Основные правила переливания консервированной донорской крови. Показания, при которых переливание необходимо

комментариев 66 к заметке «Переливание крови: как это делается»

хорошо что есть такие сайты, спасибо за информацию ❗

При пробе на индивидуальную совместимость по системе АВО правильно буде смешивать 0.1 мл сыворотки крови реципиента (а не цельной крови как сказано в тексте) и 0.01 мл крови (эритроциты) донора.

Сергей, верно. Исправил в статье. Спасибо.

Действительно, эритроциты реципиента мешали бы правильно оценить результат, поэтому их быть не должно.

Я человек далекий от медицины
но хочется спросить — как же ведет себя днк донора после переливания крови?

Сейчас кровь не переливают, а только препараты крови. В эритроцитах, к примеру, ядра совсем нету. ДНК в клетках находится в спокойном состоянии, она активна, когда клетки делятся или идет активный синтез белков.

а сколько времени человек восстанавливается после переливания крови? 😕

Вообще-то препараты крови переливают для того, чтобы человек быстрее восстановился после кровопотери, поэтому ваш вопрос не логичен.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как называеться процедура когда кровь берут с вены и вливают в ягодицу???? 😐

Аутогемотерапия.

А может ли процесс аутогемотерапии способствовать улучшению кожи?

Насколько мне известно, аутогемотерапия иногда рекомендуется для повышения иммунитета при тяжелой угревой болезни. Однако процедура болезненна. Я полагаю, что есть более эффективные способы лечения (например, роаккутан).

мило… нам в школу сообщением по биологии пригодилось))

Подскажите, на Ваш взгляд при ранении (большая кровопотеря) и экстренной необходимости переливания крови на сколько полезной (а может бесполезной или определяющей) является информация о группе крови и резус-факторе на нагрудных нашивках на форме военных? Спасибо.

Думаю, информация о группе крови является вспомогательной, чтобы быстро сориентироваться, кому что надо. При обычном переливании крови группа крови реципиента проверяется дважды.

Может ли порой переливание крови единственной возможностью выжить или есть альтернативы?

Цельную кровь сейчас не переливают, а переливание препаратов крови — да, в некоторых случаях может быть единственной возможностью выжить.

При консервировании крови для переливания в нее добавляют цитрат натрия. Для чего?

Цитрат натрия связывает соли кальция. Без кальция кровь не может свернуться и остается жидкой.

можно ли каждый день переливать эр. взвесь и плазму? (гемоглобин 54)

При необходимости (по показаниям) — можно.

поменяется у меня группа крови, если у донора и у меня 2 положительная группа крови..

Нет. Переливают только одногруппную. Но даже если бы переливали другую совместимую группу донорской крови, через несколько месяцев все донорские эритроциты естественным путем заменились бы на собственные эритроциты пациента.

При переливании свежезамороженной плазмы, альбуминов и т.д. должна ли выполняться совместимость групп крови, резус-факторов и других параметров?

В зависимости от компонента и препарата крови. Как принято сейчас, не могу сказать точно, но раньше нас учили так:
— для свежезамороженной плазмы нужно совпадение групп крови по системе AB0 и биологическая проба;
— для альбумина: рекомендуется биологическая проба.

В каком приблизительно проценте случаев с необходимостью переливания можно обойтись искусственными кровезаменителями (например, перфторан и т.п.), а в каком может помочь только переливание компонентов донорской крови?

Не могу ответить. За время учебы и работы никогда не встречал в наших стационарах искусственные кровезаменители.

Под искусственными кровезаменителями я подразумевал не только те, что выполняют газотранспортную функцию, как перфторан, но и более простые составы для восполнения объёма крови. Может я не совсем корректно спросил? Так как с переливанием компонентов донорской крови связан определённый риск, меня интересует, насколько необходима именно донорская кровь, ведь иногда в не очень сложных случаях кровопотери и т.п. можно обойтись различными растворами? Неужели в нашей стране эти методы настолько малораспространённые, ведь за рубежом кровезаменителями и кровесберегающими методами, позволяющими избежать переливаний, пользуются всё чаще?

Более простые составы для восполнения ОЦК широко используются: солевые растворы (0.9% NaCl, ацесоль, дисоль), 5% раствор глюкозы, (рео)полиглюкин, изредка гемодез и др.

У меня такой вопрос, моей подруге после кесарева сечения (была большая кровопотеря) было переливание крови. Ей сказали, что после такой процедуры необходимо 2 года ходить в КВД и сдавать анализ на ВИЧ. Она очень растерялась и не попросила объяснить-зачем? Чем обуславливается эти анализы?
Я в интернете тоже не могу найти информацию, может Вы расскажите-зачем нужны эти проверки? (для успокоения только что родившей мамочки)

Скорее всего, для исключения риска заражения ВИЧ. Хотя вся кровь кроверяется, из-за так называемого «серологического окна» при переливании крови остается минимальный шанс заразиться ВИЧ. Подробнее читайте здесь:
сайт/info/46

а в каком может помочь только переливание компонентов донорской крови?

