Это быстро протекающее инфекционно-аллергическое воспаление почек с преимущественным поражением сосудов клубочков и переходом воспаления на межуточную ткань. На долю нефритов приходится 57% всех заболеваний почек. Острый нефрит развивается после перенесения вирусных или бактериальных инфекций, а также при лептоспирозе. Возбудителями являются лептоспиры, вирусы, стафилококки, гемолитические стрептококки, которые заносятся в почки гематогенным путем. Большое значение в развитии нефрита играют очаги хронической инфекции (язвенно-некротический пародонтоз, тонзиллит, пиометра).
Вирусы и бактерии во время инфекции вызывают первичное повреждение ткани почек. Измененные белки, действуя как антиген, стимулируют выработку в ретикулоэндотелиальной системе соответствующих антител. Последние, вступая в комплексообразование с антигенами, фиксируются в почечных клубочках, вызывая тяжелое вторичное поражение их. Воспаление распространяется на межуточную ткань (интерстициальный нефрит), канальцы, стенки лоханки, генерализованно охватывая всю почку.
При остром диффузном гломерулонефрите всегда поражаются обе почки и в равной мере страдают все гломерулы. Кроме того, в процесс вовлекаются сосуды других органов и тканей. Нефрит, таким образом, представляет собой общее сосудистое поражение, в котором доминируют нарушения функции мочевыделения.
Симптомы. Острую фазу гломерулонефрита характеризируют олигурия (при внешне учащенном мочеиспускании), гематурия и протеинурия. Клинически у таких животных отмечают повышенную температуру, бурную рвоту и кратковременные парезы тазовых конечностей. На рентгенограммах обнаруживют двусторонное увеличение почек.
О поражениях клубочков почки свидетельствуют повышенное содержание эритроцитов в осадке мочи. О вовлечении межуточной ткани говорит большое число дейкоцитов и бактерий. Изменения в канальцевой системе почек характеризируется более частыми выделениями всех видов мочевых цилиндров. Гематурия может быть настолько сильной, что моча приобретает цвет мясных помоев. В очень тяжелых случаях острого диффузного гломерулонефрита у животного развиваются анурия с азотемией, тонико-клонические судороги. При этом значения мочевины и креатинина в сыворотке крови поднимаются до 25 ммоль/л и 265 мкмоль/л
Острый гломерулонефрит длится не более двух недель и нередко заканчивается летально.
Cуммарная клиника:
1. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
2. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости;
3. Аускультация сердца: приглушенные, сниженные сердечные тоны;
4. Аускультация: Пониженные, притупленные легочные звуки, отсутствие звуков;
5. Бледность видимых слизистых;
6. Быстрая утомляемость при физ. нагрузке;
7. Взъерошенная шерсть;
8. Генерализованная слабость;
9. Генерализованная хромота, скованность движений;
10. Гипотермия;
11. Дегидратация;
12. Диарея, понос;
13. Дистензия живота;
14. Замедление роста;
15. Изъязвления, везикулы, пустулы, эрозии в ротовой полости;
16. Неприятный запах изо рта, Галитоз;
17. Отек кожи;
18. Пальпация: уменьшение размера почек;
19. Пальпируемое увеличение почек;
20. Полидипсия, увеличенная жажда;
21. Полиурия, увеличение обьема мочевыделения;
22. Потеря телесного веса
23. Похудение, кахексия, общее истощение;
24. Распухание в области головы, лица, ушей, носа, челюстей;
25. Распухание в области грудной клетки;
26. Рвота, регургитация, эмезис;
27. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
28. Угнетенность (депрессия, летаргия);
29. Уринализис: Гематурия;
30. Уринализис: Протеинурия;
31. Холодная кожа, уши, конечности;
32. Хромота задних конечностей;
33. Хромота передних конечностей;
Дифференциальный диагноз форм нефрита проводят на основании данных лабораторных исследований мочи и крови.
При подозрении на лептоспироз серологически исследуют сыворотку крови, но не ранее 7-12-го дня заболевания (достаточный титр антител!).
Лечение.
Назначают диету, богатую белком, антибиотики цефалоспоринового ряда (при показаниях мочевины в крови свыше 25 ммоль/л-только нитрофурановые препараты!), преднизолон, эуфиллин и строфантин.
В случаях выраженной олигоурии внутривенно капельно вводят маннит и реополиглюкин.
