Менструальный цикл – естественный повторяющийся из месяца в месяц процесс, который проходит в организме всех женщин репродуктивного возраста. В норме продолжительность менструального цикла должна быть одинаковой в каждом месяце, но иногда организм дает сбой, и возникают различные нарушения. Чтобы вовремя выявить или заподозрить патологию необходимо знать, через сколько дней месячные должны идти, и сколько идут они в норме.
Первая менструация должна появиться у девочки в возрасте до 15 лет. Большое влияние на процесс полового созревания оказывает наследственность. Если у бабушек или мамы месячные начинались рано (в 11 лет), то и у девушки они придут рано, и наоборот.
Если менструация не начинается до восемнадцатилетнего возраста, то девушке необходимо показаться гинекологу для выявления причины данного состояния.
Но определенная длительность менструального цикла устанавливается не сразу. Это происходит в течение 12–18 месяцев. Между месячными в данном случае может быть как меньше, так и больше дней.
Приблизительно через год длительность цикла становится стабильной, и все отклонения от установившейся цифры являются нарушениями, которые требуют к себе внимания.
Длительность цикла
После того как начинаются менструации, девушку необходимо научить считать длительность цикла, чтобы знать, через сколько дней приход месячных. Отсчет начинается с первого дня менструации, и заканчивается началом следующих месячных.
Нормальной считается длительность цикла 21–36 дней. В каждом месяце должно быть одинаковое количество дней, допустимо отклонение как в большую, так и меньшую сторону на 2–4 дня. Однако такие отклонения не должны быть частыми.
Задержка на несколько дней может быть обусловлена рядом причин:
- простудные и вирусные заболевания;
- нервные перенапряжения;
- неблагоприятная экология;
- физические перегрузки;
- акклиматизация.
Для удобства стоит завести календарь, который подскажет в случае каких-либо изменений.
Фазы менструального цикла
Если продолжительность цикла у женщин различна, то фазы его у всех абсолютно идентичны. Эти фазы соответствуют изменениям, происходящим в эндометрии и яичниках.
1 фаза
Включает в себя фолликулярную и менструальную фазы. Менструальная фаза – это, по сути, менструация, то есть период выделения крови из матки. Она длится около 6 дней, это зависит от продолжительности цикла месячных. Фолликулярная фаза длится примерно две недели. В яичниках образуется фолликул, а в матке после месячных происходит обновление эндометрия.
2 фаза – овуляторная
Ее длительность не более 3 дней. Происходит интенсивная выработка лютеинизирующего гормона, а в конце этой фазы стенки зрелого фолликула разрываются, и яйцеклетка освобождается.
3 фаза – лютеиновая
Эта фаза длится от овуляции и до наступления месячных. На месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело. Оно усиленно вырабатывает гормоны эстроген и прогестерон, которые, в свою очередь, подготавливают эндометрий к зачатию и вынашиванию плода. Если беременность не наступает, то начинается менструация.
Менструация
Нормальная продолжительность месячных составляет 3–7 дней. При месячных сколько выделяется крови? Точной цифры нет, но кровопотеря должна быть не менее 50 и не более 200 миллилитров. Обильные выделения отмечаются в первые два дня, затем их интенсивность должна уменьшаться. Выделяемая кровь должна быть алого цвета, в первые дни могут наблюдаться небольшие кровяные сгустки в выделениях. Первый день менструации более тяжелый для женщины, она может испытывать болезненность и ощущение тяжести внизу живота, иногда возникает тошнота и головокружение.
В том случае, если количество выделенной крови не уменьшается или, наоборот, увеличивается, необходимо обратиться к гинекологу для выявления патологии половых органов.
Если у женщины установлена внутриматочная спираль, то менструация может быть обильной и болезненной. Это считается вариантом нормы. При применении оральных контрацептивов выделения могут становиться скудными и непродолжительными.
Сообщить о приближающейся менструации могут симптомы ПМС:
- появление акне на коже лица, иногда в области груди;
- увеличение, повышенная чувствительность, а иногда и болезненность молочных желез;
- беспокоят головные боли;
- отмечается метеоризм;
- перепады настроения, повышенная нервозность.
Нарушения менструального цикла
Продолжительность менструального цикла может меняться в зависимости от различных причин:
- сильный стресс;
- неправильное питание, голодание;
- заболевания внутренних органов и эндокринные нарушения;
- прием определенных лекарственных средств (гормональные препараты, средства, разжижающие кровь, и другие).
Гиперменструальный синдром характеризуется увеличением кровопотери (такое состояние может привести к анемии):
- Гиперменорея – увеличение объема выделяемой крови.
