Оперативное вмешательство является комплексом мероприятий, проводимых путем физиологического и механического воздействия на органы и ткани больного. Оперативное вмешательство может осуществляться по плановым или экстренным показаниям . В первом случае операция проводится при:
- пороках развития;
- изнуряющая боль;
- утрата или снижение работоспособности.
В случае экстренных показаний выполнение хирургического вмешательства необходимо при появлении состояния, представляющего угрозу жизни больного.
Их виды
Хирургическое вмешательство в зависимости от тяжести подразделяют на такие виды :
- Легкое . После него пациент сам встает и передвигается на следующий день и может быть выписан из стационара по прошествии 3-5 суток. Количество дней, которые дают на восстановление после такой операции — до 15, к примеру, удаление флюса, лапароскопия кисты яичника — в этих случаях больничный длится в среднем так.
- Средней тяжести
. Это операция, по завершении которой человеку необходимо пребывать в стационаре более длительно, а восстановительный период требует большего времени.
Чаще всего после такой операции происходит продолжение листа на срок до 30 суток, к примеру, удаление желчного пузыря, маточной трубы.
- Тяжелая
. Такая операция, которая требует длительную помощь и наблюдение квалифицированного медперсонала. Длительность листа после операции в таком случае может составлять несколько месяцев. К причинам, требующим проведение тяжелых операций, относят следующие:
- травмы черепа с повреждением мозга;
- открытые переломы либо переломы со смещением;
- аппендицит с развитием перитонита;
- патология сердца;
- глубокие раны, связанные с работой на тяжелом производстве;
- патология позвоночника.
Лапароскопия
Представляет собой малоинвазивную современную операцию на внутренних органах
, которая выполняется с помощью специального эндоскопического прибора. Свое применение нашла в таких областях медицины, как хирургия, гинекология и урология.
Одно из главных преимуществ лапароскопии считают небольшие разрезы и более легкий и короткий восстановительный период.
Лапаротомия
Является хирургической операцией, во время которой происходит разрез брюшной стенки с целью получения доступа к внутренним органам. Как правило, она более сложная по сравнению с лапароскопией и требует большего времени для восстановления .
Как открыть лист нетрудоспособности?
Любая операция проводится в стационарных условиях. По этой причине лист открывается в учреждении, где лежит пациент.
Кто выдает, когда и как?
При поступлении в стационар больной предъявляет основные документы: страховой полис и паспорт. Последний потребуется лечащему врачу для открытия больничного.
Внимание! Оформление документа происходит сразу же, как пациента госпитализируют, даже если операция выполнится в иной день.
Открыть больничный лист вправе такие специалисты :
- доктора учреждений, имеющих лицензию на осуществление своей деятельности;
- фельдшеры, зубные врачи и стоматологи медицинских учреждений;
- врачи НИИ.
По прошествии вмешательства человек остается на определенный срок в стационаре для восстановления, а в документе проставляется дата его пребывания до выписки.
На какой срок выдается документ?
Согласно ФЗ № 255 , лист нетрудоспособности выдается пациенту на весь срок нахождения им в стационаре. При нормальном течении заболевания – восстановлении продление больничного после выписки из больницы может достигать 10 суток.
Лапароскопия
Операция является малотравматичной, пациент не нуждается в постельном режиме . Первые 5 суток после нее больной пребывает в стационаре для восстановления. Далее длительность больничного листа после лапароскопии будет зависеть от патологического процесса после операции и то, на сколько дней его дадут зависит от состояния больного и определяется лечащим врачом или консилиумом.
В любом случае максимальный срок листа нетрудоспособности после лапароскопии не должен превысить 10 месяцев.
Лапаротомия
Из-за сложности вмешательства и последующего этапа реабилитации продление листа нетрудоспособности может достигать 30 дней . Тогда доктор увеличивает продолжительность документа на 15 суток, а затем срок больничного решается врачебной комиссией.
После проведения лапаротомии в некоторых случаях пациенту можно продлить его до 1 года. При этом потребуется регулярное обновление с контролем врачебной комиссии.
Список операций без осложнений и примерная длительность листа нетрудоспособности
Лапароскопия
Средняя длительность листа нетрудоспособности при нормальном течении заболевания и этапе восстановления составляет 15 дней.
