Здравствуйте, дорогие друзья!
Сегодня, как и обещала, будем говорить о тонометрах. Мне думается, после подробнейшего разговора о гипертонической болезни логично поговорить об измерителях .
Возможно, для многих из вас выбор тонометра не представляет особых затруднений.
И замечательно!
Поэтому очень буду рада, если вы тоже найдете в этой статье для себя что-то ценное.
Но я знаю, что тысячи людей, не имеющих никакого отношения к фармацевтике, ежедневно набирают в поисковике фразу «как выбрать тонометр?» И кто знает, может, они набредут как раз на этот блог.
Поэтому мне здесь хочется дать максимально подробную информацию о том, как выбрать правильный тонометр для себя и своих близких, чтобы потом не было мучительно больно за выброшенные на ветер деньги.
О чем будет эта беседа?
Во-первых, мы разберем, какие бывают тонометры, и как они работают.
Во-вторых, поразмышляем над вечным вопросом покупателей «А какой тонометр лучше?»
В-третьих, подумаем над тем, какие вопросы нужно задать покупателю, желающему приобрести тонометр.
В-четвертых, вспомним, как правильно нужно измерять артериальное давление.
В-пятых, разберем самые частые вопросы покупателей и определимся, как на них отвечать.
Ну что, готовы?
Тогда приступим.
Какие бывают тонометры?
Посмотрите на эту схему:
Итак, все тонометры делятся на механические, полуавтоматические и автоматические.
Последние бывают на плечо и на запястье.
Давным-давно существовал еще ртутный тонометр, который был самым точным, поскольку, как вы знаете, артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба.
Вот эти самые миллиметры он и показывал.
Когда-то у нас такой был дома. Папе после первого инфаркта врачи строго-настрого наказали регулярно измерять давление, и мама где-то раздобыла аппарат с красивым названием «ртутный сфигмоманометр Рива-Роччи» (это фамилия итальянского врача, который его изобрел).
Когда мы с сестрой учились в медицинском институте, самое первое, что мы научились делать из медицинских манипуляций – измерять давление, т.к. у нас была регулярная домашняя практика.
Но этот аппарат был небезопасным. Помню, мы случайно раздавили стеклянный столбик прибора, неправильно его закрыв, и капельки ртути вырвались наружу. Поэтому маме пришлось доставать другой.
На смену ртутным пришли механические тонометры.
Во-первых, они более компактные. Во-вторых, безопасные. И в-третьих, такие же точные, как их прародитель.
В механическом тонометре все приходится делать измеряющему: и нагнетать воздух в манжету, и спускать его, отмечая цифру на шкале манометра, когда начинается пульсация (это систолическое давление), и цифру, когда она прекращается (это диастолическое давление).
Принцип действия механического тонометра
Когда давление воздуха в манжете становится выше, чем давление крови в сосудах, кровоток в плечевой артерии прекращается. Никаких тонов в трубке стетоскопа мы не слышим.
Затем, когда воздух спускается, просвет артерии приоткрывается, ток крови восстанавливается, и в трубке появляются тоны Короткова.
Через несколько секунд давление воздуха в манжете падает настолько, что артерия полностью открывается, и шумы исчезают.
Коротков Николай Сергеевич – это русский врач-хирург, который в начале 20 века первым изобрел аускультативный метод измерения артериального давления, то есть с помощью прослушивания стетоскопом. Раньше это делали пальпаторно (с помощью пальцев — как мы прощупываем пульс).
Полуавтоматические тонометры
В этих приборах давление так же, как и в механических, накачивается с помощью груши. А вот дальше уже тонометр делает все сам: спускает воздух и выдает на экран результат.
Автоматические тонометры
Ну, а в этих приборах самому делать ничего не нужно. Нет, вру. Нужно.
Нажать на большую кнопку. И все!
Оставшуюся работу тонометр-автомат сделает за человека: накачает воздух в манжету, спустит, покажет результат.
Принцип действия полуавтоматических и автоматических тонометров
В этих приборах используется осциллометрический метод измерения давления.
Колебания (осцилляции) артериального давления в артерии руки, которые происходят при стравливании воздуха, вызывают колебания воздуха в надетой на руку манжете, что регистрируется специальным датчиком прибора и затем обрабатывается встроенным микропроцессором.
Какой тонометр лучше?
А вы как считаете, друзья?
Когда я слышу в аптеке, что какой-нибудь посетитель спрашивает механический тонометр, потому что так сказал лечащий врач, мне очень хочется с ним повидаться. Якобы только такой тонометр точный, а вся электроника врет.
Несколько лет назад я была на обучении в компании Omron, и конечно, нас тоже интересовал этот вопрос. Мы провели эксперимент: одному и тому же коллеге измеряли давление и с помощью автоматического прибора и с помощью механического. Результат был, что называется, тютелька в тютельку.
