Тиреоидит щитовидной железы: лечение, симптомы, признаки, причины, что это такое? Тиреоидит симптомы и лечение.

Что это такое?

АИТ, аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы – это одна из форм органоспецифических патологий аутоиммунного генезиса, характеризующаяся воспалительными процессами в ЩЖ, вызывающими лимфоидную инфильтрацию и разрушение фолликулярных тканей органа.

Заболевание имеет столетнюю историю и впервые было описано японским хирургом Хашимото. Впоследствии патологию стали называться его именем –
«зоб или тиреоидит Хашимото».

Подвержены заболеванию преимущественно женщины зрелого возраста (45-60 лет), что обусловлено Х-хромосомным нарушением и эстрогенным влиянием на клетки лимфоидной системы, участвующих в механизме иммунного ответа. В некоторых случаях поражает молодых людей и детей. Более чем в 20% встречается аутоиммунный тиреоидит и у беременных женщин.

О причинах и развитии

Генезис развития АИТ обусловлен фагоцитарной агрессией иммунитета к тканям ЩЖ, воспринимая их, как чужеродного «агента» и вырабатывая к ним антитела. Данный факт вызывает аутоиммунные процессы воспаления и разрушения клеток органа, в том числе, продуцирующих гормоны.

Этим и объясняется развитие при аутоиммунном тиреоидите, гипотиреоза и тиреотоксикоза, когда происходит снижение, либо повышение гормонального синтеза. Кроме всего прочего, аутоиммунные воспалительные процессы в тканях щитовидной железы дают толчок развитию в них и узловых новообразований.

Аутоиммунный тиреоидит относят к разделу генетически наследуемых заболеваний, что часто подтверждается наличием патологии у близких пациенту родственников. Но генетическая предрасположенность не единственная причина АИТ. Запустить фагоцитарный сбой и гормональную дисфункцию могут:

• частые патологии вирусного и бактериального характера;
• хронические ЛОР инфекции;
• вредные экологические факторы, провоцирующие повышение иммунной активности;
• избыточное воздействие радиационного и УФИ излучения;
• длительный неконтролируемый прием гормонов и йод содержащих препаратов;
• йод дефицит в организме;
• периоды изменения гормонального фона;
• иммунная несостоятельность и предрасположенность к аллергии
• оперативные вмешательства на ЩЖ и травмы;
• нервные патологии и стрессы.

Таким пациентам не редко сопутствуют другие аутоиммунные болезни – диффузные процессы в ЩЖ (Базедова болезнь), развитие астенического бульбарного паралича (миастения), эндокринная офтальмопатия Грейвса, поражение слезных и слюнных желез вследствие «сухого синдрома» Шагрена, коллагенозы (патологии соединительных тканей), диффузные разрастания лимфоидных клеток (лимфоидный гипофизит).

Симптомы аутоиммунного тиреоидита по формам

АИТ имеет различные вариации, генезис всех его видов имеет одинаковую природу развития, по типу асептического воспалительного процесса, постепенно принимающего форму транзиторного (переходящего) гипотиреоза. Проявляется:

1. Аутоиммунным хроническим тиреодитом – следствие иммунной фагоцитарной агрессии, приводящей к деструктивным изменениям в ЩЖ и вызывающей развитие гипотериоза.
2. Послеродовым тиреоидитом, развивающимся в результате излишней активности фагоцитарной защиты в периоде беременности. У беременных женщин предрасположенных к эндокринным нарушениям, этот вид патологии впоследствии может трансформироваться в аутоиммунный тиреодит хронического течения.
3. Вид безболевого тиреоидита (молчащего) аналогичен проявлению послеродового тереоидита, но генезис не связан с беременностью.
4. Цитокин-индуцированный вид болезни развивается у пациентов длительно подвергавшихся терапии «Интерфероном», при заболеваниях крови и гепатите «С».

Клинические признаки нарушений в щитовидной железе определяются по форме течения АИТ:

• Гипертрофической, характеризующейся равномерным увеличением всей щитовидной железы или с признаками узелковых образований. Функции железы не нарушаются, либо немного снижены. В начальном периоде возможен тиреотоксикоз. Прогрессирование аутоиммунного процесса приводит к снижению функций, ухудшению состояния и развитию гипотиреоза.
• Атрофической, наиболее тяжелой формой аутоиммунного тиреоидита, спровоцированной обширным процессом разрушения фолликулярных клеток ЩЖ, резко снижающим ее функции.

Клиника АИТ отличается четырехфазным течением заболевания: эутиреоидной, субклинической, тиреотоксической и гипотиреоидной, которые сменяя друг друга, способны длиться годами.

При аутоиммунном тереоидите характерно медленное развитие симптомов. Нередко патологический процесс может протекать бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой, что характерно эутиреоидной и субклинической фазе. Клетки ЩЖ поражаются незначительно и особых функциональных нарушений органа не отмечается. Такое течение болезни может продолжаться десятки лет.

Могут ощущаться лишь небольшой дискомфорт в зоне ЩЖ, в виде давящего на горло комочка, отмечается легкая утомляемость и слабость, болезненность в суставах.

Основной симптом аутоиммунного тиреоидита – рост коллоидного зоба. Остальные признаки являются отражением нарушения процесса гормонального синтеза, его снижения или увеличения – гипотиреоза, либо гипертиреоза (тиреотоксикоза). Клиника тиреотоксикоза наблюдается обычно в первые несколько лет развития патологии.

По мере развития атрофических процессов в тканях ЩЖ, отмечается временным переходящим характером в этиреоидную фазу, с последующим переходом в фазу гипотиреоза.

Стойкое повышение гормонального уровня (при тиреотоксикозе) проявляется:

• небольшим субфебрилитетом тела;
• сердечной аритмией и гипергидрозом;
• самостоятельной одышкой, без влияния нагрузок;
• дрожью в конечностях и потерей веса;
• инсомнией (бессонницей) и неврозами (истеричность, раздражительность).

Гипотиреоидную фазу АИТ называют завершающей, обусловленной клеточным разрушением большей части ЩЖ и недостаточным гормональным синтезом, оставшимися не поврежденными клетками. Снижению гормонального уровня (гипотиреозу) типична симптоматика:

• хронической усталости;
• значительная прибавка в весе;
• гипотермия (пониженная температура) и отечность;
• огрубелые черты лица;
• дефекты дикции, медлительность и сонливость;
• сбои в менструальном цикле, признаки либидо и бесплодие.

Лечение аутоиммунного тиреоидита, препараты

Диагностируется заболевание методом пальпации и УЗИ обследования ЩЖ. Отклонения серьезного характера выражаются трудностями глотания и дыхания, вызванные компрессией прилегающих органов. В показателях крови отмечают изменения вследствие воспалительных реакций в тканях щитовидки. Показатели иммунограммы помогают определить повышенный или пониженный уровень гормонов. Критерий диагностики – повышенный уровень и агрессия антител в ЩЖ – АТ-ТПО.

Большая часть симптоматики характерна для различных патологических процессов, не пересекающихся с АИТ, поэтому проводится соответствующая дифференциальная диагностика.

Четкой схемы лечения аутоиммунного тереоидита не существует. Терапевтическое воздействие направлено на купирование симптоматики заболевания в зависимости от фазы течения – тиреотоксической, либо гипотиреоидной. Включает:

1. Заместительную гормональную терапию.
2. Терапию подавляющую гормональную функцию ЩЖ.
3. При сильном увеличении органа – хирургическое вмешательство.

