Особенности различных видов дерматита у детей. Аллергический дерматит у детей — как выглядит и чем лечить

Как быть, если диагноз «атопический дерматит» вашему ребенку уже поставлен? Об этом мы спросили Елену Ильченко, врача-аллерголога .

Многих может это удивить, но всем известный - даже не заболевание. Этим словом, которое с греческого языка переводится как «склонность к чему-либо», обозначают лишь принадлежность человека к определенному генотипу, который предрасположен к некоторым болезням или аллергическим реакциям.

Диатез, встречающийся у 80-90% детей, не должен обязательно рассматриваться как начало атопического дерматита, частота которого среди детей не превышает 10%. Но проявлять настороженность следует обязательно, особенно в случаях отягощенной аллергической наследственности.

Причины появления

Правила питания

Можно Диета в основном состоит из фруктов. Это зеленые и желтые яблоки, груши, белая смородина. Отлично подходят и многие овощи: кабачки, тыква, огурцы, укроп, петрушка. Очень полезны сухофрукты. Из молочных продуктов можно употреблять простоквашу, творог, йогурты без добавок (приготовленные в домашних условиях). Можно есть баранину, отварную говядину и конину. Разрешены рисовая, гречневая и овсяная каши. Супы лучше готовить овощные, а в качестве заправки использовать оливковое масло. Нельзя Продукты, которые нельзя употреблять кормящей маме и ребенку: коровье молоко, цитрусовые, орехи, шоколад, речную рыбу, икру и соленья. Высокая активность аллергизации у яиц и меда. Также лучше исключить клубнику, землянику, хурму, виноград, сливы, смородину и ананасы. Вызывать высыпания могут изделия из пшеницы и ржи, а также свекла, морковь, а иногда даже картофель. Но и это еще не все! Недопустимо употребление наваристых бульонов, телятины, утиного мяса, колбас, сосисок и консервов, а также соусов, копченостей, газированных и алкогольных напитков.

Природа этого заболевания долгое время оставалась непонятной, поэтому в названии и присутствует слово «атопический» (в переводе с греческого «атопос» - «странный, чудной»). Но медицина не стоит на месте, и в 1882 году французский дерматолог Е. Бенье впервые назвал причины подобной аллергической реакции.

Оказалось, что слизистые оболочки органов дыхания и пищеварительного тракта у людей, подверженных атопическому дерматиту, легко пропускают чужеродные белки в организм. Иммунный аппарат в ответ реагирует избыточным образованием особых видов антител, относящихся к классу иммуноглобулинов Е. Контакт аллергена с этими антителами приводит к выделению гистамина - вещества, вызывающего расширение сосудов, отек тканей, зуд и т. д. Таким образом, контакт антител и аллергена становится участником повреждения кожи.

Дети - слабое звено

Развивается при сочетанном действии факторов риска: наследственной предрасположенности, пищевой аллергии, экзогенных и эндогенных раздражителей, которые при определенных условиях «запускают» патологический процесс.

У детей первого года жизни снижена защитная функция кишечника, поэтому атопический дерматит развивается в основном у малышей. В этом возрасте вырабатывается еще недостаточное количество пищеварительных ферментов, защитных антител и повышена проницаемость кишечной стенки. Совокупность этих возрастных особенностей желудочно-кишечного тракта малышей приводит к тому, что недорасщепленные пищевые компоненты, в первую очередь белки, легко всасываются в кровяное русло. Эти крупные обломки молекул обладают выраженными антигенными свойствами, т. е. запускают цепь аллергических реакций.

У большинства детей первые признаки болезни возникают при смене питания. Например, при раннем переводе ребенка на искусственное вскармливание, нарушении режима питания, с введением в рацион аллергенных пищевых продуктов. Чаще всего виновниками аллергии становятся коровье молоко, яйца, куриное мясо, рыба, малина, клубника, цитрусовые, шоколад, томаты, морковь, свекла, злаки.

У значительной части детей даже истинная может со временем исчезать. У некоторых детей атопия продолжает прогрессировать, сопровождаясь расширением спектра чувствительности к аллергенам. У старших детей и у взрослых ведущей причиной атопического дерматита может стать домашняя пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений, бактерии, плесень.

Чем грозит атопический дерматит?

Процесс развития атопического дерматита называется «атопическим маршем»: если первые симптомы возникают в раннем возрасте и проявляют себя неактивно, то родители ребенка могут просто не обратить на это должного внимания. Болезнь будет медленно прогрессировать, и годам к 2-3 у ребенка разовьется респираторная аллергия, сопровождающаяся аллергическим насморком.

К сожалению, в таких пациентах сложно распознать аллергиков, поэтому им часто ставится диагноз из разряда простудных заболеваний. В подобном случае пациент не получает соответствующего аллергического лечения, что может привести к развитию аллергии не только верхних дыхательных путей, но и бронхов. К 6-7 годам у малыша уже может развиться самая настоящая . У детей атопический дерматит сочетается с бронхиальной астмой в 34% случаев, а с аллергическим ринитом - в 33%. Наличие в семье родственников с аллергическим дерматитом или другой формой атопии прогнозирует тяжелое течение этого заболевания: даже через 20-30 лет болезни у половины больных могут сохраняться проявления атопического дерматита. У большинства больных проявления атопического дерматита стихают к 30 годам жизни, а к 50 исчезают совсем.

Советы мамам

Помещение должно быть проветриваемым. Не должно быть слишком натоплено - сухой и жаркий воздух вызывает повышенное потоотделение, а соль, содержащаяся в поте, оказывает негативное влияние на пораженные участки кожи, вызывая жжение и зуд. Вода должна быть фильтрованной . Водопроводная хлорированная вода не годится для купания аллергика, поэтому необходимо найти альтернативный способ. Можно купить специальный фильтр или использовать бутилированную воду. Вода в ванне должна быть теплой, а не горячей. Средства для ванны должны быть pH нейтральны. Естественно, запрещено пользоваться мочалками или скрабами. После ванны кожу не вытирают, а аккуратно промокают полотенцем. Следует использовать одежду из хлопка. Избегать шерсти и грубых тканей. Стирать белье и одежду следует гипоаллергенными стиральными порошками. Пушистые напольные ковры не рекомендуются. Вообще, по возможности необходимо удалить все вещи, которые собирают много пыли. И ни в коем случае не используйте перьевые или пуховые постельные принадлежности - только синтетика. Такие нехитрые меры помогут сделать жизнь человека, страдающего атопическим дерматитом, легкой и радостной. Подобные же меры применяются при профилактике болезни в более старшем возрасте.

С учетом того, что аллергия, начинаясь с атопического дерматита, с возрастом прогрессирует и утяжеляется, очень важным является ее своевременная диагностика и лечение.

Традиционное лечение

Хроническое заболевание, требующее длительного и комплексного лечения. Прежде всего это элиминационные мероприятия (диета, ограничение контакта с пылью, пыльцой, грибами, животными, химическими агентами и пр.).

Обязательно соблюдение пищевой диеты, ведение пищевого дневника. Если используется грудное вскармливание, то маме рекомендуется исключить из рациона пищевые аллергены. Если используется искусственное вскармливание, то необходимо подобрать ребенку гипоаллергенные смеси (как правило, используются смеси на основе гидролизатов белка), в дальнейшем правильно вводить прикорм, выбирать продукты с низким аллергизирующим потенциалом (зеленые сорта яблок, белую смородину, белую и желтую черешню, гречневую, кукурузную, перловую крупу, цветную, белокочанную, брюссельскую капусту, кабачки, патиссоны, постную свинину, мясо кролика, индейки, конину). Исключают продукты, повышающие уровень гистамина в крови, - копчености, маринады, орехи, мед, шоколад, дрожжи, ферментированные сыры, майонез, уксус, землянику, а также продукты, содержащие химические вещества: консерванты, стабилизаторы, красители и др. Обязательно используется аллергодиагностика - кожные и лабораторные тесты, позволяющие исключить «виновные» аллергены.

При обострении аллергического дерматита по назначению врача применяют современные антигистаминные препараты, которые быстро снимают зуд и другие воспалительные реакции кожи, не вызывая при этом привыкания, сонливости, заторможенности. Часто используются энтеросорбенты. Базисная наружная терапия включает применение увлажняющих кремов, при тяжелом течении - и кремов, содержащих стероиды. Одним из прогрессивных методов лечения является аллергенспецифическая иммунотерапия.

Народные средства

Ни в коем случае и ни при каких условиях не пренебрегайте визитом к врачу в случае, если обнаружили на коже у своего ребенка . В данном случае народная медицина не в состоянии дать четко направленный диагноз, так как аллергическая реакция у каждого отдельного генотипа может проявляться с разной интенсивностью, иметь различные причины.

Использование «народных рецептов», травяных настоев и растительных компрессов может привести к усугублению аллергических симптомов, так как существует так называемая «перекрестная аллергия». Например, при непереносимости полыни, подсолнечника, амброзии может быть аллергическая реакция на ромашку, календулу, череду, мать-и-мачеху, оман. Если вам и вашему малышу показаны растительные ванночки или компрессы, их назначит врач - и вы будете лечиться без риска для здоровья.

Как проявляется атопический дерматит

Первый возрастной период: признаки возникают на первом году жизни ребенка.

Очаги яркой эритемы и мокнутия возникают на щеках, в дальнейшем процесс распространяется на лоб, заушные области, волосистую часть головы, наружную поверхность голеней.

Процесс завершается образованием корок, называемых в народе «молочный струп».

Второй возрастной период проявляется в возрасте от 2 лет до полового созревания. Высыпания локализуются в локтевых и подколенных складках, на задней поверхности шеи, характеризуются сильным зудом.

Болезнь носит характер хронического воспаления.

Для третьего возрастного периода (дети старшего возраста и взрослые) характерно преобладание корочек, папул, инфильтрации кожи.

Высыпания проявляются на коже лица, шеи, верхней части туловища, на руках.

Иллюстрации: Мария Деева

Атопическая аллергия относится к воспалительному дерматологическому заболеванию, при котором по причине влияния на организм токсических веществ и аллергенов развивается аллергическая реакция. Одним из распространенных видов атопии является детская экзема. Чаще всего атопическая аллергия в детском возрасте имеет врожденный характер, обусловленный наследственным фактором. Дети подвержены не только возникновению дерматита, но и другим аллергическим проявлениям – астма, ринит, конъюнктивит, пищевая аллергия, поллиноз. Исходя из возраста ребенка, специалист определяет форму заболевания:

• младенческая – характеризуется аллергическими проявлениями в возрасте до 3 лет;
• детская – характеризуется развитием атопии в возрасте от 3 до 7 лет, перетекающая из стадии обострения в стадию ремиссии;
• подростковая – заболевание проявляется у детей в школьном возрасте от 7 лет.

Почти в половине случаев диагностируется у детей до полугода, у 6% детей аллергия возникает в первый год жизни и в 20% случаев – после 5 лет. Лечение данного заболевания в детском возрасте вызывает определенные трудности, поскольку чаще всего аллергия имеет хроническую форму и сопровождается другими заболеваниями.

Чаще всего атопия в детском возрасте носит наследственный характер, обострение которого происходит под влиянием некоторых внешних неблагоприятных факторов. Если оба родителя в детстве или уже в более зрелом возрасте страдали от какого-либо вида аллергии, в частности дерматита, то риск прогрессирования болезни у малыша составляет около 80%, при наличии аллергической чувствительности у одного из ближайшего родственника – риск составляет 40%.

Существует следующий ряд причин возникновения атопии у детей:

1. Тяжелое течение беременности. Склонность развития атопии у ребенка может возникнуть еще находясь в утробе матери, если во время беременности женщина страдала хроническими заболеваниями или перенесла инфекционную болезнь, что могло привести к гипоксии и инфицированию плода.
2. Пищевая аллергия. Данная причина может вызвать развитие заболевания в первые месяцы жизни ребенка. Неправильный или несвоевременный прикорм, отказ от грудного вскармливания и неправильный рацион матери может спровоцировать появление дерматологического заболевания у ребенка. Помимо этого, атопия возникает при нарушении работы органов ЖКТ ребенка и развитии заболеваний, вирусного или инфекционного характера.
3. Дополнительные заболевания. Атопии чаще всего подвержены дети, у которых имеется сопутствующие заболевания органов пищеварения (гастрит, наличие глистов, нарушение микрофлоры кишечника, энтероколит).

Помимо пищи, аллергию у ребенка могут спровоцировать другие бытовые виды аллергенов:

• контактные: салфетки пропитанные жидкостью, присыпки и средства для ухода за детской кожей, крема и мази;
• ингаляционные: химические средства для уборки квартиры, освежители воздуха, порошки, пыльца и пыль, ополаскиватели;
• различные медикаментозные препараты.

Учеными было доказано, что наличие в доме домашних животных снижает в 4 раза риск развития атопического дерматита у ребенка. Такой процесс обусловлен тем, что при контакте организма с агентами инфекций происходит выработка и укрепление иммунитета малыша. Тем самым, организм подготавливается к встрече с микробами естественным путем.

Ряд факторов, которые могут повлиять на развитие и обострение атопической аллергии в детском возрасте:

• физические нагрузки, провоцирующие сильное потоотделение;
• сезонность, при данном факторе происходит перенапряжение иммунной системы, а также повышается риск развития заболеваний, инфекционного характера;
• неблагоприятное воздействие окружающей среды: повышенная радиация, загрязнение воздуха токсическими веществами и выхлопами газов автомобилей;
• если ребенок находится вблизи курящих людей, происходит ослабление защитных сил организма и кожных покровов;
• при нервных перенапряжениях, частых стрессовых ситуациях и эмоциональном перевозбуждении возрастает риск обострение заболевания.

Любой из вышеперечисленных факторов может стать причиной развития или обострения атопии у ребенка, а при сочетании между собой вызывает более сложную форму болезни. Поэтому при диагностировании атопического дерматита у ребенка, лечение должно иметь комплексный подход.

