Надо ли лечить эрозию шейки. Лечение эрозии шейки матки у рожавших: необходимость и методы

Одним из самых распространенных заболеваний женской половой системы можно назвать такую патологию, как эрозия шейки матки. Узнав такой диагноз, некоторые женщины начинают заниматься самолечением, другие же, наоборот, просто игнорируют наличие патологии. Что же представляет собой это заболевание? Надо ли его лечить? Обязательно ли прижигать?

Что такое эрозия шейки матки? Основные виды

На самом деле термин «эрозия шейки матки» сейчас включает в себя несколько видов этого заболевания, различных по своему происхождению, последствиям и способам лечения.

1. Истинная. Из-за повреждения слизистой оболочки на участке шейки матки нет нормального плоского эпителия. Истинную эрозию гинеколог может увидеть во время осмотра. Выглядит она как маленькая ранка на шейке матки. Среди причин образования истинной эрозии можно выделить: воспалительные заболевания половой системы; химические или физические воздействия. Эрозия этого вида живет от 10 до 14 дней. Если устранить причину появления, то она начинает заживать, прижигать не нужно. При правильном заживлении на поверхности образуется плоский эпителий. Если же ранка заживает неправильно, под плоским эпителием накапливается слизь, в результате чего образуются кисты. Игнорирование болезни грозит развитием дисплазии шейки матки.
2. Эктропион. Этот вид может образоваться как следствие вмешательств внутрь матки (осложнения во время родов, аборты, выскабливания для проведения диагностики и др.). Шейка матки может вывернуться, если разрывы не были своевременно ушиты. Формирование эктропиона происходит из-за того, что слизистая оболочка цервикального канала располагается частично снаружи. Воспалительные процессы хронического характера поддерживают эктропион, а также повышают риск онкологии.
3. Эктопия. Возникает в результате гормональных изменений в организме женщины. Клетки цилиндрического эпителия выходят из цервикального канала, располагаясь на снаружи шейки матки. Существуют такие подвиды: физиологическая и патологическая. Физиологическая эктопия может возникать при беременности, существовать несколько месяцев после родов и пропадать сама по себе, так что лечить ее не надо. Также часто диагностируется у девушек до 25-летнего возраста, у которых переход цилиндрического эпителия в плоский многослойный находится за наружным зевом матки, что вызвано гормональными особенностями женского организма, свойственными этому возрасту. Если же диагностирована патологическая эктопия, нужно проводить обследование гормонального фона организма, после чего врач назначит препараты, действие которых направлено на регулирование уровня гормонов в организме.
4. Дисплазия. Патология шейки матки. Это самый серьезный вид заболевания, его нужно обязательно лечить, возможно, прижигать, в противном случае имеется высокий риск перехода в злокачественное образование. Именно поэтому так важно выявить эту форму заболевания шейки матки на ранней стадии и начать лечение.

Симптоматика заболевания

Эрозия шейки матки относится к тем заболеваниям, которые протекают бессимптомно. Женщина может обратиться к врачу только в случае появления болевых ощущений. Но часто бывает уже слишком поздно, потому что патология перерождается в злокачественное новообразование.

Насторожить должны такие симптомы:

• кровянистые выделения, особенно после полового акта;
• болевые ощущения тянущего характера внизу живота;
• болевые ощущения во время полового акта;
• обильные белесые выделения из влагалища;
• сбои менструального цикла.

Если женщина замечает у себя что-то подобное, обязательно нужно пройти осмотр у гинеколога. Пугаться заранее не стоит. Никто не говорит, что даже если будет диагностирована эрозия патологической формы, ее нужно будет прижигать.

Диагностика патологии также усложняется из-за того, что клинические проявления эрозии схожи со многими другими заболеваниями женской половой системы.

Правильно диагностировать заболевание может только гинеколог при проведении осмотра, используя кольпоскоп.

Нужно или нет лечить эрозию шейки матки?

Лечение физиологической формы заболевания не требуется, она действительно пройдет самостоятельно через какой-то период времени.

Когда речь идет о патологическом процессе, ни в коем случае нельзя игнорировать лечение – методом, который назначит врач. Следует отметить, что девушкам, которые еще не рожали, противопоказано хирургическое вмешательство для лечения эрозии. Если не лечить эрозию, либо лечить неправильно, это, как уже было сказано выше, грозит перерождением в рак шейки матки.

Прижигать эрозию не обязательно. Доказано, что во многих случаях вылечиться от эрозии можно, родив ребенка, однако здесь также подразумевается физиологический ее тип. В этом случае прижигать ранку не нужно. После родов ткани матки и ее шейки обновляются, повышается уровень гормонов.

Существует множество методик лечения эрозии, основными среди которых являются:

• криотерапия (прижигать жидким азотом);
• лазерная вапоризация;
• химическая коагуляция;
• лечение радиоволновым ножом;
• диатермокоагуляция.

Каждый из перечисленных методов имеет как преимущества, так и недостатки, поэтому должен быть подобран только лечащим врачом, учитывая индивидуальные особенности женского организма.

