К беременности многие женщины готовятся заранее, проверяя свой организм, и, если нужно, проходя лечение. Наличие некоторых заболеваний может насторожить будущую маму, ведь непонятно, какое воздействие они окажут на плод. Эндометрит встречается у многих женщин, поэтому вопрос в отношении его безопасности при вынашивании ребёнка особенно актуален.
Что такое эндометрит
Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). Это опасное заболевание, которое может повлечь не только бесплодие женщины, но и риск для её жизни и здоровья. 
Эндрометрит - воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия)
По этиологическому принципу эндометрит можно разделить на следующие виды:
- специфические:
- гонорейные;
- туберкулёзные;
- актиномикозные.
- неспецифические - после хирургических манипуляций, гормональных сбоев, использования спирали и т. д.
Помимо этого, эндометрит может быть острым или хроническим (в который перетекает его острая форма).
У моей подруги был острый эндометрит, который проявился сразу после родов. Не заметить его было невозможно: девушка испытывала сильную боль внизу живота, однако гнойных выделений не наблюдала. Она пошла к врачу, который направил на УЗИ и после подтверждения диагноза назначил антибиотики. Лечение помогло, но после заболевания знакомая так и не смогла повторно забеременеть. Возможно, что тому виной другие заболевания, присутствующие в её организме.
Причины
Появление эндометрита бывает обусловлено сразу несколькими факторами - инфицированием влагалища, механическим повреждением матки, сниженным иммунитетом женщины. Если рассматривать конкретные причины, то они могут быть следующими:
- осложнения при естественном родоразрешении;
- дисбактериоз (вагиноз) влагалища;
- выскабливание канала шейки матки или полости матки;
- применение спирали в качестве контрацептива:
- аборт:
- эндоскопические операции (оперативное вмешательство с небольшими проколами) или гистероскопия (метод инструментальной диагностики матки с использованием спецоборудования).
Аборт - одна из причин возникновения эндометрия Когда-то давно одна моя знакомая сделала аборт. Она и подумать не могла, что после этого не сможет иметь детей. У неё появились хронический эндометрит и другие повреждения матки, которые она лечит на протяжении долгих лет. И непонятно, из-за чего конкретно она не может родить ребёнка, но понимает, что её бесплодие возникло из-за аборта.
Симптомы
Симптомы острого эндометрита бывают следующие:
- боль внизу живота;
- резкое повышение температуры тела;
- гнойные вагинальные выделения жёлтого цвета с гнилостным запахом;
- интоксикация (слабость, головная боль).
Одним из симптомов острого эндометрита является боль внизу живота Хронический эндометрит протекает в более вялой форме. Его симптоматика следующая:
- обильные и длительные менструации;
- нерегулярный менструальный цикл;
- кровянистые выделения в период между менструациями;
- боли в нижней части живота, не связанные с месячными:
- при беременности женщины - возможность выкидыша в первом триместре.
Бесплодие как осложнение при заболевании
Наиболее частое осложнение эндометрита - распространение инфекции за пределы матки. При отсутствии лечения заражаются следующие органы:
- фаллопиевы трубы;
- яичники:
- органы малого таза.
Гнойный эндометрит провоцирует развитие перитонита, а в некоторых случаях - сепсиса.
Эндометрит является следствием спаек в матке, малом тазу, кишечнике, препятствующих развитию беременности, которая не может наступить при развитии вышеприведённых осложнений.
Эндометрит приводит к развитию спаечного процесса в матке Хронический эндометрит и беременность
Женщины, страдающие хроническим эндометритом, при планировании беременности столкнутся с рядом трудностей. Однако все они оправданы, ведь речь идёт о ребёнке, тем более что от настроя тоже многое зависит.
Можно ли забеременеть при заболевании
Ответ врачей на этот вопрос однозначен: при незалеченном хроническом эндометрите женщине не стоит решаться на зачатие, так как шансы на него и вынашивание здорового малыша в этом случае минимальные. Перерождённая слизистая оболочка матки не может стать надёжной основой для закрепления зародыша в случае успешного оплодотворения. 
Беременность и эндометрит несовместимы
Течение беременности при заболевании
Иногда яйцеклетка удерживается на поражённом участке эндометрия, но при этом в любой момент может случиться выкидыш. Чаще всего это происходит в начале беременности, когда женщина ещё не знает о своём положении. Кроме того, с началом беременности воспалительный процесс активно развивается, поражая стенки матки и переходя на растущего малыша. Обычно это заканчивается выкидышем, внутриутробной интоксикацией и гибелью зародыша.
