладают высокой прочностью, однако, из-за сильного отличия от натуральных зубов практически не используются для замены передних единиц.
Кроме того, напыление повышает риск развития аллергической реакции, а также негативно воздействует на слизистую оболочку ротовой полости.
С облицовкой
Коронки с облицовкой применяются для восстановления элементов ряда, входящих в зону улыбки.
На передней поверхности изделия зафиксирована металлокерамическая или пластмассовая накладка, благодаря которой искусственный зуб практические не отличается от настоящего.
К недостаткам таких конструкций относится их большая толщина, из-за которой необходимо сильно препарировать зуб, и подверженность облицовочного покрытия сколам.
Цельнолитой мостовидный протез
При разрушении либо отсутствии одного или нескольких зубов могут использоваться комбинированные мостовидные протезы.
Как правило, в зоне улыбки используются коронки с облицовкой, а для восстановления жевательных зубов – цельнолитые изделия с напылением либо без него. Основное преимущество цельнолитого моста – его прочность.
Среди недостатков выделяют необходимость препарирования опорных зубов, что может привести к их разрушению при длительной жевательной нагрузке.
Материалы
Для изготовления используют высокопрочные сплавы металлов. Чаще всего применяются соединения хрома и кобальта либо никеля. Помимо этих металлов, может применяться титан, изделия из которого обладают следующими преимуществами:
- не вызывают возникновения аллергической реакции;
- не меняют цвет в процессе эксплуатации;
- не вызывают изменения кислотно-щелочного баланса слюны.
Изделия могут покрываться напылением из драгоценных металлов. Зачастую в этом случае используется нитрид титана, благодаря которому конструкция приобретает золотую окраску. Прочность и износостойкость при этом увеличивается, как и цена.
В видео смотрите о применяемом для изготовления цельнолитых коронок материале.
Показания
- высокая степень разрушения зубов – свыше 70%;
- необходимость укрепления жевательных зубов;
- патологическая стираемость эмали;
- неправильный прикус, аномальная форма или расположение зубов;
- небольшая высота зубов;
- в качестве опоры для мостовидного протеза;
- бруксизм;
- неконтролируемое сокращение жевательных мышц.
Изготовление и установка
Процесс изготовления и установки состоит из нескольких последовательных этапов. Их точное выполнение гарантирует получение качественного изделия и его правильное закрепление в ротовой полости, благодаря чему увеличивается срок эксплуатации.
Клинический этап
На первом приеме, стоматолог осуществляет осмотр ротовой полости пациента для выявления имеющихся патологий и заболеваний.
На основании этих данных принимается решение о проведении санации элементов зубного ряда - пломбировании каналов, лечении кариеса, терапии пульпита, укреплении моляра при наличии такой необходимости. В это же время происходит принятие решения о виде коронки, которая будет в дальнейшем установлена.
Помимо этого, на клиническом этапе после предварительного препарирования зуба, который будет восстановлен при помощи протезирования, осуществляется изготовление его слепка.
Для наиболее точного отображения формы и особенностей строения элемента ряда используется силиконовая масса, при помощи которой производится рабочий слепок. Из альгинатного материала выполняется вспомогательный слепок.
После этого, стоматолог устанавливает пациенту временную коронку, которая позволяет привыкнуть к наличию протеза и снизить дискомфорт на период изготовления постоянной конструкции.
Препарирование зуба предполагает снятие с его поверхности 1,5-2 мм твердой ткани. Процедура проводится с использованием анестетического препарата.
В стоматологической практике может применяться несколько методов препарирования:
- с использованием лазера;
- с применением ультразвуковой установки;
- воздушно-абразивным путем;
- с использованием турбинной установки.
Изготовление
На основании полученных слепков челюстного ряда производятся две модели:
- из силиконового материала изготавливается рабочая комбинированная модель;
- из альгинатного состава выполняется вспомогательная гипсовая модель противоположного зубного ряда.
После получения моделей обеих челюстей, происходит их гипсование в артикулятор, затем осуществляется моделирование композиции цельнолитой коронки из воска.
Чаще всего происходит это следующим образом:
- зуб, который требует восстановления, вынимается из разборной гипсовой модели и изолируется лаком;
- в специальном аппарате – воскотопке расплавляется погружной воск до необходимой температуры;
- подготовленный гипсовый зуб погружается до шейки в расплавленный воск на 1-2 секунды;
- после проверки степени наслоения воска процедура может повториться еще один раз;
- в некоторых случаях может потребоваться домоделирование некоторых участков восковой композиции.
По окончании процесса, воскового моделирования и проверки окклюзионных соотношений, полученная модель передается в литейную лабораторию, где воск заменяется сплавом металлов.