Почему результаты совпали?
Потому что:
Измерение артериального давления механическим тонометром – это медицинская процедура!!!
На том обучении я узнала удивительную вещь: оказывается, в Японии полгода учат медиков измерению артериального давления. Представляете? ПОЛГОДА!
А у нас каждая бабуля 70-80 лет считает, что в этом нет ничего сложного.
Будь моя воля, я бы отпускала механические тонометры только после предъявления диплома об окончании медицинского учебного заведения.
И вот почему.
Однажды было проведено исследование среди обычных людей, ни разу не медиков, которые измеряли себе давление механическим тонометром. Оказалось, что 75% таких вот измеряльщиков неправильно определили тоны Короткова.
И еще ладно, если таким тонометром измеряет давление другой человек. Но ведь люди умудряются проводить измерение себе самому! А одно накачивание груши повышает давление на 10-15 мм рт ст.!
Вдобавок не будем забывать, что у пожилых людей есть проблемы со зрением, со слухом. Не то увидел, не то услышал.
А еще бывает так, что манометр лежал на столе, а не был прикреплен к манжете, и это тоже исказило результаты.
Или измеряющий слишком быстро стравливал воздух и не уловил первую и последнюю цифры.
Некоторые люди при измерении давления ориентируются не на тоны, а на колебания стрелочки манометра. Но это неправильно!
Кроме всего прочего, когда наполнение пульса слабое, а это частенько случается у пожилых, в трубке может быть полная тишина. И тогда человек пугается, и давление у него еще больше повышается.
Таким образом, перечислю...
9 причин, почему я не советую приобретать механический тонометр немедикам:
1. Измерять давление механическим тонометром должен специально обученный человек.
2. 75% измеряющих неправильно определяют давление.
3.Снижение слуха и зрения повышают вероятность ошибки.
4. Измерение давления самому себе повышает его на 10-15 мм рт. ст.
5. Неправильное положение манометра повышает вероятность ошибки.
6. Чрезмерное нагнетание воздуха в манжету и быстрое стравливание влияют на правильность результата.
7. При слабом наполнении пульса тонов в трубке не слышно.
8. Неоднократные подкачивания воздуха в манжету в процессе измерения, чтобы уловить первый и последний тоны, сильно искажают результат.
9. Мало кто знает, что механический тонометр обязательно нужно ежегодно калибровать (подгонять под эталон) в сервисном центре.
Вы скажете, ну и что же, не продавать их, что ли?
Конечно продавать: медикам и в том случае, когда никакие ваши доводы не убедили покупателя.
А что насчет автоматов и полуавтоматов?
Покупателей всегда интересует вопрос, насколько точны электронные тонометры?
Их погрешность составляет всего 3-5 мм рт ст. Эта цифра совсем не существенна.
Они предназначены специально для домашнего использования людьми без медицинского образования.
Если сравнивать автоматы и полуавтоматы, давайте рассуждать логически.
- Грушу полуавтомата человек тоже накачивает самостоятельно, значит это опять физическая активность, которая может повлиять на результат измерения.
- Если говорить об очень пожилом человеке, то ему работать грушей тяжело: сила мышц уже не та. Не проще ли приобрести ему действительно легкий и удобный в использовании прибор? Я имею ввиду автомат.
Как вы поняли, я за автоматы. Давно сама пользуюсь только автоматическими приборами. Причем у меня их два: AND и Omron. И оба работают уже 100 и 1 год, и никаких нареканий у меня ни на тот, ни на другой нет.
Единственно, что отпугивает некоторых покупателей от покупки автомата, это цена (если не считать мнения их лечащего врача, о чем я уже говорила выше).
Но пять (для Omron) и десять (для AND) лет гарантии говорят сами за себя. А, как правило, эти приборы служат намного дольше.
Разделите цену тонометра на срок гарантии, и получится, что в месяц человек тратит на себя сущие копейки. Проведите эти расчеты вместе с покупателем.
Про тонометры на запястье
Еще пару слов о тонометрах на запястье.
На том же обучении, про которое я сказала, нас очень интересовал вопрос по поводу точности тонометров на запястье.
Специалисты компании Omron считают, что запястные тонометры такие же точные, как плечевые, и могут рекомендоваться независимо от возраста.
И тоже мы тогда пошли по принципу «доверяй, но проверяй» и измерили давление одному и тому же человеку плечевым и запястным тонометрами. Результат был снова одинаков.
