Раковый антиген са 125. Онкомаркеры рака яичников: норма и патология

Если онкомаркер СА-125 повышен, причины этого далеко не всегда связаны с развитием онкологического процесса. Этот и другие онкомаркеры (или специфические белки) могут быть не только показателями серьезной патологии, но и давать информацию о воспалительном процессе, эффективности производимого лечения и беременности. Сегодня каждый желающий может провериться на наличие различных онкомаркеров (их насчитывается больше сотни) с целью своевременного выявления патологии.

Женский организм и специфический белок

Местом локализации онкомаркера СА-125 является:

• поверхность раковой опухоли, расположенной на яичниках;
• эндометрий.

Поскольку гормональный фон женщин меняется с менструальным циклом, то этим объясняются и скачки концентрации онкомаркера. Повышение показателей обычно совпадает с началом менструации.

СА-125 выше нормы бывает при беременности, большое его количество содержат:

1. Экстракт плаценты.
2. Сыворотка крови.
3. Околоплодные воды.

Нормальные показатели этого гликопротеина есть в жидкости, вырабатываемой серозными оболочками, а также в муцинозной жидкости, содержащейся в матке.

Чаще всего повышенный показатель СА – доказательство наличия рака яичника. Это пугает многих женщин, у которых анализ крови показал такой результат. Но не следует раньше времени волноваться. Есть и другие, менее опасные причины высокой концентрации СА.

К ним относят:

• воспалительный процесс с захватом серозных оболочек при перитоните и других болезнях;
• доброкачественные опухоли женской половой сферы;
• воспаление придатков;
• разрастание тканей эндометрия;
• патологии печени (гепатит, цирроз и другие).

Если женщина беременная, то в первом триместре у нее может быть незначительно повышен уровень СА. Такие же показатели обычно бывают при гепатите или панкреатите.

Что показывает анализ?

При подозрении на рак яичника женщина получает направление на анализ крови на онкомаркер СА-125. Он позволяет обнаружить эту патологию в самом начале ее развития.

В отличие от мужчин, для которых норма содержания этого онкомаркера не превышает 10 ЕД/мл, для женщин нормальным порогом значения СА является показатель от 12 до 35 ЕД/мл. Его повышение не всегда означает онкологическое заболевание.

Чтобы окончательно понять причины повышенного СА-125, требуются дополнительные обследования.

Возможно, повышенный уровень онкомаркера обусловлен заболеваниями или состояниями, не связанными с онкологией:

• эндометриозом;
• менструацией;
• воспалительными процессами в придатках;
• кистами яичников;
• инфекциями половой сферы;
• дисменореей;
• плевритом;
• перитонитом;
• панкреатитом;
• патологиями печени.

Концентрация этого онкомаркера, находящаяся в пределах от 35 до 100 ЕД/мл, дает основание предполагать неонкологическую природу заболевания.

К сдаче анализа на онкомаркер следует выполнить такие рекомендации:

1. С вечера не употреблять пищу.
2. Из напитков можно пить только воду.
3. Нельзя курить за полчаса до сдачи анализа.
4. Для женщин установлен наиболее оптимальный срок проведения исследования – 2-3-й день после месячных.

Что означает значительное повышение онкомаркера?

Если расшифровка результатов анализа показала СА-125 выше 100 ЕД/мл, то это серьезная ситуация, требующая особенных мер воздействия. В этом случае больная обязательно должна сдать повторный анализ, чтобы исключить ошибку, и пройти дополнительные обследования. Для врача важно посмотреть на результаты анализов в динамике.

Поскольку СА-125 выше нормы может быть не только показателем рака яичников, его не считают специфическим.

Он может повышаться и при опухолевых образованиях:

• в эндометрии, фаллопиевых трубах;
• в молочных железах;
• в желудке;
• в кишечнике;
• в поджелудочной железе;
• в печени;
• в легких.

Поэтому, чтобы поставить правильный диагноз и продумать схему лечения, нужно общее обследование организма. Если несколько повторных анализов показывают рост концентрации онкомаркера СА-125 в динамике, это очень опасное состояние, которое означает распространение опухолевого процесса.

Анализ на определение уровня этого гликопротеина необходим также в таких случаях:

• Чтобы определить возможные рецидивы онкологии яичников.
• Для выяснения эффективности лечения (химиотерапии) и контроля над развитием опухоли яичников.
• Чтобы определить опухоли в брюшине.
• Чтобы диагностировать перитонит.
• Для раннего обнаружения эндометриоза и оценки эффективности его лечения.

Специалист, который занимается проблемами онкологии, связанными с женской половой сферой, – гинеколог-онколог. Он дает направление на анализ, осматривает больную, при необходимости проводит дообследование.

Клинические испытания показали, что уровень СА-125 за 2–3 года до первых проявлений рака яичника начинает расти. Поэтому по концентрации этого маркера можно заранее предположить возможную патологию и предпринять соответствующие меры.

Рак яичников имеет несколько стадий развития. Начальная стадия характеризуется тем, что в этот период показатели СА могут находиться в пределах нормы, но все последующие стадии сопровождаются стойким повышением онкомаркера СА-125.

От онкологических заболеваний, к сожалению, не застрахован никто. В связи с этим каждой женщине, особенно старше 50 лет, необходимо ежегодно проходить обследования на онкомаркеры. Это связано с тем, что именно в этом возрасте возрастает вероятность такого заболевания.