Диагностика
Для диагностирования эндометрита проводится полный осмотр с определением размера матки, цервикального канала и поверхностей тканей, анализом вагинальных выделений.
Помимо этого, врач назначает УЗИ малого таза, берёт мазок из влагалища, делает забор крови и биопсию эндометрия. 
Для диагностирования эндометрита назначается УЗИ малого таза
Лечение
Чаще всего эндометрит можно полностью вылечить с помощью антибиотиков, подобранных врачом с учётом патогенной микрофлоры половых органов. Противовоспалительные препараты принимают совместно со средствами, способствующими повышению иммунитета. В отдельных случаях препараты вводят внутриматочно. При слишком запущенных формах эндометрит лечится путём хирургического вмешательства, когда лекарства оказываются неэффективными. Если при лечении медикаментами заметны улучшения, то врач назначает фито- и физиотерапевтические процедуры. Благодаря им происходит восстановление клеток эндометрия, регенерация его первозданных свойств.
Общий курс лечения длится до четырёх месяцев, а первые выводы об улучшении врач сделает спустя первые 60 дней.
Планирование беременности после лечения, ЭКО
После полностью вылеченного эндометрита беременность женщины возможна и абсолютно безопасна. Перед зачатием женщина должна удостовериться, что её организм полностью «избавился» от заболевания. Для этого ей нужно пройти ряд анализов, описанных в разделе «диагностика». Планировать зачатие можно спустя полгода после завершения терапии и получения её положительных результатов.
После лечения эндометрита женщина может забеременеть и при ЭКО, однако риск прерывания беременности на ранних сроках остаётся значительным.
После лечения эндометрита женщина может забеременеть и при ЭКО, однако риск прерывания беременности на ранних сроках остаётся значительным Профилактика
Во избежание возникновения эндометрита женщина должна соблюдать следующие рекомендации:
- держать в чистоте половые органы;
- практиковать защищённые половые контакты;
- своевременно лечить любое инфицирование, особенно связанное с половой сферой;
- принимать антибиотики после кесарева сечения, аборта и других сложных вмешательств;
- пройти полное обследование после родов;
- раз в год наблюдаться у гинеколога;
- своевременно менять внутриматочные спирали.
Видео: полезная информация о хроническом эндометрите
Порой женщине долгое время не удаётся выносить малыша или вовсе забеременеть. Нередко виной тому эндометрит, не позволяющий яйцеклетке закрепиться на слизистой оболочке матки. Однако лечение этого заболевания часто решает проблему и позволяет зачать, выносить и родить здорового ребёнка.
Эндометрит – хроническое заболевание женской репродуктивной системы, протекающее бессимптомно. Патология встречается у женщин детородного возраста, особенно опасно заболевание в 25-35 лет, когда перед девушкой встаёт вопрос о беременности.
Современные научные исследования в области медицины показывают, что женщины, имеющие хронический эндометрит в качестве сопутствующего заболевания, страдают бесплодием, неразвивающейся беременностью и привычным невынашиванием беременности практически в 100% случаев. Традиционные методы лечения не всегда способны справиться с данной патологией, что обращает на себя пристальное внимание гинекологов. В этой статье будут рассмотрены возможности беременности и вынашивания плода женщинами, имеющими хроническую патологию эндометрия.
Причины бесплодия и невынашивания беременности
Матка – основной орган репродуктивной сферы, где проходят все этапы зачатия и имплантации зародыша, а затем и развития плода. Изнутри матки выстлана слоем эпителия – эндометрием. В соответствии с фазой менструального цикла толщина эндометрия изменяется за счёт активной регенерации. Наибольшая толщина эндометрия соответствует середине менструального цикла, когда происходит выход яйцеклетки, организм женщины готовится к зачатию. Регенерировавший толстый слой эндометрия — основное условие для успешной имплантации зародыша в слизистую стенку матки и дальнейшего развития плода.
При хроническом эндометрите регенерация эндометрия не происходит за счёт воспалительного процесса. При эндометрите преобладают процессы фиброза (разрастание соединительной ткани на месте воспаления), нарушения гормональной регуляции на местном и на системном уровне, а также нарушения нормальной флоры и клеточного состава слизистой матки.