При азотемии проводят перитонеальный диализ.
Техника перитонеального диализа.
Делают общую анестезию животного, лапароцентез. Интраперитонеально вводят 0,25-2 л 20 %-ного раствора глюкозы с гемодезом в соотношении 20:1. Аспирируют жидкость из брюшной полости через 20-30 мин после введения (удаляют возможно полнее). Контролируют диурез. Перитонеальный диализ при остром диффузном гломерулонефрите позволяет пережить неблагоприятный период снижения функции почек. При необходимости его проводят дважды до восстановления диуреза. Повторные осмотры через 1-2 дня.
Леонард Роман Александрович, к.в.н., ветеринарная клиника «Доберман», г. Челябинск
Вирусные инфекции кошек широко распространены по всему миру. Как острые, так и неострые (латентные, хронические и т.д.) состояния представляют большую опасность для жизни и здоровья животных.
Надо отметить, что присутствие вирусов или даже их отдельных антигенов в организме может провоцировать огромное число разнообразных реакций гуморального и клеточного звеньев иммунитета. Не последнюю роль в развитии патологических процессов в организме кошек занимают индуцированные вирусными агентами реакции аутоагрессии и аутореактивности, наиболее значимыми из которых, на наш взгляд, являются гломерулонефриты.
Вирусиндуцированные (по этиотропному фактору) или аутоиммунные (по патогенезу) гломерулонефриты возникают в виде осложнения как у кошек, перенесших острую форму инфекции и полностью элиминировавших вирус из организма, так и у кошек с хроническим и латентным течением заболевания.
Вирусный агент или его часть инициирует каскад реакций, которые, в конечном итоге, вызывают в почке неспецифическое иммунное воспаление. На сегодняшний день хорошо изучены два типа процесса — иммунокомплексный и антительный. Также не исключено и прямое патогенное воздействие вирусов на клетки почки.
Механизм развития иммунокомплексного ГН следующий: ЦИКи прикрепляются к эндотелию сосудов в тканях почек, фагоцитируются купферовскимми клетками печени или элиминируются через клубочковый фильтр. Попадая в клубочек, ИК накапливаются на стенке капилляра, вызывая нарушения микроциркуляции. Предполагается, что ИК активируют ряд факторов свертывания крови и агрегацию тромбоцитов. Результатом гиперкоагуляции являются микротромбозы, что приводит к микронекрозам, которые вызывают реактивное воспаление как заключительный этап заболевания.
При ГН с антительным механизмом источником антигенемии является сама базальная мембрана клубочка, поврежденная ранее каким-либо образом (в том числи и при участии вирусных агентов). АТ вырабатываются непосредственно против базальной мембраны.
Но по какому бы механизму ни развивался патологический процесс, итогом его часто является хронический гломерулонефрит.
Клинически хронический гломерулонефрит у человека проявляется в виде мочевого, нефротического и гипертензионного синдромов. Однако у кошек, в большинстве случаев, в течение длительного времени хронический гломерулонефрит может проявляться только изолированным мочевым синдромом (микрогематурия и протеинурия), к которому может присоединяться латентная форма ХПН (изменения в анализах крови и клинические проявления при этом незначительные или отсутствуют).
В этом и состоит основная проблема этой патологии. Владельцы кошек обычно не замечают каких-либо изменений в состоянии животного, и хронический гломерулонефрит зачастую диагностируется как случайная находка при исследованиях, связанных с другими патологиями. Клинические симптомы (обычно они неспецифичны — астения, анорексия, рвота, олигоурия, ухудшение состояния шерстного покрова) начинают появляться тогда, когда патологический процесс зашел очень далеко, и значительная часть нефронов погибла. Иными словами, подавляющее число владельцев кошек обращаются в клинику, когда у их питомцев развивается почечная недостаточность средней или тяжелой степени тяжести (ОПН или явная (компенсированная или декомпенсированная) форма ХПН). Отеки, за исключением тяжелых случаев ОПН, и гипертензия развиваются редко.
Хронический гломерулонефрит — это бомба замедленного действия. Во-первых, это патологический процесс, который будет, быстро или медленно, разрушать почку в течение всей жизни и в итоге приведет к серьезным дисфункциям в организме. Во-вторых, действие любых нефротоксичных веществ (аминогликозидные антибиотики, НПВП, цитостатики, соли тяжелых металлов) может привести к стремительному развитию почечной недостаточности с летальным исходом.