- Полименорея – продолжительные кровотечения. В этом случае через сколько дней месячные идут? Между месячными промежуток становится меньше 20 дней.
- Пройоменорея – частые месячные.
Гипоменструальный синдром характеризуется уменьшением кровопотери:
- Гипоменорея – значительное снижение количества выделяемой крови.
- Олигоменорея – сокращение длительности менструального кровотечения до двух дней.
- Аменорея. Наблюдается отсутствие менструальных выделений в течение полугода и более. В норме данное состояние наблюдается во время беременности и в период лактации.
- Опсоменорея. Через сколько начинаются месячные в данной ситуации? При данном нарушении месячные приходят с заметным опозданием - до двух месяцев.
- Спаноменорея – крайне редкие месячные, несколько раз за год (2–3).
Также к нарушениям менструальной функции относятся болезненные месячные (альгодисменорея), кровотечения между менструациями, обильные месячные у подростков (ювенильное кровотечение) и выделение крови из половых путей в период менопаузы.
При возникновении любого из вышеперечисленных нарушений необходимо обратиться к специалисту, так как они могут свидетельствовать о развитии серьезной патологии половых органов.
Изменение продолжительности менструации может указывать на возникновение заболеваний репродуктивных органов или других органов и систем. В других случаях изменение продолжительности критических дней - это признак неправильного образа жизни или перенапряжения. Использование некоторых препаратов влияет на продолжительность месячных. Нарушение менструации - веский повод для женщины обратить внимание на свое здоровье. При изменении продолжительности критических дней нужно проконсультироваться у доктора.
Продолжительность менструации в норме и основные фазы
Длительность ежемесячных маточных кровотечений от трех до семи дней считается нормой .
Месячные сопровождаются умеренными кровяными выделениями. Но при патологии или изменении образа жизни продолжительность месячных уменьшается или увеличивается.
Продолжительность месячных зависит от длительности каждой отдельной фазы цикла менструации. Уровень гормонов в каждой фазе разный. Существует несколько фаз цикла, следующих друг за другом:
- менструация;
- фолликулярная;
- овуляция;
- лютеиновая.
Фаза, идущая первой - менструация, или критические дни. В это время в организме женщины отторгается эндометрий (это внутренняя оболочка матки). Этот процесс сопровождается кровотечением из половых путей. Длительность месячных индивидуальна у каждой женщины, поэтому и длина самого цикла специфична.
Следующей фазой является фолликулярная. Она нужна для того, чтобы выработалась зрелая яйцеклетка. Эндометрий подготавливается к внедрению оплодотворенной яйцеклетки при беременности, утолщается. Эстрогены являются ведущими гормонами этого периода цикла.
От овуляции до новой менструации следует лютеиновая фаза. Эндометрий готовится к имплантации эмбриона и продолжает разрастаться. Из фолликула, который покинула яйцеклетка, формируется временная железа, вырабатывающая прогестерон. В случае когда не произошла беременность, начинается новый цикл менструации.
Причины изменения длительности менструации
Продолжительность менструации может изменяться и в норме, и при патологии.
В норме у юных девушек два года после первых месячных цикл бывает непредсказуемым и нерегулярным. У подростков менструации возможны без выхода яйцеклетки, то есть цикл ановуляторный. Два года уходит на то, чтобы у девушки установились регулярные критические дни.
Но если после двух лет от начала первой менструации цикл не устанавливается, стоит обратиться к специалисту. Нарушения цикла занимают более половины всех болезней половых органов у девочек-подростков. Нарушения эти - важная проблема, влияющая на дальнейшее здоровье женщины.
Длительность менструационного цикла меняется при заболеваниях женских репродуктивных органов. Она увеличивается при воспалительных и венерических заболеваниях, уменьшается при снижении функции яичников. Новообразования в матке являются причиной обильных продолжительных менструаций.
Причиной длительных кровотечений иногда является железодефицитная анемия. Она сопровождается такими симптомами, как изменение вкуса, ломкость волос и ногтей, утомляемость и общая слабость.
Образ жизни женщины влияет на длительность менструации. При больших физических нагрузках, в том числе спортивных, возникает сокращение или даже прекращение кровянистых выделений.
Перенапряжение и стресс - постоянные спутники современной женщины. Они могут привести к обильным менструальным кровотечениям длительностью более десяти дней.
Диеты и голодание ведут к нарушению нормального уровня гормонов в организме, так как снижается количество жизненно важных макро- и микронутриентов, витаминов. То же самое происходит при интоксикации алкоголем, наркотическими веществами, отравлениях.
