Пястные артерии. Локтевая артерия

1. Лучевая артерия, a radialis. Одна из ветвей a.brachialis. Лежит между круглым пронатором и плечелучевой мышцей, затем вдоль латеральной стороны лучевого сгибателя запястья доходит до кисти. В дистальной трети предплечья расположена поверхностно и доступна пальпации. Рис. Б.
2. Лучевая возвратная артерия, a recurrens radialis. Поднимается медиально от лучевого нерва и анастомозирует с лучевой коллатеральной артерией. Рис. Б.
3. Ладанная запястная ветвь, ramus carpalis-pabnaris. Отходит у дистального края квадратного пронатора. Участвует в образовании сети запястья. Рис. Б.
4. Поверхностная ладонная ветвь, ramus pabnaris superficialis. Небольшой сосуд, который проходит через мышцы тенара и участвует в образовании поверхностной ладонной дуги. Рис. Б.
5. Тыльная запястная ветвь, ramus carpaus dorsatis. Проходит в поперечном направлении на тыле запястья под сухожилиями длинных разгибателей. Рис. А.
6. Тыльная сеть запястья, rete carpale dorsale. Артериальная сеть на тыле запястья. Рис. А.
7. Тыльные пястные артерии, аа metacarpa- les dorsales. Части сосуда, которые начинаются от тыльной запястной сети или тыльной запястной ветви и направляются к межпальцевым промежуткам. Рис. А.
8. Тыльные пальцевые артерии, аа digitales dorsales. Образуются в результате бифуркации пястных артерий и разветвляются на тыльной стороне пальцев. Рис. А.
9. Артерия большого пальца кисти, a princeps pollicis. Отходит от лучевой артерии после ее выхода из первого межпястного промежутка. У основания большого пальца разделяется на две ветви, которые крово- снабжают его ладонную поверхность. Рис. Б.
10. Лучевая артерия указательного пальца, a radialis indicis. Проходит с лучевой стороны пальца. Рис. Б.
11. Глубокая ладонная дуга, areas pabnaris profundus. Анастомоз между лучевой я глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. Расположен под сухожилиями длинных сгибателей. Рис. Б.
12. Ладонные пястные артерии, аа metacarpals palmares. Начинаются от глубокой ладонной дуги и направляются к межлальцевым промежуткам. Рис. Б.
13. Прободающие ветви, rami perforates. Анастомозируют с тыльными пястными артериями. Рис. А, Б.
14. Локтевая артерия, a ulnaris. Вторая конечная ветвь плечевой артерии. Лежит под круглым пронатором, затем с латеральной стороны локтевого сгибателя запястья доходит до кисти, где продолжается в поверхностную ладонную дугу. Рис. Б.
15. Локтевая возвратная артерия, a recurrens ulnaris. Отходит от локтевой или плечевой артерий и делится на две ветви. Рис. Б.
16. Передняя ветвь, ramus anterior. Поднимается с медиальной стороны от плечевой мышцы и анастомозирует с нижней локтевой коллатеральной артерией. Рис. Б.
17. Задняя ветвь, ramus posterior. Вместе с локтевым нервом проходит позади медиального надмыщелка плечевой кости и участвует в образовании локтевой суставной сети. Анастомозирует с верхней локтевой коллатеральной артерией. Рис. Б.
18. Локтевая суставная сеть, rete articulare cubiri. Лучше развита с задней стороны сустава. Рис. Б.
19. Общая межкостная артерия, a inteross- еа communis. Короткий ствол, который берет начало от локтевой артерии. Заканчивается передней и задней межкостными артериями. Рис. Б.
20. Задняя межкостная артерия, a interossea posterior. Проходит между межкостной мембраной и косой хордой на заднюю поверхность предплечья к мышцам — разгибателям. Рис. А, Б.
21. Возвратная межкостная артерия, a interossea recurrens. Ложится под локтевой мышцей и анастомозирует со средней коллатеральной артерией. Рис. Б.
22. Передняя межкостная артерия, a interossea anterior. Следует вдоль межкостной мембраны и на уровне верхнего края квадратного пронатора присоединяется к тыльной сети запястья. Рис. Б.
23. Артерия, сопровождающая срединный нерв, a comilans nervi mediani. Рис. Б.
24. Ладонная запястная ветвь, гати carpalis palmaris. Отходит дистальнее квадратного пронатора и направляется к кисти. Рис. Б.
25. Тыльная запястная ветвь, ramus carpalis dorsalis. Переходит на тыл кисти и присоединяется к rete carpale dorsale. Рис. А, Б.
26. Глубокая ладонная ветвь, ramus pabnaris profundus. Отходит от a ulnaris на уровне гороховидной кости и участвует в образовании глубокой ладонной дуги. Рис. Б.
27. Поверхностная ладонная дуга, arcus palmaris superficialis. Расположена между ладонным апоневрозом и сухожилиями длинных сгибателей. Формируется локтевой артерией, анастомозируюшей с поверхностной ладонной ветвью a radialis. Рис. Б.
28. Общие ладонные пальцевые артерии, аа digitales pabnares communes. Основной источник кровоснабжения пальцев. Рис. Б.
29. Собственные ладонные пальцевые артерии, аа digitales palmares propriae. Хорошо развитые сосуды, расположенные на ладонной поверхности лучевой и локтевой стороны каждого пальца. Рис. Б.

Ладонная и тыльная запястные сети: формирование, ветви. Кровоснабжение тыла кисти, тыльной поверхности большого и указательного пальцев.

Ramus carpeus dorsalis, тыльная запястная ветвь, отходит в области "табакерки" и с одноименной ветвью а. ulnaris образует на тыле запястья сеть, rete carpi dorsale, которая принимает также веточки от межкостных артерий (aa. interosseae anterior еt posterior).

