У кошки расстройство желудка может произойти по разным причинам. Расстройство может случиться однажды и больше не повторяться, или может носить хронический характер. В определенный момент жизни у животного могут возникнуть проблемы с пищеварением.

Симптоматические проявления расстройства желудка могут быть разнообразными :

ухудшение аппетита наряду со рвотой, диареей или запором;
повышенное или пониженное чувство жажды;
тусклая и / или взъерошенная шерстка;
потеря веса (в хронических ситуациях).

Проблемы с пищеварением у кошек могут быть острыми или хроническими. Острые желудочные расстройства часто саморегулируются. Хроническое расстройство пищеварения требует комплексного ветеринарного обследования для выявления основных причин и определения соответствующего лечения.

Если расстройство сопровождается чередованием поноса и запора, рвотой, которые продолжаются несколько дней, и такие симптомы усиливаются, проконсультируйтесь с ветеринаром. Это важно для предотвращения обезвоживания, инфекций и осложнений на печень или почки. Ветеринары часто дают лекарства для облегчения симптомов, а также делают внутривенные инъекции для лечения расстройства желудка и предотвращения обезвоживания.

Причины

Воспаление желудка, поджелудочной железы или кишечника у кошки может вызывать рвоту. Проглатывание чрезмерного количества шерсти, инородных предметов могут быть причинами нарушений работы желудка у кошек. Пищевая гиперчувствительность может развиться у кошки любого возраста и также могут вызывать рвоту. Возможные причины при разовом расстройстве желудка :

Кошки с острой рвотой должны быть ограничены в пище в течение 12-24 часов, чтобы расстройство пищеварительного тракта не увеличивалось. После короткого поста, в течение нескольких дней вводятся мягкие корма, например из индейки или ягненка.

Когда кошка страдает от болей в животе, может помочь Фамотидин в дозе от 2,5 до 5 мг один или два раза в день, подавляющий продукцию соляной кислоты. Если есть подозрение на комочки шерсти – рекомендуются Hairball Plus и Laxatone. Масло печени трески, также может помочь в извлечении посторонних предметов или шерсти из желудка.

Nux Vomica, Pulsatilla и Arsenicum Album — гомеопатические средства для лечения кошек с острыми расстройствами желудка. Если какое-либо средство не помогает в течение 12-24 часов, перейдите на другой препарат.

Если состояние питомца ухудшается и симптомы сохраняются более 24-48 часов, нужно пройти полное медицинское обследование.

Если расстройство желудка становится проблемой для кошки и повторяется часто, то возможными причинами могут быть :

воспаление кишечника
онкология
бактериальные или грибковые инфекции
метаболические болезни (гипертиреоз, почечная недостаточность, печеночная недостаточность)
малоподвижный образ жизни

Понос

Диарея у кошек — общий признак воспаления кишечника. Бывает водянистой или слизистой по внешнему виду и может содержать кровь, если происходит воспаление кишечника в толстой кишке. В случаях колита общие симптомы включают напряжение живота, стремительную и неуместную дефекацию за пределами кошачьего туалета. Диарея у кошек может иметь следующие причины :

Лечение

Рекомендуемый продукт для купирования расстройства кишечника и поноса у кошек — это успокаивающая травяная добавка из скользкого вяза (Slippery elm) , которую можно найти в магазинах здоровой пищи. Пробиотики, такие как FortiFlora, ферментные препараты, такие как NaturVet Digestive Enzymes Plus Probiotic, могут помочь во многих случаях. Рекомендуется ввести мягкую диету, она может помочь с облегчением симптомов при расстройстве.

Запор

Появление запора нередко сопровождает состояние, когда у кота возникает расстройство желудка. Диарея возникает, когда нет достаточного количества волокон в рационе, или когда домашние кошки мало двигаются. В некоторых случаях, если кошке не разрешается испражняться, когда возникает желание, у нее может появиться привычка удерживать стул. Это чаще всего встречается у домашних кошек с грязным туалетом.

Запор может случиться из-за инородного тела, присутствующего в пищеварительном тракте, например, шерсть или волосы, а также из-за полипов или наростов в кишечнике. У старых кошек со спинальными заболеваниями часто возникают проблемы с дефекацией.

Мегаколон — это расстройство толстой кишки, когда толстая кишка теряет способность механически удалять стул, часто приводит к серьезным запорам, требующим клизмы, а также медицинского и даже хирургического лечения.

Способы лечения

Добавление дополнительного волокна в корм животного в виде натуральной шелухи подорожника или Vetasyl окажут помощь при запоре. Минеральное или оливковое масло используется временно. Такие продукты, как Hairball Plus, Vetri HBr, Vetri-Science, помогают при чрезмерном накапливании шерсти в кишечнике.

Увеличение влажности пищи животного путем добавления воды и / или удаления сухого корма из рациона могут помочь при запорах. Одна — две чайные ложки консервированной тыквы, добавленные к еде, являются эффективным домашним средством при условии, что домашние кошки достаточно двигаются. Чаще играйте с любимцем. Следите, чтобы у кошки был чистый сухой туалет.

ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВЕТЕРИНАРА. ИНФОРМАЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ. Администрация

Причиной расстройства функций кишечника кошек могут быть ошибки кормления (в основном переедание, избыток углеводов, жиров), первичное усиление перистальтики (особенно у очень подвижных животных). Это явление не является патологическим и не требует лечения. Необходим покой и диета в виде одного голодного дня, лишения жидкости на несколько часов, что особенно важно при одновременной рвоте, затем постепенно начинают давать фитоэлиту очистительный чай по наставлению. Если животное не пьет самостоятельно, препарат дают в виде таблеток, если потребление воды не нарушено, препарат лучше давать в растворенном в воде виде. Кормление начинают дробно малыми дозами. Лучше всего хорошо проваренное, мелко нарезанное мясо с рисом.

Воспалительные процессы кишечника у кошек в основном связаны с хронической диареей (инфекции), мальабсорбцией (нарушение всасывания), анемией и потерей веса (аутоиммунные заболевания). Лечению поддаются трудно.

