Мужчины болеющие анорексией. Анорексия у мужчин

В статье обсуждаем анорексию у мужчин. Мы расскажем, как определить заболевание по психологическим и клиническим признакам, и что служит толчком для болезни. Вы узнаете, какие виды анорексии существуют, и как с ними бороться.

Бывает ли у мужчин? Анорексия у мужчин встречается намного реже, чем у женщин. Из всех, страдающих этим заболеванием, 5-10% пациентов — представители сильной половины человечества.

Анорексия возникает не только у женщин, но и у мужчин

Причины анорексии у мужчин:

Лишний вес в детском возрасте. Если мальчик страдал избыточным весом, повзрослев, он зацикливается на проблеме и всякими способами пытается снизить массу тела.
Психическое расстройство. Мужчины чаще, чем женщины, болеют шизофренией. В большинстве случаев заболевание — генетическое.
Профессиональный спорт. Некоторые виды спорта предполагают строгий контроль за весом, поэтому спортсмены различными способами пытаются похудеть. Это актуально для гимнастов, легкоатлетов и фигуристов.
Издержки профессии. Мужчины, занятые такими видами деятельности, как модельный бизнес, театральная или кинодеятельность, стюарды очень часто сосредоточены на своей внешности.
Культ худобы в современном обществе. Индустрия красоты через телевидение, интернет и другие средства массовой информации пропагандирует худое, подтянутое тело.

Все вышеперечисленные причины связаны с психологическими аспектами.

Виды анорексии у мужчин

Причины анорексии делятся на биологические, психологические и социальные . Заболевание бывает в чистом виде на фоне низкой самооценки или как результат психического расстройства — шизофрения, неврозы, психопатия и булимия. Очень редко расстройство вызвано стрессовыми нагрузками. В последнее время участились случаи заболевания на фоне вегетарианства, веганства и сыроедения.

Признаки и симптомы анорексии у мужчин

Первые признаки анорексии у мужчин зарождаются, как правило, в подростковом периоде. Близкие люди должны обратить внимание, когда действия одного из членов семьи стали носить навязчивый характер:

добровольное голодание — мужчина на протяжении длительного времени отказывается от еды или сидит на диете с низкокалорийными продуктами;
рвотный рефлекс — после приема пищи (даже если это был легкий перекус) он всячески пытается вызвать рвоту, чтобы освободить желудок от попавшей туда еды;
неосознанное желание расстройства ЖКТ — после еды мужчине кажется, что у него появилась тяжесть в желудке и чувство тошноты;
изнурительные тренировки — чересчур интенсивные занятия спортом, которые вызывают физическое истощение.

Клинические признаки анорексии у мужчин проявляются со временем и говорят о том, что заболевание уже прогрессирует. К ним относят:

низкий индекс массы тела;
отсутствие подкожного жира;
ломкость и сухость волос;
резкое облысение;
расслоение ногтевых пластин, их хрупкость;
стоматологические проблемы (заболевания десен и зубов);
отсутствие выносливости;
слабость в мышцах;
быстрая утомляемость;
частые головные боли;
депрессия.

Некоторые мужчины неосознанно начинают интересоваться правилами здорового питания. Ничего плохого, на первый взгляд, в этом нет. Но у анорексиков эта идея становится навязчивой. Они прикрывают свою проблему желанием очистить организм. Многие из них сначала становятся приверженцами сыроедения и голодания. В результате обостряются различные заболевания, некоторые из них переходят в хроническую форму. Мужчина вместо того, чтобы нормализовать свой рацион, начинает еще больше углубляться в “оздоровительные” практики.

Патологическое желание снизить вес может вызвать ряд заболеваний:

анемия;
гастрит;
энтероколит;
проблемы с желчным пузырем;
сбой в работе поджелудочной железы;
патологии печени и почек;
гормональные нарушения;
лейкоцитоз;
тромбоцитоз.

Существует масса таблиц, которые позволяют вычесть анорексию у мужчин. Самостоятельно можно определить анорексию у парней по росту и весу. Норму веса до 40 лет определяют по формуле “рост минус 110”, после 40 лет — “рост минус 100”. Анорексией признается результат “рост минус 125”. То есть, если вы 185 см, то ваш идеальный вес до 40 лет должен составлять 75 кг, после 40 лет — 85 кг. А вот если ваш вес 60 кг и ниже, то это уже может считаться признаком заболевания.

Конечно, такие суждения очень непрофессиональные, ведь при постановке такого диагноза применяют тест отношения к пище (ЕАТ-26), учитывают психологические аспекты и наличие хронических заболеваний.

Парней призывного возраста во время прохождения ежегодных медкомиссий при военкоматах осматривают эндокринологи, которые с помощью специальных замеров и тестов могут диагностировать болезнь.

По мере прогрессирования анорексии у пациента начинают проявляться психические расстройства. Если вы заметили у мужчины такие симптомы, как сужение круга интересов, выраженное погружение в себя, необходимо приступить к лечению анорексии немедленно.

Лечение анорексии у мужчин

Важную роль в лечении анорексии играет семейная психотерапия

Медики констатируют факт, что мужскую анорексию лечить сложней, чем женскую. Это связано с нежеланием пациента до последнего признать проблему. Если же заболевание спровоцировано психическими расстройствами, то избавиться от него практически невозможно.