донорскую кровь (вернее, эритроцитарную массу, ибо цельную кровь сейчас никто не использует) переливают тогда, когда уровень гемоглобина меньше 70 г/л (во всяком случае у нас в отделении реанимации было заведено так).

В разных учреждениях нижняя планка может несколько варьироваться, но будет примерно где-то в этой области.

Потому что кровь, которую сейчас переливают очень плохого качества. Качественная кровь стоит очень дорого, так как она имеет короткий срок годности и требует затрат дорогостоящих реактивов на проверку от десятков вирусов и прочих болезней.

Кровь проверяется отечественными реактивами, а не мне вам рассказывать что такое отечественные реактивы. Во вторых серологическое окно не выдерживается. Что значит серологическое окно? Это когда больной уже заразен, но ещё лабораторная диагностика не выявляет инфекции. В развитых странах доноров проверяют два раза. Сначала забирают кровь — проверяют — потом повторно проверяют донора, а только уж потом переливают.

Такая кровь 20 баксов стоить не может. Такая кровь стоит настоящих денег.

Здравствуйте!
Как и многие, я человек совсем-пресовсем далекий от медицины.
Близкий мне человек год назад заболел достаточно редкой болезнью синдром Гийома-Барре. 4 месяца был парализован, потом востанавливал силы и вес, последние пять месяцев вернулся к нормальной жизни, работе и все органы работуют. Однако промежуточный тест в этом месяце показал ухудшение показателей и врачи сказали, что ему необходимо делать полное переливание крови. Как он мне сказал plasma transfer. Я так понимаю, это то, что вы назвали «другим — свежезамороженная плазма». Так как для меня это жизненно важный вопрос, скажите пжлст, сколько времени занимает эта процедура? Подготовительный период, сам процесс, восстановительный.
Опасно ли это для жизни? И как человек себя чувствует после всего этого?
Заранее огромное спасибо за ответ.

Эта процедура называется плазмаферезом. Как мне удалось найти в Википедии, при синдроме Гийома-Барре применяется каскадный плазмаферез , по 2 л за сеанс (несколько часов). В этом я не специалист, так что подробности не расскажу, читайте в интернете самостоятельно. Для жизни не опасно. Самочувствие после лечения улучшается.

Скажите пожалуйста, с какой скоростью проводится переливание эр. массы у детей?

Я не знаю про среднюю скорость, но эритроцитарная масса имеет значительную вязкость, поэтому медленно ее переливать нельзя — может закупорить трубочки и катетер.

до переливания эр. масса хранится в холодильнике, как правильно и до какой температуры согреть ее быстро?

Насколько я знаю, свежезамороженную плазму размораживают в водяной бане при температуре 35-37 С. Так же можно поступать и с эритроцитарной массой, но на практике это делается редко: пока проведут все пробы и заполнят документацию, она нагреется при комнатной температуре естественным путем.

я не удовлетворилась вашим ответом. Самое большое — это час могу потратить на совмещение и заполнение протокола переливания. И то, надо очень постараться тормозить. За это время эр. масса не согреется до нужной температуры.

На водяной бане нагреется и за полчаса. Если же ответ все равно не устраивает, обращайтесь на местную станцию переливания крови. Возможно, вам посоветуют что-то еще 😉

Ну как вам сказать про час…. Если отделение реанимации рассчитано на 6 коек, а лежит 12 человек, да еще все на вентиляторах, то до переливания ЭМ может пройти чуть больше времени 😳

Конечно это не касается случаев острой массивной кровопотери. Да еще может СПК располагаться в другом конце города….

Скажите, как можно изменить отрицательный резус-фактор переливанием крови?

Резус-фактор передается по наследству, его нельзя изменить переливанием крови.

однако такие случаи все же были в медицине..
правда, не после переливания крови (этим, конечно же резус-фактор не изменить), а после пересадки печени, например.

Андрей , спасибо за информацию, не знал. Оказывается, правда.

Команда экспертов провела ряд исследований среди пациентов, перенесших операции по пересадке печени и селезенки, пишет Raut.ru. Оказалось, что в 12% случаях существует риск изменения резус-фактора с отрицательного на положительный и наоборот. Причем сама группа крови остается прежней.

rosbalt.ru/2010/03/01/716589.html

Несколько лет назад мне делали переливание для очистки лица, очень даже помогло. Гарантия была на 2-3 года, но радость продлилась на 10 лет. В 2008 опять меня стало осыпать, не знаю уже, что делать….. Та которая делала переливание сказала, что для каждого возраста нужна своя определенная схема, но секрета не выдала. У кого только не узнавала, все бесполезно. Помогите пожалуйста.

Имеется в виду, скорее всего, аутогемотерапия. Есть понятие «ступенчатая аутогемотерапия». Напоминает гомеопатическое лечение. Но схем я тоже не знаю.

скажите, а почему при переливании совместимой группы крови у реципиента не вырабатываются антитела на донорские антигены? ведь они обладают иммуногенностью

Скажите пожалуйста, а делают или делали полное переливание крови или это не возможно, а возможно лишь частичное переливание и часть твоей крови всё равно остаётся?