По медицинским данным нефротоксический ОКН (острый канальцевый некроз) диагностируется у каждого 10-го больного ОПН. Среди более чем 100 известных нефротоксинов одно из первых мест занимают лекарственные препараты, главным образом, аминогликозидные антибиотики, применение которых в 10-15% случаев приводит к умеренной, а в 1-2% — к тяжелой ОПН.
Нефротоксичность аминогликозидов (канамицин, гентамицин, мономицин, неомицин (входит в состав ветеринарного препарата «Неопен»), тобарамицин) связана с наличием в их молекулах свободных аминогрупп в боковых цепях. Аминогликозиды в организме не метаболизируются, и 99% антибиотика в неизмененном виде выводится с мочой. Они фиксируются на апикальной мембране клеток проксимальных канальцев и петле Генле, связываются с везикулами, поглощаются путем пиноцитоза и секвестрируются в лизосомах канальцевого эпителия. При этом концентрация препарата в корковом веществе становится выше, чем в плазме. Для поражения почек аминогликозидами характерны увеличение в мембранах анионных фосфолипидов, в частности, фосфатидилинозитола, повреждение мембран митохондрий, сопровождающееся потерей внутриклеточного калия и магния, нарушение окислительного фосфорилирования и дефицит энергии. Эти изменения приводят к некрозу канальцевого эпителия.
На сегодняшний день хронический гломерулонефрит это неизлечимая патология, с часто или редко возникающими рецидивами. И задача клинициста сводится к тому, чтобы замедлить процесс аутоиммунного разрушения почки и увеличить периоды между рецидивами (оптимальный вариант — пожизненная ремиссия).
Начать нужно с того, что всех кошек, переболевших инфекционными заболеваниями и животных с так называемыми «смазанными» клиническими симптомами желательно подвергать нефрологическому обследованию. Это обследование в обязательном порядке должно включать в себя анализ мочи (общий и по Нечипоренко), общий и биохимический анализы крови (непременные показатели для мониторинга — уровень мочевины и креатинина, сиаловая проба, С-реактивный белок; определение К и Na актуально при длительном использовании диуретиков и выраженном нарушении водно-электролитного баланса) и УЗИ почек.
В моче отмечают протеинурию (иногда значительную), эритроцитурию (менее выражена, чем при остром гломерулонефрите), лейкоцитурию и цилиндрурию (от незначительной до средней степени). В общем анализе крови изменения могут отсутствовать даже при тяжелых формах. Иногда отмечается умеренное увеличение СОЭ и лейкоцитоз.
У кошек с хроническим гломерулонефритом легкой степени тяжести изменения в биохимическом анализе крови, как правило, незначительны. При средних и тяжелых формах заболевание протекает с явлениями почечной недостаточности — повышается (иногда значительно) уровень мочевины и креатинина, С-реактивный белок — от слабоположительного до ++. Сиаловая проба повышена.
На УЗИ, как правило, выявляются структурные изменения почечной паренхимы (утолщение и/или уплотнение). При УЗИ зачастую диагностируются и другие заболевания мочеполовой системы: нефрокальциноз, мочекаменная болезнь, поликистоз и т.д.
В некоторых случаях для постановки диагноза возникает необходимость в нефробиопсии. Но это дорогостоящий метод, требующий специального оборудования и подготовки. К тому же у кошек ренальная биопсия проводится под наркозом, который нежелателен для животных с тяжелыми формами почечной недостаточности.
Лечение хронического гломерулонефрита — процесс длительный, часто пожизненный и складывается из интенсивных мероприятий в период обострения и поддерживающих в период ремиссии.
Необходимость в интенсивной терапии возникает у животных с признаками почечной недостаточности. Угрожающими симптомами являются олиго- или анурия, массивная протеинурия и выраженная азотемия и/или уремия.
