Склерит (воспаление склеры): диагностика, лечение и профилактика. Склерит: симптомы и лечение, фото, причины

Склерит – тяжёлое заболевание зрительного аппарата, при котором воспалительный процесс поражает белковую оболочку глаза (склеру). Заболевание может выражаться как маленькими красноватыми узелками, так и занимать всю склеру. Практически всегда поражается только один глаз, но в зависимости от вида, может распространяться сразу на два или же поочерёдно возникать на обоих глазах. Встречается у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. В детском возрасте выражается довольно редко, чаще всего появляется из-за другого воспалительного процесса в организме. Осложняется тем, что протекает очень болезненно и может привести к ухудшению зрения.

Болезненные симптомы воспаления у взрослых наблюдаются очень часто. Кроме этого, проявляется изменением цвета глазного яблока и непереносимостью солнечного света или освещения в помещении (в таком случае больные не могут выйти на улицу без солнцезащитных очков, а в комнате не обходятся без специальных линз).

Диагностировать склерит можно только в клинических условиях, так как он может иметь общие признаки с другими глазными заболеваниями. Последствия склерита глаза, возникающие при игнорировании всех симптомов или при несвоевременном лечении - полная слепота или значительное снижение остроты зрения.

Этиология

Кроме воспалительных процессов, причинами склерита могут стать:

• травма глаза;
• аллергические реакции на медикаменты, которые попадают непосредственно на слизистую глаза;
• последствия после офтальмологических операций;
• попадание болезнетворных бактерий или микробов в глаз;
• опоясывающий герпес;
• влияние химических веществ;
• мелкий инородный предмет в глазу;
• укус насекомого является причиной такого заболевания очень редко, но все же имеет место;
• влияние радиоактивного излучения.

Разновидности

Поскольку глазное яблоко состоит из заднего и переднего отдела, то и склерит может быть:

• передним – встречающимся и у взрослых, и у детей;
• задним – который поражает только детские глаза.

По распространению в оболочке глаза воспаление бывает:

• полным – когда поражается большая часть белковой оболочки глаз;
• узелковым – с проявлением небольших узелков, которые свободно передвигаются вместе с движением глазного яблока;
• диффузным – воспаление распространяется на оба глаза, иногда поочерёдно.

В некоторых случаях склерит может быть гнойным, это значит, что в глазу образовывается небольшая припухлость, которая наполнена гноем. Для того чтобы от неё избавиться, проводят хирургическое вмешательство (вскрытие образования). Делать это может только опытный врач офтальмолог.

Симптомы

Кроме ярко выраженного покраснения глаза, симптомами склерита могут быть:

• сильный зуд в области глаза, который может перерастать в жжение;
• сверхчувствительность к любому свету, природному или искусственному;
• снижение остроты зрения в тёмное время суток, т. е. в полной темноте или сумерках;
• повышенная слезоточивость;
• болевые ощущения разной интенсивности - от небольшого дискомфорта при прикосновении к глазу, до сильной боли во время совершения им различных движений;
• понижение остроты зрения (но только в случае повреждений сетчатки);
• опухлость конъюнктивы;
• выделения гноя - при гнойном склерите;
• неприятные ощущения в глазу, как будто в нём находится посторонний предмет;
• повышение глазного давления;
• сильные головные боли - возникают из-за аналогичного чувства в глазах.

В случае когда обнаруживается один или несколько вышеуказанных симптомов, то нужно срочно обращаться за помощью к врачу. Если это вовремя не сделать, то можно лишиться зрения. Особенно это опасно в том случае, если случайно травмировать глаз с уже имеющимся склеритом, это может привести к разрыву или отторжению сетчатки.

Диагностика

Для высококвалифицированного офтальмолога не составляет сложности диагностировать склерит при осмотре поражённого глаза и глазного дна. Для представления полной картины воспаления, врач должен выяснить возможные причины, длительность и интенсивность проявления симптомов, а также исключить другие похожие болезни глаз, такие как эписклерит и конъюнктивит. Для этого проводится лабораторное исследование крови и глазной жидкости повреждённого глаза пациента. Для точного подтверждения диагноза проводят:

• офтальмоскопию;
• щелевую биомикроскопию;
• УЗИ глазного яблока;
• измерение глазного давления.

Кроме этого, может потребоваться консультация аллерголога, но только в том случае, когда причиной склерита служит аллергическая реакция.

Лечение

Лечение, точно так же как и диагностика, должно проводиться только специалистом. В медицине существует несколько способов терапии:

• лечение лекарственными препаратами, назначение которых напрямую зависит от причин склерита, особенно если таковыми были специфические заболевания. В основном такой метод состоит из приёма глюкокортикоидов;
• физиотерапия – включает в себя применение электрофореза и лазерную коррекцию зрения;
• хирургическое вмешательство – такой метод лечения проводится в случае гнойного склерита, когда нужно вскрывать гнойное новообразование в глазу, при повреждениях сетчатки или появлении глаукомы и астигматизма.