Лапаротомия
Из-за сложности оперативного вмешательства примерных сроков продления больничного назвать трудно. По прошествии 15 суток врачебная комиссия совместно с лечащим доктором определяет, сколько дней будет длиться лист после такой полостной операции.
Пошаговый алгоритм действий, если нужно продлить
После выполнения вмешательства пациент остается в стационаре на какое-то время. При выписке из больницы лечащий доктор заполняет графы в листе нетрудоспособности с проставлением дат и личной подписи.
Специалист может закрыть его сам либо при наличии показаний продлить документ на какой-то период, после чего закрытием больничного займется специалист такого же профиля по месту жительства.
Кто имеет право это делать?
К списку медицинских работников, которые могут продлевать документ, относятся
:
- Лечащие доктора медучреждения.
- Стоматологи и фельдшеры.
- Лечащие врачи клиник НИИ.
Где можно увеличить его продолжительность?
Увеличить продолжительность листа нетрудоспособности позволяется в организациях, которые обладают лицензией на осуществление меддеятельности. Какое именно будет учреждение при этом (государственное, муниципальное или частное) не имеет значения.
На какой срок?
Учитывая тяжесть патологии, серьезность вмешательства и наличие неблагоприятных последствий заболевания, доктор определяет продолжительность листа нетрудоспособности индивидуально. ФЗ № 255 гласит о том, что продление документа может быть произведено до 10 суток после выписки из стационара .
Если такой срок недостаточен, вопросом об увеличении продолжительности больничного займется врачебной комиссии.
Основания
Если после выполненной операции пациент продолжает жаловаться на плохое самочувствие, а жалобы подтверждаются результатами анализов и дополнительных методов исследования, врач вправе продлить лист нетрудоспособности.
Заполнение: особенности, код заболевания
Оформление листа нетрудоспособности осуществляется печатными заглавными буквами с помощью гелевой, перьевой или капиллярной пасты. Нельзя применять шариковую ручку. Все записи в документе производятся так, чтобы они не выходили за пределы ячеек и не соприкасаются с их границами.
Больничный заполняется таким образом, чтобы в нем отсутствовали какие-либо ошибки . При их наличии лист считается испорченным и подлежит замене на новый бланк.
Обязательно проставляется код заболевания: с его помощью бухгалтер будет знать о том, как правильно рассчитать выплату сотруднику после операции. Так, код «01» обозначает «Заболевание», и, согласно этому, служащий получит выплату за весь срок временной нетрудоспособности.
Заключение
От развития заболевания, требующего хирургического вмешательства, не застрахован ни один человек. Если пациент официально трудоустроен, ему необходимо документальное подтверждение своей временной нетрудоспособности. Так он сможет получить соответствующую выплату.
Больничный лист – это документ, подтверждающий временную нетрудоспособность гражданина в связи с определенным заболеванием. Правила его оформления и порядок оплаты досконально известны далеко не каждому жителю нашей страны, хотя коснуться такая ситуация может каждого. От характера заболевания может зависеть, на какой срок выдается больничный лист.
Кем выдается документ
Документ о нетрудоспособности для амбулаторного лечения по поводу ОРВИ, легких пищевых отравлений, незначительных травм, воспалительных процессов в легкой форме оформляется в поликлинике. Максимальный срок больничного листа составляет 15 календарных дней, включая первый и последний дни действия. По истечении этого времени пациент обязан появиться на приеме у врача. Если его недомогание сохраняется, больничный может быть продлен. Срок, на который продлевается больничный лист, определяется индивидуально и зависит от характера и прогноза заболевания.
В некоторых случаях оформить этот документ может врач-стоматолог – при наличии острой патологии ротовой полости, которая ограничивает трудоспособность, либо фельдшер – при проживании пациента в сельской местности. Максимальный срок больничного листа составит в таком случае до 10 календарных дней.
Право выдавать документы о нетрудоспособности имеют только государственные лечебные учреждения – поликлиники, стационары, фельдшерско-акушерские пункты. Оформить больничный лист можно, предъявив документ, удостоверяющий личность (чаще всего это паспорт). Если гражданин официально трудоустроен в нескольких учреждениях, то выдается по 1 документу для каждого места работы.