Перемена обстановки оказывает влияние на здоровье любого человека. У женщин смена места жительства на непродолжительное время увеличивает длительность месячных.
Изменение веса влияет на критические дни. Жировая ткань влияет на выработку гормонов у женщины. Перемена их концентрации ведет к нарушению цикла. Вес меньше нормального на двадцать килограмм и более ведет к прекращению месячных, так называемой аменорее. В случае избыточного веса менструация может отсутствовать или продолжаться до десяти дней, сопровождаясь обильными кровотечениями.
Применение гормональных, противозачаточных средств изменяет продолжительность критических дней. Эти средства нормализуют менструационный цикл и используются для уменьшения продолжительности месячных, делая их более скудными. Следует отметить, что внутриматочная спираль не влияет на длительность критических дней.
Критические дни прекращаются во время беременности, потому что в это время организмом женщины начинает вырабатываться прогестерон. Он ведет к разрастанию эндометрия для облегчения внедрения и прикрепления эмбриона. Прогестерон не дает сократиться маточной стенке, чтобы эмбрион не отторгался.
После родов через три месяца (от десяти до двенадцати недель) месячные возобновляются. Не стоит путать месячные с послеродовыми выделениями - лохиями. Они идут от двух дней до трех месяцев после родов. Сперва идут лохии красного цвета, затем становятся белыми. После родов после первых месячных происходит процесс восстановления менструационного цикла. Обычно цикл становится регулярным. Он восстанавливается за первые два или три цикла. Тогда месячные нерегулярные, приходят с задержкой или раньше срока. После первых двух-трех менструаций цикл должен нормализоваться.
Месячные могут быть после родов более регулярными и менее болезненными, чем до беременности. Дело в том, что болезненность возникает из-за нарушения оттока крови из-за особенностей загиба матки. При родах маточный загиб исчезает, боли в месячные пропадают, так как положение матки становится более физиологичным.
Как рассчитать менструальный цикл
Для того чтобы рассчитать менструационный цикл, нужен календарь. Полгода или год регулярно надо отмечать день начала каждых новых месячных и подсчитывать количество дней между менструациями. Если месячные начинаются в один и тот же день месяца, например, 1 мая, 1 июня, 1 июля, то месячный цикл длиной 30-31 день.
Обычно цикл нерегулярный, к тому же в каждом месяце разное количество дней, поэтому дата начала каждой менструации меняется. Вне зависимости от количества дней, когда шли кровотечения, три, пять или семь, расчет месячных будет одинаков.
Сейчас существуют особые мобильные приложения, отслеживающие регулярность менструаций. Эти приложения помогают рассчитать срок месячных правильно ("Мой календарь").
В каких случаях нужна помощь специалиста?
К доктору нужно обратиться, если месячные длятся меньше трех дней или более десяти, и если месячные приходят чаще одного раза в двадцать дней или реже, чем раз в тридцать пять дней. Врач может выявить патологию, не имеющую связи с женской половой системой, и назначить соответствующее лечение. Или же даст рекомендации по изменению образа жизни при отсутствии органической патологии.
Если выявится патология репродуктивных органов, то нужно проконсультироваться у узконаправленного специалиста - гинеколога. На основании анамнеза, осмотра и данных дополнительных методов исследования будет назначена специфическая терапия.
Характер месячных и их регулярность – это важные показатели женского репродуктивного здоровья. Организм чутко реагирует на любые стрессы, поэтому возможны случайные отклонения от нормы, которые патологией не считаются. Однако если нарушения стойкие, это может говорить о болезни. Удобно отмечать дни начала и окончания менструаций в календаре. Это позволит узнать длительность очередного цикла и не пропустить необычные изменения. Важно понимать, какие процессы происходят между менструациями, когда возможно зачатие, почему критические дни наступают чаще или реже обычного.
Содержание:
Для чего считают длительность цикла
Процессы в женских репродуктивных органах повторяются каждый месяц, в среднем через 28 дней. Благодаря индивидуальным особенностям организма цикл может быть более коротким (вплоть до 21 дня) или удлиненным (до 35 дней). Главным показателем здоровья является не столько количество дней в нем, сколько постоянство этого показателя. Если у женщины месячные наступают регулярно через 5 недель или через 3 недели, это нормально. А вот если они наступают то через 35-40 дней, то через 20-21, причем это происходит неоднократно, это уже патология.
- Подготовиться к наступлению месячных, принять меры для облегчения предменструального синдрома (спланировать, например, нагрузку во время критических дней).
- Предусмотреть возможность наступления беременности в середине цикла, усилить внимание к контрацепции.