A. metacarpea dorsalis prima, первая тыльная пястная артерия, идет на тыле кисти к лучевой стороне указательного пальца и к обеим сторонам большого пальца.

Ramus carpeus dorsalis, тыльная запястная ветвь, отходит около гороховидной кости, направляется под m. flexor carpi ulnaris на тыльную сторону навстречу одноименной ветви а. radialis.

Дуги и артерии кисти. В области запястья имеются две сети: одна ладонная, rete carpi palmare, другая тыльная, rete carpi dorsale.

Rete carpi palmare образуется из соединения ладонных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий и веточек от передней межкостной.

Ладонная сеть запястья располагается на связочном аппарате запястья под сухожилиями сгибателей; веточки ее питают связки и articulationes mediocarpea et radiocarpea.

Rete carpi dorsale образуется из соединения тыльных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий и веточек от межкостных; расположена под сухожилиями разгибателей и дает ветви:

а) к ближайшим суставам (rr. articulares); ]

б) во второй, третий и четвертый межкостные промежутки (aa. metacarpeae dorsales); у основания пальцев каждая из них делится нa ветви к пальцам (aa. digitales dorsales).

Ramus carpeus palmaris, ладонная запястная ветвь,начинается в нижней части предплечья и идет в локтевую сторону навстречу подобной ветви от а. ulnaris. Из анастомоза с ramus carpeus palmaris а. ulnaris на ладонной поверхности запястья образуется rete carpi palmare.

Ramus palmaris superficialis, поверхностная ладонная ветвь, проходит поверх thenar или прободает его поверхностные слои и, соединившись с концом локтевой артерии, входит в arcus palmaris superficialis.

A. princeps pollicis, первая артерия большого пальца, отходит от лучевой, как только последняя проникает через первый межкостный промежуток на ладонь, идет по ладонной поверхности I пястной кости и делится на ветви, aa. digitalis palmares, к обеим сторонам большого пальца и к лучевой стороне указательного пальца.

Ramus carpeus palmaris, ладонная запястная ветвь, идет навстречу одноименной ветви лучевой артерии, с которой анастомозирует.

Ramus palmaris profundus, глубокая ладонная ветвь, проникает под сухожилия и нервы ладони и вместе с а. radialis участвует в образовании глубокой ладонной дуги.

На ладони имеются две дуги - поверхностная и глубокая.

Arcus palmaris superficialis, поверхностная ладонная дуга, расположена под aponeurosis palmaris. Будучи как бы продолжением локтевой артерии, поверхностная дуга уменьшается в своем калибре по направлению к лучевой стороне, где в ее состав входит поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии. От выпуклой дистальной стороны поверхностной дуги отходят четыре aa. digitales palmares communes. Три из них идут cоответственно второму, третьему и четвертому межкостным промежуткам, четвертая - к локтевой стороне мизинца. У складки кожи между пальцами каждая из них делится на две aa. digitales palmares propriae, которые направляются по противолежащим сторонам соседних пальцев.

Arcus palmaris profundus, глубокая ладонная дуга, расположена глубоко под сухожилиями сгибателей на основаниях пястных костей и связках, проксимальнее поверхностной дуги. Глубокая ладонная дуга, будучи образована главным образом лучевой артерией, уменьшается в своем калибре в отличие от поверхностной по направлению к локтевой стороне кисти, где она соединяется со сравнительно тонкой глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. От выпуклой стороны глубокой дуги отходят в дистальном направлении к трем межкостным промежуткам, начиная со второго, три aa. metacarpeae palmares, которые у межпальцевых складок сливаются с концами общих ладонных пальцевых артерий. От дуги отходят в дорсальном направлении сквозь межкостные промежутки (второй, третий и четвертый) три небольшие ветви (aa. perforantes), которые, переходя на тыл, анастомозируют с aa. metacarpeae dorsales.

Поверхностная и глубокая артериальные дуги представляют собой важное функциональное приспособление: в связи с хватательной функцией руки сосуды кисти часто подвергаются сдавлению. При нарушении тока крови в поверхностной ладонной дуге кровоснабжение кисти не страдает, так как доставка крови происходит в таких случаях по артериям глубокой дуги. Такими же функциональными приспособлениями являются и суставные сети, благодаря которым кровь свободно притекает в сустав, несмотря на сдавление и растяжение сосудов при его движениях. В области верхней конечности имеется богатые возможности для развития коллатерального кровообращения. Коллатеральным сосудом для а. brachialis является а. profunda brachii, для а. ulnaris - а. interossea communis.

Подмышечная артерия

Подмышечная артерия - a. axillaris (рис. 97-1) - служит продолжением подключичной артерии после ответвления от неё наружной грудной артерии. Она выходит из грудной полости, огибая первое ребро, непосредственно вентрально от лестничного мускула, но дорзально от одноимённой вены и представляет собой довольно короткий ствол, длиной всего лишь 5-6 см. Артерия лежит на медиальной поверхности лопатко-плечевого сустава. Впереди сустава она отдаёт акромиальную артерию, а позади сустава делится на подлопаточную артерию-для плечевого пояса-и плечевую артерию-для свободной конечности.
Акромиальная артерия-a. acromialis (6),-иногда двойная, идёт дорзально вдоль переднего края подлопаточного мускула и отдаёт ветви для предостного мускула, в который она проникает вместе с предлопаточным нервом, для подлопаточного мускула, предлопаточной части глубокого грудного мускула, капсулы плечевого сустава и проксимального эпифиза плечевой кости.

