Преимущества и недостатки вмс, как метода контрацепции. Внутриматочная спираль Мирена: инструкция Что значит вставить спираль

Внутриматочная спираль (ВМС) это устройство, имеющее форму буквы Т, которое устанавливают в полость матки для достижения противозачаточного эффекта.

Различают 2 типа спиралей: спирали, содержащие медь или серебро, и спирали, содержащие гормоны. Спирали, содержащие гормоны, признаны более эффективными, поэтому в настоящее время чаще применяются в гинекологической практике.

Что такое внутриматочная спираль Мирена?

ВМС Мирена это спираль, содержащая гормон левоноргестрел. Каждый день Мирена выделяет в полость матки определенную небольшую дозу гормона, который воздействует только в пределах матки и практически не всасывается в кровь. Благодаря этому значительно снижается риск побочных эффектов гормонального воздействия, не происходит подавления работы яичников и оказывается лечебный эффект, о котором мы поговорим ниже.

Насколько эффективна ВМС Мирена?

С момента появления ВМС Мирена прошло уже более 20 лет. За это время Мирена показала высокую эффективность в предотвращении нежелательной беременности.

По статистике, в течение одного года использования Мирены беременность наступает у одной женщины из 500. По сравнению с противозачаточными таблетками, спираль Мирена является более надежным средством контрацепции.

Каковы плюсы и минусы ВМС Мирена по сравнению с другими методами контрацепции?

Мирена имеет свои достоинства и недостатки, поэтому подходит далеко не всем женщинам. Узнав о плюсах и минусах Мирены вы сможете решить, подойдет ли этот метод защиты от беременности вам.

Плюсы Мирены:

Установив спираль один раз, вам больше не нужно заботиться о контрацепции. В то время как противозачаточные таблетки нужно пить каждый день, чтобы контрацептивный эффект сохранялся надежным.
Спираль не нужно часто менять: вы можете ходить с одной спиралью до 5 лет подряд. В то время как запасы противозачаточных таблеток или презервативов нужно пополнять ежемесячно.
В отличие от презервативов, во время полового акта спираль не ощущается ни вами, ни вашим половым партнером.
В отличие от противозачаточных таблеток, спираль не повышает аппетит и не вызывает задержку воды в организме, а значит, не вызовет прибавку в весе.
Может применяться в качестве метода лечения при аденомиозе (эндометриозе матки) и при .
Уменьшает кровопотерю во время месячных и .

Минусы Мирены:

Невозможно установить спираль самостоятельно: для этого нужно посетить гинеколога.
В отличие от не защищает от заболеваний, передающихся половым путем (в том числе, от , ВИЧ-инфекции, герпеса и др.), поэтому не подходит женщинам, практикующим секс с малознакомыми партнерами.
В первые 4 месяца после установки спирали у женщины повышен риск воспаления маточных труб ().
Может вызывать появление длительных в первые месяцы после установки.
Может вызывать нерегулярные месячные в первые месяцы после установки.
Может вызывать временное прекращение менструаций, но после удаления спирали месячные возвращаются уже в течение 1-3 месяцев.
Может вызывать появление . Эти кисты не опасны для здоровья и крайне редко требуют какого-либо лечения. Обычно, они сами рассасываются в течение нескольких месяцев после появления.
Существует риск незаметного выпадения спирали, что может привести к нежелательной беременности.
Если во время ношения спирали наступает беременность, то существует риск или и выкидыша на раннем сроке.

В каком возрасте можно установить Мирену?

Среди гинекологов существует негласное правило, что внутриматочные спирали можно устанавливать только рожавшим женщинам. Тем не менее, существуют исследования, в которых спирали устанавливали нерожавшим женщинам, и даже девушкам до 18 лет, и при этом спирали были эффективны и безопасны.

И все же, большинство гинекологов не возьмутся поставить спираль, если вам меньше 25 лет и вы еще не рожали.

Какие анализы нужно сдать перед тем как поставить спираль Мирена?

Перед тем как установить спираль, ваш лечащий врач назначит:

, чтобы убедиться, что нет воспаления. Если мазок обнаружит воспаление, то вам нужно будет сначала пролечиться и только после выздоровления врач установит спираль.
, чтобы убедиться, что шейка матки в порядке и у вас нет предраковых или раковых изменений.
, чтобы убедиться, что матка имеет обычную форму и установка спирали будет безопасна. Вам не смогут поставить спираль при двурогой матке, наличии перегородок в матке или при других аномалиях развития матки.
или , чтобы убедиться в том, что вы не беременны.

Кому противопоказана ВМС Мирена?