Для улучшения эффекта предыдущих методов терапии, склерит также можно лечить при помощи народных средств, которые включают в себя приготовление настоев для компрессов из:

• чёрного чая, но он должен быть не очень крепким и обязательно немного тёплым;
• желеобразной части алоэ;
• смеси календулы и ромашки;
• измельчённых листьев клевера и подорожника;
• семян укропа;
• шалфея и тимьяна.

Но домашние средства лечения не должны быть единственным способом избавления от склерита, поскольку без квалифицированной помощи врачей такое заболевание может привести к слепоте.

Профилактика

Прежде всего, профилактика склерита должна быть направлена на укрепление иммунитета, а также включает в себя соблюдение:

• рационального и сбалансированного питания;
• гигиены глаз. Родителям нужно следить за тем, чтобы дети правильно умывались, и уберечь их от попадания мелких деталей игрушек в глаза;
• защиты глаз при выходе на улицу от прямого воздействия солнечных лучей, пыли или насекомых;
• своевременного лечения болезней, способствующих прогрессированию склерита;
• регулярного посещения офтальмолога для осмотра глаз;
• ограждения от аллергических возбудителей.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Переутомление – состояние, с которым сегодня часто сталкиваются не только взрослые, но и дети. Оно характеризуется пониженной активностью, сонливостью, нарушением внимания и раздражительностью. Причём многие люди считают, что переутомление – несерьёзная проблема, и что достаточно хорошо отоспаться, чтобы оно прошло. На самом же деле избавиться от такого нарушения невозможно длительным сном. Все наоборот - постоянное желание спать и неспособность восстановить силы после сна – это основные симптомы переутомления.

Огромное количество людей имеют проблемы со зрением, часть из которых приводит к полной утрате зрительной функции . Одним из таких заболеваний является склерит.

Что это за болезнь?

Склерит – это воспалительный процесс, проходящий в тканях склеры и глубоко поражающий эписклеральные сосуды.

Болезнь может охватывать , сосудистую оболочку глазных яблок и располагающиеся рядом эписклеральные ткани.

Осложнениями заболевания бывают проблемы со зрением, а в тяжелой стадии – полная его утрата. У многих пациентов, страдающих склеритом, он носит хронический характер.

Дети крайне редко страдают появлением склерита. В основном родители не распознают заболевание сразу, принимая его за или другие заболевания, провоцирующие воспаления глаз. Это приводит к тому, что болезнь переходит в запущенную стадию. Очень важно обратиться за помощью к врачу, если вы заметили у себя или у ребенка признаки воспаления, чтобы провести диагностику и избавиться от проблемы.

Код по МКБ-10

H15.0 Склерит

Причины возникновения

Появление склерита может иметь разные причины.

Ранее самыми популярными считали туберкулез, саркоидоз и сифилис. На сегодняшний день медицина благодаря исследованиям выявила, что провокаторами склерита являются стрептококки, пневмококки, а также воспалительные процессы в придаточных пазухах и любые воспалительные процессы в организме.

• У малышей заболевание появляется во время различных инфекционных болезней, снижающих иммунную систему и защитные функции организма.
• У детей постарше склерит может проявиться также на фоне сахарного диабета, ревматизма или туберкулеза.

К развитию болезни приводит и нарушение обменных процессов в организме.

Очень важен фактор. Воспаление поражает склеру зачастую из сосудистой системы, а развитие гнойного склерита происходит эндогенным путем.

Виды

Глазное яблоко включает в себя передний и задний отделы, поэтому склерит также подразделяют на передний и задний.

• Передний может появиться как у взрослого, так и у ребенка;
• Задний склерит диагностируют только у детей.

УЗИ заднего склерита

Исходя из того, насколько сильно воспалительный процесс распространился в глазной оболочке, он может быть:

Иногда склерит бывает гнойным, при этом в глазах видно припухлость, которая нагноилась. Убирают ее только хирургическим путем, вскрывая нагноение.

Чтобы не рисковать и не подвергать опасности зрение, необходимо доверять такую операцию только высококвалифицированному офтальмологу, имеющему опыт работы в этой области.

Симптомы

Симптоматика заболевания напрямую зависит от того, насколько обширно протекает воспалительный процесс.

При узелковом склерите появляются легкие дискомфортные ощущения, а более серьезные виды болезни сопровождаются ужасными болями, которые могут отдавать в височную часть, бровь, челюсть и разрушать ткани склеры. В зависимости от воспалительного процесса, благодаря тому, что сосуды крови начинают расширяться, может появиться ограниченное или распространенное покраснение. Глаза могут часто слезиться из-за раздражения нервных окончаний и появившейся боли.

Если на склере появились светло-желтые пятна, возможно человек болен некрозом, или ткани склеры начали расплавляться. Иногда это является единственным, но очень опасным проявлением заболевания, протекающего без характерной симптоматики воспалительного процесса.

