– психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом. К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.
МКБ-10
F20
Общие сведения
Причины шизофрении
Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. Выявляется наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.
К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции , осложненные роды и время рождения. Установлено, что данным заболеванием чаще страдают люди, родившиеся весной или зимой. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.
Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.
Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.
Некоторые специалисты указывают на возможную связь шизофрении с аномалиями структуры головного мозга, в частности – с увеличением желудочков и снижением активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. У больных шизофренией также выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могли возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.
Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах). Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.
Классификация шизофрении
С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:
- Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
- Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
- Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
- Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
- Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.
Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:
- Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
- Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.
В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.
Симптомы шизофрении
Манифестация шизофрении
Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.
Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).
Позитивные симптомы шизофрении
Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов. Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.
Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга. Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.
Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения. К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.
Негативные симптомы шизофрении
Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения). Количество контактов с окружающими уменьшается. Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.
Расстройства волевой сферы. Дрейф. Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.
Диагностика и лечение шизофрении
Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10. К критериям первого ранга относят слуховые галлюцинации, звучание мыслей, вычурные бредовые идеи и бредовые восприятия. В список критериев шизофрении второго ранга включают кататонию , прерывание мыслей, постоянные галлюцинации (кроме слуховых), нарушения поведения и негативные симптомы. Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.
Лечение шизофрении включает в себя , психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации . Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.
После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию . Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию . Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.
Прогноз при шизофрении
Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.
Какие методы лечения шизофрении используются в современной медицине, что происходит с ощущением Я у больного и кто из великих композиторов страдал этой болезнью.
Актер Рассел Кроу в роли американского ученого Джона Нэша в фильме «Игры разума» (DreamWorks Pictures, Universal Pictures - 2001). Джон Нэш, лауреат Нобелевской и Абелевской премий, на протяжении всей жизни боролся с шизофренией.
Шизофрения - это психическое заболевание, при котором больной утрачивает единство психических функций: мышление, эмоции, моторику. Название болезни происходит от греческого σχίζω («расщепить») и φρήν («разум») и связано с диссоциацией психических функций, лежащих в основе заболевания.
Шизофрения проявляется невротическими, бредовыми и галлюцинаторными расстройствами, а также изменениями личности - снижением психической активности и эмоциональным обеднением. Как самостоятельную болезнь шизофрению впервые выделил немецкий психиатр Эмиль Крепелин в начале XX века.
Проявления шизофрении
Шизофрения крайне разнообразна в своих проявлениях. Известны непрерывно текущие и приступообразные формы. Центральное место среди непрерывных форм занимает юношеская злокачественная шизофрения.Этот вид болезни возникает в пубертатном возрасте, то есть в период полового созревания юношей, и проявляется падением психической активности и угасанием эмоциональных реакций. Другая непрерывная форма - параноидная шизофрения, которая проявляется бредовыми расстройствами и галлюцинациями.
Среди непрерывно текущих форм выделяют еще и вялотекущую шизофрению, при которой преобладают неглубокие невротические расстройства и нерезко выраженные изменения личности.
Невротические расстройства при вялотекущей шизофрении могут проявляться навязчивостями, явлениями деперсонализации, при которых больной ощущает раздвоение своего Я, сомнением больного в его существовании в реальном мире или ощущением утраты чувств к близким.
Иногда шизофрения протекает в виде приступов. В одних случаях это благоприятная рекуррентная шизофрения, где наряду с легкими приступами возникают ремиссии, во время которых больной сохраняет свой социальный статус, не утрачивает чувств к близким и является почти здоровой личностью.
В других случаях, при приступообразно-прогредиентной шизофрении, наблюдается большое разнообразие приступов, а изменения личности более выражены, чем при рекуррентном течении.
Современные методы лечения болезни
Границы распространения шизофрении определяются в связи с позицией, которую занимает та или иная психиатрическая школа.Если в одних странах признается диагноз вялотекущей шизофрении, то в других эти случаи расцениваются как психопатии или акцентуация личности; если одни психиатры признают существование приступообразных форм шизофрении, то другие расценивают их как атипичный маниакально-депрессивный психоз, или третью - эндогенную болезнь.
