Его следует отличать от поражений слизистой желудка у туберкулезных больных, вызванных общей интоксикацией, выделением продуктов распада и приемом лекарственных веществ. Туберкулез желудка - это довольно редкое заболевание. Он протекает в виде двух основных форм: язвенный туберкулез желудка и стенозирующий туберкулез привратника. На ульцерозную форму приходится от 57 до 80% всех случаев туберкулеза желудка. Туберкулезные язвы желудка чаще бывают единичные, реже множественные (от 2 до 8).Размеры их небольшие, но могут достигать 10 см в диаметре. Они имеют округлую или овальную форму, иногда неправильную. Преимущественное расположение язв в антральном отделе и вдоль малой кривизны. Язвенная форма туберкулеза желудка чаще встречается у детей, чем у взрослых. Среди больных превалируют мужчины. Язвенный туберкулез развиваются у больных с различными формами туберкулеза легких (в 90% случаев). Стенозирующий туберкулез привратника является первичной локализацией туберкулеза, ибо часто не находят проявлений данного заболевания в других органах.
Симптомы туберкулеза желудка.
Патогномоничных симптомов туберкулеза желудка не существует, но каждая из двух форм имеет существенные особенности. При язвенной форме туберкулеза желудка клиническая картина может напоминать гастрит или язвенную болезнь. В то же время у больных этой формой встречается большое количество симптомов, характерных для туберкулеза легких и других органов. Осложнения в виде перфорации или кровотечения встречаются редко. По-видимому, такие осложнения наблюдаются у больных при сочетанном протекании туберкулеза и язвенной болезни. Нередко больных туберкулезом желудка беспокоят поносы, которые большей частью связаны с одновременным специфическим поражением кишечника, умеренная гипохромная анемия, повышение температуры и СОЭ.
Диагностика патологии желудка.
Важное место в диагностике туберкулеза желудка занимают гастроскопический и рентгенологический методы. При рентгенологическом исследовании можно обнаружить нишу в антральном или пилорическом отделе. Гастроскопия позволяет выявить язвы с мелкими узелками на дне, а в окружающей слизистой - множественные туберкулезные бугорки. Для установления характера язвы нужна прицельная биопсия и гистологическое исследование биоптата.
Стенозирующий туберкулез привратника проявляется симптомами нарушения эвакуаторной функции желудка. Единственная его особенность по сравнению со стенозами другой этиологии - это наличие поносов, связанных с поражением кишечника специфическим процессом. Иногда можно прощупать опухоль привратника, которую обычно принимают за раковую. Температура чаще всего нормальная или субфебрильная. Явления интоксикации мало выражены. Эвакуация контрастной массы замедленна, обнаруживаются неправильной формы дефекты наполнения в области привратника. Перистальтические движения в этом отделе отсутствуют, изменения слизистой напоминают картину «злокачественного рельефа».
Стенозирующий туберкулез привратника бывает трудно отличить от стеноза другой этиологии, особенно ракового и люэтического. Для дифференциации этих патологических процессов необходимо проводить серологическое, цитологическое исследования, осуществлять поиск других проявлений висцерального сифилиса или других органных локализаций туберкулеза.
Лечение туберкулеза желудка.
Лечение туберкулеза желудка ничем не отличается от терапии других форм туберкулеза. Обычно назначают противотуберкулезные препараты. При эффективном лечении эвакуаторная функция желудка улучшается за счет уменьшения воспалительных явлений, туберкулезные язвы хорошо рубцуются. В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии или развития осложнений (кровотечение, перфорация) следует рекомендовать оперативное вмешательство.
В 1862 год Вильмен предвосхитил открытие Роберта Коха на 20 лет. Он утверждал: туберкулёз вызывается специфическим вирусом. Передаётся от человека животным. Роберт Кох добавил описание микобактерии, ошибочно заявляя, что инфицированные коровы безвредны. Беринг (автор противостолбнячной сыворотки) заявил: зараза попадает с молоком в кишечник. Туберкулёз кишечника – воспалительное заболевание, вызванное попаданием в ЖКТ соответствующего микроба (Mycobacterium tuberculosis complex).