При АИТ с признаками гипотиреоза назначается консервативная терапия препаратом «Левотироксина», «Мерказолила», «Тиамазола», и препаратами адренолитиков «Альфа-адреноблокаторы», направленная на гормональное урегулирование.

Если процесс имеет острое течение добавляются глюкокортикостероидные препараты – к примеру, «Преднизолон».Для снижения агрессии антител к тиреоидным тканям, назначаются противовоспалительные нестероидные средства – «Вольтарен», «Индометацин», и другие.

АИТ - лечение Эндонормом

В терапевтический комплекс включают и лечение аутоиммунного тиреоидита «Эндонормом». Назначается препарат для ослабления атаки антител и восполнения макро и микроэлементами тканей ЩЖ. Гомеопатические добавки, входящие в состав препарата, помогают восстановить работу надпочечников и желез половой системы, пострадавших из-за гормонального дисбаланса.

Так-же используются препараты адаптогенов, помогающие организму адаптироваться к вредным воздействиям, витаминные комплексы и иммуномодулирующую терапию.

Самое страшное, что можно ожидать от аутоиммунного тиреоидита - это развитие аутоиммунных диффузных процессов в различных органах и системах организма, свидетельствующих о глубоком поражении эндокринной системы.

Возможные последствия

Последствия аутоиммунного тиреоидита встречаются редко и в тех лишь случаях, где не проводилось адекватного лечения.

• Среди взрослых пациентов могут прогрессировать психические расстройства, вызванные депрессивным синдромом. Проявляться синдромом снижения и недоразвития интеллекта. Развитием сердечных и сосудистых заболеваний.
• В детском возрасте проявляться недоразвитием органов половой системы, задержкой умственного и психического развития, вплоть до идиотизма и гипофизарного нанизма (карликовости).
• Последствия аутоиммунного тиреоидита у беременных может обернуться признаками гестоза,плацентарной недостаточностью и досрочным прерыванием беременности.

Аутоиммунный тиреоидит невозможно излечить полностью. Пациенту придется пожизненно зависеть от поддерживающей терапии. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение, обеспечит полноценную жизнь и избавит от возможных осложнений. Сохранит детородные функции и физическую активность, поможет достигнуть стойкой и длительной ремиссии на много лет.

Тиреоидит - это редко встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы, обусловленное заносом гнойной инфекции гематоген­ным, лимфогенным или контактным путем из соседних органов. Данную болезнь чаще всего вызывает пиогенный стрептококк или золотистый стафилококк. Воспалительный процесс, развивающийся в неизмененной до этого щито­видной железе, называют тиреоидитом, а воспаление, развивающееся на фоне зоба, струмитом.

Симптомы развития тиреоидита

Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39-40 0 С, головной боли и сильной боли в области щитовидной же­лезы, иррадиирующей в затылочную область и уши. На передней поверхно­сти шеи при тиреоидите появляются гиперемия, припухлость, смещающаяся при глотании. Тяжелым осложнением тиреоидита является гнойный медиастинит. Иногда развивается сепсис. В крови возникает выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Симптомы острой негнойной формы тиреоидита

Тиреоидит острой негнойной формы - крайне редкое заболевание, протекающее по типу асептического воспаления, вследствие:

кровоизлияния в железу,

лучевой терапии.

При болезни этой формы возможны умеренно выраженные явления ти­реотоксикоза.

Симптомы подострой формы тиреоидита

Подострый форма болезни (гранулематозный зоб де Кервена) - воспалитель­ное заболевание, обусловленное, по-видимому, вирусной инфекцией. В 2- 4 раза чаще симптомы тиреоидита подострой формы встречаются у женщин, особенно в возрасте 20-50 лет.

Как правило, заболевание возникает после вирусной инфекции (грипп, эпидемический паротит, корь и т. п.). Вторичный аутоиммунный процесс развивается в ответ на воспалительные изменения в щитовидной железе и высвобождение антигена (тиреоглобулина), поступающего в кровь при раз­рушении тиреоцитов.

В начальной стадии тиреоидита подострой формы (от нескольких недель до 2 мес) заболевание протекает по типу острого тиреоидита. Отмечаются зна­чительное повышение СОЭ, лейкоцитоз, лимфоцитоз. При явлениях тире­отоксикоза в крови повышаются уровни Т 3 и Т 4 , в дальнейшем появляются антитела к тиреоглобулину.

Признаки аутоимунной формы тиреоидита

Аутоиммунный тиреоидит (зоб Хасимото) значительно чаще встречается у женщин в возрасте 40-50 лет (соотношение заболевших мужчин и жен­щин 1:10-15). В генезе заболевания определенное значение имеет врожден­ное нарушение в системе иммунологического контроля. У больных с симптомами тиреоидита аутоимунной формы часто наблюдаются другие аутоиммунные болезни:

миастения,

ревматоидный артрит,

неспецифиче­ский язвенный колит,

инсулинзависимый сахарный диабет,

пернициозная анемия,

болезнь Аддисона и др.

При заболевании тиреодитом функцио­нальное состояние железы может меняться. Обычно вначале развивается тиреотоксикоз (транзиторный, обычно легкой степени), в дальнейшем - длительное эутиреоидное состояние и в более поздние сроки - гипотиреоз (см. раздел "Гипотиреоз").

При гипертрофической форме аутоимунного тиреоидита железа, как пра­вило, увеличена за счет обеих долей, имеет плотную консистенцию, гладкую либо узловатую поверхность, обычно безболезненная, не спаяна с окружаю­щими тканями, подвижна при пальпации. Регионарные лимфатические уз­лы не увеличены. Симптом тиреоидита в виде сдавления органов шеи при этом типе заболевания наблюдается редко. При атрофической форме щитовидная железа может не пальпироваться.

Симптоматика фиброзного тиреоидита

Фиброзный тиреоидит (тиреоидит Риделя)- редкое заболевание щитовид­ной железы (менее 0,1% всех оперированных), относящееся к висцераль­ным фиброматозам. Заболевание характеризуется разрастанием в щитовид­ной железе соединительной ткани, замещающей ее паренхиму, вовлечением в патологический процесс окружающих анатомических структур (трахея, пищевод, сосуды, нервы, мышцы). Описаны сочетания тиреоидита Риделя с ретроперитонеальным фиброзом, медиастинальным фиброзом, фиброзирующим альвеолитом, склерозирующим холангитом и др.

Клинически главным симптомом болезни является зоб каменистой плотности, безболезненный при пальпации, малоподвижный (инвазивный рост), не сме­щаемый при глотании.

Пациенты с симптомами тиреоидита этой формы в большинстве наблюдений находятся в эутиреоидном состоянии, однако по мере прогрессирования фиброза разви­вается гипотиреоз. В редких случаях возможно развитие гипопаратиреоза что обусловлено вовлечением в фиброзирующий процесс паращитовидных желез.

Диагностика тиреоидита

Для диагностики болезни применяют тест Крайля - прием преднизолона в дозе 30-40 мг/сут приводит к значительному улучшению состояния пациента через 24-72 ч. При радионуклидном сканировании выявляют диффузное снижение накопления радиофармпрепарата при повышенном уровне Т 3 и Т 4 в крови (диагностические "ножницы").

В диаг­ностике симптомов тиреоидита важное значение имеют результаты УЗИ с тонкоиголь­ной аспирационной биопсией. Выявление в крови антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе (микросомальному антигену) подтверждает диагноз. Уровень ТТГ зависит от функционального состояния щитовидной железы: при тиреотоксикозе он будет сниженным, в эутиреоидном состоя­нии - нормальным, а при гипотиреозе - повышенным.