В настоящей жизни в связи с ростом онкологической патологии, выявление злокачественного процесса на стадии его зарождения имеет огромное значение. Учитывая широкую распространенность рака женской половой сферы, существуют онкомаркеры для женщин, которые иной раз являются «спасительной соломинкой», позволяющую ухватиться и не допустить расползания рака по организму, то есть, как говориться, «уничтожить на корню».

Что такое онкомаркеры?

Главной целью онкомаркеров является самое раннее обнаружение злокачественной субстанции, когда другими методами выявить ее, ввиду небольших размеров и отсутствия клинических проявлений, пока не удается. То есть, живет себе человек и не знает, что «зло» уже зародилось и способно погубить живой организм, если не будут приняты срочные меры.

Однако, вероятно, читателю хочется знать, что представляют собой опухолевые маркеры и каких видов они бывают:

• Есть онкомаркеры для женщин, поскольку репродуктивные органы женского организма больше других подвержены развитию злокачественных процессов, например, СА-125, НЕ4 усиленно продуцируемые опухолевой тканью яичника.
• Мужчины в этом плане менее уязвимы, но тоже имеют очень деликатный орган – , поэтому им нередко приходится сдавать анализ на ПСА (PSA).
• Остальные опухолевоассоциированные антигены, не особо касающиеся половой сферы, синтезирующиеся в клетках опухоли желудка, кишечника, поджелудочной железы, половой принадлежности не имеют.

Онкомаркерами являются макромолекулы (антигены), содержащие преимущественно белок и углеводный или липидный компонент. При развитии онкологического процесса (не обязательно злокачественного) они активно синтезируются опухолевыми клетками на месте локализации очага и их концентрация в сыворотке крови заметно повышается.

В подобных случаях больному не стоит самому участвовать в диагностике, ставить себе диагноз, а тем более – выносить смертный приговор, опухоль может оказаться вполне доброкачественной. С другой стороны – не следует затягивать время и откладывать всестороннее обследование, в большинстве случаев такие болезни сами не проходят.

Онкологические больные подлежат обследованию на предмет выявления уровня всех доступных онкомаркеров, которые могут дать информацию о разных видах опухолей, локализованных в конкретном месте. Таким образом, несколько видов онкомаркеров могут участвовать в диагностике одного процесса или наоборот – один маркер может информировать о различных расположениях очага.

Какие болезни можно определить с помощью онкомаркеров?

Независимо от вида онкомаркеров, для выполнения своих функций диагноста, им предъявляются определенные требования, которым они должны соответствовать:

основные онкомаркеры и связь с органами

1. Между онкомаркером и ростом опухоли должна четко прослеживаться селективная связь;
2. Анализ крови на онкомаркеры должен показывать строгую корреляцию между концентрацией диагностикума и стадией течения опухолевого процесса;
3. В сыворотке крови пациента опухолевые маркеры должны определяться до появления клинических признаков присутствия злокачественного новообразования.

Однако, при этом, все же следует иметь в виду, что факт повышения концентрации диагностикума, не является полным и неопровержимым доказательством присутствия рака, потому что уровень онкомаркеров нередко увеличивается при опухолях совсем не злокачественного происхождения. Между тем, если использование теста идет параллельно с другими диагностическими методами, то высока вероятность найти недиагностируемую опухоль, характерную для того или иного вида ткани либо органа, вне зависимости от локализации патологического процесса, а также прогнозировать ее поведение в организме больного. Для решения таких задач используются разные виды онкомаркеров:

• Занятых поиском неблагополучия в женском организме (онкомаркеры рака молочной железы, шейки матки, яичника);
• Контролирующих состояние предстательной железы посредством известного мужчинам простатспецифического антигена (ПСА, PSA), концентрация которого в крови пациента довольно резко возрастает в самом начале развития опухоли (норма – 2,5 нг/мл до 40 лет, 4,0 нг/мл – за 50). Уровень ПСА повышается и при доброкачественных процессах (гиперплазия – ДГПЖ), причем, чем больше размер железы, тем выше содержание ПСА;
• Антигенов, ассоциированных с раковыми заболеваниями другой локализации, например, онкомаркеры желудочно- кишечного тракта, вернее, онкомаркеры опухолей кишечника, желудка и т. д.

Кроме ранней диагностики патологических процессов опухолевой природы , онкомаркеры решают и другие задачи:

1. Выполняют функции мониторинга течения болезни;
2. Наблюдает за эффективностью проводимого лечения (оперативное вмешательство, химио- и радиотерапия, применение гормонов);
3. Предупреждение распространения метастазов в другие органы, ведь рецидив болезни и метастазирование онкомаркеры способны обнаружить задолго до того (за полгода и более), пока заявит о себе клиническая манифестация.

«Женские» онкомаркеры

СА-125

Высокомолекулярный гликопротеин, продуцируемый эпителиальными клетками рака, локализованного в яичнике, а также другими клетками, которые взяли свое начало из Мюллерова протока.

У здоровых женщин концентрация в крови этого опухолевоассоциированного антигена практически никогда не превышает 35 Ед/мл, зато у пациенток имеющих РЯ (особенно, серозную аденокарциному яичников ), его содержание повышается значительно.