- Учесть, какие дни будут наиболее благоприятными для зачатия и наступления планируемой беременности.
- Заметить наступление беременности и примерно вычислить день родов.
- Спланировать профилактическое посещение врачей-специалистов (гинеколога, маммолога).
Заметив стойкие нарушения в периодичности наступления менструации, необходимо вовремя обратиться к врачу по поводу предотвращения раннего климакса или возникновения заболеваний матки и яичников.
Какие процессы происходят в течение цикла месячных
Процессы, происходящие в женской репродуктивной системе, непосредственно связаны с соотношением половых гормонов, которые вырабатываются в яичниках. Цикл условно делят на фазы: фолликулярную, в которой происходит созревание яйцеклетки, овуляторную и лютеиновую – фазу наступления и сохранения беременности.
Фолликулярная фаза
Началом считается первый день менструации. Ее продолжительность у разных женщин составляет от 7 до 22 дней (от продолжительности именно этой фазы зависит, какой у женщины цикл – короткий или длинный). Фаза начинается с месячных – очищения матки от слоя эндометрия, образовавшегося ранее. Менструация наступает в том случае, когда оплодотворение яйцеклетки не происходит.
К окончанию месячных в гипофизе начинает вырабатываться фолликулостимулирующий гормон, под воздействием которого в яичниках происходит развитие нескольких фолликулов (пузырьков с яйцеклетками). Из них выделяется один, наиболее крупный (доминантный), который вырастает примерно до 20 мм в диаметре. Рост остальных прекращается.
В процессе развития фолликулов усиленно выделяются эстрогены, благодаря чему в матке начинает нарастать новый слой слизистой оболочки (эндометрия).
Овуляция
Созревший вместе с яйцеклеткой фолликул (так называемый граафов пузырек) на 7-22 (в среднем на 14) день цикла лопается. При этом из гипофиза выбрасывается гормон лютеин, способствующий формированию желтого тела из разорвавшейся оболочки. Его предназначением является выработка прогестерона, препятствующего развитию новых фолликулов. Овуляция и выработка прогестерона продолжается обычно в течение 16-48 часов.
Лютеиновая фаза
Ее называют фазой желтого тела. Эта временная железа функционирует примерно 12 дней, вырабатывая прогестерон. Если оплодотворение яйцеклетки происходит, то желтое тело продолжает функционировать до тех пор, пока в эндометрии не сформируется плацента. Если беременность не наступает, то железа отмирает, начинается менструация.
Зачатие наиболее вероятно в те несколько дней, когда происходит овуляция и освобождается зрелая яйцеклетка. Внимательно наблюдая в течение полугода за изменениями, происходящими в организме, женщина может примерно предугадать, когда наступят «опасные» дни. Общая продолжительность лютеиновой фазы равна 13-14 дням и является практически неизменной.
Видео: Как рассчитать длительность менструаций, определить овуляцию. Фазы цикла
Причины менструальных нарушений
Кроме колебаний в сроках наступления месячных, к менструальным нарушениям относятся также продолжительность менструаций меньше 3 или больше 7 дней, изменение интенсивности выделений крови (меньше 40 мл или больше 80 мл за все дни), отсутствие овуляции.
Причинами нарушений могут быть:
- Заболевания репродуктивных и эндокринных органов. Необходимо знать, как считать цикл месячных, чтобы не пропустить начало болезни.
- Гормональные изменения в ходе естественных возрастных изменений (период созревания, климакс). В пубертатном периоде только начинается созревание яичников, поэтому в первые 2 года месячные у девочек могут задерживаться на 2-6 месяцев. Нередко созревание яичников завершается только во время первой беременности. У многих женщин цикл стабилизируется после родов.
- Физиологические процессы в период восстановления организма после беременности и родов, во время лактации.
- Нарушения гормонального фона после аборта.
- Дисбаланс гормонов, вызванный стрессом, приемом лекарств, резким похудением или прибавлением веса.
Чем старше женщина, тем больше вероятность возникновения нарушений, так как накапливаются возможные причины (количество родов, абортов, последствий гинекологических и других заболеваний), стареет организм.
Почему цикл удлиняется
Причиной увеличения длительности цикла может быть отсутствие овуляции из-за неполноценного развития фолликулов. В этом случае желтое тело не образуется и уровень прогестерона не растет. В таких условиях под воздействием эстрогенов продолжается рост эндометрия до тех пор, пока он не начинает разрушаться механически. При этом наступление менструации значительно задерживается .
Еще одной причиной удлинения цикла может быть слишком продолжительное существование желтого тела после того, как беременность не наступила. Эту аномалию определяют с помощью УЗИ.