Лечение предполагает комплекс действий:

поведенческая психотерапия;
медикаментозное лечение;
алиментарная реабилитация;
лечебное питание.

Эти четыре фактора совмещают по той причине, что устранение заболевания необходимо проводить не только на физическом, но и на психологическом уровне.

Медикаментозная терапия

Анорексию у парней лечат такими препаратами:

психотропики;
антидепрессанты;
мультивитаминные комплексы;
лекарства для повышения аппетита;
таблетки для нормализации обмена веществ.

Так как в запущенных случаях анорексия сопровождается сбоем в работе внутренних органов, доктора назначают сопутствующую терапию.

Психотерапия

В ходе сеансов по психотерапии у пациента исправляют искаженное сознание — мужчина начинает воспринимать себя таким, какой он есть . Важно его избавить от комплекса неполноценности и заниженной самооценки. С помощью когнитивного реструктурирования устраняются негативные, навязчивые мысли.

Во время лечения пациент должен вести дневник, в котором описывает все, что касается его питания — какие продукты и в каких объемах он употреблял, сколько раз в день ел и во сколько.

В случае с пациентами, не достигшими совершеннолетия, психотерапевты назначают семейные сеансы. На приеме врач выявляет возможные проблемы в семье (гиперопека — бабушке или маме казалось, что их сын очень худенький, поэтому его в детстве “откормили”), корректируется отношение заболевшего с родителями и другими членами семьи.

Один из психологических методов коррекции восприятия самого себя — чтение книг и просмотр фильмов об анорексии.

Диета при анорексии у мужчин

Диетологи во время лечения чаще всего не посвящают больных в тонкости расчета калорийности, количество необходимых белков, жиров и углеводов, так как это может спровоцировать стремление контролировать вес и снижать объемы пищи. При измерении массы тела пациенту не афишируют результаты. От домашних весов тоже придется избавиться.

Питание анорексика предполагает наличие таких продуктов:

зерновые — каши, зерновой хлеб, печенье и т.д.;
овощи, фрукты и ягоды в любом виде, свежевыжатые соки;
белки — мясо, рыба, яйца, соевые продукты, бобовые;
молочная продукция — сыр, творог, кисломолочные напитки, молоко;
жиры — растительные масла, сливочное масло.

При лечении анорексии у мужчин в домашних условиях диетолог устанавливает время приема пищи. Врач старается сделать процесс выздоровления комфортным, чтобы у пациента вновь не случился кризис и не вернулось желание снизить вес любыми способами.

Подробнее об анорексии у мужчин смотрите в видео:

Что запомнить

Анорексия — серьезное заболевание, которое сопровождается сбоем в работе всего организма. Мужчины подвержены ему в меньшей степени, чем женская половина, но лечение занимает более длительный срок.
Чаще всего заболевание носит психологический характер. У одних — это детская травма, у других — навязчивое желание самосовершенствоваться, у третьих болезнь спровоцирована шизофренией или другими психическими отклонениями. В последнем случае от заболевания избавиться очень сложно.
В ходе лечения используется многофакторная терапия — сеансы у психотерапевта, медикаментозное лечение, изменение рациона питания.

Раньше многие были уверены: анорексия – это заболевание женского пола. Мужчины редко мучают себя голодом, заботятся о фигуре, для них главное мышцы, которые они качают в спортзале. Несмотря на это, встречаются случаи у молодых мужчин. Проблема заключается в том, что сильный пол не хочет принимать свою проблему, поэтому отказывается от помощи врача. Иногда не всегда заметны первые симптомы, хотя внешний вид в тяжелых случаях такой же, как и у женщин.

Причины

Мужчина решает сесть на голодную диету из-за того, что считает себя слишком полным. Психиатры уверены: мужская анорексия – болезнь, при которой возникают проблемы с пищевым поведением. Она может быть спровоцирована:

Неврозом.
Психическими отклонениями.
Шизофренией.

Как правило, первые симптомы анорексии возникают у подростков. Больные страдают полнотой, имеют невысокий рост, поэтому серьезно комплексуют. Некоторые не переносят любой вид пищи, у них отсутствует аппетит.

Провоцирующим фактором может стать воспитание родителей. Обычно анорексики – это юноши, над которыми сильно нянчилась мама, бабушка. Ребенок рос в тепличных условиях, а, когда повзрослел, понял, что не может самостоятельно принимать решение, во всем зависит от родителей. Впоследствии у парня появляются такие черты, как:

Замкнутость в себе.
Эмоциональный холод ко всем окружающим.
Отчуждение, невозможность адаптироваться в социуме.
Низкая самооценка.

Также к анорексии может привести наследственность, некоторые психические заболевания, профессия (артист или модель).

Как развивается анорексия у мужчин?

Отмечаем, недуг развивается постепенно после того, как наступает половое созревание. Впервые может дать о себе знать в 13 лет. Отличие мужской анорексии в том, если у девушек – это самостоятельное психическое заболевание, у мужчин чаще всего первый признак развития шизофрении. Если верить статистике у парней анорексия протекает вместе с . Чтобы сбросить лишние кило, они начинают очищать организм с помощью рвоты.