Симптомы и лечение. При поражении тонкого кишечника, характеризующегося нечастым стулом с большим количеством фекальных масс, показана фитоэлита «Защита от инфекций», «Оистительный чай», применение только иммунопробиотических препаратов — лактоферон, бактонеотим по лечебной схеме, неоферон инъекционный по лечебной схеме, ветом-1.1.

Понос при инфекциях толстого кишечника (частый стул с небольшим количеством каловых масс) требует очистительный чай, бифидосодержащие пробиотики — лактобифид, неотим или неоферон инъекционный по лечебной схеме.

Во всех случаях показана общепринятая терапия, направленная на восстановление водно-солевого баланса, симптоматические средства, щадящая диета. Не рекомендуется применение пероральных антибиотиков, часто они не эффективны и вызывают дисбиоз.

Хронические заболевания тонкого кишечника — это нарушение пищеварения и нарушение всасывания (мальабсорбция). Причиной заболевания может являться недостаточность ферментов поджелудочной железы, желчи и чрезмерное развитие и нарушение видового состава кишечной микрофлоры. Симптомы. Выражается заболевание в истощении, обезвоживании, асците, снижении аппетита. Шерстный покров тусклый. Прогноз осторожный, заболевание практически неизлечимо.

Лечение. Можно проводить симптоматическое и поддерживающее лечение.

При мальабсорбции у кошек часто наблюдается явление, называемое «сальный хвост». Отмечено положительное влияние курса антибиотиков на исход заболевания. Однако при таком лечении заболевание носит рецидивирующий характер. Более эффективно применение препаратов, содержащих ферменты поджелудочной железы — панзинорм и др. Есть данные о положительном влиянии на течение болезни кормления животных йогуртом, приготовленном на лактобифиде.

Основным направлением лечения нарушения всасывания является дробное диетическое питание малыми порциями — полноценный белок, нежирное мясо, например, отварная курятина, творог, добавление сырых отрубей, корма Hill’s Pet Products. Витаминные подкормки для здоровых животных применять не рекомендуется, так как они могут стимулировать развитие микрофлоры. Можно применять фитомины восстановительные. Применение пробиотиков без иммуномодулятора в этом случае практически не дает результатов и даже может ухудшить состояние животного. Заболевание полностью не излечивается, однако, его можно держать под контролем.

IBD - частый диагноз у кошек с хроническими желудочно-кишечными симптомами. Это руководство представляет клинические изменения не в последнюю очередь, потому что рациональная терапия полагается на дифференциальный диагноз, и текущее понимание лежащего в основе патогенеза, до настоящего времени, тормозило развитие и разработку специфической терапии. Основой лечения остаются манипуляции с диетой и иммуносупрессивная терапия, но неэффективность терапии не так часто случается. Логический клинический подход и есть некоторое количество альтернативных и дополнительных схем лечения, которые могут быть полезны в невосприимчивых случаях.

Эта статья основывается на данных клинических испытаний у людей, испытаниях in vivo, возможных и ретроспективных исследованиях у кошек с естественно возникшим IBD, и клиническом опыте, чтобы обсудить выбор исследований и лечения для кошек с идиопатическим IBD.

IBD встречается у молодых, взрослых и старых кошек обоих полов. Принято считать, что в основе патогенеза IBD лежит потеря толерантности слизистой к кишечным антигенам, таким как комменсальные бактерии и компоненты еды

Постановка диагноза IBD

IBD – частый диагноз у взрослых кошек, и был недавно специфически определен WSAVA GI стандартизационной группой. Считается, что в основе патогенеза лежит расстройство иммунитета слизистой ЖКТ (GI) c потерей ее толерантности к кишечным антигенам, таким как комменсальные бактерии и компоненты еды. В дополнении к этой гипотезе есть данные, что крупные молекулы комплекса тканевой совместимости класса 2, которые представляют собой антигены к иммунной системе, активируются в энтероцитах кошек с IBD. В дополнении, количество бактерий, которые адгезируются на слизистой кишечника кошек с IBD, коррелирует с несколькими патологическими признаками – ненормальная архитектура 12 перстной кишки, инфильтрация макрофагами и Т-лимфоцитами, активация воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин – 8, в той же степени, как и клинические симптомы, проявляющиеся у больных кошек. Таким образом, целью терапии IBD является уменьшение антигенной стимуляции кишечника и модуляция его локального иммунного ответа.

Первый шаг в рациональном лечении IBD – получение дифференциального диагноза.

WSAVA GI стандартизационная группа определяет IBD ЖК симптомы продолжительностью более 3х недель, неполный ответ на пробную терапию диетой и антгельминтиками, гистологические изменения, характерные для воспаления слизистой на биопсии, и клинический ответ на иммуномодулирующую терапию.

Биопсия ЖКТ

Биопсия слизистой, полученная из желудка или 12 перстной кишки в процессе эндоскопии, относительной недорогой и малоинвазивный метод, чем лапаротомия или лапароскопия. К сожалению, при биопсии только слизистой можно пропустить лимфому у кошек, особенно при вовлечении в процесс только кишечника, а не желудка. В дополнении, стандартная ЖК эндоскопия не позволяет исследовать тощую кишку и илеоцекальное сочленение. Биопсию через всю толщу кишечника получают на диагностической лапаротомии или лапароскопии, это идеально для диагностики IBD и исключения лимфомы. Однако дополнительная стоимость, время госпитализации и риск потенциальных осложнений могут стать тормозящими факторами для многих владельцев животных.

Данные УЗИ

УЗИ брюшной полости может быть полезно в выборе метода биопсии. Утолщенная стенка или лимфаденопатия мезентериальных л/у не могут быть достоверными признаками наиболее вероятных IBD и лимфомы, но можно провести аспирационную биопсию увеличенного /у или утолщенного участка кишечника для исключения лимфомы. (Отсутствие цитологической картины лимфомы не исключает ее наличия) Потеря нормальной слоистости кишечной стенки говорит о неоплазии, образование необходимо удалить как можно быстрее, или взять биопсию через весь слой, если владельцы предпочитают химиотерапию. Лимфома желудка может иметь нормальную УЗ картину, однако если стенка желудка или 12 перстной кишки выглядят утолщенными или инфильтррованными, может потребоваться дальнейшая гастроскопия для уточнения диагноза. Аденокарцинома кишечника у кошек дает картину локального утолщения стенки кишечника со смешанной эхогенностью, и должна быть рекомендована к удалению.