Противопоказаний для установки Мирены не так много. Это:

Беременность или подозрение на беременность
Воспаление влагалища или шейки матки
Хронические инфекции половых путей, которые часто обостряются
Воспаление уретры или мочевого пузыря
Предраковые или раковые изменения шейки матки
Рак или подозрение на рак молочной железы
Воспаление матки (эндометрит) после родов или аборта в течение 3 последних месяцев
Аномалии развития матки: двурогая матка, перегородки в матке и т.д.

Чтобы убедиться в том, что спираль стоит на месте, вы можете попытаться самостоятельно прощупать ее «усики». Для этого тщательно вымойте руки и введите пальцы одной руки глубоко во влагалище, чтобы достать до шейки матки. «Усики» на ощупь напоминают нити лески. Длина «усиков» может варьировать: вы можете чувствовать лишь кончики, либо прощупать 2-3см. Если нити длиннее 2-3 см, либо если вы их не нащупали, то нужно обратиться к гинекологу.

Как часто нужно посещать гинеколога, если стоит спираль Мирена?

Если вас ничего не беспокоит, то первый визит к гинекологу нужно сделать через месяц после установки спирали. Затем посетите врача еще через 2 месяца. Если врач подтвердит, что Мирена на месте, то дальнейшие посещения нужно делать один раз в год.

Мажущие выделения после установки спирали Мирена

В первые месяцы после установки Мирены могут появиться длительные мажущие кровянистые (темно-коричневые, коричневые, черные) выделения. Это нормальное явление, связанное с установкой спирали. Такие выделения могут наблюдаться в течение первых 3-6 месяцев после установки Мирены. Если мажущие выделения сохраняются более 6 месяцев, то нужно посетить гинеколога.

Нерегулярные месячные после установки Мирены

У некоторых женщин, использующих внутриматочную спираль Мирена, месячные могут стать нерегулярными. Это не связано с гормональными расстройствами или нарушением работы яичников. Причиной сбоя менструального цикла становится местное воздействие спирали на эндометрий матки. Это не опасно для здоровья и не приводит к каким-либо негативным последствиям.

Проконсультируйтесь с гинекологом, если нерегулярный цикл будет сохраняться в течение 6 месяцев и более после установки спирали.

Нет месячных после установки спирали Мирена

Примерно у 20% женщин, использующих спираль Мирена в течение года и более, месячные вообще прекращаются.

Если очередные месячные не пришли, и со времени последней менструации прошло уже более 6 недель, в первую очередь необходимо исключить беременность. Для этого можно или сдать .

Если беременность исключена, значит, отсутствие месячных вызвано спиралью. Гормоны, которые выделяет внутриматочная спираль, воздействуют на эндометрий, подавляя его рост. Эндометрий остается тонким и поэтому месячные не наступают. Отсутствие месячных не оказывает негативного влияния на организм и не вызывает никаких последствий в будущем.

Месячные восстанавливаются самостоятельно в течение 1-3 месяцев после удаления спирали.

Что делать, если во время ношения Мирены наступила беременность?

Вероятность наступления беременности во время ношения Мирены достаточно мала, и тем не менее, такие случаи описаны.

Если тест на беременность показал положительный результат, то нужно как можно скорее посетить гинеколога. Гинеколог вас осмотрит и направит на УЗИ. УЗИ поможет определить, где расположен плод: в матке или это внематочная беременность. Если плод расположен в матке, то есть шанс сохранить беременность.

Нужно ли удалять спираль, если наступила беременность?

Для того чтобы снизить риск выкидыша на раннем сроке и , врачи рекомендуют удалить внутриматочную спираль. В первые часы и дни после удаления спирали риск выкидыша будет достаточно высоким, но если беременность удастся сохранить, то далее будущему ребенку ничего не будет угрожать.

Если же вы решите не удалять спираль, либо если ее удаление будет невозможно по другим причинам, то во время беременности вам потребуется более тщательное наблюдение врачей, чтобы предупредить или вовремя выявить возможные осложнения (выкидыш, воспаление, преждевременные роды).

Может ли Мирена вызвать аномалии развития у будущего ребенка?

К сожалению, это пока не известно, так как случаев беременности было не так много, и составить какую-либо достоверную статистику невозможно.

Описаны случаи рождения здоровых детей после беременности со спиралью. Случаи рождения детей с аномалиями развития также существуют, но пока не удалось установить, есть ли связь между этими аномалиями и тем, что во время беременности спираль не была удалена.

Как происходит замена или удаление спирали Мирена?

Спираль Мирена работает в течение 5 лет. По истечении этого срока спираль следует удалить (если далее вы планируете беременность или хотите перейти на другой метод контрацепции), либо заменить на другую спираль (если вы не планируете беременность и не хотите переходить на другие методы контрацепции).

Вы можете удалить спираль и раньше, если планируете беременность. Для этого не обязательно ждать, пока истечет пятилетний срок работы Мирены.