Сложность представляет постановка диагноза. Внешние симптомы туберкулёза кишечника отсутствуют. Постепенно появляются боли в животе, локализуются в правой подвздошной области. Сложнее выглядит лечение туберкулёза кишечника – эффективного нет. “Прелесть” ГУЛАГа: заключённый долго сидел, выходил больным. Невозможно засечь первые признаки туберкулёза кишечника – их нет. Чаще поражается илеоцекальный отдел.
Туберкулёз кишечника развивается редко, следствием лёгочного заболевания. Схемы развития патологического процесса:
- Больной глотает собственную мокроту, содержащую возбудителя заболевания. Микобактерия попадает в кишечник. Здесь внедряется в слизистую, чему способствует вялотекущие заболевания, острые воспалительные процессы.
- Заражение вследствие причин местных лимфатических узлов (чаще мезентериальных).
- Зараза приносится кровью или лимфой из других областей организма.
Заиметь болезнь непросто. Сложнее выглядят диагностика туберкулёза кишечника, лечение. Научная классификация случаев:
- Первичный кишечный туберкулёзный комплекс.
- Вторичный, образованный от туберкулёза лёгких.
- Гематогенный внелёгочный туберкулёз.
Диагностика
Образована отрасль медицины – фтизиатрия. Антибиотики плохо берут заразу, быстро вырабатывающую устойчивость. Врач не знает, как лечить туберкулёз кишечника. Если бы имел представление, остался без работы – микобактерии растут медленно. Медики болеют в 5-10 раз чаще. Часть не обращается в больницу – лечится в собственном стационаре.
В диагностике главную роль играют осмотр визуальный, биопсия тканей. Внешний вид поражённого участка мало о чём говорит исследователю. Фиксируются многочисленные язвы, часто круглой формы, размером до 2 см, при заживлении оставляющие рубцы. Проход напоминает в продольном разрезе песочные часы, резко сужаясь в месте дефекта. При эрозии разрушение ткани глубокое, доходит до прободения. Это выливается в перитонит. Признаки яркие.
Анализы крови редко выявляют нарушения. При обострении повышается уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Используемые врачами типы лабораторных исследований:
- Гастродуоденоскопия с осмотром 12-перстной кишки.
- Колоноскопия – осмотр эндоскопом толстой кишки через задний проход.
Важно захватить биопсию поражённого участка для выставления диагноза, если не зафиксирован туберкулёз лёгких. Тогда у врача появится отправная точка для движения в правильном направлении. Он будет в курсе наличия микобактерии в организме, увидит несоотношение язв с острыми кишечными инфекциями. Относительно причины нет сомнений – болезнь туберкулёз.
Для постановки диагноза применяется эндоскоп, рентген. При поражении тонкой кишки наблюдается характерная картина:
- неравномерные утолщения петель;
- неравномерность наполнения, вызванные частичной непроходимостью.
Туберкулёз кишечника встречается чаще, нежели диагностируется. Путают заболевание с:
- Язвой.
- Хроническим энтеритом.
- Болезнью Крона.
При туберкулёзе кишечника с гранулематозом, язвами встречаются разрастания соединительной ткани. Картина разнообразна: находят прободение, спайку просвета. Стриктуры мешают кишечной проходимости
Клиническая картина
Внешний вид заражённой поверхности часто содержит отметки иных заболеваний. Диагностика затрудняется. Внешних клинических признаков на первой стадии нет. Явления, сопровождающие интоксикацию:
- Боли в области живота. Постепенно локализация перемещается в правую подвздошную область.
- Тошнота до рвоты при обострении.
- Нарушение моторики кишечника проявляется запорами, поносом.
- При обострении – вздутие живота, спастика в петле подвздошной кишки. Живот на ощупь мягкий, болезненный.
- Когда поражена слепая кишка, при пальпации фиксируется боль, уплотнение.
Чаще поражается илеоцекальный отдел, сюда вовлекаются слепая кишка, терминальный отдел подвздошной кишки. Типичны признаки диспепсии:
- Отсутствие аппетита.
- Тяжесть после еды.
- Слабость.
- Общее недомогание.
- Потливость.
- Поражения прямой кишки ведут к возникновению тенезмов (ложных позывов к дефекации).
Уплотнения стенок кишки болезненные, прощупываются при пальпации.