В связи с различными взглядами на границы шизофрении страдающих этой болезнью в США значительно меньше, чем во многих странах Европы.
Основной метод лечения больных шизофренией - психофармакология. В 50-х годах XX века появились препараты, эффективные для лечения как психозов, так и других проявлений болезни. Одним из первых психофармакологических средств был отечественный препарат «Аминазин», далее круг препаратов расширялся, и появились такие средства, как «Стелазин» и «Галоперидол», а в последнее время широкое распространение получили «Зипрекса», «Рисполепт», «Сероквель».
Появился также широкий круг антидепрессантов, воздействующих на различные виды депрессий, - «Амитриптилин», «Мелипрамин», «Ремерон» и другие. Чтобы предотвратить рецидивы, используют так называемую поддерживающую терапию, которая необходима в ремиссии для поддержания состояния, которое было достигнуто при стационарном лечении. Психотерапия также имеет место в лечении шизофрении. Метод психокоррекции тоже получил широкое распространение.
Больные шизофренией часто боятся сознаться в наличии у них каких-то психических расстройств. Но с точки зрения медицины шизофрения рассматривается так же, как и все остальные болезни, требующие соответствующего лечения.
Реабилитация в психиатрии является составной частью лечения и представляет собой длительный и трудоемкий процесс, участниками которого наряду с больным выступают психиатры, психологи, психотерапевты, социальные работники, трудотерапевты.
Реабилитационные мероприятия дифференцируются в зависимости от форм заболевания, степени сохранности больного, а также вида психиатрической помощи: госпитальной, полустационарной, амбулаторной.
Причины развития шизофрении
Существуют различные гипотезы этиологии шизофрении: биологические, социальные, психологические и даже экологические. Эти гипотезы не исключают друг друга, и причины шизофрении могут заключаться в одновременном влиянии различных этиологических факторов - например, генетической предрасположенности в сочетании с действием какого-либо вируса на стадии внутриутробного развития.Большинство исследователей считают, что шизофрения - заболевание с генетической предрасположенностью, которая реализуется под влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды: токсических, инфекционных, гипоксических, психогенных.
Болезнь может быть наследственной, но это необязательно. Все зависит от генетической мозаики. Но на сегодняшний день предугадать, будет ли ребенок болен шизофренией или нет, практически невозможно.
Генетические консультации, которые существуют сегодня, далеки от истины. У больных людей часто рождаются здоровые дети, которые могут отличаться некоторыми особенностями, но не более того. И наоборот, встречается много случаев, когда у совершенно здоровых родителей рождается ребенок с психическими особенностями.
Когда ученые только начали описывать эту болезнь, они называли ее плюригландулярной недостаточностью и обращали внимание на нарушение эндокринной системы.
Если больной, страдающий шизофренией, начинает резко полнеть, это расценивается как неблагоприятный признак воздействия на эндокринную систему. Одни пациенты начинают полнеть, другие худеют. Меняются половые функции, когда либидо исчезает или резко уменьшается, нарушается менструальный цикл у женщин. При этом никаких нарушений сердечной деятельности обычно не наблюдается.
Психиатрии известно много случаев, когда больные, страдающие шизофренией, вели нормальную жизнь, в том числе профессиональную и творческую, а иногда были выдающимися людьми в своей области. Достаточно вспомнить Всеволода Гаршина, Константина Батюшкова, Кнута Гамсуна и многих других выдающихся писателей, художников Эдварда Мунка, Поля Сезанна, Винсента Ван Гога, композитора Роберта Шумана, пианиста Гленна Гульда. Как правило, шизофрения не толкуется как двигатель творчества. Но ученые считают, что эта болезнь часто развивается у исходно талантливых людей.
Звонит мама. Беру трубку. Тишина. Слышу всхлипывания. «Дочка, я ходила на флюрографию…». Моё сердце ушло в пятки.
