1. Посмотрите фильм "Выделительная система. Почки"
Видео YouTube
2. Прочитайте текст и запишите функции почек в тетрадь
Почки - главный и наиболее важный парный орган мочевой системы человека. Почки имеют бобовидную форму, размеры 10-12 х 4-5 см и располагаются в забрюшинном пространстве по сторонам от позвоночника. Правая почка пересекается линией правого 12-го ребра пополам, в то время как 1/3 левой почки находится выше линии левого 12-го ребра, а 2/3 - ниже (т.о. правая почка располагается несколько ниже левой). На вдохе и при переходе человека из горизонтального в вертикальное положение почки смещаются книзу на 3-5 см. Фиксация почек в нормальном положении обеспечивается за счёт связочного аппарата и поддерживающего эффекта околопочечной клетчатки. Нижний полюс почек может быть прощупан руками на вдохе в правом и левом подреберьях.
Основные функции почек состоят:
- в регуляции водно-солевого баланса организма (поддержание необходимых концентраций солей и объёма жидкости в организме);
- в выведение ненужных и вредных (токсичных) веществ из организма;
- в регуляции артериального давления.
Почка, фильтруя кровь, производит мочу, которая собирается в полостной системе и выводится по мочеточникам в мочевой пузырь и дальше наружу. Через почки в норме примерно за 3 минуты проходит вся кровь, циркулирующая в организме. В минуту в почечных клубочках фильтруется 70-100 мл первичной мочи, которая в последствии концентрируется в почечных канальцах, и за сутки взрослый человек в итоге выделяет в среднем 1-1,5 литра мочи (на 300-500 мл меньше, чем он выпил). Полостная система почки состоит из чашечек и лоханки. Выделяют три основные группы чашечек почки: верхнюю, среднюю и нижнюю. Основные группы чашечек, соединяясь, образуют почечную лоханку, которая далее продолжается в мочеточник. Продвижение мочи обеспечивается за счёт перистальтических (ритмичных волнообразных) сокращений мышечных волокон стенок почечных чашек и лоханки. Внутренняя поверхность полостной системы почек выстлана слизистой оболочкой (переходный эпителий). Нарушение оттока мочи из почки (камень или сужение мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле) приводит к повышению давления и расширению полостной системы. Длительное нарушение оттока мочи из полостной системы почки может вызвать повреждение её ткани и серьёзное нарушение её функции. Наиболее частыми заболеваниями почек являются: бактериальное воспаление почки (пиелонефрит), мочекаменная болезнь, опухоли почки и почечной лоханки, врождённые и приобретённые аномалии структуры почки, приводящие к нарушению оттока мочи из почки (гидрокаликоз, гидронефроз). Другими заболеваниями почек являются гломерулонефрит, поликистоз и амилоидоз. Многие заболевания почек могут приводить к повышению артериального давления. Наиболее тяжёлым осложнением заболеваний почек является почечная недостаточность, которая требует применения аппарата искусственная почка или пересадку донорской почки.
3.Зарисуйте в тетрадь строение почки
1. Мозговое вещество и почечные пирамиды (
Pyramides renales )2. Выносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis efferens )
3. Почечная артерия (Arteria renalis )
4. Почечная вена (Vena renalis )
5. Почечные ворота (Hilus renalis )
6. Почечная лоханка (Pelvis renalis )
7. Мочеточник (Ureter )
8. Малая почечная чашка (Calices minores renales )
9. Фиброзная капсула почки (Capsula fibrosa renalis )
10. Нижний полюс почки (Extremitas inferior )
11. Верхний полюс почки (Extremitas superior )
12. Приносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis afferens )
13. Нефрон (Nephron )
14. Почечная пазуха (Sinus renalis )
15. Большая почечная чашка (Calices majores renales )
16. Вершина почечной пирамиды (Papillae renales )
17. Почечный столб (Columna renalis )
Почки человека, наряду с мочеточником, мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем, относятся к мочевыделительным органам. Так как нарушение их функций приводит к целому ряду заболеваний, следует быть внимательными и не допускать их инфицирования.
