– это тягостное ощущение дискомфорта в верхнем отделе живота, пищеводе и во рту; предощущение рвоты. Описывая подобные симптомы, пациенты говорят «меня тошнит». Иногда симптомы тошноты менее выражены, в таких случаях говорят «подташнивает». Часто тошнота сопровождается , потливостью, усиленным слюноотделением. У человека, испытывающего тошноту, может наблюдаться снижение артериального давления, он может побледнеть, ощутить холод в конечностях.
Тошнит – почему? Возможные причины тошноты
Заболевания, при которых наблюдается тошнота, могут относиться к патологиям пищеварительной, нервной, эндокринной, сердечнососудистой и репродуктивной систем. Наиболее часто тошнота является симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта –как хронических (например, язвенной болезни, дуоденита, энтероколита, гепатита и др.), так и острых (перитонита, аппендицита, острого панкреатита, и др.), требующих немедленного медицинского вмешательства.
Также тошнота может быть вызвана такими причинами, как:
- (утренняя тошнота часто наблюдается в течение первого триместра. Она обусловлена гормональными изменениями, происходящими в организме будущей матери);
- побочное действие медицинских препаратов;
- токсические вещества (отравление);
- психогенные причины (тревога, сильный испуг, истерика);
- перегревание (гипертермия), солнечный удар.
Тошнота и частые головные боли
Часто на тошноту жалуются одновременно с повторяющимися . Такие симптомы могут указывать на заболевания нервной системы. Это может быть: , черпно-мозговые травмы, менингит, боррелиоз. Также тошнота и головные боли могут сочетаться при и .
Тошнота по ночам
Ещё одна из распространённых жалоб – на тошноту по ночам . Спящий человек долго находится в одном и том же положении, нормальная деятельность систем организма ослаблена. Это приводит к тому, что ощущение дискомфорта накапливается, и, при наличии патологических причин, проснувшись, можно ощутить сильный приступ тошноты.
Такие приступы тошноты (по утрам или ночью) могут наблюдаться при и быть следствием токсикоза. Ещё одной причиной может быть гипотиреоз – заболевание щитовидной железы. Сердечнососудистые заболевания (артериальная гипертония, вегетососудистая дистония) могут также вызывать тошноту утром или по ночам. Частая причина – заболевания желудочно-кишечного тракта (прежде всего, и ). В этом случае тошнота обычно сопровождается , болью и жжением в животе.
Тошнота: когда необходимо обратиться к врачу
Тошнота может быть вызвана различными причинами, в том числе очень серьёзными. Повторяющиеся частые приступы тошноты, сочетание тошноты и головной боли, тошнота по ночам, заставляющая проснуться, – довольно тревожные симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу. Помощь врача также может потребоваться, если тошнота сохраняется второй или третий день подряд.
К какому врачу обращаться, если тошнит
При возникновении приступов тошноты необходимо выяснить причину, для чего следует обратиться к врачу – терапевту или гастроэнтерологу . Врачи «Семейного доктора» имеют большой опыт диагностики и лечения заболеваний, вызывающих тошноту, и помогут Вам быстро и эффективно избавиться от этого неприятного симптома.
Небольшие недомогания - не редкость во время беременности. Некоторые из них вызваны изменением в вашем состоянии, причинами других могут стать негативные воздействия внешней среды.
Тошнота и приступы рвоты, которые вызываются ранним токсикозом, в той или иной степени сопровождают большинство беременностей. Эти явления неприятны, но, если они не приводят к нарушению питания будущей мамы, она не теряет в весе, ее организму не угрожает обезвоживание из-за частой рвоты, это состояние не требует медицинского вмешательства.
Большинство специалистов считают утренние приступы тошноты совершенно нормальным явлением, сопровождающим начало беременности, так как оно вполне объяснимо начавшейся перестройкой в организме женщины. Активная выработка гормонов, возросшая нагрузка на печень будущей мамы - все это является причиной утренних недомоганий. Как правило, состояние будущей мамы значительно улучшается к 10-12-й неделе беременности, когда начинает функционировать плацента.
Осложнения . Тяжелая рвота может приводить с развитию дегидратации и нарушениям электролитного обмена (как правило, гипокалиемии и метаболическому алкалозу), относительно редко сопровождается разрывами пищевода - частичным (синдром Мэллори - Вейса) или полным (синдром Бурхаве). Длительно сохраняющаяся рвота может приводить к недостаточности питания, похуданию, расстройствам обмена веществ.
Причины тошноты и рвоты
Тошнота и рвота возникают в условиях раздражения центра рвоты. Непосредственные причины могут воздействовать на уровне ЖКТ или ЦНС либо наблюдаться в рамках системных болезней.
Наиболее распространенные причины:
- Гастроэнтерит.
- Воздействие лекарств.
- Воздействие токсинов.
Синдром циклической рвоты (СЦР) - относительно редкое расстройство, характеризующееся тяжелыми повторными атаками рвоты либо только тошноты, которые возникают с различными интервалами; при этом в период между атаками не удается обнаружить какие-либо структурные изменения. Наиболее часто это расстройство наблюдается у детей (средний возраст начала - 5 лет), с тенденцией развития ремиссии по мере взросления. СЦР у взрослых нередко связан с длительным употреблением марихуаны (экстракта конопли).