В диагностике и дифференциальной диагностике фиброзного тиреоидита симптомов также важное значение придают УЗИ с тонкоигольной биопсией зоба (в цитограмме выявляют не многочисленные клетки фолликулярного эпителия, большое количество грубых соединительнотканных элементов). Во многих случаях для исключения злокачественного поражения требуется открытая биопсия во время oперации.

Диагностика тиреоидита аутоимунной формы

Выделяют две формы болезни -

• атрофическую
• и гипертрофиче­скую.

При гистологическом исследовании обнаруживают выраженную ин­фильтрацию железы лимфоцитами и плазматическими клетками, разруше­ние фолликулов, очаги фиброза, оксифильные эпителиальные клетки Хюртле-Асканази.

Особенности лечения тиреоидита

Больные острым тиреоидитом подлежат помещению в стационар. В лечении болезни пока­зана антибиотикотерапия, используют также анальгетики, бета-адреноблокаторы. Сформировавшийся абсцесс при симптомах тиреоидита вскрывают и дрени­руют во избежание распространения гнойного процесса на шею и средосте­ние (флегмона шеи, гнойный медиастинит).

Лечение подострой формы тиреоидита

Назначают глюкокортикостероиды (преднизолон по 30-60 мг/сут) в течение 3 - 4 нед, постепенно снижая дозу, ацетилсалициловую кислоту до 2-3 г/сут. При выраженном тиреотоксикозе показаны бета-адреноблокаторы. Применение антибиотиков не влияет на течение патологического про­цесса. Хирургическое лечение тиреоидита этой формы не показано. Прогноз обычно благоприят­ный, выздоровление наступает в среднем через 5 - 6 мес.

Терапия аутоиммунного тиреоидита

Лечение аутоимунной формы болезни консервативное, препаратами гормонов щитовидной железы (L-тироксин, тиреоидин и др.) с индивидуальным подбором дозы препарата и постоянным динамическим наблюдением, включающим УЗИ, гормональ­ное исследование каждые 3 мес.

Показания к хирургическому лечению аутоиммунного тиреоидита:

сочетание аутоиммунного тиреоидита с неопластическим процессом;

большие размеры зоба с признаками сдавления органов шеи;

отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 6 мес,

прогрессирующее увеличение зоба.

Объем операции в лечении тиреоидита - тиреоидэктомия. При сочетании с раком щитовидной железы (наблюдается редко) по­казана экстрафасциальная тиреоидэктомия, а в случае выявления злокаче­ственной лимфомы - лучевая терапия. После операции проводят замести­тельное лечение тиреоидита препаратами гормонов щитовидной железы.

Удаление фиброзного тиреоидита

Лечение - хирургическое, что обусловлено высоким риском развития злокачественного поражения, инвазивным ростом, большими сложностями при морфологической верификации диагноза и трудностями исключения малигнизации до операции. Объем оперативного вмешательства - тиреоидэктомия. Выполнение радикальной операции сопряжено с большими техническими трудностями и немалым риском повреждения соседних органов и анатомических образований. В ряде случаев (при исключении малигнизации) в лечении тиреоидита этой формы ограничиваются декомпрессией смежных органов без удаления вceй ткани щитовидной железы.

Лечение народными средствами при тиреоидите

Тиреоидит с каждым годом поражает достаточно большое количество людей, это процесс воспаления щитовидной железы, который может вызвать достаточно серьезные проблемы со здоровьем. Если внезапно в вашей жизни появилась такая проблема как тиреоидит, лечение народными средствами может помочь вам избавиться от неприятных симптомов.

Народные рецепты для борьбы с тиреоидитом

Существуют самые известные рецепты, которые помогают избавиться от неприятных симптомов болезни, они несложные и их можно использовать прямо у себя дома:

Тиреоидит часто является осложнением простудных заболеваний, в частности ОРВИ. В таких случаях нередко образуются узлы. Если у вас появились маленькие узлы и вам запрещено хирургическое вмешательство, вам каждый день следует делать компрессы. Для их приготовления вам потребуется 2 столовые ложки полыни (её можно купить в аптеке) , смешать их с растопленным свиным жиром, смесь необходимо тщательно перемешать и дать ей настояться около получаса, содержимое следует использовать для лечения тиреоидита в виде компрессов, прикладывайте их воспаленным местам перед сном;

При тиреоидите очень полезно использовать этот отвар. Чтобы его приготовить, возьмите большую кастрюлю на 4л, заполните её до краёв свежими листьями ивы, добавьте воды и кипятите на медленном огне до тех пор, пока не образуется своеобразная коричневая жидкости, по своей густоте она должна быть похожа на сметану. Отвар следует охладить, а после этого для лечения тиреоидита каждый день наносить на шею, плотно заворачивать целлофаном и оставлять на всю ночь;

Очень полезно использовать свиное сало, его следует нарезать маленькими ломтиками и накладывать на шею, после чего заворачивать целлофаном, проделывать это следует в течение одного месяца;

Йод – источник витаминов и отличный союзник в борьбе с тиреоидитом. Необходимо делать на ночь йодистую сетку на стопе, а на руке нарисовать своеобразный ободок, процедуру лечения тиреоидита этим методом следует выполнять на протяжении месяца.

Очень полезно при тиреоидите добавлять в свой рацион морскую капусту и есть яблоки;

Также эффективно для лечения тиреоидита делать для себя компрессы, сначала холодные, потом теплые. За один раз подход следует чередовать компрессы несколько раз, после чего следует укутать горло теплым шарфом;

Снизить болевые ощущения при тиреоидите поможет специальный овощной коктейль, для него вам потребуется смешать сок картофеля, моркови и свеклы, пить его необходимо по 0,5 л в день.

Лечение народными средствами аутоимунного тиреоидита

Все чаще подростки и дети страдают заболеваниями щитовидной железы неясного генеза. Самое распространенное такое заболевание – это аутоиммунный тиреоидит. Как не странно, но он лечится народными средствами порой эффективнее, нежели традиционными медикаментами. Чаще всего заболевание проявляется по наследственности, а также его причиной часто являются стрессы. Чем нам в лечении аутоимунного тиреоидита поможет природа?

Цветы девясила могут регулировать деятельность щитовидной железы. Эти цветы правильно собирать в средине лета (примерно, в июле) . Сухие или свежие, их следует положить в литровую банку до половины, а потом заполнить водкой. Настоять цветы девясила следует не меньше 14 дней. По прошествии этого времени, настой нужно профильтровать, а цветы хорошенько отжать. Настойкой, приготовленной по этому народному рецепту, следует при лечении аутоимунного тиреоидита полоскать горло перед сном. Если полоскать горло регулярно, то увеличенный зоб исчезнет совсем. Но для лечения потребуется не один месяц.

Когда беспокоит аутоиммунный тиреоидит, лечение народными средствами эффективно с помощью почек сосны. Их с легкостью можно купить в аптеке. Следует приобрести две полные пачки почек. Все содержимое следует измельчить и высыпать в литровую банку. Состав залить полулитром водки. Эта настойка «созревает» примерно три недели. После пришествия этого срока следует процедить настойку и отжать почки. Коричневая настойка очень полезна для растираний у пациентов с аутоимунным тиреоидитом. Втирать ее нужно в область шеи, где расположена щитовидная железа.

Иммунная система при заболевании щитовидной железы прекрасно реагирует на антиоксиданты, которые есть в соках и зеленом чае. Особенно полезны в лечении тиреоидита соки свеклы и моркови, смешанные 1:3. К миксу соков также следует добавить масло льна (примерно столовую ложку) . С его помощью все полезные вещества, которые есть в соках, усвоятся организмом намного быстрее. Лимонный и капустный соки также не менее полезны при аутоимунном тиреоидите. Но со вкусным соковым лечением следует быть предельно аккуратным и начинать лечение с маленьких доз (свекольный сок лучше начинать пить со столовой ложки трижды в день) . Очень много антиоксидантов присутствует в таком народном средстве, как косточки винограда, Только употребляя их, следует тщательно пережевывать, а не просто глотать.