Таблица 1. Лечение хронического гломерулонефрита кошек
|
Терапия |
Комментарии |
||
|
Инфузионная терапия |
Р-р Рингера-Локка п/к 25-35 мл/кг 1-2 раза в сутки |
||
|
Мочегонные препараты |
и/или Эуфиллин 2,4 % 0,3-0,5 мл/кг п/к каждые 8-12 ч |
Только при олигоурии Фуросемид 0,5-2 мг/кг в/м (п/к) каждые 4-8 ч и Спиронолактон 1 мг/кг внутрь каждые 12-24 ч или Эуфиллин 2,4 % 0,3-0,5 мл/кг п/к каждые 8-12 час |
Необходим мониторинг содержания калия в сыворотке. Фуросемид и Спиронолактон чаще назначают в сочетании. Эуфиллин также стимулирует дыхание и облегчает его, что важно для животных с респираторами нарушениями, связанными с ХПН |
|
Противотромбическая терапия |
Гепарин 50-75 ед/кг п/к 2-3 раза в сутки |
Аспирин кошкам противопоказан. |
|
|
Подавление ангиотензин-превращающего фермента |
Эналаприл 0,5 мг/кг внутрь каждые 12 ч |
Эналаприл 0,25-0,5 мг/кг внутрь один раз в сутки длительно |
|
|
Ограничение потребления белка |
Сухой остаток пищи должен содержать 8-15% белка |
Лучше использовать готовые рационы, выпускаемые под названием « Renal », например, Пурина Проплан |
|
|
Противовоспалительная терапия |
Дексаметазон 0,4-0,5 мг/кг в/м 1-2 раза в сутки Преднизолон 3,5-4 мг/кг в/м 1-2 раза в сутки |
Преднизолон 0,625 мг/кг внутрь один раз в сутки или через день |
|
|
Антиоксидантная терапия |
Витамин С 5% 0,5 мл/кг один раз в сутки Эмицидин 2,5 % 0,2 мл/кг один раз в сутки |
Использование препаратов этой группы обусловлено необходимостью защитить от оксидантов как клетки почки, так и клетки других органов (в первую очередь костного мозга), страдающие от избыточного количества продуктов распада азотистых веществ. Эмицидин 2,5% обладает более выраженными антиоксидантными свойствами и в терапии ХГН предпочтительнее |
|
|
Антигистаминная терапия |
Димедрол 1% 0,1 мл/кг 2 раза в сутки или Супрастин 1 мг/кг 2 раза в сутки |
Один и тот же антигистаминный препарат нежелательно применять более 10 дней подряд |
|
|
Спазмолитическая терапия |
Дротаверин (Но-шпа) 0,25-0,35 мг/кг 2-3раза в сутки Папаверин 2% 0,1-0,2 мл/кг 2-3раза в сутки |
Способствует лучшему оттоку мочи из почечной лоханки |
|
|
Растительные нефропротекторы |
Хофитол 5мг/кг в/м 1-2раза в сутки Канефрон по 1табл. внутрь 2 раза в сутки |
Хофитол 25 мг/кг внутрь 2 раза в сутки Канефрон по 1 табл. внутрь 2 раза в сутки |
Хофитол предпочтительнее при ХПН так как он обладает антиазотемическими свойствами. Если хронический гломерулонефрит осложнен какой-либо метаболической нефропатией, целесообразно использование травяных сборов с мочегонными, спазмолитическими и салуретическими свойствами |
Если же гломерулонефрит развивается на фоне какого-либо инфекционного (чаще вирусного) заболевания или обменных нарушений (сахарный диабет, гиперадренокортизм), то нефропротективная терапия должна быть включена в состав комплексного лечения как можно раньше.
Наше исследование было посвящено изучению влияния ронколейкина на состояние здоровья кошек, больных хроническим вирусиндуцированным гломерулонефритом. Для мониторинга была выбрана частота и интенсивность рецидивов заболевания, поскольку именно длительность ремиссии является ключевым моментом в оценке состояния патологического процесса у больного животного.
Для исследования были отобраны две группы домашних кошек (34 животных в контрольной группе и 35 в опытной) различных пород в возрасте от 8 месяцев до 10 лет с диагнозом хронический гломерулонефрит в фазе ремиссии. Гломерулонефрит у исследуемых животных, с высокой степенью вероятности, развился как осложнение после различных вирусных инфекций (как острых, так и латентно протекающих). Убедительных доказательств того, что гломерулонефрит у кошек может развиваться как осложнение стрептококковых или стафилококковых инфекций (что часто наблюдается у человека), нами найдено не было.
Такое заключение было сделано нами на том основании, что, во-первых, у большинства кошек, участвовавших в исследовании, в анамнезе были различные вирусные инфекции (у части животных диагноз был поставлен на основании клинических симптомов, а у части подтвержден вирусологическими исследованиями), а во-вторых, были, по возможности, исключены другие факторы, способные индуцировать развитие гломерулопатий (обменные нарушения, использование больших доз НПВП и т.д.).