Тошнота (nausea) и рвота (vomitus) возникают чаще всего нервнорефлекторным путем при раздражении желудка, особенно привратниковой области, и ближайших органов-начала двенадцатиперстной и тощей кишки, нижнего отрезка пищевода, глотки при острых гастритах, при эзофагите и фарингите (утренняя слизистая рвота алкоголиков) и т. д. Нарушение продвижения пищи и химуса, застой и обратная перистальтика особенно часто ведут к тошноте и до известной степени целесообразной рвоте. Характерна рвота чистым желудочным соком при язвенной болезни, особенно при язве двенадцатиперстной кишки, приносящая облегчение и нередко вызываемая искусственно самим больным; далее рвота при сужении привратника, наступающая редко (в противоположность раздражительной рвоте при остром гастрите), обычно раз в сутки, и опоражнивающая желудок от застоявшихся масс. Рефлекторная рвота наблюдается при заболеваниях самых различных органов, прежде всего кишечника и брюшины при аппендиците, глистной инвазии, при коликах-печеночной, почечной, маточной, трубно-яичниковой. Рвота может быть и центрально-нервного, в том числе коркового, происхождения, при токсическом раздражении рвотного центра (уремия, отравление алкоголем, угарным газом, наперстянкой, сульфонамидами, апоморфином, ипекакуаной; впрочем, при уремии, алкоголизме, действии сульфонамидов нельзя отрицать и местного раздражения желудка), при повышении внутричерепного давления (опухоли, менингит, острое кровенаполнение мозговых оболочек), при поражении полукружных каналов. Мозговая рвота характеризуется отсутствием тошноты, связанной, вероятно, более тесно с антиперистальтикой желудка и кишечника. Привычная нервная рвота без анатомических изменений может достигать степени неукротимой и приводить к смерти от истощения и самоотравления. Рвота беременных происходит, вероятно, при участии эндокринных сдвигов (влияние гипофиза на желудок) и нервных факторов. Рвота рефлекторная и центрально-нервная легче вызывается у женщин и детей, особенно при частом повторении рвотного акта. Практически-диагностическое значение тошноты и рвоты, как и методы лечения, может быть весьма различно в каждом отдельном случае.
Причины рвоты без тошноты:
- Внутричерепные опухоли.
- Больного спрашивают, не страдает ли он головными болями, двоением в глазах; проверяют, не нарушена ли походка.
- Повышение внутричерепного давления.
- Важные признаки: нистагм, отек соска зрительного нерва, патология со стороны черепных нервов.
- Энцефалит.
- Менингит.
- Мигрень.
- Периодическая рвота.
- Рвота обычно повторяется с периодичностью 2-3 мес, возникает у детей, подростков или молодых людей. Часто ей сопутствует мигрень. При такой рвоте иногда помогают бета-адреноблокаторы.
Рвотный центр локализуется в продолговатом мозге поблизости от центров, контролирующих дыхание и слюноотделение (по этой причине рвота сочетается с гипервентиляцией и повышенной саливацией). Центр получает сигналы от хеморецепторов триггерной зоны, расположенной в области дна IV желудочка, в районе area postrema. Area postrema снабжается кровью, поступающей по задней нижней мозжечковой артерии, и гематоэнцефалический барьер здесь отсутствует.
Триггерная зона - место приложения действия некоторых лекарственных средств, вызывающих рвоту, кроме того, она по афферентным волокнам получает информацию от желудка, кишечника, желчного пузыря, брюшины и сердца:
- Ощущение тошноты, по-видимому, формируется при прохождении импульсов по одним и тем же путям, ответственным за чувство насыщения, поэтому тошноте обычно сопутствует анорексия.
- Необходимо отличать рвоту от отрыжки (последняя происходит без усилия, т.е. без участия мышц, обеспечивающих рвотные движения; обычно она дает ощущение кислого или горького во рту и не сопровождается тошнотой).
Лекарственные средства, провоцирующие тошноту и рвоту
- Опиаты, дигоксин, леводопа, ипекакуана, цитотоксические средства (воздействуют на хеморецепторную триггерную зону).
- Антибиотики (тетрациклины, метронидазол, эритромицин). Сульфонамиды (в том числе месалазин).
- Ацетилсалициловая кислота, НПВС (повреждают желудочную слизистую оболочку и могут стимулировать рвотный центр через восходящие афферентные влияния).
- Алкоголь (действует напрямую через хеморецепторную триггерную зону и за счет повреждающего воздействия на слизистую оболочку желудка).
Симптомы и признаки тошноты и рвоты
Следующие признаки имеют особенно важное значение:
- признаки гиповолемии;
- головная боль;
- признаки раздражения брюшины;
- вздутие живота, выраженный тимпанит. Интерпретация результатов. Многие признаки характерны для определенных причин рвоты.
При возникновении рвоты через короткое время после приема лекарства или токсичного вещества или резких изменений положения тела, при отсутствии существенных изменений по данным неврологического исследования и оценки живота, рвоту с большой вероятностью можно объяснить этими факторами. То же относится к случаям беременности - при отсутствии патологии по даннным осмотра. При остром развитии рвоты и диареи у исходно практически здорового пациента и отсутствии существенных изменений по данным осмотра высока вероятность инфекционного гастроэнтерита; дальнейшее обследование можно отсрочить.