Дополнение: Возможна и обратная ситуация. У женщины происходит задержка месячных в связи с наступлением беременности, но когда она приходит на проверку к гинекологу, оказывается, что желтого тела в яичниках нет, хотя оно должно там быть и обеспечивать питание зародыша. Это говорит об угрозе выкидыша. Требуется специальное лечение гормонами.
Причины укорочения цикла
Цикл укорачивается за счет того, что желтое тело отмирает раньше, чем обычно, или созревание фолликула и овуляция происходят быстрее.
Нередко отклонения в длительности цикла являются ответной реакцией организма на возникновение экстремальных условий жизни, когда по состоянию здоровья или из-за тяжелой жизненной ситуации вынашивание здорового потомства невозможно. Например, во время войны у женщин месячные пропадали вообще.
Видео: Длительность менструального цикла. Причины отклонений
Как рассчитывается длительность цикла
Отсчет начинается с первого дня месячных. А заканчивается он последним днем перед следующей менструацией. Как правильно считать цикл месячных с учетом разного количества дней в каждом месяце, можно увидеть на примерах.
Пример 1. Предыдущая менструация была у женщины 5 марта, а следующая пришла 2 апреля. Длительность цикла составляет 27 (количество дней, начиная с 5 и кончая 31 марта) + 1 день (1 апреля) = 28 дней.
Пример 2. Предыдущая менструация была 16 сентября, следующая 14 октября. Продолжительность цикла составляет: 15 (с 16 по 30 сентября) + 13 (в октябре) = 28 дней.
Пример 3. Предыдущая менструация была 10 февраля (год был високосный), а следующая наступила 6 марта. Цикл равен: 20 (с 10 по 29 февраля) + 5 (в марте) = 25 дней.
Однократные отклонения не должны вызывать тревоги, можно считать их нормой. Но при длительных нарушениях надо пройти обследование, чтобы выяснить причину.
Месячными начинается и завершается ряд процессов, благодаря которым женщина способна к деторождению. В норме они должны повторяться регулярно. Однако запрограммировать организм на бесперебойную и четкую работу невозможно. Даже у здоровой женщины случаются отклонения цикла. На работу репродуктивной системы влияет эмоциональное состояние женщины, ее общее здоровье. Каждый организм живет по своим индивидуальным законам и чутко реагирует на смену окружающих условий, образа жизни. Необходимо знать, какие отклонения цикла неопасны, а в каких случаях речь идет о патологиях.
Фазы цикла
Фолликулярная фаза – созревание фолликула с яйцеклеткой и усиленное развитие эндометрия в матке. Эти процессы происходят под воздействием эстрогенов , которые начинают вырабатываться в яичниках сразу после менструации.
Овуляция. Содержание эстрогенов в норме достигает в этот момент цикла максимума, происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки наружу.
Лютеиновая фаза – это период, когда на месте яйцеклетки образуется желтое тело , начинается выработка прогестерона, действие которого направлено на сохранение возможной беременности. Если происходит оплодотворение, его уровень остается повышенным, подавляя созревание следующих яйцеклеток. Если не происходит, уровень прогестерона вновь снижается, происходит отслоение эндометрия, то есть наступают следующие месячные, начинается новый цикл.
Продолжительность фазы желтого тела в норме всегда составляет 14 дней (от момента овуляции до последнего дня цикла). Длительность фолликулярной фазы соответствует разности между количеством полных дней цикла и продолжительностью второй фазы. Например, если цикл составляет 28 дней, то первая фаза длится также 14 дней (разница между 28 и 14), а если длительность цикла 23 дня, то 9 (разница между 23 и 14).
Примечание: Таким способом женщины с регулярным циклом примерно рассчитывают время наступления овуляции и дней возможного зачатия.
Показатели нормального цикла
Нормальными считаются следующие показатели:
- Продолжительность от 21 до 35 дней. Критерием нормы является отсутствие колебаний в длительности цикла. Допустимо отклонение этого показателя у конкретной женщины не больше, чем на 3 дня. У некоторых из них цикл бывает короче 21 дня, у других – длиннее 35. Это объясняется, как правило, генетическими особенностями организма и не является нарушением в том случае, когда продолжительность цикла остается неизменной (то есть у женщины месячные приходят все время через 18-20 дней или через 37-40).
- Длительность менструальных выделений 3-7 дней.
- Общий объем крови, выделяющейся в дни месячных, 50-80 мл.
- Менструации не должны быть очень болезненными. Может возникать лишь слабая тянущая боль в нижней части живота и повышенная утомляемость в первые 2-3 дня цикла.