Настойка чистотела также поможет в лечении при тиреоидите аутоимунного типа. Ее нужно употреблять по чайной ложке трижды в день. Чередовать чистотел следует с настойкой из зеленых грецких орехов (тридцать плодов ореха с кожурой настаивают со стаканом меда в полулитре водки две недели) .

Чтобы лечение тиреоидита было полноценным, необходимо обратиться к врачу, он лучше знает, как вылечить тиреоидит. Лечение народными средствами может быть только вспомогательным методом в борьбе с болезнью.

Тиреоидитом принято называть воспалительный процесс в щитовидной железе. Клиническое проявление тиреоидита неодинаково, поэтому различают несколько форм воспалений щитовидки, одна из которой носит длительный характер и называется хронический тиреоидит. Заболевание относится к группе аутоиммунных патологий железы. Основной контингент пациентов при хроническом воспалении щитовидки – женщины пожилого возраста. Однако болезнь не ограничивается только выбором указанной категорией человечества, реже регистрируются с аутоиммунными нарушениями представители мужского пола, молодые женщины, дети.

Если в генеалогическом древе человека не обнаруживались случаи заболеваний аутоиммунного характера, то беспокоиться по поводу возникновения хронического тиреоидита не стоит. Вероятность заболеть аутоиммунным нарушением щитовидной железы повышается при имеющейся отягощенной наследственности. Патологическое состояние аутоиммунного характера чревато своим проявлением, которое может отсутствовать в течение ряда лет.

Клиническая картина

Хроническая форма тиреоидита развивается без явных признаков, так как патологическое состояние отдельных клеток компенсируется удвоенной работой здоровых тиреоцитов. Нарастание деструктивных метаморфозов приводит к избыточной концентрации в крови тиреоидных гормонов или появлению симптомов гипотиреоидного состояния. Разные формы аутоиммунного заболевания проявляются приблизительно в 85% случаев высокой концентрацией аутоиммунных тел к фолликулам щитовидки. Более детальную клиническую картину можно описать при дифференциации аутоиммунной патологии.

Этапы патологии

Болезнь развивается по следующей схеме:

1. В эутиреоидной фазе признаки конфликта антител и фолликулярных клеток не обнаруживаются. При анализе крови не выявляется изменение уровня трийодтиронина и тироксина. С таким патологическим состоянием человек способен жить от нескольких месяцев до конца своей жизни.
2. Субклиническая фаза характеризуется нарастанием деструктивных изменений в щитовидной железе. Замер уровня тиреоидных гормонов из взятой крови показывает заметное их снижение.
3. Фаза тиреотоксикоза отмечается как пиковая стадия заболевания. Поражение железистых тиреоцитов приводит к высвобождению тироксина и трийодтиронина в межклеточную среду, откуда они попадают в кровь. Избыток тиреоидных гормонов вызывает тиреотоксическое состояние. Начинающаяся деструкция железистых клеток органа приводит к перемещению отдельных фрагментов разрушенных клеток в кровь. В ответ на видимые изменения происходит повышение вырабатываемых антител к тиреоцитам. При дальнейшем прогрессе патологического состояния щитовидки отмечается состояние гипотиреоза.
4. В стадии гипотиреоза больной обычно находится 1-2 года. По истечении указанного срока функциональность щитовидки восстанавливается. Последняя стадия не всегда характерна для протекания хронической формы тиреоидита. Стадия тиреотоксикоза может быть последней в развитии патологии.

Разновидности заболевания

Хронический тиреоидит может развиваться в нескольких направлениях в зависимости от проявляемой клинической картины и морфологических метаморфозов щитовидной железы:

1. Скрытая или латентная форма, при которой внешних проявлений патологии не отмечается. По течению заболевания можно догадаться лишь нарушениями иммунитета. Щитовидная железа обнаруживает размеры в пределах нормы или небольшое увеличение. Функциональность щитовидки не нарушается, структурных изменений железистой ткани нет. В отдельных случаях незначительно отмечается изменение концентрации тиреоидных гормонов в крови, как в сторону гипотиреоза, так и тиреотоксическом направлении.
2. Гипертрофическая форма, сопровождающаяся множественным образованием узлов или диффузным увеличением органа. При этом состоянии уровень гормонов в крови заметно снижается.
3. Функция щитовидной железы заметно снижена при атрофическом типе аутоиммунного заболевания. Подобное состояние эндокринного органа характерно при ударной дозе ионизирующего облучения или в старческом возрасте. При тотальной гибели тиреоидных фолликул функциональность щитовидной железы стабильно низкая.

Узловой тип патологии

Узловые образования нередко сопровождают хронический тиреоидит. При аутоиммунных воспалительных реакциях происходит поражения фолликулярных тиреоцитов разной степени тяжести. УЗИ выявляет структурное изменение ткани железы и ее гиперплазию. Лечение заболевания назначается в соответствии с анамнезом пациента и выявленных нарушений в ходе обследования УЗИ.

В настоящее время медицина оперативному вмешательству предпочитает консервативное комплексное лечение узловых образований при хронической форме тиреоидита. В состав комплексного лечения включаются следующие методики:

1. препараты с йодом и замещающая гормональная терапия с помощью Левотироксина и его аналогов;
2. лечение травами и другими средствами народной медицины;
3. титрование антител показывает меньший уровень, если пациент налаживает свое психоэмоциональное состояние. Щитовидная железа также начинает восстанавливать структуру благодаря нормализации психического настроя;
4. нормализация психоэмоционального состояния происходит быстрее и легче, если пациентом используются арттерапия, музыкотерапия и другие средства релаксации.

Лимфоцитарная форма

Лимфоцитарная форма при хроническом тиреоидите поражает определенный тип лимфоцитов крови и, по этой причине, эта разновидность аутоиммунной патологии считается органоспецифической. Т-супрессоры, известные под названием CD8-лимфоциты, в результате деструкции запускают механизм цепной реакции, в ходе которой Т-хелперы образуют патологические комплексы с антигенами тиреоцитов. Если у обследуемого человека обнаруживается в щитовидке комплекс CD4-лимфоцитов (Т-хелперов) с местным антигеном, то аутоиммунная патология имеет наследственный характер. При обнаружении лимфоцитарного тиреоидита выявляется комплекс других нарушений работы щитовидной железы.

Лишь один из двадцати пациентов с лимфоцитарным хроническим тиреоидитом – мужчина, остальную часть больных составляют женщины. Преимущественно заболевание встречается у женщин детородного возраста с гиперплазией щитовидной железы без других ощущаемых признаков. Основные жалобы пациенток при гиперплазии железы связаны с распирающими ощущениями в области шеи и возникновением болей давящего характера. Реже больные жалуются на изменения тембра голоса или расстройства глотания.

Изменение размеров щитовидной железы не всегда сопровождается заметными симптомами. Определяющее значение в формировании признаков гиперплазии выполняет состояние гормонов при нарушении работы железы: снижение, повышение или нормальное, эутиреоидное состояние.

Проявляющиеся признаки

Хронический тиреоидит развивается по двум направлениям: лимфоцитарному и фиброзному. В рамках этих направлений известно несколько вариантов развития патологических событий:

1. аутоиммунная форма;
2. болезнь Хашимото;
3. негнойная форма;
4. лимфоматозная форма;зоб Риделя.