Пример соотношения уровня СА-125 при различном характере процесса в яичниках:

СА-125 проявляет положительные ассоциативные связи с доброкачественными процессами половых органов, а также с опухолями других локализаций: молочная железа, легкие, печень, желудочно-кишечный тракт. Увеличение уровня онкомаркера СА-125 наблюдается при некоторых заболеваниях аутоиммунного генеза и при беременности.

СА-15-3

Высокоспецифический, ассоциированный с карциномой молочной железы (КМЖ), маркер, который, впрочем, находится не только на поверхности клеток в зоне малигнизации, но (в значительно меньших количествах!) синтезируется клетками нормального эпителия в МЖ, легких, поджелудочной железе, яичниках, мочевом пузыре, толстом кишечнике.

НЕ4

Гликопротеин, ингибитор белков, присутствует в норме на эпителиальных тканях половых органов, поджелудочной железы, верхних дыхательных путей.

Между тем, использование данных маркеров в сочетании друг с другом значительно улучшает возможности диагностики, в том числе, дифференциальной (позволяет отличить доброкачественные процессы от злокачественных) и мониторинга эффективности терапевтических мероприятий.

Маркер SCC (SCCA – squamous cell carcinoma antigen)

Считается антигеном плоскоклеточной карциномы любой локализации (легкие, ухо, носоглотка, шейка матки), то есть, это гликопротеин, который продуцируется тканью любого плоскоклеточного. Для SCC не чужды и физиологические задачи, например, он принимает участие в дифференцировке нормального плоского эпителия и синтезируется слюнными железами.

Анализ на онкомаркер SCC назначают, в основном, для мониторинга течения патологического процесса и эффективности лечебных мероприятий всех плоскоклеточных раков , но так как карцинома больше других органов предпочитает шейку матки, то исследованию чаще подвергается материал, взятый у женщин. Кроме этого, маркер имеет очень важное прогностическое значение, поскольку его содержание в испытуемом образце соответствует степени гистологической дифференцировки рака .

Нормальные значения SCC не превышают 2,5 нг/мл. Высокое содержание этого опухолевого маркера можно обнаружить в сыворотке крови беременных женщин (с конца первого триместра), при доброкачественных , бронхиальной астме и почечной или печеночной недостаточности.

«Узнают» опухоль, независимо от пола

Многие «женские» онкомаркеры могут распознавать и другие локализации рака, но есть антигены, ассоциированные с опухолями, которых мало привлекают половые органы или не привлекают вовсе, а место для роста они избирают где-нибудь в кишечнике, печени, желчном пузыре. В основном, половая принадлежность пациента для них роли не играет, если патология не касается репродуктивной сферы, потому что у женщин список заболеваний, на которые может указывать повышенная концентрация онкомаркера значительно шире, в чем читатель сам может убедиться:

АФП (альфа-фетопротеин)

Стал одним из первых маркеров, которые стали называть опухолевыми (Татаринов Ю. С, 1964 год). Этот гликопротеин в нормальном состоянии продуцируется у плода в период внутриутробного развития, попадая в кровь беременной женщины, он дает положительный результат, который вполне объясним.

Появление альфафетопротеина у других людей в концентрации выше 10 МЕ/мл может свидетельствовать о неблагополучии в печени, (гепатит, цирроз, гепатоцеллюлярная карцинома, гепатобластоз), желудочно-кишечном тракте (язвенный колит, опухоли ЖКТ), а также при злокачественной форме лейкоза, раке молочной железы и легких. Значения нормы у мужчин и женщин несколько разнятся, АФП существенно повышается при беременности, поэтому норму у таких женщин определяют по специальной таблице.

РЭА (CEA, раковоэмбриональный антиген)

Его концентрация не должна превышать 5 нг/мл, однако эта норма не распространяется на беременных женщин. У небеременных пациенток РЭА повышается при раке яичника, матки, молочной железы.

При увеличении данного показателя также можно заподозрить рак толстого кишечника, печени, поджелудочной железы, однако следует иметь в виду, что наподобие других онкомаркеров, РЭА повышается и при доброкачественных процессах в ЖКТ (болезнь Крона, дивертикул Меккеля, язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка), а также при панкреатите и циррозе. У курильщиков уровень РЭА в сыворотке крови тоже заметно возрастает.

СА-19-9

Антиген, ассоциированный с , печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, желудка, нижнего отдела кишечника (прямая кишка и сигмовидная), то есть, в какой-то мере он считается онкомаркером желудочно-кишечного тракта. Однако, кроме этого, концентрация СА-19-9 повышается при раке МЖ, яичника, матки и при метастазах карцином различной локализации в печень.

Норма опухолевого маркера – до 10 Ед/мл, повышение уровня до 1000 Ед/мл и более говорит о том, что злокачественный процесс дошел до лимфатической системы, но опухоль еще может быть удалена (у 5% пациентов), повышение концентрации свыше 10000 Ед/мл указывает на гематогенную диссеминацию.

Онкомаркер 19-9 не подходит для скрининговых исследований и плохо находит опухоли на ранних стадиях развития, поэтому преимущественно используется для осуществления контроля за ходом лечения в сочетании с другими опухолеассоциированными антигенами (СА-125, РЭА, НЕ4, АФП). При расшифровке результатов в отношении СА-19-9 следует помнить и учитывать факт его редкой встречаемости при некоторых группах крови (А/В в системе Lewis), когда он просто не вырабатывается, независимо от того, здоров организм или болен.