Но, тем не менее, проработав лет 9 в аптеках, я поняла, что запястные приборы лучше предлагать людям примерно до 40 лет. И вот почему:
- С возрастом сосуды изнашиваются, причем сосуды запястья быстрее, поскольку они тонкие. Эластичность их стенок падает. А для точного измерения необходимо их хорошее состояние. Плечевая артерия более выносливая в этом плане, а значит, она лучше подходит для улавливания осцилляций (колебаний).
- У пожилого человека за жизнь могут «накопиться» различные микротравмы в области лучезапястного сустава (растяжения, ушибы и др.). Это является противопоказанием к использованию запястных приборов.
- По мере старения возникают различные деформации сустава, появляются «косточки», что приводит к неправильному наложению манжеты прибора.
Вы ждали, что сейчас я скажу вам про пресловутый атеросклероз? Не скажу, поскольку атеросклероз поражает крупные и средние артерии. Запястные к таковым не относятся.
Теперь разберем, какие вопросы следует задать покупателю при покупке тонометра.
- Для кого берете? Спрашиваем, чтобы понять, для человека какого возраста приобретается прибор. Если для человека молодого и среднего возраста – можно предложить и плечевой, и запястный. Если для пожилого – только плечевой.
- Бывают ли перебои с сердцебиением (аритмия)? Если «да» или «не знаю», то предлагаем только с функцией интеллектуального измерения. Если нет, то любой.
- Если берут не для себя, спрашиваем, рука у человека полная? Если человек затрудняется с ответом, предлагаем тонометр с универсальной манжетой. Если для себя, сразу прикидываем по комплекции человека, какая манжета здесь нужна.
- Сколько человек будут пользоваться тонометром? Если два, предлагаем с памятью на двоих.
- Если перед вами относительно молодой человек, спросите, где вы планируете им пользоваться? Дома? В поездках? Для поездок лучше подойдут компактные модели типа запястных или небольшие полуавтоматы.
- Важно ли вам запоминать дату и время измерения? Если да, выбирайте модели с фиксацией даты и времени измерения.
Не стала писать про «память», поскольку эта функция есть в большинстве современных тонометров.
Это базовые вопросы.
Этот алгоритм можете скачать, нажав на картинку:
Что такое функция интеллектуального измерения давления?
Функция интеллектуального измерения давления, наверное, предусмотрена сейчас в тонометрах любой торговой марки.
Она означает, что при каждом измерении давления прибор сам определяет оптимальный уровень нагнетания воздуха. Он измеряет давление уже в процессе нагнетания воздуха, детально анализирует пульсовую волну и в случае аритмии выбирает фрагмент с наиболее стабильной пульсацией, чтобы результат измерения был максимально точным.
Как правильно измерять давление?
Рассказываю, как должно быть в идеале:
Ниже вы видите очень полезную таблицу. Чтобы скачать ее в виде вордовского файла, нажмите на нее.
Советую распечатать ее, а еще лучше и заламинировать впридачу, и показывать покупателю.
Очень важно!
Когда измеряете давление покупателю в аптеке, скажите ему, что вы сейчас только проверяете работу прибора и объясняете, как нужно им пользоваться.
Вы не измеряете давление! Поскольку на цифры давления влияет очень много факторов.
Этим самым вы предупреждаете возражения:
— Прибор врет.
— У меня такого давления не бывает.
— Почему такое высокое?
Считаю, что измерение нужно проводить не на себе, как это делают многие сотрудники аптек, а на покупателе.
- Во-первых, ввиду особенностей сердечно-сосудистого заболевания тонометр может постоянно выдавать ошибку, и проверяя работу прибора на покупателе, вы поймете, подходит ему эта модель, или нет.
- Во-вторых, вы увидите, не мала ли манжета.
- Когда давление измеряют на покупателе, он уже мысленно «сроднился» с ним и представляет, как будет им пользоваться дома. Поэтому такая продажа идет легче.
Частые вопросы покупателей
1. На какой руке нужно измерять давление?
Сначала нужно определить, есть ли разница между показателями давления на обеих руках. Если она не больше 10 мм рт. ст., можно измерять на любой. Правшам будет удобно проводить измерение на левой руке, левшам – на правой.
Но вначале нужно провести несколько измерений на обеих руках.
Если разница превышает 10 мм рт.ст., измерять следует на руке с более высокими цифрами.
2. Почему давление на обеих руках сильно отличается?
Это возможно при серьезной сосудистой патологии: сужение, бляшки, тромбы.
К врачу и обследоваться!
3. Почему сколько раз измеряю давление, тонометр показывает разные цифры?
Потому что давление – это не постоянная величина. Поговорили, сели, встали, походили, поели, понервничали – все это отражается на давлении.