После этого, коронка возвращается зубному технику, который проверяет качество ее изготовления и осуществляет обработку. По желанию пациента на металлическое основание может быть послойно нанесен керамический состав.
Литая коронка примеряется на гипсовом зубе, определяется ее соотношение с зубами-антагонистами.
При необходимости осуществляется корректировка, после чего изделие передается стоматологу для припасовки и дальнейшей установки.
Установка
После получения из зуботехнической лаборатории готовой цельнолитой коронки, стоматолог примеряет ее на обточенном зубе, проверяет прочность прилегания, высоту в сравнении с зубным рядом, соотношение с зубами антагонистами.
При обнаружении каких-либо неточностей изделие возвращается в зуботехническую лабораторию для доработки.
В некоторых случаях стоматологи прибегают к временной фиксации коронки в челюстном ряду пациента. Это позволяет определить реакцию зуба и слизистой на металлическое изделие, наличие аллергической реакции либо дискомфорта в процессе жевания.
При отсутствии каких-либо негативных ощущений, специалист приступает к постоянной фиксации изделия. Коронка очищается от остатков временного цемента, после чего фиксируется на зубе при помощи постоянного стоматологического цемента.
По завершении процедуры, пациент не должен испытать дискомфорта и нарушения жевательных функций.
Преимущества и недостатки
Цельнолитые коронки применяются в стоматологической практике все чаще, что объясняется их преимуществами по сравнению с иными конструкциями для протезирования.
По сравнению со штампованными
Чаще всего цельнолитые коронки сравнивают со штампованными изделиями, которые были популярны несколько десятилетий назад.
| Показатель | Цельнолитая коронка | Штампованная коронка |
| Плотность прилегания | Равномерное прилегание к поверхности зуба и его шейке, полное отсутствие щелей между изделием и моляром | В области шейки присутствуют щели, в которые проникают мелкие остатки продуктов, слюна, бактерии, что вызывает развитие воспаления и кариеса |
| Прочность мостовидной конструкции | Благодаря литью цельной конструкции коронки не отколются друг от друга в процессе использования | Спаивание отдельных коронок в единую конструкцию снижает ее прочность, что может привести к поломке при высокой жевательной нагрузке |
| Прочность коронки | Качественный металлический сплав препятствует стиранию и деформации коронок | Тонкие стенки коронки быстро деформируются, приводя к постепенному разрушению собственного зуба |
| Возможность восстановления зуба | Можно установить при сильном разрушении моляра | Используется только при незначительном повреждении зуба |
| Препарирование зуба | Требуется стачивание около 2 мм твердой ткани собственного моляра | За счет тонких стенок требуется минимальное стачивание собственного зуба |
| Эстетика | Имеется возможность нанесения напыления либо облицовки для улучшения внешнего вида изделия | Коронка выполнена в виде металлической конструкции без возможности покрытия иным материалом |
| Фиксажный раствор | Незначительное количество стоматологического цемента | Большое количество цемента, который может в процессе эксплуатации рассасываться, приводя к развитию кариеса |
| Срок эксплуатации | 10-15 лет | 4-5 лет |
| Средняя стоимость | от 3 500 до 9 000 рублей | 1 500-2 000 рублей |
Большинство стоматологов сходятся во мнении, что штампованные коронки сильно уступают по техническим характеристикам цельнолитым конструкциям. Поэтому в современном протезировании эти изделия используются очень редко.
По сравнению с металлокерамическими
При выборе варианта протезирования пациентов интересует, чему отдать предпочтение - цельнолитым или металлокерамическим коронкам. Оба варианта имеют как достоинства, так и недостатки.
| Показатель | Цельнолитая коронка | Металлокерамическая коронка |
| Внешний вид | Низкие эстетические показатели при отсутствии керамической накладки | Благодаря керамическому покрытию изделие можно использовать для восстановления зубов в зоне улыбки |
| Прочность | Изделия не деформируются, однако, при наличии пластиковой или керамической облицовки вероятны их сколы | При высокой жевательной нагрузке и длительном использовании керамический состав может откалываться |
| Препарирование зуба | Незначительное стачивание – не более 2 мм | За счет большой толщины изделия требуется снятие большого слоя твердой ткани |
| Воздействие на организм | Коронки с напылением могут вызвать возникновение аллергической реакции, а также раздражение слизистой оболочки ротовой полости | Негативное воздействие на ротовую полость отсутствует |
| Длительность эксплуатации | 10-15 лет | 9-12 лет |
| Стоимость | от 3500 до 9 000 рублей | от 7 000 рублей |
Цены
Стоимость цельнолитых коронок зависит от их разновидности. Так, за изделие без напыления приведется отдать 3 500-4 000 рублей. Конструкция на один зуб с напылением нитрида титана обойдется в 4 500-5 000 рублей.