Психиатры говорят о том, что мужчина-анорексик после рвоты получает наслаждение, что он очистил организм от всего ненужного. Также больной любит себя показывать на публике – специально накладывает на тарелку маленькие дозы, ест только холодную пищу.

Женщины при отказе от пищи ведут внутреннюю борьбу с собой, а мужчины сразу же убеждены: выбранное ими питание полезно для здоровья. Особенно пугает мужское превосходство. Когда молодой парень видит в зеркале свое худое отражение, он не может нарадоваться результатом.

В отличие от женщин у мужчины анорексия развивается достаточно быстро, хотя они не могут признать, что это ненормально. Заболевание часто заканчивается плачевными последствиями, потому что больной отказывается лечиться.

Также у мужского пола из-за физиологических особенностей нет некоторых симптомов, характерных для женщин. Например, девушки-анорексички отказываются от секса, имеют сбои в менструальном цикле. У мужчин таких проблем нет, недуг не отражается на половой активности.

Основные признаки

Стоит обратить внимание на такие тревожные симптомы:

Своенравность.
Повышенная раздражительность.
Бледная кожа.
Перепады настроения.
Боль в животе после еды.
Депрессия.
Выпадение волос.
Резкая потеря веса.
Проблемы со сном.

Узнать об анорексии можно после врачебного осмотра, ряда анализов. Обследование показывает лейкопению, лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемию, проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, почками, печенью, гормональные сбои.

Внимание! Очень важно, чтобы близкие своевременно обратили внимание на проблему. Насторожить должны такие признаки:

Отказ от пищи.
Разговоры о лекарствах, которые снижают вес.
Отказ от любимого вида деятельности.
В глазах появляется сосудистая сетка – симптом спровоцирован постоянной рвотой.
Больной часто смотрит в зеркало, переживает по поводу своей внешности.

Ценный совет! Если вы заметили, что ваш близкий страдает анорексией, нужно спокойно сесть и поговорить с ним. Чтобы убедиться, что все нормально, лучше лишний раз отвести близкого человека к врачу. После подтверждения диагноза, проследите, чтобы больной полностью прошел лечение.

Последствия

Из-за резкого снижения веса, плохого аппетита наблюдается . Больной всегда прибывает в плохом настроении, страдает от апатии, у него нарушается сон, появляются пессимистические мысли.

После каждого приема пищи человек испытывает вину, что не смог воздержаться. Сначала больной ведет себя активно, занимается спортом, затем их состояние резко ухудшаются.

Некоторые мужчины начинают специально принимать слабительные средства, проводят клизмы. Это приводит к:

Серьезным проблемам с желудком, кишечником.
Нехватке витаминов.
Выпадению прямой кишки.
Постоянным запорам.
Воспалению толстого кишечника.

Особенно опасно, когда больной для похудения использует наркотики, психостимуляторы, много курит, принимает специальные медикаменты, мочегонные препараты, пьет в больших количествах кофе.

Методы лечения

Обычно в больницу поступает больной в тяжелом состоянии с . В данном случае цель врачей – избежать последствий истощения организма. Прежде всего улучшают соматическое состояние больного, восстанавливают электролитный и водный баланс, назначают медикаментозные препараты, используют психотерапевтические методы.

Очень важно во время анорексии восстановить работу внутренних органов, чтобы в дальнейшем можно было бы увеличить калорийность пищи.

Итак, мужская анорексия не менее опасна, чем женская. Здесь необходимо срочно принимать меры. Патологическое похудение приводит к деформации внутренних органов. Все может закончиться необратимыми процессами в организме, инвалидностью, смертью больного. В данном случае оказывается психиатрическая помощь и проводится полноценное лечение поврежденных органов.