Анализы
Учитывая столь расплывчатые формы, диагноз ставят по результатам бактериологического анализа кала. Необходимо выявить возбудителя заболевания. Аналогичным образом используются результаты биопсии. Посев проводится на дифференциальные питательные среды, всходов ожидают 5 дней, неделю.
— относительно редкий вид внелегочной локализации заболевания.
В большинстве случаев проявляется на фоне хорошо известного туберкулеза легких.
Клиническая картина характеризуется отсутствием специфических симптомов, появляются боли и диспепсическое явление, иногда интоксикация.
Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором
Туберкулез кишечника у человека
Ежегодно в мире из-за этой тяжелой патологии погибают около 3 миллионов человек. С 2000 по 2020 год в мире, предположительно, будет 1 миллиард зараженных, 200 миллионов заболевших и 35 миллионов погибших, если не будет усилен контроль за ее распространением.
Более трети всего населения земного шара заражены туберкулезной палочкой, однако заболевание проявляется далеко не у всех. Чаще всего заболевают лица с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные пациенты и пожилые люди.
Контроль за распространением инфекции всегда вызывал затруднения из-за естественного распространения заболевания и широкого разнообразия клинических проявлений у разных групп людей.
При абдоминальной форме болезни поражается желудочно-кишечный тракт. В частности, в патологический процесс вовлекается брюшина, регионарные лимфатические узлы и в редких случаях, почки, печень, либо поджелудочная железа.
Болеют одинаково и взрослые, и дети, с возможным возникновением осложнений вплоть до разрыва кишечника, что в некоторых случаях может закончиться летально для пациента. Гастроинтестинальный туберкулез является одной из важнейших проблем здравоохранения во многих слаборазвитых странах.
Недавно был зафиксирован рост и в развитых странах, особенно у лиц с сопутствующей ВИЧ-инфекцией. До изобретения новых эффективных лекарств, на вскрытии обнаруживали вовлечение желудочно-кишечного тракта у 55-90% умерших от легочного туберкулеза.
В настоящее время взаимосвязь между легочной и абдоминальной формами диагностируется редко (<50%). У пациентов с заболеванием в органах пищеварения, на рентгене легких обычно отсутствуют изменения.
Однако подобное состояние можно наблюдать у 20-25% больных. Туберкулезная палочка (палочка Коха) может заражать любой отдел пищеварительного тракта, хотя чаще всего она образуется в подвздошном и толстом отделе кишечника.
Emedicine.medscape.com
Www.epainassist.com
Основные симптомы болезни
К частым проявлениям желудочно-кишечной формы относятся, следующие симптомы туберкулеза кишечника:
- лихорадка;
- потеря аппетита;
- усталость;
- снижение массы тела;
- запоры;
- диарея;
- колющая боль в животе;
- болезненная отечность в области живота;
- ночная потливость.
Любой первичный симптом свидетельствует о необходимости срочного посещения врача. Не дожидаясь присоединения вторичной инфекции, специалист подберет обоснованное медикаментозное лечение после обследования.
Www.medindia.net
Первые признаки патологии
Первые признаки и симптомы туберкулеза кишечника зависят от его формы.
Туберкулез органов брюшной полости проявляется в 4 основных формах:
- Туберкулезная лимфаденопатия (изменения лимфатических узлов);
- Поражение брюшины (брюшина – оболочка, покрывающая внутренние органы брюшной полости);
- Гастроинтестинальная форма (поражение желудочно-кишечного тракта);
- Висцеральная форма (поражаются неполые внутренние органы);
Симптомы обычно сильно варьируют от человека к человеку, однако к наиболее распространённым симптомам можно отнести постоянную боль в животе, снижение веса вплоть до анорексии, частые эпизоды диареи, небольшое повышение температуры и увеличение живота.
Www.ncbi.nlm.nih.gov
Www.epainassist.com
Диагностика и лечение болезни
Не существует исследования, которое можно было бы назвать золотым стандартом при диагностике туберкулеза кишечника (органов брюшной полости). Тем не менее диагноз зачастую ставится на основе радиологических и гистопатологических изменений.