Юлиане :

Во-первых, сейчас переливают только одногруппную кровь . Во-вторых, даже если переливать совместимую по системе AB0 кровь (см. рис.), то в организм реципиента донорские антигены (агглютиногены) или вообще не попадут (например, от донора с I группой), или попадут только такие, которые уже есть у реципиента (например, переливание III → IV). Поэтому реакции не будет.

Единственную опасность могут представлять только донорские антитела в плазме крови (например, анти-A и aнти-B при переливании I → IV), которые могут вызвать агглютинацию с эритроцитами реципиента. Но в эритроцитной массе мало плазмы, поэтому из-за малого количества поступающих антител склеивания не происходит. Но, как я уже писал, сейчас переливают препараты только одногруппной крови.

Ринату : полного переливания крови не делают, поскольку здесь нужна кровь многих доноров, из-за чего возрастает вероятность осложнений. По специальным показаниям иногда делается пересадка костного мозга , но это сложная процедура, потому что фактически происходит еще и замена иммунной системы, а это чревато реакциями отторжения по типу «трансплантат против хозяина».

Можно ли провести переливание крови или даже сказать «чистку крови» против хронического гепатита С, чтобы снизить вирусную нагрузку? Какие отдельные компоненты следует переливать отвечающие за наличия вируса в крови?

Для снижения вирусной нагрузки при хроническом гепатите С используются интерфероны и рибавирин. Для этих целей переливание крови и ее компонентов не применяется. Тем не менее, кое-что может использоваться.

Из википедии:

После перенесённого вирусного гепатита, особенно В и С, неизбежно формируется аутоиммунный хронический гепатит с последующим переходом в необратимый цирроз печени и даже первичный рак печени. С помощью плазмафереза можно удалить аутоантитела и патологические метаболиты, что способно приостановить прогрессирование поражений печени.

ru.wikipedia.org/wiki/Плазмаферез

1. Скажите при переливании крови пациенту куда девается лишний объем крови?

   Сейчас переливается не цельная кровь, а только ее компоненты, которых не хватает. Например, при переливания эритроцитной массы донорские эритроциты остаются в кровеносной системе до их естественного разрушения, а лишняя жидкость в плазме крови, которой немного, выводится почками.

   скажите пожалуйста если реципиент получил 1 литр донорской крови. На сколько грамм в среднем обогатилась кровь гемоглобином?

   Точно сказать нельзя, нужно учесть слишком много факторов. Даже целую модель разрабатывать с учетом острой и хронической кровопотери.

   Переливают не кровь, а эритроцитную массу, в которой гемоглобина больше, чем в обычной крови (сколько именно — не знаю, да и конкретные цифры зависят от донора и отличаются). Также зависит от веса пациента и объема крови. Около половины эритроцитов в норме находится в депо и могут выходить в кровь при кровопотере.

   На следующее утро всегда берут анализ крови и определяют текущий уровень гемоглобина.

   P.S. 1 доза эритроцитной массы содержит не менее 45 г гемоглобина (все эритроциты из 500 мл крови донора), подробнее: med.by/methods/pdf/118-1103.pdf

   А сами врачи согласятся на переливание? Или они умнее других и понимают весь риск? Донорская кровь — это, в большинстве, сточная канава с полным набором вирусов и инфекций. Кто даст гарантии?

   Сдал кровь, у меня 3 положительная. Хотелось бы узнать как сильно я помог, люди с какой группой крови и Rh смогут принять мою кровь?

   Еще интересен вопрос о том, зачем нужно было переназначать цифровое значение групп крови (1ая, 2ая, 3 и 4) на буквенные (O, A, B, AB)?

   Сейчас переливают только одногруппную кровь, так что понятие «универсальный донор» стало не так актуально. При переливании одногруппной крови бывает минимум побочных эффектов.

   Буквы A и B обозначают антигены эритроцитов, α и β — антитела к ним. С помощью этих обозначений намного проще понять, при переливании каких групп крови происходит агглютинация (склеивание) эритроцитов.

   P.S. Система называется «а-бэ-ноль», то есть в начале не буква «о» (О), а ноль (0), обозначающий отсутствие антигенов.

   Здраствуйте! Мне делали переливание крови полгода назад и сказали, что необходимо в течение года наблюдаться и сдавать анализы. Сегодня пошла к врачу, а мне сказали сдавать больше ничего не нужно, ведь у вас через месяц ничего не обнаружилось. В итоге, выписали только анализ на вич, а на антитела нет, а до этого сдавала оба анализа. Подскажите, пожалуйста, права ли врач? Неужели действительно сдавать больше ничего не нужно?

   После переливания крови нужно проверяться на ВИЧ (антитела к ВИЧ), гепатит B (HBsAg), гепатит С (антитела), сифилис (антитела). В большинстве случаев антитела появляются через 3-6 месяцев после заражения, это период так называемого «серологического окна». Иногда он может удлиняться, поэтому для большей уверенности рекомендуют сдавать последний контрольный анализ через 12 месяцев.