На снимке представлена ультрасонограмма брюшной полости 12 летней домашней кошки с жалобами на хроническую рвоту, прогрессирующую до гематемезиса. Картинка показывает локально утолщенную 12 перстную кишку. Последующая гастроскопия подтвердила диагноз Т-клеточная лимфома.

Концентрация сывороточного фолата и кобаламина

Концентрация сывороточного фолата и кобаламина часто может быть полезна для планирования биопсии. Низкий уровень фолата характерен для мальабсорбции в проксимальных участках тонкого кишечника. Один этот признак на ряду с утолщенной стенкой 12 перстной кишки на УЗИ свидетельствует, что для получения биопстата может быть достаточно эндоскопии данной области. Уменьшение концентрации кобаламина в сыворотке говорит о мальабсорбции кобаламина в подвздошной кишке вследствие либо инфильтрации кишки, либо экзокринной недостаточности поджелудочной.

fTLI и fPLI

Недостаточность поджелудочной редко встречается у кошек, однако если у эутиреоидных и недиабетичных кошек присутствует полифагия и потеря веса рекоменовано измерить иммунореактивность трипсина. Если показаель в норме, недостаточность поджелудочной исключается, у кошек с низким уровнем кобаламина рекомендуют проводить биопсию через все слои 12 перстного, подвздошного и тощего кишечника. Так как панкреатит может протекать конкурентно с IBD, у кошек с хроническими ЖК симптомами следует также проверять в качестве скринингово обследования иммунореактивность панкреатической липазы, особенно если панкреас выглядит пятнистой на УЗИ или при физикальном обследовании выявляют дискомфорт в брюшной полости.

При исследовании биоптата необходимо просить патолога следовать стандартам, установленным WSAVA GI стандартизационной группой, которые включают в себя оценку клеточного инфильтрата, искажения крипт, притупление и слияние ворсинок и фиброз.

Лечение без биопсии

При IBD дифференциальная диагностика невозможна без биопсии кишечника. В некоторых ситуациях, однако, биопсия может оказаться невозможна, как при финансовой ограниченности владельцев ли при наличии у кошки противопоказаний к анестезии, таких как кардиомиопатия или слабость. К сожалению длительные клинические симптомы (более 1 года) не исключают лимфому. Если проводится лечение предварительного диагноза IBD, необходимо быть уверенным, что владельцы не предпочтут химиотерапию лимфомы, если таковая подтвердится, и понимают, что диагноз не подтвержден. Даже если биопсия невозможна, все равно рекомендуют проводить ультразвук брюшной полости, измерение уровней иммунореактивности панкреатической липазу, фолатов икоаламина.

Терапия исключающей диетой

Подбор диеты это критический первый шаг в ведении кошки с IBD. Хотя идиопатическое IBD частично определяется неполным ответом на пробную терапию диетой, но некоторые кошки даже с тяжелыми воспалительными гистологическими изменениями могут отвечать на лечение только диетой. Новая белковая (исключающая) диета направлена на то, чтобы исключить выделение белков, к которым иммунная система слизистой кишечника могла уже быть ранее сенсибилизирована. Большинство коммерческих исключающих диет содержат новые источники белка, без молока, пшеницы и кукурузы, хорошо переваримы с умеренным количеством растворимых волокон.

Исключающая диета должна всегда быть задумана как первоочередная терапия хронических заболеваний ЖКТ у кошек, так как сопряжена с высоким процентом ответа.

Манипуляции с одной только диетой имели справедливо высокую эффективность при лечении хронических заболеваний ЖКТ у кошек, и избегает побочных эффектов, связанных с иммуносупрессивной терапией. На самом деле более 50% кошек с идиопатическими ЖК симптомами отвечали на исключающую диету очень хорошо, можно использовать домашнюю еду с новым источником белка или одну из многочисленных коммерческих диет (оленина и рис).

Первую очередь рекомендуют пробное лечение диетой в первые 4 – 6 недель, что может удивить некоторых врачей и владельцев. Однако в вышеупомянутом исследовании по исключающим диетам, все чувствительные кошки отвечали в первые 2 – 3 дня, так что возможно более короткое применение диеты, до тех пор, пока не уйдут симптомы и владельцы могут ее соблюдать (через 1 неделю можно ее поменять).

Альтернатива исключающей диете – гидролизатныц корм. Цель таких диет (zd или DR) – свести к минимуму антигенность интактных белков пищи. Гидролизатная диета может быть идеальна как «жертвенная диета» в начальный период терапии, в то время как глюкокортикоиды используются, чтобы избежать сенсибилизации к каким либо ранее не используемым новым источникам белка. Они также могут применяться как монотерапия в лечении IBD. Диарея или отказ от потребления этой диеты могут для некоторых кошек стать проблемой, а также они более дорогие, чем другие исключающие диеты. До сих пор нет исследований, сравнивающих эффективность гидролизатных диет по сравнению с диетами с новым источником белка.

На данном снимке представлена колоноскопия кошки с хронической толстокишечной диареей и периферической эозинофилией. На фото видны поверхностные язвы и утолщенность. Гистология слизистой показала тяжелый ульцеративный лимфоцитарно-плазмоцитарный колит, кошка хорошо ответила на преднизолон в комбинации с курсом фонбендазола.

Показатели ответа на терапию диетой

Конкурентные дерматологические симптомы с хроническими ЖК симптомами могут указывать на пищевую аллергию и повышают вероятность ответа на исключающую диету.
Эозинофилия – ненадежный признак ответа только на исключающую диету, так как не учитывает степень и вид поражения слизистой на биопсии.
Анализ на иммуноглобулины Е против пищевых аллергенов на показательны с точки зрения ответа на исключающую диету и не должны использоваться. Они часто бывают ложноположительными / -отрицательными и у большинства кошек IBD не igE-опосредованы.

У кошек с хроническими ЖК симптомами наличие атопического дерматита, как у данной кошки с зудом, более высокая вероятность улучшения ЖК симптомов ассоциирована с применением только исключающей диеты.