Удалять спираль Мирена лучше всего во время очередных месячных. Если во время ношения Мирены у вас прекратились месячные, либо если вы хотите удалить спираль не во время месячных, то вам нужно начать использовать презервативы за 7 дней до удаления спирали.

Если вы хотите заменить спираль, то вам не нужно использовать презервативы, а замену можно произвести в любой день цикла.

Когда после удаления Мирены я смогу забеременеть?

Спираль Мирена не влияет на работу яичников, поэтому уже в следующем цикле после удаления Мирены вы можете забеременеть.

Мирена – это гормональная система, содержащая левоноргестрел. Спираль вводится в полость матки, гормон постепенно выделяется, оказывая свой контрацептивный эффект.

Срок установки ВМС – 5 лет. Мирена применяется не только для защиты от нежелательной беременности, но и с лечебной целью при миоме матки и некоторых других состояниях.

Это система, устанавливаемая в полость матки, предохраняющая от случайного зачатия или делающая невозможным вынашивание беременности. Она воздействует на эндотелий, выстилающий полость матки изнутри, мешая его подготовке к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Либо в систему добавляют специальный гормон, который препятствует встрече сперматозоидов с яйцеклеткой и ее оплодотворению.

Отсюда миф №1 о том, что все спирали вызывают аборт в раннем сроке, неверен. Противницы прерывания беременности могут смело использовать гормональные внутриматочные системы, благодаря которым зачатие вообще не происходит.

Различный виды внутриматочных спиралей

Как видно на фото, внешний вид современных моделей далек от названия, соответствовавшего первой спирали, придуманной в 1909 году польским доктором Ричардом Рихтером.

Понадобилось 4 десятилетия, чтобы его поистине революционное изобретение оценило и начало использовать медицинское сообщество. Правда, это было уже не кольцо из гибкого мягкого шовного материала, а крупная и довольно травматичная «рыбка».

Она называлась системой Далкона и не прижилась из-за частых осложнений в виде воспаления или даже прободения стенки матки.

Вот откуда пришел второй миф об опасности спиралей. По сравнению со старыми моделями, новые выпускаются из нетравматичного мягкого материала и в несколько раз мельче.

Поэтому опасения напрасны. Чтобы свести риск гнойного воспаления к минимуму, внутриматочные системы пропитывают медью, реже – золотом или серебром.

А перед установкой в полость матки обязательно проводится осмотр женщины и взятие мазка из влагалища. И если он воспалительный – предварительно надо пролечиться (просанироваться) назначенными доктором препаратами.

Важно: противопоказано как минимум на 3 месяца после выздоровления введение ВМС при гнойных выделениях, при цервиците, при гонорее или обострении хламидийной инфекции.

На какой день цикла ставится внутриматочная спираль?

Принцип действия внутриматочной спирали – разрушение сперматозоидов и нарушение процесса прикрепления эмбриона в полости матки. Медь, входящая в состав многих ВМК, обладает сперматотоксическим действием, то есть убивает попавшие в матку сперматозоиды.

Кроме того, она усиливает захват и переработку сперматозоидов специальными клетками – макрофагами.

Если оплодотворение все же произошло, начинается абортивное действие контрацептива, препятствующее имплантации оплодотворенной яйцеклетки:

усиливаются сокращения маточной трубы, при этом оплодотворенная яйцеклетка слишком быстро попадает в матку и погибает;
наличие инородного тела в полости матки приводит к асептическому (неинфекционному) воспалению и обменным нарушениям;
в результате выработки простагландинов в ответ на инородное тело активируется сократимость стенок матки;
при использовании внутриматочной гормональной системы происходит атрофия эндометрия.

Внутриматочная система «Мирена» из специального резервуара постоянно выделяет гормон левоноргестрел в дозе 20 мкг в сутки. Это вещество обладает гестагенным эффектом, подавляет регулярную пролиферацию клеток эндометрия и вызывает его атрофию.

В результате менструации становятся скудными или совсем исчезают. Овуляция при этом не нарушена, гормональный фон не изменяется.

ВМС вводится на 5-7 день менструального цикла. В это время шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает введение спирали. Ко всему прочему, в этот период минимален риск нежелательной беременности.

После установки медьсодержащих ВМС может несколько увеличиться объем выделений во время менструации. И напротив, использование гормональной системы Мирена снижает интенсивность кровотечения. Возможно наступление аменореи – полного отсутствия менструаций, и это вариант нормы.

Читайте подробнее о том, как меняется менструальный цикл после введения ВМС.

Вопрос контрацепции актуален для каждой женщины детородного возраста. Сегодня существует множество эффективных способов избежать нежелательной беременности, особой популярностью среди которых пользуются внутриматочные контрацептивы.