Категорически запрещено лечить эрозию шейки матки народными средствами. Это может не только не улучшить состояния заболевания, но и усугубить его. Народные средства могут способствовать затягиванию ранки, но она начнет развиваться в глубину, что может привести к онкологическим процессам.

Регулярное прохождение осмотра у гинеколога поможет выявить патологию на ранних стадиях, чтобы избежать более серьезных проблем со здоровьем. Вовремя выявленное заболевание и его правильное лечение – залог полного выздоровления.

Эрозия шейки матки – часто встречающаяся гинекологическая проблема, вероятность столкнуться с которой очень высока. Эрозия может быть врожденной или приобретенной. Врожденная эрозия часто может пройти самостоятельно на фоне гормональных изменений организма, происходящих во время беременности и после родов.

Существует две противоположные точки зрения на проблему эрозии. Одни специалисты считают, что лечить заболевания нужно обязательно, другие утверждают, что в терапии эрозии до рождения ребенка нет необходимости. Так нужно или нет лечить эрозию? Что может быть, если эрозию не лечить? Какое лечение будет наиболее эффективным и безопасным? Каковы последствия традиционной терапии?

Эрозия шейки матки: что это?

Для начала важно рассмотреть особенности строения половой системы женщины. Матка соединяется с влагалищем при помощи цервикального канала. Место соединения – это наиболее узкая часть матки – шейка. Влагалище и шейка матки в норме выстланы многослойным плоским эпителием, в то время как стенки самой матки – однослойным цилиндрическим. Цилиндрический эпителий продуцирует щелочной секрет, и в матке в норме образуется щелочная реакция. Секрет клеток влагалища имеет кислую реакцию, пригодную для жизнедеятельности молочнокислых бактерий, в норме там обитающих. Этот баланс очень важен для защиты половых органов женщины от инфекции. Матка открывается во влагалище наружным зевом. Вокруг этого зева чаще всего и образуются очаги эрозии.
Встречается истинная и псевдоэрозия. Истинная форма этого заболевания – явление довольно редкое. При этом у женщины возникает повреждение слизистой оболочки.

В большей части случаев речь идет о псевдоэрозии. При этом заболевании многослойный плоский эпителий шейки матки заменяется на однослойный цилиндрический из ее полости. Очаги эрозии при осмотре выглядят как красные пятна на фоне более бледного эпителиального слоя влагалища и шейки матки.

Эрозия бывает врожденной и приобретенной. Врожденная эрозия развивается у молодых женщин, у которых еще не было беременности и родов на фоне нарушения нормального баланса женских гормонов в организме.
Приобретенная эрозия вызывается следующими причинами:

• хронические инфекционные процессы половых органов (в том числе заболевания, передающиеся половым путем);
• вирусные инфекции (герпевирус, вирус папилломы человека);
• раннее начало половой жизни;
• механическое повреждение эпителия при тяжелых родах, аборте на поздних сроках беременности, гинекологических процедурах;
• иммунодефицит;
• гормональный дисбаланс.

Прежде чем лечить эрозию, нужно понять, что является причиной этого заболевания. Только в этом случае лечение будет эффективным.

Что будет, если не проводить лечение эрозии шейки матки?

Само по себе заболевание часто протекает бессимптомно. Иногда у больной могут возникать незначительные мажущие кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструацией. Другим симптомом эрозии могут быть боль и чувство жжения во время или после полового акта. Выявляют заболевание зачастую при плановом гинекологическом осмотре. Однако отсутствие симптомов болезни вовсе не обозначает, что в терапии нет необходимости.
Если болезнь не лечить продолжительное время, то могут возникнуть следующие последствия.

Инфекция

Возникновение эрозии или более серьезной формы этого заболевания (эктропиона) приводит к тому, что эпителиальный слой не справляется со своей защитной функцией. В результате может возникнуть воспаление сначала шейки, а затем и полости матки. Такой воспалительный процесс может стать причиной бесплодия или спровоцировать выкидыш на ранних сроках беременности.

Инфекцию могут вызвать:

• молочнокислые бактерии, в норме обитающие только во влагалище, но при эрозивных изменениях способные подняться выше;
• бактерии и грибки, попадающие во влагалище из внешней среды;
• патогенные микроорганизмы, которыми женщина может заразиться при незащищенном сексе или от нестерильных инструментов при гинекологическом осмотре.

Инфекции могут приобрести форму хронического заболевания, и это большая и распространенная гинекологическая проблема.

Дисплазия эпителиального слоя

При длительном течении заболевания нормальные эпителиальные клетки отмирают и заменяются на атипические. В слизистой формируются патологические структуры, и развивается дисплазия. Это – предраковое состояние, и существует достаточно большая вероятность, что при отсутствии должного лечения у женщины возникнет рак шейки матки.

Рак

Часто эрозия вызывается вирусом папилломы. Этот инфекционный агент – главная причина развития рака шейки матки.