Иммуносупрессивная терапия

У кошек с гистологическим диагнозом воспалительного заболевания ЖКТ, которые не отвечают на смену диеты, иммуносупрессивная терапия является терапией выбора, хотя есть надежда, что эти препараты будут заменены более специфичными, когда патогенез IBD поймут лучше.

Преднизолон

Преднизолон показан пациентам с выраженными или тяжелыми симптомами и гистологической картиной лимфоцитарно-плазмацитарного или эозинофильного воспаления. Преднизон – это предшественник, который превращается в активную форму, преднизолон, после введения. Эта конверсия (или возможно абсорбция самого преднизона) у кошек низка, поэтому концентрация преднизолона в плазме после введения преднизона сравнительно ниже, чем при применении орального преднизолона. Поэтому преднизолон предпочтительнее для кошек, требующих терапию глюкокортикоидами, особенно если они плохо отвечают на преднизон.

Начальная рекомендуемая доза преднизолона от противовоспалительной до иммуносупрессивной (1 – 3 мг/кг/день). Дозу меняют каждые 3 – 4 недели до минимально эффективной. Глюкокортикоидная терапия должна сочетаться с высокоусвояемой диетой, идеален новый или гидролизатный источники белка, если это возможно. У кошек с тяжелыми симптомами мальабсорбции, лечение подкожными инъекциями глюкокортикоидов в начале терапии может улучшить ответ. Этого можно достигнуть использованием дексаметазона, который назначают в 1/7 от доз преднизолона, что позволяет увеличить эффективность дексаметазона. Дексаметазон имеет преимущества в лечении кошек с IBD, которые часто имеют сопутствующие заболевания сердца, так как он не вызывает задержку бикарбонатов (соды).

Будезонид

Будезонид это оральный глюкокортикоид, одобренный для применения у людей с болезнью Крона. Этот препарат подвергается интенсивному гепатическому клиренсу (быстро выводится) у людей, что дает меньшую системную концентрацию препарата и уменьшает частоту побочных эффектов. Действие препарата было исследовано на собаках, у которых он вызывает полиурию и повышение кислой фосфатазы в сыворотке, как и преднизолон. Однако он все еще может всасываться в концентрации, способной подавлять функцию коры надпочечников у собак.

По нашему опыту будезонид эффективен у некоторых кошек с IBD. Лекарство поставляется виде кишечнорастворимых капсул по 3 мг, его необходимо расфасовывать повторно для достижения рекомендованной эмпирической дозы 0.5 – 0,75 мг/кг/животное в день. Так как степень всасывания препарата в кишечнике у кошек до сих пор не изучена, пациентов необходимо контролировать с точки зрения побочных эффектов глюкокортикоидов, как то инфекции мочевого тракта и глюкозурия.

Хлоральбуцил

Хлоральбуцил – это алкилирующий агент, который связывает ДНК, но менее эффективный, чем циклофосфамид. Он эффективен вместе с преднизолоном при алиментарной мелкоклеточной лимфоме у кошек, и в случае резистентного IBD. Хлоральбуцил можно использовать как дополнительный препарат при лечении кошек с IBD, которые плохо отвечают на диету и глюкокортикоиды, или при тяжелом лимфоцитарном поражении ЖКТ, которое гистологически очень тяжело дифференцировать от мелкоклеточной лимфомы. Дозы – 2 мг/животное каждые 48 – 72 часа или 20 мг/м2 как разовая доза каждые 14 дней.

Хлоральбуцил хорошо переносит большинство кошек. Он не вызывает геморрагических циститов, и хотя лейкопения возможна, это встречается редко. Необходимо проводить полный анализ крови при введении первых трех доз, когда используют дозировку 20 мг/м2, и периодически в дальнейшем (1 раз в 2-3 месяца). Один, достаточно редкий, побочный эффект препарата – обратимый миоклонус, наблюдали у кошки при несоблюдении кратности дачи препарата.

Циклоспорин

Циклоспорин – эффективный иммуносупрессор, подавляющий функцию Т-клеток, а именно выработку ИЛ-2. Препарат был опробован на собаках с IBD, среди которых оказался эффективен у пациентов с симптомами, устойчивыми к лечению глюкокортикоидами. Циклоспорин часто эффективен у кошек с невосприимчивыми IBD в дозах 5 мг/кг 1 или 2 раза в сутки. Отсутствие аппетита и рвота – частые побочные эффекты, однако они проходят при снижении дозы на 50%. Более редкие побочные эффекты, такие как поражения десен и вторичные грибковые инфекции, встречаются у собак и не были описаны у кошек, но активация субклинических латентных инфекций, таких как токсоплазмоз и герпесвирус, возможна.

Сравнительная эффективность циклоспорина по сравнению с хлоральбуцилом как терапии второго порядка у кошек с IBD не была исследована.

Пробиотики

Пробиотики определяют как живые микроорганизмы, которые направлены на поддержание микробного баланса и положительно влияющие на общее здоровье. Это не патогенные микроорганизмы, обычно бактерии и иногда дрожжи, которые могут адгезироваться и заселять слизистую кишечника, они должны быть устойчивы к желудочному соку и желчи, если применяются в оральной форме. Примерами служат лактобактерия, бифидобактерия, энтерококк.

Возможными полезными действиями пробиотиков являются нормализация кишечной флоры, угнетение роста патогенных бактерий, препятствие проникновению бактерий через стенку кишечника. Эти эффекты могут быть обусловлены снижением рН в просвете кишечника (молочная и масляная кислота) или выделением бактерицидов. Вещества, выделяемые этими бактериями, также могут обладать противовоспалительным эффектом.

Есть несколько свидетельств эффективности пробиотиков при лечении людей с IBD, хотя эффект зависит от кратности и дозы. Пробиотики могут снижать частоту антибиотик зависимой диареи у людей, и могут иметь некоторую эффективность при поддержке ремиссии в случаях язвенного колита. У собак они снижают концентрацию клостридий. Под действием Лактобактерии увеличивается выработка ИЛ-10 и антивоспалительных цитокинов. Днако при исследовании 21 собаки с IBD не было выявлено никаких преимуществ при использовании коктейля пробиотиков по отношению к гипоаллергенной диете, необходимо более широко исследовать этот вопрос.