Когда у человека развивается задний склерит , при обычном осмотре его однозначно не диагностирует даже специалист. Однако существуют симптомы, которые могут помочь ему во время проведения диагностики:

• Отечность век;
• Разлад функционирования нервных окончаний, которые отвечают за регулировку глазных функций;
• Отечность глаза или ее , спровоцированная активно распространяющимся воспалительным процессом.

Зрительная функция ослабевает, если наблюдается отечность глаза в центральной области, ее отслойка, распространение инфекции вглубь глазных оболочек, или же расплавление склеры.

Лечение

Как именно будет проводиться терапия склерита, специалист определяет в индивидуальном порядке, предварительно проведя все нужные обследования и учитывая все нюансы болезни.

Проводится лечение очень долго, поэтому необходимо запастись терпением и четко следовать предписаниям лечащего врача.

Самостоятельно вести прием каких-либо медикаментов категорически запрещено. Любые лекарства можно использовать для лечения склерита только по назначению лечащего врача и строго соблюдая дозировку, чтобы не подвергать риску свое здоровье.

Видео:

Не исключено применение народных методов в процессе проведения терапии заболевания, однако лишь в качестве гигиены глаз и вспомогательной терапии. Основой всего лечения народную медицину делать категорически запрещено.

Устранить воспалительные процессы и отечность глаз помогут отвары таких трав: ромашка, тимьян, семена укропа, шиповник, мыльнянка обыкновенная и шалфей. Очень важно помнить, что обрабатывать пораженную область отварами трав также можно только с разрешения врача, чтобы еще больше не навредить своему здоровью и зрению. . Если склера истончена, то в некоторых случаях возникает необходимость в пересадке донорской роговицы, которую делают за границей.

Очень спорным вопросом у врачей на сегодняшний день является польза гирудотерапии в лечении склерита. Однако, такую нетрадиционную терапию используют в своей практике некоторые специалисты, прикладывая пиявок в области виска со стороны больного глаза.

В 1998 году по предложению ВОЗ был учрежден Всемирный день зрения. Это явилось одним из способов обратить внимание человечества на проблему слепоты.

По статистике, более 40 млн. человек на нашей планете живут с диагнозом «абсолютная слепота», а количество людей с нарушениями зрения превышает 284 000 000! Имеет смысл вдуматься в эти цифры…

Склерит – заболевание, которое нередко приводит к утрате зрения. О том, как предупредить этот опасный недуг, как распознать его и какие методы лечения позволяют сохранить зрение, читайте в этой статье.

Характеристика болезни

Самой плотной оболочкой глаза, образованной коллагеновыми волокнами, является склера, или белковая оболочка глаза. Это своеобразный каркас глазного яблока, состоящий из трех слоев: наружного, среднего (самого объемного) и внутреннего.

Воспаление склеры, затрагивающее ее слои, называется склеритом. Среди женщин заболевание встречается чаще, нежели среди представителей сильного пола. Возрастная категория. Наиболее подверженная развитию склерита возрастная категория – люди 40-50 лет.

Недуг имеет несколько разновидностей, зависящих от вовлечения конкретных слоев в воспалительный процесс (передний, задний и др.) и от локализации (узелковая и диффузная формы).

Причины

В большинстве случаев склерит является последствием ревматических заболеваний:

• узелкового полиартрита;
• гранулематоза Вегенера;
• полихондрита;
• ревматоидного артрита и др.

На поздних стадиях ревматических болезней включаются аутоиммунные механизмы, при которых защитные клетки начинают борьбу с собственными тканями и органами, принимая их за чужеродные. Этот процесс нередко затрагивает оболочки глаза – развивается ревматический склерит.

Толчком к возникновению инфекционного склерита может послужить одно из заболеваний:

• подагра;
• туберкулез;
• сифилис;
• герпес;
• бруцеллез;
• системная красная волчанка;
• диабет;
• болезнь Бехтерева (артрит позвоночника и тазобедренных суставов).

Воспаление склеры может появляться как осложнение после хирургического вмешательства в глазное яблоко.

Симптомы

А теперь коснемся одного из самых важных вопросов – как распознать склерит? Вот основные симптомы:

• боль в глазном яблоке, которая увеличивается при движении глаз или надавливании на них;
• ощущение присутствия инородного тела в глазном яблоке;
• периодически возникающее слезотечение;
• покраснение . Видимые расширенные капилляры в белках глаз;
• отечность и реже опущение век;
• желтые пятна видны, когда начался некротический процесс;
• светобоязнь;
• ухудшение зрения при распространении воспаления на остальные ткани глаза;
• болевой синдром переходит на область головы;
• гноение глаз;
• появление стафилом – участков с истонченными оболочками;
• экзофтальм («экзо» – наружу) – выпячивания, образующиеся из-за истончения роговицы и склеры и неспособности их выдерживать внутриглазное давление.