Средняя стоимость коронки с пластиковой облицовкой составит 4 000 рублей, керамической – 7000 рублей. Литое изделие из золотосодержащего сплава стоит от 9 до 10 тысяч рублей.
Помимо стоимости самой коронки, пациенту придется оплатить дополнительные процедуры - лечение имеющихся заболеваний, изготовление и фиксацию временной коронки, услуги специалиста.
Уход
После установки необходимо тщательно ухаживать за состоянием ротовой полости - чистить зубы не менее двух раз в день с использованием щетки и пасты, а также дополнительных приспособлений, таких как флосс, ершик, ополаскиватель.
Особое внимание необходимо обращать на состояние дёсен, поскольку их воспаление может стать причиной расфиксации коронки.
Еще одно правило – регулярное посещение стоматолога для своевременного выявления проблем и лечения возникающих заболеваний.
Все знают, что улыбка – это своего рода визитная карточка. Но не все могут похвастаться здоровыми и красивыми зубами, однако, значительный прогресс в развитии стоматологии последних лет позволяет приблизить зубы к заветному идеалу с помощью многочисленных решений и методик.
Один из наиболее востребованных способов реанимировать зубы – установка цельнолитых коронок.
Что это такое, применяемые сплавы
Цельнолитая металлическая коронка изготавливается из определенного сплава по индивидуальным размерам.
Используются такие коронки чаще для протезирования моляров. При определенных условиях, возможно их применение и в так называемой «линии улыбки», то есть на передних зубах. При желании можно установить на зубы литые коронки с покрытием или без, а также с облицовкой.
Применяются литые коронки при реставрации поврежденного зуба и как опора для мостов.
Для литых изделий применяются следующие сплавы:
- хром совместно с никелем;
- хром совместно с кобальтом;
- сплавы с титаном;
- сплавы с золотом или платиной.
Золото считается наиболее подходящим металлом, поскольку оно выдерживает жевательную нагрузку и стирается с той же скоростью, что и обычная эмаль.
Кроме того, если коронка будет устанавливаться на передние зубы, в качестве дополнения используется пластмассовая или керамическая накладка.
Варианты литых коронок
Показания и противопоказания к установке
Стоматологи предлагают использовать литые изделия если:
- сильно повреждена родная коронка зуба;
- зубы расположены аномально и имеют неправильную форму;
- нужна опора для установки ;
- имеется окклюзия той или иной формы, парафункция жевательных мышц;
- коронка зуба аномально маленькая.
Противопоказания:
- зубы с живой пульпой у детей и подростков;
- тяжелой степени.
Преимущества и недостатки литья
Главные достоинства цельнолитых коронок:
- длительный срок службы;
- герметичность (исключается попадание под коронку пищи, слюны, пасты);
- высокая прочность.
Недостатки:
- необходимость снятия большей части тканей зуба;
- при нарушении технологического процесса литья коронки, возможно последующее травмирование десен;
- неэстетичный вид (при широкой улыбке и смехе будут видны металлические протезы).
Достоинства перед штампованными изделиями
Штампованные коронки – это устаревший метод протезирования, который постепенно сходит на нет. Многие стоматологические поликлиники еще оказывают такую услугу, но она уже не так востребована.
Штампованная коронка – это ортопедическая конструкция, изготавливаемая из специальных металлических заготовок-гильз. По сути, это колпачок, который надевается на обработанный зуб.
Для создания штамповки снимают слепок с челюсти пациента, а затем на гипсовой модели формируется коронка. Готовую коронку примеряют, устраняют недостатки, если такие имеются и ставят на постоянный цемент.
Цена таких коронок существенно дешевле, чем у цельнолитых, но и долговечностью и качеством они похвастаться не могут.
Минусы штамповок:
Чем литая коронка лучше:
- используются более усовершенствованные сплавы со специальными добавками, что делает поверхность зуба гладкой;
- длительный срок эксплуатации, такие коронки могут прослужить порядка 10 лет;
- надежное прилегание коронки к зубу;
- необходимо минимальное препарирование под цельнолитую коронку.
Достоинства перед металлокерамикой
При и возможна расфиксация коронки.
При правильной установке и использовании хороших материалов, срок службы цельнолитой коронки достигает 15-20 лет.
В боковых участках ротовой полости часто устанавливается коронка цельнолитая. Это необходимо для восстановления анатомической целостности зубного ряда, когда в силу разных причин человек теряет один или несколько зубов. Данный вид протезирования позволяет сохранить функции челюстного аппарата.