Когда ставят спираль, до или после месячных – с таким вопросом к врачам обращаются многие девушки.

Внутриматочные контрацептивы начали применяться еще с середины 20-х годов прошлого века. Тогда они представляли собой кольцо из сплава латуни и бронзы, в который было добавлено небольшое количество меди. В 1960 году появилось более безопасное средство, изготовленное из эластичного материала.

Современные спирали имеют различную форму, некоторые из них содержат гормональные препараты. Контрацептивный эффект достигается за счет выделения небольшого их количества в полость детородного органа.

Кроме того, спираль оказывает механическое воздействие на внутреннюю оболочку матки, препятствуя прикреплению яйцеклетки после оплодотворения.

Спираль значительно затрудняет продвижение мужских половых клеток и ослабляет их, что не позволяет наступить беременности.

На протяжении этого времени шейка матки приоткрыта настолько, что процедура введения контрацептива наименее травматична и легко осуществима. Начавшаяся менструация – один из признаков того, что у женщины исключена беременность, поэтому именно в такое время предпочтительно устанавливать спираль.

Основные причины, когда можно убрать внутриматочную спираль до истечения срока ее использования.

Удалять внутриматочную спираль должен исключительно врач-гинеколог, поскольку только специалист сделает это правильно, он сможет определить возможные последствия от использования ВМС, а также при необходимости назначит лечение.

Итак, самыми распространенными причинами для удаления спирали являются следующие:

обычном беременности

Содержимое

Современная гинекология предлагает внушительный перечень методов и средств контрацепции. Внутриматочная спираль является наиболее эффективным способом предотвращения незапланированного зачатия. Отсутствие побочных эффектов и последствий во многом зависит от того, на какой день месячных ставят спираль.

Влияние ВМС на менструальный цикл

Характер влияния спирали на цикл зависит от разновидности изделия. Современные контрацептивные средства изготавливаются из пластика и металла в форме букв “T”, “S”. Эффект защиты достигается за счет следующих факторов:

сгущение секрета цервикального канала, что затрудняет продвижение сперматозоидов;
предупреждение пролиферации эндометрия и имплантации оплодотворенной женской половой клетки;
усиление сократительной активности труб, обеспечивающее прохождение незрелого плодного яйца.

Спираль оказывает воздействие непосредственно на органы репродуктивной системы. Влияние изделия на цикл отличается индивидуальным характером. Многие женщины отмечают снижение интенсивности кровянистых выделений в период месячных. В адаптационном периоде возможно появление ациклических мажущих выделений.

На какой день цикла ставят спираль

Прежде чем ставить приспособление, гинеколог назначает женщине необходимые исследования с целью исключения:

беременности;
инфекций и воспаления.

Зачастую пациентки интересуются, когда предпочтительно ставить спираль. Изделие нужно ставить в маточную полость посредством его введения в цервикальный канал. Эта область является анатомически узкой. Иногда после введения спирали наблюдаются выделения как месячные, которые могут быть симптомом травмы.

Повреждение слизистой цервикального канала опасно развитием воспалительного процесса и возникновением эрозии. Известно, что травматизация шейки матки может осложнить течение последующих родов.

открытие шейки матки;
мягкая консистенция тканей;
точность установки и безболезненность.

Если ставить спираль в период месячных, адаптация отличается легким течением. Целесообразно устанавливать изделие к концу менструального периода из-за неинтенсивных кровянистых выделений и незначительного сужения цервикального канала.

Можно ли поставить спираль без месячных

Ставить спираль без месячных можно при исключении беременности. Контрацептив без месячных врач может ставить после родов. Если спираль имеет гормональное действие, ее необходимо ставить на 7 день цикла. У большинства женщин к этому времени месячные прекращаются, что может вызвать болезненные ощущения во время процедуры. Чтобы устранить болезненность во время установки ВМС, используются анестетики.

Внимание! Длительность процедуры составляет до 5 минут.

Месячные после установки спирали

Месячные после установки внутриматочной спирали обычно начинаются в положенное время. Однако нельзя исключать вероятность задержки менструации.

Первые месячные после установки спирали

Первая менструация на фоне адаптационного периода может отличаться по времени наступления, интенсивности и продолжительности. Характер месячных зависит от индивидуальных особенностей пациентки.

Сколько идут месячные после установки спирали

Возможно изменение продолжительности цикла в сторону его увеличения. Известно, что в норме длительность критических дней составляет до 7 дней. В течение первых циклов после установки спирали иногда долго идут месячные. При этом не должно быть выраженных изменений общего состояния женщины.

При болях средней интенсивности можно прибегнуть к приему спазмолитиков и обезболивающих препаратов. Схваткообразные боли и усиление выделений при месячных могут указывать на развитие воспалительного процесса, отторжение изделия, травматизацию тканей матки. Эти симптомы требует незамедлительного удаления ВМС.