Рвота, возникающая при мысли о еде или не связанная по времени с приемом пищи, предполагает психогенную причину, на то же указывает наличие функциональной тошноты и рвоты в анамнезе у самого пациена или членов его семьи. Следует подробнее расспросить пациента, т.к. он сам может не осознавать эту связь или даже не признавать, что переживал состояние стресса.
Обследование. Всем женщинам детородного возраста необходимо проводить мочевой тест на беременность. При тяжелой рвоте, рвоте продолжительностью более 1 дня, наличии признаков дегидратации по данным осмотра нужно провести лабораторные исследования (в частности, оценить содержание электролитов, азота мочевины, креатинина, глюкозы сыворотки, провести анализ мочи, в ряде случаев - печеночные тесты). При наличии признаков тревоги план обследования строится исходя из соотвествующих клинических проявлений.
При хронической рвоте, как правило, необходимо проведение указанных лабораторных тестов, а также эндоскопии верхних отделов ЖКТ, рентгенологического исследования тонкой кишки, исследований опорожнения желудка и антро-дуоденальной моторики.
Обследование при тошноте и рвоте
Определиться с перечнем анализов крови обычно просто, их набор основан на анамнезе, а также на результатах проведенного до этого обследования:
- В общем анализе крови иногда выявляют анемию. Развитие дефицита железа возможно при язвенной болезни или злокачественных опухолях с язвообразованием, а также при патологии тонкой кишки повышение MCV характерно для ситуаций со злоупотреблением алкоголя, дефицита витамина В 12 или фолиевой кислоты.
- Концентрация мочевины и электролитов может меняться как вследствие рвоты (одновременно снижается содержание К + , Na + , развивается гиперхлоремический метаболический алкалоз), так и из-за лежащей в основе первичной дисфункции почек - целесообразно проверить концентрацию кальция, а также определить биохимические показатели функций печени. Чтобы исключить острый панкреатит, сразу отправляют кровь для определения активности амилазы.
- Диагностике может помочь эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ, особенно если его проводят, чтобы исключить язвенную болезнь или другие изменения слизистой оболочки, рефлюкс желчи. Для диагностики функциональных нарушений эндоскопия дает мало информации. В этом отношении намного эффективнее рентгеновское контрастное исследование, с его помощью выявляют стаз в верхних отделах ЖКТ и сужения.
Анамнез . История настоящего заболевания помогает прояснить частоту эпизодов рвоты и их продолжительность; связь с возможными провоцирующими факторами, такими как воздействие лекарств или токсинов, черепно-мозговая травма, перемещения тела (путешествие на автомобиле, самолете, корабле, катание на карусели); наличие в рвотных массах примеси желчи (горький вкус, желто-зеленая окраска) или крови (красная окраска, «кофейная гуща»). К важным сопутствующим симптомам относятся боль в животе, диарея. Нужно оценить время последней дефекации и отхождения газов, наличие головной боли и/или системного головокружения (вертиго).
Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков состояний, которые могут сопровождаться рвотой, например, аменореи и набухания молочных желез (при беременности), полиурии и полидипсии(при сахарном диабете), гематурии и боли в боковом отделе живота (при мочекаменной болезни).
Анамнез перенесенных заболеваний помогает выявить состояния, которые могут сопровождаться рвотой, в частности беременность, сахарный диабет, мигрень, заболевания печени или почек, рак (необходимо установить сроки проведения химио- или лучевой терапии), а также предшествующие операции на брюшной полости (которые могут послужить причиной спаечной непроходимости). Необходимо уточнить, какие лекарства и вещества пациент принимал в последнее время; определенные вещества могут не проявлять токсического действия в течение нескольких дней (например, ацетаминофен, яды грибов).
Следует учесть указания на рецидивирующую рвоту у других членов семьи.
Физикальное исследование . При оценке жизненно важных показателей отмечают наличие лихорадки и признаков гиповолемии (тахикардии и/или гипотензии).
При общем осмотре следует отметить наличие желтухи и кожной сыпи.
При исследовании живота нужно обратить внимание на вздутие, рубцы после предшествующих операций; оценить характер перистальтических шумов (нормальные, усиленные); провести перкуссию для оценки тимпанита; при пальпации оценить болезненность, признаки раздражения брюшины (симптом мышечной защиты, ригидность, феномен «рикошетной болезненности» (симптом Щеткина - Блюмберга)), наличие объемных образований, увеличение размеров органов, грыж. При ректальном исследовании и трансвагинальном исследовании (у женщин) выявляют локальную болезненность, объемные образования и выделение крови.
При неврологическом исследовании оценивают сознание, наличие нистагма, признаков менингизма (симптомов Кернига и Брудзинского), офтальмологических симптомов, характерных для повышения внутричерепного давления или субарахнидального кровоизлияния (кровоизлияния в сетчатку).
Облегчите себе жизнь
В первую очередь выясните, какие вкусовые ощущения и запахи вызывают у вашего организма самую бурную реакцию. Большинство будущих мам негативно реагируют на запах бензина, сигаретного дыма, различные парфюмерные композиции и ароматизаторы моющих средств, а также на запах жареного и аромат свежезаваренного кофе. Избегайте «встреч» с ними, проводите в хорошо проветренном помещении, и, возможно, тошнота не будет беспокоить вас в течение дня.