Из каких материалов изготавливается коронка
Для изготовления цельнолитых коронок используют сплавы, которые обладают высокой прочностью. В современной стоматологии применяют материалы на основе хрома, дополнительно легированные никелем, кобальтом. Хорошо зарекомендовало себя использование титана. Данный металл обладает высокой стойкостью к агрессивной среде, не темнеет, к тому же имеет высокую биосовместимость. Коронка цельнолитая может иметь в своем составе и драгоценные металлы. Золотые коронки позволяют сделать наиболее точное прилегание, так как металл обладает высокой пластичностью. Они хороши в эксплуатации, редко ломаются. Однако золотая коронка все же изнашивается, к тому же имеет высокую стоимость. Основными показаниями для протезирования цельнолитыми коронками является полная утрата одного или нескольких функциональности зубного ряда.
Основные типы цельнолитых зубных протезов
На сегодняшний день выделяют такие виды литых коронок:
- Протезы без напыления - имеют вид исходного металла, отполированного до блеска.
- Коронка цельнолитая с напылением (чаще всего золотистым). Такой тип имеет и недостаток - напыление оказывает не совсем благоприятное воздействие на слизистую оболочку ротовой полости.
- Третий вид - коронки с облицовкой. В качестве облицовочного материала используется пластмасса или металлокерамика. Специальные накладки покрывают поверхность протеза в зоне улыбки. Несмотря на хороший эстетичный вид, такие накладки могут скалываться. К тому же их стоимость значительно возрастает из-за использования дорогих материалов.
Первые два типа используются для замещения боковых зубов. Если же необходимо протезирование передней части зубного ряда, то лучше всего подойдет третий вид. Стоит отметить, что стенки коронки довольно тонкие (до 1 мм). Это существенно влияет на предварительный опил живого зуба.
Изготовление цельнолитой коронки. Первые клинические и лабораторные этапы
Прежде всего стоматолог обязан провести осмотр ротовой полости. Если есть пораженные участки, их необходимо санировать. Первый клинический этап включает получение оттиска зубного ряда и непосредственно зуба для дальнейшего его литья. Для этого часто используют специальные силиконовые массы, которые позволяют полностью отобразить все анатомические особенности. В этот период пациенту могут устанавливать специальные временные конструкции. Их задача - ускорить привыкание десен, создать эстетический эффект. На первом лабораторном этапе изготавливается разборная гипсовая модель. Далее происходит гипсование протеза в окклюдатор, моделируется восковая коронка. После этого воск заменяют металлом (в специальной литейной лаборатории). Затем коронка цельнолитая обрабатывается надлежащим образом.
Второй клинический и лабораторный этап
На втором этапе (клиническом) происходит припасовка изделия. Дополнительно производится сошлифовывание зуба для качественной установки коронки. Протез заполняют воском, накладывают на место установки. Лишний материал выходит через заранее просверленное отверстие. Затем коронка снимается, сглаживаются все неточности, проверяются окклюзионные соотношения. Подготовленное изделие передается в лабораторию. Здесь производится полировка, шлифовка. Точность изготовления проверяют на гипсовой модели. Важно также оценить и то, как смыкается протез с параллельными зубами-антагонистами. Стоит отметить, что работа требует большой концентрации внимания. Даже небольшое несоответствие размеров способно вызвать трудности при ношении коронки, постоянные болевые ощущения и дискомфорт.
Окончательная установка
Готовую коронку фиксируют в ротовой полости. При этом погружение конца протеза под десну должно быть минимальным. Качество установки проверяется и тем, насколько плотно охвачен зуб пациента. Также при смыкании антагонистов не должно возникать дискомфорта. При необходимости может понадобиться сошлифовывание части материала. Также при недостатке материала коронка может быть отправлена повторно в лабораторию. Если же протез подходит, человек его не ощущает, то происходит фиксация постоянным цементом. Стоит отметить, если устанавливаются цельнолитые коронки, этапы изготовления их занимают довольно длительное время - до нескольких недель.
Основные преимущества данных коронок
Прежде всего цельнолитые коронки имеют большой срок эксплуатации. Так как данная технология позволяет полностью отобразить все нюансы анатомического строения, протезы органично вписываются в зубной ряд, под них не попадает пища и т. п. Все это позволяет носить их более 10 лет. При изготовлении не применяется пайка, а это дополнительно упрочняет коронки, продлевает срок их эксплуатации. Еще одно преимущество - под коронкой сохраняется больше зубной ткани (в отличие от металлокерамики). Так как толщина цельнолитой коронки не превышает 0,3-1 мм, зуб в меньшей мере поддается обтачиванию. Как следствие, его жизнь продлевается. К тому же такие протезы просты в изготовлении. Ну и, конечно, цельнолитая коронка (фото внизу) более доступна, стоимость ее сравнительно невысокая.