Вот поэтому врачи рекомендуют провести три измерения с интервалом 2-3 минуты и взять среднее значение. Во многих современных тонометрах есть такая функция: прибор сам рассчитывает среднее давление. Очень важно, если вы измеряете давление 3 раза подряд, сделать этот 2-3 минутный перерыв между измерениями. Сосуды должны отдохнуть от сдавливания и восстановиться. Иначе, результаты будут неверными.
4. Почему когда давление мне измеряет врач, у меня другие цифры?
Потому что в поликлинике невозможно создать условия для правильного измерения давления (см. выше). На приеме врача вы, так или иначе, нервничаете. Существует даже такой термин: «синдром белого халата». Поэтому более верные измерения АД — в спокойной домашней обстановке.
5. Являются ли более дорогие тонометры (в пределах одной торговой марки) более точными?
Нет. Все они точны, а цена их зависит от набора дополнительных функций.
6. Почему японский тонометр делается в Китае?
Потому что в этой стране – дешевая рабочая сила. Если бы его собирали в Японии, он стоил бы раза в два дороже. Существует огромная разница между кустарным китайским производством и фабричным. Сборка тонометров происходит под жестким контролем японских специалистов. О качестве тонометров говорят сертификаты Минздрава и Госстандарта. А срок эксплуатации приборов достигает 20 лет.
На этом буду закругляться.
Как вам понравилась эта статья, друзья?
Наверное, что-то упустила. Уж очень обширная тема.
Если есть, что добавить, добавляйте!
Есть вопросы, задавайте!
Если были сложные случаи на эту тему, расскажите!
А напоследок я скажу спрошу...
А напоследок я предлагаю вам подумать и ответить вот на какие вопросы :
1. Что нужно сделать/сказать покупателю, чтобы по возможности застраховать себя от возврата тонометра?
2. В каком случае Вы предлагаете полуавтомат?
3. В чем состоит особенность манжеты тонометров марки Omron? Какая в этом выгода для пользователя?
4. В каком случае Вы предложите покупателю тонометр с функцией «Говорящий помощник»?
5. Какой смысл в дополнительных опциях «календарь» и «часы» в некоторых моделях тонометров?
6. Правильно ли измеряет давление человечек на главной картинке к этой статье? 🙂
Таблицы по тонометрам Omron и AND вы можете скачать, нажав картинки ниже.
Тонометры AND:
Тонометры Omron:
У меня получились по ним очень внушительные таблицы, вы можете убрать из них те модели, которых у вас нет и, скорее всего, не будет. Вам легче будет их распечатать.
И смотрите вкладки внизу: автоматы, полуавтоматы, запястные.
Думаю, что статья будет интересна не только аптекарям, но и всем людям, у которых есть сердце и сосуды. 🙂
Так что не сочтите за труд, нажмите на кнопки соц. сетей, которые видите ниже, поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и близкими.
А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге « »!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
P.S. Полный алгоритм продажи тонометра я привожу в своей книге «Азбука аптечных продаж». Подробности
Инструкция
Перед тем, как измерить давление , не курите в течение 1-2 часов, не нервничайте, не пейте кофеинсодержащие и алкогольные напитки.
Сядьте в удобную позу за стол, поставьте ноги ровно. Положите руку на стол на уровне сердца. Наденьте манжету выше на 2,5 сантиметра. Закрепите ее на руке с помощью липучки. Подбирайте тонометр с размером манжеты, соответствующей вашему размеру руки. Средним размером считается 13 см и длина 35 см. Если у вас слишком большой или вес, то покупайте размер больше или меньше указанных значений. Если вы будете несоответствующим размером, то давления будут неверными.
Далее закрутите колесико, расположенное под прибора до максимального упора. Установите на пульсирующую точку, нащупайте ее пальцем правой или левой руки, это зависит от того, на какой руке вы проводите измерение. Обычно давление на левой руке, но для проверки результатов можно использовать и правую руку.
Накачайте грушей воздух до показаний 200. Очень плавно откручивайте колесико. Стрелка медленно начнет двигаться. При первом звуке пульса вы увидите показания систолического давления. Оно силу выброса крови из сердца.
Последний звук будет фиксировать на приборе диастолическое давление , означающее тонус сосудов, которые приняли выброс крови сердечной мышцей.
Частоту сердечных сокращений подсчитывайте по секундной стрелке в течение 30 секунд, умножьте полученный результат на два. Если вы проводили подсчет в течение 1 минуты, то умножать полученный результат не нужно.
Первые измерения вам покажутся достаточно сложными, но со временем вы научитесь проводить измерение артериального давления и будете это автоматически.
Для пожилых людей все-таки лучше приобрести автоматический тонометр, так как самостоятельно измерять давление с его помощью значительно проще.
Источники:
- как правильно измерять давление тонометром
Больным гипертонической болезнью никак не обойтись без тонометра – прибора для измерения артериального давления. Какой тонометр лучше купить, чтобы быть уверенным в его показаниях, ведь в многообразии медицинских приборов не так-то просто разобраться, и выбрать хороший тонометр для точного измерения давления непростая задача.