Биопсия (исследование фрагмента ткани, гистологически) может проводиться несколькими способами:
- Эндоскопически с введением зонда в ЖКТ;
- Эндоскопически с помощью кожной пункции с видеонаблюдением;
- Эндоскопически под контролем УЗИ;
- Хирургически (лапараскопически), через небольшие отверстия в брюшной стенке.
Положительным результатом считается обнаружение казеозного некроза в области гранулём на биопсии. Для патологического процесса характерно множество гранулём в слизистой и подслизистой, размерами более 200 мкм.
К радиологическим методам диагностики относятся:
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- рентгенологические исследования с контрастным веществом барием.
Изначально всегда применяется УЗИ, так как оно безопасно и быстро позволяет выявить поражение лимфатических узлов, асцит, утолщение брыжейки, сальника и в некоторых случаях кишечной стенки. На рентгене могут быть обнаружены каловые камни (энтеролиты), прободные отверстия и признаки непроходимости кишечника. В диагностике стриктур, фистул и эрозий предпочтение отдается методам с применением бария.
Www.ncbi.nlm.nih.gov
Осложнения и возможные последствия
Какие возможные осложнения при туберкулезе кишечника? Туберкулезная палочка Коха в брюшной полости, оставленная без лечения, может приводить к развитию кишечной непроходимости, фистул, абсцессов, перфораций с кровотечениями, и как следствие перитониту.
Фистула — нехарактерное сочленение между двумя частями тела, которые в норме не должны соединяться. Фистулы могут образовываться между органом и кровеносным сосудом или любой другой структурой, часто возникая на месте воспаления или инфекционного процесса.
Перитонит представляет собой тяжелое воспалительное заболевание серозных оболочек, посредством которых внутренние органы крепятся к брюшной стенке. Болезнь часто провоцирует различные осложнения.
Брыжейка(орган пищеварительной системы человека, посредством которого полые органы брюшной полости прикреплены к задней стенке живота.) в первую очередь и резко реагирует на любой патогенный стимул. Развивается острая воспалительная реакция, которая без своевременного лечения может иметь летальный исход.
Www.pediatriconcall.com
Www.medlineplus.gov
emedicine.medscape.com
Заражение тонкого кишечника
К клиническим симптомам туберкулеза тонкого кишечника относятся боль в животе, анемия и лихорадка с обильной потливостью в ночное время. У больных может диагностирована кишечная непроходимость, боль в правой подвздошной области и там же осязаемая припухлость.
Мальабсорбция может быть вызвана кишечной обструкцией, что в свою очередь ведет к росту и размножению в тонком кишечнике бактерий, состояние известное как синдром слепой кишечной петли. Мезаденит, или туберкулез брыжеечных лимфатических узлов также может вести к расстройству процессов переваривания и всасывания в кишечнике.
Подвздошная кишка поражается чаще, чем тощая. Вовлечение подвздошно-слепокишечного угла наблюдается в 80-90% случаев. Это объясняется многочисленностью лимфоидной ткани (Пейеровых бляшек) в данной области.
Слабовыраженное заболевание тонкого кишечника с поражением вышележащих отделов обычно характерно для инфекции M. avium. Обструкция может быть частичной (стенозирующей), либо полной.
Emedicine.medscape.com
Заразен или нет кишечный туберкулез
Внелегочные формы болезни обычно не представляют риска для окружающих, кроме следующих исключений:
- наличие сопутствующей легочной патологии;
- заболевание в ротовой полости или гортани;
- внелегочная форма заболевания с открытым дренажом.
Некоторые люди даже с открытой легочной формой перестают быть заразными уже спустя две недели после начала лечения, однако некоторые исследователи уточняют, что иногда могут потребоваться месяцы, пока человек полностью не перестанет высвобождать бактерии в окружающую среду.
Бактерии туберкулеза очень устойчивы в окружающей среде.
Уменьшение или полное исчезновение симптомов обычно свидетельствует о том, что человек не является заразным, но это не всегда соответствует истине, заразен или нет человек — сможет только квалифицированный врач.