Таким образом, бесплодие и выкидыши при эндометрите наступают сразу по нескольким причинам:
- Нарушение морфологии эндометрия с замещением соединительной тканью. В результате чего оплодотворённая яйцеклетка не может закрепиться в матке и выходит вместе с влагалищными выделениями. В этом случае женщина даже не подозревает, что была беременна.
- Нарушения синтеза прогестерона. Прогестерон — единственный гормон репродуктивной системы, который поддерживает состояние беременности, сохраняя её длительное время, за счёт снижения тонуса воспалённой матки. При хроническом эндометрите прогестерон не вырабатывается, так как преобладает синтез воспалительных медиаторов, что проявляется прерыванием беременности уже на ранних сроках.
- Беременность при эндометрите не наступает по причине инактивации мужских сперматозоидов уже на этапе зачатия. В процессе воспаления активное участие принимают фагоцитарные клетки: макрофаги, нейтрофилы, дендритные клетки. Они уничтожают чужеродные антигены, в том числе и сперматозоиды. При попадании мужских половых клеток в полость матки они фагоцитируются и уничтожаются воспалительными макрофагами и нейтрофилами.
Важно знать! Хронический эндометрит часто протекает бессимптомно. Для его своевременного обнаружения женщинам необходимо ежегодно проходить медицинские профилактические осмотры у гинеколога. Таким образом можно значительно снизить риск бесплодия в будущем.
Что нужно знать о лечении при планировании беременности
- Следуйте рекомендациям врача. Найдите опытного гинеколога, который неоднократно занимался лечением эндометрита.
- По возможности, пройдите консультацию у репродуктолога, чтобы проверить шансы на беременность.
- На время терапевтического курса используйте контрацептивные средства, чтобы не истощать свой организм прерываниями беременности.
- Для лечения применяются антибактериальные, противовоспалительные средства. Большой эффект в лечении эндометрита оказывают физиотерапевтические процедуры: воздействие УВЧ, массаж.
- Для восстановления гормонального фона исключаются психотравмирующие влияния, назначаются седативные препараты.
- Не рекомендуется в этот период времени тяжёлый физический и умственный труд. Вокруг себя важно создать благоприятную атмосферу.
Важная информация! Перед курсом лечения женщине необходимо запастись терпением. Лечение продолжается от 4 до 6 месяцев, а сама беременность наступает через 2-4 месяца после него.
Также не стоит забывать, что после последнего выкидыша до наступления новой беременности должно пройти не менее полугода. Именно поэтому так важно использовать контрацептивные средства на время лечения, особенно если раньше у женщины уже были самопроизвольные прерывания по причине эндометрита.
Течение беременности
Многочисленные отзывы женщин и врачей говорят о том, что после излечения эндометрита беременность наступает с вероятностью до 90-100% и заканчивается родами в 60-70% случаев. Беременная должна регулярно наблюдаться в женской консультации, не менее 2 раз в месяц.
При признаках угрозы прерывания назначаются препараты прогестерона (сохраняющие беременность). При вынашивании желательно принимать витаминные комплексы, предварительно посоветовавшись с врачом.
Беременная относится в группу по высокому риску прерывания беременности, поэтому необходимо ограничить физическую нагрузку и стрессовые влияния. Подъём тяжестей строго запрещён.
В целом 60-70% беременностей заканчиваются родами, большинство женщин без проблем вынашивают и рожают второго ребёнка.
ЭКО после эндометрита
Современные репродуктивные технологии привнесли в нашу жизнь возможность экстракорпорального оплодотворения. При привычном невынашивании и бесплодии эта процедура зачастую единственный шанс иметь детей. Однако здесь есть нюансы.
Трудности при ЭКО связаны с перестройкой эндометрия. Если пациентка не может забеременеть и выносить плод, это значит, что эндометрий не готов принять зародыш и сохранить его. При ЭКО яйцеклетка оплодотворяется вне полости матки, после чего зародыш искусственно подсаживается матери, однако имеется высокий риск того, что и этот зародыш эндометрий не примет.
Исследования показывает, что лишь небольшой процент женщин, больных хроническим эндометритом, вынашивают и рождают детей после экстракорпорального оплодотворения. Для повышения эффективности лучше использовать несколько попыток подсадки эмбриона с небольшим интервалом времени.