Частое травмирование

Менее драматичным, но неприятным последствием отсутствия должного лечения эрозии является высокая частота механического травмирования поврежденных участков слизистой. Воспаленная ткань легко повреждается при механическом воздействии: половом акте, установке или снятии внутриматочной спирали или контрацептивного колпачка, гинекологическом обследовании или УЗИ с использованием вагинального датчика. При этом поврежденный эпителий кровоточит, что приводит к возникновению кровянистых выделений, не связанных с менструацией. Микроповреждения восстанавливаются сами собой, однако при длительном течении этого процесса нарушается нормальная структура слизистой шейки матки, появляются рубцы.

Таким образом, можно сделать вывод, что эрозию шейки матки лечить нужно обязательно. Возникает вопрос: какое лечение выбрать?

Лечение эрозии традиционными методами: последствия

Традиционная медицина предлагает лечить эрозию шейки матки прижиганием. Для процедуры прижигания используют жидкий азот, лазер, радиоизлучение или электрический ток. Суть этой процедуры в том, что очаги эрозии, содержащие клетки цилиндрического эпителия, просто выжигаются. В чем большая опасность такого лечения?

На месте прижигания образуется рубцовая ткань – так организм залечивает повреждение. Рубцы – это участки соединительной ткани, которые замещают поврежденные клетки, но при этом не способны выполнять какие-либо специфические функции. Как следствие, нарушается нормальная работа слизистой шейки матки.
Последствия образования рубцов.

Инфекция

После прижигания существует большая вероятность развития инфекционного процесса из-за того, что эпителий не выполняет свою защитную функцию. Поэтому процедуру прижигания нельзя проводить в том случае, если у женщины есть хроническая или острая инфекция половых органов.

Бесплодие

Рубцевание может привести к , особенно если лечение прижиганием проводили женщине, у которой еще не было детей.

Строение цервикального канала отличается у рожавших и нерожавших женщин. У девушек без детей этот канал имеет округлую форму и очень узкий. У рожавших женщин отверстие овальной форме и большее по размеру. Если эрозия большая, и при прижигании погибло много клеток, то увеличивается и площадь рубцевания. При этом образующийся рубец вполне способен перекрыть отверстие цервикального канала, что и приводит к бесплодию.

Тяжелые роды

Рубцовая ткань является достаточно жесткой, она не способна растягиваться, в отличие от эпителиальной. Существует очень большая вероятность, что это приведет к тяжелым родам. У женщины возникают множественные разрывы и кровотечения, а плоду из-за продолжительных родов может угрожать асфиксия. Лучше планировать беременность и роды по крайней мере через год после прижигания, в этом случае есть вероятность, что слизистая эпителия частично восстановится.

Опасность выкидыша

Другая опасность этого – возможное раскрытие матки и досрочное прерывание беременности. Поскольку нормальные эпителиальные клетки на определенных участках стенок шейки матки заменены на рубцовую ткань, то этот орган не способен в полном объеме выполнять свою функцию. При рубцевании нарушается трофика и иннервация этого участка. Как следствие, матка под давлением растущего плода может раскрыться, что угрожает беременной женщине выкидышем.

Рак

Другая большая опасность прижигания – это усиление онкологического процесса у женщин, у которых уже начал развиваться.

Эрозия шейки матки часто приводит к развитию злокачественного новообразования. Рай шейки матки часто вызывает вирус папилломы человека, который на начальных этапах своей жизнедеятельности приводит к образованию эрозии.
Если у женщины возник онкологический процесс и выявлен рак шейки матки, делать прижигание ни в коем случае нельзя! Это приведет к более обширному поражению и быстрому размножению раковых клеток. Поэтому прежде чем соглашаться на процедуру прижигания эрозии, необходимо точно убедиться, что у вас нет рака шейка матки даже на начальной стадии.

Таким образом, последствия прижигания могут быть катастрофическими для дальнейшего нормального функционирования женских половых органов. Особенно опасно выполнять эту процедуру нерожавшим женщинам.

Опасности лечения народными снадобьями

Альтернативой традиционной терапии может стать лечение народными средствами. У такого лечения чаще всего нет противопоказаний и побочных эффектов.

С осторожностью стоит подходить к терапии народными средствами женщинам, склонным к аллергии, поскольку большинство рецептов основано на использовании целебных растений – потенциальных аллергенов. Перед началом курса необходимо проверить, не вызывает ли снадобье гиперчувствительность.

Шейка матки соединяет внутренние половые органы с влагалищным каналом. Повреждение эпителия ее влагалищной области может явиться причиной бесплодия, а перерождение эпителиальных клеток ведет к возникновению злокачественной опухоли матки. Часто женщина даже не знает о существовании патологии. Беспокоить могут симптомы сопутствующих заболеваний, вызвавших повреждение эпителия. При обследовании по поводу недомоганий или при профилактическом осмотре гинеколог обнаруживает эрозию. Требуется подобрать подходящий способ лечения.

Содержание:

Что представляет собой эрозия шейки матки

Внутренняя поверхность шейки покрыта слизистой оболочкой. Причем состав эпителия в области самого цервикального канала и наружной его части, выходящей во влагалище, разный. Клетки внутреннего эпителия имеют цилиндрическую форму, а в наружной части они плоские. Эрозия образуется, когда на влагалищной части канала появляются трещинки, в которые попадает цилиндрический эпителий из соседней области. Разрастаясь, он сужает и даже перекрывает отверстие шейки, что ведет к бесплодию. Возможно также раковое перерождение клеток.