Виды тонометров
Наука не стоит на месте, в продаже можно найти множество моделей для АД, как ртутных, механических, так и автоматических, не требующих активного участия больного в измерении. Современные приобры позволяют довольно точно измерить .
Ртутные тонометры
Классические тонометры, позволяющие максимально точно. Они идеальны для контроля АД, когда требуется высокая точность измерения, но в быту пользоваться ими достаточно проблематично. В основном такие аппараты можно встретить в кабинете врача-кардиолога.
Механические тонометры
Наиболее распространенные и точные – механические тонометры. Они , в отличие от тонометров ртутных, удобны в использовании и достаточно точны, по сравнению с автоматическими приборами. Их использование потребует от больного определенных навыков, при выборе нужно обратить внимание на:
- качество крепления манжеты;
- наличие встроенного ;
- металлической скобы на манжете;
модели;- качество ткани, из которой изготовлена манжета;
- прочность креплений трубок, стетоскопа и баллона для нагнетания давления.
Дольше прослужит медно-бериллиевая мембрана в измерительном механизме. Такие тонометры стоят существенно дороже, но и служат гораздо дольше, не искажая показаний измерения, позволяя измерить давление максимально точно. Дешевые модели не гарантируют точность показаний и выходят из строя значительно быстрее. Помните, что хороший тонометр не может стоить дешево.
Автоматические тонометры
Эти тонометры – самые удобные для самостоятельного измерения давления, они полностью автоматизируют процесс, позволяя также сохранять результаты измерения. К недостаткам можно отнести недостаточную точность показаний и определенные правила, которые должен соблюдать больной во время проведения измерения.
Выбирая тонометр, лучше выбрать аппарат с плечевой манжетой, они более точны по сравнению с приборами, измеряющими давление на , а те , которые измеряют давление руки, вообще не могут гарантировать правильный результат, поэтому их лучше не приобретать. Существуют модели, измеряющие ритмичность и качество пульса, при покупке поинтересуйтесь у провизора этими параметрами.
Если больной имеет слабое зрение, тонометр с крупным ЖК-экраном, куда выводятся все значения измерения.
Кроме того, во время измерения нужно следовать инструкции, описанной в приложении к прибору, нельзя трогать манжету и трубки прибора во время измерения давления, а сам больной и его рука должны находиться в одном определенном положении, чтобы измерить давление правильно
Видео по теме
Механический тонометр – самый точный. Поэтому врачи предпочитают пользоваться именно им. Измерить давление тонометром достаточно просто. Главное - следовать определенным правилам и измерения будут точными.
Метеозависимым людям, имеющим проблемы с пониженным или, наоборот, повышенным давлением, следует знать, как правильно его измерить электронным тонометром. Ниже – подробная инструкция и полезные рекомендации.
ВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.
Прежде всего, есть несколько правил, которые важно соблюдать перед процедурой, чтобы избежать искажения результатов.
- Измерять давление следует в спокойном состоянии. Не стоит проводить процедуру, находясь в стрессовом состоянии и сразу после тяжелой физической нагрузки. Если вы переволновались или устали, лучше отдохнуть 15-30 минут. Непосредственно перед процедурой посидите 5 минут и сделайте несколько спокойных вдохов и выдохов.
- Не пейте кофе, чай и другие напитки, содержащие кофеин, как минимум за час до того, как измерить давление.
- Не курите как минимум за полчаса до процедуры.
- Посетите туалет, если чувствуете такую необходимость. Переполненный мочевой пузырь повышает показатели.
- Вам не должно быть холодно или жарко, лучше измерять давление при комфортной комнатной температуре.
Процедура начинается с правильного расположения тела (следует удобно сесть) и закрепления манжеты на руке. Обратите внимание на выбор подходящего вам размера манжеты - она должна покрывать не менее 80% плеча, иначе результаты измерения будут завышены.
Снимите одежду (она не должна мешать и пережимать кровеносные сосуды на руке) или закатайте рукав. Не стоит надевать манжету поверх плотной ткани, это может помешать правильно измерить давление.
Сядьте прямо, облокотитесь на спинку стула или кресла. При этом рука не должна оставаться на весу. Если вы проводите измерение на плечевой артерии, то положите руку на опору, если же вы собираетесь измерять давление на лучевой артерии, расположенной на запястье, то конечность можно прижать к груди. Поставьте ноги на пол и не скрещивайте их. Во время процедуры сохраняйте молчание и не двигайтесь.