Симптомы атопического дерматита

При развитии атопического дерматита у ребенка впервые появляются следующие симптомы: поверхность кожи покрывается себорейными чешуйками, а также отмечается повышенное отделение кожного сала на этих участках, возникает шелушение в области бровей, ушей и зоне родничка, на щечках появляется покраснение, беспокоящее постоянным зудом и жжением.

Атопия в детском возрасте проявляется в виде экземы, распространяющейся на кожных покровах волосистой части головы, лице, ягодицах и шеи, сопровождается сильным зудом. У детей более старшего возраста дерматит может затрагивать область подмышек и паховой зоны, вокруг глаз, в месте сгибания рук и ног. Чаще всего заболевание обостряется в прохладное время года.

К основной симптоматике подключаются дополнительные признаки: ребенок начинает терять в весе, сон становится беспокойным. Часто данные признаки появляются уже с первых дней жизни малыша, реже атопия сопровождается гнойничковым поражением кожных покровов.

Основные признаки заболевания включают в себя:

• покраснение области щек, лба и подбородка (диатез);
• пиодермия;
• сухость кожных покровов, сопровождающаяся шелушением;
• область покраснения покрывается болезненными трещинками;
• распространение покраснения большей части лица;
• появление папул и везикул, после их вскрытия появляются язвочки, корочки и шелушение;
• отмечается намокание воспаленных участков;
• появление узелковых высыпаний;
• сильный зуд, усиливающийся ночью.

При хронической форме детской атопии отмечается утолщение кожи, усиление кожного рисунка, появляется пигментация на коже век и трещины на воспаленных областях. Хронический дерматит характеризуется следующей симптоматикой:

• у малыша в области нижних век отмечается большое количество глубоких складочек или морщин (симптом Моргана);
• на затылке становится меньше волос из-за их поредения;
• развивается симптом зимней стопы – стопы становятся одутловатыми, кожа в этой области подвергается шелушению и покрытию трещинками.

При диагностировании и назначении лечения должны учитываться все факторы: характер заболевания, форма и степень поражения. Чаще всего атопический дерматоз у взрослого человека соотносится с нейродермитом, нередко это происходит у детей. Проявление клинической картины зависит от особенностей возникновения, периодов ремиссий и возраста ребенка.

В первые недели жизни на голове малыша могут появиться чешуйки, что говорит о развитии себорейного дерматита. У детей до одного года атопический дерматит протекает по нуммулярному типу, характеризующийся появлением небольших пятен покрытых корочкой. Воспаление локализуется на коже ягодиц и щек, развивается преимущественно у детей от 2 до 6 месяцев.

Затем у половины детей, страдающих заболеванием, к двум годам признаки дерматита исчезают, у остальных 50% воспаление локализуется в складках кожи, поражение стоп и ладоней возникает преимущественно в зимнее время, и отступает в летнее.

Атопия у детей младшего и старшего возраста имеет сходство с такими болезнями как розовый лишай, экзема микробной этиологии, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз.

Атопический дерматит и стадии его развития

Тактика лечения деткой атопии зависит от тяжести и формы заболевания, и имеет краткосрочность или долгосрочность. Заболевание подразделяется на четыре стадии:

1. Начальная стадия характеризуется появлением покраснения, шелушения и отечности кожных покровов щек. При правильном походе, изменении питания и своевременной терапии данная стадия поддается лечению. Если лечение назначено не вовремя и неправильно, начальная стадия переходит на следующий уровень.
2. Выраженная стадия характеризуется острым развитием с переходом в хроническую форму, которая отличается характером и последовательностью появления сыпи. При острой форме на воспаленном участке имеются корочки и чешуйки, появление которых обусловлено микровезикуляцией.
3. Стадия ремиссии – заболевание постепенно отступает, симптоматика становится менее выраженной или пропадает вовсе. Данный этап может продолжаться от нескольких недель до нескольких лет.
4. Стадия выздоровления – симптоматика заболевания отсутствуют продолжительное время, в зависимости от тяжести заболевания может не возобновляться до 7 лет.

Лечение атопического дерматита

При тяжелом состоянии лечение должно включать в себя использование кортикостероидных препаратов местного действия в сочетании со смягчающими средствами. Такая терапия поможет в быстрые сроки избавить малыша от неприятной симптоматики. В любой период заболевания должны использоваться увлажняющие и смягчающие средства. Лечение атопического дерматита включает следующие направления:

• применение средств и методик, способных изменить процесс заболевания;
• уменьшение проявления заболевания в острый период;
• в течение длительного периода дерматит должен находиться под строгим контролем.

Иногда состояние ребенка может потребовать госпитализации, когда заболевание способствует ухудшению общего состояния организма, а также провоцирует повторное развитие инфекции.

Помимо назначения местных препаратов, лечение атопии у детей должно включать в себя не медикаментозную терапию, которая направлена на устранение или уменьшение воздействия негативных факторов, способных спровоцировать обострение. К таким относятся: нарушение целостности кожных покров, повышенное потоотделение, наличие инфекционных болезней, стрессовые ситуации, химические, контактные и пищевые аллергены.

В зависимости от формы, стадии и периода болезни назначается медикаментозная терапия. Важными факторами, которые должны быть учтены при лечении являются наличие заболеваний внутренних органов, а также масштабы воспаления кожных покровов. Средства для лечения атопического дерматита у детей подразделяются на препараты для системного и наружного использования. Системная терапия назначается как самостоятельное лечение или в качестве комплексной меры, которая включает в себя следующие виды препаратов:

1. Антигистаминные препараты. Эффективность использования антигистаминных препаратов при лечении дерматита у детей не доказана. При сильном зуде и нарушении сна, специалист может назначить ребенку антигистаминный препарат с седативным действием (Супрастин, Тавегил), который также может использоваться при присоединении таких аллергических состояний, как ринит и конъюнктивит. Следует учесть, что данные препараты могут использоваться недлительное время, взамен им назначаются средства против аллергии 2 или 3 поколения (Эриус, Зодак и Зиртек), обладающие пролонгированным действием, не вызывающие сонливость и привыкание, являются эффективными и безопасными для использования в детском возрасте. Лекарства имеют разную форму выпуска, в виде растворов, капель, таблеток и сиропов. Эффект от такого лечения можно заметить через 3-4 недели, поэтому терапия должна составлять не менее 3-4 месяцев. Но существует мнение, что препараты без седативного действия не оказывают должного эффекта, поэтому необходимость их использования должна быть определена врачом, исходя из тяжести течения болезни.
2. Антибиотики. При обнаружении бактериальной инфекции специалист назначает системную антибактериальную терапию, длительность которой не должна превышать 7 дней. Для борьбы со стрептококковой и стафилококковой инфекцией назначаются следующие антибактериальные и антисептические средства (Диоксидиновая, Фурацилиновая, Ксероформная и Дерматоловая мази, Левомиколь, зеленка, Фукасептол, перекись водорода, Мирамистин, Хлоргексидин). Данные препараты должны использоваться до двух раз в день, при выраженной пиодермии специалист назначает антибиотики системного действия. Перед назначением антибиотиков требуется провести тест на чувствительность микрофлоры к подобранным препаратам.
3. Системная терапия для повышения иммунитета. Назначение иммуномодуляторов происходит при легком или среднем течении дерматита. Но стоит учесть, что такие препараты используются в качестве вспомогательного средства к основному лечению при наличии признаков недостаточности защитных сил иммунитета. Опасность использования иммуномодуляторов у детей состоит в том, что если один из родителей ребенка страдал аутоиммунными заболеваниями (сахарный диабет, рассеянный склероз, синдром Шегрена, ревматоидный артрит), то при даже непродолжительном приеме препаратов может произойти развитие аутоиммунного заболевания у малыша. Поэтому при наследственной предрасположенности к заболеваниям аутоиммунной системы использование иммуномодуляторов лучше исключить.
4. Противогрибковые и противовирусные препараты. При обнаружении сопутствующих грибковых инфекций, специалист назначает противогрибковое лечение следующими препаратами для местного использования: Кетоконазол, Изоконазол, Клотримазол, Натамицин. При сопутствии герпетической инфекции лечение проводится противовирусными препаратами.
5. Витаминные комплексы. Включение в терапию витаминов В6 и В15 повышают эффективность лечения за счет улучшения работы внутренних органов и восстановления кожи. Витамины в комплексе с основным лечением укрепляют защитные функции организма, помогают выведению токсических веществ и регулируют работу липидного обмена. Но поскольку у ребенка может быть непереносимость на некоторые фитопрепараты и витамины, то такую терапию необходимо включать с осторожностью.
6. Препараты для улучшения работы органов ЖКТ. В острый и подострый период дерматоза назначаются лекарственные средства для восстановления и улучшения работы органов пищеварения при наличии изменений со стороны ЖКТ. Такая терапия помогает улучшить процесс пищеварения и скорректировать системные функции, для этого назначаются Фестал, Дигестал, Энзистал, Креон, Панзинорм, Панкреатин, а также мочегонные и гепатопротекторы. Курс лечения составляет 12-14 дней.
7. Лечение инфекционных заболеваний. Не стоит забывать о лечении сопутствующих атопии инфекционных болезней желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, ротовой полости и ЛОР-органов.

С целью оказания противовоспалительного эффекта назначаются препараты, содержащие глюкокортикоиды и негормональные препараты.

Глюкокортикоиды относятся к эффективным препаратам, направленным на лечение хронических и острых форм атопии у детей. В качестве профилактической терапии используются глюкокортикостероидные мази и крема, которые назначаются старого врачом, с последующей схемой отмены препарата. Стоит учесть, что данные средства нельзя бесконтрольно и длительно принимать, поскольку может возникнуть риск развития побочных эффектов, в том числе ослабление иммунной защиты, сухость и истончение кожи, рецидивы инфекционных заболеваний эпидермиса, угнетение работы надпочечников.

При необходимости использования данных препаратов, придерживатесь следующих правил при применении:

1. Препараты по действию подразделяются на слабые, умеренные и сильные. При лечении дерматита у детей подбираются медикаменты слабой активности. Повышение концентрации происходит только при условии неэффективности текущей терапии и только по рекомендации врача.
2. При необходимости длительного использования гормонального крема, требуется смена местного средства на другой.
3. Нельзя резко отменять использование препарата, поскольку такое отказ может ухудшить состояние больного и вызвать обострение заболевания.
4. Терапия начинается с применения гормонального крема, который в процессе должен разбавляться на 50% детским кремом, тем самым уменьшая концентрацию. Изменение концентрации должно происходить каждые два дня.
5. Использование гормональных препаратов должно происходить короткими курсами, с последующим снижением и прекращением применения.

При незначительных проявлениях атопического дерматита назначаются негормональные препараты, в качестве которых используются антигистаминные средства.

Диета при лечении детского атопического дерматита

Немаловажную роль в лечении играет правильное питание, особенно данный пункт, касается грудничков. Исходя из причин заболевания, требуется исключить употребление продуктов, которые могут в себе содержать аллерген.

До 1 года у ребенка может возникать реакция на такие продукты как:

• орехи;
• цитрусовые;
• злаки;
• молоко;
• яйца;

При наличии аллергической реакции на молоко, необходимо его заменить соевым продуктом. При наличии тяжелой формы аллергии на пищу, а также при непереносимости соевых белков назначаются гипоаллергенные смеси.

Четверть больных детей сталкивается с обострением при попадании в организм глютена, поэтому необходимо употреблять каши с гипоаллергенным составом на основе гречи, риса и кукурузы.

Введение новых продуктов должно происходить только после согласия врача и не более одного продукта в день в небольших пропорциях. Если при проходимости теста на непереносимость продуктов, был получен положительный результат, то продукт — аллерген стоит исключить из рациона.

Физиотерапия

Данный вид терапии назначается при остром течении болезни или в момент ослабления симптоматики, и состоит из следующих процедур:

• купание в грязевых ваннах и минеральных водах назначается в период ослабления симптоматики;
• применение электросна, магнитного поля и углеродных ванн – в острый период заболевания.

Только в 20-30% случаев происходит полное выздоровление, оставшаяся часть больных страдает от атопии в течении всей жизни, переходя из стадии ремиссии в стадию обострения.

На сегодняшний день причины аллергии у ребенка, как, впрочем, и у взрослого, до конца еще не установлены.

Среди провоцирующих факторов ученые называют загрязнение окружающей среды, некачественное питание и пассивный образ жизни.

При этом важнейшая причина появления аллергии у ребенка – генетическая предрасположенность. Так, если хотя бы один из родителей ребенка страдал (страдает) аллергическим дерматитом, с 50%-процентной вероятностью аллергическая реакция на то или иное вещество пойдет и у малыша.

• Передается по наследству;
• Передается с грудным молоком;
• Ослабленный иммунитет;
• Зашлакованность организма и неслаженная работа органов (ЖКТ, печени, почек и так далее);
• Контакт с бытовой химией, домашними животными;
• Недостаточная влажность воздуха в помещении;
• Контакт с цветущими растениями весной и летом.

Не следует считать аллергический дерматит заболеванием кожи, проблема лежит гораздо глубже. Учитывая не совершенную иммунную систему, пищеварение в стадии развития и не способность печени выводить токсины и шлаки из организма, некоторые вещества не могут полноценно усваиваться.

В процессе различных превращений в организме, вещества приобретают свойства антигенов, и способствуют выработке антител. Такие вариации антиген-антитело и проявляются сыпью на кожи ребенка.

Основная причина аллергического дерматита – реакция организма на внешний или внутренний аллерген. Сам по себе аллерген обычно не способен вызывать аллергическую реакцию, так как обладает очень маленькими размерами и не распознается иммунными клетками организма.