Почки человека: расположение и строение
Эти органы, по форме напоминающие бобы, парные. Расположены они в забрюшинной полости с двух сторон позвоночника в поясничном отделе. Масса каждой из них составляет около 150 г. Размер почки человека не превышает 12 см в длину. Сверху орган покрыт плотной оболочкой. Внутренняя его сторона вогнутая. Через нее проходят вены, артерии, мочеточник, нервы и лимфатические сосуды. Если разрезать орган вдоль, можно увидеть, что ткань его имеет внешний слой (он более темный) - корковое вещество и мозговое вещество, это внутренний слой. Также в нем есть пустота - почечная лоханка. Постепенно она переходит в мочеточник. Под микроскопом можно увидеть, что почки человека состоят из огромного количества сложных образований - нефронов. Их около миллиона. Начальный отдел каждого нефрона состоит из сосудистого клубочка, окруженного бокаловидной капсулой. От нее отходит извилистый каналец первого порядка. Выглядит он как длинная и тонкая трубочка и доходит туда, где заканчивается корковое вещество и мозговое. В последнем каналец образует петлю нефрона. Оттуда она возвращается в корковое вещество. Здесь каналец снова становится извилистым (каналец второго порядка). Открывается он в собирательную трубочку. Их получается несколько. Сливаясь в одну, собирательные трубочки образуют протоки, которые открываются в почечную лоханку. И стенки канальцев, и стенки обеих капсул имеют один общий слой эпителиальных клеток. На входе в орган почечная артерия сильно разветвляется на тончайшие сосуды - капилляры. Они собираются в небольшие вены, которые, соединяясь вместе, образуют одну почечную вену. Она выносит кровь из органа.
Почки человека : участие в образовании мочи
К органу постоянно поступает большое количество крови. Вследствие сложных процессов фильтрации, а затем и реабсорбции из нее образуется моча. Очищение происходит в капсулах. Плазма крови вместе со всеми веществами, которые в ней растворены, под большим давлением поступает в их пустоты. Фильтрации подвергаются только те, что имеют молекулы поменьше. В результате этого процесса в пустотах почечных капсул образуется первичная моча. Она состоит из мочевой кислоты, мочевины и всех компонентов плазмы крови, за исключением белков. За сутки ее образуется у человека от 150 до 170 л. Далее первичная моча направляется в канальцы. Ее стенки выстелены эпителиальными клетками. Они и впитывают много воды и нужные организму вещества из первичной мочи. Этот процесс именуется реабсорбцией. После этого образуется вторичная моча. Если почки работают нормально, в ней нет глюкозы и белка. В среднем за сутки ее получается до 1,5 л.
Почки человека : их роль в поддержании водно-солевого гомеостаза
Функции этого органа не ограничиваются лишь выделением остаточных продуктов в результате обмена веществ. Также почки принимают активное участие в регулировании водно-солевого баланса и в поддержании стабильности осмотического давления жидкостей тела. В зависимости от содержания минеральных солей в крови и в тканях они выделяют более или менее концентрированную мочу. Этот процесс регулируется гуморальными веществами и нервной системой. При повышении концентрации солей в крови происходит раздражение тех рецепторов, которые расположены в кровеносных сосудах. Возбуждение от них поступает в центр мочевыделения в промежуточном мозге и гипофиз, получив сигнал, выделяет антидиуретический гормон. Он усиливает впитывание воды в канальцах. В результате этого моча становится более концентрированной и вместе с ней из организма выходит излишек солей. Если же воды в нем слишком много, гипофиз выделяет меньшее количество гормона. Как следствие - уменьшается впитывание, и лишняя вода выходит с мочой.
Почки - это два органа человеческого тела, каждый из которых состоит из паренхимы (ткани органа) и прочной капсулы. Также в их состав входит система, накапливающая и эвакуирующая из организма мочу. Капсула почки является плотным чехлом, состоящим из соединительной ткани, который покрывает орган снаружи. Паренхима - внешний корковый слой и мозговое вещество внутри органа. Система в почках, накапливающая мочу, состоит из чашечек. Они впадают в лоханку. Последняя, в свою очередь, непосредственно переходит в мочеточник.