Сложилось традиционное мнение, что нервная анорексия — заболевание лиц женского пола. Развитие синдрома нервной анорексии у мужчин рассматривалось как казуистика. Более того, некоторые авторы вообще отрицают возможность этого заболевания у лиц мужского пола [ Wright W . et al ., 1969]. В последние десятилетия отмечается учащение случаев нервной анорексии, в том числе и у мужчин. В 50—60-е годы соотношение случаев анорексии у женщин и у мужчин было 1:20 [ Decourt J ., 1964]. Впоследствии число случаев мужской анорексии значительно возросло. В настоящее время соотношение мужчин и женщин при этом заболевании, по данным разных авторов, составляет 1: 15 [ Kendell R . et al ., 1973], 1: 10 [ Szyrynksi V ., 1973], 1:9 [ Christy N.. 1967], 1:4 [ Rowland L ., 1970]. Мнения о клинике мужской анорексии весьма противоречивы: одни авторы полностью отождествляют ее с женской анорексией [ Crisp A . et al ., 1972; Toms D . et al ., 1984] и считают снижение сексуальных интересов и потенции у мужчин эквивалентом аменореи [ Russell G ., 1970], другие указывают на ее значительное отличие от одноименной патологии у женщин. В то же время работ, специально посвященных нервной анорексии у мужчин, мало, нередко делаются далеко идущие выводы на явно недостаточном материале [ Leger F . et al ., 1969; Beaumont P ., 1970; Valanne E . et al ., 1972]. Зарубежные авторы нередко рассматривали мужскую анорексию с позиций различных модификаций психоанализа, как проявление эдипова и кастрационного комплексов (эротическая направленность на мать, уход в болезнь как самонаказание за невыявленную агрессию к отцу и т. д.) . При многолетнем динамическом изучении нервной анорексии мы также выявили значительно большую частоту этой патологии у женщин. Однако нам встречались и больные мужского пола с характерной картиной нервной анорексии. У всех больных мужчин имелся шизофренический процесс. Следует особо подчеркнуть, что во всех наблюдениях отмечалась наследственная отягощенность, чаще всего шизофренией, у одного из родителей и значительно реже — психопатией шизоидного круга с алкоголизацией. Интересно, что часть матерей больных в молодости перенесли шизофренический приступ с дисморфоманической и аноректической симптоматикой. Вопрос о наследственной отягощенности при мужской нервной анорексии привлекает внимание исследователей. Так, Н. Н. Crisp и соавт. (1972); D . Toms и соавт. (1984) отмечают у матерей и отцов этой группы больных выраженные психические расстройства (фобии, алкоголизм, тревожная депрессия, параноидные психозы, нервная анорексия, различные аномалии характера). К особенностям мужской анорексии относится сочетание шизоидных и астенических черт характера в преморбиде в отличие от преимущественного сочетания астенических и истерических черт при шизофрении с синдромом нервной анорексии у женщин [Коркина М. В. и др., 1974—1980; Ushakov J . К., 1971]. Заболевание во всех наблюдениях начиналось в препубертатном или пубертатном возрасте (10—14 лет) с характерологических сдвигов или медленно нарастающей негативной симптоматики. На этом фоне у большинства больных развивался синдром нервной анорексии, тесно связанный с дисморфофобическими переживаниями. У одних больных убеждения в излишней полноте с самого начала были бредовыми, развиваясь даже при дефиците массы тела. Диагностически важно, что, фиксируясь на мнимой полноте, больные совершенно не реагировали на реально существовавшие, подчас уродующие дефекты внешности. Несомненно, важным является и то, что в генезе дисморфомании у этих больных нельзя было отметить доминирующей роли психогенных факторов. К инициальным проявлениям заболевания относилось заострение шизоидных и астенических черт характера с появлением чрезмерного внимания к своей внешности и медленное нарастание негативной симптоматики в виде аутизации и снижения активности. Бред излишней полноты у этих больных сопровождался сниженным настроением и идеями отношения. Идеи чрезмерной полноты довольно быстро приводили больных к мысли о необходимости коррекции, устранения этой «полноты» путем самоограничения в еде (дисморфомания). У всех больных на фоне дисморфоманических переживаний довольно быстро формировалась типичная картина нервной анорексии [Коркина М. В. и др., 1974]. Не было никакой закономерности в выборе способа похудания: больные одновременно отказывались от еды, искусственно вызывали рвоту, занимались чрезмерными физическими упражнениями, достигая выраженной кахексии. Вместе с тем искусственно вызываемая рвота у больных никогда не приобретала характера патологического влечения (вомитомания), как при нервной анорексии шизофренического генеза у женщин [Коркина М. В. и др., 1975]. Объяснение отказа от еды носило формальный, псевдорациональный, а нередко вычурно-бредовый характер («еда — помеха деятельности», «пищевое пресыщение мешает жить», «если есть регулярно, то ощущение голода будет нарастать катастрофически» и т. д.). Аффективная насыщенность дисморфоманических переживаний и связанной с ними нервной анорексии во многом определялась и наступающими уже на этом этапе изменениями личности, характерными для шизофрении, а также психопатоподобным поведением в виде грубого отношения к самым близким людям, преимущественно к родителям. Длительное (до 20 лет) прослеживание катамнеза больных обнаруживало в дальнейшем нарастание у них сенестопатически-ипохондрической симптоматики с формированием стойкого ипохондрического бреда, не имеющего тематической связи с прежними дисморфоманическими переживаниями. Однако у ряда больных дисморфомания была более стойкой, с постепенным присоединением синдрома Кандинского — Клерамбо. В целом у этих больных можно было говорить о непрерывном течении параноидной шизофрении. Особенностью шизофренического процесса с синдромом нервной анорексии у мужчин являлись выраженность и стойкость сенестопатически-ипохондрических расстройств, чем в значительной степени и обусловливалась социально-трудовая дезадаптация этих больных. Несколько иными были формирование и динамика синдрома нервной анорексии у других больных. У них еще до заболевания была избыточная