Www.sntc.medicine.ufl.edu
Www.medicinenet.com
Причины появления проблемы
Существуют определенные причины возникновения абдоминального туберкулеза, которые напрямую связаны с путями проникновения инфекции:
- Во-первых, туберкулезная палочка может проникать в желудочно-кишечный тракт через зараженное молоко или слюну. Первым поражается слизистый слой кишечника с образованием эпителиоидных бугорков в лимфоидной ткани подслизистой оболочки. Через 2-4 недели казеозный некроз бугорков ведет к изъязвлению вышележащей слизистой ткани. Впоследствии инфекция может распространяться в более глубокие слои, лимфатические узлы и брыжейку. Реже палочки могут проникать в портальный кровоток или печеночную артерию, вовлекая в патологический процесс печень, поджелудочную и селезёнку.
- Второй путь включает транспорт микроорганизмов из другого очага где-либо в организме к внутренним паренхиматозным органам, почкам, лимфатическим узлам и брыжейке.
- В-третьих, инфекция может распространяться контактным путем из близлежащих очагов: фаллопиевых труб, придатков и абсцесса поясничной мышцы (при туберкулезном спондилите).
- Последний путь включает лимфатические сосуды, по которым палочки мигрируют из зараженных узлов.
Www.ncbi.nlm.nih.gov
Эффективное лечение заболевания
Заболевание хорошо лечится медикаментозно, так что ранняя диагностика может предотвратить ненужное хирургическое вмешательство. Так как распознать патологию самостоятельно крайне сложно, при первой симптоматике следует обратиться к врачу.
Все подтвержденные случаи необходимо лечить минимум 6 месяцев. Первые 2 месяца пациенты принимают изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол три раза в неделю. Тем не менее многие врачи предпочитают продлевать курс до 9-12 месяцев.
Если говорить о хирургических методах лечения, то тут возможно применение трех видов операций:
- Создание шунта между двумя концами кишечника, позволяющий обойти пораженный участок (энтероэнтероанастомоз, или илеотрансверсальнаяколостома)
- Радикальная резекция (правая гемиколэктомия), которая при комбинировании с медикаментозными методами лечения может полностью искоренить заболевание. Однако не стоит забывать, что подобного рода операции часто осложняются появлением мальнутриции (нарушения питания) у пациентов, а потому не являются предпочтительными. Это самая редкая операция.
- Консервативные операции, как например стриктуропластика (расширение стриктуры) в случаях, когда сужение составляет более 50% просвета. Сегодня хирурги предпочитают именно этот вид операций.
При возникновении прободных отверстий обычно назначают резекцию пораженного участка с последующим первичным анастомозом. Если болезнь носит хронический характер – необходим постоянный контроль специалистом.
Www.ncbi.nlm.nih.gov
Заболевание брюшины, брыжеечных лимфатических узлов
Регионарная лимфаденопатия является самым частым проявлением заболевания. Обычно она возникает после поражения внутренних органов, хотя поражаться могут абсолютно любые узлы в брюшной полости. Часто вовлекаются брыжеечные, сальниковые, лимфоузлы в области ворот печени, и около поджелудочной железы.
Основной путь передачи- употребление зараженной пищи при наличии сочетанной инфекции в кишечнике. Передача через кровь или из соседних очагов также не исключена. На радиологических исследованиях обычно отмечают увеличение лимфоузлов в размере, в количестве, либо целые конгломераты массы лимфоузлов.
Однако чаще всего диагностируются именно незначительно увеличенные узлы в небольших скоплениях с казеозным некрозом в центре. Инфекция брюшины брыжеечных лимфатических узлов в запущенной стадии крайне опасна.
Традиционно выделяют три формы туберкулеза брюшины: экссудативная, фиксированная фиброзная и сухая подвижная.
Экссудативное инфекционное заболевание наиболее широко распространено и характеризуется наличием большого количества свободной жидкости в брюшной полости. Экссудат обычно высокой плотности из-за большого содержания белков.
Фиксированная фиброзная форма встречается значительно реже, поражая брюшину. На рентгене могут виднеться спутанные петли кишечника и локализованный асцит.
Сухая подвижная форма характеризуется фиброзной реакцией, наличием брюшинных узелков и спаек. Однако это классификация не всегда соответствует действительности, так как могут возникать смешанные формы.
Туберкулезом желудка называют туберкулезную инфекцию, протекающую в желудочно-кишечном тракте, желудке и брюшине. Заболевание довольно редкое, в развитых странах практически не встречается.