Расположение почек
Где у человека почки? Этот вопрос интересует каждого, кто ощущает боль в примерной области их расположения. Размещаются почки у каждого человека в брюшной полости, между третьим и одиннадцатым позвонками поясничной области. Одна - с левой стороны, вторая - с правой. В организме женщины почки располагаются немного ниже, чем у мужчин. Левый бобовидный орган находится выше правого, так как немного смещен печенью. Такой вариант расположения почек - обобщенный. На самом деле это индивидуально. Поэтому, отвечая на вопрос о том, где у человека почки, следует учитывать, что они могут находиться и выше, и ниже, и леве, и правее общепринятой нормы. При этом не все подобные случаи относятся к отклонениям или признакам недуга. У некоторых людей в организме имеется всего одна почка.
Параметры почек
Почки - это органы, каждый из которых имеет длину от 10 до 12, толщину - около 4, ширину примерно 5-6 сантиметров. Вес каждого органа составляет от 120 до 200 грамм. Почки имеют плотную структуру. Они визуально напоминают бобы и окрашены в бурый или темно-коричневый цвет. Правая почка немного короче левой. Как уже было сказано выше, она находится несколько ниже своей пары. Такое расположение делает правую почку более уязвимой. Она легче поддается различным заболеваниям. Размеры почек могут быть увеличены. Причиной являются воспалительные процессы в них.
Симптом неопределенного характера
Когда симптомы каких недугов могут проявляться таким образом? Тот, кого хоть раз посещало данное состояние, хочет узнать ответ на этот вопрос и еще на один - как с этим справиться? В данном случае следует выяснить, является ли боль признаком Ведь зачастую боль в поясничной области спины свидетельствует и о других патологиях. Принять за отклонения в работе почек можно нарушения работоспособности следующих систем: половой, нервной, опорно-двигательного аппарата, прочих органов, расположенных в брюшной полости. Поэтому не следует при возникновении любых болевых ощущений в поясничном отделе заниматься самолечением. Почки - это органы, неправильное лечение заболеваний которых может привести к непредсказуемым последствиям. Некоторые их патологии требуют неотложного диагностирования и помощи квалифицированных медиков.
Симптоматика почечных недугов
Когда заболеваний именно этих органов могут проявляться еще следующими признаками:
1. Возникает ломота в пояснице.
2. Появляется кровь в помутневшей моче.
3. Увеличивается температура тела.
4. Повышается артериальное давление.
5. Возникает слабость, жажда, потеря аппетита, сухость в ротовой полости.
6. Проявляется отечность на лице, особенно под глазами, а также на ногах.
7. Скапливается жидкость в брюшной полости.
В случае обнаружения одного или нескольких таких симптомов в совокупности с болевыми ощущениями в поясничном отделе спины следует незамедлительно обратиться к урологу.
Заболевания почек
Почки - это органы, которые имеют множество патологий. Чаще всего из них встречается гидронефроз, пиелонефрит, нефроптоз, мочекаменная болезнь. Также довольно распространена почечная недостаточность.
Пиелонефрит
Данная патология - наиболее распространенное заболевание почек воспалительного характера. Эти органы чрезвычайно чувствительны к воздействию патологических микроорганизмов, которые могут проникнуть в них через кровоток. Также болезнетворные бактерии часто попадают в почки из очага воспаления, возникшего в матке, ее придатках, в легких или кишечнике, в уретре, мочевом пузыре или предстательной железе (у мужчин). В результате в них начинает развиваться гнойный процесс.
Если заболевание прогрессирует медленно и имеет волнообразный характер (периодически обостряется вследствие переохлаждения, переутомления или пониженного иммунитета), то речь идет о хроническом пиелонефрите.