Оказалось, что с флюрографией все нормально. Мама абсолютно здорова. Дело было в другом. На эту процедуру в нашу обыкновенную районную поликлинику привели больных. 12 человек. Они тихо сидели на лавках под кабинетом. И мама заняла за ними очередь.
Все были разных возрастов, мужчины и женщины. Все – в выстиранных белых халатах. Разного роста, телосложения, цвета волос. Но было между ними удивительное сходство. Лица. Они были как каменные, безэмоциональные, как бы вырезанные из картона. И по цвету ничем не отличались от белой стены поликлиники.
С ними была медсестра. Мама спросила: «Откуда они?». Она ответила: «Дурка». Глаза медсестры светились добром. Мама удивилась: «Вам наверное тяжело с ними?». Медсестра ответила: «Нет. С ними лучше, чем с нормальными. Они – как святые».
Все душевнобольные сидели спокойно-спокойно и каждый смотрел в одну точку. Свою точку. Каждый, как робот вставал и отправлялся на снимок. И тут очередь подошла к маленькой, сухенькой женщине неопределенного возраста. Когда медсестра тронула ее за плече, она встала так, как будто собиралась на эшафот. Она опустила плечи, руки повисли, как две веревочки. Она вжала голову в туловище. Медсестра нежно взяла ее под локоть и повела к двери, но женщина с ужасом от них попятилась.
«Я боюсь», - тихо-тихо прошептала она.
«Там ничего страшного, пойдем», - улыбнулась медсестра.
У женщины перекосилось лицо от ужаса, она плакала, она по-настоящему боялась. Вышли другие медсестры, они уговаривали ее, они давали ей конфеты, они говорили, что это просто снимок, как фотография. Что тут нет ничего страшного. А женщина упиралась, как маленький ребенок. Все, что она вопросительно-умоляюще повторяла:
«Я хорошая?».
И медсестра не уставала подтверждать:
«Ты – хорошая. Давай зайдем?»
А женщина жалобно-жалобно отвечала:
«Я боюсь»…
Так продолжалось очень и очень долго. Пока женщина не сдалась и зашла…
Мама плакала.
Знаете, ведь мы в жизни не сталкиваемся с душевнобольными людьми. Да, конечно, мы иногда кричим (или нервно думаем) на улице вслед человеку «Идиот!» или «Сумасшедший!», но мы даже не догадываемся, как живут настоящие сумасшедшие. Не в смысле, что над ними издевается в дурдоме злой персонал. Не в смысле, что их плохо кормят или что за ними не ухаживают. Нет. А в смысле – как больно им жить. И НИКТО не может им помочь. Даже те, кто их любит и сострадает им от всей души.
Это для нас жизнь – череда каких то событий. Приятных и не очень. А для них жизнь – это кошмар.
Современные медики считают, что душевная болезнь может случиться с каждым (то есть «с любым»). На самом деле это не совсем не так. Есть свои категории риска, и одна из них звуковые люди , которые попадают в психиатрическую лечебницу зачастую по причине того, что были очень сильно травмированы в детстве. В частности, крайняя степень травматизации сенсора звуковых детей приводит к тяжелейшему заболеванию - шизофрении . Конечно, проявляется болезнь потом, уже во взрослой жизни в разном возрасте. У кого-то шизофрению диагностируют в 16 лет, а у кого то и в 30. Никто не связывает их болезнь с тем, что в детстве их родители целыми днями орали друг на друга и на своих детей. И ничего – пусть знает, какая жизнь, если так не доходит – надо орать погромче, может глухой. Или с тем, что они любили таскать ребенка на громкие концерты в центр города. И ничего, что он постоянно заливался слезами и закрывал уши, воспринимая музыку, как страшный грохот, отдающий в сердце. Он вырастет и будет человеком, думали эти родители.
А вырос он… или она… и жизнь кошмар. И застывший вопрос на губах «Я хорошая?», а за ним «ТАК ЗА ЧТО ТОГДА Я МУЧАЮСЬ?»