Чтобы правильно мерить давление электронным тонометром, манжету нужно закрепить на уровне сердца. Между краем манжеты и локтевым сгибом должно оставаться примерно 2 см. Застегнуть ее нужно так, чтобы между ней и плечом можно было просунуть палец. Внутри манжеты расположен датчик, и для правильного измерения нужно проследить, чтобы метка (если она есть) находилась по центру внутренней части руки, непосредственно у локтевой ямки.
ВНИМАНИЕ!
Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ и чистки СОСУДОВ активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.
Если на вашей манжете метки нет, ориентируйтесь по воздушной трубке, она должна быть по центру, у локтевого сгиба, и спускаться вдоль внутренней стороны руки, на одной линии со средним пальцем. Проверьте натяжение шлангов, они должны лежать свободно, без заломов. Дальнейшие действия зависят от того, какой вид тонометра вы используете - автоматический или полуавтоматический.
Рассмотрим, как правильно мерить давление автоматическим тонометром. Это самый простой и удобный вариант, не требующий особых навыков и умений. После того как манжета закреплена на руке, и вы подготовились к измерению давления, остается только нажать на кнопку включения вашего тонометра и подождать, пока он выдаст результат.Прибор сам знает, как правильно измерить давление, сам накачает воздух в манжету и произведет все необходимые действия. Показатели давления выводятся на экране в виде двух цифр. Верхняя цифра - это систолическое артериальное давление, нижняя цифра - это диастолическое артериальное давление. Чтобы отменить измерение, нажмите еще раз на кнопку включения/выключения.
Если показатели выше, чем 135/85, следует повторить процедуру, чтобы уточнить значение и вывести среднее.
В случае если разница между двумя измерениями составляет более 5 мм рт. ст, нужно повторить процедуру в третий раз. Интервал между измерениями – 1-2 минуты, за это время артерии вернутся в прежнее состояние.
В отличие от работы с автоматическим тонометром, полуавтоматический аппарат требует немного больше усилий. Здесь придется накачать воздух в манжету вручную с помощью насоса в виде груши. Однако такие приборы считаются более точными и стоят они дешевле, поэтому нередко люди отдают предпочтение именно им. Измерение давления тонометром такого типа выполняется следующим образом.
- Закрепите манжету, как было описано выше.
- Включите прибор.
- Сжимая грушу, накачайте воздух в манжету до значения на 30-40 мм рт. ст. больше ожидаемого систолического (верхнего) давления. Грушу держите в свободной руке, на которой нет манжеты.
- Нажмите кнопку выпуска воздуха на груше.
- Дождитесь завершения измерения.
- Для сброса результата нажмите на кнопку отключения и кнопку выпуска воздуха на приборе.
В первый раз измерять давление нужно на обеих руках поочередно. Если показатели отличаются не больше чем на 10 мм рт. ст., то в следующий раз можно мерить на одной руке (лучше выбирать нерабочую, обычно левую руку). Если цифры сильно отличаются, то выбрать следует более высокое значение и измерять давление на этой руке.
Три раза измеряют давление людям, у которых была выявлена тахикардия и аритмия, чтобы более точно выяснить усредненное значение. Для этого случая есть тонометры со специальными функциями, позволяющими облегчить технически более сложную процедуру.
Чтобы полностью контролировать состояние своего артериального давления, важно постоянно фиксировать результаты измерений. Можно просто записывать их вручную или составить таблицу на компьютере. А можно воспользоваться аппаратом с функцией памяти, тогда выписывать результаты можно будет лишь периодически. Наиболее совершенные модели тонометров позволяют передать информацию сразу на компьютер.
Научившись правильно мерить давление электронным тонометром, человек считает, что теперь он обладает всей необходимой информацией о своем состоянии здоровья, и начинает принимать решения о покупке или замене таблеток, назначенных лечащим врачом. Не стоит забывать, что, какими бы ни были показания тонометра, только специалист может составлять схему и изменять способ терапии.
И немного о секретах...
- головная боль, нечеткое зрение, черные точки перед глазами (мушки)...
- учащенное сердцебиение, отдышка даже после малейшей физической нагрузки...
- хроническая усталость, апатия, раздражительность, сонливость...
- отеки, потливость, онемение и озноб пальцев...
- скачки давления...
Вам эти симптомы знакомы не понаслышке? И судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов.
Каждому человеку, который часто страдает от головных болей, зависит от погодных условий, борется с проявлениями гипертонической болезни необходимо иметь дома тонометр, чтобы самостоятельно контролировать показатели кровяного давления. Для того чтобы проделывать процедуру его измерения без посторонней помощи, великолепно подходит электронный тонометр. Казалось бы, все просто, никаких проблем - надел манжету, нажал на кнопочку и все, вот он результат. Но тут тоже не обходится без подводных камней…
Те, кто интересуется этой темой, наверняка слышали скептические отзывы об электронных приборах для измерения давления. Столкнувшись с разницей между показаниями, полученными при измерении механическим тонометром и его электронным «коллегой», многие попросту отказываются от удобств современной техники, предпочитая традиционные проверенные способы. И хорошо, если это прибор с плечевой манжетой, а о надежности того, который надевается на запястье, и говорить нечего - искажает результаты минимум на десять единиц.