Однако, попадая в кровоток, аллерген вступает во взаимосвязь с кровяными белками, которые имеют большие размеры. В результате образуются соединения, являющиеся раздражителями.

Аллергическая реакция организма может проявиться либо сразу после контакта с аллергеном, либо через несколько часов или даже дней.

Аллерген, вызывающий аллергический дерматит у детей, может попасть в организм ребенка с пищей, при непосредственном воздействии на кожу, в процессе дыхания. Также причиной заболевания может быть глистная инвазия у ребенка.

Пробы на аллергены рекомендовано проводить детям старше 4-х лет. Это связано с тем, что до четырехлетнего возраста атопический дерматит развивается в результате неправильного введения новых продуктов, переедания, несовершенности желудочно-кишечного тракта.

У детей до 4 – 5 лет пробы на аллерген могут показать реакцию практически ко всем пищевым продуктам.

Кожные пробы на аллергены

основаны на нанесении на кожу аллергена в небольшом количестве и низкой концентрации и определения активности иммунитета в ответ на аллерген.

При попадании аллергена на кожу происходит быстрый иммунный ответ в виде местной реакции (покраснение, инфильтрация, везикула).

Где проводят? Данные пробы проводят в амбулаторных или стационарных условиях, в основном в аллергоцентрах.

Преимущества:

• более точный метод, чем определение аллергенов в сыворотке крови
• доступный дешевый метод

Недостатки:

• Организм все-таки сталкивается с аллергеном, такой контакт при тяжелом течении аллергии может привести к обострению заболевания.
• За одно исследование можно провести пробу на ограниченное количество аллергенов (в среднем 5), а детям до 5 лет – не более двух.
• Возможны болезненные неприятные ощущения во время проведения процедуры.

Подготовка к кожной пробе:

• Пробу проводят в период ремиссии атопического дерматита (отсутствие симптомов более 2-3 недель).
• Нельзя принимать противоаллергические препараты (антигистаминные, гормональные), хотя бы 5 дней.
• Накануне проведения проб лучше придерживаться гипоаллергенной диеты , не использовать косметику, лекарственные мази.

Противопоказания

к проведению кожных проб:

• возраст до 4-5 лет (т. к. до этого возраста иммунная система еще формируется и не может дать адекватную реакцию на аллерген).
• перенесенные тяжелые аллергии (анафилактический шок, болезнь Лаела)
• тяжелое течение сахарного диабета
• острые инфекционные и вирусные заболевания
• обострение хронических заболеваний.

Аллергены в организм попадают следующими путями:

1. Контактный дерматит:
   • влажные пелёнки: высыпания появляется в местах постоянного контакта младенца с мокрой пелёнкой – спина, ягодицы, живот и паховая область;
   • несвоевременная смена памперса: провоцирует сыпь и покраснение в паху, между ягодицами и на животе;
   • синтетические материалы: одежда и постельные принадлежности вызывают раздражения на тех участках тела, с которыми происходит непосредственный контакт;
   • детская косметика (крем, мыло, шампунь): нежная кожа детей отличается чувствительностью. Важно правильно подбирать специальный увлажняющий крем без добавок;
   • бытовая химия, парфюмерия;
   • загрязнённый воздух: запыленный и загазованный воздух в промышленных городах осложняет жизнь аллергика.
2. Токсикодермический дерматит. Токсикодермию вызывают внешние факторы:
   • пища;
   • выхлопные газы;
   • лекарства;
   • инфекции;

При ограничении раздражителей и аллергенов у восьмидесяти процентов детей частота обострений снижается.

Основным фактором развития аллергического дерматита у детей является наследственная предрасположенность. К примеру, если у ребенка оба родителя имеют склонность к аллергическим проявлениям, вероятность развития патологии у малыша – 80%, если этим заболеванием болел один из родителей – 50%.

Аллергические проявления дерматита развиваются в том случае, если на детский организм начнут воздействовать определенные вредоносные аллергены. В роли аллергенов выступают следующие факторы:

• Пищевой – определенные пищевые вещества могут воздействовать на детский организм в качестве вредоносных агентов.
• Респираторный – вдыхая, ребенок заносит в организм пыльцу, пух, пыль, аэрозоли, которые могут вызвать аллергическую реакцию.
• Контактный аллерген – на кожу малыша может попасть раздражающее вещество, вызывающее аллергию.

Особое внимание хочется уделить такой разновидности заболевания, как аллергический дерматит у грудничка контактного происхождения. На коже образуется сыпь при контакте с внешними раздражителями.

В качестве аллергена может выступать синтетическая ткань, косметические продукты, крема, мази и др. Контактный дерматит можно вылечить в домашних условиях, проконсультировавшись с врачом.

Фото аллергического дерматита у ребенка

Основная причина развития кожного недуга – нарушение в иммунной системе или несформированная пищеварительная система. В качестве аллергенов чаще всего выступают продукты питания.

Пищеварительная система не способна справиться с их переработкой, вызывая соответствующую реакцию. Кроме того, болезнь может спровоцировать слишком раннее введение прикорма.

Респираторный аллерген – еще одна причина кожных изменений у малышей. Среди них стоит отметить шерсть животных, пыльцу растений, домашнюю пыль и другие раздражители, вдыхаемые человеком.

Стадии развития атопического дерматита

Как проявляется атопический дерматит?Аллергический дерматит у ребенка протекает по трем возрастным категориям: младенческий, детский и подростковый. Каждая из этих форм имеет свои характерные проявления.

К общим признакам данной патологии можно отнести такие симптомы, как зуд, сыпь различной локализации и болевые ощущения при прикосновении к пораженным участкам тела.

Каковы признаки атопического дерматита?

К признакам заболевания у детей до года относятся: сильный зуд, экзема кожи, поражающая многие участки тела, в основном лицо, шею, волосистую часть головы, разгибательные поверхности, ягодицы.

У ребят постарше и подростков заболевание проявляется поражением кожи в паховой зоне, области подмышек, на поверхности сгибов ног и рук, а также вокруг рта, глаз, на шее - заболевание обостряется в холодное время года.

Симптомы атопического дерматита у ребенка с начала заболевания могут проявляться себорейными чешуйками, сопровождающиеся повышенным салоотделением, появлением желтых корок и шелушений в области бровей, ушей, родничка, на голове, покраснениями на лице, в основном на щеках с появлением ороговевшей кожей и трещинками с постоянным зудом, жжением, расчесами.

Все симптомы сопровождаются потерей веса, беспокойным сном малыша. Часто болезнь дает о себе знать, в первые недели жизни ребёнка. Иногда атопический дерматит сопровождается пиодермией (гнойничковыми кожными поражениями). Основные симптомы заболевания следующие:

Для хронической формы атопического дерматита характерными проявлениями считаются усиление кожного рисунка, утолщение кожи, появление трещин, расчесов, пигментация кожи век. При хроническом атопическом дерматите развиваются типичные его симптомы:

• Покраснение и одутловатость стопы, шелушение и трещины на коже - это симптом зимней стопы
• Глубокие морщинки в большом количестве на нижних веках у детей - это симптом Моргана
• Поредение волос на затылке - это симптом меховой шапки

Основные симптомы

Самые первые признаки аллергического дерматита у ребенка могут появиться в результате пищевой аллергии – иммунной реакции организма малыша на коровье молоко, сою, яйца или злаки. Кормящая мама всегда должна помнить, о том насколько важно соблюдать специальную гипоаллергенную диету.

Взрослея, ребенок может подвергнуться влиянию других аллергических факторов, таких как споры грибов, пыльца растений, домашняя пыль. Отдельно стоит выделить воздействие стафилококковых бактерий на кожу малыша – они часто становятся причиной развития хронического воспаления эпидермиса при контактном дерматите.

Следует помнить, что симптомы дерматита у детей ничем не отличаются от проявлений недуга у взрослого и зависит от степени запущенности болезни.

Дерматит можно распознать по наличию следующих признаков:

• Кожный зуд;
• Высыпания разной формы и локализации;
• Шелушение кожи;
• Отеки.

Основными симптомами аллергического дерматита у детей, является покраснения на коже, может появляться сыть в виде мелких пятнышек, небольшие трещинки или язвочки.

Все эти проявления на коже доставляют ребенку неприятные ощущения зуда, кожа становится сухой и начинает шелушиться. Ребенка беспокоит зуд, и он рефлекторно начинает расчесывать ранки.

Воспаление кожи приводит к ее отечности, появляются пузырьки с серозной жидкостью, которые лопаются и образуют точечные эрозии кожи, при этом идет отделение жидкости.

Создается мокнущий эффект, через некоторое время кожа подсыхает оставляя корочки. При расчесывании появляются ранки, которые могут инфицироваться и вызывать серьезные кожные воспаления.

При неправильном лечении аллергический дерматит может перейти в экзему, нейродермит, крапивницу.

Аллергический дерматит у детей представлен тремя стадиями развития:

1. На втором месяце жизни ребенка появляются поражения кожи, по характеру похожи на экзему, чаще всего этот процесс переходит в следующую фазу развития, но бывают случаи полного излечения. Эта стадия называется младенческая. Чаще всего дерматит появляется в области лица (щеки, лоб), плечи, голени, ягодицы.
2. Появление дерматита ко второму году жизни, может сопровождать малыша до переходного возраста. Локализация практически по всему телу, особенно часто поражению подвергаются локтевые, подколенные области, шея, грудь. С возрастом(6-12 лет) появляется симптом сухих рук и ног, кожа сильно пересыхает и лопается. Эта стадия называется детская.
3. Стадия, которая развивается в период созревания, называется подростковой.

При первых признаках высыпаний на коже, необходимо вызвать врача на дом, чтобы он исключил инфекционные заболевания и болезни кожи.

Риску появления аллергического дерматита чаще всего подвержены следующие группы детей:

1. Это дети, родители которых имеют какую-то форму аллергии.
2. Частые инфекционные болезни у ребенка или у мамы во время вынашивания плода.
3. Прием лекарств во время беременности или новорожденным после рождения.
4. Тяжелая беременность и осложненные роды.
5. Нарушения во время вскармливания.
6. Длительное нахождение ребенка в загрязненных помещениях (дым, красители, пыль).
7. Плохой уход за ребенком, не соблюдение гигиенических норм.

Симптомы аллергического дерматита у детей зависят от формы заболевания и вида аллергена.

Клиническая картина атопического дерматита разнообразна, зависит от возраста, длительности и тяжести заболевания, распространенности процесса.

Различают периоды течения атопического дерматита:

1. Острый период («дебют» атопии),
2. Ремиссия (отсутствие клинических проявлений, может длиться месяцами и годами),
3. Период рецидивов.

Простая форма аллергического дерматита:

• покраснение;
• шелушение;
• сыпь;
• прыщики;
• пузырьки;
• волдыри;
• эрозии.

При осложнении болезни:

• воспаление, отёчность;
• болезненность поражённого участка;
• дискомфорт.

Кроме того, все без исключения формы и фазы аллергического дерматита у ребенка включают такие симптомы, как:

• нарушение сна;
• раздражительность;
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Детям сложно удержаться от расчёсывания сыпи, что ведёт к осложнениям в виде инфекций.

Аллергический дерматит у детей имеет свои характерные признаки, помогающие врачу поставить правильный диагноз. Симптомы и лечение зависят от степени поражения кожных покровов и от самочувствия ребенка.

Выделяют три основные степени тяжести поражения кожи:

1. Легкая степень. Характерно появление незначительных высыпаний на коже, а также образование небольших пузырьков. Появляется легкое шелушение кожных покровов. Ребенка беспокоит зуд. Как правило, обострения дерматита легкой степени случаются примерно раз в полгода, а период ремиссии составляет около 7 месяцев.
2. Средняя степень тяжести. Она обусловлена ярко выраженной клинической картиной: появляются обширные участки мелких мокнущих пузырьков, уплотнения кожных покровов, сильнейший зуд, покраснения и воспаление кожи. Такие симптомы доставляют очень неприятные ощущения малышу, он постоянно расчесывает кожу, капризничает и плачет. Особенно тяжело переносят обострение дети в младенческом возрасте. Они не могут спокойно спать ни днем, ни ночью. Для этой степени тяжести заболевания характерны обострения (около 4 раз за год) и периоды «затишья» (2-3 месяца).
3. Тяжелая степень поражения кожи. Характеризуется образованием крупных ярко выраженных участков с мокнущими воспаленными пузырями, которые могут образовывать эрозии на коже, трескаться и выделять специфическую жидкость. Ситуация нередко осложняется занесением вторичной инфекции в ранки вследствие расчесывания и сдирания корочек. Об этом свидетельствуют мокнущие кожные покровы. Зуд становится просто невыносимым для ребенка. Обострения могут наблюдаться до 5 раз в год.

Лечить аллергический дерматит у ребенка следует незамедлительно при появлении вышеуказанных симптомов. Это поможет избежать осложнений со здоровьем в дальнейшем. Как лечить заболевание и какие профилактические меры нужно предпринять для исключения повторных рецидивов, подскажет высококвалифицированный детский аллерголог.

Первые симптомы аллергического заболевания появляются по причине пищевой аллергии – прием яичных продуктов, коровьего молока, злаков. Мама, которая кормит грудью своего малыша, обязательно должна придерживаться гипоаллергенной диеты.

С возрастом спровоцировать приступ аллергического дерматита у ребенка могут такие факторы, как шерсть домашнего питомца, цветочная пыльца, пыль и тд.

К наиболее вероятным симптомам аллергического дерматита относятся:

• гиперемия отдельных участков кожи;
• раздраженная кожа, шелушение;
• зуд и жжение кожных покровов;
• плохой сон, нарушение работы ЖКТ.