Все животные подвергались нефрологическому обследованию, включавшему клинический осмотр, общий и биохимический анализы крови, анализ мочи общий и по Нечипоренко. На всех животных была заведена карта нефрологического больного. Обследование кошек проводилось каждые два месяца в течение одного года. УЗИ почек делалось каждые полгода одним и тем же специалистом.
Кошкам обеих групп в течение всего срока было назначено стандартное поддерживающее лечение, включавшее: эналаприл 0,5 мг/кг ж.м. 1 раз в день внутрь, преднизолон 0,5 мг/кг. ж.м. внутрь через день, канефрон и бладдер-саппорт в таблетках поочередно курсами по 15 дней. Кошкам опытной группы, помимо этого, каждые два месяца внутривенно вводился ронколейкин в дозе 10 т.ед./кг ж.м. 1 раз в день в течение 5 дней. Всем животным была рекомендована низкобелковая диета (готовые лечебные корма «Renal» фирмы Пурина Проплан).
Таблица 2. Результаты лечения кошек опытной и контрольной группы
|
Показатели для мониторинга |
Контрольная группа (34 кошки) |
Опытная группа (35 кошек) |
|
Число кошек с рецидивами заболевания, потребовавших интенсивной терапии в период эксперимента от 0 до 2 случаев от 3 до 5 случаев более 5 случаев |
||
|
Число кошек, погибших с признаками ОПН |
Встречается гломерулонефрит у кошек довольно часто. Недуг представляет собой воспаление клубочкового аппарата почек. Более подвержены заболеванию животные в возрасте от 5 лет. Патология сопровождается рядом серьезных осложнений и может привести даже к смерти кота, поэтому при подозрениях на болезнь важно отнести питомца к ветеринару.
Причины развития
Точного фактора, который провоцирует возникновение первичного заболевания, до сих пор не выявлено. Однако ветеринары называют ряд причин, что могут вызвать вторичный гломерулонефрит у котов:
- инфицирование патогенными микроорганизмами;
- раковые опухоли;
- системные аутоиммунные болезни;
- интоксикация организма;
- сильное переохлаждение;
- патологии почек воспалительного характера;
- болезни эндокринной системы;
- продолжительное использование глюкокортикостероидов.
Классификация заболевания
Проблема с почками у животных может иметь хронический характер и проявляется в период обострения. Гломерулонефрит у котов принято делить на 3 вида:
- Острый. Характеризуется резким началом и яркими симптомами.
- Подострый. Начинается постепенно, симптоматика более сглажена.
- Хронический. Протекает на протяжении длительного периода, иногда наблюдается обострения, во время которых проявляются симптомы острой формы.
В отдельную классификацию попадает быстропрогрессирующий вид заболевания, для которого характерно злокачественное течение и очень быстрый переход в почечную недостаточность острого характера. Преимущественно такая форма становится причиной смерти животного.
Какие симптомы укажут на патологию?
Нередко гломерулонефрит у котов продолжительное время протекает бессимптомно, лишь иногда обостряясь. Именно поэтому диагноз ставят исключительно после прохождения требуемых диагностических мероприятий. Симптоматика этого заболевания довольно разнообразна. Интенсивность симптомов напрямую связана с возрастом кошки, общим состоянием здоровья и видом патологии. Если наблюдается острая стадия, признаки выражаются ярко. Состояние домашнего животного быстро ухудшается. Когда речь идет о хроническом виде заболевания, он может протекать годами, становясь виной серьезных ухудшений общего здоровья кота и развития разнообразных патологий внутренних органов.
Если моча у кота приобрела темный вид и имеет резкий запах, то это может быть симптомом развития недуга. Основным признаком, который свидетельствуют о развитии патологии, является присутствие в моче крови, хлопьев и белка. Биологическая жидкость становится темного оттенка, имеет довольно резкий и специфический аромат. Что же касается других симптомов, то для гломерулонефрита у кошек характерны такие признаки:
- постоянная сонливость;
- понижение активности;
- упадок аппетита;
- жажда;
- потеря шерсти;
- неприятные ощущения во время мочеиспускания;
- приступы тошноты и рвотные позывы;
- болевой синдром в области спины;
- увеличение показателей артериального давления;
- потеря веса.