Важно! Задний склерит в отдельных случаях протекает без видимых проявлений, поэтому даже незначительный дискомфорт в области глаз должен стать веским поводом для посещения врача.

Осложнения

• снижение или потеря зрения;
• воспаление роговицы, или кератит ;
• воспаление радужки, или иридоциклит ;
• вторичная глаукома , возникающая из-за сращения хрусталика с радужной оболочкой и повышения вследствие этого внутриглазного давления;
• абсцесс склеры (нагноение);
• деформация глазного яблока и астигматизм – изменение формы хрусталика и снижение четкости зрения;
• отек и отслоение сетчатки.

Диагностика

Определить наличие склерита доктор может уже в ходе визуального осмотра, проверки зрения и опроса пациента. Также проводится исследование глазного дна и измерение внутриглазного давления. Для выяснения первопричины склерита необходимо сдать анализы на выявление системных болезней. Проводится изучение состава слезной жидкости.

Аппаратные методы диагностики:

• офтальмоскопия;
• биомикроскопия;
• компьютерная томография.

Некоторые симптомы воспаления склеры схожи с другими болезнями глаз (конъюктивит, ирит, хориодея, травма и др.), поэтому дифференциальная диагностика склерита осуществляется для их исключения.

Лечение

Терапия склерита требует терпения и времени. После тщательного обследования врач составляет индивидуальный план борьбы с недугом в зависимости от его тяжести и особенностей.

Медикаментозное лечение

Местные препараты:

• капли растворов Кортизона 1%, Гидрокортизона 1%, Преднизолона 0,3% или Дексамитазона 0,1% по 6 раз в сутки;
• мази – гидрокортизоновая или преднизолоновая до 4 раз в день;
• глазные пленки с содержанием Дексаметазона утром и вечером;
• закапывание р-ров Амидопирина 2% в сочетании с р-ром Адреналина гидрохлорида 0,1% до 5 раз в сутки;
• введение в глазное яблоко мидриатических средств – сульфата атропина 1% до 4 раз в день, р-ра метазона 1% или гидроартрата платифиллена 1% до 4 раз в день. Применяются при поражении радужки и условии нормального внутриглазного давления;
• электрофорез смесью растворов 2% хлорида кальция и 1% Димедрола – до 20 процедур, для снижения чувствительности к аллергенам;
• электрофорез аминосалициловой кислоты (препарат ПАСК) при туберкулезной этиологии склерита;
• бета-терапия, или метод радиационного излучения, назначается в тех случаях, когда недуг плохо поддается лечению;
• капли р-ров Лидазы 0,1% и Этилморфина 1% для ускорения рассасывания инфильтрата;
• электрофорез антибиотиков: Пенициллин, Тетрациклин, Стрептомицин.

Внутренние средства:

• Бутадион по 150 мг трижды в день в течение 10 дней;
• Салициламид таблетки 500 мг 2-3 раза в день;
• внутримышечно инъекции кортизона 2,5% раз в день;
• внутривенно раствор глюкозы 40%
• таблетки Димедрол 50 мг или Дипразин 25 мг трижды в день;
• внутрь Кортизон 25 мг дважды в день.

Как видно, антибактериальная терапия – основа лечения склерита. Антибиотики вводятся внутримышечно, используются местно и принимаются внутрь. Конкретные лекарственные препараты и план их применения назначает только специалист.

Народные средства

Использование народных средств при склерите рассматривается только в качестве гигиенического ухода за глазами и дополнительной терапии.

Снять воспаление помогают отвары некоторых растений:

• ромашка аптечная;
• трава тимьяна ползучего;
• семена укропа;
• цветки шиповника;
• трава мыльнянки обыкновенной;
• шалфей.

Прежде, чем применять народные средства, обсудите этот вопрос доктором.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется только после преодоления острого воспалительного процесса, при этом используют:

• электрофорез (см. Местные препараты);
• УФ-излучение;
• местное воздействие теплом;
• диадинамотерапия (импульсные токи разной частоты);
• очень бережный массаж.

Из нетрадиционных методов стоит отметить лечение пиявками, которых прикладывают на висок со стороны пораженного глаза. Однако целесообразность гирудотерапии при склерите остается спорным вопросом.

Хирургия применима при запущенных формах склерита и для устранения осложнений болезни.

Профилактика

• Для предотвращения склерита следует заботиться о состоянии иммунитета, укреплять его с помощью иммуностимулирующих препаратов, сбалансированного питания и витаминотерапии.
• При наличии инфекционных заболеваний следите за тем, чтобы инфекция не смогла попасть в глаза. Сбои в обмене веществ и серьезные нарушения в работе иммунной системой подлежат своевременному лечению. Важна терапия хронических недугов и регулярное наблюдение врача.
• Периодическое посещение доктора и обследование глазного яблока позволяет вовремя заметить наличие патологических изменений и начать лечение.