Хотя аутоиммунный тип хронического тиреоидита определен как наследственное заболевание, его развитие начинается под влиянием провоцирующих факторов. К их числу относят вирусную инфекцию верхних дыхательных путей, кариозное поражение зубов, воспалительные процессы в миндалинах и т.п. Получается, что только наследственная предрасположенность не может служить единственной причиной прогресса патологии.

Стало замеченным, что при высоком уровне радиационного облучения и бесконтрольного употреблений йодсодержащих лекарственных средств в течение длительного времени происходит сбой иммунных реакций, результатом которого является иммунная агрессия по отношению к тиреоцитам.

Начало заболевания проходит бессимптомно, возможно отдельные симптомы слабой интенсивности: боль в области щитовидной железы при ее пальпации, «ком в горле», недомогание и суставные боли ноющего характера. На горло может оказывать сдавливающий эффект увеличенная щитовидка.

При дальнейшем развитии болезни возникают симптомы, свойственные гипертиреоидному состоянию: учащение работы сердца, чрезмерная потливость, повышенное систолическое давление.

Развитие заболевания может проходить по двум направлениям: атрофического характера железы и ее гипертрофии.

При атрофии щитовидки не наблюдается гиперплазии, в крови, при анализе, обнаруживается снижение концентрации тиреоидных гормонов. Такая форма патологии характерна для стариков или людей, испытавших на себе ранее высокую дозу радиоактивного облучения.

При гипертрофическом хроническом тиреоидите аутоиммунного характера выявляется диффузная гиперплазия или увеличение железы за счет образования узловых форм. Во врачебной практике нередко обнаруживается узловая форма на фоне общего увеличения размеров щитовидки. Уровень гормонов щитовидной железы в крови значится в пределах нормы или имеет небольшое снижение, хотя формы со значительным превышением нормальной концентрации тиреоидных гормонов нередки.

Диагностика воспалений щитовидки

Обследование пациента с подозрением на хронический тиреоидит начинается с осмотра у эндокринолога, пальпации железы и сбора анамнеза. Следующий этап дифференциации заболевания – сдача крови для гормонального анализа и выявления концентрации тиреоидных антител.

При отсутствии в крови антител производится тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим цитологическим анализом.

УЗИ дает картину изменений структуры и размеров железы. Злокачественных узлов при этой форме нарушений работы щитовидки не выявлено. Не последнюю роль в установке диагноза имеет наследственная картина состояний железы среди близких родственников и в генеалогическом древе человека.

Особенности лечения при хроническом тиреоидите

Четкой схемы лечения заболевания не имеется. В случае тиреотоксикоза опасно назначать препараты группы тиреостатиков из-за недостаточного увеличения функциональности щитовидки. Для снижения тиреотоксического действия назначаются лекарственные средства для снятия симптомов заболевания. Длительное и постоянное состояние гипотиреоза лечится заместительной терапией синтетическими гормонами типа Левотироксина. Аналоги лекарства начинают применять с малой дозировки, постепенно увеличивая ее и достигая нормальной концентрации тиреоидных гормонов в крови. Один раз в 60-70 дней следует исследовать кровь на уровень тиреотропного гормона.

Если хроническому тиреоидиту сопутствует подострая форма воспаления щитовидки, в период холодов назначается препарат из группы глюкокортикостероидов (Преднизолон).

При гипертиреозе и гиперплазии щитовидки врач может назначить Тиамазол или его аналоги.

При применении Индометацина или Вольтарена, являющиеся нестероидными средствами для снятия воспаления симптомы заболевания утихают.

Последствия и прогноз заболевания

Если тиреоидит Хашимото не подвергался длительное время лечению, развивается тяжелый гипотиреоз в форме микседемы. Больные должны исключить у себя ряд других сопутствующих болезней (сахарный диабет, офтальмопатия, болезнь Грейвса, надпочечниковую недостаточность и пр.).

Профилактика болезни

Беременным женщинам надлежит строго исполнять предписания гинеколога, если обнаруживается нарушение работы щитовидки. Опасной эта форма является в первом триместре, когда существует вероятность токсикоза или угроза выкидыша.

Для профилактики тиреоидита предлагается диета с исключением животных жиров и большего включения в рацион рыбы, овощей, молочнокислых продуктов, зелени, витаминов и круп.

Питьевой режим должен быть обильным, но с исключение газов. Особенности диеты будут диктоваться сопутствующими болезнями при хроническом тиреоидите.

При тиреоидите лечение назначают исходя их результатов обследования больного. Это заболевание обусловлено внутренними и внешними факторами.

Внешняя инфекция способна вызвать активное воспаление в тканях щитовидной железы и нарушить её функции. Внутренние причины воспаления щитовидки обусловлены сбоями механизмов иммунитета.

При диагнозе тиреоидит симптомы и лечение зависят от формы заболевания. Тиреоидиты составляют целую группу воспалительных болезней щитовидной железы, которые являются лидерами по частоте встречаемости среди гормональных патологий.

Таблица. Классификация тиреоидитов:

Симптомы тиреоидита щитовидной железы зависят от формы протекания болезни, их подразделяют на группы:

• симптомы, характерные при гипотироза;
• симптомы характеризующие гипертироз;
• ощущения сдавливания, вызванные изменениями размеров железы;
• симптомы, характеризующие воспаление.

Если приводит к ослаблению её функций и снижению выработки гормонов, это гипотироз. Что такое тиреоидит щитовидной железы, когда симптомы указывают на недостаток или гиперфункцию щитовидки?

Таблица. Симптоматика гипотиреоза:

Признак патологии	Его клиническое проявление	Как развивается
Ожирение	Быстрое увеличение веса тела	Замедление обмена веществ, приводящее к увеличению жировых отложений
Снижение температуры тела	При измерении температуры тела в подмышечной впадине, её значение не достигает 36° C. руки и ноги становятся холодными	Температура тела понижается в результате замедленного теплового обмена, который вызван недостатком выработки гормонов Т3 и Т4. Эти гормоны обеспечивают функции центра терморегуляции мозга
в форме отёков	веки становятся припухшими; изменяется голос вследствие увеличения языка и отёка слизистой носа; ноги и руки становятся толстыми на вид; наблюдается снижение слуха; хриплый голос вследствие отёка гортани; постоянное першение в горле; падает способность к различению запахов	Недостаток гормонов приводит к нарушениям белкового обмена, продукты распада белков накапливаются в тканях, что приводит к отёкам, так как жидкость не выводится
Патологические изменения кожных покровов	кожа становится бледной, сухой, шелушащейся; ногти на пальцах рук и ног ломкие; патологическое облысение кожи головы, лица и лобка	Продукты распада белка, задерживаясь в тканях, нарушают процессы питания, прежде всего кожных желёз
Угнетённое психологическое состояние	снижение двигательной активности; подавленное настроение; заторможенность половых функций; нарушение высших психических функций; угнетённое сознание; нарушения памяти и отсутствие концентрации внимания	Нарушения энергетических процессов приводят к угнетённости центральной нервной системы
Нарушенная моторика движений	Появляется медлительность и заторможенность, неловкие движения	Нарушение обмена белков приводит к патологическим изменениям в механизмах мышечного сокращения
Пищеварительные расстройства	затруднения с дефекацией; постоянное подташнивание; нарушения оттока жёлчи из жёлчных протоков и пузыря	Недостаток выработки гормонов щитовидки влияет на угнетение функций автономной нервной системы, какая иннервирует гладкомышечные волокна
Замедление ритма сердечных сокращений	частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту; сниженное артериальное давление	Сократительная способность сердца заметно снижается ввиду угнетения автономной нервной системы
Нарушения полового цикла у женщин (см. )	прекращаются менструации; матка уменьшается в размерах; в молочных железах появляются многочисленные узелки из-за разрастания фиброзной ткани	Происходит угнетение функций гипоталамо-гипофизарной системы

Воспаление щитовидной железы характеризуется не только гипофункцией, но и её гиперпродуктивностью. Патологической формой такого болезненного состояния является базедова болезнь. Тиреоидит с гипертиреозом характеризуется симптомами, которые имеют временный характер.