Менструальные выделения имеют слизистую консистенцию и темно-красный цвет. Допустимо наличие скудных мажущих коричневых выделений в начале и в конце менструации (когда эндометрий начинает отслаиваться, после его отслоения кровоточат мелкие сосуды). Возможно присутствие небольших сгустков свернувшейся крови .
Обычные вагинальные выделения в ходе цикла также претерпевают в норме характерные изменения. Сразу после менструации их быть не должно, так как слизь в шейке матки имеет большую плотность. К моменту овуляции слизь становится более жидкой, обильной и приобретает консистенцию яичного белка. Она имеет полупрозрачный вид, окрашена в белый цвет со слегка желтоватым оттенком.
После овуляции выделения становятся еще более жидкими и обильными, что облегчает передвижение яйцеклетки и попадание ее в маточные трубы. Если оплодотворение не происходит, то в последние дни цикла объем выделений уменьшается, а затем они переходят в месячные.
Видео: Что такое менструальный цикл, каким он должен быть
Что влияет на характер менструаций
Месячные могут стать более обильными, если женщина принимает лекарственные препараты, разжижающие кровь (например, при воспалительных заболеваниях, сердечно-сосудистых нарушениях). Их характер меняется, если у женщины установлена внутриматочная спираль. Усиливается сократительная способность матки. К тому же эндометрий разрастается сильнее, что приводит к увеличению объема менструальных выделений и их продолжительности.
При использовании оральных контрацептивов длительность менструальных кровотечений снижается, они становятся более скудными. Половой контакт перед наступлением месячных может сделать кровотечение интенсивным, но менее продолжительным. Это объясняется повышением уровня окситоцина, усиливающего сократимость матки. Секс сразу после менструации нередко ведет к появлению новых порций кровянистых выделений по той же причине.
Усиленное менструальное кровотечение провоцирует подъем тяжестей, посещение сауны, употребление спиртного. Ослабить его можно с помощью холодной грелки у нижней части живота. По совету врача принимают кровоостанавливающие средства .
Когда отклонения не считаются нарушением
На характер менструаций влияет изменение гормонального фона в организме (содержания гормонов гипофиза, а также эстрогенов и прогестерона). Отклонения в соотношении гормонов происходят в результате протекания возрастных физиологических процессов или беременности.
Подростковый возраст. Первые менструации в норме появляются у девочек в возрасте 11-15 лет. Причем их периодичность и характер устанавливаются постепенно в течение 1-2 лет, пока не закончится созревание яичников. В этот период наблюдаются значительные колебания гормонального фона, что проявляется длительными задержками (до нескольких месяцев) или слишком частым наступлением менструации, колебаниями их объема и продолжительности. Месячные могут быть болезненными. Возможно появление кровотечений в середине цикла. После того как цикл установится, подобные отклонения исчезают.
Репродуктивный период. В период между 20 и 40 годами цикл у женщины бывает наиболее стабильным, если у нее отсутствуют гинекологические заболевания или эндокринные нарушения. Задержки связаны с наступлением беременности или применением контрацептивов. Оральная контрацепция или установка внутриматочной спирали может вызвать появление мажущих коричневых выделений между месячными. Если такое явление продолжается более 3 месяцев, мазня переходит в маточные кровотечения, это говорит о том, что данное противозачаточное средство женщине не подходит. С помощью врача надо подобрать другой препарат.
Отклонения возникают после аборта, когда гормональный фон нарушается принудительно.
Беременность. В этот период менструаций быть не должно. У некоторых женщин в связи с особенностями протекания гормональных процессов в дни, когда обычно бывали месячные, появляются скудные кровянистые выделения (в течение 2-4 первых месяцев беременности).
При недостатке прогестерона в редких случаях возможно созревание яйцеклетки во 2 яичнике, в результате чего уже после зачатия у женщины наступает менструация, что вводит ее в заблуждение.
После родов. Время наступления первых менструаций зависит от того, как быстро восстанавливаются силы организма, а также от продолжительности лактации. Если женщина не кормит грудью, они наступают через 1-1.5 месяца. У кормящей женщины время их восстановления зависит от режима и продолжительности вскармливания. Первые месячные обычно приходят нерегулярно, их характер может измениться.
При климаксе. Начинается процесс старения яичников, снижения выработки женских половых гормонов. В течение 1.5-2 лет перед полным прекращением менструаций регулярность их прихода нарушается. Появляется все больше циклов без овуляции, возникают задержки продолжительностью 2-6 месяцев. Месячные становятся все более скудными, а затем исчезают.