Подлопаточная артерия

Подлопаточная артерия-a. subscapularis (2)-лежит между подлопаточным и большим круглым мускулами на медиальной поверхности длинной головки трёхглавого мускула плеча. Прободая последний, она выходит на латеральную поверхность лопатки и разветвляется в заостном и дельтовидном мускулах.
На своём пути подлопаточная артерия отдаёт ветви, к которым относятся:
1) Окружная латеральная, или задняя плечевая, артерия-a. circumflexa humeri iateralis s. posterior (рис. 97-7)-отходит в самом начале от подлопаточной артерии и следует вместе с подмышечным нервом каудально от плечевого сустава па его латеральную поверхность, проходя при этом сначала между подлопаточным и большим круглым мускулами, а затем между длинной и латеральной головками трёхглавого мускула плеча, и появляясь на медиальной поверхности дельтовидного мускула.
Задняя плечевая артерия питает названные головки трёхглавого мускула плеча, дельтовидный, малый круглый, заостный и кожный мускулы плеча, кожу и капсулу сустава. Она анастомозирует с окружной медиальной плечевой и с акромиальной артериями.
2) Грудо-спинная артерия-a. thoracicodorsalis (8)-отделяется в каудальном направлении от самого начала подлопаточной артерии (через 1,5-2,5 см) и идёт вместе с одноимённым нервом по медиальной поверхности большого круглого мускула назад и вверх вдоль каудального его края. Она разветвляется, помимо названного мускула, в широком мускуле спины, затем в кожном мускуле туловища и в подмышечных лимфатических узлах, анастомозируя с пятой межрёберной артерией.
3) Окружная лопаточная артерия-a. circumflexa scapulae (19)-отходит от подлопаточной артерии на расстоянии 5-9 см от её начала, отдаёт ветви на медиальную поверхность лопатки и выходит в заостную ямку лопатки, прободая длинную головку трёхглавого мускула плеча; от неё берёт начало a. nutritia scapulae. Разветвляется она в заостном мускуле и в дельтовидном. Одна из её ветвей в области шейки лопатки проникает в пред-остную ямку, где и ветвится в одноимённом мускуле.
Кроме того, от подлопаточной артерии отходят и мускульные ветви-rami musculares-для подлопаточного мускула, большого круглого мускула и длинной головки трёхглавого мускула плеча. Веточка к последнему мускулу часто бывает очень крупная н носит особое название-a. tricipitie; она питает и напрягатель фасции предплечья.

Плечевая артерия

Плечевая артерия a. brachialis (рис. 97-3)-спускается косо по медиальной поверхности плеча дистально вдоль волярного края коракоидо-плечевого и двуглавого мускулов плеча. Она лежит позади срединного нерва и впереди от одноимённой вены и локтевого нерва, проходит по медиальной поверхности локтевого сустава впереди боковой связки последнего, будучи прикрыта здесь медиально срединным нервом, который её перекрещивает спереди назад (здесь плечевую артерию можно прощупать). На своём пути плечевая артерия отдаёт три дорзальные и три волярные ветви. У проксимального межкостного отверстия предплечья она отдаёт общую межкостную артерию и переходит затем в срединную артерию.
1) Окружная медиальная, или передняя, плечевая артерия-a. circumflexa humeri medialis s. anterior (10)-выходит из дорзальной стенки плечевой артерии в самом её начале. Сопровождаемая ветвями мускульно-кожного нерва, она прободает коракоидо-плечевой мускул (или идёт между ним и плечевой костью), выходит на дорзальную поверхность плечевой кости и здесь анастомозирует с окружной латеральной плечевой артерией и с акромиальной. Она разветвляется в коракоидо-плечевом, глубоком грудном и в двуглавом мускулах плеча.
2) Артерия двуглавого мускула плеча-a. bicipitis (12)-начинается в области дистальной трети плечевой кости и разветвляется в этом мускуле и в глубоком грудном.
3) Коллатеральная лучевая артерия-a. collaterals radialis (14)-происходит в области дистального конца плечевой кости. Она идёт между двуглавым мускулом плеча и внутренним плечевым на сгибательную поверхность локтевого сустава и под лучевым разгибателем запястья появляется на дорзальной поверхности предплечья, присоединяясь к ветвям глубокого лучевого нерва. На латеральной поверхности предплечья она анастомозирует с общей межкостной артерией.
На своём пути коллатеральная лучевая артерия посылает веточки: в капсулу локтевого сустава, в мускулы-внутренний плечевой, лучевой разгибатель запястья, общий пальцевый разгибатель, длинный абдуктор большого пальца, затем в кожу и в дорзальную сеть запястья. Она участвует также в образовании локтевой сосудистой сети и отдаёт, кроме того, очень слабую кожную ветвь, сопровождающую поверхностный лучевой нерв (16) (гомологична поверхностной лучевой артерии собак).
4) Глубокая плечевая артерия-a. profunda brachii (11)-одним или двумя стволиками отходит из плечевой артерии в волярном направлении приблизительно на середине плеча. Она сейчас же распадается на ряд веточек, которые идут в трёхглавый мускул плеча, напрягатель фасции предплечья, малый локтевой и внутренний плечевой мускулы, в капсулу локтевого сустава и в кожу латеральной поверхности предплечья (рис. 198-6). Анастомозируя с возвратной ветвью межкостной артерии и с коллатеральной локтевой артерией, она образует локтевую сосудистую сеть-rete cubitale (рис. 86). Последняя расположена под кожей вокруг локтевого сустава. В её формировании принимают также участие ветви артерий коллатеральной лучевой я возвратной локтевой.
5) Коллатеральная локтевая артерия-a. collateralis ulnaris (рис. 97-13)-отделяется в области дистальной трети плеча и идёт вдоль переднего края медиальной головки трёхглавого мускула плеча на медиальную поверхность локтевого отростка.
На этом пути она посылает веточки в названную головку, затем в напрягатель фасции предплечья, предплечевую часть поверхностного грудного мускула, в локтевые лимфатические узлы, в плечевую кость (питающую артерию плечевой кости-a. nutritia humeri,-которая часто непосредственно начинается от плечевой артерии), в капсулу локтевого сустава, в кожный мускул плеча, в кожу и анастомозирует с возвратной межкостной артерией.
От локтевого сустава коллатеральная локтевая артерия в сопровождении локтевого нерва, под названием локтевая артерия-a. ulnaris (17),-направляется к запястью в желобке между локтевым разгибателем и локтевым сгибателем запястья, снабжая веточками названные мускулы. Над запястьем она получает сильную подкрепляющую ветвь от срединной артерии и затем спускается на пясть по медиальной поверхности добавочной кости запястья, где, погружаясь под межкостный мускул, на проксимальном конце пясти образует со срединнолучевой артерией глубокую волярную дугу-arcus volaris profundus (рис. 98-12). В области запястья локтевая артерия отдаёт веточки в кожу и в дорзальную сеть запястья.
6) Возвратная локтевая артерия-a. recurrens ulnaris (рис. 97-15) - начинается от плечевой артерии ниже локтевого сустава, идёт назад под лучевым сгибателем запястья и разветвляется в сгибателях запястья и пальцев, участвуя в образовании локтевой сосудистой сети.