Эрозию часто путают с эктопией шейки матки. Эктопия - это неопасное перемещение небольшой части цилиндрического эпителия в область плоского. При этом на стыке двух слоев вокруг выхода из канала образуется ярко-розовая полоса, которую легко спутать с эрозией. Эктопию называют псевдоэрозией.

Надо ли лечить эрозию у нерожавших женщин

Эктопия часто появляется у нерожавших молодых женщин. Она появляется в результате гормональных нарушений, воспалительных процессов. После устранения воспаления и налаживания гормонального фона такое нарушение может пройти самостоятельно, нормальное состояние эпителия восстанавливается.

Лечения женщин, особенно нерожавших, от эрозии шейки матки при этом не требуется, если их не беспокоят никакие болезненные симптомы. Рекомендуется лишь проходить регулярные гинекологические осмотры, чтобы не допустить осложнений. Лечение проводится обязательно в следующих случаях:

1. Одновременно с эктопией у женщины имеется хроническое воспалительное заболевание, трудно поддающееся лечению.
2. У женщины обнаруживается папилломавирусная или иная инфекция, появляются жалобы на необычные кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, в пояснице.
3. Если появляются обильные слизистые выделения, имеются кисты .
4. При наличии дисплазии шейки матки. Дисплазия возникает за счет того, что внутренняя часть цервикального канала выворачивается наружу. Такое состояние часто бывает у новорожденных, но к моменту полового созревания проходит самостоятельно. Если дисплазия не исчезает, то цилиндрический эпителий остается снаружи, может переродиться в рак. В этом случае патология требует обязательного лечения независимо от того, собирается женщина в будущем рожать или нет.

Предупреждение: Злокачественную опухоль на влагалищном участке матки в начальной стадии трудно отличить по внешнему виду от эрозии, поэтому для установления точного диагноза недостаточно обычного гинекологического осмотра, требуется проведение кольпоскопии.

Видео: Причины эрозии шейки матки, необходимость лечения

Диагностика эрозии

Эрозия обнаруживается при гинекологическом осмотре с помощью зеркал. Область эрозии отличается более ярким цветом и зернистой структурой эпителия. Для детального изучения изменений и установления их доброкачественного или злокачественного характера применяется метод кольпоскопии. Кольпоскоп помогает рассмотреть пораженный участок при оптическом увеличении и освещении. Это позволяет отличить настоящую эрозию от эктопии, обнаружить изменения, характерные для раковой опухоли. Одновременно можно сделать биопсию подозрительного участка (для этого вырезается кусочек ткани). Берется также мазок для обнаружения инфекции и исследования микрофлоры.

Делается цитологическое обследование пораженного участка. Для этого с помощью шпателя и щеточки берется соскоб с поверхности шейки (процедура безболезненная). Затем материал изучается под микроскопом. Исследуется состав и характер тканей пораженного участка. Для обнаружения вируса папилломы (частой причины рака) берется мазок шейки матки.

Опасность лечения эрозии у женщин, не имеющих детей

При лечении эрозии проводится уничтожение пораженных клеток. При этом могут быть повреждены и здоровые ткани. При их механическом удалении различными методами прижигания на шейке остаются рубцы, может произойти сращивание стенок канала. Это приводит к бесплодию.

Из-за рубцов ткань теряет эластичность. Во время родов за счет этого могут появиться разрывы на шейке матки. Рубцевание приводит к тому, что шейка матки при беременности самопроизвольно раскроется, произойдет выкидыш. Из-за боязни осложнений во время беременности и родов иногда нерожавшие женщины откладывают лечение эрозии шейки матки до рождения ребенка. Однако решать, как поступить, должен врач после обследования.

Лечат эрозию двумя способами: прижиганием и химиофиксацией. Для прижигания используются:

• жидкий азот (криодеструкция);
• электрический ток;
• радиоволны;
• лазерное излучение.

Видео: Что такое эктопия. Как лечить эрозию у нерожавших женщин

Какие методы применяются для лечения эрозии у нерожавших женщин

Эрозия шейки матки у нерожавших женщин чаще всего лечится методом химиофиксации. Используются препараты (Вульностимулин, Ваготил, Солковагин), содержащие смесь кислот. При обработке пораженной поверхности они разрушают больные клетки, не повреждая здоровые. После лечения рана быстро заживает, не оставляя рубцов.

Для излечения нерожавших женщин применяется также метод бесконтактного лазерного прижигания и радиоволновой метод. Их преимущество состоит в том, что заживление происходит гораздо быстрее, чем при использовании контактных методов. Рубцы не образуются.

Для регенерации слизистой оболочки при эрозии у нерожавших женщин используются также свечи (Депантол, Гексикон) для введения во влагалище. Остальные методы используются для нерожавших только в случае крайней необходимости.