Возрастные симптомы аллергического дерматита

В зависимости от возраста ребенка, заболевание подразделяется на три возрастные категории:

1. Младенческий дерматит – развивается у новорожденных и протекает до 2 лет. Характеризуется сыпью на сгибах рук, ног, на лице, определенных частях туловища.
2. Детский дерматит – развивается от 2 до 12 лет. Наблюдаются такие симптомы, как сыпь на локтевых сгибах, шее, отек кожи, покраснения, шелушения, корочки, эрозии.
3. Подростковый аллергический дерматит – развивается от 12 до 18 лет. Данная возрастная категория характеризуется высыпаниями на теле (может покрывать все тело), а именно шея. Лицо, локтевые сгибы, живот.

Признаки зависят от формы и тяжести течения заболевания, возраста пациента, а также особенностей его организма. В медицине выделяют основные и сопутствующие симптомы.

Основными симптомами болезни, которые характерны для всех случаев, являются:

1. Первым признаком выступает зуд на кожных покровах.
2. Через несколько дней начинается воспалительный процесс.
3. Затем появляются высыпания с образованием сухих корок.
4. Кожа утолщается, появляются пигментные пятна.

Проведение диагностики

Важную роль в диагностике контактного дерматита играют клинические данные и опрос родителей ребенка. Лабораторный анализ в данном случае показывает увеличение количества эозинофилов и иммуноглобулинов Е в крови и тканях малыша.

Иногда, точно определить вещество-аллерген бывает крайне сложно, а особенно при рецидивирующей форме болезни. В таком случае врач может назначить проведение аллергических кожных проб детям старше 3 лет.

Их целью является выявление конкретного перечня возможных аллергенов. Такие пробы проводятся только в межприступном периоде (стадия ремиссии), и перед их выполнением, за 6 дней до исследования, ребенку отменяют прием противоаллергических лекарственных средств.

Консультация врача аллерголога при появлении сыпи на теле ребенка обязательна после консультации педиатра. При необходимости, можно посетить врача дерматолога.

Диагностические критерии атопического дерматита:

В первую очередь врач тщательно осматривает аллергические проявления, расспрашивает больного (его сопровождающего) про особенности проявления сыпи, окружающую ребенка обстановку, ежедневное меню и т/д

Важным методом диагностики заболевания являются кожные пробы и анализ на соответствие болезни. С помощью этого метода можно не только подтвердить наличие дерматита, но и определить конкретное аллергенное вещество.

Для постановки диагноза необходимо провести лабораторные и инструментальные обследования, собрать все необходимые данные. В учет принимают возраст пациента, вероятный контакт с раздражителем, наличие болезней ЖКТ, локализацию высыпаний.

К лабораторным исследованиям относится общий анализ крови, кожные тесты и прочее, а к инструментальным методам диагностики - УЗИ малого таза и ЭКГ.

Какой способ использовать для постановки диагноза, решает врач. В большинстве случаев проводятся только некоторые исследования из вышеперечисленного списка. Родителям предоставляется вся информация о болезни, назначается терапия.

Для качественной диагностики дерматита нужно проконсультироваться с опытным специалистом. В первую очередь врач должен осмотреть аллергические реакции на коже.

Дело в том, что признаки заболевания похожи на симптомы экземы и токсидермии, поэтому при проявлении заболевания, особенно у детей, нужно отнестись к диагностике с глубоким вниманием.

Кожные пробы

Сейчас для точного определения потенциального риска берутся кожные пробы, и проводится анализ на соответствие характеристикам болезни.

Лечение в санаториях

При тяжелом течении атопического дерматита у детей, лечение требует применения местных кортикостероидных препаратов, совместно со смягчающими средствами. Это послужит быстрому устранению симптомов. Увлажняющие и смягчающие средства применяют в любой период заболевания. Цель лечения заключается в следующем:

• Изменение течения болезни
• Снижение степени обострения
• Контроль болезни на протяжении длительного времени

Показанием к госпитализации ребенка может служить обострение заболевания, в результате которого нарушается общее состояние, рецидивирующие инфекции, неэффективность проводимой терапии.

Немедикаментозное лечение заключается в мероприятиях, направленных на сведение к минимуму или исключения действия факторов, спровоцировавших обострение заболевания: контактные, пищевые, ингаляционные, химические раздражители, повышенное потоотделение, стрессы, факторы окружающей среды, инфекции и микробное обсеменение, нарушение эпидермиса (гидролипидного слоя).

Медикаментозное лечение атопического дерматита у детей назначают с учетом периода, стадии и формы заболевания. Немаловажен возраст ребенка, площадь пораженной кожи и вовлечение других органов в течение болезни.

Различают средства наружного применения и системного действия. Фармакологические препараты системного действия, применяют в комплексе, или в виде мототерапии, включая следующие группы медикаментов:.

Антигистаминные средства

Доказательств эффективности антигистаминных препаратов на сегодняшний день для лечения атопического дерматита у детей недостаточно. Препараты с седативным действием (супрастин, тавегил) назначаются при значительных проблемах со сном из-за постоянного зуда, а также при сочетании с крапивницей (см.

симптомы и лечение крапивницы) или сопутствующим аллергическом риноконъюнктивите.

Среди антигистаминных средств при аллергии сегодня наиболее предпочтительными являются препараты 2 и 3 поколения, такие как Цетрин (инструкция к применению), Эодак, Зиртек, Эриус — эти лекарства обладают пролонгированным действием, не вызывают сонливости, привыкания и считаются наиболее эффективными и безопасными, выпускаются как в виде таблеток, так и в виде сиропов, растворов, капель (см.

список всех таблеток от аллергии). Клинический эффект от применения этих препаратов ощущается спустя месяц, поэтому курс лечения должен быть не менее 3-4 мес.

Однако для лечения атопического дерматита эффективность антигистаминных препаратов без седативного действия пока не доказана и необходимость их применения определяется врачом в каждом клиническом случае.

Также не доказана эффективность при атопическом дерматите применения внутрь кромоглициевой кислоты и кетотифена.

Антибиотики

Использование системных антибиотиков оправдано только при подтверждении бактериального инфицирования кожи, длительное применение антибактериальных препаратов не допустимо. Антибиотики и антисептики назначаются наружно при инфицировании кожи стрептококками и стафилококками:

• Растворы антисептики — Мирамистина , Хлоргексидина, Фукасептола, перекиси водорода, бриллиантовый зелёный спиртовой раствор 1-2%, фукорцин
• Антибиотики — мазь Бактробан (мупироцин), Фуцидин (фузидиевая кислота), Левосин (левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил), неомициновая, гентамициновая, эритромициновая, линкомициновая мази, Левомиколь (левомицитин + метилурацил)
• Ксероформная, дерматоловая, фурацилиновая мази
• Аргосульфан, Сульфаргин, Дермазин
• Диоксидина мазь

Применять их нужно 1-2 раза в день. В случае выраженной пиодермии, назначаются дополнительно системные антибиотики (см. 11 правил как правильно принимать антибиотики). Перед лечением антибиотиками рекомендуется сначала определить чувствительность микрофлоры к большинству известных препаратов.

Системная иммуномодулирующая терапия

Неосложненное протекание атопического дерматита не требует использования иммуномодуляторов. Только после тщательной диагностики аллегроллог-иммунолог может назначить иммуномодуляторы в комплексе со стандартной терапией местными средствами в случае, если симптомы дерматита сочетается с признаками иммунной недостаточности.

Такое лечение прекрасно поможет вылечиться ребенку с запущенными формами аллергического дерматита, так как малыш будет под наблюдением специалистов круглосуточно.

Свежий воздух, прогулки, правильное питание и лечение просчитано до мелочей, а потому вероятность ошибки (как во время домашнего лечения) при использовании терапии стремится к нулю.

Хлоргексидин

Лечить ребенка, больного аллергическим дерматитом, должно быть строго по назначению врача! Если младенец питается грудным молоком, то маме нужно следить за своей диетой. Нередко у ребенка может быть реакция на молоко, апельсины и другие цитрусовые, помидоры, рыбу.

В таком случае продукты, которые спровоцировали аллергию, нужно исключить из рациона ребенка. После того как наступила ремиссия, можно постепенно вводить их в меню.

Для того чтобы облегчить состояние ребенка, его купают в настое из березовых почек. Его можно чередовать с отваром из дубовой коры.

Лечить высыпания можно мякотью свежей тыквы или сырой тертой картошкой. Можно просто смачивать в соке этих овощей и протирать больные места.

Большой проблемой при дерматите является сильный кожный зуд. Ребенок становится очень беспокойный и плохо спит.

Для того чтобы устранить симптомы нужно использоваться антигистаминные, глюкокортикостероидные мази, которые пропишет врач. Перед нанесением препарата пораженную кожу обрабатывают антисептиками.

Это может быть фукорцин, хлоргексидин, бриллиантовая зелень.

В том случае, если после курса лечения симптомы не проходят, рекомендуется сдать аллергические пробы. Кроме того нужно убедиться, что у ребенка нет дисбактериоза. Если заболевание обостряется часто, то назначается курс иммунотерапии.

Если заболевание осложняется гнойными процессами, то придется лечить антибиотиков. Могут облегчить состояние препараты кальция, а также прием витаминов.

Не стоит пускать аллергический дерматит на самотек, полагая, что ребенок перерастет его и все пройдет. Нередко заболевание начинает прогрессировать и приводит к развитию бронхиальной астмы.

Лечить, которую ребенок будет всю жизнь. Кроме того, существует мнение, что у детей, которые в детстве переболели диатезом, есть предрасположенность к сахарному диабету.

Нужно помнить, что аллергия – коварное заболевание, которое может протекать в очень тяжелой форме. С легкой формой ребенка в больницу не положат, а вот тяжелые проявления, осложненные сопутствующими заболеваниями, могут потребовать госпитализации.

Для успешного лечения аллергического дерматита у детей очень важно правильно определить аллерген. После этого исключают возможность влияния аллергена на организм малыша.

В случае пищевой аллергии ребенка переводят на гипоаллергенную диету, которая исключает все продукты питания, являющиеся возможными аллергенами. В первую очередь ребенку запрещается давать фрукты и овощи красного и оранжевого цвета, рыбу, сыры, копчености, орехи, мед, продукты, содержащие красители и ароматизаторы.

При искусственном вскармливании малыша кормят специальными гипоаллергенными питательными смесями. Если у ребенка появился аллергический дерматит во время введения нового продукта, его тут же отменяют и следующую новую пищу разрешают вводить только через 1-2 недели.

• В лечении атопического дерматита важен комплексный подход
• самое главное, необходимо элиминировать (вывести) аллергены из рациона питания (диетотерапия) и быта,
• местное лечение кожи,
• системное (общее) лечение.

Местное лечение атопического дерматита направлено на:

• уменьшение и устранение воспаления и сухости кожи, зуда,
• восстановление водно-липидного слоя и нормальной функции кожи,
• восстановление поврежденного эпителия,
• профилактику и лечение вторичной инфекции кожи.

Принципы наружной терапии:

Лечение аллергии начинается с определения возбудителя и аллергена. Для этого необходимо пройти обследование. По результатам назначается индивидуальная терапия, соответствующая возрасту пациента. Самое первое для положительного результата - устранить контакт с раздражителем.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение проходит следующим образом:

• В первую очередь следует облегчить состояние малыша, снять симптомы, которые влекут за собой невыносимый зуд. Устранить симптомы помогут препараты, назначенные врачом. Например, «Тавегил», «Кларитин», «Зиртек», «Кларитидин». Предотвратить возможную интоксикацию помогут таблетки активированного угля.
• Кожные покровы лечат мазями: «Акридерм», «Синафлан», «Целестодерм», важно заметить, что эти мази содержат гормоны и применяются исключительно в тяжёлых случаях. Для снижения интенсивности аллергической реакции рекомендуют применять негормональные средства: «Кератолан», «Радевит», «Витамин Ф 99».

Врачи не рекомендуют длительно применять препарат на один и тот же участок поражения, что может привести к отрицательному эффекту. Нельзя заниматься самолечением. Лечение назначает только квалифицированный врач по результатам обследования.

Первым делом нужно точно знать, что сыпь или пятна появились именно из-за аллергии, потому что существует много инфекционных и кожных заболеваний, которые похожи на дерматит, затем выяснить, что стало причиной аллергической реакции.

Аллергический дерматит у детей нуждается в комплексном и систематичном лечении. Сначала нужно полностью оградить ребенка от контакта с возможным аллергеном. Пораженную воспалением кожу необходимо обработать мазью, предназначенную для детской кожи.

Наибольшей эффективностью обладает препарат Скин Кап. Данное негормональное средство прекрасно борется с сухостью и шелушением кожи, подходит для лечения детского дерматита. Выпускается в виде мази, аэрозоля.

Нередко заболевание осложняется детским аллергическим конъюнктивитом. В таком случае специалист прописывает мазь с гидрокортизоном.

Для лечения дерматита аллергической природы малышу могут быть прописаны системные антигистаминные препараты (мазь с антигистаминным веществом). В особо тяжелых случаях назначаются кортикостероиды. Препараты наносятся местно, только на пораженные участки кожи, эффективно устраняя зуд.

Хорошие результаты показывают такие препараты, как Адвантан и Элоком. Выпускаются в формате мази и крема. Мазь лучше всего применять для лечения более глубоких поражений кожи, крем подойдет для несущественных высыпаний.

Для лечения шелушений, трещинок на коже малыша можно использовать следующие лекарственные препараты: Бепантен, Пантенол. Эти средства прекрасно увлажняют кожу, питают пораженные участки эпидермиса, способствуя более скорейшему заживлению.

Лечить аллергический дерматит у ребенка можно в домашних условиях, но только после консультации специалиста:

• Домашняя облепиховая мазь – для ее приготовления возьмем стакан любого топленого животного жира, добавим 2 ст. ложки облепихового масла, все тщательно перемешаем. Мазь готова. Обрабатываем пораженные участки кожи.
• Ванна с ромашкой – купание необходимая часть терапии. Наливаем ванну оптимальной для ребенка температуры, добавляем ромашковый настой, все хорошо перемешиваем. Купаем ребенка в течение 20 минут, не более.