СА-242

Онкомаркер заболеваний желудочно-кишечного тракта, выявляется в случаях аналогичных СА-19-9, однако он более чувствительный и может использоваться для диагностики злокачественного процесса на ранней стадии его развития. Кроме этого, нередко обнаруживается в повышенной концентрации (норма до 30 МЕ/мл) при доброкачественных поражениях желудка и кишечника.

СА-72-4

Этот гликопротеин экспрессируют различные карциномы, локализованные в молочной и поджелудочной железе, желудке, толстом кишечнике, легких, яичниках, эндометрии. Маркер нередко используют в комбинации с СА-125 и РЭА для мониторинга терапии раковых заболеваний.

Очевидно, что при диагностике опухолей предпочтение отдается одному, более чувствительному к определенному виду опухоли антигену, который называют главным (СА-15-3, ПСА, НЕ4), в то время как другие имеют второстепенное значение и призваны оказывать помощь главным в осуществлении их задач (часто РЭА). Кроме этого, некоторые опухолеассоциированные антигены способны выявлять болезнь на самых ранних этапах (НЕ4, АФП, ПСА), когда другие служат для мониторинга эффективности терапии (СА-125, СА-19-9, SCC). Между тем, онкомаркеры иной раз меняются местами, то есть, второстепенный становится главным в отношении какой-то определенной патологии, тогда как в других случаях главный решает второстепенную задачу (СА-125).

Расшифровка анализов

Самому пациенту интерпретировать результат нежелательно, хотя в большинстве случаев люди пытаются это сделать. Все нюансы исследования знает врач, мы даем лишь краткую сводную таблицу, содержащую перечень антигенов (не всех), верхние границы нормы и основное назначение маркера.

Таблица: основные опухолевые маркеры, допустимые значения концентрации, комбинация:

Маркер	Норма (верхняя граница)	Диагностика	Мониторинг	Комбинация
СА-125	35 МЕ/мл	Рак яичника	+	НЕ4, SCC
СА-15-3	30 ЕД/мл	Рак молочной железы	+	РЭА
СА-19-9	10 ЕД/мл	Рак органов ЖКТ + АФП	В сочетании с РЭА	АФП (д) РЭА (м)
СА-242	30 МЕ/мл	Показания аналогичные СА-19-9	В сочетании с СА-19-9	-
СА-72-4	-	Карциномы ЖКТ, молочной железы, яичника	+	SCC, СА-125, РЭА (м)
АФП	10 МЕ/мл (в конце беременности до 250 МЕ/мл)	Рак яичка, тератома, метастазы в печень	+	ХГЧ
НЕ4	70 Пмоль/л, до 140 Пмоль/л в постменопаузе	Рак яичника в ранней стадии	+	-
SCC	2,5 нг/л	Плоскоклеточная карцинома любой локализации	+	НЕ4, СА-125, СА-72-4
ПСА	2,5 нг/мл до 40 лет, 4 нг/мл после 50 лет	Рак предстательной железы	+	ПСА свободный
РЭА	5 нг/мл (кроме беременных)	Рак яичника, матки, молочной железы, легких	+	SCC, НЕ4, СА-125, СА-15-3

Полной расшифровкой анализа на онкомаркеры занимается врач лабораторной диагностики и онколог, который наблюдает за ходом лечения, проводит регулярный контроль уровня онкомаркеров при подозрении на возможный рецидив, то есть, постоянно следит за состоянием больного.

Чтобы больные не спешили ставить себе диагноз, считаем нелишним напомнить: концентрация онкомаркеров нередко повышается при доброкачественных процессах, локализованных в различных органах, при беременности, а также в определенном возрастном периоде (менопауза, климакс).

Перечисленные опухолевые маркеры – это далеко не все антигены, способные распознавать злокачественные процессы различных локализаций. В статье не затронуты такие онкомаркеры, как:

• НСЕ, NSE (нейроспецифическая енолаза), которая может повышаться при заболеваниях неопухолевой природы, поскольку очень чувствительна к любым повреждениям нервной ткани (ишемия, субарахноидальное кровоизлияние, эпилепсия) и увеличивается при раке легкого, карциноме поджелудочной и щитовидной железы. Сочетание с pro-GRP существенно повышает диагностическую значимость;
• Pro-GRP – показания имеет такие, как и НСЕ, однако этот анализ довольно редкий и стоимость его почти в 2 раза выше, чем НСЕ (НСЕ ≈ 1550 рублей, pro-GRP ≈ 3000 рублей);
• Онкомаркер S-100 назначается для обнаружения нейроэндокринных опухолей;
• Бета-2-микроглобулин (Б-2-МГ) – маркер, который способен распознать множественную миелому и лимфому;
• Другие редкие опухолевые маркеры, которые чаще делают в специализированных клиниках, а обычным медицинским центрам нет смысла закупать тест-системы, поскольку анализы подобного рода назначаются редко.

Анализ на онкомаркеры – уже не новинка

Самым щадящим, простым и доступным методом выявления предопухолевого и опухолевого процесса является внедрение в клинико-диагностическую практику многоэтапных скрининговых мероприятий, осуществляющих поиск групп высокого риска в отношении онкологической патологии. Подобному обследованию также подлежат лица, уже имеющие некоторую «подозрительную» симптоматику, указывающую на не безобидный характер заболевания. Главным образом, эту задачу эффективно решают методы клинической лабораторной диагностики, определяющие количественное значение опухолевых маркеров с помощью специально разработанных тест-систем для иммуноферментного анализа (ИФА).