Важное видео: Вероятность беременности при хроническом эндометрите
Заключение
Материнство – самое главное призвание женщины в этом мире. При хроническом эндометрите забеременеть и выносить малыша можно, однако, при условии успешного и своевременного лечения. Следуйте рекомендациям врача, следите за своим репродуктивным здоровьем, принимайте витамины и минералы для укрепления общесоматического здоровья. Создайте вокруг себя благоприятную атмосферу и полное выздоровление уже в скором будущем вам гарантированно.
Cодержание:
Эндометрит - практически бессимптомное, часто хроническое заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, который начинается обычно в поверхностном слое внутренней слизистой оболочки матки (эндометрии).
Из-за того, что в большинстве случаев оно протекает вяло, женщина может зачать малыша, даже не подозревая о том, что у неё имеются проблемы со здоровьем такого плана. Тогда как эндометрит и беременность - опасное соседство, которое может закончиться преждевременным рождением малыша и всевозможными осложнениями. С другой стороны, если предпринимать соответствующие, рекомендуемые врачами меры, нежелательных последствий можно избежать. Если пара в скором будущем планирует зачатие, им следует поостеречься за 6-7 месяцев до этого и исключить из жизни факторы, которые провоцируют развитие заболевания.
Как известно, чтобы беременность прошла без патологий, её нужно планировать заблаговременно. Поэтому примерно за полгода до намечаемого зачатия паре нужно исключить из своей жизни возможные причины развития эндометрита, чтобы он никак не сказался на вынашивании и рождении малыша. Для этого необходимо:
- отказываться от абортов;
- проходить вагинальное обследование и любые другие лечебные и диагностические процедуры, касающиеся матки, только в качественной, хорошо зарекомендовавшей себя клинике, где исключено инфицирование через инструменты;
- соблюдать правила гигиены во время менструаций;
- не заниматься сексом в такие дни;
- до и после секса оба супруга должны соблюдать гигиену, быть чистоплотными, не иметь связей на стороне;
- избегать и полностью пролечивать любые инфекционные заболевания (причём обоим партнёрам);
- не допускать авитаминоза, а для этого нужно полноценно питаться;
- следить за поддержанием иммунной системы в норме;
- избегать стрессов и переживаний.
Если соблюдать все эти предосторожности, эндометрит не нарушит покой вашей беременности, и вы сможете без лишних хлопот выносить и родить долгожданного малыша. Однако что делать тем, у кого на момент зачатия уже имеется неприятный опыт диагностики данного заболевания? Паниковать не стоит: выход есть из любой ситуации.
Предродовой хронический эндометрит
Если вы знаете, что у вас хронический эндометрит, беременность однозначно нужно планировать. Чтобы это заболевание не навредило здоровью вынашиваемого малыша, маме придётся заранее предпринять ряд необходимых, полезных мер. Нужно обязательно пройти обследование, чтобы выяснить стадию развития заболевания и пролечиться:
- антибиотиками широкого спектра воздействия: спарфлоксацином, гентамицином, метронидазолом, амоксициллином (беременность после хронического эндометрита, не пролеченного препаратами данного ряда, может либо не наступить, либо представлять угрозу для малыша);
- гормональной терапией (если потребуется);
- общеукрепляющими средствами: актовегином, рибоксином, аскорбиновой кислотой, витамином Е;
- иммуномодуляторами: интерфероном, вифероном;
- физиотерапевтическими процедурами: электрофорезом, УВЧ, импульсной ультразвуковой терапией, магнитотерапией, которые уменьшают отёк эндометрия, улучшают кровообращение, стимулируют иммунологическую реакцию;
- фитотерапией: травяными сборами.
Все эти меры приведут к тому, что на какое-то время инфекция затихнет. И если её не разбудить, вопрос, можно ли забеременеть при эндометрите, даже не возникнет. При выявлении в лабораторных условиях хронического заболевания назначается терапия, в ходе которой эндометрий почти полностью восстанавливается. При этом запрещается заниматься самолечением и увлекаться фитосборами, которые могут быть использованы только в качестве вспомогательных средств.
Если всё сделать грамотно, по указанию и рекомендациям врача, беременность после лечения хронического эндометрита не заставит себя долго ждать. Другое дело, если заболевание находится в стадии обострения.