Разнообразные источники информации по поводу эрозии шеки матки дают противоречивую информацию: одни пугают, что она перейдет в рак и настаивают на лечении, другие утверждают, что «само рассосется» и ничего делать не надо. Понятно, что такое разночтение не внушает оптимизма, но возникло оно не случайно.

Для столь диаметрально противоположных мнений есть вполне четкие основания. Связаны они с самим термином «эрозия». Оговоримся сразу, термин «эрозия» может использоваться только на начальном этапе обследования. Под ним скрывается множество (более двадцати) заболеваний с совершенно разной тактикой лечения. Услышав такой вердикт врача, важно понимать только одно: необходимо обследование, пока на смену этому термину не придут другие, отражающие истинную картину заболевания.

Что такое эрозия шейки матки?

Чтобы лучше разобраться в этом вопросе, для начала надо совершить небольшой экскурс в анатомию. Матка имеет полость, сообщающуюся с внешней средой посредством канала шейки матки (цервикального канала), основные функции которого – это защита от инфекций и обеспечение попадания сперматозоидов в полость матки именно в период овуляции, т.е. когда яйцеклетка выходит из яичника и появляется возможность зачатия. Канал шейки матки имеет длину 3–4 см.
Он открывается наружным отверстием (зевом) во влагалище, внутренним – в полость матки. Внутренний его слой (цилиндрический эпителий) вырабатывает слизь. Образован он всего одним рядом плотно прилежащих друг к другу клеток и имеет ярко-красный цвет за счет близкого расположения сосудов. Со стороны влагалища шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием бледно-розового цвета. Так вот, иногда стык цилиндрического эпителия канала шейки матки и многослойного смещается, и его можно увидеть снаружи на шейке матки. При обычном гинекологическом осмотре «в зеркалах» единственное, что может видеть врач – это участок красного цвета вокруг отверстия канала шейки матки, что воспринимается как дефект ткани или эрозия (от латинского «erosio» – разъедание, разрушение). Участок покраснения может быть небольших размеров или же распространяться по всей поверхности шейки матки.

Что скрывается под «эрозией»? Истинная эрозия шейки матки , т.е. травма слизистой оболочки, встречается редко. Ее появление связано с механическим воздействием (например, при экстремальных половых контактах). Без лечения такое повреждение может заживать самостоятельно в течение месяца либо переходит в псевдоэрозию (см. ниже). Некоторые инфекции, такие как герпес и трихомониаз, также могут вызывать истинные повреждения слизистой. В период планирования беременности истинная эрозия требует дообследования на инфекции и наблюдения до момента заживления.

Эктопия врожденная

Термин «эктопия » (от греческого ektopos – смещенный) означает появление каких-либо тканей в нетипичных для них местах. В случае шейки матки происходит смещение стыка плоского и цилиндрического эпителия на наружную поверхность шейки матки. Такое состояние в норме может наблюдаться в подростковом возрасте, при беременности, употреблении гормональных контрацептивов. Способствовать появлению эктопии могут нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.

Эктопия выявляется случайно, при плановом осмотре, никак не беспокоит женщину и не является предраковым состоянием. Она может проходить самостоятельно или трансформироваться в псевдоэрозию. В период планирования беременности никаких действий предпринимать не надо, нужно только наблюдать за ее состоянием.

Эктропион – это эктопия , возникающая в результате травмы шейки матки в родах, при абортах и различных гинекологических вмешательствах. Термин означает выворот изнутри наружу и отражает механизм возникновения этого дефекта.
Цервицит – воспаление шейки матки. Различные инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, вирусы (в первую очередь папилломавирус и герпес), дисбактериоз влагалища (кольпиты, бактериальный вагиноз и молочница) приводят к развитию воспаления в слизистой оболочке влагалища и шейки матки, в результате чего она краснеет, что также может быть похоже на эрозию. При планировании беременности в подобных случаях обязательно придется лечиться, чтобы избавиться от инфекции, вызвавшей цервицит.

Псевдоэрозия

Псевдоэрозия – самое распространенное состояние. Так как в полости влагалища другая среда, чем в канале шейки матки, участок эктопии повреждается, а при присоединении инфекции воспаляется. В ответ на это воздействие клетки эпителия интенсивно делятся, пытаясь закрыть образующуюся раневую поверхность. Активно делящиеся клетки могут превращаться как в клетки цилиндрического, так и в клетки плоского эпителия. Область такого превращения клеток называется «зоной трансформации». Пока она активна, в ней повышен риск появления атипичных клеток, т.е. развития рака шейки матки. Но в 99,9% случаев трансформация не приводит к появлению атипичных изменений и завершается формированием многослойного плоского эпителия.

Поэтому неосложненная псевдоэрозия , как и эктопия, требует наблюдения и лечения сопутствующих гинекологических заболеваний (инфекций, нарушений цикла и т.п.). Проблемы начинаются, когда правильная трансформация нарушается под влиянием других факторов, в первую очередь при присоединении вируса папилломы человека (ВПЧ). Коварство папилломавирусной инфекции заключается в том, что она себя абсолютно никак не проявляет и определить существование вируса в организме можно только с помощью анализов. При этом она способна вызывать дисплазию (атипические изменения эпителия) и рак шейки матки и прямой кишки.