При аллергическом дерматите ребенку следует какое-то время придерживаться гипоаллергенной диете. Рассмотрим примерное меню на день:

1. Завтрак: гречневая каша на воде, пол чайной ложки сливочного масла.
2. Обед: суп-пюре, приготовленный из следующих продуктов – картофель, капуста, лук, немного растительного масла, 50 гр. Говядины.
3. Ужин: пшенная каша на воде.

Можно употреблять яблоки, желательно своего производства.

Важно помнить о том, что высыпания – это только симптом заболевания.

На фото аллергический дерматит у грудничка

Лечение же должно быть направлено не на искоренение внешних признаков, а на устранение причины. В связи с этим, использование одних только противоаллергических мазей не присеет требуемого результата.

Если не убрать раздражитель из организма, все симптомы проявятся через определенное время с новой силой. Прежде всего, необходимо избавиться от аллергена.

Вы уже читали про дерматит у грудного ребенка?

Лечение лекарственными препаратами

Терапия аллергического дерматита осуществляется под контролем врача. Используются антигистаминные препараты (Перитол, Диазолин, Финистил и другие). При выявлении бактериального инфицирования кожи назначают антибактериальные средства.

Препараты местного действия, оказывающие противоаллергическое воздействие, − мази (Эритромициновая, Гентамициновая). Также рекомендованы крема Пантенол, Бепантен и другие.

Они оказывают смягчающее воздействие. Обязательно назначаются витамины для поддержания иммунитета.

Врач может посчитать целесообразным назначить глюкокортикостероиды, к которым относятся Элоком, Дермовейт и другие. Поскольку при данном заболевании наблюдается сухость кожи, следует использовать увлажнители на основе лекарственных препаратов.

Это Атодерм, Липикар и прочие.
.

При образовании язвочек и нагноений назначают препараты ранозаживляющего действия (Солкосерил, Актовергин и прочие). Для выведения токсинов из организма следует принимать сорбенты, такие как активированный уголь, Энтеросгель и другие.

Конкретные препараты и их дозировки назначаются исключительно специалистом. При этом важно учитывать возраст ребенка - для грудничка используют более щадящее лечение, чем для пациента старшего возраста.

Специальные процедуры

Лечение данного заболевания является достаточно сложной задачей. Чтобы терапия была эффективной, наряду с медикаментозными препаратами, используют специальные процедуры. К ним относится лазер, кварц, электрафонофорез воздействие электромагнитным излучением, переменным магнитным полем.

В основе проведения лечебных процедур лежит снятие обострения заболевания, а также устранение видимых симптомов. Поэтому такой подход целесообразен только в комплексе с медикаментозными препаратами. Для правильной диагностики, важно увидеть все виды дерматитов на фото с названиями.

Лечение народными средствами

Терапия народными средствами возможна также совместно с использованием медикаментов. На нее необходимо получить разрешение от врача.

Используют следующие рецепты народной медицины:

• марлевый тампон смочить в соке алоэ, сырого картофеля или свежей тыквы и прикладывать к пораженным участкам кожи;
• приготовить мазь из сока зверобоя и сливочного масла (1:4);
• приготовить мазь из глицерина, молока и рисового крахмала (в равной пропорции);
• смешать льняное масло (100 г) с цветами ромашки (1 ст. л.);
• принимать внутрь настой одуванчика;
• приготовить пасту из камфоры и порошка сандалового дерева (в пропорции 1:2).

Эти народные средства способны снизить интенсивность симптомов, но полностью не избавляют от заболевания.

Лечить дерматит – не всегда простая задача. Если заболевание находится в легкой форме, то устранить его можно при помощи специальных кортикостероидных мазей, аэрозолей и кремов.

Фактически, при неярких реакциях организма можно ограничиться поверхностным лечением – оно будет эффективно даже у детей. Для каждого человека подбираются особые терапевтические средства.

Часто больным приходится придерживаться гипоаллергенной диеты и следить за средствами ухода за собой и промышленными товарами. Сознательное отношение к таким вещам гарантирует облегчение процесса лечения и скорейшее выздоровление.

Чтобы болезнь перестала беспокоить, нужно исключить из потребления товары, вызывающие аллергическую реакцию. Необходимо тщательно ухаживать за кожей, увлажнять ее специальными средствами: кремами, эмульсиями и прочим.

Профилактические мероприятия

Малышу так вкусно и это так полезно!

1. Как можно дольше кормить ребенка грудью, при этом женщина должна соблюдать определенную диету.

2. Правильно вводить прикорм.

Родители должны заняться профилактикой заболевания у ребенка с первых дней его жизни. Особенно важно придерживаться этих мероприятий в случае генетической предрасположенности.

Профилактика состоит, прежде всего, из нормализации питания. Грудничку необходимо вводить прикорм постепенно, не используя на первом году жизни продукты, способные вызвать аллергию.

Следует своевременно проводить лечение заболеваний пищеварительной системы, а также соблюдать диету, когда это необходимо.

Желательно оберегать детей от стрессов и нервных расстройств. Бытовые условия должны соответствовать нормам. Не стоит пренебрегать регулярной влажной уборкой в квартире. Следует уделить должное внимание правилам личной гигиены.

С самого рождения малыш должен быть огражден от табачного дыма. Прогулки необходимо совершать в местах, где воздух наиболее чистый.

Для этого подойдет лес, парк, берега водоемов. По возможности нужно меньше времени проводить около автомобильных дорог, промышленных и других объектов, загрязняющих атмосферу вредными примесями.

Если малыш предрасположен к аллергическому дерматиту, лучше отказаться от содержания домашних животных, поскольку их шерсть является потенциальным аллергеном.

Диета при аллергии

Следует знать, что лечение ребенка от аллергического дерматита будет неэффективно, если в ходе лечебных мероприятий не соблюдается специальная диета.

Диета при аллергическом дерматите предполагает не только полное исключение из пищи малыша либо кормящей мамы продукта-аллергена, но также сведение к минимуму других продуктов, способных провоцировать патологические реакции организма.

При аллергическом дерматите очень нежелательно кушать продукты с большим количеством ароматизаторов, красителей и усилителей вкуса, неполезную и ненатуральную пищу, например, фастфуд.

Последнюю нужно постараться исключить из рациона полностью – на этом строится диета и лечение в целом при любой аллергии.

Диета кормящей мамы при аллергии предполагает регулярное употребление кисломолочных продуктов (желательно собственного приготовления), нежирного мяса (кролик и говядина) и речной рыбы, каш, фруктов (однако не экзотических) и овощей, желательно в тушеном или вареном виде.

Диета кормящей мамы не предполагает употребление цитрусовых, слишком жирного, жареного, острого и копченого, шоколада и какао, а также сладостей в больших количествах, сладких газированных напитков, алкогольных напитков.

Диета и лечение от аллергии в целом для малышей до года предполагает соблюдений одного «золотого правила»: как можно дольше кормить малыша грудным молоком.

Грудничкам-аллергикам давать новую пищу стоит не раньше 8 месяцев, причем давать ее микроскопическими порциями, внимательно наблюдая за реакцией ребенка.

Диета для детей старше года сходна с диетой кормящей мамы.

Полное представление о том, какие продукты можно, нежелательно или вообще нельзя кушать детям после года с аллергическим дерматитом, дает следующая таблица:

Post Views: 1 589

Аллергический (атопический) дерматит – группа заболеваний, которые развиваются на фоне аллергических реакций на раздражители и характеризуются наличием воспалительных процессов на коже. Болезнь носит хронический характер, требует особенного внимания и контроля. Аллергическому дерматиту у детей нередко сопутствуют другие состояния, которые возникают на фоне аллергии (ринит, астма).

Атопический дерматит — одно из самых распространенных дерматологических заболеваний у детей. Важно комплексно лечить заболевание, чтобы оно не доставляло неудобств ребенку уже во взрослой жизни.

Причины возникновения

В основном дети подвергаются атопическому дерматиту по причине незрелости своей иммунной системы, а также несформированности функций органов ЖКТ, печени. Маленький ребенок, который только родился, сразу подвергается воздействию различных аллергенов. Его организм постепенно начинает противостоять им. Не все раздражители, попадающие в тело малыша, перерабатываются печенью и ЖКТ. Вещества, которые не перерабатываются, приобретают признаки антигенов, что запускает процесс синтеза антител. Это вызывает высыпания и воспаления на коже.

Во многом на проявление аллергического дерматита влияет генетическая предрасположенность. Если родители не имели таких проблем, то вероятность заболеть у ребенка составляет 10%. Если хоть один из родителей в анамнезе имеет эту форму дерматита, риск унаследования ее ребенком возрастает до 80%.

Проявления заболевания у грудничков часто возникают на фоне пищевой аллергии. Ее могут спровоцировать:

• сильный токсикоз во время беременности;
• прием некоторых лекарств мамой;
• неправильное питание при беременности и кормлении;
• перекармливание ребенка;
• раннее введение прикорма.

Кроме пищи, аллергенами могут выступать:

• пыльца;
• бытовая химия;
• пыль;
• комнатные клещи;
• освежители;
• некоторые средства гигиены (влажные салфетки, кремы);
• лекарственные средства.

Вероятность развития аллергического дерматита увеличивается при патологиях ЖКТ:

• энтероколит;
• дисбактериоз;
• гастрит;
• глисты.

Факторы, которые могут вызвать рецидив болезни:

• стрессовые состояния и психическое перенапряжение;
• пассивное курение;
• неблагоприятная экология (газы от транспорта, отходы объектов промышленности, повышенный радиационный фон).
• физические нагрузки;
• сезонная смена погоды, которая влияет на состояние иммунной системы.

Клинические проявления

Аллергический дерматит может проявляться по-разному, в зависимости от возрастной группы пациента.

Формы заболевания:

• младенческий (до 2-х лет);
• детский (2-13 лет);
• подростковый (13-18 лет).

Младенческий атопический дерматит локализуется в основном на лице, местах сгиба конечностей, может быть на туловище и волосистой части головы. Для него характерны мокнущие, или наоборот, сухие зоны кожи. Они могут шелушиться, образуются корочки.

Детская форма характеризуется такими симптомами:

• сыпь на местах коленных и локтевых сгибов, шее;
• покраснение и отек кожи;
• корочки, эрозии бляшки, расчесы.

Подростковый аллергический дерматит может отмечаться как резким обострением симптомов с расширением площади поражения, так и исчезновением сыпи. Высыпаниям подвергаются в основном лицо и шея, зона декольте, кисти рук, запястья, локтевые ямки.

Для любых возрастных групп при заболевании характерны такие симптомы:

• кожный зуд;
• уплотнение кожи с лихенификацией (усиление рисунка);
• шелушение;
• гиперемия;
• хронические рецидивы.

При расчесывании кожи могут появляться ранки, которые становятся «открытым путем» для проникновения инфекции. Об инфицировании могут свидетельствовать: мокнутие кожи, высокая температура, появление гнойничков.

Диагностика

Выявить заболевание может терапевт детской поликлиники или аллерголог-дерматолог. Первичная диагностика включает в себя сбор анамнеза (есть ли в семье подобное заболевание у других родственников), анализ картины течения недуга, визуальный осмотр.

Дополнительно назначаются лабораторные исследования:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Посев на глисты;
• Анализ на иммуноглобулин;
• Анализ крови на ВИЧ.
• Иммунограмма.

Методы и правила лечения

Как лечить аллергической дерматит у детей? Сегодня полностью вылечится от аллергического дерматита невозможно. Это хроническая патология, которая требует регулярного контроля состояния ребенка. Терапия должна быть комплексной. Она включает ряд мер, направленных на устранение проявления болезни.

Цели лечения атопического дерматита:

• уменьшить воспалительные проявления на коже, устранить зуд;
• восстановить структуру кожи, поддержать нормальный уровень ее влажности;
• лечить сопутствующие болезни;
• предотвратить прогрессирование аллергического дерматита.

Важно! Лечить заболевание нужно комплексно, учитывая возраст ребенка, форму и стадию дерматита.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает применение как наружных, так и системных средств.

Антигистаминные препараты

Сегодня еще не полностью доказана эффективность антигистаминов для лечения аллергического дерматита. Препараты 1 поколения дают в случае выраженного обострения, когда нужен седативный эффект. Для длительного применения предпочтение при аллергии отдают средствам 2 и 3 поколения:

• Цетрин;
• Зиртек;
• Эриус;
• Эодак.

Они не вызывают сонливости, привыкания, имеют выраженное длительное действие. Их считают более безопасными для детей. При атопическом дерматите они требуют длительного применения, чтобы наступил клинический эффект. Потребность в антигистаминных препаратах без седативного действия должна определяться врачом в каждом случае отдельно.

Антибиотики

Системные антибиотики могут быть назначены только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции. Длительно принимать такие препараты нельзя. При заражении кожи бактериями групп стафилококков и стрептококков используют наружные антисептики.

Растворы:

• Хлоргексидин;
• Мирамистин;
• Фукасептол;
• Фукорцин;

• Бактробан;
• Левомиколь;
• Левосин;
• Фурацилиновая мазь;
• Дермазин;
• Диоксидин;
• Аргосульфан.

Средства необходимо наносить 1-2 раза в день на воспаленную область.

Кремы и мази от аллергического дерматита для регенерации тканей:

• Декспантенол;
• Бепантен;
• Куриозин;
• Солкосерил;
• Циндол;
• Актовегин.

Иммуномодуляторы

Если заболевание протекает без осложнений, принимать иммуномодуляторы нет необходимости. Только после тщательного обследования аллерголог можетназначить их в качестве вспомогательной терапии, если на лицо будут симптомы иммунной недостаточности.