Недостатки цельнолитых конструкций
Конечно, для передних зубов такие коронки не подойдут. Минимальный выбор цвета - золотистый, серебряный - это один из существенных недостатков такого протезирования. Металл имеет большую теплопроводность, это может вызвать неприятные ощущения в ротовой полости пациента. Так как при изготовлении используют твердые сплавы, коронки могут спровоцировать изнашивание, деформирование зубного ряда противоположной челюсти. К тому же производство цельнолитых коронок требует высокой квалификации специалиста.
Цельнолитые коронки являются одним из самых популярных методов несъемного протезирования.
Коронка цельнолитая используется как опора для мостовидных конструкций благодаря своей прочности и стабильности. Для того, чтобы придать зубному ряду эстетический вид используются различные виды материалов.
Что это такое цельнолитая коронка?
Если пациент хочет сэкономить деньги, и у него нет аллергической реакции на металл, то врач может посоветовать поставить цельнолитую конструкцию. Чаще всего устанавливается протез, выполненный из сплава кобальта и хрома. Свое название эта коронка получила за счет того, что изготавливают протез путем заливки металла в форму. Этот способ изготовления очень прост, получается протез быстро и дешево. При помощи такой несложной технологии можно изготовить одну коронку или целый мост. Это экономит не только деньги, но и время, так как нет необходимости соединять между собой несколько зубов при помощи пайки.
Если у пациента несколько лет назад была установлена конструкция из другого материала, то он без особого труда может заменить ее цельнолитой. Для этого необходимо обратиться в стоматологическую клинику, где врач удалит старую реставрацию и убедится, что культя находится в нормальном состоянии. Затем стоматолог сделает слепок, на основе которого в лаборатории изготовят новый протез, который по форме будет напоминать зуб пациента. В этом случае имеется в виду не форму культи, а соответствие всех жевательных поверхностей. Это очень важно, так как при нарушении прикуса возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом.
На заметку: Если цельнолитая конструкция имеет правильные контуры и рельеф, то у пациента не будет долгого периода привыкания, сохранится правильный прикус и будет сохранена жевательная функция зуба.
Существуют определенные показания для установки литых изделий:
- Сильное повреждение родной коронки зуба.
- Аномальное расположение зубов.
- Зубы имеют неправильную форму.
- Необходима опора для установки мостов.
- Патологическое стирание эмали зуба.
- У пациента бруксизм или нарушена функция жевательных мышц.
- Неправильный прикус.
- У пациента очень маленькая коронка зуба.
Материалы
Существует ряд типов сплавов, которые могут быть использованы для изготовления металлических зубных протезов. И каждый имеет свою собственную специфическую композицию и, следовательно, свои собственные уникальные физические свойства, что делает ее наиболее подходящей для определенных типов приложений.
Для изготовления цельнолитых протезов используются следующие виды материалов:
- Сплавы на основе хрома (с добавлением никеля или кобальта).
- Сплавы из драгоценных металлов.
- Сплавы, в состав которых входит титан.
Наибольшей популярностью пользуются цельнолитые коронки из золота. Преимуществом этого вида конструкций является то, что золото очень пластичный материал и хорошо прилегает к зубу. Кроме этого, такие изделия очень долговечны в эксплуатации и процент их стираемости равен натуральной эмали.
Цирконий (оксид циркония) представляет собой белый порошкообразный металл, используемый для создания зубных каркасов для коронок, мостов и других стоматологических подструктур. Он заменяет золото или нержавеющую сталь.
Виды
Для протезирования зубов используются различные виды цельнолитых протезов:
- Коронки литые на зубы без напыления (похожи на полированный металл).
- Коронки с напылением. Они выглядят боле эстетично, но создают неприятный привкус во рту.
- Коронка с облицовкой. Это изделие в зоне улыбки покрыто листком из керамики или пластмассы. Отрицательным моментом является то, что может произойти скол облицовки.
- Комбинированные мостовидные конструкции. При протезировании нескольких зубов в зоне улыбки коронка имеет керамическое покрытие, а жевательные зубы покрыты коронкой без напыления.
Цвет металла, используемый для изготовления протеза, может быть единственной его характеристикой, которая очень беспокоит пациентов. Стоматологические сплавы могут быть золотыми (от очень бледного до очень желтого) или серебристым («белое золото»).
Золотые коронки
Было время, когда в России золотые коронки пользовались особой популярностью. Они были одним из признаков достатка населения. В настоящее время такие протезы устанавливаются очень редко, хотя они имеют ряд преимуществ.
Золото - это драгоценный металл и благодаря своим физико-химическим свойствам идеально подходит для протезирования. Его применяют для изготовления цельнолитых конструкций. За счет того, что золото является пластичным материалом, оно обеспечивает плотное прилегание к зубу. За счет своей прочности золотой протез не теряет форму во время многолетней эксплуатации. Такая конструкция не сломается, на ней не образуются сколы. Стоматологи утверждают, что процент износа золотого изделия является аналойным натуральной эмали зуба, которая практически не подвергается сильному износу.