Туберкулез желудка обнаруживается у 2% людей, страдающих туберкулезом легких .
Пути заражения
Заражение туберкулезом желудка может происходить как при приеме пищи, загрязненной палочкой Коха (первичный туберкулез), так и от проглоченной мокроты у лиц, страдающих туберкулезом легких.Симптомы туберкулеза желудка
Клинические проявления заболевания являются расплывчатыми и неспецифическими. Один из наиболее распространенных симптомов - это отсутствие аппетита и потеря веса. Также часто встречается боль в области живота. Боль ощущается в правом нижнем квадранте живота и нередко усиливается после приема пищи. Периодически появляется беспричинная диарея , иногда рвота . Наблюдается вздутие живота, метеоризм. У пациентов от регулярного недоедания развивается анемия.Диагностика
Для выявления туберкулеза желудка проводятся следующие диагностические процедуры:Рентгенологическое исследование;
Гастроскопическое исследование;
Бактериальная диагностика туберкулеза;
Биопсия тканей желудка.
Течение заболевание
Течение заболевание напрямую зависит от течения основной формы туберкулеза и сопротивляемости организма у пациента. Из осложнений наиболее распространенными являются прободение туберкулезной язвы желудка , рак желудка и желудочное кровотечение.Лечение туберкулеза желудка
Противотуберкулезная терапия проводится во всех случаях при обнаружении локализации туберкулеза желудка. Курс лекарственных препаратов может назначаться как целенаправленно для терапии локального туберкулезного поражения желудка, так и для комплексного лечения туберкулеза во всем организме. Лекарственные препараты назначаются лечащим врачом. Продолжительность лечения от 3 до 12 месяцев.Женский журнал www.
Наряду с раковыми заболеваниями во всем мире широко распространен такой недуг как туберкулез. Он вызывается палочкой Коха, попадающей от больного человека к здоровому, путем воздушно-капельной передачи. Туберкулез кишечника, симптомы которого мы рассмотрим в нашей статье, чаще всего выступает как вторичное заболевание у пациентов, имеющих очаговые поражения в легких или иных органах.
Туберкулез кишечника: определение
Названная патология - это хроническая болезнь инфекционного характера распространения, развивающаяся в организме путем передачи микобактерий от легких к органам пищеварения либо путем прямого попадания через слюну и зараженные продукты. Туберкулез характеризуется появлением новообразований в толстой или тонкой кишке, с их переходом в язвенные узелки, образованием больших полостей и болезненностью при поверхностной пальпации.
Подобное заболевание - достаточно редкое явление. Оно проявляется примерно у 40 человек на 100 тысяч общего населения. Обнаруживается туберкулез чаще всего уже после смерти. При жизни больного квалифицируется как
Каковы кишечника?
Туберкулез кишечника тесно связан с наличием определенных причин:
- Заражение органа пищеварения микобактериями палочки Коха.
- Снижение иммунных сил организма.
Кроме того, туберкулез кишечника может развиться как реакция на следующие патологические процессы:
- Наличие абсцессных явлений, тесно связанных с состоянием слизистой оболочки кишечника и ее иммунитетом.
- Злоупотребление табачными изделиями и алкоголем.
- Заболевание ВИЧ-инфекциями.
- Наличие сахарного диабета.
- Постоянное нахождение в стрессовой ситуации.
- Работа в местах, опасных для здоровья.
Следует учитывать и еще один нюанс подобного заболевания. При желании узнать, туберкулез кишечника заразен или нет, ответ будет однозначен: да.
Каковы симптомы заболевания?
Чтобы выяснить, какие имеет туберкулез кишечника симптомы, первые признаки, как передается это заболевание, многие обращаются к сомнительным сайтам и, что вполне логично, получают там ничем не подтвержденную информацию. А между тем, несмотря на общую бессимптомность заболевания, врачи все же выделяют следующие проявления названной патологии:
- Боли. Особенно часто они возникают при пальпации или внезапно. Иногда имеют постоянный характер, с промежуточными резями по всей области желудочно-кишечного тракта.
- Понос, запор. Стул непостоянный, то жидкий и частый, то характеризующийся невозможностью оправиться.