Внимание! Прежде чем ставить спираль, врач предупреждает о возможных осложнениях, возникающих при использовании тампонов во время месячных.

Данные гигиенические средства повышают риск инфицирования и препятствуют нормальной адаптации к внутриматочному контрацептиву.

После спирали обильные месячные

Зачастую первые месячные после введения ВМС обильные. Это связано с раздражающим воздействием изделия на внутренний слой матки и изменением характеристик секрета цервикального канала.

Важно! Обильные месячные при использовании спирали обусловлены неустойчивым гормональным фоном.

При возникновении выраженных болей и слабости следует обратиться за медицинской помощью.

Выделения при ВМС между месячными

Мажущие ациклические выделения могут отмечаться в течение 3 циклов после введения ВМС. Выделения между циклами возникают из-за адаптации органов репродуктивной системы к инородному телу. Существенное значение имеет отсутствие болей.

Задержка месячных при ВМС

Незначительная задержка месячных со спиралью у некоторых женщин обусловлена следующими причинами:

перенесенный стресс;
адаптация к инородному телу в матке;
возможные гормональные изменения.

Важно! Задержка иногда возникает из-за дефицита необходимых веществ в организме, а также вследствие установки изделия вне месячных.

Изменение продолжительности цикла не должно превышать 3 недель. В противном случае рекомендуется обратиться к гинекологу. Незначительные по продолжительности задержки могут отмечаться в течение нескольких циклов, что считается нормой.

Длительное отсутствие месячных при использовании спирали требует исключения беременности. Прежде чем ставить ВМС, следует учитывать необходимость применения дополнительной контрацепции в течение 2-3 недель после установки изделия. Если стоит спираль при задержке месячных, а тест отрицательный, беременность маловероятна.

Извлечение спирали

Гинеколог ставит спираль на срок 5-7 лет. Необходимость извлечения ВМС связана со следующими рисками:

врастание изделия в маточную слизистую;
развитие воспалительного процесса;
нарушение репродуктивной функции.

Срок использования спирали зависит от ее разновидности, наличия возможных показаний и желания женщины.

Когда убирать спираль – после или до месячных

Можно ли извлечь спираль без месячных

Удаление спирали без месячных проводится при наличии показаний. Когда врач ставит ВМС, он информирует пациентку о возможных побочных реакциях организма на инородное тело. В таких случаях можно вытащить спираль без месячных.

Внимание! Если изделие извлекается до наступления овуляции, следует учитывать вероятность зачатия. Женщине необходимо подумать о другом методе предохранения.

Месячные после удаления ВМС

Обычно месячные после извлечения ВМС наступают согласно графику. В течение нескольких месяцев наблюдается восстановительный период, для которого характерны задержки менструации.

Обильные месячные после удаления спирали

В большинстве случаев очередная менструация наблюдается в течение 1-1,5 месяца. Отсрочка критических дней может быть связана с экстренным извлечением приспособления.

Обильные выделения возникают из-за гормональных изменений, так как ВМС предупреждала адекватную пролиферацию внутреннего слоя матки и созревание яйцеклеток. Внутриматочный контрацептив также косвенно влияет на работу яичников.

Интенсивность менструации зависит от наличия следующих неблагоприятных факторов:

воспаление;
повреждение слизистой матки.

Извлекать контрацептив проще, чем его ставить. Болевой синдром, выделения могут указывать на присутствие частей спирали в маточной полости после ее удаления.

Важно! Если ВМС ставить с лечебной целью для устранения меноррагии и гиперплазии эндометрия, после извлечения приспособления менструации могут снова стать обильными.

Долго идут месячные после спирали

Длительность критических дней определяется продукцией половых стероидов и особенностями адаптационного периода. В большинстве случаев выделения после извлечения изделия скудные.

Длительность менструации, превышающая неделю, свидетельствует в пользу гормонального сбоя или травматизации матки. Гинекологи обращают внимание на необходимость отслеживания месячных после извлечения приспособления. При отсутствии патологических симптомов пациентка посещает врача через месяц после удаления контрацептива.

Задержка месячных после удаления ВМС

Первые месячные могут наступить с опозданием, длительность которого составляет не более 2 недель. Продолжительные задержки критических дней связывают со следующими факторами:

период использования контрацептива;
возраст пациентки;
вид изделия;
характер истончения внутреннего слоя матки;
стрессы;
сопутствующие соматические патологии (воспалительные и гормональные).

Важно! Иногда задержка менструации возникает из-за беременности, в том числе внематочной локализации.

Вероятность внематочной беременности повышается после различных хирургических вмешательств на органах малого таза.