Таблица. Симптомы гипертиреоза:

Признак	Как проявляется	Как развивается
Кахексия	Быстрое снижение веса	Повышенный энергетический обмен
Повышенное потоотделение	Повышенная температура тела, вызывающая усиленную потливость	Процессы терморегуляции направлены на повышенный энергообмен в клетках и тканях
Изменения формы глазных яблок	Веки становятся пигментированными, глаза широко раскрыты, выражен эффект пучеглазия	Пучеглазие связано с повышением тонуса мускулатуры глаза
Учащение сердечных сокращений и возрастание артериального давления	Систолическое артериальное давление повышается до 140 и более мм рт. ст., сопровождается учащённым сердцебиением	Автономная нервная система переходит в возбуждённое состояние и обуславливает увеличение тонуса гладкомышечных волокон.
Нервные расстройства	неустойчивое психоэмоциональное состояние; повышенная нервная возбудимость; нарушения сна; память и внимание значительно снижаются	Происходит повышение активности в нервной системе под влиянием гормонов Т3 и Т4
Нарушения моторики	дрожание пальцев на руках; повышенная утомляемость при выполнении работы; прогрессирующая мышечная слабость	Повышенный обмен веществ приводит к истощению в мышечных волокнах, их последующей атрофии
Пищеварительные проблемы	Частые приступы диареи	Ввиду повышенного тонуса гладкомышечных волокон происходит чрезмерно быстрое опорожнение кишечника

Непосредственно, появление воспаления щитовидки характеризуют такие симптомы:

• синдром интоксикации;
• слабость;
• боли и дискомфорт в суставах;
• головная боль с повышением температуры;
• значительное увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность
• отёчность в области щитовидной железы.

Симптомы заболевания нуждаются в подтверждении, поэтому диагноз устанавливает врач эндокринолог после обследования. Выделяют особую форму тиреоидита, это аутоиммунный процесс.

АИТ вызывается самим организмом, что обусловлено повышенной активностью системы иммунитета. Симптомы АИТ могут напоминать гипо и гитертиреоз, в зависимости от стадии болезни.

Что такое лимфоцитарный тиреоидит и его симптомы, и чем он отличается от аутоимммунного? Это просто иное название АИТ, так как заболевание затрагивает лимфатическую систему.

Признаки тиреоидита, определяемые при диагностике

Для того, чтобы диагностировать тиреоидит, врач проводит диагностические мероприятия, которые заключаются в следующем:

1. Проводят общий анализ крови, выявляют отклонения от нормы.
2. Обязательное определение гормонов фракций Т3 и Т4.
3. Проводят ЭКГ для установления отклонений в работе сердечной мышцы.
4. УЗИ щитовидной железы покажет отклонения от нормы, вызванные воспалением.
5. Проводят процедуру сцинтиграфии щитовидки, которая позволяет выявить патологические изменения.

Если установлен диагноз и симптомы подтвердились объективными анализами, то лечить приходится не столько щитовидку, сколько органы иммунитета. Врач эндокринолог имеет на вооружении современные методики, которые позволяют лечение тиреоидита щитовидной железы провести максимально эффективно.

После установления диагноза тиреоидита, проводят комплексное лечение, которое позволит устранить патологические изменения. Хронический тиреоидит с узлообразованием лечение подразумевается длительное, требующее терпения и выдержки.

Современные методы лечения тиреоидита

Лечение тиреоидита, в зависимости от формы болезни, подразделяют на медикаментозное, оперативное и комплекс физиотерапевтических процедур. Если установлен хронический тиреоидит, все его симптомы, то лечение сочетают с физиотерапевтическими процедурами.

Медикаментозное лечение болезней щитовидной железы

Лёгкие формы тиреоидитов лечат противовоспалительными препаратами, с целью облегчить боли и уменьшить воспаление. Если воспалительный процесс затронул щитовидную железу основательно, то применяют такой гормональный препарат, как Преднизолон, который в большинстве случаев позволяет остановить воспаление. Такие гормональные препараты, как L-тироксин, Левотироксин, Эутирокс назначают при гипотиреозе.

Гнойные формы тиреоидитов лечат с помощью применения антибиотиков, в основном, Пенициллинов и Цефалоспоринов. В комплексном лечении обязательно применение витаминотерапии, в особенности групп В и С. Из антигистаминных препаратов применяют:

• Мебгидролин;
• Хлоропирамин;
• Клемастин;
• Ципрогептадин.

Цена гормональных препаратов, разумеется, выше, чем обычных, но выше и их эффективность. Если при тиреоидите развиваются симптомы сдавливания органов шеи, то делают операцию, которая проводится под общим наркозом.

Физиотерапия в лечении тиреоидита

Тиреоидит, его диагностика и лечение предполагает применение физиотерапевтических процедур, которые позволяют восстановить функции щитовидной железы естественным путём. Если заболевание носит лёгкую форму, то физиотерапия применяется одновременно с медикаментозным лечением, для такого сочетания разработана специальная инструкция.

Разновидности физиотерапии при тиреоидитах:

1. Аэротерапия . Относится к так называемой климатотерапии. Метод заключается в специальном режиме питания, прогулках на свежем воздухе, принятие воздушных ванн.
2. Морская терапия. Заключается в купании в море, при температуре воды около 17-20, так как именно такая температура воды способствует восстановлению функциональности щитовидной железы. Продолжительность «морских ванн» составляет от 3 до 15 минут, с повторением до двух-четырёх раз в день. Видео в этой статье демонстрирует организацию морских купаний на Куршской косе Балтийского моря летом.
3. Радоновые ванны . Благодаря им нормализуются функции всей гипоталамо-гипофизарной системы, в которую входит и щитовидная железа. Ванны принимают в течение 10-15 минут на протяжении двух недель.
4. Углекислые, азотно-термальные, хлоридные, натриевые, йодобромные, хвойные ванны нормализуют функции сердечно-сосудистой и нервной систем.
5. Водолечебные процедуры , состоящие из дождевого, циркулярного и пылевого душа, благотворно воздействуют на нервную систему.
6. Электросонотерапия, электрофорез брома, дарсонвализация воротниковой области, электрофорез лидазы по глазнично-затылочной методике значительно снижают уровень возбудимости нервной системы при гипертиреозе.

Тепловые физитерапевтические процедуры для лечение тиреоидитов не применяются, как и ультрафиолетовое облучение, а вот магнитотерапия применяется.

Профилактика тиреоидита

Если возникает тиреоидит в острой форме, то при правильном лечении удаётся его вылечить через месяц-полтора. Хронические формы воспаления щитовидки лечат в течение более длительных сроков, так как заболевание становится уже частью общих физиологических процессов в организме и методы лечения, в этом случае применяют творчески, по специальным методикам.

Тиреоидит лучше не допустить, чем лечить, поскольку это заболевание затрагивает глубинные процессы физиологии нейрогуморальной системы. Если имеется риск заболевания тиреоидитом, особенно, если имеется наследственная обусловленность, то своими руками возможно этот риск минимизировать, не обращаясь к врачам.