Предупреждение: До полного прекращения менструаций и в течение года после их последнего появления необходимо предохраняться, так как может наступить хотя бы один нормальный цикл, и женщина забеременеет.
Видео: Зачем вести менструальный календарь
Виды, причины и симптомы нарушений цикла
К нарушениям цикла относят стойкие патологии в характере менструаций, а также колебания интервалов между ними.
Нерегулярность месячных
Причины могут быть как безобидными (смена климата, нервный стресс), так и болезненными. Такие отклонения вызывает резкое изменение массы тела (похудение или появление лишних килограммов), нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания, сахарный диабет.
Нерегулярность менструаций является симптомом таких заболеваний, как гиперплазия эндометрия, поликистоз яичников, миома и полипы матки. Нарушение часто связано как с колебаниями продолжительности фаз, так и с патологическими отклонениями в длительности месячных (они длятся то 3 дня, то 8).
Дисменорея (болезненные месячные)
Первичная дисменорея – это болезненность менструаций у подростков. Боли появляются за 1-2 дня до месячных, продолжаются в первые дни после их начала, носят характер спазм. Такое нарушение обычно возникает у худых девушек, склонных к появлению обмороков. С годами боли усиливаются, но возможно их исчезновение после родов.
Вторичная дисменорея встречается чаще всего после 30 лет. Причинами возникновения болей во время менструаций может быть расширение вен, воспалительные и опухолевые заболевания органов малого таза, а также эндометриоз, образование спаек в матке после оперативного вмешательства, установка внутриматочной спирали. Дисменорея сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, падением артериального давления, сердечной аритмией.
Олигоменорея
Уменьшение продолжительности менструаций (продолжительность менее 2 дней). Чаще всего сочетается с гипоменореей (скудными менструальными выделениями). Причинами могут быть врожденные патологии развития, истощение, гипоплазия эндометрия , воспалительные заболевания, опухоли яичников и матки. Такое состояние возникает после аборта, выскабливания. Способствующим фактором является нарушение кроветворения, повышенная свертываемость крови.
Полименорея
Увеличенная продолжительность месячных. Причиной обычно является наличие эндометриоза или опухолей матки, гормональные нарушения, резкое прекращение приема противозачаточных таблеток.
Метроррагия
Кровотечения, не связанные с менструацией. Обычно их причиной являются заболевания половых органов (полипы, субмукозная миома матки , эндометрит, эрозия шейки матки, злокачественные опухоли матки или яичников).
Кровотечение может возникать из-за выкидыша, аборта, операций, сосудистых и сердечных патологий, недостатка витамина С, пониженной свертываемости крови.
Что делать при нарушениях цикла
Прежде всего, следует посетить гинеколога, который назначит обследование (УЗИ, анализы крови на инфекции и гормоны, кольпоскопия). Возможно, придется посетить эндокринолога, психотерапевта, чтобы определить причину гормональных нарушений.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как нарушения могут быть очень опасными. Последствиями неправильного лечения становится анемия, воспалительные заболевания, бесплодие.
Для устранения нарушений проводится лечение сопутствующих заболеваний (противовоспалительными, гормональными препаратами, гомеопатическими средствами). Большое значение имеет лечение заболеваний крови, сосудистых нарушений, а также проведение витаминотерапии. Используются физиотерапия и при необходимости хирургические методы лечения (например, выскабливание матки).
Женщинам, страдающим нарушениями цикла, врачи советуют отказаться от любых диет, употреблять продукты, богатые витаминами, избегать приема антикоагулянтов.
Видео: Причины нарушений менструального цикла
Если женщина здорова, то у нее нет никаких отклонений в менструальном цикле. Продолжительность цикла не может быть одинаковой для всех. Ведь организм женщины сугубо индивидуален. Что является нормой для одной, то не очень хорошо для другой.
Прежде всего, уточним, что продолжительность менструального цикла и продолжительность самой менструации – это разные вещи. Довольно часто женщины воспринимают менструацию как неприятное событие, тяготятся критическими днями из-за плохого самочувствия. Тем не менее, менструация – это естественный физиологический процесс, который позволяет женщине долго быть молодой и привлекательной, а также стать матерью. Если беременность не наступила, то происходит отторжение эндометрия матки, который готов был к принятию оплодотворенной яйцеклетки. После завершения менструации гормональный фон приходит в норму. Менструальный цикл возобновляется с первого дня менструации.
Что такое менструальный цикл?