Диагностические мероприятия
Основным методом диагностики является общее исследование биологической жидкости, которое дает возможность выявить заболевание на начальных этапах развития, когда у кота не наблюдается характерной симптоматики. Если в моче обнаружено высокое содержание белка, лейкоциты и эритроциты, ставят положительный диагноз. Кроме того, во время обследования потребуется сдать биохимическое и общее исследование крови. С помощью них удается увидеть уровень азотистых оснований и белка.
С помощью ультразвукового исследования диагностируют патологию и исключают другие заболевания. Что же касается изменений в почках, которые характерны для гломерулонефрита у кошек, то обнаружить их можно во время прохождения ультразвукового исследования. Этот этап диагностических мероприятий является одним из наиболее важных, поскольку дает возможность отличить заболевание от мочекаменной болезни и пиелонефрита.
Требуется также сдать бактериальный посев мочи, который рассказывает о наличии инфекции. Кроме того, иногда нужно прохождение исследования крови, что дает возможность обнаружить . Бывают ситуации, когда даже после получения результатов всех исследований ветеринару не удается определиться с точным диагнозом. В этом случае прибегают к помощи биопсии.
Как проходит лечение?
Диета при патологии
Если диагностирован гломерулонефрит в острой стадии, животному в обязательном порядке прописывают диетическое питание. Согласно рекомендациям Ветеринарного центра лечения и реабилитации животных «Зоостатус» диета должна быть с пониженным количеством натрия. Первые несколько дней кошке важно не давать любую еду, разрешено лишь питье теплой воды. По прошествии 2 суток ветеринар позволяет добавить в рацион прикорм, при этом в нем должно быть пониженное содержание белков и пищевой соли. Рекомендуется включать в меню овсянку, приготовленную на воде, пюре из овощей.
Во время болезни надо придерживаться специального питания, например, диетическое мясо можно давать только через неделю, вводя в рацион небольшими порциями.
Постепенно в рацион вводят кисломолочную продукцию, легкие супы. По прошествии 7 дней разрешено кормить кошку диетическим мясом. Если хозяин привык кормить животного кормами, которые продаются в магазинах, важно не забыть узнать у ветеринара, какую именно марку разрешено давать животному. Преимущественно на готовых кормах имеется приставка, что они подходят для питомцев, страдающих заболеваниями почек. Кроме того, диетическое питание предполагает включение в рацион витаминов из групп B, C, А и Е.
Гломерулонефритом называют локализованное воспаление почек, в которое вовлекаются их клубочки.
Кошки заболевают гломерулонефритом обычно по достижении 4-летнего возраста. Тяжесть симптоматики зависит от степени нарушения фильтрационной способности почечных клубочков, о которой можно судить по потерям белка с мочой (протеинурии).Нередко на начальных стадиях гломерулонефрита и при его легком течении протеинурия служит единственным явным признаком поражения почек. Когда он умеренно выражен, то проявляется неспецифическими нарушениями (снижением массы тела, вялостью). По мере повышения интенсивности потери белка с мочой снижается концентрация альбуминов в крови (гипоальбуминемия) и повышается артериальноекровяное давление, что ведет к появлению отеков и скоплению жидкости в брюшной полости (асциту).
После выхода из строя 70 % клубочков, проявляются клинические признаки почечной недостаточности, в том числе ассоциированные с повышением содержания в крови небелковых азотистых соединений (азотемией). Такие биохимические нарушения обусловливают повышенное потребление кошками воды, частое мочеиспускание, потерю аппетита (анорексию), рвоту и другие клинические признаки, о которых мы приводили подробную информацию в разделе форума «Почечная недостаточность». На симптомы, обусловленные непосредственно гломерулонефритом, наслаиваются клинические признаки первичных заболеваний, инициировавших поражение почечных клубочков, а также осложнения почечной недостаточности со стороны других систем организма – в первую очередь сердечно-сосудистой и дыхательной.
Лечение кошек с гломерулонефритомдолжно быть комплексным. Это подразумевает приложение усилий к устранению первичных причин, вызвавших аутоиммунный процесс, а также применение средств симптоматической терапии, направленных на устранение выявленных у больного животного клинических нарушений. В процессе лечения необходим тщательный мониторинг клинических параметров, что позволяет своевременно и без вреда для здоровья больной кошки изменить дозировку и перечень применяемых лекарственных средств.