Беременность и роды
Для женщин, готовящихся стать матерями, законом предусмотрены особые условия. Больничный лист по беременности и родам оформляется, когда срок беременности достиг 30 недель, на 140 дней, т. е. 70 – до рождения ребенка и 70 – после него. Такой порядок действует, если женщина вынашивает 1 ребенка. Если роды наступили преждевременно или обнаружились осложнения, срок нетрудоспособности продлевается до 156 дней. При диагностированной беременности 2 и более плодами врач оформляет больничный лист на 194 календарных дня.
Лечение в стационаре
В случаях серьезных заболеваний, требующих госпитализации в стационар и длительного лечения, пациент может оказаться нетрудоспособным гораздо дольше стандартных 15 дней. Это происходит после острых нарушений мозгового кровообращения (инсульты), при патологиях сердечно-сосудистой системы, хронических заболеваниях с тяжелым течением. В таких случаях больничный оформляется на весь срок пребывания в стационаре. Пациенту при необходимости могут быть даны дополнительные 10 дней после выписки. Каков максимальный срок больничного листа (в год)? Все зависит от характера заболевания и лечения, которое окажется необходимым. В отдельных ситуациях продолжительность временной нетрудоспособности достигает 12 месяцев.
Действия при онкологическом диагнозе
При диагностированном онкологическом заболевании больничный лист выдается на срок до 120 календарных дней. Дальнейшие действия зависят от прогноза состояния пациента. При прогнозируемом улучшении больничный лист может быть продлен на срок до 10 месяцев. В большинстве случаев лечение онкологической патологии занимает гораздо больше времени. Если прогноз негативный, пациенту рекомендуют пройти медико-социальную экспертизу, которая определяет необходимость присвоения группы инвалидности.
Больничный лист после операции
После хирургических вмешательств период восстановления может длиться несколько недель и даже месяцев. Срок больничного листа после операции составляет максимум 120 дней без перерыва. Сюда входит пребывание в стационаре и восстановительный период за его пределами. Состояние больного должно контролироваться, для чего он обязан появляться на приеме у врача 2 раза в месяц. При неудовлетворительном состоянии после серьезных хирургических вмешательств максимальный срок больничного листа может составлять 10, а в отдельных случаях и 12 месяцев.
Если заболел ребенок
Документ о нетрудоспособности по случаю болезни ребенка оформляется только для одного представителя семьи. Чаще всего больничный лист получает мать. При необходимости амбулаторного или стационарного ухода за ребенком младше 7 лет документ о нетрудоспособности выдается на все время болезни. Что касается детей в возрасте от 7 до 15 лет, мать или другой член семьи имеет право на оформление больничного листа сроком на 15 дней для каждого случая заболевания.
Порядок начисления пособия
Оплата больничного листа производится индивидуально в каждом из случаев. В расчет суммы, причитающейся лицу, входит его средний заработок за последние 2 года, длительность нетрудоспособности (в днях) и коэффициент, зависящий от стажа работы на предприятии.
Рассчитывать на пособие можно только после того, как сам документ был сдан в бухгалтерию. Это необходимо сделать в течение 6 месяцев после закрытия больничного. На практике документ требуют сдать гораздо быстрее, иначе предприятие имеет право считать неподтвержденные документально дни отсутствия прогулами.
При стаже менее 5 лет оплата больничного листа производится в размере 60 % от средней суммы заработка. При этом вычисляется средний дневной заработок сотрудника и умножается на количество дней нетрудоспособности. Сотрудник со стажем от 5 до 8 лет может рассчитывать на пособие в размере 80 % заработка. Трудившимся более 8 лет начисляется 100 %, т. е. полная сумма оплаты их труда. На выплату пособия с аналогичными коэффициентами могут рассчитывать матери, находящиеся в декретном отпуске.
Если заболевание наступило в период 30 дней после увольнения сотрудника, то он имеет право на пособие в размере 60 % средней суммы заработка за весь период нетрудоспособности. Если больничный лист был открыт, когда лицо было официально оформлено на предприятии, а закрыт и предъявлен уже после прекращения работы, коэффициент расчета остается таким же. Это касается только нетрудоспособности лично самого сотрудника, но не членов его семьи.
С помощью лапароскопии проводят все больше и больше вмешательств по поводу разных патологий брюшной полости и малого таза. Особенно популярны подобные операции в гинекологической практике.