Для того чтобы сделать утро не таким мрачным - а, как известно, приступы тошноты чаще всего случаются именно по утрам, натощак - соблюдайте определенный ритуал подъема. Лучшим средством для облегчения вашего состояния сейчас станет легкий завтрак в постели. Попросите кого-то из родных поухаживать за вами или позаботьтесь о себе сами - с вечера поставьте на тумбочку рядом с кроватью тарелку с крекерами или кукурузными хлопьями, положите яблоко. Эти продукты обычно хорошо воспринимаются желудком и не вызывают тошноты. Подберите те продукты, которые приятны именно вам: это может быть и легкий салат из фруктов, йогурт или вареные яйца.
В течение всего дня вам стоит принимать пищу малыми порциями по 5 - 6 раз. Пейте больше жидкости - многим женщинам помогают кислые фруктовые соки, разбавленные пополам водой, хотя, возможно, вам больше понравится чуть подсоленный томатный. Помогает снять приступ тошноты и полоскание рта мятным отваром или водой с небольшим количеством лимонного сока.
Ищите свое средство - маленький мятный леденец, долька лимона или корочка ржаного хлеба могут стать настоящим спасением.
Увеличившаяся нагрузка на печень требует особого внимания к этому органу. Сейчас в вашем рационе обязательно должны присутствовать животные белки. Ешьте нежирное мясо, творог и неострый сыр. Избегайте бульонов, жареного, жирного и острого, консервированных продуктов.
Возможно, для облегчения вашего состояния врач порекомендует вам прием витамина В 6 . Хорошо зарекомендовали себя такие антиоксиданты, как витамин Е, аскорбиновая кислота и бетакаротин (принимать только по назначению врача!). А вот дополнительный прием железа вам пока не нужен, более того, железосодержащие препараты могут усиливать проявления токсикоза.
В домашних условиях можно готовить настои из трав, благотворно воздействующих на слизистую органов пищеварения и работу желудка, печени и желчевыводящих путей: помогут корень валерианы, мята перечная, цветки календулы и ромашки.
Может помочь и ароматерапия, так, например, доказано благотворное воздействие запаха имбиря на женщин.
Лечение при тошноте и рвоте
Проводится лечение выявленных заболеваний и дегидратации. Даже при отсутствии выраженной дегидратации следует проводить внутривенную инфузию (1 л 0,9%-ного солевого раствора; у детей - в дозе 20 мл/кг массы тела), которое часто способствует уменьшению симптомов. У взрослых эффективны различные противорвотные препараты (табл. 7-6). Выбор того или иного средства зависит от основной причины и выраженности рвоты.
Как правило, применяют:
- при морской болезни (укачивании): антиги-стаминные препараты и/или скополамин в форме пластыря;
- при легко и умеренно выраженных симптомах: прохлорперазин или метоклопрамид;
- при тяжелой, рефрактерной рвоте и рвоте на фоне химиотерапии: антагонисты рецепторов 5-НТ3.
При продолжающейся рвоте необходимо назначать препараты парентерально.
При психогенной рвоте установление доверительных отношений с пациентом подразумевает понимание дискомфортных ощущений, которые он испытывает, и совместные усилия для облегчения симптомов, какова бы ни была их причина. Следует избегать замечаний типа «у вас все в порядке» или «это эмоциональная проблема». Можно провести короткий пробный курс симптоматической терапии противорвотными средствами. При долговременном наблюдении пациента регулярные контрольные посещения врача способствуют разрешению основной проблемы.
Причины рвоты вне связи с болевым синдромом
Инфекционные:
- Вирусный гастроэнтерит.
- Пищевое отравление; возможно, инфекция, связанная с HP. Инфекции другой локализации, в том числе воспалительные заболевания мочевыводящих путей и пневмония у пожилых людей.
- Вирусный лабиринтит.
Механическая обструкция:
- Стеноз привратника, дуоденальная обструкция при раке желудка или поджелудочной железы. Рак пищевода.
- Билиарный рефлюкс, особенно если ранее было проведено хирургическое вмешательство на желудке или гастроэнтеростомия.
Алкогольный гастрит:
- Частая причина появления отрыжки в ранние утренние часы. Отрыжка обычно необильная, нередко с примесью крови.
Острая печеночная недостаточность:
- Например, при передозировке парацетамола (отравлении парацетамолом), острая жировая дистрофия печени беременных
Метаболические причины:
- Болезнь Аддисона (при возникновении такого подозрения усилия направляют на поиск постуральной гипотензии, пигментации слизистых оболочек).
- Повышенное или нормальное содержание К имеет особенно большое значение, так как при рвоте в типичном случае концентрация калия в крови снижается.
- Необходимо учитывать возможность гиперкальциемии, уремии и гипертиреоза.
- До 30% больных сахарным диабетом время от времени отмечают эпизоды с появлением тошноты и рвоты.
По поводу тошноты и рвоты назначают многие препараты. Использовать их нужно с осторожностью, имея в виду, что все они дают побочные эффекты.
Основные положения
- Во многих случаях причины возникновения рвоты очевидны, при исследовании пациента существенные отклонения не выявляются; достаточно проведения только симптоматического лечения.
- Необходимо проявлять настороженность в отношении возможности наличия синдрома острого живота и опасной черепно-мозговой патологии.
- Пациенток детородного возраста необходимо обследовать на возможное наличие беременности.