В выборе медикаментозных средств и схемы их применения полностью положитесь на вашего ветеринарного врача. От вас потребуется неукоснительно соблюдать его рекомендации, регулярно приводить питомца в ветеринарную клинику для тщательного обследования и сдачи лабораторных анализов, а также, что очень важно, обеспечить кошку специальным рационом. Основные требования к корму – низкое содержание натрия, фосфора и белков, наличие в его составе только легко перевариваемых белков или их гидролизатов. Сейчас доступны многие готовые лечебные корма, отвечающие этим требованиям.
Болезни почек у кошек, особенно гломерулонефрит - частое явление, ведь по статистике ими страдают больше 30% домашних любимцев. Проблема в том, что часто признаки болезни почек у кота могут отсутствовать до тех пор, пока состояние не начнёт осложняться. Чтобы этого не произошло, необходимо тщательно следить за своим питомцем и знать ранние признаки возможных заболеваний.
Что такое гломерулонефрит?
Гломерулонефрит - это заболевание почек у котов, при котором поражается их клубочковый аппарат.
Воспалительный процесс развивается на фоне повреждений структур клубочков. Это может происходить, например, из-за повреждения базальной мембраны вредоносными бактериями. Из-за какого-то фактора (вроде охлаждения) в организме запускается аллергическая реакция, в результате чего появляются иммунные комплексы, к которым присоединяется комплемент. Эти комплексы оседают на тканях мембраны, чем наносят ущерб клубочкам. В результате повреждаются лизосомы, активизируется свертывающая система, появляются нарушения в микроциркуляционной системе, что и приводит к иммунному воспалению почечного аппарата.
Причины нефрита у кошек
Острая и подострая формы могут развиваться по целому ряду причин. Наиболее часто это происходит из-за инфекционных возбудителей: лептоспиров, стрептококков, пневмококков, синегнойной палочки, гепатита, энтеровирусов и других. Многое зависит от аллергической реакции, появляющейся из-за негативного воздействия микроорганизмов.
Также состояние может развиваться из-за:
- воздействия нефротоксинов (например, тяжёлых металлов, скипидара, удобрений, ядовитых растений);
- неправильного и разбалансированного питания;
- неподходящих условий содержания (холод и влажность в доме);
- купания в холодной воде;
- больших физических нагрузок;
- травматизации органа;
- неконтролируемого использования вакцин, антибиотиков и других лекарственных средств.
Еще одной причиной может послужить недолеченная патология почек или её рецидив.
Симптомы заболевания почек у кошек
Поскольку симптоматика очень разнообразна, то признаки болезни почек у котов объединяют по синдромам со следующими симптомами:
Синдром воспаления клубочков острого характера:
- боль в спине, пояснице и по бокам живота;
- повышенная температура;
- олигурия;
- примеси крови в моче;
- присутствие в моче белка;
- микро- или макрогематурия;
- лейкоцитоз;
- повышенная скорость оседания эритроцитов.
Сердечно-сосудистый синдром:
- одышка;
- отёчность легких;
- брадикардия;
- артериальная гипертензия;
- острая левожелудочковая недостаточность (редко);
- суженные артериолы;
- кровоизлияния в области глазного дна точечного характера.
Отёчный синдром:
- отёчности в районе морды или век;
- гидроторакс (крайне редко);
- гидроперикард (при позднем диагностировании);
- асцит.
Церебральный синдром проявляется:
- рвотой;
- общей слабостью;
- двигательной беспорядочной активностью;
- снижением слуха и зрения;
- беспокойным сном.
- Если состояние диагностировано поздно, то у питомца может наблюдаться эклампсия. Осложнение выражается потерей сознания, цианозом слизистых, шумным дыхание, высоким АД и другими симптомами, часто заканчивается летальным исходом.
Диагностика нефрита
Первичное диагностирование начинается со сбора анамнеза симптомов. Это, а также физикальный осмотр, помогает отличить нефрит у кошек от заболеваний мочевыделительной системы, цирроза, воспаления кишечника и нефропатии. Для подтверждения первичного диагноза животному назначают дополнительные исследования:
- Анализ мочи, который показывает протеинурию.
- Анализ крови, выявляющий гипоальбуминемию и гиперхолестеринемию.
- Электрофорез мочевых белков и сыворотки крови, устанавливающий причину протеинурии.
- Рентген брюшной полости, помогающий отсеять другие предположительные диагнозы.