Подведем итоги

1. Склерит может привести к слепоте.
2. При малейшем дискомфорте в области глаз посетите кабинет офтальмолога.
3. В основе терапии недуга лежит ликвидация воспаления и устранение первопричины заболевания.
4. Склерит не допускает самолечения.
5. Регулярное обследование, профилактика инфекций и борьба с хроническими болезнями – необходимая профилактика склерита.

Доцент кафедры глазных болезней. | Главный редактор сайта

Занимается экстренной, амбулаторной и плановой офтальмологией. Проводит диагностику и консервативное лечение дальнозоркости, аллергических заболеваний век, близорукости. Выполняет зондирование, удаление инородных тел, осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой, промывание носослёзных каналов.

Воспаление склеры может возникнуть из-за инфицирования глаза, но чаще является проявлением системных заболеваний – от ревматоидного артрита до туберкулеза. Отсутствие лечения и поздняя диагностика заболевания могут стать причиной серьезных осложнений и потери зрения.

Причины и факторы риска

Обычно заболевания склеры встречаются у женщин в возрасте 30-50 лет, страдающих от хронических общих болезней. Реже эта патология диагностируется у мужчин и детей.

Склера состоит из трех слоев:

• Эписклера – наружный пористый слой, располагается под слизистой оболочкой глаза, в нем находятся кровеносные сосуды.
• Основной – середина склеры, состоящая из коллагеновых волокон, которые образуют основу оболочки.
• Внутренний – бурая склера, которая переходит в сосудистую оболочку глаза.

Склерит глаза затрагивает все три слоя. Иногда этим названием обозначают эписклерит – воспаление наружного слоя.

Более чем в 50% случаев склерит появляется на фоне общих заболеваний, таких как ревматоидный артрит, рецидивирующий полихондрит, гранулематоз или узелковый полиартрит.

Причинами склерита становятся несколько факторов:

• • Инфекции – попадание в организм возбудителей инфекционных заболеваний провоцирует развитие воспаления в разных частях тела, в т. ч. в глазном яблоке. Вызвать склерит могут такие инфекции – стрептококки, стафилококки, вирусы герпеса, аденовирусы, хламидии, возбудители сифилиса, туберкулеза и бруцеллеза.

• Аутоиммунные заболевания – при развитии ревматических процессов в организме возникают аутоиммунные реакции. Из-за них клетки иммунной защиты перестают распознавать ткани собственного организма, провоцируя развитие воспалительных процессов в склере. Они часто связаны с воздействием неблагоприятных внешних факторов.
• Травмы – повреждение глазного яблока в результате травмы или операции может стать причиной вторичного воспаления.

На развитие этого заболевания большое влияния оказывают предрасполагающие факторы. К ним относят:

• хронические заболевания ЛОР-органов;
• сахарный диабет;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• хронические источники инфекции в организме;
• хронические или рецидивирующие заболевания конъюнктивы.

Виды

По классификации выделяют несколько основных форм заболевания:

1. По локализации воспаления:

• Передний – легко диагностируется, т. к. протекает на внешней стороне глазного яблока, доступной для осмотра.
• Задний – воспаление затрагивает заднюю поверхность склеры, может протекать бессимптомно и диагностируется при аппаратном осмотре.

1. По характеру воспаления:

• Узелковый – отмечаются отдельные небольшие участки воспаления на склере.
• Диффузный – воспалительный процесс распространяется на всю поверхность глазного яблока.

1. По характеру патологического процесса:

• Гнойный (абсцесс) – возникает очаг воспаления, который может вскрыться и зарубцеваться или распространиться по глазному яблоку. Характерен острый воспалительный процесс, сопровождающийся сильными болями и покраснением.
• Гранулематозный – в глубине склеры возникает один или несколько воспалительных инфильтратов. Характерно хроническое или рецидивирующее течение болезни, часто возникают осложнения.
• Некротизирующий – может возникнуть как самостоятельное заболевание или как последствие гнойного и гранулематозного склерита. Ткани склеры постепенно заменяются на рубцовые.

Симптомы

Клинические проявления склерита зависят от вида и формы заболевания. Заподозрить заболевание склеры можно по следующим признакам:

• Боль – усиливается при движении глазами, особенно при нажатии пальцами на веки.
• Ощущение инородного тела в глазу – избавиться от него не получается даже после промывания.
• Покраснение слизистой оболочки – могут отмечаться отдельные участки покраснения, или глазное яблоко становится красным полностью.
• Отек склеры – из-за набухания оболочек глазное яблоко выпячивается наружу, веки кажутся вывернутыми.
• Слезотечение, светобоязнь, нарушение зрения – могут наблюдаться периодически или быть постоянными.

Инфекционный склерит часто осложняется гнойниками, ухудшением общего состояния и головными болями.

При заднем и некротизирующем склерите, протекающем без воспаления, основные жалобы больного – боль в глазах и ухудшение зрения. Обычно симптомы приписывают другим заболеваниям, а пациент не обращается за врачебной помощью.

Какой врач лечит склерит?