Общая межкостная артерия

Общая межкостная артерия-a. interossea communis (рис. 97-4)-довольно толстой ветвью отходит от плечевой артерии в области межкостного пространства предплечья, вместе с межкостным нервом она проникает через межкостное пространство на дорзо-латеральную поверхность лучевой кости, где анастомозирует с коллатеральной лучевой артерией, и как дорзальная межкостная артерия спускается дистально.
В межкостном пространство она обеспечивает питающими веточками лучевую и локтевую кости-аа. nutritiae radii et ulnae,-а по выходе из межкостного пространства отдаёт возвратную межкостную артерию-a. interossea recurrens,-которая направляется вверх по латеральной поверхности локтевого бугра, участвуя в образовании локтевой сосудистой сети, и посылает мускульные ветви в разгибатели.
Дорзальная межкостная артерия-a. interossea dorsalis-в виде довольно крупного ствола в сопровождении одноимённого нерва спускается дистально между пальцевыми разгибателями, отдаёт им веточки и участвует в образо вании как дорзальной, таки волярной сети запястья (Г. А. Гиммельрейх).

Срединная артерия

Срединная артерия-a. mediana (рис. 97-5)-является продолжением плечевой артерии после ответвления общей межкостной артерии. Она спускается на пясть вместе с срединным нервом вдоль медиоволярного края лучевой кости, прикрытая лучевым сгибателем запястья. На своём пути она отдаёт ветви:
1) Мускульные ветви-rami musculares (20)-идут в сгибатели запястья и пальцев.
2) Артерия для волярной сети запястья-a. retis carpi volaris (21)-отходит в области дистальной трети предплечья и направляется волярно в область запястья.
Волярная сеть запястья-rete carpi volare,-помимо названной артерии, образована веточками от a. interossea dorsalis (в 80%), a. interossea volaris (в 57%) и a. collateralis radialis (в 20% случаев) (Г. А. Гиммельрейх).
3) Срединнолучевая артерия-a. medianoradialis (18)-отходит на дистальном конце предплечья, Отдав кожные ветви и веточки в дорзальную сеть запястья, она идёт по медиальной поверхности запястья на пясть, погружается под начало межкостного мускула, где, анастомозируя с локтевой артерией, образует упомянутую глубокую волярную дугу и переходит в медиальную волярную пястную артерию (глубокую).

Дорзальная сеть запястья-rete carpi dorsale-лежит на дорзальной стороне запястья, поверхностно от сухожилий и под ними. Она сформирована ветвями артерий: срединнолучевой, локтевой, межкостной и коллатеральной лучевой. Из сети выходят веточки в фасции, кожу, сухожилия и связки, кроме того, две очень тоненькие дорзальные пястные артерии: латеральная и медиальная-аа. metacarpeae dorsales lateralis et medialis. Они лежат в бороздках между пястной и грифельными костями и дистально от последних, а затем вливаются в волярные пястные артерии.
Глубокая волярная дуга-arcus volaris profundus (рис. 98-12)-находится между пястной костью и межкостным мускулом, непосредственно под запястьем. Она образуется концевыми ветвями срединнолучевой и локтевой артерий. Из дуги выходят тоненькие глубокие волярные пястные артерии: латеральная и медиальная-аа. metacarpeae volares profundae lateralis et medialis (13). Обе спускаются дистально в желобках между пястными костями, принимают дорзальные пястные артерии (7) и, соединяясь друг с другом, общим стволиком вливаются в латеральную пальцевую артерию, предварительно пройдя между ножками межкостного мускула. Пястные артерии посылают веточки в межкостный мускул и в пястные кости.
4) Соединительная ветвь к локтевой артерии отходит от срединной артерии на дистальном конце предплечья (рис. 97-22).
В области запястья, где она лежит под поперечной связкой, срединная артерия получает название поверхностной волярной пястной артерии-a. metacarpea volaris superficialis (рис. 98-9; 118-4). На пясти она проходит довольно поверхностно вдоль медиального края сухожилий обоих пальцевых сгибателей, вместе с медиальным волярным нервом сзади и веной спереди. На своём пути она отдаёт веточки в сухожилия и в кожу, в области дистального конца пясти заходит под сухожилия сгибателей пальцев и ложится на волярную поверхность межкостного мускула, делясь проксимально от путового сустава на две специальные волярные пальцевые артерии: латеральную и медиальную-аа. digitales volares lateralis et medialis (рис. 98-11; 118-8).