Мочекаменная болезнь
Уролитиаз, или мочекаменная болезнь, - заболевание, обусловленное возникновением в почках камней. Так же, как и пиелонефрит, данный недуг считается одним из наиболее распространенных заболеваний в урологии.
Он может развиваться вследствие жаркого климата, особенностей питания (например, однообразной, кислой или острой еды), употребление жесткой воды с чрезмерным количеством солей. Также к причинам возникновения мочекаменной болезни относятся заболевания желудка и кишечника, костей, органов мочеполовой системы.
Нефроптоз
Вероятнее всего, вы слышали о таких явлениях, как блуждание почки либо ее подвижность или опущение. В медицине эти виды патологий имеют название "нефроптоз". В случае опущения почки она может приобрести способность вращаться вокруг собственной оси. Такое явление становится причиной перегибания и растяжения сосудов. Вследствие этого в них нарушается циркуляция лимфы и крови. Более подвержены нефроптозу женщины.
Развивается недуг по причине травм, тяжелой работы физического характера, которая требует нахождения в вертикальном положении, постоянной езды за рулем.
Почечная недостаточность
Данное состояние характеризуется частичным или полным прекращением работоспособности почек. При этом в организме нарушается баланс электролитов и воды, мочевина, креатинин и прочие кислоты скапливаются в крови. Вследствие воздействия на бобовидный орган лекарственных препаратов, ядовитых веществ, в случае осложнений при попытке прервать беременность и некоторых прочих факторов не исключено развитие почечной недостаточности острой формы. Вызвать данную патологию хронического характера может также сахарный диабет, пиелонефрит, подагра, интоксикация антибиотиками, ртутью, свинцом, аномалии почек и некоторые другие факторы.
Гидронефроз
Увеличена почка в случае патологического состояния, когда растягиваются ее полости вследствие нарушенного оттока мочи. Такое отклонение называется гидронефрозом. Когда данное заболевание прогрессирует, атрофируется и, как следствие, снижается ее функциональная способность. Зачастую патология наблюдается у женщин 25-35-летнего возраста.
Гидронефроз подразделяется на два вида. Первичный является следствием врожденных аномалий мочевыделительной системы, вторичный возникает по причине осложнений любого из заболеваний в ней.
Ультразвуковое исследование почек
Когда возникают болевые ощущения в области поясничного отдела спины, выявить причину можно только данным методом. В ходе проведения ультразвукового исследования можно определить, как расположены сосуды почек, сами органы, какие они имеют контуры, форму, структуру, размер; отследить наличие новообразований, состояние паренхимы.
Подготовка к УЗИ почек
Существуют некоторые правила, которые следует соблюдать перед проведением ультразвукового исследования.
Исключение метеоризма
В случае склонности к вздутию живота (метеоризму) следует в течение трех дней, предшествующих процедуре, придерживаться диеты. Также необходимо при этом употреблять по 2-4 таблетки в сутки угля активированного или «Эспумизан», «Филтрум» (согласно инструкциям по применению). Диета при этом основана на исключении продуктов, способствующих образованию газов - фруктов и овощей, молочных продуктов, бобовых, черного хлеба, газированных напитков и прочих.
В случае отсутствия склонности к метеоризму рекомендуется в течение трех дней до УЗИ почек придерживаться описанного выше рациона без добавления препаратов. Иногда врач назначает очистительную клизму, ставить которую требуется вечером и утром перед процедурой.
Питье и гигиена
Примерно за один час до ультразвукового исследования необходимо выпить до литра воды. К началу проведения процедуры мочевой пузырь должен быть заполнен. Если вытерпеть час после питья сложно, можно немного опорожнить мочевой пузырь и снова употребить негазированную жидкость.
Рекомендуется иметь при себе полотенце. Не каждый кабинет предоставляет достаточное количество салфеток для вытирания геля, наносимого на тело при УЗИ почек. Также, дабы не испачкать дорогую одежду, рекомендуется отдать предпочтение более простым предметам гардероба.