Для предупреждения болезни разработаны такие профилактические мероприятия:

• закаливание;
• употребление витаминов;
• правильное питание;
• поддержание здорового распорядка жизни;
• своевременное лечение кариеса, тонзиллита, гайморита, пневмонии и других хронических инфекций.

Тиреоидит, в большинстве случаев, развивается как вторичный процесс, поэтому его предупреждение не менее важно, чем своевременный диагноз и лечение.

Тиреоидит – является воспалительным заболеванием в щитовидной железе. Протекать патология может в нескольких клинических формах и с большим количеством симптомов.

Причины возникновения

Для каждой из форм тиреоидита существуют основные причины, которые приводят к развитию воспалительного процесса.

Для острых форм это могут быть:

• перенесённые острые или хронические инфекционные заболевания. К ним чаще всего относят такие процессы, как тонзиллит, пневмония или сепсис. Возбудитель заносится в ткань железы преимущественно за счёт того, что осуществляется гематогенный заброс содержимого из очага воспаления. Кроме того, это могут хронические вялотекущие воспалительные заболевания, например кариес, синусит или гайморит ;
• при негнойной форме острого тиреоидита воспаление может развиваться на фоне:
  • травматических воздействий;
  • лучевых поражений;
  • приема сильнодействующих лекарственных средств;
  • спонтанного кровоизлияния в ткань;
• причиной подострого тиреоидита является преимущественно вирусная природа. В качестве возбудителя могут быть выделены:
  • аденовирусы;
  • вирус коревой краснухи;
  • ветряной оспы;
  • эпидемического паротита;
  • вирусы, вызывающие грипп.

Кроме того, следует учитывать и факторы риска, при наличии которых вероятность появления тиреоидита повышается. К ним относят:

• женский пол и возраст от 20 до 50 лет. Т.е. это группа репродуктивно активных женщин, у которых гормональный фон изменяется в зависимости от дня цикла;
• обратимые, преходящие нарушения функционирования ткани железы;
• аутоиммунный фактор, который наиболее характерен для подострого тиреоидита;
• наследственность;
• хронический воспалительный процесс в организме, приводящий к угнетению иммунной системы.

Точной причины для развития фиброзного тиреоидита не выявлено. Не исключена роль инфекционного фактора и аутоиммунного поражения.

К предрасполагающим факторам развития фиброзного варианта выделяют:

• перенесённый случай тиреотоксикоза;
• оперативное вмешательство на ткани железы;
• наличие эндемического зоба;
• генетическая предрасположенность;
• наличие аутоиммунных и аллергических заболеваний;
• в анамнезе.

Причин для развития аутоиммунного тиреоидита не существует . Большинство специалистов склоняются к генетическому дефекту тканей или гиперреактивности иммунной системы. Для активации данных процессов существуют предрасполагающие факторы, среди которых:

• наличие в анамнезе тяжелых вирусных заболеваний;
• воздействие неблагоприятных экологических факторов, как избыточное содержание хлора, йода, фтора в поступающих продуктами питания или внешними условиями;
• длительное употребление препараты содержащие йод или гормоны;
• воздействие радиационного облучения или длительной инсоляции;
• перенесённая острая психотравмирующая ситуация, связанный с потерей близкого человека, потерей работы, и т.д.

Также, послеродовой тиреоидит развивается при плохой функциональной активности щитовидной железы на фоне естественных гормональных процессов, угнетающих её активность после рождения ребенка.

Симптомы тиреоидита в зависимости от формы

Острое воспаление щитовидной железы (острый тиреоидит) .

На фото представлен внешний вид шеи при остром тиреоидите

Для острой формы характерно:

• появление уплотнения в ткани железы, возможно образование очага с четкими границами;
• пациент ощущает недомогание, слабость, повышение температуры тела до фебрильных (повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1-38,0 °C);
• отмечается увеличение частоты сердечных сокращений, появление сильных болей в области железы.

Боль может носить колющий или острый характер, в некоторых случаях наблюдается иррадиация в область нижней челюсти, затылка, мочек ушей и кончика языка. Усиление болей связывают с глотанием или кашлем. Кроме общей интоксикации при отсутствии лечения возникает мышечная, суставная и головная боли.

При прощупывании можно обнаружить либо диффузно-увеличенную ткань железы, при прикосновении которой, у пациента возникает нестерпимая боль, либо это четко локализованный очаг. По мере расплавления абсцесса (местного скопления гноя), он из плотной консистенции превращается в мягкий. Со стороны кожных покровов на шее можно отметить выраженное покраснение и гипертермию.

Шейные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации.

Негнойный или подострый тиреоидит.

Имеют похожие клинические проявления. Во многом это связано с общим характером патологического процесса. Воспаление носит инфильтративный характер. Именно поэтому, температура тела достигает высоких. Точного начала воспаления пациент назвать не может. Присутствует ощущение слабости, недомогания, потери аппетита. Незначительно выражены боли в области железы, появляется легкая болезненность её ткани, припухлость и гиперемия кожных покровов.

Хронический тиреоидит

Пациента с данной формой воспалительного процесса в ткани железы беспокоит:

• появление затруднений при глотании;
• постоянное ощущение инородного тела в области горла;
• по мере прогрессирования процесса может присоединиться изменение в голосе и дыхании;
• во время еды больные испытывает дискомфорт;
• периодически появляется головная боль, головокружение, нарушение зрительной функции, шум в ушах и т.д.

Железа может быть видна невооруженным глазом (см. фото выше), над поверхностью кожи появляются неравномерные плотные участки, которые не смещаются при пальпации. На шейных сосудах можно увидеть усиленную пульсацию.

Аутоиммунный тиреоидит

Симптомы аутоиммунного тиреоидита

Данная клиническая форма длительное время может протекать без наличия каких-либо симптомов, при этом функциональное состояние железы остаётся ненарушенным. Симптомы и осложнения могут носить стертое течение и маскироваться под видом патологии других органов и систем. Среди них следует отметить:

• снижение настроения, склонность к депрессивным состояниям;
• нарушение памяти, снижение концентрации внимания;
• постоянное чувство сонливости, усталость;
• нарастание массы тела на фоне снижения аппетита;
• уменьшение частоты сердечных сокращений;
• снижение реакции на внешние раздражители;
• волосы становятся тусклыми и ломкими, кожные покровы более сухими;
• появляется склонность к запорам;
• снижается или полностью отсутствует сексуальное влечение;
• изменяется менструальный цикл, появляется склонность к задержкам, с последующими межменструальным кровотечениями, в последствии менструации могут полностью прекратиться;
• на лице можно обнаружить появление отечности и слабой желтизны.

Классификация тиреоидита

Все тиреоидиты можно поделить на несколько видов. Это:

• острая форма процесса;
• подострая форма;
• хроническая форма;
• аутоиммунная форма.

Острая форма подразделяется по локализации процесса, это может быть:

• диффузная форма;
• очаговая.

По типу воспалительного процесса острый тиреоидит можно разделить на:

• гнойное воспаление;
• негнойное.

Подострый тиреоидит разделяется на:

• гранулематозную;
• пневмоцистную;
• лимфоцитарную.

Хронический тиреоидит щитовидной железы в свою очередь подразделяется на следующие виды:

• гипертрофический вариант или хронический тиреоидит Хашимото;
• юношеская лимфоцитарная тиреоидопатия;
• послеродовая форма;
• идиопатическая;
• фиброзная форма.