В исследовании на здоровых кошках введение лактобактерий снижало количество клостридий и концентрацию эндотоксинов в плазме на короткий период. Коммерческий пробиотик от Пурины такого действия вызывал у некоторых кошек диарею.

Если IBD действительно вызывается частично снижением толерантности слизистого слоя к бактериальной флоре, тогда паробиотики могут иметь некоторую пользу. Некоторые коммерческие ветеринарные пробиотики не содержат жизнеспособных организмов, как указано, или не соответствуют описанию и содержат малое количество живых, как показывают исследования. Важно использовать препараты, содержащие живые бактерии, способные доказано колонизировать кишечник кошек.

Пребиотики

Пребиотики – это неперевариваемые компоненты кормы, которые способствуют росту полезных бактерий в кишечнике. Этим компонентами часто являются селективно ферментируемые короткие цепи углеводородов, такие как целлюлоза свеклы и подорожник. Пребиотики расщепляются до коротких цепей жирный кислот, таких как масляная, питание для колоний, которые часто могут уменьшать выделение провоспалительных цитокинов. Масляная кислота, которую также можно назначать перорально, дает выраженные улучшения при болезни Крона на колоноскопии, гистологически и в уровне цитокинов слизистой у некоторых пациентов.

У кошек есть данные о неэффективности препарата.

Кобаламин

Низкий уровень кобаламина сыворотки часто наблюдают у кошек с ЖК симптомами, особенно с низким индексом упитанности, хотя одно из исследований, проведенных в Англии, говорит о низкой инцидентности этого явления. Низкий кобаламин нарушает нормальную функцию энтероцтов, что способствует уже имеющейся мальадсорбции у больных кошек. Он может быть вызван нарушением всасывания в подвздошной кишке или дисфункцией поджелудочной (панкреатит или экзокринная недостаточность – нарушается выделение бикарбоната в 12 п.к., который соединяет кобаламин со связывающим фактором, с которым он и всасывается в к-ке).

Макроцитоз – ненадежный показатель недостатка кобаламина у кошек, но был описан. Кобаламин сыворотки необходимо мерить всем кошкам с подтвержденным IBD и тонкокишечной диареей. Назначают в дозе 250 мкг 1 раз в неделю. Лечение приводит к набору веса, усилению аппетита, прекращению рвоты и/или диареи у больных кошек. Лечение проводят 6 недель, пока устраняют причину мальадсорбции.

Метронидазол

Метранидазол – препарат с хорошим антипротозойным и отличным антианаэробнам действием, который удивительно эффективен даже в монорежиме или в сочетании с глюкокортикоидами при лечении IBD у кошек. Он также может обладать иммуномодулирующим действием, хотя оно не описано для терапевтических дозировок.

У кошек с IBD метронидазол дозируют эмпирически 15 мг/кг/день. Высокие дозы (более 58 мг/кг/день) ассоциированы у кошек с нейротоксичностью, с симптомами от притупления болевой чувствительности до некроза ствола мозга. Метронидазол невкусный и часто вызывает снижение аппетита у кошек. Метронидазола бензоат лучше переносится кошками, что может быть связано как с более приятным вкусом, так и с более низкими концентрациями препарата в плазме, что исследовано у людей. Так как метронидазола бензоат содержит около 60% метронидазола по весу, его следует дозировать 25 мг/кг/сут, такая дозировка действительна только для ЖК симптомов. Нейротоксичность наступает при дозе от 200 мг/кг/сут. В любом случае, если кошка плохо переносит метронидазол, бензоат – препарат выбора.

Омега-3-полинасыщенные жирные кислоты

Еще один вариант дополнительной терапии. Он увеличивают выработку лейкотриенов, которые обусловливают привлечение нейтрофилов и провоспалительные реакции. Некоторые из них могут профилактировать обусловленные цитокинами нарушения пронцаемости стенки кишечника. Эффективна для увеличения периода ремиссии при болезни Крона.

Стартовые дозы как у людей. Доступны в препарате ФИЗОЛ. Дозы подбираются индивидуально и титруются, так как эти кислоты невкусные и часто провоцируют диарею.

Неудачная терапия – контрольный лист

Диетические аспекты

диета должна подбираться индивидуально для каждой кошки, домашние диеты более предпочтительны на период диагностики, сбалансированные диеты лучше для длительного применения;
иногда приходится попробовать несколько диет;
недельная диета должна адекватно основываться на данных клинического ответа у кошек с IBD.

Глюкокортикоиды

лучше использовать преднизолон, чем преднизон;
используйте будезонит, если опасаетесь побочных эффектов;
титруйте дозу до нужного эффекта, чтобы не вызвать глюкозурию;
будет ли преднизолон абсорбироваться – стоит рассмотреть применение п/к дексаметазона в случаях тяжелой маьабсорбци.

Сопутствующие заболевания ЖКТ

Диабет

Связана продолжительная потеря веса с недавно развившимся диабетом - диабет может возникать на фоне длительного приема глюкокортикоидов, просите владельцев эпизодически проверять глюкозурию с помощью тест-полосок.

Гипертиреоз

Связана ли продолжительная потеря веса с недавно диагностированным гипертиреозом?

Панкреатит

диагностируют с помощью УЗИ и ИПЛ;
кошек с отсутствием аппетита лечат п/к введением жидкостей и анальгетиками.

Холангеогепатит

часто сопровождает IBD у кошек;
диагностируют с помощью пробы на щелочнуюфсфатазу, УЗИ живота и биопсии печени;
посев желчи, лечение инфекции;
начинают лечение урсодиолом

Ключевые моменты

Идиопатические IBD определяются классификацией wsava как: продолжительность симптомов более 3х недель, неполный ответ на пробу диетой и глистогонные, гистологическая акртина воспаления слизистой и ответ на иммуномодулирующую терапию.

УЗИ живота, fPLT, фолаты и кобаламин полезные дополнительные тесты у кошек с хроническими ЖК симптомами. Определение сывороточные Иг-Е к белкам пищи не влияет на ответ на исключающую диету и не показано.

Поверхностная эндоскопия может пропустить лимфому

Подбор диеты и глюкокортикоиды – основа терапии IBD,однако хлоральбуцил, метронидазол, пробиотики, растворимые волокна, омега-3-жирные кислоты могут быть полезны в дополнительной или альтернативной терапией.