Почки — парный орган, расположенный ближе к задней стенке брюшной полости на уровне 3-го поясничного и 12-го грудного позвонков.
Функции почек
- Выделительная (экскреторная).
- Гомеостатическая (поддержание ионного баланса в организме).
- Эндокринная функция (синтез гормонов).
- Участие в промежуточном метаболизме.
Все между собой.
Экскреция из организма воды и растворенных в ней минеральных продуктов является главной функцией почек, в основе которой лежат процессы первичной и вторичной фильтрации мочи. За счет того, что выведение мочи поддерживает баланс электролитов в организме, осуществляется гомеостатическая функция.
Почки способны синтезировать простагландины (ПГ) и ренин, которые воздействуют на сердечно-сосудистую и нервную системы. Кроме того они участвуют в процессе глюконеогенеза и распаде аминокислот.
Для нормального функционирования человеческого организма достаточно одной почки. Парность органа объясняется гиперадаптацией человека.
Строение
Почка представляет собой бобовидную структуру, разделенную на доли, чья вогнутая сторона обращена к позвоночнику. В организме человека она помещена в специальную «сумку» — почечную фасцию, состоящую из соединительно-тканной капсулы и жировой прослойки. Подобная структура обеспечивает защиту от механических повреждений при ударе или встряхивании. Сами же органы покрыты прочной фиброзной оболочкой.
На вогнутой части органа расположены почечные ворота и лоханка, а также мочеточник. С организмом она сообщается посредством вены и артерии, проходящих через ворота. Совокупность всех выходящих и входящих сосудов с медиальной части почки называется почечной ножкой.
Почечные доли отделены друг от друга кровеносными сосудами. В каждой почке насчитывается пять таких долек.
и мозгового вещества, различающихся как функционально, так и визуально.
Корковое вещество
Имеет неоднородную (негомогенную) структуру и окрашено в темно-коричневый цвет. Различают темные (свернутая часть) и светлые (лучистый) участки.
Корковое вещество представляет собой дольки, в основе которых лежат почечные клубочки, дистальные и проксимальные канальцы нефрона и капсула Шумлянского-Боумена. Последняя вместе с клубочками образует почечные тельца.
Клубочки — скопления кровеносных капилляров, вокруг которых расположена капсула Шумлянского-Боумена, куда попадает продукт первичной фильтрации мочи.
Клеточный состав клубочка и капсулы узко-специфичен и позволяет осуществлять избирательную фильтрацию под действием гидростатического давления крови.
Функция коркового вещества — первичная фильтрация мочи.
Нефрон
Нефрон это функциональная единица почки, отвечающая за экскреторную функцию. Благодаря обилию извитых канальцев и ионообменных систем, моча, протекая через нефрон, подвергается мощной обработке, в результате которой часть минеральных веществ и воды возвращается в организм, а продукты обмена (мочевина и другие азотистые соединения) выводятся наружу вместе с мочой.
Нефроны различаются по их расположению в корковом веществе.
Выделяют следующие типы нефронов:
- кортикальные;
- юкстамедуллярные;
- субкортикальные.
Самую большую петлю Генле (так называется петлеобразная часть извитых канальцев, отвечающая за фильтрацию) наблюдают в юкстамедуллярном слое, находящемся на границе коркового и мозгового вещества. Петля может достигать верхушек почечных пирамид.
Для общего ознакомления справа приведена схема, показывающая транспорт веществ в нефроне.
Мозговое вещество
Светлее, чем корковое и состоит из восходящих и нисходящих частей почечных канальцев и кровеносных сосудов.
Структурной единицей мозгового вещества является почечная пирамида, состоящая из верхушки и основания.
Верхушка пирамиды обращена в малую почечную чашечку. Малые чашечки собираются в большие, которые в итоге образуют почечную лоханку, переходящую в мочеточник. Основная функция мозгового вещества — выведения и распределение продуктов фильтрации.