Данная статья о том, как долго может длиться больничный после лапароскопии, а также о некоторых особенностях его выдачи после таких операций, как лапароскопия кисты яичника, маточных труб, удаление матки и других вмешательств на малом тазу. А именно, о том, на сколько дней в среднем рассчитано нахождение пациентки в стационаре, через сколько она может быть выписана после многих разновидностей операций.
Лапароскопия обладает целым рядом преимуществ по сравнению в лапаротомией
Правовые аспекты
Документы, регламентирующие выдачу листков нетрудоспособности в России:
- Федеральный закон № 323.
- Приказы Минздравсоцразвития России, в том числе приказ № 624н «Об утверждении порядка выдачи листов нетрудоспособности».
Больничный лист выдается лечащим врачом со дня госпитализации, продолжительностью в течение всего времени нарушения трудоспособности. Он определяет сколько должен длиться больничный после лапароскопии именно у этой пациентки. Иногда листок временной нетрудоспособности может быть выдан врачом поликлиники, направившим пациентку в стационар для продолжения лечения.
Если пациентка выезжает для консультации или оказания медицинской помощи (по направлению врачебной комиссии) в медицинскую организацию, которая находится в другом населенном пункте, то ей дается больничный, длительностью, достаточной, чтобы включить в себя дни, которые потребуются для того, чтобы добраться до места консультирования.
Очень важно явиться в день, определенный врачом для контрольного осмотра и закрытия больничного листа. Иначе, медицинский работник поставит в документе отметку о нарушении режима, а это может дать возможность работодателю не выплачивать денежную компенсацию за дни болезни в полном объеме.
Больничный лист необходимо отдать в бухгалтерию, отдел кадров или непосредственному руководителю, в зависимости от размеров организации. Если пациентка имеет несколько мест работы, то количество экземпляров должно соответствовать количеству мест работы.
Больничные листы могут выдавать только лицензированные медицинские организации, оказывающие услуги по экспертизе временной нетрудоспособности
Сроки нетрудоспособности
Время, на сколько после лапароскопии выдается больничный, в каждом конкретном случае определяется лечащим врачом.
Вообще, лапароскопическое вмешательство малотравматично в сравнении с операцией, выполненной открытым доступом, и предполагает раннюю активизацию. Пациентке нет надобности соблюдать постельный режим, он может даже навредить. Через несколько часов после операции обычно можно садиться на кровати, уже со следующих суток женщине нужно вставать с постели, двигаться. Умеренная двигательная активность (не через боль) будет лишь способствовать скорейшему восстановлению.
Нет четких рамок, на сколько дней дают больничный. Время восстановления зависит и от того, какая именно операция была проведена, насколько тяжело она переносится организмом. Так, женщина может покинуть стационар уже через несколько часов после лапароскопического оперативного вмешательства, если оно было нетяжелым, при этом попадая под наблюдение врача-гинеколога поликлиники. Но лучше после любой операции (будь то резекция кисты яичника или удаление матки), первые сутки остаться под наблюдением специалистов. Далее пациентку выписывают из больницы. Если состояние женщины не позволяет выполнять трудовую деятельность или работа связана с физическим трудом, лечащий доктор выдает на руки листок временной нетрудоспособности.
Сроки восстановления после лапароскопии зависят от объема операции и других факторов
Врач имеет право выдать больничный на срок не более 15 суток, для того, чтобы продлить его, потребуется проведение специальной врачебной комиссии. Чаще всего, восстановление после лапароскопии кисты яичника, вмешательств на маточных трубах занимает около 4-5 дней, в то время как такая операция, как удаление матки может потребовать до 45 дней на больничном.
В среднем, восстановление после лапароскопических вмешательств занимает 15 дней. Первые 5 дней пациентка проводит в больнице под контролем врачей. Далее она выписывается и проходит реабилитацию в домашних условиях.
Основание для продления больничного возникает при появлении того или иного осложнения или при необходимости повторного оперативного вмешательства (например, удаления матки).
Факторы, имеющие значение
Таким образом, нет четко установленного времени, в течение которого пациентки должны находиться на больничном после лапароскопических операций на женской репродуктивной системе. Его в каждом клиническом случае определяется индивидуально. Многое зависит от тяжести операции, например, удаление матки, потребует больше времени для реабилитации, чем малотравматичное вмешательство.