   Мужь много пьет. Хочу сделать переливание крови. От этого будеть польза, что вы скажете? он уже привязан к алкаголю.

   Нет, переливание крови и ее компонентов по этим показаниям не проводится и не эффективно. Для лечения алкогольной зависимости нужно обращаться к наркологу. Общие принципы помощи больным алкоголизмом изложены здесь: сайт/obzor-pressy/alcoholic

2. Согласно стандарту ГОСТ Р 52938-2008:

   Группу крови АВO обозначают буквами и римскими цифрами,
   взятыми в круглые скобки: O (I), А (II), В (III), АВ (IV).

   Так что, первая группа обозначается латинской буквой O.

   Даже в Википедии специально указывается 0 («ноль»), и неспроста. Этим подчеркивается, что в эритроцитах нет и не может быть антигена O («о»), как можно было бы ошибочно подумать.

3. Совершенно верно, в английской версии Википедии на этот счет подробнее написано:

   Landsteiner originally described the O blood type as type «C», and in parts of Europe it is rendered as «0» (zero), signifying the lack of A or B antigen.

   Ландштейнер первоначально описал группу крови O как группу «C» и в части Европы она преобразовалась в «0» (ноль), подчеркивая отсутствие антигенов A и B.
   В остальном мире используют латинскую букву «O» и стандарт соответствует международной практике.

4. Объясните пожалуйста, почему существует запрет на переливание цельной крови. В чем суть этого запрета?

   Кровь состоит из многих компонентов, в то время как в большинстве случаев реципиенту нужно что-то одно (эритроциты, плазма крови, тромбоциты и др.). Остальные компоненты крови как инородные субстанции могут вызвать нежелательные реакции (формирование антител к чужеродным антигенам, аллергия, реакции отторжения и др.) и повышают риск переноса заболеваний (например, ВИЧ находится в разновидности лимфоцитов). Особенно велик риск нежелательных реакций при повторных переливаниях. Поэтому сейчас переливают только компоненты и препараты крови.

5. У меня родился недоношенный ребенок, нам перелили эритроциты для поднятия гемоглобина. Не влияет ли донорская кровь на ДНК ребенка? И остаётся она в крови?

   Не влияет никак. Эритроциты вообще безъядерные, ядерной ДНК там нет.
   Донорские эритроциты все равно будут удалены из крови не позднее 3 мес. Так что никакой ДНК не останется.

В современной медицине все еще достаточно часто применяется процедура по группам крови - это процесс ее внедрения от здорового донора к пациенту с нарушениями в здоровье (реципиенту). Он требует выполнения определенных правил, и не лишен осложнений. Поэтому эта операция проводится при предельной концентрации внимания со стороны медицинского персонала.

Что необходимо в самом начале?

Перед началом процедуры переливания врач проведет опрос и нужные исследования. Донору или реципиенту необходимо иметь при себе паспорт, для правильного учета всех данных. При их наличии медицинским специалистом будет произведен осмотр пациента или донора, он измеряет кровяное давление и выявит возможные противопоказания.

Правила переливания

Переливание крови по группам крови проводится с учетом определенных основ. Показания к проведению манипуляции, необходимая доза переливаемой жидкости назначаются медицинским специалистом на основании клинических данных и проведенных анализов. Правила переливания крови по группам созданы для безопасности как донора, так и реципиента. Специалист должен, вне зависимости от ранее полученных обследований, лично сделать следующее:

1. Выяснить группу по системе АВО и сравнить данные с имеющимися показаниями.
2. Выяснить характеристику эритроцитов, как донора, так и реципиента.
3. Поставить пробу на общую совместимость.
4. Провести биопробу.

Процесс определения принадлежности крови

Важным пунктом переливания является определение принадлежности биологической жидкости и наличия в ней инфекций. Для этого отбирают пробу крови для проведения общего анализа, делят полученное количество на две части и отправляют для исследования. В лаборатории первую проверят на наличие инфекций, количество гемоглобина и др. Вторую же используют для определения группы крови и ее резус-фактора.

Группы крови

Переливание крови по группам крови необходимо для того, чтобы в организме больного не произошло склеивание эритроцитов за счет проведения реакции агглютинации при поступлении исследуемой пробы. Группы крови человеческого организма по системе классификаций АВО делятся на 4 основные разновидности. По классификации АВО разделение происходит за счет присутствия специфических антигенов - А и В. Каждый из них привязан к определенному агглютинину: А привязан к α и В к β соответственно. В зависимости от комбинации этих составляющих и образуются всем известные группы крови. Совмещение одноименных компонентов невозможно, иначе в организме произойдет склеивание эритроцитов, и он просто не сможет дальше существовать. За счет этого возможны лишь четыре известные комбинации:

• 1 группа: антигены отсутствуют, имеется два агглютинина α и β.
• 2 группа: антиген А и агглютинин β.
• 3 группа: антиген В и агглютинин α.
• 4 группа: агглютинины отсутствуют, имеются антигены А и В.