Перевод
Назарова Е.Н.

При воспалении желудочно-кишечного тракта - в желудок и кишечник проникают так называемые воспалительные клетки - клетки, образующиеся в теле при , - лимфоциты и плазмациты, отвечающие за иммунные реакции организма, эозинофилы, нейтрофилы, отвечающие за очистку поврежденных тканей. При хроническом воспалении обычная ткань может замениться фиброзной тканью.

Причины возникновения болезней желудочно-кишечного тракта у кошек. Точные причины возникновения патологий такого рода у кошек неизвестны. Свою роль могут сыграть генетическая предрасположенность, кормление, различные патогены и сбой в работе иммунной системы. Воспаление желудочно-кишечного тракта может быть не болезнью как таковой, а характерной реакцией организма на определенные условия, вызванные различными факторами.

Типы клеток, внедряющихся в кишечник определяют форму воспалительного заболевания.

Какие клинические признаки воспаления желудочно-кишечного тракта у кошек? Характерны диарея и , возникающие в зависимости от области поражения желудочно-кишечного тракта. Поражение желудка и верхней части тонкого кишечника вызывает рвоту, а толстого кишечника - диарею. Иногда учащается стул, но с каждым разом его становится все меньше и меньше. В кале часто появляется слизь и кровь. В тяжелых случаях животное находится в угнетенном состоянии, отказывается от корма, теряет вес, у него повышается температура. У некоторых кошек единственными симптомами воспаления кишечника является кровавый стул. Другие при дефекации перестают пользоваться .

У ветеринара может возникнуть подозрение на воспаление желудка или кишечника, если у животного будет в течение длительного периода времени рвота, диарея, наличие слизи или крови в стуле. При осмотре животное истощённое, у некоторых кошек можно прощупать утолщенный кишечник.

Лабораторные исследования, как правило, ничего не показывают. При очень серьезном воспалении поражение может коснуться соседних органов - печени и поджелудочной железы. В результате этого в организме повышается содержание ферментов печени и амилазы, которая вырабатывается поджелудочной железой. В крови возможно снижение уровня белка, а при сильной рвоте может отмечаться снижение уровня электролитов, особенно калия.

В большинстве случаев анализ крови нормальный, хотя иногда может развиться анемия. У некоторых животных в крови обнаруживаются эозинофилы.

Рентгеновское и ультразвуковое исследование обычно не дает никаких данных. Иногда может быть заметно утолщение кишечника и скопление газа, но такое случается при разных болезнях.

Лечение воспаления органов желудочно-кишечного тракта. Лечение обычно состоит из различных диет и лекарств.

Диета . На первом этапе лечения нужна пищевая проба - использование гипоаллергенных продуктов, источников белка и углеводов, которые раньше животное не употребляло в пищу, например, утку. Животное не должно есть ничего другого и не принимать никаких лекарств. Такая проба должна продолжаться в течение 2-3 месяцев.

Если при такой диете состояние здоровья животного не улучшится, то нужно пробовать другие продукты.

Если заболеванием поражен в основном толстый кишечник, то полезно давать корм, богатый клетчаткой. Можно добавлять в корм отруби овса. Если поражение коснулось тонкого кишечника, то некоторым животным бывает полезно давать хорошо перевариваемую пищу с низким содержанием клетчатки. Также полезны углеводы с низким содержанием клейковины.

Не давайте корма с содержанием пшеницы, овса, ржи и ячменя. Иногда животное кормят натуральной домашней едой , но она редко бывает сбалансированной, и поэтому в течение длительного периода времени предпочтительнее использовать коммерческий корм.

Понятно, что можно перепробовать большое количество разных диет, прежде чем у животного наступит видимое улучшение состояния здоровья. Это требует большого терпения от владельца.

Жирные кислоты . По результатам исследований рацион, обогащенный жирными кислотами омега-3, помогает снизить воспаление желудочно-кишечного тракта. Эйкозапентаноидная кислота и докозагексаеновая кислота (жирные кислоты получаемые из рыбьего жира) полезны для людей, но нужно проводить дальнейшие исследования, чтобы определить, оказывают ли они также положительное воздействие на организм кошек.

Лечение медикаментами . Чтобы уменьшить количество клеток воспаления, применяются различные . Азатиоприн и циклофосфамид: эти лекарства подавляют иммунитет и обычно используются только, если другие способы лечения ни к чему не привели или в комбинации с кортикостероидами. Эти лекарства могут оказать негативное воздействие на функции костного мозга, так что при их применение рекомендуется внимательное наблюдение за состоянием здоровья и регулярные анализы крови.

Метронидазол: метронидазол может использоваться сам по себе или в комбинации с кортикостероидами. Этот препарат также подавляет функции иммунной системы.

Составляющие сульфасалазин и месаламин: Они входят в состав лекарств для собак , которые применяются при поражении тонкого кишечника. Сульфасалазин относится к салицилатам (куда также относится аспирин), а эти вещества очень токсичны для кошек.

Оценка и диагноз заболеваний желудка кошек осложнена из-за его плохой клинической доступности, вовлеченности в болезненное состояние при многих системных и внежелудочных заболеваниях, а также из-за преобладания неспецифических симптомов. Желудок наиболее чувствительно реагирует на влияние окружающей среды, эмоции и перемену пищи.

ГАСТРИТ

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка . Протекает как в острой, так и в хронической форме.

Острый гастрит может развиться внезапно из-за недоброкачественной пищи, проглоченного инородного тела или вследствие отравления. Другими первичными причинами острого гастрита могут быть корм, инфицированный сальмонеллами или стафилококками и некоторые медикаменты (салицилаты, сульфаниламиды, антибиотики, глюкокортикоиды, производные пиразолона и др). Эндогенными факторами, провоцирующими развитие острого гастрита, служат инфекционные заболевания, аутоинтоксикация, распад тканей при ожогах. Желудок кошек вообще наиболее чувствительно реагирует на влияние окружающей среды, эмоции и перемену пищи.