Восстановление менструального цикла

После удаления контрацептива зачастую отмечаются скудные кровянистые выделения из-за длительного подавления работы яичников и развития эндометрия. Нормальный период должен восстановиться в течение 3 циклов. Если по истечении этого периода менструация напоминает мазню, необходимо обследование у гинеколога.

При отсутствии осложнений и побочных эффектов месячные должны вернуться к прежним показателям. Иногда длительное воздействие контрацептива на репродуктивную систему изменяет характер менструаций.

Возможные побочные эффекты и осложнения

Поскольку внутриматочный контрацептив является инородным телом, нельзя исключить осложнения и возможные побочные эффекты:

болевой синдром у нерожавших или эмоциональных женщин при неправильном подборе размера изделия;
выпадение приспособления в случае нарушения техники введения;
обильные менструации;
воспалительные процессы из-за недолеченных инфекций, активизации условно-патогенной микрофлоры;
кровотечения и анемия;
возникновение миомы;
внематочная и маточная беременность;
болевые ощущения при половых актах;
отсутствие оргазма;
прокол (перфорация) стенки мышечного органа;
врастание изделия в ткани;
непереносимость меди.

Важно! При наличии гормонального компонента может нарушаться менструальная функция, отмечаться набор массы тела, отеки, головная боль, скачки давления.

Заключение

На какой день ставят спираль, зависит от нескольких основных факторов. Гинекологи рекомендуют установку противозачаточного приспособления во время месячных, чтобы избежать неприятных осложнений.

Амбулатория, больница и т.п.) с соблюдением всех правил асептики и антисептики (в условиях, исключающих возможность внесения инфекции в полость матки).

Данная манипуляция проводится амбулаторно (ложиться в больницу не обязательно).
Рекомендации ВОЗ не регламентируют время установления внутриматочной спирали, однако традиционно данную манипуляцию производят на четвертый-восьмой день цикла (цикл считают от первого дня менструации).

Выбор данного промежутка обусловлен следующими позитивными моментами :

канал шейки матки приоткрыт, что облегчает введение спирали;

внутренняя поверхность матки менее ранима;

можно исключить беременность ;

кровянистые выделения, которые нередко появляются сразу после установки спирали, не беспокоят женщину, поскольку происходят во время или сразу же после окончания месячных.

При введении внутриматочной спирали врач осуществляет следующие действия :

Проводит так называемое бимануальное исследование (двуручное обследование на гинекологическом кресле, при котором одна рука находится на животе, а другая во влагалище), во время которого определяет размеры и расположение матки.

Вводит во влагалище зеркала. Обрабатывает шейку матки и влагалище антисептическим средством.

Проводит зондирование полости матки. Если длина полости матки не достигает 6 см, введение внутриматочной спирали не показано, поскольку возможны повторные экспульсии (самопроизвольный выход спирали из полости матки).

Проводит парацервикальную анестезию (обезболивание) 10 мл 1% раствора лидокаина, смешанным с 0.5 мг атропина. Следует отметить, что некоторые руководства утверждают, что введение спирали процесс абсолютно безболезненный, так что анестезия не показана. Однако данные действия не только снижают выраженность неприятных ощущений, но и предупреждают вазовагальный (рефлекторный) обморок и/или возникновение рефлекторной аритмии сердца .

Чтобы избежать перфорации органа, шейку матки захватывают петлевыми щипцами и слегка подтягивают вниз, выпрямляя образованный шейкой и телом матки угол.

Проводник с внутриматочной спиралью медленно и осторожно вводят в канал шейки матки.

В случае с Т-образными внутриматочными спиралями введенный в полость матки проводник сначала слегка подтягивают на себя, освобождая плечики внутриматочной спирали, а затем медленно повторно вводят до соприкосновения с дном матки.

Извлекают проводник, обрезая нити таким образом, чтобы они на 2 см выступали из наружного маточного зева.

После установки внутриматочной спирали в течение 7-10 дней следует строго придерживаться следующих ограничений :

воздержаться от половой жизни;

отказаться от повышенных физических нагрузок;

запрещена горячая ванна, баня, сауна;

лучше воздержаться от приема слабительных и веществ, повышающих тонус матки (элеутерококк , трава пастушьей сумки и т.п.);

нельзя использовать тампоны типа «Тампакс» (возможно развитие инфекции).

Через неделю женщина приходит на контрольный осмотр. Врач проверяет наличие нитей во влагалище, иногда, чтобы убедиться, что спираль расположена правильно, необходимо провести контрольное УЗИ . Если результаты обследования удовлетворительны, женщина может вернуться к обычному ритму жизни без каких-либо ограничений.