Принципы, соблюдение которых влияет на восстановление после данных лапароскопических вмешательств:
- Необходимо придерживаться легкоусвояемой диеты в течение первых нескольких дней после операции, но через неделю можно вновь вернуться к обычному питанию.
- В течение первых недель нужно ограничить занятия спортом, не поднимать тяжестей.
- Достаточная двигательная активность благотворно влияет на восстановление организма.
- После многих операций на женских половых органах на 1-2 недели необходимо ограничить занятия сексом.
Если пациентка следует указаниям врача и прислушивается к сигналам своего тела, реабилитационный период у нее, скорее всего, пройдет гладко. При возникновении осложнений необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу, чтобы он смог быстро скорректировать состояние.
Хотя бы раз в жизни каждый из нас брал больничный. Хорошо, когда больничный приходилось брать из-за обычной простуды, а не потому что предстоит оперативное вмешательство. После операции обязательно необходимо до конца пройти реабилитацию, чтобы не возникло осложнений и выздоровление прошло успешно. Сегодня вы узнаете, на сколько дней дается больничный после лапароскопической операции.
Восстановление: как проходит первый день после лапароскопии
Лапароскопия – это безопасная, малотравматичная операция по сравнению с полостными манипуляциями. Однако все равно необходимо полностью пройти реабилитационный период.
В первые сутки после проведения лапароскопии женщина должна оставаться в стационаре под пристальным врачебным контролем. Это объясняется тем, что после того, как анестезия проходит пациент может начать ощущать боль в нижней части живота.
В первый день медицинский персонал обрабатывает послеоперационные швы. Можно приподниматься с кровати, но нельзя делать резких движений и чересчур активничать.
У каждого пациента восстановление происходит по-разному: в зависимости от резервов и состояния организма. В среднем восстановление идет от 4-х дней, а полный курс реабилитации примерно 30 дней (месяц).
Время необходимо для того, чтобы зажила не только ткань, а еще и внутренние органы, на которых производилась операция. Чтобы полностью прийти в норму и набраться сил, нужно следовать всем предписаниям лечащего врача.
Послеоперационный период начинает отсчитываться от того времени, когда завешивалась операция до выписки на больничный. После того как пациент отходит от наркоза он начинает ощущать некий дискомфорт и болезненные ощущения в области, где происходила операция. Это вполне нормально, учитывая, что ткани, так или иначе, повредились.
Когда боль невыносима, пациенту могут быть назначены препараты анальгетики.
Также есть другие особенности раннего периода восстановления:
- После лапароскопии в некоторых случаях необходим прием антибактериальных препаратов, для того чтобы избежать инфицирования.
- Если вмешательство малоинвазивное, то оно позволяет сохранить активность в первые дни, уже через 10 часов можно самостоятельно встать в туалет.
- Можно пить только негазированную очищенную воду впервые 5 часов, если появиться аппетит можно попробовать выпить нежирного бульона.
- Лапароскопические манипуляции проводятся с применением газа, именно поэтому восстановление особенно женщин худощавой фактуры, сопровождается ломотой в коленях, шее, плечах и животе. Для того чтобы остатки вещества покинули организм, медсестра покажет упражнения. Их необходимо будет делать, не вставая из постели.
- Иногда могут быть назначены препараты с антикоагулянтными свойствами. Лежачее положение может спровоцировать тромбоз. Также помогут чулки, которые нужно надеть до операции и носить после.
Сколько дней длится лечение
В стационаре пациент пребывает около 10 дней. Такое количество дней хватит, чтобы проконтролировать заживление швов, восстановить общее самочувствие. За это время женщина уже встанет и наловчится сама себя обслуживать после лапароскопии.
В первые 4 дня могут беспокоить ноющие боли в областях, где делались проколы. Это происходит по причине того, что ткани были травмированы. Еще одним неприятным симптом выступает общее недомогание.
Также возможно будет повышаться температура тела чуть выше 37 градусов – это тоже норма после проведения такой операции. Все остальные дискомфортные ощущения будет контролировать врач, который знает, опасно ли это или в пределах нормы.