Совместимость групп

Совместимость крови по группам для переливания играет важную роль при проведении операции. Во врачебной практике производится переливание только одинаковых совместимых друг с другом видов. Многие люди задаются вопросом о том, какую группу крови имеют но не разбираются в самом процессе. И все же есть и такие подходящие компоненты. Какая - вопрос, который имеет однозначный ответ. Люди с первой группой крови за счет отсутствия антигенов являются универсальными донорами, а те, у кого четвертая, считаются Таблица совместимости групп крови служит для понимания процесса гемотрансфузии.

Группа крови	Кто может переливать (Донор)	Кому можно переливать (рецепиент)
		Все группы
	1 и 2 группы	2 и 4 группы
	1 и 3 группы	3 и 4 группы
	Все группы

Несмотря на то, что в современном мире существует множество способов лечения различных болезней, избежать процесса переливания все еще не представляется возможным. Таблица совместимости групп крови помогает медицинским специалистам проводить операцию правильно, что способствует сохранению жизни и здоровья пациента. Идеальным вариантом переливания всегда будет применение идентичной и по группе, и по резусу крови. Но бывают случаи, когда переливание жизненно необходимо провести в кратчайшие сроки, тогда на помощь приходят универсальные доноры и реципиенты.

Резус-фактор

При научных исследованиях в 1940 году в крови макаки был найден антиген, который в дальнейшем получил наименование резус-фактор. Он является наследственным и зависит от расовой принадлежности. Те люди, в крови которых имеется этот антиген, являются резус-положительными, а при его отсутствии резус-отрицательными.

Совместимость при переливании:

• отрицательный резус подходит для переливания людям с отрицательным резусом;
• положительный резус совместим с кровью любого резуса.

Если использовать резус-положительную кровь пациенту с резус-отрицательной категорией, то в его крови выработаются специальные антирезус-агглютинины, а при еще одной манипуляции произойдет склеивание эритроцитов. Соответственно, такое переливание осуществлять нельзя.

Любая трансфузия - стресс для человеческого организма. Цельную кровь переливают только в том случае, если потеря этой биологической жидкости достигает 25% и выше. При утрате меньшего объема используют кровезаменители. В других случаях показано переливание определенных компонентов, например, только эритроцитарной массы, в зависимости от вида поражения.

Методы проведения пробы

Для проведения пробы на совместимость отобранную сыворотку реципиента перемешивают с пробой от донора на листе белой бумаги, наклоняя его в разные стороны. Через пять минут сравнивают результаты, если склеивание эритроцитов не произошло, донор и реципиент совместимы.

1. В чистую пробирку загружают очищенные при помощи физраствора эритроциты донора, разбавляют массу теплым раствором желатина и двумя каплями сыворотки реципиента. Помещают смесь на водяную баню на 10 минут. По истечении этого времени ее разбавляют физраствором в количестве 7 миллилитров и тщательно перемешивают. Если склеивание эритроцитов не зарегистрировано, донор и реципиент совместимы.
2. В пробирку для центрифуги капают 2 капли сыворотки реципиента, 1 каплю полиглюкина и 1 каплю крови донора. Пробирку ставят в центрифугу на 5 минут. Затем, разбавляют смесь 5 мл физраствора, ставят пробирку под углом в 90° и проверяют совместимость. При отсутствии склеивания и изменения цвета донор и реципиент совместимы.

Биопроба

Для снятия риска развития осложнений проводят проверку биопробой. Для этого осуществляют переливание малого количества крови реципиенту, и три минуты следят за его самочувствием. При отсутствии негативных проявлений: увеличение пульса, нарушение дыхания, манипуляцию повторяют еще два раза, внимательно следя за больным. Переливание можно проводить лишь тогда, когда не было обнаружено ни одного негативного проявления, в противном случае операцию не осуществляют.

Методика проведения

После проведения всех необходимых манипуляций по определению группы крови и совместимости начинают проводить само переливание. Вводимая кровь не должна быть холодной, допускается только комнатной температуры. Если операция срочная, то кровь подогревают на водяной бане. Процесс переливания осуществляется капельно при помощи системы, либо же напрямую с использованием шприца. Скорость введения 50 капель за 60 секунд. По ходу переливания медицинские специалисты через каждые 15 минут измеряют пульс и давление у больного. После проведения манипуляции пациенту показан покой и медицинское наблюдение.

Необходимость и противопоказания

Переливание крови у многих ассоциируется с простым капельным введением лекарств. Но это сложный процесс, при котором чужеродные живые клетки попадают в организм больного. И даже при идеально подобранной совместимости есть риск того, что кровь может не прижиться. Именно поэтому врачам крайне важно определить, что без такой процедуры нельзя обойтись. Специалист, назначающий операцию, должен быть твердо уверен, что другие способы лечения не будут эффективными. Если есть сомнение, что переливание принесет пользу, лучше его не проводить.

Последствия несовместимости

Если совместимость при переливании крови и кровезаменителей не была полной, у реципиента могут развиться негативные последствия от такой процедуры.

Нарушения от подобной операции могут быть разными, они бывают связаны с проблемами во внутренних органах или системах.