Точные причины развития шизофрении пока неизвестны. Конечно, могут иметь значение наследственность, психологические травмы, стрессы, прочее. Все, что угодно. И никто не гарантирует никому, что от него не отвернутся люди в гражданском. Потому что психически больным человеком заинтересовались люди в белых халатах. Не все, конечно. Ибо шизофренией болеют около 1,5% людей планеты Земля. Примерно, каждый сотый.
Что означает «шизофрения»
А что такое 1,5? Ведь психических больных больше. И психически здоровые стараются держаться от них на расстоянии. Возможно – зря. Потому что, как гласит психологический юмор, на Земле здоровых людей нет вообще. Есть только обследованные, и временно не обследованные. В смысле, от себя не уйдешь, не спрячешься, и не отстранишься. А если будешь пытаться это сделать, не забудь зайти в гости к психиатру. Он явно по тебе скучает. Возможно – зря. А что такое «нормально»? Или где-то существует эталон нормальности? И все, кто гуляет за пределами психлечебниц, этому эталону соответствуют? А может, тому, кто в этом уверен, тоже зайти к психиатру? Ведь не факт, что его интеллектуальные способности окажутся лучше, чем у шизофреника. Далеко не факт. Об эмоциональных возможностях и душевных качествах лучше тактично умолчать. Хотя бы потому, что очень часто все, что существует вокруг больного шизофренией, происходит исключительно в его воображении. Оглянитесь. Несколько раз. А теперь безапелляционно скажите, что мы живем не в уме шизофреника. Потому что Му. Конечно, шизофрению можно запросто сравнить с любым другим заболеванием. Ведь у его обладателя меняется жизнь, меняются отношения, меняется все. Но человек живет. Зависит от других, другие зависят от него. Это – нормально? Не вопрос. При случае напомните Бараку Обаме, что он зависит от вас. Или скажите, что шизофрения (греческие «шизо» и «френ» означают «расщепляю» и «разум») – официально неизлечима. Точнее, не полностью излечима. А те, кто вдруг от чего-то излечился необъяснимым образом – феномены. Не нравится это слово, применяйте слово «шизофреники». И точка.
Я – нормальный. Ну и что?
Классически считается, что шизофрения возникает в результате комбинации экологических и генетических факторов. Да, генетических. Если точнее – наследственных. Ведь обладатели этого диагноза, как правило, обитают в семьях, где имеются шизофренические родственники. Можно сюда приплюсовывать взаимодействие генов и окружающей среды. Можно даже вспомнить – благодаря кому эта среда является тем, чем она сегодня является. Но потом спохватиться, и обвинить во всем шизофреников. Вы готовы это сделать? Тем более, что это делается – тотально и везде. Делайте. Будьте, как все. Исследования мозга больных шизофренией показывают – мозг выглядит несколько иначе. Объем серого вещества меньше. Некоторые участки мозга имеют не «стандартную» метаболическую активность. Предполагается, что многие из этих (и прочих) изменений являются пренатальными (не врожденными). Ну и что? Ничего.
Симптомы шизофрении многообразны. И для того, чтобы любой обнаружил их у себя, достаточно вспомнить лишь фрагмент этого многообразия.
- Замкнутость, апатичность, вялость, неадекватные эмоциональные реакции, отгороженность от внешнего мира, уход в себя, мании, низкие целенаправленность и активность действий, навязчивые идеи, разорванность речи, способность улавливать особый смысл (в словах, высказываниях, в художественных произведениях), галлюцинации (в основном, слуховые), генерирование неологизмов, двигательные нарушения, творческое восприятие окружающего мира (и не только его)...
Между прочим, ни один из этих симптомов не является типичным для шизофрении. Не является он типичным и для нормального человека. Хотя очень многим нормальным не помешало бы, если бы это было не так. Но – к сожалению – увы. А чтобы от этого не становилось грустно, предлагается выход. Составить перечень симптомов нормального человека.