Под менструальным циклом подразумевают физиологическая перестройка организма женщины, в которую вовлекается ее репродуктивная система, а именно влагалище, матка и яичники. Менструация начинается под воздействием гормонов, которые вырабатываются железами внутренней секреции и яичниками. Менструация - это ежемесячное кровотечение из половых путей женщины.
Продолжительность самой менструации – это количество дней, в течение которых происходит выделение крови и слизи.
В процессе цикла в репродуктивных органах женщины происходят изменения, которые направлены на подготовку к беременности. Это созревание яйцеклетки, подготовка эндометрия к приему эмбриона для развития в полости матки.
Если количество дней менструации может слегка изменяться, то существенное изменение цикла должно насторожить женщину. Такое явление может служить признаком заболевания.
Продолжительность цикла зависит от возраста женщины, от состояния ее организма, от гормонального фона, от физической и эмоциональной нагрузки. Не стоит ориентироваться на своих подруг или родственниц, так как подогнать всех в единые рамки невозможно.
Продолжительность цикла
Менструации начинаются у девочек в среднем в 13 -летнем возрасте. Но цикл устанавливается, то есть становится устойчивым и регулярным не сразу и не у всех. Требуется какое-то время, чтобы менструации стабилизировались и приобрели правильную цикличность. Идеальным считается 28 – дневный цикл или «лунный». С первого дня менструации до первого дня последующей проходит именно 28 дней. Но существуют отклонения в ту или иную сторону. Нормой считается цикл в 21 день, а также в 35 дней. Встречается цикл в 45 дней. Но такой цикл бывает крайне редко, причем женщина здорова и чувствует себя прекрасно.
Иногда промежуток между циклами может составлять всего 10 дней. Если же цикл выходит за эти рамки, к тому же сроки постоянно меняются, то необходима консультация врача. Неустойчивый цикл может указывать на нарушение функции яичников.
Цикл может существенно нарушиться при длительном приеме гормональных противозачаточных таблеток, например, на протяжении 5 лет. Происходит угнетение функции яичников, и менструации могут прекратиться. В таком случае визит к врачу просто необходим. После прекращения приема препарата менструальный цикл возобновляется.
Фазы менструального цикла
Существует фолликулиновая (фолликулярная, пролиферативная) и лютеиновая фаза (фаза желтого тела, секреторная). Они различаются по гормонам, контролирующим изменения в репродуктивных органах женщины. Фолликулиновая фаза начинается с первого дня наступления менструации. Гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Эндометрий, выстилающий полость матки, восстанавливается и увеличивается. ФСГ способствует созреванию доминантного фолликула в яйцеклетке. В середине цикла, примерно с 14 по 16 день происходит овуляция, то есть выход созревшей яйцеклетки из разорвавшегося фолликула в маточную трубу.
С момента овуляции начинается вторая фаза цикла. Гипофиз активно продуцирует ЛГ или лютеинизирующий гормон. Под его воздействием на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело. Желтое тело вырабатывает гормон прогестерон, который вызывает разрастание сосудов в эндометрии, его набухание, увеличение кровоснабжения верхнего слоя матки. Если оплодотворение произошло, яйцеклетка прикрепляется к слизистой матки. Но если беременность не наступила, то через 12-15 дней уровень гормонов снижается, начинается менструация.
Нарушения менструального цикла
В течение жизни цикл может измениться. Например, после родов он чаще всего становится нестабильным. Во время грудного вскармливания ребенка менструации отсутствуют, так как гормон пролактин, отвечающий за выработку молока, приводит к сбою цикла. Как только женщина перестает кормить грудью, менструации восстанавливаются. Это не является патологией, это нормальный физиологический процесс.
Но развивающиеся заболевания также могут отразиться на продолжительности и течении цикла. Например, альгоменорея приводит к сильным болям во время менструации, которые сопровождаются рвотой и тошнотой. Подобные проявления могут быть при эндометриозе, воспалительных процессах матки и придатков.
Дисменорея – это постоянное колебание цикла. Он может начаться раньше или позже положенного срока. Если дисменорея сопровождается болями, то можно говорить об альгодисменорее. Такое состояние часто бывает при поликистозе яичников, эндометриозе, воспалительных процессах придатков.
Олигоменорея – это скудные и редкие менструации, а аменорея – это отсутствие их на протяжении полугода. Менструальный цикл нарушается, потому что функции яичников нарушены или процессы в репродуктивных органах женщины протекают очень медленно. Олигоменорея возникает на фоне гормональных нарушений, а аменорея характерна для бесплодия.
Женщины должны следить за менструальным циклом, за его продолжительностью. Любые нарушения с его стороны сигнализируют о неблагополучии внутри организма. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать неприятных осложнений и сохранить здоровье.