Но, на самом деле, все это расхожие мнения, к тому же, мало соответствующие истине. Специалисты утверждают, что продающиеся в аптеке электронные тонометры любой модели очень надежны, прошли тщательную проверку и показывают результаты, которые отличаются от истинных максимум на три единицы. Тогда с чем же может быть связано то, что один и тот же прибор может сначала показать 115/75, а буквально через пару минут - уже 130/90?
Причины искажения результатов измерения
Причины, благодаря которым можно получить неверные результаты измерения, могут быть самыми разными:
- Электронный измеритель давления человека использовали возле компьютера, микроволновки или других приборов, служащих источником электромагнитного поля. Так делать нельзя!
- Во время измерения можно совершать действия, которые сам человек не считает нагрузкой, но они сказываются на размерах полученного показателя - это легкое покашливание, смех, незаметное на первый взгляд изменение позы, движения руками.
- Перед процедурой человек не полностью успокоился - любые эмоции оказывают влияние на кровяное давление.
- Во время измерения может меняться давление воздуха в самой манжете - такое может произойти в результате надавливания на манжету, шумного дыхания, постукивания ногой.
- Человек принимает неправильное положение - при измерении АД лежа систолическое значение увеличивается, а диастолическое, наоборот, понижается. Если, сидя на стуле, не облокотиться на его спинку или скрестить ноги, показатели давления возрастают.
- Неправильное положение руки - руку, на которую надевается манжета, обязательно нужно положить на какую-то поверхность. Если рука висит, оба показателя увеличиваются.
- Человек не всегда правильно накладывает манжету.
- Рука, на которую надета манжета, расположена не на уровне сердца.
- Если в течение двух часов перед процедурой измерения человек покурил или выпил кофе, АД повышается на семь – десять единиц.
- Давление измеряется несколько раз подряд на одной и той же руке, и между замерами не выдерживается промежуток времени в две – три минуты, достаточный для восстановления нормального кровотока.
Тонометры, предназначенные для измерения давления на запястье, подходят для человека любого возраста. Единственным противопоказанием является наличие сахарного диабета или тяжелой степени атеросклероза, в результате которых кровеносные сосуды утрачивают свою эластичность.
Подготовка к процедуре
Измерение давления тонометром требует определенной подготовки:
- Для получения точных результатов необходимо правильно подобрать манжету - манжета должна подходить по длине и ширине: следует подбирать манжету длиной не менее 80% и по ширине примерно 40% от обхвата руки. Учтите, что недостаточный размер может обуславливать завышение значений.
- Манжету нужно надевать правильно - она должна быть наложена равномерно, без перекосов и перепадов натяжений.
- Во время процедуры измерения человек должен находиться в максимально спокойном состоянии.
- На протяжении часа перед измерением нельзя принимать душ или ванну, следует исключить физические нагрузки.
- За час – полтора до проведения процедуры нельзя , чай или другие напитки, которые содержат кофеин.
- Измеряя давление, человек должен сидеть неподвижно, не жестикулировать и не разговаривать.
- Внимательно проверить манжету и исключить ее повреждения.
- Проверить исправность самого тонометра - если прибор работает нормально, но показывает различные результаты, его исправность проверяется в специальных метрологических лабораториях. Используя тонометр в домашних условиях, его следует проверять каждые три года.
Как правильно расположиться для измерения давления
От того, насколько правильное положение вы примете перед измерением АД, зависит точность полученных показаний. Оптимальным считается:
- Во время процедуры нужно сидеть - проводить процедуру, когда человек стоит или лежит, нельзя.
- Удобно сесть на стул, облокотиться на его спинку.
- Не скрещивать ноги.
- Расслабленную руку с манжетой положить на стол и полностью расслабить - всегда нужно помнить о том, что руку нельзя держать на весу или опускать вниз.
- Руку с надетой на нее манжетой положить так, чтобы ее положение совпадало с уровнем сердца.
- Сидеть неподвижно, дышать спокойно и равномерно.
Медики рекомендуют для получения максимально точных результатов перед измерением давления шесть – семь раз глубоко вдохнуть и выдохнуть. Это поможет успокоиться, нормализовать кровяное давление и частоту ритмов сердца.
Как измерять давление плечевым тонометром
Для быстрого и точного измерения АД следует соблюдать такие правила:
- Удобно сядьте, освободите одну руку от рукава и правильно ее расположите.