По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 являются разновидностями высокого онкогенного риска. Изменения на шейке матки, характерные для вируса папилломы человека, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные.

Но факт обнаружения ВПЧ высокого онкогенного риска на фоне существующей псевдоэрозии шейки матки – это повод для активного лечения до наступления беременности. Это может быть как консервативная терапия, так и хирургическое удаление очагов. Каким будет лечение – определяется индивидуально. К сожалению, в очень редких случаях под маской «эрозии» может скрываться рак шейки матки. Поэтому женщине, планирующей беременность, независимо от природы «эрозии» необходимо тщательно обследоваться до зачатия.

Рак шейки матки во время ожидания малыша может протекать агрессивно и часто требует прерывания беременности с удалением матки. При своевременно же выявленном раке на ранней стадии возможно 100%-ное излечение с применением технологий, которые позволяют в будущем забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Диагностика эрозии шейки матки

Любые заболевания шейки матки могут долго никак себя не проявлять. В некоторых случаях женщины жалуются на выделения, боли во время полового полового акта и небольшие кровянистые выделения после него. Если при осмотре женщины на гинекологическом кресле на шейке матки врач обнаруживает покраснения (пятна), то нужно будет провести следующие обследования:

• Кольпоскопия – это осмотр влагалищной части шейки матки при помощи специального микроскопа – «кольпоскопа», который позволяет выявить характер поражения шейки матки, при необходимости взять анализ или биопсию. Процедура проводится так же, как и обычный осмотр на гинекологическом кресле. Во влагалище устанавливается специальное зеркало, и врач осматривает шейку матки под направленным светом, установленным на кольпоскопе. Процедура не займет много времени – длится она всего 10–20 минут. В особой подготовке к кольпоскопии нет необходимости, перед процедурой в течение 1–2 дней следует воздержаться от секса, использования влагалищных лекарственных средств, тампонов, спринцеваний. Данное исследование не делают во время менструации.
• Цитологическое исследование или ПАП-тест. При цитологическом исследовании под микроскопом изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки, в результате врач-цитолог делает вывод о наличии или отсутствии воспаления или атипических изменений, т.е. дисплазии. Мазок на это исследование берется специальным инструментом – шпателем или щеточкой во время осмотра на гинекологическом кресле или кольпоскопии.
• Мазок на флору. При помощи этого метода можно выявить воспалительный процесс (по количеству лейкоцитов), обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз). При наличии изменений на шейке матки обязательно выполняют исследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) – хламидии, мико- и уреаплазмы, вирус герпеса, ВПЧ, для обнаружения которых нужны специальные методы исследования. Анализы на ИППП берут из цервикального и мочеиспускательного канала. Эти инфекции необходимо лечить, так как любая из них ухудшает течение заболеваний шейки матки, может привести к инфицированию плода, а также к плацентарной недостаточности и кислородному голоданию плода.
• Биопсия шейки матки – это процедура, в ходе которой берется маленький кусочек ткани шейки матки для анализа на наличие дисплазии или рака. Биопсия считается малой хирургической операцией, поэтому перед ее проведением необходимо сдать общие анализы и мазок на флору. А чтобы снизить неприятные ощущения во время процедуры, перед ней предварительно делают местное обезболивание.

Эрозия шейки матки и беременность

Чаще всего при эрозии беременность протекает нормально и на свет появляются здоровые детки. Однако определенные нюансы все-таки есть:
Беременность усугубляет степень дисплазии, ухудшая течение заболевания. Эрозия шейки матки – благоприятный фон для развития инфекции. Раневая поверхность инфицируется, агрессивная среда, которая формируется при воспалении, может «расплавлять» нижнюю часть плодного пузыря и приводить к излитию околоплодных вод, а значит, к выкидышу или преждевременным родам.
Эрозия шейки матки является одной из причин возникновения истмико-цервикальной недостаточности, при которой канал шейки приоткрывается и уже не может выполнять свою «запирательную» функцию, удерживая плод внутри матки и препятствуя преждевременному прерыванию беременности. В родах эрозированная шейка матки хуже растягивается и легче рвется, что увеличивает вероятность кровотечения и наложения швов после родов.
Беременным женщинам с эрозией врачи часто назначают профилактическое лечение, препятствующее обострению заболевания, при этом выбор препаратов, использование которых возможно во время вынашивания малыша, сильно ограничен. В том случае, если эрозия сопровождается воспалительными процессами, назначаются противовирусные препараты или антибиотики.
Становится понятно – чтобы избежать подобных проблем во время беременности, нужно пролечиться еще до зачатия.

Лечение эрозии шейки матки

Бытует мнение, что нерожавшим девушкам и женщинам эрозию шейки матки лечить нельзя. Это не совсем так. Тактика лечения, как мы уже говорили, зависит от диагноза, скрывающегося под маской «эрозии». У молодых нерожавших женщин эктопия шейки матки и псевдоэрозия без воспаления действительно требуют только наблюдения. Любое воспаление шейки матки обязательно нужно лечить антимикробными и противовоспалительными средствами. Дисплазии чаще всего требуют хирургического удаления или применения специальных «разрушительных» методов – «прижигания». Классический метод – это диатермокоагуляция: электрический ток, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Этот метод лечения эрозии все еще применяется, но если женщина планирует в ближайшем будущем беременность, это не лучший выбор.