масса тела. Заболевание начиналось в более раннем возрасте, чем у выше описанных больных. Полнота этих подростков служила причиной многочисленных и длительных психотравмирующих воздействий (насмешек со стороны окружающих). Они чрезмерно фиксировались на мыслях об избыточной полноте, и в препубертатном периоде у них развивались нарушения, укладывающиеся в картину дисморфомании. В дальнейшем больные начинали отказываться от еды с целью похудания, т. е. у них формировался синдром нервной анорексии. Динамика и этапы развития нервной анорексии у этих больных по существу совпадали с тем, что наблюдалось у женщин; в частности, у них можно было выделить инициальный, аноректический, кахектический и этап редукции аноректической симптоматики [Коркина М. В. и др., 1974]. Для больных этой группы был весьма типичен и так называемый симптом фотографии (М. В. Коркина): больные упорно отказывались фотографироваться даже для паспорта, так как, по их мнению, на фотографии их «дефект» был особенно заметен. Значительная роль психогенного фактора в формировании дисморфомании, ее сверхценный характер, склонность больных к диссимуляции, невыраженность негативной симптоматики создавали большие дифференциально-диагностические трудности на ранних этапах болезни. Катамнез больных этой группы свидетельствует о стойкости дисморфоманической и аноректической симптоматики, хотя синдром нервной анорексии в значительной степени связан в дальнейшем с нарастающими сенестопатически-ипохондрическими расстройствами. Однако ипохондрическая симптоматика у этих больных не становилась бредовой. Существенное место в клинической картине болезни приобретали также психопатоподобные расстройства и склонность к употреблению алкогольных напитков. О шизофреническом процессе у больных этой группы свидетельствовали медленно нарастающая негативная симптоматика в виде особой аутизации, эмоционального оскудения, сужения круга интересов до «проблем рационального питания», оторванность анорексии от дисморфомании, однообразие и монотонность больных, изменения мышления (постепенная утрата его гибкости, шаблонность, склонность к резонерству). В то же время у этих больных (в отличие от женщин с нервной анорексией шизофренического генеза) отмечалась довольно высокая трудовая адаптация со способностью к профессиональному росту. Процесс в целом был вялым, с малой прогредиентностью. Среди больных нервной анорексией шизофренического генеза встречались также пациенты, нервная анорексия которых не была связана с синдромом дисморфомании. В преморбиде у них были отчетливые признаки физического инфантилизма (маленький рост, недоразвитие мышечной и сосудистой системы, определенная патология желудочно-кишечного тракта с нарушением аппетита, непереносимость некоторых видов пищи и т. д.). В физическом развитии больные с детства отставали от сверстников. В семье они воспитывались в тепличной атмосфере, их искусственно ограждали от трудностей. Всегда чрезвычайно зависимые от родителей, особенно от матери, они перекладывали на родных и близких решение всех своих проблем. С начала пубертатного периода соматическое состояние этих подростков ухудшалось, развивалось отвращение к пище, после еды возникали тошнота, рвота. Наряду с описанными расстройствами в клинической картине все более отчетливыми становились аффективные колебания (с преобладанием вялой депрессии), сенестопатически-ипохондрическая симптоматика, обсессивно-фобические расстройства (нозофобии). С этого периода больные начинали систематически ограничивать себя в еде с целью уменьшить тягостную тошноту и рвоту и неприятные ощущения в области желудка. Самоограничение в еде рассматривалось больными как метод терапевтической коррекции «болезней желудка». Отказ от еды приводил к резкому истощению. Иными словами, формировался синдром нервной анорексии. В дальнейшем в клинической картине болезни ведущее место занимала сенестопатически-ипохондрическая симптоматика, при этом ипохондрические переживания были бредовыми. Отказ от еды и пищевое поведение также имели бредовую основу и имели вид различных вычурных систем самоусовершенствования, приближаясь к особым варианта-м метафизической интоксикации. Постепенно нарастала и негативная симптоматика. В целом можно было говорить о паранойяльной шизофрении. Экспериментально-психологическое обследование больных показало, что у них при достаточном запасе знаний, способности абстрагировать, свободно оперировать сложными обобщениями, хорошей памяти и умственной работоспособности была изменена операциональная сторона мышления в виде «соскальзывания». Это выражалось в эпизодическом использовании псевдоабстрактных или «слабых» признаков понятий. Психологическое обследование в катамнезе выявило значительное изменение операциональной стороны мышления, в котором наряду с «соскальзыванием» отмечалась псевдоорганичность, особенно при использовании конкретных признаков понятий и работе со сложными обобщениями. Для иллюстрации приведем одно из наблюдений. Наблюдение 13. Больной Г., 18 лет, масса тела 50 кг, рост 168 см. В 5-летнем возрасте болел скарлатиной с осложнением в виде лимфаденита, в 7 лет трижды перенес пневмонию, в 8 лет — корь, затем безжелтушную форму гепатита. По характеру был веселым, подвижным, общительным, чрезвычайно настойчивым и упрямым, много времени уделял спорту. Приблизительно с 14 лет стал ограничивать себя в еде. Уходил, не завтракая, в школу, днем ел очень мало. Самоограничение в еде стало особенно заметным в 15—16 лет. Причины отказа от еды тщательно скрывал, и родителям с большим трудом и далеко не сразу удалось узнать, что мальчик не ест потому, что считает себя «жирным» и не желает «быть, как бочка». С не меньшим трудом родители выяснили, что еще в 7-м классе во время взвешивания школьников масса тела их сына (63 кг при росте 166 см) оказалась больше, чем у многих других, и кто-то из товарищей назвал его «жирным». С этого времени началось самоограничение в еде, на первых порах дававшееся больному очень трудно. Вначале перестал есть супы и мясо, затем — хлеб, масло, картофель. Одно время питался только сгущенным молоком и