Как правило, повторный осмотр назначают через 1-3 месяца. В дальнейшем всем женщинам, использующим внутриматочную спираль, показана диспансеризация – каждые полгода они должны проходить гинекологический осмотр, бактериологическое исследование мазков из влагалища и шейки матки, а в случае необходимости – контрольное УЗИ.

В современной медицине спираль внутриматочная популярна среди женщин, желающих обезопасить себя от незапланированной беременности. Такой метод контрацепции славится высоким уровнем защиты, однако, большое количество девушек отказывается от использования ВМС из-за информации о возможных побочных эффектах.

На самом деле, если правильно подобрать устройство и специалиста, который сможет грамотно поставить спираль, учесть показания и противопоказания, то ВМС станет одним из самых надежных вариантов контрацепции.

Внутриматочной спиралью называют устройство, изготовленное из меди и пластика. Выглядит оно как небольшой якорь Т-образной или О-образной формы. Приспособление ставят в полость матки.

Как работает спираль? ВМС мешает движению сперматозоидов, в результате чего повреждаются их тела, сокращается жизненный цикл яйцеклетки. В случае оплодотворения (что бывает чрезвычайно редко) мешает яйцеклетке закрепиться в матке.

Современные устройства также содержат в себе металлы и гормоны левоноргестрела, которые дополнительно защищают женские половые органы от воспаления. На видео ниже показано как работает этот новый метод контрацепции:

Все вагинальные спирали обладают комплексным механизмом действия:

Замедление овуляции, снижение функции яичников;
Сбой имплантации;
Препятствие движению сперматозоидов;
Изменения характера движения яйцеклетки по фаллопиевой трубе.

Спирали удобны для женщин, которые ведут активную половую жизнь. В случае с ВМС не нужна строгая самодисциплина в отличие от варианта с приемом гормональных препаратов.

Плюсы и минусы

ВМС – эффективный вид контрацепции, проверенный и надежный, при условии, что введение проводится опытным и умелым гинекологом.

Если устройство правильно расположено в полости матки, никакого дискомфорта женщина не почувствует.

Преимущества:

Высокая эффективность в плане контрацепции;
Длительный срок действия – до 5 лет;
После извлечения гарантируется полное восстановление фертильности спустя несколько циклов;
Во время полового акта женщина и ее партнер не ощущают ВМС;
Наличие устройства не помешает употреблять лекарственные препараты или проводить хирургическое вмешательство;
Нет нужды в дополнительной
Широкий выбор производителей и разная ценовая политика.

Недостатки:

Тельце матки будет постоянно приоткрытым, что чревато попаданием патогенной флоры;
В матке присутствует инородное тело;
Увеличение критических дней, количество выделившейся крови станет значительно больше;
Вероятность внематочной беременности возрастает в несколько раз;
Возможно самостоятельное выпадение устройства;
Риск повредить стенки матки;
Нет никакой защиты от ;
При случившейся беременности устройство угрожает развитию малыша.

Наличие ВМС увеличивает вероятность возникновения осложнений в процессе родов, практически всегда такую беременность требуется прервать с помощью хирургического вмешательства.

Виды и формы

Какие существуют спирали и какую из них выбрать? Существует примерно 50 разновидностей устройств различной формы. В связи с таким огромным выбором приспособлений, спираль должна подбираться только лечащим врачом.

Первое поколение:

Устройство не имеет в своём составе металлов или гормона, изготовлено только из пластика;
Не препятствует движению сперматозоидов к яйцеклетке, оплодотворение происходит в обычном порядке;
Только предотвращает возможность проникновения плодного яйца к эндометрию;
Вызывает побочные эффекты: зуд и жжение в области влагалища, болезненные ощущения внизу живота;
Не исключено выпадение устройства.

Спирали первого поколения уже практически не вставляют, поскольку разработаны другие виды приспособлений с меньшим количеством побочных эффектов.

Второе поколение:

ВМС второго поколения сделаны из пластика и металлов, которые оказывают контрацептивный эффект – меди, серебра, золота.
Устройства повреждают сперматозоиды, мешают их продвижению по маточным трубам, поэтому вероятность забеременеть снижается.

Третье поколение:

Гормональные внутриматочные спирали;
Применяются в виде терапевтического и контрацептивного средства.

Устройства могут иметь разнообразные формы:

Буквой «Т»;
В виде круга или полукруга;
В форме зонта;
Напоминающие подкову.

Подбор устройства происходит с учетом анамнеза, веса, личных анатомических отличий, поэтому самостоятельно определить, какой вид вам подойдет, нельзя.

«Зонтик»

Полуовальную форму контрацептива именуют «зонтик» или «подковка». На внешних выступах спирали присутствуют маленькие шипы, которые прочно закрепляют контрацептив в матке, предотвращая выпадение устройства.