Часто этот симптом провоцирует рвоту, из-за чего освобождается желудок от содержимого.
Этиология проявляемой клиники
Разовая и легкая тошнота после еды – это единичное чувство разной этиологии, которое исчезает самостоятельно.
Если возникает регулярная и повторяющаяся тошнота, у пациента проблемы с функциональностью пищеварительной системы:
- язва;
- холецистит;
- панкреатит;
- инфекционный процесс;
- инфаркт;
- мигрень.
Соматическая причина тошноты, которая возникает во время либо после еды, требует срочной терапии. Перед назначением схемы лечения гастроэнтеролог устанавливает точную этиологию развития данного симптома.
Соматические причины, почему возникает чувство тошноты после еды, включают в себя дисфункцию желудка. При таком диагнозе проявляются дополнительные симптомы:
- изжога;
- боль в области эпигастрии;
- отрыжка.
Рассматриваемое чувство дискомфорта может появляться сразу во время еды. Это указывает на воспалительный процесс, протекающий в печени и желчном пузыре.
При таком диагнозе дополнительно появляется сильная боль справа в животе, возникает чувство горечи в ротовой полости, распирает желудок. Метеоризм – еще один симптом, который появляется после приема пищи.
Если воспалился аппендикс, пациента может тошнить после любой еды. Дополнительно появляется рвота. При таком диагнозе боль в животе не часто локализуется справа.
Она может носить неопределенный характер. Но через некоторое время на фоне высокой температуры боль перемещается вправо эпигастрии.
Причины тошноты после приема пищи могут быть связаны с панкреатитами. При этом появляется типичная боль, опоясывающая все тело.
Если патология постоянно проявляется в хронической форме, рвота отсутствует. При данном диагнозе пациент может жаловаться на вздутие живота.
Если причины, почему тошнит после каждого приема пищи, связаны с инфекцией, рассматриваемая клиника начинает проявляться через час после еды. Клиника может усиливаться, появляется рвота.
Если инфекция проникла в пищеварительный тракт, у пациента возникает диарея, повышается температура, появляется боль в области пупка.
Если тошнит на протяжении часа либо всего дня, врач может поставить диагноз «инфаркт миокарда». В таком случае требуется срочное лечение.
Другие причины, почему тошнит после еды, связаны с разными формами почечной недостаточности.
На раннем этапе развития болезни тошнота появляется внезапно, все время, независимо от приема пищи. Патология почек дополнительно провоцирует стреляющую и ноющую боль в пояснице, озноб.
Причины тошноты, которая проявляется после еды, связаны с разными формами гипертензии. Чаще рассматриваемый симптом беспокоит пациента утром. При этом отекает всё тело, ощущается головокружение.
Гипотиреоз – это периодическое ощущение тошноты во время и после еды, на фоне которой пациент слабеет. Он отказывается от пищи, при этом его масса тела не снижается.
Часто у пациентов с таким диагнозом наблюдается значительная прибавка в весе. Дополнительно появляется вялость, сонливость и озноб.
В отдельную группу гастроэнтерологи выделяют физиологические причины, на фоне которых тошнит от любой еды:
- злоупотребление жирными и жареными блюдами;
- переедание;
- употребление некачественных продуктов;
- нарушенная работа вестибулярного аппарата – это не патология, а синдромом. При таких нарушениях тошнит после приема пищи всегда. Дополнительно развивается нистагма;
- активность после еды;
- прием медикаментов;
- психогенные причины – тревога со страхом;
- беременность;
- глисты.
Этиология жира
Отдельно гастроэнтерологи рассматривают причины, почему тошнит от жирного. Жир – это важный нутриент, источник энергии и «полезного» холестерина.
Также жир является катализатором обменных процессов, протекающих в организме. Питательная ценность пищи – наличие в ней жиров. Без них невозможно усвоение жирорастворимых витаминов, включая A, D, E и K.
Тошнота и рвота после еды, в которой много жирного, развивается из-за недостаточности поджелудочной железы. Если такая клиника будет проявляться все время и после каждого приема жирной пищи, повышается риск развития панкреатита.
Из-за дефицита панкреатического сока нарушается процесс усвоения жиров. Это связано с тем, что кишечник способен переваривать только 20% из всех жиров.
С возрастом пациента эндокринная функция поджелудочной снижается, что способствует уменьшению её секрета.
При дискинезии нарушается процесс выделения желчи. Это может привести к желчекаменной болезни.
Если пациент будет продолжать питаться жирной пищей, нарушится отток желчи, организм не сможет переваривать жиры. Пациентам с таким диагнозом показано лечение ферментными средствами.
Тошнота и рвота, которые появляются после приема жирного, могут быть спровоцированы неорганическими факторами ослабления секреторной активности.
Последнее явление развивается на фоне злоупотребления калорийной пищи и танинов, малоподвижного образа жизни.
Пациентам с подобными нарушениями назначается диета. Масло, используемое при жарке, многократно повышает калорийность еды.
Организм не способен переварить жиры, поступающие в организм. У пищеварительной системы ограниченные моторные возможности по выводу нужных секретов.
Переедание как фактор развития рвотных позывов
На фоне обильной жареной и жирной пищи перегружается ЖКТ. Пищеварительная система после приема такой пищи начинает работать с усиленной нагрузкой.