фруктами. Всячески обманывал родителей, уговаривавших и заставляющих его есть. Требовал, чтобы ему давали есть отдельно от всех, в другой комнате, и никто туда в это время не входил. Тарелки возвращал пустыми, но потом выяснилось, что всю еду складывал в припрятанные банки. Иногда жевал пищу, а потом незаметно выплевывал. После обнаружения банок стал складывать пищу в тряпки и прятал их всюду. Часто рассматривал себя в зеркале, заявлял, что он «как бочка», что ноги у него, «как тумбы», все смотрят на него и замечают, какой он «жирный». Правда, больной говорил об этом очень редко и неохотно, только при самых настойчивых требованиях родителей поесть. После еды делал изнуряющую гимнастику, привязывал к ногам гантели или бегал с собакой по пустырю. Желая казаться более тонким, перестал надевать нижнее белье даже в сильные морозы. В то же время заметно изменился по характеру, стал молчаливым, менее общительным, грубым, раздражительным. Похудел до 49 кг. В связи с истощением с диагнозом алиментарное истощение был госпитализирован в терапевтическую больницу. Однако от лечения категорически отказывался, совершенно ничего не ел. В связи с этим был переведен на лечение в психиатрическую больницу. В отделении обращали на себя внимание бледность и истощенность больного, а также цианотичность кистей и резкая потливость ладоней. Масса тела 50 кг при росте 168 см. Отмечены систолический шум у верхушки сердца, артериальная гипотония (90/70 мм рт. ст.), брадикардия, спастическое состояние кишечника и желудка. Психический статус: полностью ориентирован, охотно разговаривает с врачом, но всячески избегает темы его заболевания, которое он старается диссимулировать; убеждает врача, что его самого беспокоит отсутствие аппетита, что он опасается, не причинил ли себе голоданием непоправимого вреда, уверяет, что теперь он ест хорошо и много («как все»). О причине голодания говорит еще менее охотно. Идей отношения не высказывает, но сообщает, что «дома все его жирность замечали». Настроение подавленное. С первых же дней пребывания в отделении пытался обманывать персонал: делая вид, что с аппетитом ест, прятал пищу в карман и рукава пижамы, старался носить при себе банку, куда сливал суп. На прогулке очень много ходил и бегал, каждый раз стараясь давать этому рациональное объяснение («замерз», «давно не занимался физкультурой» и т. д.). Постоянно просил о выписке, уверял, что теперь «все осознал», «понял». Лечение: инсулинокоматозная терапия (31 сеанс) в комбинации с тофранилом, затем амитал-кофеиновое растормаживание, аминазинотерапия, витамины. В результате лечения состояние улучшилось, прибавил 7,6 кг, стал общительным, живым, строил планы на будущее, исчезла подавленность. Ел лучше, однако по-прежнему пытался обманывать окружающих, потихоньку выбрасывал хлеб и масло, уверяя, что он «это просто не любит». При настойчивых вопросах иногда неохотно признавался, что раньше ему стоило очень большого труда ограничивать себя в еде, а в дальнейшем стало гораздо легче: «аппетит со временем пропал». В дальнейшем по мере улучшения соматического состояния в поведении больного стали все чаще выявляться психопатоподобные черты: реагировал злобными вспышками на попытки заставить его больше есть, грубил персоналу и особенно приходившей к нему на свидание матери, причем старался оскорблять ее потихоньку, чтобы никто не слышал, на людях демонстративно проявлял к ней уважение. По данным катамнеза, по возвращении домой первое время больной работал в слесарных мастерских, с работой хорошо справлялся. Затем успешно окончил 10-й класс и поступил в институт. Учился без труда. По-прежнему очень много читал, интересовался техникой. С товарищами контактировал формально, к родственникам проявлял почти полное безразличие, его не трогали ни болезнь матери, ни неприятности на работе у отца. Был неряшлив, мог целый месяц не мыться. Питался отдельно от семьи, совершенно не ел хлеб, гарниры, старался обойтись без супов, масла. Преимущественно употреблял творог, яблоки, морковь, капусту. Не переносил разговоров о еде, стал еще более грубым и раздражительным. Постоянно следил за массой своего тела (68 кг). Был чрезвычайно фиксирован на деятельности желудочно-кишечного тракта, часто обращался к терапевту. Подозревает у себя язвенную болезнь, «а может быть, и рак». Часто требует рентгеноскопии и гастроскопии. После очередного обследования у терапевта на некоторое время успокаивается, но при малейшем дискомфорте в какой-либо части тела вновь возникает беспокойство о своем здоровье. Последние годы стал злоупотреблять алкоголем. Объясняет это тем, что алкоголь «подавляет аппетит, а значит, приводит к похуданию». Ведущим психопатологическим расстройством в данном наблюдении является синдром дисморфомании и нервной анорексии. Значительные сложности связаны в данном случае с нозологической принадлежностью синдрома. Его чрезвычайная стойкость, развивающиеся в процессе заболевания изменения личности с нарастанием холодности, черствости, неряшливости, появление характерных для шизофрении с синдромом дисморфомании черт психопатоподобного поведения дают основание диагностировать вялотекущую шизофрению. Итак, синдром нервной анорексии встречается у мужчин гораздо реже, чем у женщин (по нашим данным, в 9 раз). В отличие от женской анорексии, где эта патология может быть проявлением шизофрении, неврозов, психопатий или самостоятельным пограничным психическим заболеванием, у мужчин она чаще всего является синдромом в рамках шизофрении. По мере развития процесса в клинической картине заболевания все большее место занимает сенестопатически-ипохондрическая симптоматика, нередко бредовая, которая сочетается с выраженным психопатоподобным синдромом и вторичной алкоголизацией. В отличие от наблюдающегося у женщин синдрома нервной анорексии шизофренической природы, у мужчин в структуре этого синдрома реже развивается патологическое пищевое (рвотное.— М. В. Коркина и соавт., 1974) поведение. В целом шизофрения имеет непрерывное течение со средней или малой прогредиентностью. При вялом течении шизофрении отмечается достаточная трудовая адаптация.