Диагностировать передний склерит можно при визуальном осмотре у офтальмолога. При выявлении сопутствующих заболеваний может понадобиться консультация ревматолога или аллерголога.

Диагностика

Для уточнения диагноза проводятся дополнительные обследования:

• осмотр глазного дна;
• измерение внутриглазного давления;
• щелевая биомикроскопия;
• офтальмоскопия;
• анализ крови и мочи, чтобы выявить системные заболевания.

При необходимости проводят ультразвуковое исследование глазных яблок, томографию глаз. Они эффективны при некротическом, заднем склерите, или если есть необходимость определить степень разрушения склеры.

Лечение

Чтобы улучшить состояние назначают препараты местного действия в виде капель или растворов. В каждом отдельном случае врач выбирает индивидуальную схему лечения в зависимости от причины воспаления, вида и степени поражения глазных яблок.

Стандартная программа лечения включает в себя:

• Местная терапия – закапывание раствора Кортизона 1%, Гидрокортизона 1%, Преднизолона 0,3%, Дексаметазона 0,1% (на выбор) по 4-6 раз в сутки. При поражении радужной оболочки и сосудов глаз используют мидриатические средства. Они сужают сосуды, убирают воспаление и снимают болевые ощущения. Применяют раствор Атропина сульфата 1%, Метазона 1% до 4 раз в день. Для рассасывания инфильтратов назначают раствор Лидазы 0,1%, Этилморфина 1%.
• Физиотерапия – для уменьшения воспаления, улучшения регенерации тканей назначают электрофорез глазных яблок с антибиотиками, аминосалициловой кислотой, раствором хлорида кальция и другими препаратами.

При наличие ревматических заболеваний терапию дополняют глюкокортикостероидами, иммуносупрессантами, нестероидными противовоспалительными препаратами. При инфекционной этиологии используют антибиотики.

Осложнения

Отсутствие необходимой диагностики и лечения приводят к тому, что заболевания склеры распространяются на другие оболочки глаза. Развивается , иридоциклит, в области склеры могут сформироваться гнойные абсцессы.

Эти процессы могут привести к снижению зрения, развитию , появлению рубцов на склере. Самыми тяжелыми осложнениями склерита считаются отслойка сетчатки, воспаление всех слоев глазного яблока и полная слепота.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания не существует. Офтальмологи рекомендуют своевременно обращаться к врачу при первых симптомах патологии органов зрения. Желательно минимум 1 раз в год проходить профилактические осмотры у окулиста и выполнять все лечебные процедуры.

Некротический склерит может привести к резкому снижению или полной потере зрения. При своевременно выявленном воспалении и правильно подобранной терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный. Поэтому важно не откладывать визит к врачу.

Полезное видео про склерит

Склерой называется наружная оболочка глаза, которую образуют многочисленные коллагеновые волокна, расположенные хаотично. При её воспалении возникает опасное заболевание - склерит, несвоевременное лечение которого может привести к потере зрения.

Описание и виды заболевания

Склерит - тяжёлая патология зрительного аппарата, для которой характерно наличие воспаления во всех слоях склеры. Как правило, этот процесс односторонний, но в некоторых случаях могут поражаться оба глаза. У мужчин такое заболевание встречается реже, чем у женщин.

При воспалении склеры возникает опасное заболевание - склерит

Склерит в детском возрасте - довольно редкое явление. Причиной развития болезни является неспособность организма ребёнка активно противостоять инфекциям. У малышей этот процесс очень болезненный, он может спровоцировать ухудшение зрения. Формированию патологии у детей школьного возраста и подростков способствуют нарушения обмена веществ, аллергические и аутоиммунные болезни.

Существует три степени тяжести заболевания:

1. Лёгкая. Поражается и краснеет небольшой участок глаза. На повседневной активности такой дефект не отражается.
2. Средняя. Поражение может быть односторонним или двусторонним. У больного возникают головные боли, слёзотечение, ухудшается самочувствие.
3. Тяжёлая. Воспалением охвачена вся перикорнеальная зона (краевая сосудистая сеть роговицы). Болевые ощущения ярко выражены, возникают нарушения зрения.

По локализации различают такие виды патологии:

1. Передний. Воспаление возникает в переднем отделе склеры. При этом наблюдается отёк и изменение цвета тканей.
2. Задний. Эта форма заболевания встречается редко, чаще всего возникает на фоне патологий, которые затрагивают весь организм. Характеризуется истончением склеры в заднем отделе глаза, болевыми ощущениями, ограниченной подвижностью глаз.

В свою очередь, передний склерит имеет несколько форм:

1. Узелковая. Для такой формы характерно появление неподвижных узелков на поверхности склеры.
2. Диффузная. Воспаление охватывает всю поверхность склеры или большую её часть. При этом нарушается сосудистый рисунок.
3. Некротическая. Самая сложная форма патологии. Проявляется сильными болями, может привести к перфорации (повреждению) склеры.