Острое течение предродового заболевания
Здесь уже возможны серьёзные проблемы. Во-первых, слишком обширное воспаление может помешать зачатию. Во-вторых, это может сказаться на формировании плода с первых недель вынашивания и в конце концов привести к его преждевременному рождению. Поэтому врачи настаивают на том, что беременность после эндометрита должна быть обязательно запланированной. Лечение острой стадии заболевания включает в себя:
- чистку матки и её обработка антисептиками после неудачного аборта;
- антибиотики: внутривенное введение метронидазола, внутримышечное - гентамицина;
- цефалоспорины: цефтазидим, цефоперазон, цефтриаксон, меропенем, имипенем/циластатин;
- спазмолитические препараты;
- обезболивающие лекарства;
- кровоостанавливающие средства;
- внутривенное введение растворов (капельницы), ускоряющих вывод токсинов;
- витамины;
- интерфероны (кипферон, виферон), уколы иммуноглобулина;
- импульсный ультразвук;
- магнитотерапию;
- электрофорез;
- грязелечение;
- прогревание УВЧ;
- парафиновые аппликации.
После курса такой интенсивной терапии врачи рекомендуют в течение 6-7 месяцев принимать контрацептивы, обладающие антиоксидантным и противовоспалительным действием. Только в этом случае разрешается беременность после лечения эндометрита: если врач не имеет ничего против и если выдержан интервал времени хотя бы в полгода. Тогда проблем в течение вынашивания малыша не будет. Но иногда заболевание настигает женщину уже во время заветных 9 месяцев.
Эндометрит во время беременности
Бывает и так, что инфицирование матки происходит уже во время беременности, и врач вынужден диагностировать эндометрит. Чтобы этого не случилось, женщине необходимо избегать опасных факторов, которые провоцируют развитие данного заболевания. Если всё-таки это произошло, нужно будет пройти курс лечения, назначенный врачом.
Причины
- Бактериальные и вирусные инфекции, болезнетворные грибки;
- естественное снижение иммунитета;
- неправильное проведение гинекологических осмотров;
- пренебрежение личной гигиеной;
- наследственная предрасположенность;
- прохождение гистероскопии и гистеросальпингографии;
- диагностические выскабливания полости матки;
- биопсия эндометрия;
- бактериальный вагиноз или кандидоз;
- перенесённые ЗППП: гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз;
- инфицирование генитальным герпесом, цитомегаловирусом;
- подслизистая миома матки;
- полипы.
Лечение
- физиотерапия;
- травяные сборы;
- антибиотики.
Несмотря на тот вред, который оказывают антибиотики на внутриутробное формирование и развитие плода, лечение эндометрита при беременности без них будет неэффективным, так как никакая фитотерапия не сможет справиться со столь серьёзной инфекцией. Будущие мамы должны понимать, что если отказаться от этих препаратов, эндометрит нанесёт ребёнку ещё больший вред.
Последствия
- угроза выкидыша, которая в любой момент может перейти в спонтанный аборт;
- , которая повлечёт за собой отслоение плаценты, смерть плода и массивную кровопотерю матери;
- нарушение кровообращения плода с последующим развитием , которая в будущем чревата для ребёнка задержкой умственного или физического развития;
- невозможность вынашивания беременности до конца;
- послеродовое кровотечение, угрожающее жизни женщины.
Последствия эндометрита для мамы и малыша слишком серьёзны, чтобы пренебрегать лечением заболевания. Гораздо проще стараться не допустить инфицирования матки во время беременности. Для этого нужно беречь своё здоровье и соблюдать все необходимые правила гигиены.
К сожалению, нередки случаи, когда женщина успешно доходит до счастливого финала, ничего не ведая о такой опасной инфекции, и тут же в первые дни у неё диагностируется острый послеродовой эндометрит, причинами которого могут стать кесарево сечение или занесение болезнетворных организмов в процессе появления малыша на свет.
Послеродовой эндометрит
Женщина, ставшая матерью, не должна расслабляться даже после рождения ребёнка. К сожалению, риск развития инфицирования матки в этом периоде остаётся достаточно высоким. У 30% рожениц диагностируется послеродовой эндометрит, который доставляет немало хлопот. Тем более, что он потребует лечения антибиотиками, которое несовместимо с лактацией.
Причины
- обезвоживание организма;
- осложнения в процессе родоразрешения (слабость, кровотечение);
- ручное исследование матки;
- неправильное предлежание плода;
- многоплодная беременность;
- слишком длинные роды;
- трудное, неполное отслоение плаценты;
- кесарево сечение;
- очень часто диагностируется эндометрит после замершей беременности, так как частицы плода остаются в матке;
- урогенитальные инфекции;
- амниоцентез;
- амниоскопия.