На приеме у врачей, специализирующихся на лечении булимии и анорексии, редко можно встретить мальчика или мужчину. Так может быть сильный пол просто не подвержен этому «модному» заболеванию?

К сожалению это не так. Мужчины даже с обычными заболеваниями неохотно идут в больницу, а признаться в том, что они оказались во власти «женской болезни» им еще сложнее.

Существуют ли различия между женской и мужской анорексией? Врачи утверждают, что у мужской анорексии, есть свои особенности. Чаще всего сильный пол начинает страдать от этого заболевания в более позднем возрасте. Предпосылкой к развитию может послужить избыточный вес.

В погоне за нормальной фигурой, человек перестает замечать грань и впадает в другую крайность. Еще одной особенностью мужской анорексии является то, что часто она является синдромом других заболеваний, таких как неврозы, психопатии и даже шизофрении. У женщин анорексия обычно протекает как самостоятельное заболевание.

Что может повлиять на развитие мужской анорексии:

Наследственная предрасположенность к нарушениям психики;
Нналичие избыточного веса, особенно в детском возрасте;
Оособенности работы, в которой требуется красивая фигура (модели, артисты и т.п.);
Еесли мужчина активно занимается изнуряющими видами спорта;
Слабая самооценка и подверженность к влиянию окружающих. Когда близкие люди, общество активно пропагандируют диеты, подтянутый внешний облик и т.п.

Многие мужчины до возникновения заболевания имеют недоразвитую мышечную массу и сосудистую систему, маленький рост. Начало болезни проявляется нарушением работы желудочно-кишечного тракта, пропадает аппетит, организм не переносит некоторые виды пищи.

Часто виновниками развития заболевания являются родители, которые чрезмерно ограждают своего ребенка от трудностей жизни. Мальчиков воспитывают в тепличных условиях, в последствие они становятся абсолютно зависимыми от близких людей и перекладывают на них решение всех своих проблем.

Инфантилизм не покидает их и во взрослой жизни. Такие мужчины обычно бывают, замкнуты, необщительны, беспомощны и эмоционально холодны. Все это признаки развития шизофрении. Мужчины считают себя невыносливыми и некомпетентными во всех направлениях. У женщин напротив анорексия сопровождается истеричными действиями.

Подчас мужчины даже при дефиците массы тела убеждают себя в том, что у них есть излишняя полнота, и цель похудения становится бредовой идеей. Они уже не замечают как их тело приобретает уродливые формы. Способы достижения « мнимого результата» схожи с женскими. Это отказ от еды, чрезмерные физические нагрузки. Вызов рвоты менее выражен у мужчин, чем у женщин.

Отказ от приема пищи объясняется совершенно нелепыми причинами: очищение души и тела, еда помеха деятельности, она отнимает много времени и энергии. Чем дальше развивается болезнь, тем больше к ней присоединяются признаки шизофрении: погружение в себя, нарушение мышления, сужение круга общения и интересов.

В некоторых случаях заболевание анорексией у мужчин, проявляется так же как у женщин, и протекает как самостоятельная болезнь. В этом случае все внешние

Анорексия – это отсутствие аппетита, полный или частичный сознательный отказ от пищи, целью анорексии является снижение массы тела.

90% населения Земли неудовлетворенны своим внешним видом, в том числе и своим весом. Четверть больных анорексией составляют мужчины, многие из них нуждаются в медицинской помощи, но, как правило, они не признают своих проблем и не обращаются к врачам. Нервная анорексия достаточно распространенное явление в шоу-бизнесе и среди моделей.

Анорексия у мужчин – это достаточно редкое заболевание. Проявляется нервная анорексия в более позднем возрасте, чем у женщин. Мужская анорексия имеет, похожие симптомы но, как правило, вызвана психическими нарушениями (шизофрения, неврозы, психопатии).

Факторы риска

Чаще всего нервная анорексия развивается у мужчин маленького роста, с неразвитой мышечной мускулатурой, с нарушениями функции желудочно-кишечного тракта, непереносимостью некоторых пищевых продуктов.

В семье такие мужчины воспитывались, как правило, без отца, в любви и заботе, мама и бабушка старались оградить любимого мальчика от жизненных проблем. По характеру мужчины с детства замкнуты, необщительны, редко выражают свои эмоции, сами себя они оценивают как некомпетентными во многих вопросах, нерешительными людьми, пассивными.

Обычно психологические проблемы начинаются в пубертатном периоде, когда сверстники смеются над мальчиком с «толстенькими щечками, животиком и круглой попой». Подростки очень болезненно воспринимают любую критику в отношении своего внешнего вида, особенно значение имеет мнение сверстников. С возрастом комплексы по поводу своего внешнего вида усиливаются, и многие из мальчиков придумав себе определенный идеал или эталон красоты, стараются стремиться к нему, отказываясь от еды, они могут похудеть на 15-50% от исходного веса.