- Не закатывайте рукав так, чтобы он сдавливал плечевую артерию, лучше вообще снимите его с руки. С помощью некоторых приборов можно снимать показания АД через эластичную тонкую ткань, на которой не должно быть складок.
- Правильно наденьте манжету - приблизительно на два сантиметра выше локтя, причем трубка должна располагаться вдоль центральной линии внутренней поверхности руки.
- Закрепите манжету настолько плотно, чтобы между ее поверхностью и плечом с легкостью проходил палец.
- Нагнетайте в манжету воздух - если тонометр автоматический, вам всего лишь нужно нажать кнопку и ждать появления результатов. В случае полуавтоматического прибора, воздух накачивается с помощью груши, причем накачивать его нужно до достижения стрелкой тонометра значения, примерно на тридцать единиц выше предполагаемого систолического давления.
Как пользоваться тонометром, который надевается на запястье
- Руку повернуть ладонью вверх и наложить манжету на запястье.
- Согнув руку, расположить тонометр на уровне сердца.
- Измеряя АД, сидеть спокойно, неподвижно, не разговаривать.
На сегодняшний день, самым распространенным методом измерения артериального давления, который используют в медицинских учреждениях и в быту, является метод Короткова. Данный метод осуществляется с помощью ручного тонометра.
Следует помнить, что давление может изменяться в течении суток и зависит от окружающей среды. Например, значения АД в ночное время ниже, а во время бодрствования или стресса АД возрастает.
При измерении артериального давления учитывают два значения:
- Систолическое или верхнее – показывает силу сокращения сердечной мышцы,т.е. давление, с которым кровь из полости сердца поступает в сосуды.
- Диастолическое или нижнее – показывает тонус сосудов, т.е. давление, которое образуют стенки сосудов.
Условия измерения артериального давления.
- Значение АД будет более достоверным, если измерения проводить за час до еды, физических нагрузок и употребления кофе.
- Положение при измерении сидя с опущенными ногами и откинутой спиной или лежа на спине. При этом пациент должен отдохнуть в течении 5 -10 минут.
- Измерение АД должно быть в динамике – в разное время суток.
- Положение руки при измерении должно быть свободное – на уровне сердца с разогнутым локтевым суставом.
Методика измерения артериального давления.
- Манжета накладывается на плечо таким образом, чтобы ее нижний край был выше на 2 см от локтевого сгиба.
- При накладывании манжеты, между плечом и манжетой должен проходить палец.
- Наложение манжеты на ткань не допускается.
- Манжета должна покрывать 2/3 поверхности плеча, а фонендоскоп должен находиться в локтевой ямке (где ближе к поверхности тела располагается плечевая артерия).
- Воздух в манжету необходимо накачивать быстро с помощью груши, предварительно закрыв клапан. Нагнетать воздух необходимо выше предполагаемого систолического АД (на 20 -30 мм рт ст.).
- Затем, удерживая диафрагму фонендоскопа в нужном месте, необходимо открыть клапан на груше таким образом, чтобы воздух спускался со скоростью около 2 мм рт ст в секунду. При этом внимательно слушать появление четких громких сердечных тонов. Сильное надавливание диафрагмы фонендоскопа на плечевую артерию может искажать значения АД.
- Систолическое артериальное давление отмечается в тот момент, когда слышится первый ясный сердечный тон, а диастолическое – когда прекращается звучание ясных сердечных тонов.
- Измерения проводятся на обеих руках троекратно с интервалом 2-3 минуты.
Если разница значений при первых измерениях не превышает 5 мм рт ст, то итоговое значение АД выводится как среднее из двух измерений. Если при первых двух измерениях разница превышает 5 мм рт ст, то измерение повторяют третий раз, а, при необходимости, и четвертый. Если разница систолического АД на обеих руках превышает 20 мм рт ст, а диастолического АД – 10 мм рт ст., следует думать о патологии сосудов и проводить дополнительные методы исследования.
- Если при измерении артериального давления тоны глухие, то необходимо поднять руку и сделать несколько сжимающих движений, после чего повторить измерение.
- При атеросклеротических изменениях в сосудах, АД необходимо измерять и на нижних конечностях.
- У беременных артериальное давление необходимо измерять поочередно на обеих руках. При разнице систолического АД в 10 мм рт ст, а диастоличекого – 5 мм рт ст, измерения необходимо повторить.
Ошибки при измерении давления.
- Неправильное положение руки.
- Неправильное положение манжета или несоответствие размера манжета и объема плеча (охват плеча должен быть не меньше 80%).
- Быстрое спускание воздуха из манжеты (более 2 мм рт ст в секунду).
Как правильно измерять артериальное давление.