Волярные пальцевые артерии спускаются латерально и медиально от сухожилий пальцевых сгибателей к копытовидной кости, через подошвенные отверстия проникают в полулунный канал, в котором, анастомозируя, образуют концевую дугу-arcus terminalis (рис. 98 -21). От последней через многочисленные отверстия копытовидной кости выходят веточки в основу кожи стенки и подошвы копыта (рис. 99) и сплетаются в чрезвычайно густую сеть анастомозов. Часть мелких артерий непосредственно переходит в вены, образуя артерио-венозные анастомозы.
На своем пути каждая пальцевая артерия лежит волярно от одноименной вены и дорзально от нерва и отдает ряд ветвей как в дорзальном, так и в волярном направлении. Эти ветви питают кожу, сухожилия и связки пальцев. Более крупным из них присвоены особые названия.
а) Дорзальные и волярные путовые артерии-ramus dorsalis et volansa-phalangis primae (рис. 98-19, 118-11)-отходят общим стволиком на середине первой фаланги. Дорзальная ветвь идет между фалангой и сухожилием пальцевого разгибателя, отдает веточки в область путового и венечного суставов, в сухожилия, связки и в основу кожи венчика. Волярная ветвь идет между сухожилием глубокого пальцевого сгибателя и связками сезамовидных костей, отдавая им ветви и анастомозируя с соименной веточкой другой стороны.
б) Артерии мякишей-аа. pulvinares (аа. toricae) (рис. 98-20)-отходят в области проксимального конца 2-й фаланги и направляются в мякиши, а также в основу кожи стрелки.
в) Дорзальные артерия 2-й фаланги, или венчиковые,-rami dorsales phalangis secundae s. aa. сoronanae (рис. 118-12)-идут в непосредственном соседстве с копытным суставом на дорзальную поверхность 2-й фаланги, где и анастомозируют друг с другом
г) Волярные артерии 2-й фаланги-rami volares phalangis secundae-отходят несколько ниже дорзальных, по развиты слабее. Они анастомозируют друг с другом над челочками.
д) Подошвенные артерии-аа. soleares-направляются в основу кожи подошвы, в которой образуют густую сосудистую сеть (рис. 99).
е) Дорзальные артерии 3 й фаланги, или копытные,-аа. dorsales phalangis tertiae s. аа. ungulares-отходят в области копытовидной кости и разветвляются в основе кожи копытной стенки, образуя густую сосудистую сеть.

(II-IV) (a. metacarpeae dorsales II-IV, PNA, BNA) см. Перечень анат. терминов.

• - articulationes carpometacarpeae, образованы дистальными поверхностями костей второго ряда запястья и основаниями пястных костей...

  Атлас анатомии человека

• - ossa metacarpalia , представлены пятью небольшими длинными костями...

  Атлас анатомии человека

• Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - см. Перечень анат. терминов...

  Большой медицинский словарь

• - C., образованные трапециевидной, головчатой и крючковидной костями и основаниями II-V пястных костей; С. э.-п. с II-IV пястными костями - плоские, С. з.-п. с V пястной костью - эллипсоидный...

  Большой медицинский словарь

"артерии пястные тыльные" в книгах

Тромбоэмболия легочной артерии

Из книги Мои больные (сборник) автора Кириллов Михаил Михайлович

Тромбоэмболия легочной артерии «Век живи, век учись» Необычный случай тромбоэмболии легочной артерии наблюдался мною у больного в Кабульском госпитале. В ноябре 1987–го года сержант-сверхсрочник (Д., 34 лет) был прооперирован по поводу прободной язвы желудка. Операция

Транспортные артерии империи

Из книги История Персидской империи автора Олмстед Альберт

Транспортные артерии империи В течение какого-то времени недовольные сатрапии держались в повиновении при помощи все еще действенной администрации и армии. Одним из наиболее эффективных элементов этой системы подавления была разведывательная служба, благодаря

Кровеносные артерии державы

Из книги Зверь на престоле, или правда о царстве Петра Великого автора Мартыненко Алексей Алексеевич

Кровеносные артерии державы Петр хватался за все подряд. И даже в учреждении каналов проявил свое желание, как всегда неуемное, употребить в их созидании личную инициативу. И тут нет ничего удивительного. Для последующей подпитки столь им обожествляемой заграницы

Артерии

Из книги Энциклопедический словарь (А) автора Брокгауз Ф. А.

Артерии Артерии – в анатомии этим именем называются кровеносные сосуды, которые уносят кровь из сердца и распространяют ее по всем частям тела. У животных, у которых не имеется центрального органа – сердца, а существуют сокращающиеся сосуды (напр. у большинства червей),

3.7. Тромбоэмболия легочной артерии

Из книги Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер автора Верткин Аркадий Львович

3.7. Тромбоэмболия легочной артерии Эмболия – закупорка кровеносного сосуда.Патофизиология Легочная эмболия происходит, когда тромб частично или полностью закупоривает артерию, что влечет за собой снижение вентиляции легких, гипоксемию. Факторы, способствующие

Чем артерии отличаются от вен?