Вторичные причины — общие заболевания (лептоспироз, заболевания печени, почечная недостаточность, аллергия и др.), нарушения кровообращения, метаболические и гормональные нарушения, повышение тонуса блуждающего нерва.

Симптомы: при остром гастрите основной признак — внезапная рвота, иногда продолжительная. Кошка угнетена, отказывается от пищи, возможен серовато-белый налет на языке, болезненность в области желудка. Возможно повышение температуры, кал часто несформированный, со слизью, в крови — нейтрофильный лейкоцитоз.

Доврачебная помощь: кошку сажают на однодневную голодную диету, после чего ей следует давать слизистые отвары (рис), овощное пюре, вареное куриное мясо, полисорб натощак в течение 3-5 дней. В первый и второй день заболевания назначают противорвотные средства в малых дозах — метоклопрамид (церукал, максолан и др) и фитоэлиту очистительный чай в виде раствора по наставлению воды каждые 3-4 часа, клизмы с ромашкой. На третьи сутки очистительный чай дают по 3 раза в день по наставлению. Консервативное лечение назначается в зависимости от содержания соляной кислоты в желудочном соке, при наличии патогенной микрофлоры применяются антибиотики — левомицетин, байтрил, энроксил или имодиум по 1- капсуле в день в течение 3 дней. Для полного восстановления пищеварения и профилактики дисбиоза очистительный чай назначают по 1 таблетке 1 раз в 2 дня в течение месяца, а также лактоферон (по наставлению — профилактика). Медикаментозные химиопрепараты натощак даются только по специальным показаниям. Необходимо помнить, что рвота у кошек — наиболее частых признаков при многих заболеваниях и связана с возбуждением рвотного центра головного мозга. Во всех случаях рвоты у кошек назначается успокоительный фиточай «Кот Баюн» по лечебной схеме.

Желательно показать кошку ветеринарному врачу.

Хронический гастрит. Почвой для возникновения хронических гастритов является неадекватная реакция на стрессорные воздействия (частые выставки, смена хозяина, нервозная обстановка в семье, чрезмерные требования хозяина и т.д.), тканевая гипоксия, дефицит железа, аутоинтоксикация (уремия, мочекаменная болезнь и др.), эндокринные заболевания (диабет, гипертиреоз, «сальный хвост» и др), воспалительные процессы (холецистит, панкреатит и т.д.).

Симптомы. При хроническом гастрите рвота обычно однократная, кошка теряет в весе, наблюдаются срыгивание, отрыжка, понос или запор, урчание, метеоризм, болевые ощущения в подложечной области. Как правило, анемия. Это так называемое предраковое состояние желудка, и поэтому требуется очень внимательное отношение к указанным симптомам.

Лечение должно быть комплексным, длительным и индивидуально ориентированным.

Устранение нарушений центральной регуляции пищеварения путем лечения невроза препаратом «Кот Баюн» по наставлению.

Диета — исключить хлеб, сухие и консервированные корма (за исключением специальных), сладкое. Мясо и рыба в вареном виде. Витаминные подкормки только фитомины восстановительные, так как они содержат натуральные, не химически синтезированные витамины. Питание 5-6 раз в день мелкими порциями. Исключить клетчатку, жирную пищу.

Гомеопатическое лечение. Мукоза композитум подкожно или внутрь при всех видах гастрита является базовым средством. Хорошим добавлением к стандартной терапии могут быть такие препараты, как энгистол, нукс вомика-гомаккорд, кардус композитум.

Фитотерапия. При лечении гастритов наиболее важны растения, обладающие вяжущими, обволакивающими, противовоспалительными, спазмолитическими, седативными, антисептическими, усиливающими регенерацию тканей свойствами. Лечение лекарственными растениями можно начинать после проведения экстренных мероприятий (промывания желудка и голодания). Основная задача фитотерапии состоит в защите слизистой оболочки от дальнейшего соляной кислотой.

Из фитотерапевтических средств наиболее часто используют отвары корня алтея, корня одуванчика, травы полыни, настой ипекакуаны, аира, почек и листьев березы, цветов бессмертника иоли ромашки, травы душицы, репешка, сушеницы, аниса, бадана, вахты, зверобоя, корня солодки, таволги, тысячелистника и других. Можно применять таблетки «Очистительный чай».

Профилактика. Основным мероприятием является ежегодная фитопрофилактика, которая уменьшает частоту и тяжесть обострений, а у части животных обеспечивает многолетнюю ремиссию. Для этого в период предполагаемого по наблюдениям за животным обострения применять очистительный чай по 1 таблетке в день в течение 1 месяца. Оптимально применение в виде чая, для чего можно растворять 1 таблетку в миске с водой и оставлять до полного выпаивания. Проведение указанных мероприятий позволит с большой долей вероятности предотвращать развитие язвы и рака желудка.

При гастрите у кошек часто выявляют бактерии Helicobacter heilmannii, близко родственные бактериям H.рilori, играющим возможную этиологическую роль при заболевании людей язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Выявлены случаи язвенной болезни у любителей кошек, при которых из желудков людей выделяли «кошачьи» бактерии. Это свидетельствует о нежелательности излишне тесных контактов склонных к язвенной болезни людей со своими кошками, поскольку Helicobacter heilmannii могут передаваться со слюной.

ГАСТРОЭНТЕРИТ

Гастроэнтерит это воспаление желудка и тонкого кишечника. Катаральный гастроэнтерит (катар желудка и кишечника) — развивается у кошек вследствие излишне жадного приема пищи и переполнения желудка, а также может наблюдаться при панлейкопении, сальмонеллезе, стафилококкозе, колибактериозе и некоторых других заболеваниях. Катаральные явления возникают также под действием собственной кишечной микрофлоры, ставшей патогенной из-за воздействия неблагоприятных условий. Чаще всего гастроэнтерит наблюдают у котят.

Симптомы: горячая и покрасневшая слизистая оболочка ротовой полости, теплый и сухой нос, сниженный аппетит или крайняя привередливость в еде, лихорадка, сильная жажда, запор и угнетенное состояние. Катар желудка часто сопровождается рвотой, желудок при этом болезненный, чувствительный на ощупь. При катаре кишечника указанные явления отсутствуют, тогда как при поражении двенадцатиперстной кишки появляется понос, а моча окрашивается в ярко-желтый цвет. Кал при катаральном воспалении жидкий, водянистый, зловонный, с примесью не переваренной пищи и слизи.