Прием таких препаратов детьми может быть опасным, если у близких родственников есть аутоиммунные патологии:

• диабет;
• ревматоидный артрит;
• рассеянный склероз;
• миастения;
• красная волчанка.

Иммуномодуляторы могут спровоцировать у ребенка дебют аутоиммунного заболевания. Поэтому вмешательство в иммунные процессы может иметь негативные последствия.

Витамины

Чтобы повысить эффективность терапии детям назначают витамины В 15 , В 6 . Они повышают устойчивость мембран к токсинам и аллергенам, регулируют окисление липидов, стимулируют иммунитет. Если у ребенка есть склонность к аллергии, принимать некоторые витамины нужно очень осторожно.

Терапия для восстановления ЖКТ и функции печени

В остром и подостром периоде болезни для коррекции функции пищеварительной системы назначают:

• Панкреатин;
• Дигестал;
• Креаон;
• Энзистал.

Гепатопротекторы:

• Хофитол;
• Гепабене;
• Аллохол;
• Эссенсиале.

Продолжительность лечения 2 недели.

Диета и образ жизни

Обязательно лечение должно сопровождаться нормализацией питания. В первую очередь из рациона исключаются продукты, содержащие аллерген:

• цитрусовые;
• молоко;
• яйца;
• морепродукты;
• орехи.

Если есть аллергия на молоко, его можно заменить соевыми смесями (Нутрилак соя, Алсой). Если у ребенка аллергическая реакция на глютен, рекомендуется давать ему гипоаллергенные каши (Хумана, Ремедиа, Хайнц). Маленькому ребенку нужно вводить новый продукт в рацион только после согласования с врачом.

При грудном вскармливании диеты должна придерживаться и мама. Если ребенок склонен к атопическому дерматиту, его меню должно включать:

• кисломолочные продукты;
• отварную говядину;
• зеленые яблоки;
• отрубной хлеб;
• вареный картофель;
• каши (гречневую, рисовую, овсяную).

Нельзя ребенка перекармливать. Важно добиться регулярного стула 1-2 раза в день.

Особенности купания детей

Если у ребенка аллергический дерматит, купать его нужно по определенным правилам. Вода должна быть отфильтрованной и отстоявшейся. Ванну нельзя принимать более 20 минут. Когда нет обострения болезни, можно использовать гипоаллергенные средства для купания. В острый период лучше отказаться от мыла и геля. Кожу после купания нужно слегка промокнуть полотенцем, не растирать. Больным детям нельзя посещать бассейн из-за наличия в ней хлорки.

Чтобы не усугублять течение болезни, ребенка нужно одевать по погоде, не допускать потливости. В помещении, где находится малыш, не должно быть жарко (достаточно 21 о С). В острые периоды смена белья должна быть как можно частой.

Профилактические меры

Если ребенок подвержен атопическому дерматиту, необходимо придерживаться профилактических мер, чтобы не вызвать рецидивов болезни. Рекомендации:

• Запрещено курить в помещении, где находится ребенок.
• Следует часто проводить влажную уборку.
• Убрать все мягкие игрушки, которые накапливают в себе пыль, а также игрушки с запахом.
• Периодически мыть игрушки с мылом.
• Избегать контакта кожи ребенка с бытовой химией и синтетическими тканями (лучше брать натуральные материалы).
• Не одевать давящую и тесную одежду.
• Не загромождать детскую комнату разной бытовой техникой.
• Стирать детские вещи специальными порошками.

Лучшей профилактикой является обеспечение ребенка правильным питанием, двигательной активностью, и укреплением иммунитета путем закаливания.

Если ребенку поставлен диагноз аллергический дерматит, не нужно паниковать. Важно выявить причину, вызвавшую данное состояние и устранить ее. Чтобы свести к минимуму обострения аллергического процесса, необходимо придерживаться определенных рекомендаций и правил. Важно регулярно следить за состоянием ребенка, при малейших подозрениях на обострение обращаться к квалифицированному специалисту.

Как определить причину аллергического дерматита? Ответ в следующем видео:

С атопическим дерматитом у малыша может встретиться практически каждая мама. Это заболевание часто появляется уже с первых дней после рождения и встречается на протяжении всей жизни. Малыши, которым устанавливается диагноз атопического дерматита, вынуждены пожизненно наблюдаться у врача-аллерголога. Контролировать течение заболевания помогут только правильные знания об этой болезни.

Что это такое?

Ученые установили ряд генов, которые кодируют предрасположенность к восприятию разных веществ. Эти гены обуславливают повышенную восприимчивость организма к различным чужеродным компонентам. Как правило, такую предрасположенность могут иметь сразу несколько членов семьи одновременно.

Атопический дерматит развивается в результате острого ответа иммунной системы на попадание триггерного фактора. Эта реакция сопровождается выраженными кожными и системными проявлениями. В качестве триггерных или провоцирующих агентов могут выступать различные вещества и аллергены. Особенность индивидуальной реакции зависит от генетической предрасположенности и исходного уровня иммунной системы.

Причины возникновения

Сильная аллергическая реакция, проявляющаяся появлением сыпи или других кожных элементов, встречается не у всех детишек. В настоящее время ученые выделяют более тысячи различных причин, которые могут привести к появлению атопического дерматита. В большинстве случаев провоцирующими агентами являются химические вещества.

Единственная точная причина возникновения заболевания ученым неизвестна. Это связано с индивидуальной кодировкой генов в каждом человеческом организме. Установлено, что при попадании конкретного триггера риск развития атопического дерматита при наличии конкретной генетической предрасположенности составляет более 95-98%.

Канадские научные исследования показали статистически достоверную связь между наличием стрессовых ситуаций и обострениями болезни. После сильных психоэмоциональных или физических нагрузок риск возникновения новых обострений болезни увеличивается на 12-15%.

Среди возможных причин некоторые ученые отмечают наличие патологий кожи. При нарушении целостности кожного покрова аллергены гораздо проще попадают в детский организм и запускают целый каскад воспалительных реакций. При развитии заболеваний периоды обострений сменяются ремиссией. В результате длительной болезни изменяется структура кожи. Это также может повлиять на вероятность прогрессирования заболевания.

Провоцирующие факторы

Атопический дерматит могут спровоцировать многочисленные факторы. Все триггеры можно разделить на несколько категорий. Большинство провоцирующих агентов поступает в организм извне. На их долю приходится более 80% случаев заболеваний. Внутренние провоцирующие факторы встречаются гораздо реже. Обычно такие формы заболеваний характерны для малышей, имеющих много хронических болезней.

Все провоцирующие факторы, которые запускают каскад аллергических реакций, можно разделить на несколько этиологических категорий:

Стадии развития болезни

К сожалению, атопическая форма дерматита является хроническим заболеванием. При наличии индивидуальной чувствительности и генетической предрасположенности к различным провоцирующим факторам новое обострение заболевания может проявиться в любом возрасте. Как и любое хроническое заболевание, атопический дерматит проходит в своем развитии несколько последовательно сменяющих друг друга стадий:

1. Первичный контакт с аллергеном. В этом случае при попадании провоцирующего агента происходит активизация клеток иммунной системы. Лимфоциты, которые призваны распознавать чужеродные для организма вещества, активизируются и выбрасывают огромное количество биологически активных веществ. В последующем при попадании того же триггера воспаление протекает гораздо сильнее. Это свойство обусловлено клеточной памятью. Клетки иммунной системы «запоминают» антигены чужеродного для организма вещества и при повторном попадании выбрасывают огромное количество защитных антител.
2. Развитие иммунного воспаления. Активизированные лимфоциты, которые распознали чужеродный агент, начинают выбрасывать огромное количество интерлейкинов. Эти белковые вещества обладают выраженным биологически активным действием. Именно с ними обычно и связано развитие всех неблагоприятных клинических симптомов и проявлений. Эта реакция имеет положительное значение. Она призвана отграничить воспаление и предотвратить повреждение жизненно важных органов. Организм хочет отграничить воспаление только на коже, защищая головной мозг и сердце.
3. Развитие классических проявлений болезни. В этот период воспалительный процесс достигает такой силы, что начинают проявляться первые неблагоприятные симптомы заболевания. Как правило, они длятся 7-14 дней. Самые острые проявления при первичном контакте с аллергеном появляются через 48-72 часа. Если провоцирующий фактор попадает в организм повторно, то период до появления симптомов может сокращаться от нескольких часов до суток.
4. Стихание обострения и переход в хроническую форму. В этот период уменьшается количество токсичных веществ, которые образуются при аллергической реакции. Иммунная система успокаивается и переходит в «спящий» режим. Стихание процесса может длиться до 2-3 недель. В это время имеются лишь остаточные кожные проявления: сухость, небольшое шелушение, слабое покраснение. После стихания острого периода болезни кожа очищается и приобретает обычный вид.
5. Ремиссия. В этот период ребенка практически ничего не беспокоит. Малыш ведет обычный образ жизни. Самочувствие ребенка отличное. Кожные покровы изменяются незначительно. В некоторых случаях на местах сгибов могут образовываться корочки или участки сухой кожи.

Развитие болезни подразумевает под собой последовательное чередование нескольких стадий. После периода обострения наступает ремиссия. Длительность этого периода во многом зависит от состояния малыша и отсутствия воздействия провоцирующих факторов. При любом изменении уровня иммунитета или воспалении ремиссия может быстро смениться обострением.

Классификация

На сегодняшний день доктора в своей работе используют сразу несколько различных категорий, которые позволяют уточнить диагноз. Такие классификации включают распределение различных вариантов и форм болезни - в зависимости от стадии воспалительного процесса, его длительности, а также тяжести общего состояния ребенка.

Различные формы атопического дерматита можно разделить на несколько больших категорий.

Фаза развития заболевания

• Начало. Соответствует первичному контакту клеток иммунной системы с провоцирующим фактором.
• Развитие клинических проявлений. В этот период развиваются все основные проявления заболевания, характерные для острого периода.
• Стихание обострения . Исчезновение неприятных симптомов, улучшение общего состояния малыша.

Возраст

• Младенческий вариант. Развивается у малышей до двух лет. Протекает обычно с появлением красных зудящих пятен. Такие высыпания достаточно большие. Для этого варианта характерна также выраженная отечность ягодиц, рук и ножек малыша. Кожа на туловище сильно истончается. На голове могут образовываться многочисленные белые чешуйки, которые легко отторгаются.
• Детский вариант. Протекает, как правило, до подросткового возраста. Для этой формы заболевания характерен выраженный зуд, а также иссушение кожных покровов. Кожные элементы могут быть разнообразными. Часто появляются различные везикулярные высыпания, наполненные прозрачным содержимым.
• Подростковый вариант. Может развиваться до восемнадцатилетия ребенка. Такая форма протекает с появлением сильного зуда на поврежденных участках кожи. Заболевание протекает со сменой периодов обострения и ремиссии. Это приводит к образованию плотных корочек и участков с сильной лихенификацией. Появление везикул встречается не всегда. Гораздо чаще кожные высыпания проявляются в виде обширных участков эритемы.

Обширность воспалительного процесса

• Вариант с ограниченными участками. Повреждение кожных покровов в таких случаях составляет не более пяти процентов от всей поверхности кожи.
• Вариант с распространенными элементами. Возникает при наличии повреждений, которые захватывают до четверти от всей поверхности кожи.
• Вариант с диффузными изменениями. Крайне неблагоприятная форма болезни. В этом случае отмечаются многочисленные повреждения кожных покровов. Единственные участки, которые остаются чистыми - внутренняя поверхность ладошек и область на лице около носа и над верхней губой. Такой вариант атопического дерматита вызывает сильный нестерпимый зуд. На коже появляются многочисленные следы расчесов.

Изменение общего состояния

• Сравнительно легкое течение. Подразумевает возникновение во время обострений небольшого количества кожных высыпаний. Обычно это единичные везикулярные элементы. Для этого варианта характерно появление умеренного зуда, возникает небольшой отек, а также сухость кожи. Течение заболевания обычно хорошо контролируемое. Периоды ремиссии, как правило, длительные.
• Среднетяжелая форма . При таком варианте болезни на различных участках тела появляется большое количество разнообразных везикулярных образований, наполненных серозной жидкостью. При прорывах везикул жидкость истекает, образуются мокнущие язвы. Как правило, состояние малыша ухудшается. Ребенок постоянно расчесывает зудящие элементы. Состояние может также осложниться присоединением вторичной бактериальной инфекции.
• Тяжелое течение. Характерно для малышей с низким уровнем иммунитета. Ребенок выглядит ужасно. Кожные элементы появляются практически везде: на лице, на руках и ногах, покрывают ягодицы, живот. Многочисленные везикулы, разрываясь, способствуют развитию сильных мокнущих ран, которые достаточно плохо эпителизируются.

Основные симптомы и признаки

Атопический дерматит проявляется многочисленными симптомами, которые причиняют малышу сильный дискомфорт. Выраженность проявлений заболевания зависит от сочетания многих факторов. При легком течении болезни симптомы проявляются в меньшей степени. Если же у ребенка аллергическая предрасположенность достаточно выражена, то иммунный ответ на провоцирующий фактор будет весьма сильным.