Из книги Все обо всем. Том 2 автора Ликум Аркадий

Чем артерии отличаются от вен? Ни одна городская транспортная система не может сравниться по своей эффективности с системой кровообращения организма. Если вы представите себе две трубопроводные системы, большую и малую, которые встречаются в насосной станции, вы

Артерии

Из книги Большая Советская Энциклопедия (АР) автора БСЭ

АРТЕРИИ (ПРОБЛЕМЫ)

Из книги Твое тело говорит «Люби себя!» автора Бурбо Лиз

АРТЕРИИ (ПРОБЛЕМЫ) Физическая блокировкаАртерии - это кровеносные сосуды, по которым кровь движется от сердца в разные органы и ткани организма. (Вены - это кровеносные сосуды, по которым кровь движется из органов и тканей назад к сердцу.) Существует целый ряд факторов,

19. Поражение артерии продолговатого мозга и нижней задней артерии мозжечка

Из книги Нервные болезни автора Дроздова М В

19. Поражение артерии продолговатого мозга и нижней задней артерии мозжечка Парамедианные артерии в оральном отделе продолговатого мозга отходят от позвоночных артерий, в каудальном отделе – от передней спинальной артерии. Они снабжают кровью пирамидный путь,

Артерии из нейлона

Из книги Новейшие победы медицины автора Глязер Гуго

Артерии из нейлона Составной частью хирургии сердца стала хирургия кровеносных сосудов. Ее трудными объектами служат главным образом артерии, реже вены. Она за последнее время приобрела большое значение и стала весьма важной областью оперативной хирургии, потому что

О плотности артерии

Из книги Избранное автора ибн Сина Абу Али

О плотности артерии Артерия, что сухости полна, Всегда тверда на ощупь и плотна. Когда ж преобладает влага в ней, На ощупь она мягче и

О температуре артерии

Из книги Избранное автора ибн Сина Абу Али

О температуре артерии Не ошибемся в этом, если скажем: Артерии различны по мизаджам. Тепла избыток – и мизадж горяч, И холод их определяет

Сонные артерии

Из книги Гомеопатический справочник автора Никитин Сергей Александрович

Сонные артерии Сонные артерии бьются так сильно, что становятся видимыми -

ЗАТВЕРДЕНИЕ АРТЕРИИ

Из книги Шокирующая правда о воде и соли автора Брэгг Патриция

ЗАТВЕРДЕНИЕ АРТЕРИИ Когда я был подростком и жил с моими родителями в Виргинии, несколько раз я ездил с ними в знаменитые известняковые пещеры Лерей. Там я наблюдал, как капля за каплей вода, насыщенная известняком, создает сталактиты и сталагмиты, затрачивая на эти

Артерии

Из книги Словарь медицинских терминов автора Автор неизвестен

Артерии 1. Abdominalis aorta (PNA, BNA, JNA), брюшная аорта - начало: продолжение aorta thoracica; нижняя часть нисходящей аорты (aorta descendens), расположенная в брюшной полости; ветви: truncus celiacus, aa. lumbales, a. mesenterica inf., a. mesenterica sup., aa. testiculares (aa. ovaricae), aa. phrenicae inf., aa. renales, a. sacralis mediana, aa. suprarenales med.; снабжает.

К артериям верхней конечности (aa. membri superioris) относятся ветви подключичной и подмышечной артерий, идущие к поясу верхней конечности, и ветви плечевой артерии, васкуляризирующие свободную верхнюю конечность (рис. 171).

Подмышечная артерия (a. axillaris) является продолжением подключичной артерии ниже I ребра, проходит в подмышечной полости выше и сзади одноименной вены. Она окружена стволами и ветвями плечевого нервного сплетения. Выделяют 3 отдела артерии: выше верхнего края малой грудной мышцы, позади нее и ниже ее нижнего края. От подмышечной артерии последовательно отходят следующие ветви.

1. Верхняя грудная артерия (a. thoracica superior) идет к передним отделам первых двух межреберных промежутков.

2. Грудоакромиальная артерия (a. thoracoacromialis) кровоснабжает мышцы плечевого пояса и плечевой сустав.

3. Латеральная грудная артерия (a. thoracica lateralis) идет к передней зубчатой мышце и молочной железе.

4. Подлопаточная артерия (a. subscapularis) - ветвь нижнего отдела подмышечной артерии; обеспечивает кровью мышцы, начинающиеся на лопатке, и широчайшую мышцу спины (рис. 172).

5. Передняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa humeri anterior), и задняя артерия, огибающая плечевую кость (а. circumflexa humeri posterior), огибают хирургическую шейку плечевой кости и кровоснабжают плечевой сустав.

Все перечисленные ветви подмышечной артерии анастомозируют между собой и с ветвями подключичной артерии, образуя артериальную сеть плечевого пояса.

Плечевая артерия (a. brachialis) является продолжением подмышечной артерии от нижнего края большой грудной мышцы, располагается в медиальной борозде плеча до локтевой ямки, где делится на лучевую и локтевую артерии.

Ветви плечевой артерии:

1. Глубокая артерия плеча (a. profunda brachii) проходит в плечемышечном канале. Кровоснабжает мышцы плеча и плечевую кость. Отдает лучевую коллатеральную артерию (а. collaterales radialis).

2. Верхняя локтевая коллатеральная артерия (a. collateralis ulnaris superior) отходит от плечевой артерии ниже глубокой артерии плеча и сопровождает локтевой нерв к медиальному надмыщелку.

3. Нижняя локтевая коллатеральная артерия (a. collateralis ulnaris inferior) начинается от нижней трети плечевой артерии.

4. Лучевая артерия (a. radialis), продолжая направление плечевой артерии, проникает между плечелучевой мышцей и круглым пронатором на предплечье. Распространяется в его лучевой борозде до шиловидного отростка лучевой кости, на уровне которого поворачивает на тыл кисти. Последовательно отдает ветви:

1) лучевую возвратную артерию (а. recurrens radialis) к локтевому суставу;

2) ветви к мышцам предплечья;

3) поверхностную ладонную ветвь (r. palmaris superficialis);

4) ладонную и тыльную запястные ветви.

Затем лучевая артерия через первый межпястный промежуток проникает на ладонную поверхность, отдает артерию большого пальца кисти и образует глубокую ладонную дугу (arcus palmaris profundus).