Хронический тиреоидит имеет определенные закономерности в своем течении, поэтому выделяют несколько основных стадий:

• раннего тиреотоксикоза;
• эутиреоза;
• транзиторного гипотиреоза;
• восстановления.

Гипертрофическую форму можно разделить на несколько подвидов:

• диффузный зоб;
• диффузно-узловой зоб;
• узловой зоб.

Диагностика

При любой из форм тиреоидита диагностика носит схожий характер. Среди них большую роль играет беседа с пациентом, выяснение основных жалоб, возможное уточнение симптомов, характерных для какой-либо формы заболевания. Врачу важно узнать возможные провоцирующие факторы, которые способствовали развитию воспаления.

Проводится внешний осмотр, с оценкой кожных покровов, волос и т.д.

Обязательным моментом в диагностике тиреоидита играет местный осмотр щитовидной железы, с оценкой её размера, структуры, болезненности и наличия патологических образований.

Для подтверждения воспаления щитовидной железы применяют лабораторные и инструментальные методы. Среди которых:

• общий анализ крови . Среди признаков воспалительной реакции определяется лейкоцитарный сдвиг формулы влево, признаки лейкоцитоза за счёт нейтрофильного компонента, увеличение СОЭ;
• гормональное исследование . Исключением является острая фаза воспалительного процесса, так как в это время заболевание имеет стертую картину. Подострый тиреоидит проявляется тем, что может наблюдаться первоначально увеличение количества гормонов с последующим падением. При аутоиммунном процессе идёт увеличение содержания тиреотропного гормона при невысоком содержании Т3 и Т4;
• среди инструментальных методов большой популярностью пользуется ультразвуковое исследование . Он отличается неинвазивностью и высокой точностью полученных результатов. Оценивается не только структура железы с её размерами, но и наличие образований и степень;
• метод сцинтиграфии уточняет величину и характер патологических очагов. При снижении функции будет наблюдаться уменьшение поглощаемых изотопов, при увеличенном поглощении картина приобретает противоположные характер. На фоне фиброзного процесса будут обнаружены неправильные размеры с нечеткими контурами и изменение формы органа.

Лечение

Лечение острого тиреоидита

При остром тиреоидите требуется немедленное лечение, которое будет направлено на устранение возбудителя.

• Основу составляют антибактериальные средства, проявляющие свой эффект в отношении широкого круга бактерий. Среди них самыми распространёнными являются группы пенициллинов и цефалоспоринов . Проводить терапию при тяжелом состоянии лучше на основании чувствительности к антибиотикам, это позволит снизить процент осложнений и сохранить функциональную активность железы.
• Применяются также препараты антигистаминового ряда, они помогают снизить выраженность отека и воспаления тканей. К ним можно отнести Супрастин, Диазолин.
• Из средств, направленных на дезинтоксикацию используют Гемодез, Солевые растворы, Реополиглюкин.

Хирургическое лечение показано в том случае, если обнаружен ограниченный гнойный очаг. С лечебной целью производят вскрытие абсцесса с установкой дренажей.

Лечение хронического и аутоиммунного тиреоидита

Терапия состоит из медикаментозных средств. К ним относятся:

• Тиреоидные препараты. Назначаются в том случае, если по результатам лабораторных исследований выявлено снижение функции. Применение длительное, в некоторых случаях пожизненное, во время приема они компенсируют нехватку собственных гормонов. К ним следует отнести препараты Тироксина и Трийодтиронина.
• Группа глюкокортикостероидов. Данные средства обладают противовоспалительным механизмом. К ним относят Преднизолон и его производные.
• Группа иммуномодуляторов. Данные препараты способствуют стимуляции защитных сил. Часто применение сочетается с гормональными средствами.

Хирургическое лечение применимо только в тех случаях, когда при инструментальных методах определена нетипичная картина патологического процесса. В данном случае, объём операции может быть основан на частичной резекции ткани или полном удалении железы.

Из народных методов часто применяют такие растения, как белую лапчатку. Она способна в незначительной степени компенсировать гормональную недостаточность.

Осложнения

При остром тиреоидите самым частым осложнением является генерализация воспалительного процесса с переходом на соседние органы и ткани, и возможным распространением через кровь.

Может быть гнойное расплавление ткани с потерей функции железы, состояние, которое потребует в дальнейшем назначения заместительной терапии.

Переход на соседние ткани возможен при разрыве гнойного очага, с вовлечением органов расположенных рядом в гнойный процесс, таких как пищевод, трахея, сосуды и т.д. Также, возможно гематогенное распространение возбудителя во все ткани и органы с развитием сепсиса.

Осложнения хронического тиреоидита куда более страшнее. Одним из самых часто встречающихся осложнений, проявляющихся на фоне хронического тиреоидита, является дальнейшее прогрессирование патологии:

• у людей отмечаются нарушения нервной системы. Это будет проявляться раздражительностью, апатией, снижению интереса к жизни, склонностью к депрессивным расстройствам. Люди часто подвергаются развитию панических атак, они теряют интерес к жизни.
• хронический тиреоидит щитовидной железы характеризуется тем, что поражается сердечно-сосудистая система. Это проявляется:
  • тахикардией;
  • брадикардией;
  • острой и хронической сердечной недостаточностью;
• снижается холестерин, что является фактором к развитию раковых заболеваний;
• формирующийся зоб щитовидной железы существенно нарушает жизнь человека. Кроме постоянно присутствующего дискомфорта, появляется нарушение переносимости физической нагрузки, употребления твёрдой пищи, вплоть до употребления только жидких продуктов и возникновения проблем с дыханием в покое;
• клетки зоба могут впоследствии переродиться в злокачественные;
• у женщин хронический тиреоидит Хашимото и аутоиммунный тиреоидит ведет к нарушению репродуктивной функции. Это может выражаться:
  • нарушением менструального цикла;
  • бесплодием или невынашиванием беременности;
• постепенно ухудшается зрение вплоть до развития миопии высокой степени, что ведёт к инвалидизации.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить острый тиреоидит профилактика будет заключаться в соблюдении следующих правил:

1. Следует избегать генерализации островного воспалительного процесса, а также его перехода в хронический тиреоидит щитовидной железы. Поэтому, при первых патологических признаках даже со стороны других систем следует обратиться к специалисту и начать лечение.
2. Вовремя устранять очаги хронической инфекции, предотвращать развитие обострений.
3. Применять меры, направленные на укрепление иммунитета.
4. Избегать травматического воздействия на область шеи и щитовидной железы что может возникать абсолютно случайно.
5. Инсоляцию следует проводить в периоды наименьшей солнечной активности, ограничить посещение солярия.
6. Женщинам репродуктивного возраста следует регулярно посещать гинеколога, чтобы исключить развитие дисгормональных патологий.

Для хронического и аутоиммунного тиреоидита меры профилактики направлены на предотвращение возможных причин. Как правило, специфических мер в данном случае не существует. К ним следует отнести:

1. Людям, с имеющейся наследственной предрасположенностью следует регулярно посещать эндокринолога и проводить лабораторную и инструментальную диагностику.
2. При выявленных начальных изменениях требуется как можно раньше начать медикаментозное лечение, это поможет в значительной степени скомпенсировать состояние.
3. Предотвратить воздействие радиации, переохлаждений, травматических воздействий.

Прогноз

Тиреоидиты имеют относительно благоприятный прогноз. При своевременной диагностике заболевания, быстро наступает компенсация, которая клинически может не проявляться. В случае наличия осложнений, возникших на фоне воспаления в щитовидной железе, можно добиться значительного улучшения состояния.

При отсутствии лечения прогноз будет относительно неблагоприятным.

Видеозаписи по теме

Похожие записи