Конечно, послеоперационная реабилитация – это не только 10 дней пребывания под контролем врачей. Женщине необходимо также некоторое время отдохнуть дома, прежде чем выйти на работу. Больничный лист после лапароскопии выписывается примерно на 7-10 дней.
Но по истечении 10 дней нельзя сказать, что организм готов к сильным нагрузкам.
Нужно поберечься:
- месяц нельзя иметь половые отношения;
- посещать солярии, бани, сауны, пляжи (мыться только в душе);
- нельзя заниматься спортом 1 месяц;
- не путешествовать;
- контролировать вес поднимаемых тяжестей;
- 3 недели после операции рекомендовано носить специальные чулки.
С учетом того, что лапароскопия считается малотравматичной операцией по сравнению с полостной, на сколько дней дается больничный — все равно зависит от таких факторов:
- каких размеров была киста или другое образование, которое удалялось;
- были ли осложнения;
- общее состояние после операции.
Если есть некоторые проблемы со здоровьем и выздоровлением, больничный лист могут продлить, назначив дополнительную терапию.
Какие осложнения могут быть после лапароскопии
Как выше уже мы говорили, продлить больничный можно, если по истечению срока реабилитации возникли проблемы с выздоровлением. Осложнения, конечно, бывают редко. Однако знать о них нужно, чтобы вовремя обратится за медицинской помощью.
Возможные осложнения после лапароскопии:
- повреждения других внутренних органов (мочевика, кишечника);
- травмирование сосудов;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- нагноение послеоперационных швов;
- кровотечение;
- пневмония;
- тромбофлебит;
- аллергия на анестезию.
Также после лапароскопии организм ослаблен, легко можно подхватить инфекцию.
Бить тревогу нужно, если после лапароскопии:
- температура держится выше 38 градусов больше 1 дня;
- сильные боли в нижней части живота;
- боли в области швов, покраснения;
- слабость, утомленность, спутанное сознание, по истечении наркоза больше 6 часов;
- желто-красные влагалищные выделения.
Больничный после операции
Важный вопрос после вмешательства: на сколько дней дают больничный? Как правило, при обычных обстоятельствах больничный лист выписывается примерно на 10 дней. После того, как швы полностью зажили можно выходить на работу.
Иногда пациенты уже на 5 день чувствуют себя полными сил и энергии, готовы к труду и обороне, это зависит от особенностей организма. Но все же рисковать не стоит. Нужно полностью придерживаться рекомендаций лечащего врача, чтобы полностью восстановиться.
В некоторых случаях при осложнениях или тяжелой операции срок больничного может быть больше.
На протяжении всего реабилитационного периода, рекомендовано как можно больше двигаться, начиная с медленной ходьбы. Это нужно, чтобы возобновить и активизировать нормальную работу кишечника, других органов (в частности яичников). Уже через 5-7 дней после лапароскопии, если общее самочувствие пациента хорошее, швы снимаются и женщина выписывается из больницы.
Как открыть больничный?
Итак, как открыть больничный, на сколько он дается и возможно ли его продлить? Во время пребывания пациента в больнице ему выписывается лист нетрудоспособности, который закрывается датой выписки из стационара.
Также больничный при необходимости можно продлить на 10 дней максимум, если нет осложнений или проблем с выздоровлением.
Если возникли осложнения и пациента направили в санаторий для восстановления, то в такой ситуации максимальный больничный 24 дня. Пациент должен лично являться, для того чтобы продлить бюллетень.
Если нужный день пропущен, врач указывает причину со стороны больного. Иногда в случае невозможности пациента явится, процедура может быть проведена на дому.
Рассмотрим длительность больничного при некоторых хирургических вмешательствах:
- удаление матки – 20-40 дней;
- паховой грыжи может быть 1 год;
- маточной трубы не больше 40 дней;
- щитовидки до 120 дней;
- мочевика максимум 40 дней;
- кисты от 7 до 10 дней.
Вот мы рассмотрели то, на сколько дается больничный после лапароскопических операций. Все зависит от общего состояния организма, как быстро поправляется пациент и есть ли осложнения. Также больничный лист можно продлить по надобности.
Важно в период восстановления соблюдать все рекомендации лечащего врача, необходимо поберечься и правильно питаться. Диетическое питание – залог любого восстановления после хирургического вмешательства. Уже по истечению месяца можно вернуться к нормальному рациону питания.