Во время обострения дерматит проявляется следующими характерными признаками:

• Выраженный зуд. Он беспокоит ребенка на протяжении всех суток. Несколько уменьшается в ночное время. Малыши, расчесывая поврежденные участки кожи, могут занести дополнительную инфекцию и вызвать ухудшение течения болезни. Применение антигистаминных препаратов помогает несколько уменьшить проявление этого дискомфортного симптома.
• Появление эритематозных пятен. На коже начинают образовываться многочисленные яркие красные пятна. При легком течении заболевания кожные высыпания могут появляться только на ограниченных участках тела. Часто они возникают на спине, животе или на руках. Пораженная кожа приобретает характерный «огненный» цвет. На ощупь она становится горячей, несколько уплотненной.
• Появление сухости. Это также один из наиболее часто встречающихся симптомов атопического дерматита. Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженным становится это проявление. Это связано с нарушением водно-липидного состава кожи (в связи с длительным воспалительным процессом). Строение слоев кожи нарушается, что способствует изменению ее качества. Кожные покровы становятся очень сухими на ощупь и истончаются.
• Различные кожные высыпания. Для атопического дерматита характерно многообразие различных проявлений. В большинстве случаев заболевание проявляется появлением везикулярных элементов. Как правило, они содержат внутри серозную жидкость. В более редких случаях встречаются папулезные элементы или появляются различные корочки. Такие высыпания наиболее часто возникают во всех складках кожи. Очень часто они появляются в локтевой ямке, под коленками, а также могут возникнуть за ушами или на щеках.
• Явления лихенификации. Этот признак появляется уже достаточно поздно. Он возникает при постоянных расчесах, при наличии поврежденных участков кожи. При этом происходит изменение структуры и строения кожи. Она становится более плотной, нарушается архитектура коллагеновых и эластиновых волокон.
• Плохое самочувствие ребенка. Сильный зуд вызывает у малыша выраженное беспокойство. Малыши больше капризничают, часто плачут. При тяжелом течении заболевания могут даже отказываться от еды. Для детей более старшего возраста характерна повышенная возбудимость - и даже несколько агрессивное поведение. Нарушается сон.

После стихания острого процесса наступает период ремиссии. Все симптомы, которые были характерны во время обострения, сменяются другими. Длительность ремиссии может зависеть от множества различных факторов. При благоприятном течении болезни такие периоды могут длиться даже несколько лет.

Для периода ремиссии атопического дерматита характерны следующие признаки:

• Изменение структуры кожи. Некоторые участки кожных покровов становятся уплотненными, а другие - истончаются. Это происходит вследствие изменения структуры и строения кожных слоев. Участки, на которых располагались мокнущие язвы, как правило, заживают, но становятся менее плотными на ощупь. На заживших ранках могут образовываться корочки.
• Следы расчесов. Встречаются практически у всех малышей с атопическим дерматитом. Наиболее выражены у малышей с частыми обострениями болезни. Обычно проявляются в виде узких полосок белого или красноватого цвета. Покрывают всю поверхность тела. В большом количестве можно увидеть на ручках или щечках малыша.
• Изменение кожного рисунка. При длительном воспалительном процессе, который протекает при данном заболевании, меняется архитектура строения кожи. Появляются участки гиперпигментации.
• Выраженное иссушение кожи и появление участков с шелушением . Этот симптом характерен в самые первые дни после стихания обострения. Кожные покровы становятся очень сухими. На коже головы и на сгибах рук могут появляться многочисленные чешуйки. Они легко отторгаются во время мытья или при прикасании.
• При длительном течении заболевания возможно появление выраженной сухости и шелушения вокруг красной каймы губ. Часто это является проявлением атопического хейлита. Такое состояние не требует специального лечения - кроме использования мягких бальзамов для губ, одобренных для использования для детей. В некоторых случаях атопический хейлит проходит самостоятельно, без использования дополнительных средств.

Диагностика

Выявить конкретный аллерген, который способствует появлению симптомов атопического дерматита, помогут вспомогательные лабораторные и инструментальные тесты.

Общий анализ крови

Повышение уровня лейкоцитов выше нормы свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Выраженная эозинофилия (повышение количества эозинофилов) говорит о наличии аллергической природы заболевания. Все аллергии протекают с ускорением СОЭ в острый период болезни.

Лейкоцитарная формула помогает докторам разобраться в стадии воспалительного процесса. Повышение уровня периферических лимфоцитов также говорит в пользу аллергической природы болезни.

Биохимическое исследование

Для проведения анализа у малыша забирают немного венозной крови. С помощью этого анализа можно посмотреть функцию печени и почек. Повышение уровня трансаминаз может свидетельствовать о вовлечении в системный процесс печеночных клеток. В некоторых случаях также происходит нарастание уровня билирубина.

Оценить повреждение почек можно, определив количественные показатели мочевины или креатинина. При длительном течении заболевания эти показатели могут изменяться в несколько раз. При изменении уровня креатитина обязательно покажите ребенка врачу-нефрологу. Он поможет выбрать правильную тактику дальнейшего лечения малыша.

Количественное определение иммуноглобулина Е

Это вещество является основным белковым субстратом, который клетки иммунной системы выделяют в ответ на попадание в организм аллергенов. У здорового малыша уровень иммуноглобулина Е остается нормальным на протяжении всей жизни. Для детей с атопическими заболеваниями характерно повышенное содержание этого вещества в сыворотке крови.

Материалом для исследования является венозная кровь. Анализ готов, как правило, через 1-2 дня. Во время обострения заболевания уровень иммуноглобулина Е во много раз превышает норму. Повышение показателя более 165 МЕ/мл может свидетельствовать о наличии атопии. Во время ремиссии уровень иммуноглобулина Е несколько снижается. Однако достаточно длительное время он может оставаться несколько повышенным.

Специальные аллергические пробы

Этот метод является классическим способом определения аллергенов в иммунологии. Применяется в педиатрии уже более ста лет. Метод достаточно простой и информативный. Проводятся такие провокационные пробы для малышей старше четырех лет. Детки более раннего возраста могут выдать ложноположительные результаты во время проведения теста. Это во многом связано с особенностями функционирования иммунной системы в этом возрасте.

Проводить аллергические пробы может только детский аллерголог-иммунолог. Чаще всего их проводят в условиях аллергокабинетов поликлиник или в частных центрах.

Проведение исследования занимает, как правило, не более часа. Малышу делают небольшие насечки на коже специальным острым скальпелем. Бояться таких порезов не стоит. Они слишком маленькие для того, чтобы стать угрозой инфицирования или нагноения.

После нанесения специальных насечек доктор наносит диагностические растворы аллергенов. Вещества наносятся в сильном разведении. Это позволяет минимизировать риск возможной бурной аллергической реакции. Такие диагностические растворы можно наносить несколькими способами. Обычно выбирается капельный.

На сегодняшний день широко используется аппликационный метод. Он не требует дополнительных насечек. При таком способе нанесения аллергена диагностический раствор заранее нанесен на материал. Врач просто приклеивает его на кожу ребенка и через некоторое время оценивает результат.

Обычно результат оценивается через 5-15 минут. Это время зависит от исходного диагностического раствора, который применяется в исследовании. Если у малыша есть аллергическая предрасположенность или выраженная чувствительность к конкретному аллергену, то через указанное время на месте аппликации появится покраснение (и даже кожные проявления). Ими могут быть папулы или везикулы.

Безусловным минусом такого теста является невысокая специфичность . Если у малыша очень чувствительная и нежная кожа, то могут наблюдаться различные ложноположительные реакции. Под воздействием любого химического провокатора слишком нежная кожа может отреагировать чрезмерно остро. В таких случаях говорить об однозначном наличии аллергии нельзя.

При невозможности однозначно оценить наличие индивидуальной аллергической чувствительности к конкретному аллергену врачи применяют дополнительные серологические исследования.

Определение специфических антител

Эти исследования считаются самыми современными среди всех методов диагностики атопических заболеваний. Они начали применяться совсем недавно, но показали отличный результат в диагностике аллергических болезней. Проведение теста не требует нанесения насечек и выполнения надрезов на коже. Материалом для исследования является венозная кровь.

Срок выполнения анализа обычно составляет от трех дней до нескольких недель. Это зависит от количества тестируемых аллергенов. Для удобства маленьких пациентов современные лаборатории определяют сразу целую линейку аллергенов, похожих по антигенному строению. Это позволяет не только точно установить один провоцирующий фактор, но и выявить все перекрестные аллергены, которые также могут спровоцировать обострение.

Суть метода сводится к определению специфических антител, которые образуются в организме после попадания в него аллергенов. Они представляют собой белковые молекулы, которые очень чувствительны к различным чужеродным агентам. При любом контакте с аллергеном клетки иммунной системы выбрасывают огромное количество антител. Такая защитная реакция призвана быстро устранить чужеродный агент из организма и ликвидировать воспаление.

Серологический тест является важным диагностическим исследованием при установлении провоцирующих факторов, которые могут спровоцировать появление аллергической реакции. Он обладает достаточно высокой специфичностью (95-98%) и информативностью. Минус исследования - высокая стоимость. Обычно за определение 10 различных аллергенов цена составляет 5000-6000 рублей.

Перед проведением любых серологических тестов важно помнить о подготовке к исследованиям. Все подобные анализы лучше проводить в период ремиссии. Это позволит минимизировать ложные положительные результаты. Перед проведением исследования лучше придерживаться лечебной гипоаллергенной диеты. Все антигистаминные и десенсибилизирующие лекарственные препараты за пару дней до исследования лучше отменить.

Принципы базового лечения

Терапия атопического дерматита разделяется на несколько этапов: в период обострения и ремиссии. Разделение лечения позволяет справиться с различными симптомами, которые возникают в разные периоды течения заболевания. При длительном развитии болезни также меняется медикаментозная терапия. Это во многом связано с изменениями архитектуры и строения кожи.

Во время обострения

• Устранение провокационного фактора. Является важным условием успешного лечения заболевания. Часто у детей грудного возраста возникает контактная форма атопического дерматита. Она появляется при ношении подгузников, которые плохо подходят для конкретного ребенка. Участок ткани, который тесно прилегает к половым органам малыша, может быть пропитан различными антисептическими средствами. У малышей, склонных к аллергизации, может возникнуть острый контактный дерматит. В таком случае лучше отказаться от этой марки подгузников и сменить их на другие.
• Применение лекарственной терапии. На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает огромный выбор различных средств, которые помогают справиться с приносящими дискомфорт симптомами атопического дерматита. Выбор лекарств проводят, ориентируясь на кожные проявления, которые возникли при данном обострении. Наиболее часто применяют различные гормональные и противовоспалительные мази, кремы, гели, а также различные присыпки или болтушки.
• Соблюдение гипоаллергенной диеты. В период обострения врачи прописывают максимально жесткое лечебное питание. Такая диета включает в себя обилие разрешенных белковых продуктов и круп с практически полным исключением разнообразных фруктов и овощей. Можно употреблять растения только зеленого цвета.
• При тяжелом течении заболевания - устранение системных проявлений. В таких случаях могут назначаться гормональные препараты в виде инъекций или таблеток. При сильнейшем зуде, который приносит малышу выраженное страдание, назначаются таблетированные формы антигистаминных препаратов. Это может быть «Супрастин», «Фенистил» и другие. Назначают их длительно: от нескольких дней и даже до месяца.
• Соблюдение правил личной гигиены. Мамочки должны следить за чистотой и длиной ногтей у малышей. При выраженном зуде дети сильно расчесывают воспаленную кожу. Если под ногтями есть грязь, то они могут занести дополнительную инфекцию и усугубить течение заболевания. При присоединении вторичной бактериальной флоры воспаление заметно усиливается, могут появиться признаки нагноения.
• Соблюдение режима дня. Для правильной работы иммунной системы малышам требуется обязательный отдых. В течение суток дети должны спать не менее десяти часов. Это время требуется организму для поддержания хорошей способности бороться с воспалением, оно дает силы для борьбы с аллергеном.

Во время ремиссии

• Применение лекарственной терапии для поврежденных участков кожи. После стихания острого процесса на коже остаются разнообразные корочки и шелушения. Чтобы устранить последствия воспалительного процесса, отлично подойдут мази и кремы с достаточно жирной текстурой. Такие препараты хорошо проникают во все слои кожи и устраняют выраженную сухость. Для устранения корочек или чешуек на волосистой части головы используют различные мази, которые обладают кератолитическим эффектом.
• Укрепление иммунитета. Для ослабленных после острого периода болезни малышей восстановление сил иммунной системы является важным этапом реабилитации. Детям, имеющим атопические заболевания, совсем не нужно постоянно находиться только дома. Стерильные условия для них абсолютно ни к чему.

Активные прогулки и игры на свежем воздухе позволят укрепить иммунитет и добавят здоровья. Нормализация защитной функции кишечника также помогает восстановить иммунитет. Препараты, обогащенные полезными лакто- и бифидобактериями, восстанавливают нарушенную микрофлору. «Ливео малыш», «Бифидумбактерин» помогают кишечнику работать в полной мере и укрепляют иммунитет.

• Регулярное соблюдение гипоаллергенной диеты. Ребенок, который имеет склонность к аллергическим заболеваниям или атопический дерматит, обязательно должен кушать только разрешенные продукты. Вся пища, которая содержит возможные аллергенные компоненты, полностью исключается из рациона малыша. Соблюдать гипоаллергенную диету стоит на протяжении всей жизни.
• Полное исключение из домашнего обихода возможных провоцирующих аллергенов. Для малышей, которые имеют склонность к атопическому дерматиту, не следует использовать подушки или одеяла на перьевой основе. Лучше отдать предпочтение другим природным и синтетическим материалам на гипоаллергенной основе. Подушки нужно отдавать в химчистку не реже 2 раз в год. Это позволит избавиться от бытовых клещей, которые часто живут в таких изделиях и могут вызывать аллергические реакции.

Лекарственная терапия

Медикаментозному лечению отводится значительная роль в устранении неблагоприятных симптомов атопического дерматита. Выбор лекарственного средства напрямую зависит от того, какое проявление нужно устранить. В лечении заболевания используют как накожные формы, так и системное назначение инъекций и таблеток.