Появляются частые сбои в работе печени и почек, нарушается метаболизм, деятельность и работа органов кроветворения. Изменения также могут происходить в органах дыхания и нервной системе. Лечение, при любом виде осложнений, должно проводиться как можно раньше, под контролем врача.

Если же несовместимость произойдет при проведении биопробы, человек также почувствует негативные проявления, но в гораздо меньшем объеме. У реципиента может выявиться озноб, болевые проявления в грудной клетке и поясничном отделе позвоночника. Пульс будет учащен, появится чувство тревоги. При обнаружении этих признаков переливание делать нельзя. В настоящее время несовместимость при переливании крови по группам крови практически не встречается.

Переливание крови — это стандартная процедура, которая проводится в большей части медицинских учреждений. Довольно часто она спасает жизнь человека, но не все знают, что процедура может иметь ряд неблагоприятных последствий. Практика трансфузии цельной крови уже уходит в прошлое, поскольку сегодня для уменьшения рисков реципиенту вводят отдельные ее составляющие. Гемотрансфузия — это что такое, какие правила лежат в основе данной процедуры? Что нужно знать человеку, дабы обезопасить себя от врачей с минимальными познаниями в области трансфузиологии?

Гемотрансфузия — это что такое

Гемотрансфузия – это термин, обозначающий переливание крови. Представляют собой такие манипуляции сложную операцию, в ходе которой жидкая живая человеческая ткань в виде крови транспортируется другому человеку. Трансфузия производится через вены, но при острых сложных случаях может происходить через крупные артерии. С кровью пациент получает гормоны, антитела, эритроциты, плазму, белки. Как отреагирует организм на такой «букет» чужеродных тканей предсказать не может никто.

Схема переливания крови

В давние времена лекари переливали кровь животных людям, но безрезультатно. После были попытки первых переливаний человеческой биологической ткани, но выживших было очень мало. После того как в 1901 году была открыта антигенная система АВ0, которая разделяла людей по группам крови, выживаемость повысилась и лишь в 1940, когда ученые обнаружили эритроцитную систему резуса, гемотрансфузия стала частью лечения больных. Переливание крови по группам, схема приведена ниже, происходило с учетом групповых и резусных показателей.

Показания и противопоказания к переливанию

Итак, переливание крови: показания и противопоказания к такой процедуре всегда существуют. Хоть принцип процедуры гемотрансфузии такой же, как при инфузии физраствора или других медикаментов, отличием является вводимая составляющая, которая состоит из живых тканей. Давно известно, что все люди имеют индивидуальные физиологические показатели, поэтому кровяная жидкость донора, насколько идентичной она не была бы, не может на 100% подойти или заменить кровь реципиента. Поэтому врач, прежде чем назначать гемотрансфузию, должен убедиться, что альтернативных методов лечения нет.

Показания, при которых переливание необходимо

Показания к гемотрансфузии делятся на два типа:

1. Абсолютные.
2. Относительные.

Абсолютными показателями, при которых без переливания не обойтись, считаются:

• острая, обильная кровопотеря;
• четко выраженная тяжелая анемия;
• запланированные операции, которые могут сопровождаться кровопотерей.

К относительным можно отнести:

• сепсис;
• анемия;
• интоксикация.

Прибегать к гемотрансфузии по относительным показателям следует только в крайних случаях, когда альтернативных решений попросту не существует.

Противопоказания к проведению процедуры

Не проводят индукцию живых тканей донора, если пациент имеет декомпенсированную сердечную недостаточность или страдает гипертензией последней стадии. Также следует заметить, что проводить переливание противопоказано при:

• бактериальном эндокардите;
• инсульте;
• отеке легких;
• почечной недостаточности;
• бронхиальной астме;
• гломерулонефрите острой степени.

Правила проведения гемотрансфузии

На сегодняшний день гемотрансфузию используют во многих направлениях медицины. Существуют определенные правила переливания крови, благодаря которым можно избежать осложнений гемотрансфузии. Звучат они следующим образом:

1. Первое и одно из главных правил переливания – полная стерильность.
2. Строго запрещено применять для инфузии материал, который не прошел контрольное исследование на гепатит, сифилис, СПИД.
3. Переливаемая жидкость, до момента введения должна храниться соответственно с медицинскими условиями. Недопустимо, дабы во флаконе с донорской кровью был осадок, кровяные сгустки, хлопья.
4. Прежде чем начать процедуры, лечащий врач обязан провести следующие лабораторные исследования:

• определить группу крови и резус-фактор пациента;
• проверить совместимость донорской крови.

Эти действия обязательны, даже есть ранее полученные данные, сделанные другим врачом, были положительными.

Какие могут возникнуть осложнения при гемотрансфузии

Осложнения гемотрансфузии могут быть разными. Очень большой процент ошибок, приводящий к осложнениям, лежит на медперсонале, который занимается:

• заготовкой биологического материала;
• его хранением;
• непосредственно участвует в гемотрансфузии.