Дело в том, что из-за глубокого поражения тканей шейки матки и ее деформации в будущем возможны проблемы с вынашиванием малыша и в родах. Сейчас существует множество современных методов, не приводящих к появлению грубых рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах.

Это и лазерокоагуляция (удаление посредством прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности), и криодеструкция (участок эрозии замораживают жидким азотом), и химическая коагуляция (обработка шейки матки специальными препаратами, которые удаляют неправильный эпителий). При проведении этих процедур плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Наиболее щадящий и современный метод лечения – радиоволновой. Воздействующий фактор – радиоволна. «Ненужные» клетки не прижигаются, а просто испаряются, поэтому побочные эффекты минимальны. При тяжелых обширных поражениях может использоваться удаление части шейки матки хирургическим методом или посредством электро- или радионожа (конизация). Но после проведения конизации беременность часто сопровождается угрозой прерывания, а роды проводят при помощи кесарева сечения. Проведя своевременное лечение эрозии шейки матки на этапе подготовки к беременности, женщина имеет все шансы благополучно выносить и родить здорового малыша.

Эрозия шейки матки – заболевание, связанное с патологическим изменением микрофлоры шейки матки и образованием язвочек. С каждым годом болезнь все больше распространяется среди женщин.

Эрозия представляет образование доброкачественного характера, способное перейти в онкологическое заболевание при отсутствии грамотного лечения. Поэтому важно знать основные признаки патологии и при первых их проявлениях обращаться к врачу.

Болезнь диагностируется у каждой третьей женщины в мире. В зоне риска женщины разных возрастов, в том числе девушки, не имеющие половых контактов со стремительным резким изменением гормонального фона и наследственной предрасположенностью к формированию эрозии.

У нерожавших женщин эрозия шейки матки проявляется часто, но во время беременности иногда исчезает и не требует лечения в период ожидания малыша и после родов.

Cодержание статьи:

Основные виды

Эрозия шейки матки бывает 3 форм – легкой, средней и тяжелой, в зависимости от уровня тканевого поражения.

Различают 3 вида патологии:

Различают не осложненные формы заболевания, при которых матка возобновляет клетки с поражением самостоятельно, в отсутствии лечения, и осложненные формы, характеризующиеся видоизменением шейки матки и появлением болезней близлежащих органов.

Причины возникновения

К факторам, способствующим развитию патологии, относятся:

• вирус папилломы человека;
• иммунные нарушения в женском организме, особенно в период беременности, родов и при резком наборе лишних килограммов;
• разрывы после рождения ребенка;
• влагалищные воспаления – бактериальный вагиноз, молочница, вагинит.
• инфекции, передающиеся половым путем – уреаплазма, хламидии, микоплазма, генитальный герпес, трихоманада;
• аборты;
• кольпит;
• воспаления хронического характера – воспаление яичников, цистит;
• патологические изменения эндокринного характера;
• эндоцервицит;
• сифилис;
• сбои менструального цикла;
• туберкулез;
• слишком рано или поздно начатая половая деятельность женщины;
• беспорядочные связи и частая смена партнеров.

Важно! Причиной возникновения эрозии шейки матки могут являться чрезмерно активные половые акты, механические средства контрацепции и неправильное использование тампонов. В результате происходит травмирование шейки матки.

Симптомы болезни

Эрозия шейки матки может не проявлять себя никакими признаками в течение многих лет. Именно поэтому важны регулярные осмотры женщины у гинеколога для выявления патологии вовремя.

Болезнь может протекать скрыто: без болезненных ощущений, сбоев в менструальном цикле и патологических обильных выделений.

В редких случаях появляются симптомы нарушения:

При длительном отсутствии лечения заболевании выделения могут свидетельствовать о переходе эрозии в злокачественную форму.

Осложнения эрозии шейки матки

При отсутствии лечения и при не долеченном заболевании существует риск развития тяжелых осложнений:

• воспаления;
• бесплодие;
• кровотечения;
• гематомы.

Диагностика патологии

Для обнаружения эрозии шейки матки врач проведет следующие действия и исследования:

• Инструментальный осмотр.
• Мазок на флору.
• Ультразвуковое исследование половых органов.
• Кольпоскопия.
• Общий анализ крови и мочи.
• Анализы на инфекции, передающиеся половым путем, и ВИЧ.
• Цитологические исследования.
• Биопсия клеток матки, которую проводят на 7 день после менструации.

Что делать нельзя?

После прижигания эрозии шейки матки запрещено:

• в течение месяца вступать в половой контакт;
• поднимать тяжести;
• принимать горячую ванну, мыться в воде высокой температуры;
• переохлаждаться;
• заниматься спортом;
• посещать солярии и находится под прямыми солнечными лучами;
• использовать тампоны, кроме рекомендованных врачом;
• посещать сауны и баню;
• делать ультразвуковое исследование с применением вагинального датчика;
• купаться в водоемах.