Местное лечение

• Противовоспалительные мази, кремы и суспензии (болтушки) . К ним относят «Циндол», «Элидел », «Тридерм», «Кетотифен » и многие другие средства. Эти препараты обладают противовоспалительным эффектом и помогают справляться с воспалением. Многие средства являются комбинированными. В их состав могут быть включены антибиотики в небольших концентрациях. Такие препараты обычно хорошо переносятся и не вызывают системных побочных действий. Назначаются они, как правило, 2-3 раза в день и на срок 10-14 дней. При более тяжелом течении заболевания могут применяться длительное время, до полного устранения неблагоприятных симптомов болезни.
• Гормональные мази. Применяются при длительном течении болезни. Бояться применения таких препаратов не стоит. Содержание глюкокортикостероидных гормонов в них достаточно небольшое. Вызвать побочные действия системного характера такие лекарства просто не смогут. Большинство препаратов для местного применения содержит беклометазон или преднизолон в небольших концентрациях. В лечении можно использовать мази «Адвантан », «Элоком » и многие другие, одобренные для педиатрической практики.
• Десенсибилизирующие препараты. Часто для устранения выраженного зуда врачи назначают антигистаминные средства. Это может быть «Супрастин», а также «Фенистил», препараты на основе дезлоратадина. Многие из препаратов используются для детей старше двух лет. Эти средства позволяют устранить сильное воспаление и справиться с изнуряющим зудом. Назначаются такие лекарства курсом от 10-14 дней.

Таблетированные формы могут применяться также в течение месяца и более с момента устранения неблагоприятных симптомов обострения. Чтобы снять зуд, можно использовать глюконат кальция. Он помогает устранить умеренное проявление этого неблагоприятного симптома.

• Стимуляторы клеточных мембран. Обладают механизмом действия, который похож на действие антигистаминных средств. Применяются в детской практике сравнительно недавно. Переносятся детьми достаточно хорошо. Побочных эффектов от применения практически нет. Часто назначается «Кетотифен ». Этот препарат используется для малышей старше трех лет. Назначается курсом на 2-3 месяца. Схему выбирает лечащий врач. Для правильной отмены препарата требуется постепенное уменьшение дозировки.
• Препараты, поддерживающие иммунитет. Часто малышам с атопическим дерматитом рекомендуют поддерживать хорошее состояние микрофлоры кишечника. Для этого назначаются различные препараты, содержащие живые бифидобактерии или лактобациллы. Применять такие лекарства следует курсами: 2-3 раза в год. Для удаления токсических продуктов из организма используют энтеросорбенты: «Полисорб», таблетки активированного угля, «Энтеросгель ».

Разрешены ли водные процедуры?

Чтобы кожа оставалась достаточно увлажненной во время обострения атопического дерматита, ее обязательно нужно увлажнять. Даже в период острых проявлений болезни малыша можно купать. Мыть ребенка в ванне не рекомендуется. Это может способствовать усилению зуда и привести к дополнительному пересушиванию кожных покровов. Лучше отдать предпочтение простому гигиеническому душу.

Чтобы уменьшить зуд на голове, можно использовать специальные лечебные шампуни. Такие средства имеют физиологический нейтральный pH и не вызывают раздражения.

Гигиенические процедуры можно проводить ежедневно. После чего обязательно нужно обработать кожу лечебными мазями или кремами. Это позволит дополнительно увлажнить поврежденные кожные покровы и устранить неблагоприятные проявления атопии.

Для совсем маленьких детей при купании можно добавлять отвар чистотела. Для его приготовления берут 2-3 столовые ложки измельченных листьев, заливают их литром кипятка. Настаивать следует 3-4 часа. Стакан полученного отвара добавляется в ванночку при купании малыша. Можно купать ребенка с полынью или настоем череды. Эти травы оказывают на кожу благоприятный эффект и помогают предотвратить инфицирование ранок, возникающих во впремя обострения.

Что кушать?

Лечебное питание при атопическом дерматите очень важно для терапии заболевания. Только соблюдение диеты в течение всей жизни позволит предотвратить частые обострения болезни. Особенно это очень важно для малышей, которые имеют выраженную пищевую аллергизацию к различным продуктам питания.

Специально для малышей с атопическим дерматитом и аллергическими заболеваниями врачи-педиатры разработали отдельную систему питания.

Она полностью исключает провоцирующие продукты питания, которые обладают сильными антигенными свойствами и могут вызвать проявления аллергии.

Из рациона малыша должны быть полностью исключены следующие продукты:

• Все тропические фрукты и овощи. Большинство ягод красного или бордового цветов. Цитрусовые - также под запретом.
• Морепродукты и рыба, которая обитает в океане. Речная рыбка добавляется в рацион постепенно. Нужно следить за реакцией ребенка на введение нового продукта.
• Шоколадные изделия и другие сладости , содержащие какао-бобы.
• Конфеты и сладкие газировки , которые содержат в своем составе много химических красителей и пищевых добавок.

В питание малыша с атопическим дерматитом обязательно должны входить следующие продукты:

• С высоким содержанием белка. Отлично подойдут: нежирная птица, телятина, свежая говядина, а также крольчатина. В рацион ребенка обязательно следует включать кисломолочные продукты. Большое количество правильного белка в сочетании с полезными бифидобактериями поможет малышам укрепить иммунитет. При каждом приеме пищи лучше добавлять какой-то конкретный разрешенный белковый продукт.
• Крупы или каши. Могут являться прекрасным дополнением или гарниром. Помогают обеспечить организм энергией и дарят новые силы для борьбы с болезнью. Лучше чередовать разные каши. В них содержится большое количество витаминов группы В, а также цинка и селена. Эти вещества оказывают положительное воздействие на кожу и даже способствуют ее заживлению.
• Овощи зеленого цвета. В период стихания обострения можно добавлять картофель и немного моркови. Отличным вариантом гарнира для совсем маленьких детишек будет отварная цветная капуста (или брокколи). Можно добавлять к блюдам натертый огурец. Овощи - прекрасный источник нерастворимых пищевых волокон. Они также нужны для формирования здоровой микрофлоры кишечника.
• Фрукты. Обычно для российских малышей рекомендуют яблоки и садовые груши. В этих фруктах содержание антигенных компонентов значительно ниже, чем в тропических плодах. В острый период следует несколько сократить употребление таких продуктов. Фрукты содержат большое количество природных сахаров. Это может отрицательно воздействовать на восстановление клеточной структуры кожи и несколько ухудшать работу лейкоцитов.
• Достаточное количество жидкости. Для выведения продуктов распада, которые образуются в организме во время воспалительного процесса, обязательно нужна вода. Пить можно обычную кипяченую воду. Допустимо также употребление морсов или компотов, приготовленных их высушенных садовых яблочек или груш. Ягодные напитки лучше исключить до периода ремиссии.
• Употребление витаминов. В период строгой диеты, которая необходима во время обострения, в детский организм поступает слишком мало полезных микроэлементов, поэтому требуется введение таких веществ извне. Отличным источником различных витаминов становятся синтетические комплексы. В них содержится комбинация полезных микроэлементов, необходимых для роста и развития малыша. В настоящее время витаминные препараты выпускаются в виде жевательных таблеток, сиропа или карамели. Такие витаминки доставят радость ребенку, а также помогут восстановить дефицит полезных микроэлементов в организме.

Как правильно организовать режим дня?

Малышам с атопическими заболеваниями очень важно соблюдать правильный распорядок. Режим дня должен обязательно включать дневной сон. Лучше отводить на него не менее 3-4 часов. Во время такого отдыха нервная и иммунная системы восстанавливаются. У ребенка появляются новые силы на борьбу с болезнью.

Ночной сон должен составлять не менее 8-9 часов. Для малышей в первый год жизни - даже до 12. Как правило, во время сна снижается уровень гистамина. Это вещество образуется в период острой воспалительной реакции и вызывает выраженный зуд. Снижение концентрации гистамина позволяет уменьшить этот неблагоприятный симптом. Это приносит малышу некоторое облегчение.

В острый период болезни активные игры заметно сокращаются. Изнуряющий зуд приносит малышам сильный дискомфорт. При устранении неблагоприятных симптомов на фоне проводимого лечения дети начинают чувствовать себя гораздо лучше и возвращаются к привычному образу жизни. Во время острого периода болезни лучше ограничить активные физические нагрузки. Малыши должны больше отдыхать, стараться хорошо высыпаться.

Возможности санаторно-курортного лечения

Длительное течение заболевания часто переходит в хроническую форму. Симптомы, которые возникают в период обострения, лучше лечить в условиях больницы, а при легком течении - дома.

Ремиссия болезни - это отличное время для проведения специализированного лечения в санаториях или оздоровительных центрах.

Различные методы физиотерапии положительно влияют на течение заболевания. Для малышей с длительно протекающей болезнью применяют различные методики ультразвукового лечения, магнито- и светотерапию, а также индуктотермические методы. У малышей, которые проходят терапию на море, заметно укрепляется иммунитет. Морские ионы положительно влияют на работу клеток иммунной системы, а также оздоравливают кожу.

Деткам с атопическим дерматитом врачи рекомендуют проходить санаторно-курортное лечение не реже одного раза в год. Лучше это делать при стихании обострения или в период ремиссии. Длительность путевки может составлять 14-21 день. Лучше выбирать санатории, которые располагаются в непосредственной близости от моря, или специализированные оздоровительные центры, оказывающие медицинские услуги для малышей с атопиями и аллергическими заболеваниями кожи.

Осложнения

На начальной стадии заболевание обычно протекает без выраженных неблагоприятных последствий. После нескольких обострений и применения многочисленных лекарственных препаратов у ребенка могут появиться определенные осложнения болезни.

Наиболее часто при атопическом дерматите встречаются:

• Различные нагноения (в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции). Распространены стафилококковая и стрептококковая флоры. Обычно малыш может занести микробов во время расчесывания зудящих элементов. После этого уже через несколько часов заметно усиливается воспаление, появляется гной.
• Очень часто инфицируются мокнущие раны. Даже небольшого количества возбудителя достаточно для начала бактериального инфекционного процесса. Эти случаи требуют незамедлительной консультации врача и назначения антибиотиков. При тяжелом течении бактериального процесса - экстренная госпитализация в стационар.
• Атрофические явления на коже или выраженное ее истончение. Обычно встречаются как побочные эффекты после длительного применения кортикостероидных мазей. У некоторых детей могут наблюдаться альтернативные варианты. Вместо участков с истонченной кожей образуются плотные корочки (или даже струпья). При таких состояниях отменяют назначение гормонов и переходят на другие лекарственные средства. В период такой отмены малышам назначаются иммуномодулирующие средства, позволяющие нормализовать нарушенную функцию иммунной системы ребенка.

Подростки и молодые люди, которые имеют в анамнезе длительное течение заболевания и многочисленные госпитализации в стационар для лечения обострений, могут обратиться на МСЭ для освидетельствования. Врачи-эксперты изучат всю медицинскую документацию ребенка и выявят наличие или отсутствие инвалидизирующих признаков. Если у ребенка есть признаки стойкой утраты функций, то ему могут установить группу инвалидности. Как правило, третью.




Профилактика обострений

Профилактические меры помогают предотвращать острые проявления болезни и контролировать течение заболевания. Если дело касается малышей с атопическим дерматитом, нужно всегда помнить о профилактике. Избегание контакта с провоцирующим фактором помогает снизить риск возможного наступления обострения.

Чтобы избежать появления неблагоприятных симптомов и острой стадии болезни, следует:

• Обязательно соблюдать гипоаллергенную диету. Все продукты, обладающие сильными аллергенными свойствами, полностью исключаются из рациона малыша. Разрешаются только нейтральные блюда, которые не содержат в своем составе аллергенов. Питание должно осуществляться несколько раз в день, небольшими порциями. Обязательно включение полноценного белка (в достаточном для детского организма количестве).
• Использование только гипоаллергенных материалов. Все подушки, постельное белье, а также одежда должны быть изготовлены из синтетических материалов с низкими аллергенными свойствами. Изделия из натурального шелка или шерсти лучше не носить. Чистить подушки следует не реже одного-двух раз в год. Одеяло также следует отдавать в профессиональную химчистку.
• Игрушки, посуда и столовые приборы, принадлежащие ребенку, обрабатываются в теплой воде с применением специальных жидкостей, которые не содержат в своем составе агрессивных химических веществ. На таких средствах обычно стоит маркировка о том, что они являются гипоаллергенными и не могут стать причиной возникновения аллергических реакций. Для детей с атопическим дерматитом лучше использовать бытовую химию, которая разрешена к применению с первых дней после рождения.
• Применение антигистаминных препаратов до наступления цветения растений. Особенно необходимо для малышей с аллергическими реакциями на пыльцу. Антигистаминные препараты в профилактических дозах позволят снизить вероятность появления выраженной аллергической реакции. Заболевание может пройти в более стертой форме.
• Укрепление иммунитета. Правильное питание с достаточным количеством клетчатки и витаминов, активные игры на свежем воздухе станут отличными способами восстановления и активизации иммунной системы. Малышам с атопическим дерматитом также не следует избегать закаливания и водных процедур. Такие методики оказывают положительное воздействие на иммунитет, а также повышают настроение и нормализуют сон.
• Длительное грудное вскармливание. Ученые многих стран доказали, что вместе с материнским молоком в организм грудного ребенка поступают защитные антитела. Это позволяет защитить детский организм от различных инфекционных патологий и снизить риск развития возможных аллергических реакций. Грудное молоко также способствует нормализации микрофлоры кишечника малыша и помогает укрепить иммунитет.
• Соблюдение правил гигиены. Детские комнаты малышей, которые имеют склонность к аллергическим реакциям, следует убирать гораздо чаще. Достижение полностью стерильных условий вовсе не обязательно. Гораздо важнее просто чистый и свежевымытый пол. Обязательно следует проветривать помещение. Это улучшает воздухообмен в детской комнате и даже помогает уменьшить концентрацию патогенных микробов в воздухе.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе. Достаточная инсоляция положительно воздействует на иммунную систему. Солнечные лучи стимулируют работу нервной системы, а также способствуют нормализации гормонального фона. Для грудных малышей очень важны прогулки на свежем воздухе. Они помогают восстановить иммунитет.