На фоне больших объемов еды провоцируется нехватка нужных ферментов, без которых невозможна нормальная переработка продуктов и своевременное освобождение желудка.
Нарушается кишечное всасывание. При задержке жирной еды в 12-перстной кишке провоцируется её застой в кишечнике. Одновременно скапливаются газы, повышается давление в брюшине.
Застой опасен тем, что приводит к самоотравлению организма. При этом тошнота – основной симптом, на фоне которого развивается периодическая рвота. Её характер проявления может быть разным.
При длительном застое еды беспокоит зловонная отрыжка, тяжесть в животе. Одновременно образуются каловые камни, запоры. После такого процесса у пациента может появиться геморрой.
Если тошнота после приема пищи беспокоит пациента, у которого выявлена язва, гастрит, показано щадящее питание. Течение этих патологий должен постоянно контролировать гастроэнтеролог.
Если после диетотерапии и медикаментозного лечения заболевание обострилось, пациент начал больше страдать от тошноты, проводится повторное обследование.
Врач может назначить гастроскопию, лабораторные исследования крови, УЗИ органов брюшины. Лечение язвы при своевременной диагностике приводит к благоприятному прогнозу.
Пациенту назначают медикаменты от тошноты. В схему терапии также включают препараты, способствующие заживлению язвочек.
После тошноты, спровоцированной язвой, показан прием ферментных средств на протяжении длительного периода.
Если пациента тошнит после еды из-за патологии желчного пузыря, что делать? При таком диагнозе рекомендуется дробно питаться. Чтобы поставить точный диагноз, назначается УЗИ.
Если на обследовании выявлены конкременты, симптоматическое лечение, направленное на устранение тошноты, рвотных позывов, боли, дополняется оперативным вмешательством.
Если пациента тошнит после потребления продуктов питания, при этом стягивается живот обширной круговой болью, врач может заподозрить панкреатит.
Что нужно делать пациентам с таким диагнозом? Лечение панкреатита проводится амбулаторно либо стационарно.
Основная цель терапии – ферментация и расщепление пищи. Тошнота и прочие признаки панкреатита устраняются противовоспалительными препаратами. Лечение включает в себя соблюдение строгой диеты.
Если при панкреатите после употребления каких-то продуктов появилась тошнота, об этом необходимо сообщить лечащему врачу. Возможно он назначит новое, более эффективное лечение.
При данной патологии нельзя самостоятельно пить народные средства. Фитотерапия проводится под строгим контролем гастроэнтеролога. Главный принцип терапии при панкреатите – холод, покой и голод.
Если пациента тошнит, он отказывается от еды, жалуясь на постоянную рвоту, что делать? Подобная клиника проявляется при аппендиците. Его лечение заключается в проведении внеплановой операции.
Чаще тошнота при аппендиците носит постоянный характер, при этом пациента беспокоит живот справа.
Если боль носит слабый характер, тогда до приезда врача рекомендуется не пить обезболивающее средство, ограничив пациента в еде и питье.
В противном случае нарушится клиническое проявление аппендицита и по приезду скорой помощи у пациента может остаться только тошнота и рвота.
После осмотра больного врач принимает решение о последующем лечении.
Чтобы предупредить его разрыв, показано внеплановое оперативное лечение. В послеоперационном периоде тошнота и прочие симптомы аппендицита исчезают.
Если рассматриваемая симптоматика спровоцирована кишечной интоксикацией, для её устранения рекомендуется вызвать рвоту. Для этого показано обильное питьё.
При нарушенной работе вестибулярного аппарата пациент начинает страдать от тошноты, головокружения. Лечение проводит невропатолог с помощью симптоматических средств (Бетасерк, Метоклопрамид).
Гипертензия, на фоне которой развивается тошнота, лечится терапевтом индивидуально. Гипотензивные средства принимаются постоянно, а чаще пожизненно, чтобы снизить риск инсульта.
Кардиологические заболевания, на фоне которых появляется тошнота, одышка, боли слева, чувство сдавливания, лечит кардиолог после постановки точного диагноза.
Для устранения тошноты, спровоцированной эндокринными патологиями, показан прием препаратов, которые регулируют гормональное равновесие.
Почечные патологии, при развитии которых пациент страдает от тошноты, боли, высокой температуры, лечит уролог.
Если у пациента выявлены камни либо песок, показан прием противовоспалительных средств, физиотерапия, корректируется меню.
Если пациента беспокоит мигрень, на фоне которой появились приступы тошноты, показан прием медикаментов триптановой группы – Метоклопрамид и Суматриптан.
Также из меню исключают продукты с тирамином.
Для беременности появление тошноты – нормальная реакция организма на зачатие. Чаще состояние организма нормализуется ко 2-му триместру.
В более тяжелом случае симптом купируется медикаментозно либо беременная госпитализируется.
Профилактика развития приступов тошноты направлена на устранение причины её возникновения. Чтобы предотвратить появление рассматриваемой клиники рекомендуется вести здоровый образ жизни:
- дробно питаться – 1 раз в 4 часа;
- пить жидкость в объёме, необходимом для нормальной работы органов ЖКТ;
- пить чистую воду;
- обеспечение постоянных нагрузок, стабилизирующих метаболизм;
- отказ от раздражающих продуктов;
- сокращение мучных изделий.
Прежде чем пить любое медикаментозное средство, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, прочитать инструкцию к применению.