почечное сплетение
1. Мозговое вещество и почечные пирамиды (Pyramides renales )
2. Выносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis efferens )
3. Почечная артерия (Arteria renalis )
4. Почечная вена (Vena renalis )
5. Почечные ворота (Hilus renalis )
6. Почечная лоханка (Pelvis renalis )
7. Мочеточник (Ureter )
8. Малая почечная чашка (Calices minores renales )
9. Фиброзная капсула почки (Capsula fibrosa renalis )
10. Нижний полюс почки (Extremitas inferior )
11. Верхний полюс почки (Extremitas superior )
12. Приносящая клубочковая артериола (Arteriola glomerularis afferens )
13. Нефрон (Nephron )
14. Почечная пазуха (Sinus renalis )
15. Большая почечная чашка (Calices majores renales )
16. Вершина почечной пирамиды (Papillae renales )
17. Почечный столб (Columna renalis )
Функции почек
- Экскреторная (выделительная)
- Осморегулирующая
- Ионорегулирующая
- Эндокринная (внутрисекреторная)
- Метаболическая
- Участие в кроветворении
Основная функция почек - выделительная - достигается процессами фильтрации и секреции. В почечном тельце из капиллярного клубочка под высоким давлением содержимое крови вместе с плазмой (кроме клеток крови и некоторых белков) процеживается в капсулу Шумляндского-Боумэна. Образовавшаяся жидкость - первичная моча продолжает свой путь по извитым канальцам нефрона, в которых происходит обратное всасывание питательных веществ (таких как глюкоза, вода, электролиты и др.) в кровь, при этом в первичной моче остаются мочевина, мочевая кислота и креатин. В результате этого образуется вторичная моча , которая из извитых канальцев идет в почечную лоханку, затем в мочеточник и мочевой пузырь. В норме за день через почки проходит 1700-2000 литров крови, образуется 120-150 литров первичной мочи и 1.5-2 литра вторичной мочи.
Скорость ультрафильтрации определяется несколькими факторами:
- Разницей давлений в приносящей и отводящей артериоле почечного клубочка.
- Разницей онкотического давления между кровью в капиллярной сети клубочка и просветом боуменовой капсулы.
- Свойствами базальной мембраны почечного клубочка.
Вода и электролиты свободно проходят через базальную мембрану, тогда как вещества с более высокой молекулярной массой фильтруются избирательно. Определяющим фактором для фильтрации средне- и высокомолекулярных веществ является размер пор и заряд базальной мембраны клубочка.
Почки играют существенную роль в системе поддержания кислотно-щелочного равновесия плазмы крови . Почки также обеспечивают постоянство концентрации осмотически активных веществ в крови при различном водном режиме для поддержания водно-солевого равновесия.
Через почки из организма выводятся конечные продукты азотистого обмена, чужеродные и токсические соединения (включая многие лекарства), избыток органических и неорганических веществ, они участвуют в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ (в частности - ренина, играющего ключевую роль в регуляции системного артериального давления и скорость секреции альдостерона надпочечниками, эритропоэтина - регулирующего скорость образования эритроцитов).
Почки водных животных в значительной степени отличаются от почек наземных форм в связи с тем, что у водных стоит проблема выведения из организма воды, в то время как наземным необходимо удерживать воду в организме.
При уменьшении числа функционирующих нефронов развивается хроническая почечная недостаточность , при прогрессировании которой до терминальной почечной недостаточности необходимо лечение гемодиализом , перитонеальным диализом или выполнение трансплантации почки . Трансплантация почки является наиболее эффективным видом заместительной почечной терапии, в том числе и потому, что она замещает все функции почки, тогда как диализа отчасти компенсирует только выделительную функцию почек, а для замещения других функций почки необходимо применение лекарственных средств (эритропоэтина, метаболитов витамина Д и т. д.). При серьёзных почечных заболеваниях применяется денервация почечных нервов. Денервация производится методом радиочастотной аблации симпатических почечных нервов. Основные показания к процедуре - неэффективность медикаментозного лечения при резистентной гипертензии. Преимущество метода - высокая эффективность по сравнению с медикаментозным лечением .