Вместе с нервной анорексии у мальчиков — подростков бывает синдром дисморфомании (бредовые или сверхценные идеи недовольства своим внешним видом). Подростки помимо своей кажущейся полноты могут страдать от «слишком торчащих ушей» или « слишком длинный нос». С течением времени все детские комплексы и проблемы усиливаются и проявляются уже в различных неврозах, депрессиях, ипохондриях.

Признаки

Мужчины реже, чем женщины вызывают у себя рвоту после приема пищи, они больше склонны ограничивать себя в потреблении пищевых продуктов, потому что «Некогда покушать», «Я много работаю, устаю, мне некогда думать о еде», « Пища засоряет организм человека. Мне нужно очиститься физически и духовно».

В возрасте примерно 40 лет и старше, особенно после перенесенного тяжелого заболевания или стресса, мужчина начинает задумываться о здоровье, о продолжительности жизни, читает множество специальной литературы: « Как очистить печень», « Как вывести шлаки из организма», « Основные принципы здорового питания». После прочтения такой литературы, многие мужчины начинают ограничивать себя в еде, занимаются «лечебным голоданием», некоторые становятся вегетарианцами или сыроедами. Не всегда эти очистительные методики приводят организм человека к очищению, наоборот, происходит срыв метаболизма, обострение хронических заболеваний или появлению новых проблем со здоровьем. Но, для мужчин, которые занимаются «чисткой организма» это еще один повод продолжать в дальнейшем свои оздоровительные методики.

По мере прогрессирования заболевания у мужчин появляются признаки психических расстройств (происходит сужение круга интересов, изменение мышления, человек все больше погружается в себя).

Если анорексия у мужчин выступает как самостоятельное заболевание, а не как симптом шизофрении, то она имеет общепризнанные проявления.

Клинические проявления

Симптомы нервной анорексии у мужчин очень разнообразны, зависят от причин, которые ее вызвали.

Мужчина, который болен анорексией выглядит истощенным, уставшим, с потухшим взглядом, с синяками под глазами, впалыми щеками. Такие люди постоянно следят за своим весом, взвешиваются, следят за объемами талии и бедер.

В начале похудения у больных анорексией может иногда возникать чувство голода, но с прогрессированием заболевания это чувство притупляется, у них отсутствует аппетит. Мужчины больные нервной анорексией испытывают страх перед употреблением пищи, после еды в желудке возникает неприятное чувство тяжести и дискомфорта. Со временем рвоту не требуется вызывать искусственно, она может возникнуть рефлекторно, при небольшом наклоне туловища или при нажатии рукой на область эпигастрия.

Мужчины с нервной анорексией сами придумывают себе максимальную цифру собственного веса, даже при существующем дефиците массы тела, им кажется, что они очень полные. Худоба таких анорексичных мужчин носит порой уродливый характер, в голове у таких людей сформировались бредовые идеи (как при шизофрении), которые не поддаются никакой критике и логике, убедить их в обратном практически невозможно. Мужчины с симптомами анорексии не проявляют активность в общественной деятельности, у них, как правило, нет семьи, ведут закрытый образ жизни.

Нервная анорексия может привести к гастриту и энтероколиту.

Отсутствие аппетита и снижение массы тела могут быть симптомами депрессии. При этом наблюдается снижение настроения, апатия, нарушение сна, пессимизм.

У людей страдающих анорексией развивается панический страх поправиться, они испытывают чувство вины после каждого съеденного кусочка пищи, а если им удалось воздержаться от еды в течение дня, то это воспринимается как маленькая победа над собой, над своими слабостями. В начале заболевания больные с симптомами анорексии могут вести себя активно, не чувствовать усталости, заниматься спортом.

Некоторые мужчины с целью похудения принимают слабительные препараты, делают каждодневные очистительные клизмы. Все это приводит в дальнейшем к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, дефициту витаминов и микроэлементов, склонностью к запорам, снижение тонуса сфинктера прямой кишки, воспалительным заболеваниям толстого кишечника и выпадению прямой кишки. Анорексичные больные могут себе устроить искусственное промывание желудка, выпив для этого после еды 2-3 литра воды, а затем вызывают искусственную рвоту.

Некоторые больные анорексией могут жевать пищи, затем сплевывать ее в банки, вся комната может быть заставлена пакетами с пережеванной пищей.

Некоторые мужчины используют пассивные методы снижения веса и уменьшения аппетита — они много курят, пьют медикаментозные средства снижающие аппетит, психостимуляторы, применяют мочегонные препараты, пьют много черного кофе.

Лечение

Мужчины с симптомами нервной анорексии очень редко обращаются к врачу за помощью. В основном в медицинские учреждения поступают пациенты мужского пола с признаками психических заболеваний, или те пациенты, которые довели себя до крайней степени истощения – кахексии. Целью медицинской помощи является улучшение общего соматического состояния, восстановление водного и электролитного баланса, назначение лекарственных препаратов, психотерапия. Большое значение имеет восстановление функции желудочно-кишечного тракта больного, постепенное увеличение калорийности пищи.

Мужчины болеющие анорексией. Анорексия у мужчин — причины, симптомы и лечение