Проведение ИФА требует определенного времени, ведь сначала пациент должен сдать анализ крови на онкомаркеры (кровь из вены натощак), после чего лаборант ее обработает (центрифугирование, отделение сыворотки, которая пойдет на исследование), а уж потом врач приступит к выполнению работы, если наберется достаточное количество образцов, и расшифровке полученных результатов. Это значит, что одному пациенту реакцию обычно не ставят, поскольку панель рассчитана приблизительно на 40 человек. Правда, в онкологических клиниках или в лабораториях с большой загруженностью возможно получение результатов в тот же день.

Сделать анализ можно и в экстренном порядке в некоторых медицинских центрах, которые проводят срочные исследования, правда, от этого цена на онкомаркеры заметно возрастет. В крайнем случае, если больной не желает ждать (бывают очень нетерпеливые пациенты), некоторые опухолевые маркеры выявляются экспресс-методом (качественный анализ). Однако следует заметить, что он считается предварительным, а поэтому не может служить основанием для установления диагноза . Между тем, его результат можно использовать как старт для дальнейшего поиска. К такому методу нередко прибегают урологи при осмотре мужчин, имеющих проблемы с предстательной железой. Если рядом находится лаборатория, снабженная специальными тест-полосками для обнаружения ПСА (простатоспецифический антиген), то в течение сравнительно короткого времени (до 1 часа) можно подтвердить или развеять сомнения врача.

Какие анализы сдавать? Таблица – информативность онкомаркеров по локализации:

Сколько стоит анализ?

Цена анализа на онкомаркеры может колебаться от 290 рублей за АФП в Брянске до 600 рублей в Санкт-Петербурге. Стоимость определяют такие критерии, как уровень лаборатории, цена реактивов (тест-система), статус клиники, срочность (можно сделать НЕ4 в Москве за 1 день, заплатив 1300р. или сдать в другом областном центре за 800 р., но подождать ответ 5-7 дней). Словом, назвать какую-то конкретную сумму проблематично, однако мы приведем некоторые примеры:

Цена анализа на онкомаркеры – чисто ориентировочная, точную сумму всегда можно узнать в том медицинском учреждении, куда пациент намерен обратиться. Анализ на онкомаркеры с целью мониторинга за течением болезни и контроля эффективности терапевтических мероприятий сам больной не назначает, это входит в компетенцию лечащего врача, который следит за лечебным процессом и знает, когда в какие сроки нужно проводить подобные исследования.

Видео: онкомаркеры – программа “О самом главном”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Злокачественные новообразования могут возникнуть у людей любого возраста и половой принадлежности. Своевременная диагностика и проведение лечебных мероприятий - залог выздоровления. Раннему выявлению опухоли во многом способствуют особые исследования крови - определение онкомаркеров.

Некоторые из них на сегодняшний день уже включены в стандарты профилактических медицинских осмотров. К примеру, ПСА у мужской части населения, а онкомаркера СА 125 – у женщин. Именно они в первую очередь позволяют дифференцировать доброкачественность и злокачественность новообразований.

Что понимается под онкомаркером СА 125

Поскольку в практике специалистов взятие крови на маркеры опухолей еще не столь широко принято, многие люди не совсем понимают, что такое онкомаркеры и что под ними понимается.

Итак, после появления очага мутированных клеток в каком-то определенном органе, они начинают вырабатывать особые белки, ферменты, которые будут поступать в кровяное русло. К примеру, СА 125 онкомаркер - это гликопротеин, выделяемый клетками эндометрия, поджелудочной железы, а также перикарда либо бронхов.

Однако если в анализе крови выявляется повышенная концентрация маркера, специалисты предполагают возникновение ракового очага в структурах яичников. Сложившаяся ситуация требует обязательного проведения иных диагностических методик - УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ.

Высокие значения гликопротеина могут быть не только при раке. Отдельные соматические патологии также могут привести к такой ситуации. Поэтому расшифровкой результатов исследования должен заниматься только специалист.

Каковы параметры нормы

В организме здоровой представительницы прекрасной части населения норма онкомаркера СА 125 не должна превышать значений 10-15 ЕД/мл. Если же показатели несколько выше, однако не достигают 33-35 ЕД/мл, то специалист может судить о допустимости подобных значений. К примеру, при сопутствующих гинекологических патологиях - кистах яичников, эндометриозе.

Если же анализ крови на онкомаркер СА 125 выявил повышение его значений в несколько раз - требуется контроль в динамике, чтобы оценить общее состояние женщины.

Иногда онкомаркер СА 125 дает высокие цифры из-за возраста. В предклимактерический и непосредственно климактерический моменты жизни на фоне гормональных изменений концентрация антигенов иная. Контроль проводится обязательно, поскольку риск формирования злокачественных новообразований крайне высок.

Основные причины повышения онкомаркеров

В норме в кровяном русле каждой женщины имеется малый объем СА 125. Физиологически допустимое повышение может объясняться менструальными выделениями на момент посещения женщиной лаборатории. Еще одна ситуация, когда СА 125 норма достигает верхних пределов и не считается чем-то патологическим, - это первый этап беременности.

К патологическим же отклонениям в параметрах маркера приводят:

• плевриты;
• поликистоз яичников;
• эндометриоз;
• патологии малого таза воспалительного характера;
• хроническое течение гепатита, панкреатита.