Преимущества цельнолитых коронок
У литых протезов есть несколько положительных качеств:
- Обеспечивают плотное прилегание к зубу.
- Доступны по стоимости всем слоям населения.
- Просты в изготовлении.
- Износостойкие.
- Форма максимально точно повторяет строение натурального зуба.
Плюсы литых изделий в сравнении со штамповкой
Несколько лет назад литые протезы штамповались из специальных гильз. После этого их механически обрабатывали и сверху покрывали слоем напыления. Если необходимо было изготовить мост, то металлические штамповки соединялись между собой при помощи пайки. В настоящее время такая технология считается устаревшей и практически не применяется в крупных городах, а вот в провинции она до сих пор актуальна.
Недостатки
Цельнолитые конструкции имеют свои небольшие недостатки. По мнению стоматологов, главным минусов этого вида протезирования является то, что они выглядят не очень эстетично.
Но эта проблема больше касается передних зубов. Большинство пациентов устанавливают такие коронки в среднем ряду, где практически их не видно.
Около 10% женщин и 5% мужчин испытывают аллергическую реакцию на никель, хром и/или бериллий. Металлические зубные сплавы часто содержат эти металлы и по этой причине могут не подойти некоторым пациентам.
В этом случае показано использование высокопробного («золотого») сплава. Другой альтернативой является установка цельнокерамической (неметаллической) коронки.
Этапы изготовления коронок
Для того, чтобы цельнолитые изделия были прочными и простояли несколько лет, необходимо соблюдать определенные правила по их установке.
Этапы изготовления:
- Осмотр полости рта пациента.
- Лечение проблемных зубов и препарирование.
- Изготовление слепка.
- Изготовление каркаса в лаборатории.
- Нанесение на металлическую основу керамического покрытия.
- Примерка и коррекция неточностей.
- Глазуровка конструкции и ее постоянная фиксация.
На время изготовления литой коронки пациент носит временный протез из пластмассы.
Литые коронки используются в основном для протезирования:
- Нижние 2-й и 3-й моляры.
- Верхние третьи коренные зубы.
- Несколько верхних вторых моляров.
Верхние первые моляры обычно слишком заметны при улыбке человека, поэтому на них не ставится блестящая металлическая коронка.
Цельнолитая коронка - установка на культю зуба, культевую вкладку, имплант
Что должно быть основой для цельнолитой коронки? В этом случае существует несколько вариантов. Если у пациента не была произведена депульпация зуба, то его обтачивают и затем на него одевают изготовленную коронку. Зуб, на который должен быть установлен протез, уменьшается со всех сторон на 3-4 мм. Это уменьшение должно соответствовать толщине коронки, необходимой для выдерживания давления при жевании.
В протезировании очень популярен вариант с культевыми вкладками. Она выглядит как конструкция, которая состоит из штифта и коронковой части. На нее врач одевает имитацию зуба. Для этого необходимо провести подготовительный этап. Он заключается в удалении части зуба и создание в канале углубления на 1/3 глубины. В нем устанавливается вкладка, которая изготовлена по модели, отлитой из специальной пластмассы.
При помощи специального цемента вкладка надежно фиксируется внутри. Такой метод протезирования позволяет восстанавливать зубы, разрушенные на 70%. Вкладка изготавливается из металлокерамики, сплавов металлов, золота и других материалов.
Следующий способ применяется в тех случаях, когда у пациента зуб удален или планируется удаление органа по медицинским показаниям. Врач прокалывает слизистую, затем в кости делает углубление и устанавливает туда штифт. На него одевается переходник, который имеет название абатмент. В зуботехнической лаборатории изготавливается коронка, она устанавливается на эту основу. У протезирования на имплантах есть очень большой плюс - не требуется обточка соседних зубов. При помощи этого метода можно восстановить любое количество зубов.
Особенности ухода за полостью рта
После установки цельнолитых протезов не требуется особый уход за полостью рта. Необходимо тщательно чистить зубы и следить за состоянием десен. При пародонтозе и гингивите литые изделия иногда расцементируются.
Если металлическая конструкция была правильно изготовлена и установлена и соблюдалась гигиена полости рта, она способна прослужить 15-20 лет.
Сколько стоят коронки?
Цена протезирования из цельнолитой конструкции складывается из нескольких составляющих:
- Панорамный рентгеновский снимок - 1000 р.
- Временный протез (на время изготовления литой конструкции) - 2000 р.
- Литая коронка - 6000 р.
Стоимость протезирования зависит от вида металла, который выбрал пациент для изготовления коронки. В этом случае золотые изделия самые дорогие.
Стоимость драгоценных металлов колеблется ежедневно. Таким образом, цена, будет зависеть от текущей цены золота на рынке.