- Рвотный рефлекс, тошнота. Может возникать в течение суток и сопровождать больного от 1 до 3 дней.
- При пальпации брюшной полости часто прощупываются уплотнения. Наряду с обнаружением узелков пациент ощущает болезненность.
- Метеоризм.
- Болезненность слепой кишки.
- Появление в каловых массах крови. Она может выделяться в больших и малых количествах. Имеет бурый оттенок.
В целом подобные признаки могут проявиться как через год после начала заболевания туберкулезом, так и через 15 лет. Все зависит от правильного образа жизни, общего здоровья больного и отсутствия опухолей.
Кишечный туберкулез: как развивается
Кишечник поражается палочкой Коха, чаще всего при наличии уже имеющегося туберкулеза. При этом не играет роли, в каком органе он проявился первоначально: в легких, лимфоузлах, позвоночнике или в органах мочеиспускания. Попадает палочка Коха в кишечник через ток крови или лимфы либо посредством употребления не подвергшихся тепловой обработке молочных продуктов, поступивших от заразившихся туберкулезом коров.
Средой обитания туберкулез выбирает одну из двух разновидностей кишки:
- Подвздошная, размещенная в нижнем В ней заболевание развивается в виде образования изъязвлений, а также разрастания гранул в гипертрофической форме и сужения просвета кишечника.
- Слепая, располагающаяся чуть ниже того места, где тонкий кишечник переходит в толстый. Начальная стадия туберкулеза кишечника представляет собой поражение лимфосистемы стенок кишки с проявлением язв, размещаемых по всему диаметру. Далее образуется воспаление на лимфатических узлах и образование туберкулезных гранул в области наружной оболочки язвы. Все это приводит к развитию перитонита и образованию соединений.
Кроме перечисленных выше признаков, которыми характеризуется туберкулез кишечника симптомы могут быть и такими:
- общая ослабленность организма;
- резкое повышение температуры;
- снижение веса;
- потеря аппетита.
Часто пациента мучает понос с кровотечением, который не останавливается при приеме противовоспалительных и противодиарейных препаратов. С течением болезни симптомы туберкулеза кишечника у взрослых преобразуются в фазовое обострение и затихание.
Достаточно часто пациентами отмечаются болезненные ощущения в области пупка. При изменении положения тела или получении физической нагрузки боль усиливается.
Если туберкулез кишечника, симптомы которого мы рассматриваем в статье, не лечить своевременно, то может образоваться прорыв язвы из кишечника в брюшную полость с появлением перитонита в одной или нескольких местах одновременно.
Как диагностируется туберкулез легких?
Так как туберкулез кишечника довольно часто скрывается под другими типами заболеваний, то проведение анализа крови, мочи и кала, а также изучение желудочной полости оказываются недостаточно эффективными. Они способны дать только общую картину заболевания, но никак не ее стадию и эффективную методику лечения.
Что еще нужно для подтверждения диагноза "туберкулез кишечника"? Симптомы, первые признаки и клинические анализы оказываются недостаточными для этого, и специалисты предлагают следующие обследования:
- Проведение рентгенографии. Она позволяет обнаружить изменение стенок кишки, а также полное отсутствие его работы в течение определенного количества времени. Кроме того, рентгенография кишечника с контрастированием позволяет получить данные о месте расположения и типе заражения кишки. Так, при возникновении язвы образуются небольшие полости, а при отмирании клеток кишечника образуется бугристый инфильтрат. В любом из этих случаев в месте поражения образуются неровные края, деформация, а также уплотнения и полная гладкость кишки. Чтобы окончательно поставить диагноз, врачами проводятся такие дополнительные анализы, как КТ, ультразвуковое изучение органов брюшной полости.
- Изучение стенок желудка методом эндоскопии. При проглатывании зонда больным осуществляется изучение стенок кишечника с целью выявления язвенных образований. Кроме того, с помощью специального щупа производится биопсический забор тканей, с последующим исследованием в области гистологии и микробиологии.
Таким образом, требуется серьезный подход врача, если обнаружены подозрения на туберкулез кишечника. Симптомы диагностика, проведенная с помощью рентгена и эндоскопа, позволяет выявлять у пациента на достаточно раннем этапе развития.