Доврачебная помощь и лечение: покой и щадящая диета. В течение 1-2 дней не кормите кошку, давайте только воду или травяные отвары и настои, вводите п/к гамавит, давайте ветом-1.1, лактоферон, полисорб натощак в течение 5-7 дней. В дальнейшем подкармливайте питательной мясной пищей. Лучше всего давать сырое, бедное жиром мясо.

Покажите кошку ветврачу.

Фитотерапия. Из растений для приготовления травяных отваров и настоев при гастроэнтерите рекомендуются корень алтея, череды, кора дуба, листья шалфея, ромашки. Показан также препарат очистительный чай.

Применяется ряд растительных сборов.
1. Фенхель обыкновенный (плоды) 25 г, алтей лекарственный (корни) 25 г., ромашка аптечная (цветки) 25 г, солодка голая (корень) 25 г.
2. Для профилактики и лечения острого гастроэнтерита: ромашка аптечная, цветки — 2 ч., береза повислая, почки — 2 ч., лопух большой, корни — 2 ч., подорожник большой, листья — 1 ч., тысячелистник обыкновенный, трава — 1 ч., мать-и-мачеха, листья — 1 ч., сосна обыкновенная, почки — 1 ч. Одну столовую ложку заварить в стакане кипятка, кипятить на слабом огне 25-30 минут, 10 минут охладить при комнатной температуре, слить. Оставшееся сырье отжать, довести кипяченой водой до 0,2 л. Давать отвар в теплом виде 3 раза в день за 20-30 мин до приема корма. Через 15-20 мин сделать микроклизму из этого же отвара 1 раз в день в объеме 10 мл. Лечебная доза отвара для кошек 8-10 мл, профилактическая — 4-5 мл. (по И.В.Сидорову, В.В.Калугину и др., 2001).
3. Для профилактики и лечения хронического гастроэнтерита: зверобой продырявленный, трава — 3 ч., подорожник большой, листья — 2 ч., ромашка аптечная, цветки — 1 ч., тысячелистник обыкновенный, трава — 1 ч., дуб обыкновенный, кора — 1 ч. Одну столовую ложку заварить в стакане кипятка и настоять 15 минут. Давать настой 3-4 раза в день за 20-30 мин до приема корма. Рекомендуются микроклизмы из этого же настоя 1 раз в день в объеме 10 мл. Лечебная доза настоя для кошек 10-12 мл, профилактическая — 5-6 мл (по И.В.Сидорову, В.В.Калугину и др., 2001).

КАТАР ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА

Катар желудка и кишечника — одно из наиболее частых заболеваний, которое развивается у кошек вследствие излишне жадного приема пищи и переполнения желудка, а также в результате кормления холодной или острой пищей. Катаральные явления возникают также под действием инфекции.

Симптомы. Симптомами катара желудка и кишечника служат горячая, покрасневшая слизистая оболочка рта, теплый и сухой нос, сниженный аппетит или крайняя привередливость в еде, лихорадка, сильная жажда, запор и угнетенное состояние. Катар желудка часто сопровождается рвотой, желудок при этом болезненный, чувствительный на ощупь. При катаре кишечника указанные явления отсутствуют, тогда как при поражении двенадцатиперстной кишки появляется понос, а моча окрашивается в ярко-желтый цвет.

Доврачебная помощь. При соответствующей диете катар желудка и кишечника проходит у кошек сравнительно быстро и легко. В течение одного-полутора дней держите кошку на голодной диете, давая только воду. В дальнейшем начинайте кормить кошку питательной молочной пищей. Желательно также давать отвар риса, яичный белок, витамины.

Лечение: фталазол 0,2 г 2 раза в день, энтеросептол по 1/2 таблетке 3 раза в день, ветом-1.1. Профилактика заключается в правильном рациональном питании и профилактике инфекционных заболеваний.

ЯЗВА ЖЕЛУДКА

Заболевание встречается у кошек в двух видах: простая и прогрессирующая язва . Протекает обычно в хронической форме и характеризуется изъязвлением слизистой оболочки желудка. Развивается чаще всего из-за болезней внутренних органов (печень, почки, мочевой пузырь, кишечник), как последствие панкреатита и т.д. Способствовать развитию язвы желудка могут также некачественное питание, кормление излишне холодной или, наоборот, слишком горячей пищей.

Симптомы: нередко заболевание протекает бессимптомно. Первыми признаками обычно служит угнетенное состояние, слабость, появление рвоты с примесью крови по прошествии нескольких часов после приема пищи, жидкий дегтеобразный кал.

Лечение назначает ветврач.

Гомеопатическое лечение. Основными лекарственными средствами являются мукоза композитум и траумель. При сильных болях и рвоте показан атропинум композитум. Нередко язвенный процесс у кошек развивается вследствие хронической почечной недостаточности.

Часто лечение с помощью препаратов кантарис композитум и берберис-гомаккорд заканчивается полным выздоровлением. Возможно, сочетание препаратов мукоза композитум и кантарис композитум наиболее удачно при лечении язвы желудка у кошек. Язва на фоне гиперацидного гастрита быстрее всего излечивается с помощью лиарсина.

Фитотерапия. Лечение язвенной болезни заключается в устранении или нейтрализации факторов, способствующих язвообразованию (факторов агрессии) и в стимуляции защитных сил организма (факторов защиты). Применяют растения с обволакивающим (аир, лен, бораго, вербена и др.), спазмолитическим (аир, амми зубная, анис, душица и др), репаративным (алоэ, алтей, манжетка и др.), противомикробным (тысячелистник, календула лекарственная, спорыш, чабрец и др.) действием. Сок алоэ вера, например, можно ежедневно добавлять в питьевую воду по 1 чайной ложке. Также назначают отвары льняного семени, цветков аптечной ромашки, масло расторопши пятнистой. Сбор: фенхель (плоды) 30 г, ромашка аптечная (цветки) 30 г, липа сердцевидная (цветки) 30 г.

Причины воспаления кишечника у кошки. Характерные симптомы и способы лечения колита у кошек