Беременным женщинам необходимо сократить к минимуму факторы стресса, усталость, нагрузки. При аллергии на некоторые продукты питания по возможности необходимо исключить их.
Если на фоне назначенной терапии проявление рвотного рефлекса увеличилось, общее самочувствие ухудшилось, рекомендуется сообщить об этом врачу.
Полезное видео
Тошнота и причины тошноты. Конечно, если вас просто укачало, лечить тошноту не нужно. Но если мутит ни с того ни с сего и регулярно, это повод посоветоваться с врачом.
Чаще всего тошнота - признак заболеваний органов пищеварения. Но не только их: иногда с этим симптомом надо идти не к гастроэнтерологу, а к неврологу, эндокринологу или даже кардиологу.
ГАСТРИТ И ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ДЕТАЛИ. Тошнота усиливается после еды, как и распирание или тяжесть в животе, изжога. Боль или чувство жжения в верхней части живота натощак и после еды.
ЧТО ДЕЛАТЬ. Гастроскопия, общий и биохимический анализ крови, а также тест на антитела к бактерии Helicobacter pylori, которая вызывает язву. Также понадобится УЗИ органов брюшной полости. Возможно, вам назначат антибиотики. В любом случае предстоит изменить стиль питания - не увлекаться острой, жирной и прочей недиетической пищей.
Заболевания желчного пузыря
ДЕТАЛИ. Начинает подташнивать уже во время еды, появляется чувство распирания. Болит ближе к правому подреберью. Горький или металлический привкус во рту, изжога, повышенное газообразование.
ЧТО ДЕЛАТЬ. Сперва УЗИ, а дальше в зависимости от диагноза: это может быть дискинезия желчного пузыря, наличие в нем камней, холецистит (воспаление желчного пузыря). Заодно желательно проверить печень - эти органы тесно взаимодействуют. Лечение - от антибиотиков до операции по удалению желчного пузыря.
ПАНКРЕАТИТ
ДЕТАЛИ. Тошнит после еды, вздувается живот. Появляется тупая ноющая боль в правом подреберье, ощущение горечи во рту. Расстройство кишечника, возможна потеря веса.
ЧТО ДЕЛАТЬ. Обратиться к гастроэнтерологу, сдать анализ крови на сахар (возможен диабет 2-го типа). Предстоит УЗИ органов брюшной полости, анализы крови и кала. Врач назначит ферментные и противовоспалительные препараты, а главное, диетическое дробное питание.
АППЕНДИЦИТ
ДЕТАЛИ. Тошнота не связана с едой, может перейти в рвоту. Неопределенная боль сначала вверху живота, а затем концентрируется в правой половине живота, чаще внизу. Возможно повышение температуры до 37-38 0 .
ЧТО ДЕЛАТЬ. Срочно вызвать скорую помощь. Обезболивающие не принимать, чтобы не затруднять диагностику. Предстоит УЗИ брюшной полости, анализ крови (лейкоциты повышены) и операция. Промедление чревато перитонитом.
КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ОТРАВЛЕНИЕ
ДЕТАЛИ. Через некоторое время после еды тошнота нарастает и почти всегда завершается рвотой. Слабость, болит голова и верхняя часть живота в области пупка. Иногда поднимается температура до 37-39 0 . Со временем присоединяется диарея.
ЧТО ДЕЛАТЬ. Если вы подозреваете, чем именно отравились, и прошло не больше 2 часов, выпейте маленькими глотками 2-3 стакана теплой воды и вызовите рвоту. Потом начинайте восполнять потерю жидкости (вода, легкий чай, морс). Можно принять 2-4 таблетки активированного угля. Если рвота не прекращается, в ней появилась желчь, кружится голова, лучше вызвать скорую помощь - это может быть серьезная инфекция вроде сальмонеллеза.
ПРОБЛЕМЫ С ВЕСТИБУЛЯРНЫМ АППАРАТОМ
ДЕТАЛИ. Тошнота и головокружение возникают внезапно, когда вы меняете положение тела и головы (например, поворачиваетесь на другой бок в постели, резко встаете). Дополнительные симптомы: потеря равновесия, шум в ушах или нистагм (при слежении за предметом глаза не могут задержаться на нем, взгляд соскальзывает).
ЧТО ДЕЛАТЬ. Обратиться к лору и невропатологу. Это может быть поражение слухового или вестибулярного аппарата - например, болезнь Меньера. Она довольно неприятна, но не опасна и успешно лечится.
ГИПЕРТОНИЯ
ДЕТАЛИ. Подташнивает в течение дня, особенно по утрам. Вы быстро устаете, часто болит или кружится голова, с утра лицо немного отечное, иногда покрасневшее.
ЧТО ДЕЛАТЬ. Идти к терапевту или кардиологу, измерить давление после пятиминутного отдыха. Скорее всего, врач назначит препараты, которые нужно будет принимать постоянно.
НОРМА - ЭТО СКОЛЬКО?
ИНФАРКТ, сердечная недостаточность
ДЕТАЛИ. Тошнота упорная, иногда до рвоты. Появилась и нарастает боль в верхней части живота, под ложечкой. Возможны икота, ощущение духоты, бледность.