Протезы из диоксида циркония значительно дешевле, чем все фарфоровые коронки, и примерно по той же цене, что и золото-фарфоровые коронки на основе золота (цена немного выше, чем у нержавеющей стали).
Заключение
Классические цельнометаллические коронки - это «золотые» коронки, однако, протезы также могут быть сделаны с использованием серебристых металлов («белое золото»).
Цельнометаллические протезы не состоят из чистых металлов, потому что ни один из них не обладает идеальными физическими свойствами, необходимыми для протезирования (хорошая прочность, стойкость к потускнению и коррозии, износостойкость и характеристики, которые позволяют лаборанту изготовить реставрацию, а стоматологу - подогнать).
Для протезирования используется определенный стоматологический сплав (смесь металлов).
Цельнолитые конструкции очень прочные. Это можно сказать независимо от того, какой тип зубного сплава использовался для ее изготовления.
Благодаря своей однокомпонентной конструкции и отличным характеристикам прочности и долговечности, ни один другой тип зубной коронки не может обеспечить более продолжительный срок эксплуатации, чем цельнометаллический.
Коэффициент износа зубных сплавов обычно похож на зубную эмаль. Это хорошо, потому что это означает, что реставрации, сделанные с их использованием, не будут вызывать чрезмерного износа зубов на противоположной стороне.
Цельнолитая коронка - отзывы
На страницах интернета можно найти много отзывов о цельнолитых коронках.
Капитолина Георгиевна, 64 года
Много лет назад, еще в Советское время поставила себе штамповки, они очень неудобные, я долго к ним привыкала. С дедом копили пенсию и поставили ему и мне цельнометаллические коронки. Я очень довольна. Жевать очень удобно. Я поставила на жевательные зубы, когда улыбаюсь - они не видны.
Ольга Матвеева, 51 год
Я долго думала, что поставить на жевательные зубы. Но оказалось, что самым оптимальным вариантом является цельнолитая металлическая коронка. Меня эстетика не особо интересует, мне главное, чтобы они не стачивались, и было удобно жевать. Я не стала делать коронку с напылением. Когда носила временную коронку, немного расстроилась, она мне постоянно мешала, думала что когда поставят металлическую - будут такие же ощущения. Нет, все хорошо. Сидит коронка идеально, и особо не видна, когда я улыбаюсь.
При появлении проблем с функциональными свойствами зубов приходится обращаться к стоматологу для искусственного восстановления их полноценной работы. Одним из самых популярных и эффективных средств для достижения этой цели считается цельнолитая коронка.
Отдельные материалы не могут обеспечить высокую износостойкость и качество. Сплав разных металлов, изготовленный в виде однокомпонентной конструкции, является единственным способом добиться более продолжительного срока службы и прочности.
Коронка цельнолитая – это разновидность протезов для зубов из сплава хрома с кобальтом, отлитая методом цельного литья. Иногда в сплав включают другие металлы, даже благородные: золото, платина.
Коэффициенты износа металлических сплавов и зубной эмали не сильно отличаются. Следовательно, установка цельнометаллических протезов не провоцирует повышенный износ зубов на противоположной челюсти. Современные цельнолитые коронки не боятся твердых продуктов, повышенных нагрузок, в том числе температурных или химических.
При применении пластмассовых протезов часто наблюдаются неприятные процессы: они меняют свой цвет под воздействием красителей пищи, ощущается неприятный запах. Такой материал может выделять вредные вещества. Пластмасса обычно стоит дешевле металла, поэтому часто пациенты отдают предпочтение этому материалу.
Цельнолитая конструкция обходится дороже, так как ее моделируют и отливают в условиях специализированных лабораторий с применением современных технологий и производственных процессов.
- Зуб разрушен или поврежден.
- Имеются дефектные резцы в зоне улыбки.
- Имеются аномалии расположения зубов.
- Повышена истираемость эмали.
- Значительно нарушен .
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Важно! Противопоказанием служит аллергия на некоторые компоненты материала. Нельзя устанавливать металлические устройства при нарушениях прикуса, окклюзии. Эти проблемы нужно предварительно устранить и только потом вставить литые коронки.
Высокая истираемость зубов также становится препятствием для установки цельнолитых металлических протезов.
Виды цельнолитых коронок
Известны несколько разновидностей цельнолитых конструкций: с напылением или без него, облицованные, комбинированные мостовидные.
Литая коронка без напыления внешне представляет собой полированное изделие из металла. По желанию заказчика на нее можно сделать напыление, например, чтобы коронка напоминала золотую или имела определенный цвет. Такой вид протезов может оказывать негативное воздействие на здоровье, состояние полости рта, во рту появляется неприятный привкус.
Коронка с облицовкой с фронтальной стороны покрыта керамической или пластмассовой накладкой. Но такие устройства недолговечны, накладки часто выпадают, сползают или становятся непригодными.