Если ошибка была допущена, то симптомами станут: озноб, цианоз, тахикардия, лихорадочное состояние. Реакция на такую симптоматику должна быть молниеносной, поскольку может последовать развитие почечной недостаточности, инфаркт легкого, а то и клиническая смерть.

К основным осложнениям гемотрансфузии, относят:

• воздушную эмболию, когда воздух попадает в вену, зачастую к этому приводит нарушения техники выполнения процедуры;
• тромбоэмболию, приводящую к образованию тромбоза в месте вливания крови или появления кровяных сгустков в донорской жидкости;
• ошибочное введение не той группы крови с отличительным резусом, что приводит к разрушению собственных эритроцитов, влекущее за собой недостаточности со стороны мозга, печени, сердца, почек. Такие ошибки могут быть фатальными;
• аллергические реакции разной степени тяжести, на чужеродные ткани, водящиеся в организм;
• обретенные заболевания, которые появляются после введения крови содержащей гепатит или ВИЧ-инфекции;
• синдром массивной трансфузии, когда в организм реципиенту водится большое количество крови за маленький промежуток времени.
  Такой синдром способен привести к интоксикации и тахикардии;
• гемотрансфузионный шок, требующий экстренной медицинской реанимации.

Предупрежден, значит, вооружен! Зная возможные риски гемотрансфузии, самостоятельно контролируйте обязательные действия лечащего врача, ищите альтернативные варианты и будьте здоровы.

Плазма - жидкая часть крови, в состав которой входит боль­шое количество биологически активных веществ: белки, липи­ды, углеводы, ферменты, витамины, гормоны и др. Наиболее эф­фективно применение плазмы свежезамороженной (ПСЗ) вви­ду практически полной сохранности биологических функций.

Другие виды плазмы - нативная (жидкая), лиофилизированная (сухая) - в значительной мере теряют лечебные свойства в про­цессе их изготовления, их клиническое использование малоэф­фективно и должно быть ограничено. Нативная плазма хранится в течение 1 суток. По технологии приготовления ПСЗ близка ан- тигемофильной плазме.

ПСЗ получают методом плазмафереза или центрифуги­рованием цельной крови, последнее выполняется в течение 2- 6 часов с момента взятия ее от донора. Плазму немедленно замо­раживают и хранят при температуре не выше -20°С до 1 года. Непосредственно перед переливанием ПСЗ оттаивают в воде при температуре +37-38°С. Размороженная плазма до переливания может сохраняться не более 1 часа. В оттаянной плазме возможно появление хлопьев фибрина, что не является препятствием пере­ливанию через пластиковые системы, имеющие фильтры. Появ­ление значительной мутности, массивных сгустков свидетельст­вует о недоброкачественности препарата. Такую плазму перели­вать нельзя. ПСЗ должна быть одной группы с кровью больного по системе АВО. При переливании ПСЗ проба на групповую сов­местимость не проводится.

Возможность длительного хранения ПСЗ позволяет накапли­вать ее от одного донора с целью реализации принципа «один донор - один больной».

Показаниями к переливанию ПСЗ является необходимость коррекции объема циркулирующей крови при массивных крово­течениях, нормализации гемодинамических показателей. При потере крови свыше 25% объема жидкости организма перелива­ние ПСЗ следует сочетать с переливанием эритроцитной массы (лучше - отмытых эритроцитов).

Трансфузии ПСЗ также показаны: при ожоговой болезни; гнойно-септических процессах; при коагулопатиях с дефицитом

II, V, VII и XIII факторов свертывания крови, особенно в акушер­ской практике; при гемофилических острых кровотечениях лю­бой локализации (что не заменяет введение криопреципитата); при тромботических процессах на фоне синдрома диссеминиро­ванного внутрисосудистого свертывания крови (в сочетании с введением гепарина).

При нарушениях микроциркуляции ПСЗ переливают с рео­логически активными препаратами (реополиглюкин, глюкозо- новокаиновая смесь). ПСЗ переливают внутривенно, в зависимос­ти от состояния больного капельно или струйно, при выражен­ном ДВС-синдроме - преимущественно струйно.

Запрещается переливание ПСЗ нескольким больным из одно­го пластикового контейнера или флакона. Переливание плазмы противопоказано больным, сенсибилизированным к паренте­ральному введению белка. Во время трансфузии ПСЗ следует проводить биологическую пробу, как и при переливании цель­ной крови.

Преимущества ПСЗ:

1) снижается опасность заражения вирусным гепатитом;

2) снижается титр анти-А и анти-В антител;

3) снижается опасность синдрома массивных гемотрансфузий, так как нет избытка К, цитрата, аммиака, серотонина и гиста­мина;

4) не бывает синдрома гомологичной крови;

5) более эффективно лечение гематологических больных, ново­рожденных с гемолитической желтухой;

6) гораздо меньше осложнений при использовании разморожен­ной крови в аппаратах искусственного кровообращения, «ис­кусственная почка», при трансплантации органов.