5. Локтевая артерия (a. ulnaris) большего диаметра, чем лучевая, уходит на предплечье из локтевой ямки под круглый пронатор, идет

Рис. 171. Артерии верхней конечности: 1 - подмышечная артерия; 2 - верхняя грудная артерия; 3 - грудоакромиальная артерия; 4 - латеральная грудная артерия; 5 - подлопаточная артерия; 6 и 7 - передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость; 8 - плечевая артерия; 9 - глубокая артерия плеча; 10 - верхняя локтевая коллатеральная артерия; 11 - лучевая коллатеральная артерия; 12 - нижняя локтевая коллатеральная артерия; 13 - локтевая артерия; 14 - лучевая артерия; 15 - возвратная локтевая артерия; 16 - возвратная лучевая артерия; 17 - общая межкостная артерия; 18 - передняя межкостная артерия; 19 - задняя межкостная артерия

Рис. 172. Схема подмышечной артерии и ее ветвей, вид спереди: 1 - акромиальная ветвь; 2 - грудоакромиальная артерия; 3 - подмышечная артерия; 4 - верхняя грудная артерия; 5 - грудная ветвь; 6 - малая грудная мышца; 7 - большая грудная мышца (отрезана); 8 - латеральная грудная артерия; 9 - грудоспинная артерия; 10 - подлопаточная артерия; 11 - артерия, огибающая лопатку; 12 - плечевая вена; 13 - плечевая артерия; 14 - мышечная вена; 15 - дельтовидная ветвь

в локтевой борозде и доходит до лучезапястного сустава. На уровне гороховидной кости артерия отклоняется латерально на ладонь. От локтевой артерии отходят:

2) общая межкостная артерия (a. interossea communis), разделяющаяся на переднюю и заднюю межкостные артерии, расположенные спереди и сзади от межкостной мембраны предплечья и переходящие в ладонные и тыльные запястные ветви; от задней межкостной артерии отходит возвратная межкостная артерия к локтевому суставу;

3) тыльная и ладонная запястные ветви;

4) глубокая ладонная ветвь.

Ветви локтевой артерии анастомозируют с лучевой артерией и кровоснабжают мышцы предплечья, лучевую и локтевую кости.

В области локтевого сустава коллатеральные и возвратные ветви плечевой, лучевой и локтевой артерий образуют артериальную сеть.

Кровоснабжение кисти обеспечивается артериями, отходящими от запястных артериальных сетей и ладонных дуг.

Ладонная и тыльная сети запястья располагаются в области лучезапястного сустава и костей запястья. Их образуют ладонные и тыльные запястные ветви лучевой, локтевой и межкостных артерий.

Поверхностная ладонная дуга (arcus palmaris superficialis) образована локтевой артерией, которая соединяется с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии. От дуги отходят общие ладонные пальцевые артерии, которые делятся на собственные пальцевые артерии. Все пальцевые артерии на уровне ногтевых фаланг образуют многочисленные а настомозы.

Глубокая ладонная дуга (arcus palmaris profundus) образована лучевой артерией, соединяющейся с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. Ее ветви переходят в общие ладонные пальцевые артерии

Артерии нижней конечности (aa. membri inferioris)

Нижняя конечность кровоснабжается ветвями внутренней и наружной подвздошных артерий (пояс нижней конечности) и ветвями бедренной артерии (свободная нижняя конечность). Все названные

Рис. 173. Схема расположения артерий кисти:

1 - локтевая артерия; 2 - глубокая ладонная ветвь локтевой артерии; 3 - глубокая ладонная дуга; 4 - поверхностная ладонная дуга; 5 - общие ладонные пальцевые; 6 - собственные ладонные пальцевые; 7 - ладонные пястные; 8 - артерия большого пальца кисти; 9 - поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии; 10 - лучевая артерия

артерии широко анастомозируют между собой, образуя артериальные сети тазового пояса и тазобедренного сустава.

Бедренная артерия (а. femoralis) (рис. 174) - продолжение наружной подвздошной артерии ниже паховой связки. Проходит через сосудистую лакуну кнаружи от одноименной вены между поверхностной и глубокой пластинками широкой фасции к приводящему каналу, из которого через его нижнее отверстие выходит в подколенную ямку. Здесь она называется подколенной артерией; на бедре отдает много ветвей.

Рис. 174. Артерии бедра:

1 - наружная подвздошная артерия;

2 - глубокая артерия, огибающая подвздошную кость; 3 - поверхностная надчревная артерия; 4 - поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость; 5 - бедренная артерия; 6 - наружные половые артерии; 7 - медиальная артерия, огибающая бедренную кость; 8 - латеральная артерия, огибающая бедренную кость; 9 - глубокая артерия бедра; 10 - прободающие артерии;

11 - нисходящая коленная артерия;

12 - задняя большеберцовая артерия;

13 - передняя большеберцовая артерия

Ветви бедренной артерии:

1. Поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis) восходит к подкожной клетчатке передней брюшной стенки.

2. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa iliaca superficialis), начинается в бедренном треугольнике, направляется латерально параллельно паховой связке к передней верхней подвздошной ости; снабжает кровью кожу и напрягатель широкой фасции бедра.

3. Наружные половые артерии (aa. pudendae externae) берут начало в бедренном треугольнике, идут к коже мошонки, полового члена и больших половых губ у женщин.

4. Глубокая артерия бедра (а. profunda femoris) - самая крупная ветвь бедренной артерии. Проходит в глубину. Кровоснабжает все мышцы бедра, тазобедренный сустав, бедренную кость и коленный сустав. От нее отходят крупные ветви:

1) медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость (aa. circumflexa femoris medialis et lateralis);

2) прободающие артерии (aa. perforates), числом 3, которые выходят на заднюю поверхность бедра.

5. Нисходящая коленная артерия (a. genus descendens) покидает приводящий канал через его переднее отверстие вместе с подкожным нервом.