ЧТО ДЕЛАТЬ. Правильнее всего вызвать скорую помощь или немедленно дойти до кардиолога и попросить сделать контрольную ЭКГ. Особенно если вам больше 45-50 лет, вы только что испытали физическую или эмоциональную нагрузку или в последнее время жаловались на неприятные ощущения в сердце и боль, отдающую в левую руку, нижнюю челюсть.
ГИПОТИРЕОЗ
ДЕТАЛИ. Тошнота незначительная, но постоянная. Аппетит снижен, однако вы пополнели. Анемия, усталость, дневная сонливость, забывчивость, зябкость в жару.
ЧТО ДЕЛАТЬ. Проверить щитовидную железу: сдать анализ крови на уровень гормонов ТТГ, Т4, Т3. Если показатели не в норме, идти к эндокринологу.
Воспалительный процесс в почках
ДЕТАЛИ. Тошнота не связана с едой, температура до 38-40 0 , иногда рвота. Боль (ноющая, тупая или приступообразная) в пояснице (реже в животе), озноб. Возможно нарушение мочеиспускания.
ЧТО ДЕЛАТЬ. Консультация терапевта, нефролога, уролога. При острых симптомах лучше вызвать скорую помощь. Предстоят общий и специальные анализы мочи, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек и других органов мочевой системы. Понадобится диета, курс лекарств, в том числе антибиотиков, если воспаление вызвано инфекцией. Иногда нужна операция.
ЕЩЕ 5 ВОЗМОЖНЫХ ПРИЧИН ТОШНОТЫ
1. Побочное действие лекарств. Может быть виновато любое лекарство, но чаще других - нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, препараты железа.
2. Беременность. Как правило, тошнота отступает после 12-13 недель.
3. Мигрень. Снять приступ помогут тишина, темнота и препарат из разряда триптанов, который должен назначить невролог.
4. Сотрясение мозга. Если тошнота не проходит или усиливается, присоединяется постоянное головокружение - вызывайте скорую помощь.
5. Менингит. Если тошнит сильно, до рвоты, температура поднялась до 38-40 0 , появилась светобоязнь, затылочные мышцы напряжены, как можно скорее вызывайте скорую.
Тошнота при приеме контрацептивов является одним из самых распространенных видов побочных эффектов. Но далеко не все представительницы слабого пола связывают начало приема данного вида медикаментов с тем, что их стала в любое время суток беспокоить тошнота.
Дополнительных неприятностей добавляет тот факт, что к указанному симптому нередко добавляется . Но даже без нее при постоянном ощущении, будто желудок сейчас вывернется наизнанку, очень сложно следовать привычному режиму питания и, в целом, жизни.
При этом могут наблюдаться такие симптомы, как , ухудшение состояния кожного покрова, угнетенное настроение, хроническая усталость.
Когда нужно отказаться от контрацептива?
В некоторых случаях тревожные признаки прослеживаются только в первые день-два, когда организм только перестраивается. Подобное состояние хотя и представляет собой аномалию, но если по истечении нескольких суток общее самочувствие нормализуется, то период адаптации считается успешно пройденным. Разумеется, если не было никаких других негативных проявлений.
Чтобы уточнить полный перечень побочных эффектов, следует заранее задать этот вопрос на приеме у , либо повторно заглянуть в инструкцию по применению.
Часто провокатором того, что противозачаточные таблетки вызывают тошноту, становится собственная невнимательность пациентки. Речь идет о попытках начать самолечение, начитавшись сомнительных советов на тематических форумах. Также некоторые представительницы слабого пола нарушают режим приема, выпивая не то количество таблеток, либо пропуская дни в цикле.
Считается, что недели достаточно для того, чтобы понять, подошел ли гормональный препарат конкретной женщине, либо необходимо вновь посетить гинеколога, чтобы попросить назначить что-то другое. Дополнительными “маячками”, свидетельствующими о том, что препарат категорически не подходит, считаются сопутствующие негативные проявления.
Ими может стать не только головная боль или аллергическая реакция, но и головокружение, ощущение сдавленности в груди.
Как предупредить тошноту?
Иногда устранить негативное проявление получится после консультации с доктором. Касается это ситуаций, когда тошнота является прямым следствием нарушения расписания приема контрацептивов, а не индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Наиболее простым советом становится переход на другой вид оральных противозачаточных средств, которые бы имели небольшое количество гормонов. Справиться с этим помогут контрацептивы, которые включают всего 20 мкг эстрогена.
Изредка раздражающая симптоматика проходит сама по себе через несколько месяцев. Но специалисты рекомендуют не ждать так долго, наблюдая за своим состоянием, максимум, две недели. Если улучшений не наступило, то потребуется отказаться от данного средства контрацепции.
Наиболее распространенной хитростью для уменьшения рисков проявления тошноты становится прием новой порции перед тем, как отправиться спать, либо вообще среди ночи. Но тут потребуется сначала уточнить, допускается ли подобное смещение, изучив инструкцию.
Если рвотный позыв произошел сразу же после приема таблетки, то придется выпить ее еще раз, чтобы сохранить противозачаточный эффект препарата. Если же это не представляется возможным, стоит учесть, что контрацептивный механизм в таком случае будет нарушен.
Заключительный совет включает обязательную проверку на беременность перед началом употребления оральных контрацептивов. Вполне вероятно, что это она провоцирует тошноту, так как имеет место быть классический токсикоз на ранней стадии развития плода.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