Иногда заболевание может протекать в гнойной форме, для которой характерно образование небольшой припухлости в глазу, наполненной гноем. Лечение такой патологии осуществляется исключительно хирургическим путём.

Виды склерита - галерея

Причины развития

Выделяют несколько основных причин возникновения заболевания:

• системные патологии. В половине случаев болезнь возникает на фоне гранулематоза Вегенера, рецидивирующих артритов, узелкового полиартрита;
• хирургическое вмешательство. Постхирургический склерит развивается в течение 6 месяцев после операции. Характеризуется появлением воспалённого участка с признаками некроза в зоне проведения хирургической манипуляции;
• травмы, химические ожоги, воздействие ионизирующего излучения;
• вирусы, бактерии, грибы.

Предрасполагающие факторы к развитию болезни:

• женский пол;
• снижение защитных сил организма;
• хронические воспалительные процессы в носоглотке;
• эндокринные болезни, нарушение обмена веществ;
• работа, требующая напряжения зрения.

Травмы глаза - видео

Признаки и симптомы болезни

1. Болевые ощущения. Интенсивность боли зависит от того, какая разновидность патологии диагностирована. Узелковая форма характеризуется незначительным дискомфортом. При выраженном воспалительном процессе с разрушением склеры возникают очень интенсивные стреляющие боли, отдающие в височную область, брови и челюсти.
2. Гиперемия (покраснение). Может быть ограниченной или распространённой.
3. Слёзотечение. Возникает при раздражении нервных окончаний.
4. Расширение сосудов.
5. Выпячивание глазного яблока.
6. Пятна на склере желтоватого оттенка. Такое явление свидетельствует о развитии некроза или расплавлении склеры. Иногда это единственное, но очень опасное проявление заболевания.
7. Задний склерит проявляется отёком век и сетчатки, отслоением сетчатки.

Заболевание может протекать и без ярко выраженных симптомов. Поэтому важно обращать внимание даже на незначительный дискомфорт, который является поводом для посещения доктора.

Диагностика

Для диагностирования склерита используют следующие методы:

1. Сбор анамнеза. При опросе специалист должен выяснить, имеются ли у пациента жалобы со стороны других органов, не страдает ли он заболеваниями соединительной ткани, возникали ли подобные признаки в прошлом. В некоторых случаях может понадобиться дополнительное обследование у терапевта или ревматолога.
2. Офтальмоскопия. Этот метод позволяет осмотреть сетчатку, зрительный нерв и сосудистую оболочку. В ходе исследования используется специальный прибор, который излучает направленный свет.
3. Визометрия. Метод предполагает использование особых таблиц для проверки остроты зрения. Исследование позволяет выявить астигматизм и другие дефекты зрения, которые возникли в результате заболевания.
4. Биомикроскопия. С помощью щелевой лампы врач осматривает глаза под большим увеличением.
5. УЗИ. Такой метод исследования используют при подозрении на развитие заднего склерита. В некоторых случаях может понадобиться проведение компьютерной томографии.
6. Мазок и бактериологическое исследование. Необходимы в случае инфекционной природы воспаления.

С помощью специального прибора врач осматривает сетчатку, зрительный нерв и сосудистую оболочку глаза

Из-за схожести симптомов важно дифференцировать воспаление склеры с такими патологиями, как:

• конъюнктивит. Болезнь характеризуется воспалением оболочки, которая выстилает внутреннюю поверхность век, слёзотечением и ощущением песка в глазу;
• эписклерит. Для этого состояния характерно поражение поверхностных слоёв склеры, в отличие от склерита, при котором воспаление проникает намного глубже;
• ирит. Такая патология отличается локальным покраснением по краю роговицы, болевые ощущения при нажатии не возникают;
• иридоциклит. Воспаление охватывает радужную оболочку, цилиарное тело, наблюдается изменение их цвета, сужение зрачка.

Лечение воспаления склеры

В зависимости от причин развития заболевания определяется способ лечения. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, необходимо устранить факторы, которые способствовали появлению патологии. Чаще всего лечение проводится в домашних условиях, госпитализация нужна лишь при тяжёлых формах болезни или развитии серьёзных осложнений.