Подколенная артерия (a. poplitea) (рис. 175) является непосредственным продолжением бедренной артерии. Расположена в подколенной ямке. Подколенная артерия лежит глубже сопровождающей ее вены и большеберцового нерва. От нее отходят ветви к икроножной мышце, а также к коленному суставу:

1) латеральная и медиальная верхние коленные артерии (аа. genus superiores lateralis et medialis);

2) латеральная и медиальная нижние коленные артерии (аа. genus inferiores lateralis et medialis);

3) средняя коленная артерия (a. genus media). Эти ветви, анастомозируя между собой и с нисходящей коленной артерией, образуют коленную суставную сеть, кровоснабжающую коленный сустав и окружающие его ткани. У нижнего края подколенной мышцы подколенная артерия делится на заднюю и переднюю большеберцовые артерии.

Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior) - конечная ветвь подколенной артерии, является ее продолжением, проходит

Рис. 175. Схема артерий нижней конечности, вид спереди:

1 - брюшная часть аорты; 2 - общая подвздошная; 3 - срединная крестцовая; 4 - внутренняя подвздошная; 5 - латеральная крестцовая; 6 - запирательная; 7 - медиальная артерия, огибающая бедренную кость; 8 - глубокая артерия бедра; 9 - бедренная; 10 - нисходящая коленная; 11 - медиальная верхняя коленная; 12 - подколенная; 13 - медиальная нижняя коленная; 14 - задняя большеберцовая; 15 - малоберцовая; 16 - передняя большеберцовая; 17 - передняя большеберцовая возвратная; 18 - латеральная нижняя коленная; 19 - коленная суставная (артериальная) сеть; 20 - латеральная верхняя коленная; 21 - латеральная артерия, огибающая бедренную кость; 22 - нижняя ягодичная; 23 - глубокая артерия, огибающая подвздошную кость; 24 - нижняя надчревная; 25 - верхняя ягодичная; 26 - наружная подвздошная; 27 - подвздошно-поясничная

в голеноподколенном канале. Выходит из-под медиального края пяточного сухожилия, огибает снизу и сзади медиальную лодыжку (здесь можно прощупать ее пульсацию). Кровоснабжает кости и мышцы задней и латеральной групп голени и делится на медиальную и латеральную подошвенные артерии (рис. 176).

Медиальная подошвенная артерия (a. plantaris medialis) - конечная ветвь задней большеберцовой артерии. Проходит по медиальной борозде подошвы, делится на поверхностную и глубокую ветви, отдает ветви к мышцам и собственные подошвенные пальцевые артерии: I пальца и медиальной поверхности II пальца; анастомозирует с первой тыльной плюсневой артерией.

Латеральная подошвенная артерия (a. plantaris lateralis), как и медиальная, является конечной ветвью задней большеберцовой артерии. Идет по латеральной борозде подошвы, на уровне проксимального отдела плюсневых костей образует подошвенную дугу (arcus plantaris). Подошвенные плюсневые артерии, отходящие от подошвенной дуги, соединяются с тыльными плюсневыми артериями. Все пальцевые артерии стопы - тыльные и подошвенные, которыми заканчиваются соответствующие плюсневые артерии, образуют многочисленные анастомозы и артериальные сети.

Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior), отделившись от подколенной артерии, проходит между мышцами, составляющими переднюю группу мышц голени. Отдает ветви, кровоснабжающие близлежащие кости и мышцы.

Тыльная артерия стопы (a. dorsalis pedis) является продолжением передней большеберцовой артерии ниже удерживателя сухожилий разгибателей. Артерия проходит на тыле стопы, в первом межплюсневом промежутке, где доступна для определения пульса. На уровне плюсневых костей она отдает ветви:

1) тыльную плюсневую артерию, от которой отходят 3 тыльные пальцевые артерии;

2) дугообразную артерию, отдающую тыльные плюсневые артерии (II-V), переходящие в тыльные пальцевые артерии;

3) глубокую подошвенную ветвь, соединяющуюся с подошвенной артериальной дугой.

Малоберцовая артерия (a. fibularis) следует от задней большеберцовой артерии к малоберцовой кости в мышечно-малоберцовый канал. Кровоснабжает мышцы голени (трехглавую, длинную и

Рис. 176. Медиальная и латеральная подошвенные артерии, вид снизу. Часть мышц подошвенной стороны стопы удалена: 1 - общие подошвенные пальцевые артерии; 2 - медиальная подошвенная артерия (поверхностная ветвь); 3 - медиальная подошвенная артерия (глубокая ветвь); 4 - медиальная подошвенная артерия; 5 - удерживатель мышц сгибателей; 6 - медиальный подошвенный нерв; 7 - задняя большеберцовая артерия; 8 - латеральный подошвенный нерв; 9 - пяточная сеть; 10 - подошвенный апоневроз; 11 - короткий сгибатель пальцев; 12 - мышца, отводящая мизинец; 13 - латеральная подошвенная артерия; 14 - прободающие ветви; 15 - подошвенная дуга; 16 - подошвенные плюсневые артерии; 17 - сухожилие длинного сгибателя пальцев; 18 - сухожилие короткого сгибателя пальцев; 19 - мышца, приводящая большой палец; 20 - общие подошвенные пальцевые артерии; 21 - собственные подошвенные паль цевые артерии

короткую малоберцовые). Участвует в формировании латеральной лодыжковой сети - rete malleolare laterale.

Вопросы для самоконтроля

1. Какие ветви отходят от подмышечной артерии?

2. Какие ветви отходят от плечевой артерии?

3. Какие артерии кровоснабжают локтевой сустав?

4. За счет каких артерий формируются поверхностная и глубокая ладонная дуга?

5. Какие артерии отходят от бедренной артерии?

6. Какие артерии снабжают коленный сустав?

7. Где проходит задняя большеберцовая артерия? Что она кровоснабжает?

8. Какие артерии кровоснабжают стопу?