Соответственно, профилактика послеродового эндометрита во многом зависит от специалистов, которые ведут беременность и принимают роды. Всё должно быть сделано профессионально, стерильно, на высшем уровне. Сама женщина должна лишь соблюдать элементарные правила гигиены.
Симптоматика
Если в полость матки была занесена инфекция, симптомы эндометрита после родов в большинстве случаев не заставляют себя долго ждать и проявляются буквально в первые дни. Это могут быть следующие признаки, за которыми нужно следить очень тщательно:
- температура, поднимающаяся вплоть до 38°С (при лёгком течении) и даже до 39-41°С (при тяжёлом);
- невыносимые боли внизу живота, их существенное усиление при лактации;
- длительные выделения, характеризующиеся неприятным запахом, которые не прекращаются даже на 8-10 день;
- слишком продолжительное .
Чаще всего эндометрит после родов проявляется уже на 2-3 день. Однако бывали случаи, когда начальный этап инфицирования протекал практически бессимптомно и взрывался высокой температурой только спустя несколько недель. При этом лечение послеродового эндометрита осложняется обязательным приёмом антибиотиков, которые несовместимы с грудным вскармливанием.
Лечение
- антибактериальная терапия;
- детоксикационные мероприятия;
- чистка матки;
- сокращающие матку средства;
- десенсибилизирующая терапия;
- общеукрепляющие средства;
- лечебно-охранительный, нередко постельный режим;
- седативные лекарства для нормализации ЦНС;
- полное ограждение от болевых ощущений и отрицательных эмоций;
- полноценное питание продуктами с повышенным содержанием витаминов и белков.
При осложнениях послеродовой эндометрит у женщин может закончиться хирургическим удалением матки, отказом от лактации (из-за интенсивного приёма антибиотиков), бесплодием, распространением инфекции в брюшную полость. Поэтому лечение данного заболевания обязательно.
Да, эндометрит и беременность - опасное сочетание, требующее от женщины и от врачей определённых усилий и осторожности. И тем не менее данное заболевание не исключает благополучное вынашивание ребёнка и его успешное рождение. Постоянный контроль со стороны медиков, своевременное предпринятые женщиной меры сводят риски практически к нулю. Поэтому ни в коем случае нельзя отчаиваться тем, кто страдает от инфицирования эндометрия: лечитесь, консультируйтесь с врачами, берегите своего малыша с первого дня его зачатия - и тогда ничто не сможет вам помешать стать счастливой мамой здорового и крепкого крохи.
Среди причин, вызывающих трудности с зачатием и беременностью, не последнее место принадлежит эндометриту. Ведь в 90% случаев заболевание обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. Но неужели эндометрит и беременность несовместимы? Отнюдь, медики не ставят крест на репродуктивных возможностях пациенток даже с таким серьезным недугом.
Читайте в этой статье
Немного о заболевании эндометрит
Эндометрит – это результат разрушительной работы вирусов и бактерий на внутренней оболочке матки. Они вызывают воспалительный процесс на слизистой, мешающий ее правильному развитию.
Острую форму обнаружить легко по выраженной симптоматике. Если для устранения болезни выбрано неверное лечение, или оно не доведено до конца, переходит в форму, протекающую более скрыто. Этому же способствует и сохранение провоцирующих болезнь факторов.
Хроническая форма может не давать знать о себе ощутимыми признаками. Но одним из них оказывается невозможность зачать и выносить ребенка, так как воспаленная слизистая не в силах удержать эмбрион. Хронический эндометрит и беременность — практически несочетаемые вещи.
Причины воспаления эндометрия
Главными виновниками эндометрита являются болезнетворные организмы. Слизистая оболочка матки в норме стерильна. Она тесно связана с другими отделами репродуктивной системы, так что путей проникновения в нее патогенных бактерий несколько:
- через кровь или лимфу при долгом существовании инфекции в иных органах и системах;
- восходящий, когда прежде воспаляются влагалище и другие наружные репродуктивные органы.
Поражение слизистой матки бактериями или вирусами может произойти в результате:
- некорректного вторжения в полость органа при гистероскопическом обследовании или простом гинекологическом осмотре;
- медицинского аборта;
- диагностического или лечебного выскабливания;
- передачи венерической инфекции;
- предохранения ;
- секса в период менструации.