При несоблюдении этих элементарных правил может быть нарушен эпителий и повреждены кровеносные сосуды.

Лечение не назначается при врожденной форме патологии. В этом случае специалисты наблюдают за течением болезни.

В остальных ситуациях применяют хирургический или консервативный метод избавления от патологии.

Важно! При наличии дополнительных болезней сначала воздействуют именно на них с помощью курса противовоспалительных, антибактериальных медицинских препаратов и модуляторов иммунной системы.

При отсутствии эффекта от лечения применяют хирургическое вмешательство:

1. Криотерапия с помощью жидкого азота . Недостатком процедуры является высокая вероятность рецидива возникновения повторной эрозии шейки матки. После сеанса возможны сильная отечность и обильные выделения. Длительность процедуры — 10 минут.
2. Диатермокоагуляция , предполагающая использование воздействия электрических волн. Процедура сопровождается дискомфортом для женщин и не подходит при планировании беременности в ближайший год и для женщин, которые не имеют детей. Длительность – 20 минут.
3. Лечение радиоволнами . Быстрый, безболезненный и бесконтактный метод. Подходит для нерожавших женщин и не оставляет рубцов.
4. Воздействие диодным лазером . Подходит для нерожавших женщин, практически не имеет противопоказаний.
5. Химическая коагуляция . Осуществляется путем прижигания концентрированной кислотой. Подходит для эрозий небольших размеров. Не запрещен метод для нерожавших женщин.

При несвоевременном прижигании эрозии шейки матки повышается риск возникновения рубцов, оказывающих влияние на процесс родов.

При эрозии небольших размеров специалистом могут быть назначены следующие средства:

• медикаментозное лечение;
• спринцевание;
• свечи.

Целью консервативного лечения является нормализация микрофлоры влагалища для самостоятельной помощи организму справиться с болезнью.

Во время беременности эрозия шейки матки опасна только при сочетании с болезнями мочеполовой системы инфекционного происхождения. В этом случае специалист обычно рекомендует свечи, сокращающие признаки патологии, а лечение осуществляется после рождения малыша.

После прохождения курса лечения эрозии шейки матки возможны нарушения менструального цикла в течение 1-2 месяцев, каждая женщина должна посещать врача для осмотра не реже 1 раза в 6 месяцев.

Правильное питание

Чтобы избавиться от эрозии шейки матки, следует восполнить нехватку селена, витаминов E, Cи A и фолиевой кислоты, приводящую к гормональным сбоям и снижению иммунитета женщины.

Для улучшения состояния женщины важно включать в ежедневный рацион следующие продукты:

• капуста;
• чечевица;
• бананы;
• спаржа;
• телячья печень;
• пивные дрожжи;
• цитрусовые фрукты;
• оранжевые и желтые овощи;
• грецкие и лесные орехи;
• сельдерей;
• листовые зеленые овощи;
• оливки;
• растительные масла;
• морепродукты;
• чеснок;
• пастернак.

Как лечить народными средствами?

Эффективность популярных народных средств не опровергается традиционной медициной. Применение рецептов на основе натуральных ингредиентов возможно после консультации с врачом.

Для безопасности и максимальной пользы следует соблюдать дозировки при приготовлении средств, правила употребления и хранения.

Пользу принесут спринцевания:

• В 2 стакан воды следует растворить 2 столовые ложки чистотела. Отвар настаивается в течение 1 часа, трава отжимается и настой процеживается. Спринцевание проводят не более 14 дней с частотой 1 раз в 3 дня.
• В 1 литр воды необходимо добавить 2 столовые ложки травы ромашки в измельченном виде. Полученную смесь варят на водяной бане около 20 минут. Отвар рекомендуется настоять в продолжение 15-20 минут.

Благоприятное действие оказывают следующие рецепты:

• Мука, шиповник и растительное масло тщательно перемешиваются. Смесь варится на слабом огне в течение 3-5 минут, процеживается. Масса используется для ночных тампонов, которые рекомендуется ставить в продолжение 2 недель.
• Мякоть тыквы следует отделить от семечек, поместить в марлю и вводить тампон во влагалище на время ночного сна. Выполнять процедуру можно до 4 раз в неделю. Рекомендуется дополнительно употреблять в пищу тыквенные настои и сок.
• В 0.5 литрах водки растворить корень пиона в измельченном виде. Далее отвар следует настоять в прохладном темном месте в продолжение 1 месяца. Употребляют настой до 3 раз в день за полчаса до еды в течение 1-1.5 месяцев.

Помните! Спринцевание не подходит для женщин, недавно перенесших роды или аборт, в период беременности и при менструациях.

Профилактические меры

Для предотвращения возникновения патологии рекомендуется соблюдать простые правила:

Важно соблюдать меры профилактики эрозии шейки матки. Если тревожные признаки заболевания уже проявились, не следует откладывать визит к гинекологу , который после правильной диагностики подберет грамотное лечение для быстрого устранения патологии и исключения риска развития тяжелых осложнений болезни.