Из плазмы приготовляют криопреципитат антигемофильно- го глобулина (АГГ). Наиболее эффективным средством для под­держания АГГ в крови больных гемофилией (недостаточность VIII фактора свертывающей системы крови) является введение этого препарата, полученного из плазмы доноров. Однако АГГ является дефицитным препаратом из-за сложности получения препарата и необходимости больших количеств плазмы. В 1959 г. Юдифь Пул установила, что преципитат, образующийся при от­таивании замороженной плазмы, содержит большое количество АГГ. Для приготовления криопреципитата АГГ поступают следу­ющим образом: сразу забранную донорскую кровь разделяют на эритроциты и плазму. Плазму тотчас замораживают. Затем в те­чение суток плазму оттаивают при температуре 4°С, при этом образуется осадок, содержащий около 70% АГГ. Надосадочную плазму удаляют. Преципитат АГГ содержится в небольшом объ­еме и хранится в замороженном состоянии до использования. Активность препарата в 20-30 раз больше, чем свежезаготовлен- ной плазмы. Небольшого количества криопреципитата АГГ, по­лученного из одной дозы крови (400 мл), достаточно для поддер­жания физиологического уровня АГГ в крови больного гемофи­лией в течение 12 часов.

Из плазмы крови приготавливается альбумин. Альбумин на­ходится в 5, 10 и 25% растворе и в виде сухого вещества. В этих препаратах альбумин составляет не менее 96% общего белка. Доза в 100 мл 25% раствора альбумина эквивалентна 500 мл плаз­мы. Альбумин обладает высоким осмотическим давлением, поч­ти не содержит солей, 25% альбумин является лучшим противо­шоковым средством, кроме случаев обезвоживания организма. В нормальных условиях хранения (+4-10°С) растворы альбуми­на остаются неизмененными в течение 10 лет.

Фибриноген приготавливают из свежей плазмы в виде сте­рильного сухого вещества, получаемого с помощью лиофили- зации. Препарат фибриногена не содержит никаких консерви­рующих веществ и сохраняется в герметически закупоренных стеклянных флаконах, из которых откачен воздух. Лечебное при­менение фибриногена основано на его свойстве превращаться под действием тромбина в нерастворимый фибрин. Фибриноген имеет важное значение как средство для борьбы с кровотечени­ем, которое не может быть остановлено переливанием свежей цельной крови, например, у больных с острой афибриногене- мией или хронической гипофибриногенемией.

Гамма-глобулин - стерильный раствор глобулинов, содержа­щий антитела, которые присутствуют в норме в крови взрослых здоровых людей. Изготавливают его из плазмы донорской и пла­центарной крови. Обычный гамма-глобулин содержит достаточ­ное количество антител для предупреждения и лечения кори, эпидемического гепатита и, возможно, полиомелита.

Гамма-глобулин, по-видимому, является единственной фрак­цией крови, которая никогда не содержит вируса сывороточного гепатита. Однако до недавнего времени гамма-глобулин приме­нялся только внутримышечно, так как при внутривенном введе­нии обычный гамма-глобулин связывает комплемент.

Лейкоцитная взвесь, срок хранения которой 1 сутки, приме­няется при лейкопениях.

Плазма содержится не только в крови, но и в тканях организма. В веществе содержится несколько сотен жизненно важных элементов. Например, в нем можно обнаружить билирубин, соль, витамины C, D, инсулин, мочевину, и мочевую кислоту. Плазма разжижает кровь и придает ей оптимальную консистенцию для транспортировки жизненно важных веществ ко всем клеткам человеческого тела. Также она содержит , который играет самую важную роль в процессе свертывания крови.

93% всей массы плазмы составляет вода, а остальное – белки, липиды, минеральные вещества и углеводы. При извлечении из крови фибриногена можно получить сыворотку крови, в которой содержатся необходимые антитела, широко используемые для исцеления больных серьезными заболеваниями.

Плазма вместе с большим содержанием тромбоцитов широко применяется в медицине для заживления тканей в организме.

Плазма крови забирается в качестве важного элемента . Во время забора она собирается в стерильный пакет, после чего при помощи запуска на центрифуге разделяется на эритроциты, которые возвращаются .

Функции плазмы

Функции плазмы

Белок плазмы выполняет несколько важных функций. Наиболее важными из них является питательная – захватывают белки и расщепляют их при помощи специальных ферментов, что способствует их усвоению.

Белки глобулины, содержащиеся в крови, обеспечивают защитную, транспортную и патологическую функции организма.

Транспортная функция плазмы заключается в переносе молекул питательных веществ к месту организма, где те или иные клетки потребляются. Она обеспечивает и коллоидно-осмотическое давление, которое регулирует баланс воды между клетками. Осмотическое давление реализуется благодаря переносимым в плазме минералам. Буфферная функция реализуется для поддержания нужного кислотного баланса в организме, а белки препятствуют появлению .

В плазме также содержатся цитоктины – вещества, которые отвечают за появление воспалений и ответов иммунной реакции организма на раздражители. Количество цитоктинов используется при диагностике сепсиса или реакциях отторжения донорских органов. Превышенная концентрация кислоты в крови может говорить о наличии подагры или снижении функции почек, которое наблюдается и приеме некоторых лекарственных препаратов.