В ряде случаев искажение информации может наблюдаться из-за перенесенного женщиной ОРВИ, гриппа. Чаще к подобной ситуации приводят уже имеющиеся опухоли фаллопиевых труб либо молочной железы, а также раковый очаг в тканях желудка.

Окончательно выяснить первопричину высоких показателей СА125 позволяет тщательный сбор анамнеза в комбинации с современными диагностическими обследованиями.

Достоверность

Одна из важнейших особенностей анализа на онкомаркеры СА 125 – их довольно низкая специфичность. Что означает следующее: концентрация одного и того же гликопротеина может свидетельствовать как о доброкачественном процессе, так и о начальном этапе озлокачествления опухоли.

Результат проведенного исследования – онкомаркер СА125 в крови конкретной женщины всегда сопоставляется с информацией от иных лабораторных и аппаратных методов.

Однако подобные антигены чрезвычайно важны для отслеживания состояния опухоли в динамике после проведенных лечебных мероприятий, а также для предупреждения рецидива новообразований. Онкомаркер яичников СА 125 способен показать повторное формирование атипии еще на доклиническом этапе.

Интерпретация анализа

После получения заключения онкомаркер СА 125 должен обязательно быть интерпретирован специалистом, который направлял женщину на это исследование.

Расшифровка проводится согласно референсным значениям, приведенным в бланке заключения, поскольку каждая лаборатория, имеющая право на проведение исследований на онкомаркеры, использует какую-то одну лабораторную методику.

Усредненные общепринятые значения нормы СА 125 для женщин детородной возрастной категории – до 35 МЕ/мл. Однако в отдельных случаях этот параметр остается в должных пределах даже уже при имеющемся новообразовании. Поэтому специалист анализирует результат анализа, сопоставляя его с иной информацией – от УЗИ, КТ, цитологического, гистологического исследования.

Это связано с тем, что сама опухоль не обладает способностью выделять антиген либо же онкопроцесс еще только зародился. Из-за подобной закономерности СА 125 не является скринингом. Как правило, его рекомендуют к проведению мониторинга течения серозных новообразований яичников, а также раннего диагностирования рецидивов патологии.

Так, понижение концентрации СА 125 во время лечебных процедур позволяет делать довольно благоприятный прогноз по дальнейшему течению онкопатологии. Если же показывает онкомаркер, что понижения не произошло, это говорит об отрицательной динамике. Очаг рака не реагирует на проводимую комплексную терапию.

Однако важно помнить: подобные анализы вовсе нельзя принимать за единственный критерий для адекватной постановки диагноза рака. Правильную расшифровку дает только профильный специалист-онколог, исходя из всего комплекса проведенных диагностических мероприятий.

Может ли быть результат ложноположительным

Результат любого лабораторного исследования в ряде случаев бывает ложноположительным. На его достоверность оказывают влияние как собственное поведение пациента, так и некачественность оборудования клиники. Играет роль и пресловутый человеческий фактор.

Чтобы дифференциальная диагностика была максимально достоверной, специалист после получения заключения крови на онкомаркеры, противоречащего общей картине течения патологии и информации от иных обследований, направляет человека пересдать анализ, к примеру, в иную клинику.

Для того чтобы быть уверенным в высоком качестве анализа, к сдаче крови необходимо правильно подготовиться:

• скорректировать рацион;
• хорошо выспаться;
• отказаться от употребления табачной, алкогольной продукции;
• накануне избегать физических, психоэмоциональных нагрузок;
• согласовать с врачом прием медикаментов, если человек вынужден их употреблять ежедневно;
• подойти в лабораторию заранее, чтобы успеть отдохнуть;
• соблюдать половой покой, если на то будет указание врача.

Вероятность ложноположительного итога будет минимальной при условии соблюдения вышеперечисленных правил подготовки.

Онкомаркеры – так принято называть вещества в плазме крови, свидетельствующие о росте злокачественной опухоли того или иного органа. Их несколько, и они применяются в разных областях медицины. Онкомаркер, который показывает раковую опухоль яичников и матки, носит название СА 125.

Data-lazy-type="image" data-src="https://zaeltsovka.ru/wp-content/uploads/2016/10/CA125.jpg" alt="онкомаркер са 125 " width="640" height="481">

По своей сути онкомаркер СА 125 – это гликопротеин, т. е. белковое соединение. Наличие этого белка в организме – явление совершенно нормальное для каждого человека, но только до тех пор, пока его показатели не выходят за допустимые нормы. У здоровых женщин СА 125 в небольших количествах встречается в клетках внутренней поверхности матки, в свободной жидкости, ее наполняющей, яичниках, брюшине и других органах половой системы. Норма СА 125 в крови здоровых женщин составляет от нуля до 30 единиц на литр крови. Есть ряд ситуаций, когда онкомаркер повышен, но о злокачественном образовании речь не идет. Происходит это при эндометриозе, во время месячных у женщин и в первые три месяца ожидания малыша. Как правило, норма СА 125 в это время превышена не сильно. Но если расшифровка анализа на онкомаркер СА 125 показывает значительное превышение допустимых пределов, это означает наличие онкологического заболевания половой системы пациентки.

Наличие онкомаркеров, в т. ч. СА 125, дало огромный толчок медицине. Этот анализ помогает выявить заболевания многих внутренних органов, не всегда относящихся к половой и репродуктивной системе мужчин и женщин.