Каковы разновидности туберкулеза кишечника?
Существует несколько типов названного заболевания. Каждый из них зависит от области локализации болезненных ощущений и проявления язв:
- Язвенный. Характеризуется большим количеством образований в области кишечника.
- Язвенно-гипертрофический. Представляет собой наличие язв с постепенным отмиранием тканей желудка и кишечника.
- Гипертрофический. Полное отмирание тканей брюшной полости.
- Стенозирующий. Основная область локализации - на стенках сосудов лимфы.
Дополнительно к этому выделяют еще две формы туберкулеза:
- Слипчивая.
- Экссудативная.
Несмотря на различие в проявлениях и локализации, лечение производится во всех случаях одинаково.
Возможные осложнения туберкулеза кишечника
Если не выявить вовремя туберкулез кишечника (симптомы, лечение которого мы рассматриваем), то у больного могут наблюдаться следующие разновидности осложнений:
- Непроходимость в кишечных отделах. Образуется засор кишечника отходами жизнедеятельности с последующим прорывом в брюшную полость.
- Сужение просвета кишки с нарушением пассажа. Характеризуется плохой проходимостью отходов.
- Выделение крови в кишке. Она может присутствовать при дефекации.
- Прорыв язвенных образований. Сопровождается тупой или резкой болью.
- Перитонит.
- Нарушение работы в кишечно-пищеварительном тракте.
Лечение туберкулеза медикаментозным путем
Если у больного, имеющего туберкулез кишечника, симптомы патологии проявились достаточно рано, то ему назначаются лекарственные препараты в совокупности с проведением химиотерапевтических процедур. В случае позднего обнаружения или наличия спаечных образований в тонкой, прямой или толстой кишке - оперативное вмешательство. Все лечебное воздействие осуществляется строго в диспансерных условиях специализированного типа.
Врачом назначаются следующие :
- "Стрептомицин".
- "Фтивазид".
- "Тубазид".
- "Пара-Аминосалициловая кислота".
- "Изониазид".
- "Рифампицин".
- ПАСК.
- "Тибон".
В случае отсутствия желаемого результата врачи дополняют лечение следующими препаратами:
- "Циклосерин".
- "Этамбутол".
- "Этионамид".
Как показывает практика, подобное лечение оказывается достаточно эффективным и действенным.
Действенность диет в лечении туберкулеза кишечника
Так как в качестве эффективных применяются антибиотики, то крайне важно придерживаться диеты, способствующей снижению побочных эффектов от их использования. Необходимо принимать легкоусваиваемую и калорийную пищу. Правильное питание должно включать в себя:
- Постные супы.
- Котлеты из мяса птицы, телятины.
- Рыбные блюда.
- Творожные блюда.
- Яйца и блюда из них.
- Масло сливочное.
- Молочные и кисломолочные продукты.
- Разнообразные каши.
- Свежевыжатые соки.
- Мясо свиней, гусей и баранов.
- Копченые блюда.
- Различные бобы.
- Консервированные продукты.
В случае обнаружения проблем со стулом в виде диареи из рациона также исключают:
- Хлебобулочные изделия.
- Не подвергшиеся термической обработке овощи и фрукты.
- Большое количество мясных продуктов.
Категорически запрещается самостоятельно лечить туберкулез кишечника! Симптомы, лечение, фото этой патологии вы можете найти в нашей статье, но при обнаружении у себя сходных признаков болезни следует срочно обратиться к специалисту.
Профилактические мероприятия
Для предотвращения развития недуга пациентам рекомендуется проходить обязательную вакцинацию и флюорографическое обследование. Вакцинация БЦЖ осуществляется не только тем, кто находился в контакте с больными длительное время, но и лицам, не достигшими 20 лет.
Дополнительной мерой безопасности является прием препарата "Изониазид", а также кипячение молочных продуктов, проветривание помещений и организация влажной уборки.
Заключение
Для полноценного избежания заражения туберкулезом следует тщательно относиться к своему здоровью, а также своевременно посещать врача при проявлении болей любой степени выраженности в районе брюшной полости. Очень важно как можно раньше обратить внимание на сопровождающие туберкулез кишечника симптомы. Прогноз заболевания в таком случае самый благоприятный.