Популярны среди пациентов цельнолитые , представляющие собой несколько слитых воедино коронок. В настоящее время изготавливаются даже мосты из золота с использованием современных технологий, хотя золото сейчас не так популярно, как раньше.
Цельнолитые металлические коронки из золота имеют ряд неоспоримых преимуществ: золото обладает мягкостью, пластичностью, с ним легко работать и придать необходимую форму. Литые конструкции имеют цвет золота: от бледно-желтого до насыщенного, а также серебристый (белое золото).
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Важно! Коронки из золота долговечны, обеспечивают герметичность, тесное прилежание к тканям зуба.
Преимущества таких коронок
Главное преимущество состоит в высоком качестве, прочности, долговечности цельнометаллических устройств. Срок службы превышает 10 лет. Рассмотрим другие преимущества с помощью таблицы:
Преимущество Описание Гигиеничны Изготавливаются по индивидуальным слепкам, поэтому обеспечивается тесное прилегание. Следовательно, слюна и микроорганизмы не проникают под протез, не развиваются бактериальные инфекции и зуб не подвержен разрушению. Высокая прочность Процесс изготовления предусматривает литье единой конструкции, не приходится соединять между собой отдельные элементы, поэтому литые конструкции отличаются повышенной прочностью. Продолжительный срок службы Литые коронки на зубы не требуют обтачивания большого объема поверхностной ткани зуба, что выгодно отличает их от металлокерамики и делает срок их службы гораздо продолжительнее. Жевательные зубы с такими протезами дольше сохраняют свою жизнеспособность. Не прихотливы в уходе Не требуют особого ухода, достаточно обычных гигиенических и профилактических мероприятий. Доступны для обладателей любых доходов. Недостатки
Цельнометаллическую конструкцию нельзя устанавливать в зоне улыбки. Она малоэстетична, резко контрастирует с естественными зубами. Ее можно установить на моляры или премоляры.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Почти 10% женщин и 5% мужчин имеют аллергию на никель, хром, бериллий, их которых изготавливаются цельнолитые конструкции.
Как установить?
Литые цельнометаллические коронки устанавливают на жевательные зубы верхней или нижней челюсти. Установки не вызывает особых болевых ощущений. Вначале зуб требуется , препарировать, запломбировать каналы. Устраняют проявления , укрепляют зубы.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Важно! Без этих подготовительных шагов цельнометаллическую коронку установить нельзя.
Препарирование производится с использованием лазера, ультразвука, воздушно-абразивным путем или туннельным. Подготовленный зуб покрывается гипсом для снятия слепка. Готовый слепок направляется в специальную лабораторию, где проектируется и изготавливается протез.
Готовый протез нужно будет примерить для определения степени прилегания и герметичности сцепки. При обнаружении недостатков проводят подгонку. Таких процедур иногда бывает несколько. Коронку временно устанавливают на зуб, чтобы выявить реакции зуба, болезненные ощущения при приеме пищи, аллергию. Заключительным этапом становится ее фиксация на постоянном месте.
Установка на культю зуба
Основанием для цельнолитого протеза иногда служит культя. Если зуб здоровый, он не депульпируется, а слегка обтачивается, примерно на 3-4 мм. Это уменьшение соответствует толщине стенок коронки, это позволяет зубу выдержать даже самые высокие жевательные нагрузки. Сверху надевается коронка.
На культевую вкладку
При отсутствии зуба или удалении его части в канале корня делают углубление на треть его длины. В углубление устанавливается вкладка, которую требуется заранее изготовить по пластмассовой модели. Ее изготавливают их металлокерамики, сплавов металлов, золота, она состоит из штифта и коронковой части. Это называется культевой вкладкой.
Вкладка фиксируется специальным цементом. На нее надевается коронка. Этот способ эффективен при разрушении даже 70% зуба.
На имплантат
Метод применяется при полном отсутствии зуба или если его требуется удалить. Слизистая в этом месте прокалывается, в костной ткани делается углубление, куда вставляется штифт.
На штифт требуется надеть переходник (абатмент). Коронка, изготовленная в лаборатории, надевается на эту конструкцию. Можно применять этот способ для восстановления любого количества зубов.
Стоимость коронок
Цена на протезы определяется материалом, из которого они изготовлены и стоимостью изготовления и установки. Средняя стоимость обычной цельнолитой коронки – около 6 тысяч руб. Самый дорогой протез –платиновый или золотой.
Цена также зависит от подготовительной работы. Например, устройство на импланте обходится в 35 тысяч рублей.
Цельнолитые конструкции обладают высоким качеством, независимо от того, какие металлы входят в их состав. Поэтому они отличаются более высокой износостойкостью и прочностью.