Кольцо

Круглые спирали называют «кольцом» или «полукольцом». В некоторых странах применяют только такие виды спиралей. В кольцеобразной спирали только один завиток и отсутствуют усики.

Т-образные

Т-образные спирали считаются очень удобными, легко устанавливаются, извлекаются и не доставляют дискомфорта при ношении. Устройство Т-образной формы наиболее прочно помещается в матку. Такой вид спирали отлично подойдет девушкам после кесарева.

Обзор лучших

Сегодня выделяют многочисленное количество различных ВМС. Они имеют различные названия. Какая же из внутриматочных спиралей лучше?

Нова Т

Спираль Т-образной формы, для изготовления используются такие материалы, как серебро и медь. Благодаря применению двух видов проволоки, эксплуатационный срок увеличивается до пяти лет.

Она подходит для женщин, несколько раз переживших родовую деятельность и ранее страдавших от воспалительных процессов в области половых органов. Средняя цена установки внутриматочного устройства Нова Т – 4 тысячи рублей.

Джайдес

Серебряная кольцевидная спираль Джайдес изготавливается в Байере, обладает эксплуатационным сроком в 3 года. Устройство запрещено устанавливать не рожавшим женщинам. В России Джайдес купить невозможно, в Украине стоимость составляет 2 тысячи гривен. В качестве побочного эффекта от использования выступает прекращение месячных.

Мультилоад – спираль в форме буквы «Т», разрешено использовать в период лактации. Бывает двух видов, которые различаются по толщине проволоки – 25 см и 37,5 см. Длительность использования 5-8 лет.

После установки спирали Мультилоад желательно воздержаться от использования антибактериальных средств тетрациклинового ряда. Стоимость около 4 тысяч рублей.

Юнона

ВМС Юнона представлена в форме подковы и буквы «Т». В качестве материала используют серебряную и золотую проволоку. Стоимость от 550 руб. до 4 тысяч рублей.

Мирена

Для изготовления внутриматочной использовалась Т-образная форма. Средство позиционируется, как лечебное устройство, применяется при расстройствах месячного цикла и эндометриозе. Длительность эксплуатации – 5 лет. Цена – 14 тысяч рублей.

Установка

Ставить спираль следуют по такому плану:

Женщина размещается на кресле гинеколога;
Во влагалище вводят зеркало, обрабатывают шейку матки антисептическим средством;
Используя зонд, измеряют длину матки;
Выполняется введение пластикового проводника;
Используя поршень, ВМС выталкивают в полость матки;
Во влагалище выполняется выведение нитей, которые подрезают до требуемой длины.

Нити (усики спирали) необходимы, чтобы контролировать нахождение устройства в полости матки.

После выполнения установки внутриматочной спирали, рекомендовано соблюдать ряд правил:

Около 30 минут сидеть, вставать запрещается;
Нельзя употреблять слабительные средства;
Первые сутки не принимать ванну с горячей водой;
Во время месячных нельзя применять тампоны.

Около двух недель придется воздержаться от сексуальной жизни. Категорически запрещено заниматься жестким сексом во избежание выпадения спирали.

Противопоказания

Установка внутриматочных спиралей имеет определенные противопоказания. Прежде чем использовать такой метод контрацепции следует изучить существующие противопоказания, которые делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные:

Беременность;
Онкология гениталий;
Обострение воспалительных болезней гениталий;
При активной половой жизни существует риск заразиться инфекциями, передающимися через секс;
Кровотечения.

Относительные:

Хронические формы воспалительных заболеваний матки;
Месячные, протекающие с болезненными ощущениями;
Слишком много выделений во время менструации;
Недоразвитие матки;
Ранее была эктопическая беременность;
Искажение шейки;
Анемия и иные заболевания крови;
Сниженный тонус шейки матки;
Отсутствие родовой деятельности в анамнезе.

Осложнения

В число осложнений после применения спирали, входят следующие:

Повреждение шейки матки;
Болезненные ощущения в период ;
Сбой менструального цикла.

Не факт, что осложнения возникнут, но лучше с ними ознакомиться и быть к этому готовой.

Удаление спирали

Зачастую удаление внутриматочной спирали производится в середине месячного цикла. Процесс извлечения спирали не сопровождается обезболиванием. Чтобы убрать спираль используют специальный пинцет. Такой способ извлечения устройства считается наиболее простым, безопасным и безболезненным.

Случается, что спираль врастает в стенки матки. В таком случае ее извлечение затрудняется и происходит только путем выскабливания маточной полости с дальнейшей гистологической диагностикой.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, если спираль расположена вблизи крупных сосудов, мочевого пузыря или вросла в ткани брюшной полости.

Какой бы ни была ситуация, выполнять удаление спирали должен только специалист. Самостоятельно это делать категорически запрещается.

THE BELL