Data-lazy-type="image" data-src="https://zaeltsovka.ru/wp-content/uploads/2016/10/CA125_2.jpg" alt="женская репродуктивная система" width="640" height="480">

И хотя белок СА 125 называют еще онкомаркером рака яичников, он может быть повышен при злокачественных образованиях в следующих органах:

• в матке и яичниках;
• фаллопиевых трубах;
• эндометрии матки;
• легких и бронхах;
• органах пищеварительной системы.

Если онкомаркер СА 125 повышен незначительно, это может объясняться воспалительным процессом в органах половой системы женщины, в т. ч. при эндометриозе. Норма СА 125 в нашей стране колеблется в пределах от нуля до 30-35 Ед/л. Единого международного стандарта не существует, а потому каждая лаборатория устанавливает свои пределы. Но общая верхняя граница одна – 35 Ед/л. Выявить СА 125 в крови на самых ранних стадиях развития онкологии яичников с помощью этого исследования довольно трудно, т. к. анализ долгое время показывает допустимые значения. Редко превышена норма белка и при рецидиве злокачественного образования. А потому основываться только на данных исследования крови на онкомаркер при обследовании пациентки недопустимо.

О чем расскажет превышение допустимых норм

Каковы же причины повышения уровня белка СА 125 в крови у женщин? Первый предварительный диагноз, устанавливаемый гинекологом, это онкология яичников.

Data-lazy-type="image" data-src="https://zaeltsovka.ru/wp-content/uploads/2016/10/CA125_3-1.jpg" alt="яичник" width="609" height="457">

Если анализ проводится женщинам в период менопаузы, и расшифровка исследования гласит, что норма онкомаркера превышена вдвое и больше, то о раке яичников можно говорить со стопроцентной уверенностью. Но анализ проводится в любом возрасте и актуален не только для женщин, но и для мужчин. Расшифровка полученных исследований проводится лечащим врачом, выписавшим направление на анализ. Повышенная норма СА 125 в крови у мужчин означает наличие раковой опухоли в таких органах:

• легкие и бронхи;
• прямая кишка;
• желудок;
• печень;
• поджелудочная железа.

У женщин к этому списку добавляются органы половой системы и молочные железы.

Интересным является тот факт, что белок может быть повышен незначительно даже при острых фазах этих недугов или в неизлечимых стадиях заболеваний. Так, высокие значения онкомаркера, когда белок повышен в три раза и более, отмечаются не более чем у 80% женщин и мужчин.

Поэтому проводить исследование крови на онкомаркер СА 125 нужно только в комплексе с другими анализа и обследованиями организма: биохимический анализ крови, пункция, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография и т. д.

Data-lazy-type="image" data-src="https://zaeltsovka.ru/wp-content/uploads/2016/10/CA125_4.jpg" alt="УЗИ яичников" width="640" height="480">

Расшифровка протоколов всех процедур позволит получить полную картину состояния здоровья пациента, выявить пораженный орган, определиться с диагнозом и подобрать оптимальную лечебную терапию.

Если онкомаркер превышен незначительно

Часто результаты исследования крови говорят о том, что белок повышен незначительно, а потому поводов для особого беспокойства нет. Это не совсем верно. Конечно, незначительное отклонение можно списать на недостаток подготовки к анализу или ошибку при диагностике, но анализ желательно пересдать. Ведь даже незначительное отклонение может быть признаком серьезного недуга, который в дальнейшем перейдет в онкологическое заболевание, как это бывает при кисте яичника. Многие пациентки спрашивают – будет ли повышен онкомаркер при кисте, ведь это доброкачественное заболевание? Да, будет. Независимо от характера, киста – это опухоль, новообразование, а потому она выделяет гликопротеин, обнаруживающийся при диагностике. Расшифровка анализов при кисте яичников практически всегда указывает на превышение СА 125 в два раза и более. Итак, норма СА 125 в крови может быть незначительно превышена при кисте яичника и эндометриозе, воспалительных процессах в яичниках и фаллопиевых трубах.

Data-lazy-type="image" data-src="https://zaeltsovka.ru/wp-content/uploads/2016/10/CA125_5.jpg" alt="Киста яичника" width="640" height="480">

Способствуют превышению допустимых значений венерические заболевания и инфекции половых органов. Норма СА 125 превышается при плеврите и перитоните, при этом общее состояние здоровья резко ухудшается. Отклонена норма и при тяжелых патологиях печени (цирроз, гепатит в острой форме) и поджелудки (панкреатит). Так как расшифровка исследования не может указать, какой конкретно орган страдает от воспаления или наличия злокачественной опухоли, а разнообразие потенциальных очагов воспаления велико, онкомаркер СА 125 нельзя отнести к специфическим исследованиям. А потому данное исследование всегда дополняется другими диагностическими процедурами.

Особенности данного исследования

Чтобы результаты исследования на гликопротеин СА 125 были точными и отображали полную картину состояния здоровья пациента, к нему нужно тщательно подготовиться. Важно провести забор биоматериала строго натощак, причем пациенту запрещено не только кушать, но и пить любые напитки, кроме чистой воды, а также курить. Если пациент страдает хроническими заболеваниями и принимает жизненно важные препараты, от которых зависит его жизнь, о них тоже стоит сообщить лаборанту, т. к. некоторые из лекарств могут повлиять на результаты диагностики.