Препараты для лечения склерита - таблица

Группа препаратов	Название	Цель назначения
Местные кортикостероиды	Гидрокортизон; Офтан-дексаметазон.	Препараты в виде капель или мазей уменьшают воспаление. В некоторых случаях назначаются кортикостероиды в виде инъекций под конъюнктиву.
Нестероидные противовоспалительные препараты	Диклофенак; Метиндол; Диклак.	Уменьшают болевые ощущения, купируют (устраняют) воспаление.
Ферментные препараты	Алидаза; Инвазии.	Эти стерильные растворы закапывают в глаза, чтобы ускорить рассасывание выделяющегося секрета.
Опиоидные анальгетики	Этилморфин	Назначается только в случае крайней необходимости (непереносимые болевые ощущения), так как возможно развитие зависимости.
Гипотензивные капли	Визофрин; Атропина сульфат; Платифиллин;	Применяются в случае поражения радужной оболочки и при повышенном внутриглазном давлении.
Системные кортикостероиды	Декортин;	Необходимы, если у человека имеется непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов, при тяжёлом протекании заболевания, некрозе склеры.
Иммуносупрессоры	Циклофосфан; Циклоспорин.	Такие препараты должны назначаться исключительно врачом-ревматологом в том случае, если пациент страдает от болезней соединительной ткани. Также показанием для применения таких лекарств является устойчивость к кортикостероидам, некротическое поражение склеры.
Антибактериальные препараты: местные; системные.	Тобросопт; Левомицетин.	Средства в виде капель назначаются при гнойной форме болезни, формировании абсцесса или в том случае, если патология вызвана бактериями. В тяжёлых случаях необходимы субконъюнктивальные инъекции препаратов. Местное применение антибактериальных лекарств сочетают с их приёмом внутрь или внутримышечным введением.
	Стрептомицин; Левофлокс.

Медикаментозные средства для лечения склерита - галерея

Фармадекс уменьшает воспаление
Мовалис устраняет боль Лидаза ускоряет рассасывание выделяющегося секрета
Бетоптик снижает внутриглазное давление Преднизолон назначается при некрозе склеры Азатиоприн необходим в том случае, если патология спровоцирована болезнями соединительной ткани Флоксал назначается при гнойной форме заболевания
Амоксил помогает избавиться от тяжёлых форм заболевания

Физиотерапия

После окончания острой стадии заболевания рекомендуется применение физиотерапевтических методов лечения:

1. Электрофорез. К поражённым тканям прикладывают электроды, смазанные лекарственным средством. Под воздействием электрического тока препарат проникает непосредственно в зону воспаления. Лекарство подбирается в индивидуальном порядке (в зависимости от причин возникновения патологии).
2. УВЧ-терапия. Тепловое воздействие электромагнитного поля высокой частоты помогает устранить боль и снять воспаление.
3. Магнитотерапия. Магнитное поле способствует расширению сосудов, устраняет боль и воспаление, ускоряет процесс выздоровления и восстановления тканей.

Хирургическое лечение

Такой метод лечения используют в запущенных случаях, при поражении глубоких слоёв склеры, роговицы, радужки. Хирургическое вмешательство необходимо также при нагноении склеры. При выраженном истончении этой оболочки проводят её пересадку от донора. При вовлечении в процесс роговицы и резком снижении остроты зрения необходима пересадка роговицы.

Народные средства

С помощью народных средств вылечить склерит невозможно. Такую терапию можно применять только в сочетании с приёмом медикаментозных препаратов и исключительно после консультации врача.

1. Чёрный чай. Эффективное и простое в приготовлении средство. Листовой чай нужно заварить, остудить, пропитать им тампон и приложить к поражённому глазу.
2. Алоэ. Для приготовления лекарственного средства понадобится аптечный экстракт алоэ в ампулах, который разводят очищенной водой (1:10). Раствором нужно закапывать глаза 3 раза на день.
3. Настой клевера. Чтобы приготовить лекарство:
   • 1 ст. л. цветов растения заливают 1 ст. кипятка;
   • настаивают 30 минут.
   • средство используют в виде компрессов на пострадавший орган.
4. Настой целебных трав.
   • корень лопуха, цветы ромашки и василька в равных количествах смешивают;
   • 1 ст.л. сбора заливают стаканом кипятка;
   • настаивают 20 минут, процеживают. Используют средство для промывания глаз или компрессов.
   Алоэ славится своимипротивовоспалительными и антисептическими свойствами
   Клевер используют в составе компресса Золотой ус снимает воспаление

   Возможные последствия и осложнения

   В 50% случаев происходит рассасывание воспалительного инфильтрата без негативных последствий. При запущенной форме заболевания и отсутствии лечения возникают следующие осложнения:

   • снижение, утрата зрения;
   • распространение воспаления на роговицу (кератит), радужную оболочку (иридоциклит);
   • вторичная глаукома, которая появляется при сращении хрусталика с радужкой и повышении давления внутри глаза;
   • абсцесс склеры;
   • формирование рубца в процессе заживления очага склерита. Это приводит к деформации глазного яблока и астигматизму;
   • отёк и отслоение сетчатки.

   Профилактические меры

   С целью профилактики заболевания необходимо:

   • своевременно лечить очаги хронической инфекции;
   • соблюдать правила личной гигиены, не тереть глаза грязными руками;
   • регулярно проходить профилактические осмотры;
   • при наличии системных патологий придерживаться всех назначений врача.

   Склерит является опасным заболеванием, которое может привести к утрате зрения. Поэтому при любых настораживающих симптомах необходимо обращаться к офтальмологу, который поможет определить причины дискомфорта и назначит эффективное лечение.