- Чрескожная биопсия почек, которая проводится под контролем УЗИ.
Последнее исследование наиболее точное, но имеет противопоказания, а именно: отсутствие второй почки, плохая свёртываемость крови, гидронефроз, киста в органе.
Виды гломерулонефрита
Заболевание почек у кошек различается по формам:
- Мембранозная. Характеризуется утолщением капиллярных стенок, что обусловлено поражением базальной мембраны.
- Пролиферативная. Характеризуется пролиферацией клеток мезангиального вида.
- Мембранозно-пролиферативная. Наиболее тяжёлая форма, поскольку сочетает в себе 2 вида поражений.
Также болезнь разделяют в зависимости от длительности и скорости ее развития на острый, подострый и хронический типы. Острый — характеризуется тем, что начинает резко, симптоматика выражена ярко, состояние животного быстро ухудшается. На первых этапах подострый тип протекает малосимптомно, постепенно набирая обороты, может перетечь в хронический. Последний может длиться годами, при этом обостряясь периодами. Во время обострений хронический тип по симптомам схож с острым.
Несмотря на то, что гломерулонефрит у кошек - серьёзное заболевание, оно поддаётся лечению и профилактике. Если заботиться о своём любимце, то этой проблемы удастся избежать. Источник: Flickr (Sergey Samoilov)
Лечение нефрита у кошек
Прежде чем приступить к основным методам лечения, необходимо привести в норму содержание и диету питомца.
Важно обустроить ему тёплое и сухое место без сквозняков. Выгул строго воспрещён. Также важно уделять особое внимание чистке шерсти, растираниям и массажам в области воспалённых органов.
Что касается диеты, то в первые 2 дня острого типа болезни рекомендуется держать животное голодным. Затем можно давать ему несолёные и легкоусвояемые корма (например, кашу, овощи, молочные продукты). Предлагаемые корма должны быть богаты углеводами и кальцием (а также его ионами), поскольку такой состав оказывает диуретическое действие и нормализует работу миокарда. Для поддержания иммунитета и нормализации состояния рекомендуется давать любимцу поливитамины, добавки или продукты, содержащие ретинол, витамины В, токоферол и аскорбиновую кислоту.
Когда острая форма развивается на базе инфекционного обострения, то зверю выписывают антибиотики (ампиокс, оксациллин, цефалоспорин или аминогликозиды). Более щадящим лечебным эффектом обладают фотум, кефзол, клафоран и их аналоги. Вместе с этими препаратами назначают 5-НОК, палин или сульфаниламиды.
Если у пациента наблюдается сильная интоксикация, то необходимо применять:
- кровопускание;
- 20% р-р глюкозы в дозировке 10-100 мл подкожно.
- С осторожностью стоит использовать сернокислую магнезию. Она выводит соль из организма, снижает артериальное давление, расширяет сосуды и обладает диуретическим свойством. Вводить её нужно внутримышечно по 0,11 мм. Для приготовления инъекции смешивают 10% раствор магнезии с 5% раствором новокаина. Курс: 1-3 недели по 2-3 инъекции за сутки.
Применяется также и симптоматическая терапия. Для неё используются адреноблокаторы, анаболики, наркотические обезболивающие, диуретические препараты и сосудорасширяющие.
Профилактика гломерулонефрита у кошки
Основа профилактических мер заключается в обеспечении здорового образа жизни для животного. Важно следить, чтобы любимец не переохлаждался, проводил время в комфортных условиях и правильно питался. Специфическая профилактика состоит в:
- контроле АД и массы тела, что позволяет отследить патологический процесс;
- посещении ветеринара раз в 6 месяцев;
- обеспечении грамотного режима питья;
- приёме поливитаминов или добавок.
Если риск развития болезни высок, то необходимо не допускать животное к вязке, поскольку последнее может привести к прерыванию беременности и смерти.
Прогноз и осложнения
Если к лечебным мероприятиям приступить на начальных стадиях патологии, то высок шанс того, что питомец полностью поправится. Для более поздних стадий прогноз неблагоприятен из-за значительного поражения органа и таких осложнений, как:
- почечная недостаточность;
- артериальная гипертензия;
- нефротический синдром.
Несмотря на то, что гломерулонефрит у кошек - серьёзное заболевание, оно поддаётся лечению и профилактике. Если заботиться о своём любимце, то этой проблемы удастся избежать.