Data-lazy-type="image" data-src="https://zaeltsovka.ru/wp-content/uploads/2016/10/CA125_6.jpg" alt="препараты" width="640" height="480">

Кроме первичной диагностики болезни, анализ на СА 125 можно проводить в качестве скринингового, т. е. профилактического исследования состояния здоровья, а также для отслеживания динамики развития заболевания и контроля качества проводимой лечебной терапии.

Профилактическая диагностика крайне важна, т. к. обнаружение онкологических заболеваний на ранних стадиях имеет высокую вероятность их полного излечения. Данный анализ дает такую возможность. И даже если отклонение от нормы совсем незначительное, обязательно следует провести дополнительные обследования, чтобы убедиться в отсутствии патологий или подтвердить их наличие. СА 125 – это анализ, не дающий точных результатов, но он способен дополнить комплекс исследований, определить систему, в которой страдает орган, а в дальнейшем, контролировать лечебную терапию.

При проведении диагностики и во время лечения рака немаловажен анализ крови на онкомаркер СА 125. Он основывается на том, чтобы выявить в крови повышенный уровень антигенов, которые представляют собой вещества, указывающие на возникновение опухоли. Среди таких веществ могут быть некоторые ферменты, белки, гормоны, белковые продукты распада опухоли и др. Онкомаркер СА 125 является одним из самых удобных маркеров, благодаря которым возможно обнаружение рака яичников, исходя из нормы и повышения данного показателя.

CА 125 — онкомаркер рака яичника

CA 125 является высокомолекулярным гликопротеином, выступающим в качестве антигена, происходящего из дериватов целомического эпителия тканей плода. Его наличие отмечается в муцинозной и серозной жидкости матки, нормальной ткани эндометрия. В кровоток он не проникает, если не разрушены природные барьеры. CA 125 представляет собой основной онкомаркер рака яичника и его метастазов. Маркер обладает низкой специфичностью. Если у женщины рак яичников или эндометрия и снизился уровень онкомаркера, это свидетельствует о том, что реакция организма на лечение хорошая и пациента ожидает благоприятный прогноз.

Расшифровка результатов CA 125

За дискриминационный уровень СА 125 принято 35 ед/мл. Для здоровых женщин среднее значение лежит в пределах от 11 до 13 ед/мл , для мужчин - не более 10 ед/мл .

Если уровень маркера повысился на фоне ремиссии, это является основанием для того, чтобы провести углубленное обследование больной с целью выявление рецидива заболевания. Если значения анализа крови на СА 125 постоянно повышены, это свидетельствует о том, что опухоль прогрессирует, и пациент получает неэффективное лечение.

Возможно удваивание уровня СА 125 в сыворотке крови во время менструации, в особенности при наличии такого заболевания, как . В 1 триместре беременности данный онкомаркер может повышаться по физиологическим причинам. СА 125 бывает незначительно повышен и у здоровых женщин, что объясняется синтезом в мезотелии брюшной ( , асцит), плевральной (плеврит) полостей, эпителии бронхов, маточных труб, перикарде. У мужчин возможен синтез маркера СА 125 в эпителии семенников.

В остальных случаях, если уровень антигена выше 35 Ед/мл, это является признаком наличия онкологических заболеваний:

• рака молочной железы;
• рака яичников, матки, фалопиевых труб, эндометрия;
• , прямой кишки, печени;
• рака поджелудочной железы;
• рака легких;
• других злокачественных опухолей.

Онкомаркер СА 125 может быть значительно повышен в случае наличия опухолей ЖКТ, молочной железы, бронхов, воспалительных заболеваний у женщин, в которые вовлечены придатки, доброкачественных гинекологических опухолей.

Маркер СА 125 может быть повышен незначительно при:

• эндометриозе;
• кисте яичников;
• менструации;
• ИППП;
• плеврите, перитоните;
• циррозе печени, хроническом ;

В случае наличия воспалительных процессов и доброкачественных опухолей уровень СА 125 обычно не превышает 100 Ед/мл. Важно наблюдать за изменениями данного маркера, чтобы оценить эффективность лечения и выявить рецидивы заболеваний. Расшифровка результатов СА 125 и постановка диагноза должны осуществляться квалифицированным специалистом.

Подготовка к анализу и материал для исследования

Для подготовки к сдаче анализа на онкомаркер СА -125 предусмотрены некоторые правила. Кровь должна сдаваться натощак, промежуток между забором образца для анализа и последним приемом пищи должен быть не менее 8-ми часов. Накануне рекомендовано поужинать легкой пищей, исключив жареные продукты. Перед сдачей анализа нее допускается пить ничего, кроме чистой воды. За 24 часа желательно исключение алкоголя, интенсивных физических нагрузок, по согласованию с врачом — приема лекарственных препаратов. За 1-2 часа до забора крови следует воздержаться от курения, должно быть исключено эмоциональное возбуждение, физическое напряжение, под которым понимается быстрая ходьба по лестнице, бег. За 15 минут до сдачи анализа желательно успокоиться и отдохнуть.

Не рекомендуется сдача крови для проведения лабораторного исследования сразу после инструментального обследования, физиотерапевтических процедур, массажа, ультразвукового и рентгенологического исследований и иных медицинских процедур. Кровь должна сдаваться до того, как начат прием лекарственных препаратов или не раньше, чем спустя 10-14 дней после того, как они были отменены. В качестве материала для исследования используется сыворотка крови.