Можно ли забеременеть при эндометрите? Конечно, но только после его лечения.
Кто находится в зоне риска развития заболевания
При всех перечисленных обстоятельствах больше других рискуют заболеть эндометритом женщины:
- ведущие слишком свободный образ жизни с частой сменой половых партнеров;
- имеющие ;
- страдающие бактериальным , ;
- имеющие или ;
- игнорирующие правила гигиены, особенно в критические дни;
- имеющие ослабленный иммунитет (сюда относятся не только часто болеющие дамы, но и недавно родившие);
- имеющие заболевания маточных труб, влагалища (особую опасность представляет воспаление шейки органа);
- часто прибегающие к абортам;
- использующие без назначения врача спринцевания;
- недавно избавившиеся от венерической инфекции.
Симптомы заболевания определяются его формой. При остром эндометрите появляются:
- Боли в животе разной интенсивности, схожие с менструальными. Они делаются ощутимее при надавливании на брюшную стенку в районе расположения матки.
- Сильный упадок сил, озноб.
- Температура до 39 градусов.
- Обильные выделения (прозрачные, желтые, бурые, но всегда с неприятным запахом).
При хроническом течении эндометрита все признаки могут присутствовать, но менее выражено:
- температура субфебрильная;
- слабость, желание прилечь;
- боли в животе периодические, всегда возникающие после полового контакта или физической нагрузки;
- небольшие выделения с примесями гноя, крови, с неприятным запахом.
Но главные его симптомы связаны с менструальной функцией:
- появляются из-за недостаточного развития пораженного болезнью слоя матки, у некоторых менструации прекращаются вовсе;
- месячные делаются заметно и идут дольше обычного;
- кровянистые выделения замечаются вне критических дней;
- менструации становятся гораздо более болезненными.
Диагностика эндометрита
Даже острая форма заболевания не может диагностироваться специалистом только по перечисленным пациенткой признакам. Они слишком похожи на проявления других патологий. Выставить диагноз помогут аппаратные методы и лабораторные анализы, среди которых:
- общее исследование крови, в котором выявляют и СОЭ;
- УЗИ матки и придатков;
- мазок на флору, чтобы выяснить состав бактерий во влагалище;
- гистероскопия для получения тканей органа на исследование;
- посев материала для определения вида возбудителей болезни;
- анализ крови на антитела, чтобы отмести или подтвердить наличие вирусных инфекций;
- ПЦР-диагностика, дающая возможность выявления всех микроорганизмов, причастных к появлению заболевания.
Некоторым женщинам бывает нужен и анализ крови на гормоны, чтобы понять, насколько эндометрит нарушил работу репродуктивной системы в целом. Расстройства в этой сфере становятся серьезным препятствием к зачатию. А на вопрос, можно ли забеременеть при эндометрите матки, врач даст ответ только после полной диагностики организма будущей матери.
Острая форма эндометрита вынуждает женщину обращаться к врачу. Но при хронической ее самочувствие таково, что она может и не связывать недомогание с болезнью, а винить усталость, нервы. Это позволяет эндометриту разрушать слизистую матки длительное время. Воспаление способно продвинуться и дальше, захватив фаллопиевы трубы и яичники.
Естественно, при эндометрите можно забеременеть, но только в начальной стадии развития заболевания. Результатом прогрессирования болезни становятся:
- отсутствие овуляции;
- невозможность имплантации плодного яйца;
- замирание беременности;
- выкидыши.
То есть общий итог хронического эндометрита – бесплодие.
Лечение эндометрита
Учитывая виновников развития инфекции, терапия должна направляться прежде всего против них, то есть содержать антибактериальные препараты:
- “Амоксициллин”;
- “Ципрофлоксацин”;
- “Цефалексин”;
- “Гентамицин”.
Кроме инъекций и таблеток помогут вагинальные свечи, среди которых отмечают “Тернидазол”, “Нистатин”, “Ниомицин”, “Преднизолон”, “Бетадин”.
К ним врач может добавить:
- противомикробные препараты “Тинидазол”, “Офлоксин 400”;
- противовирусные “Ацкиловир”, “Зовиракс”, “Виролекс”.
Кроме прямого влияния на возбудителей, понадобится прием:
- диклофенака, ибупрофена, анальгина, чтобы снять боль и воспаление;
- супрастина, тавегила, кларитина для устранения отеков;
- кипферона, витаминов, чтобы стимулировать иммунитет;
- кровоостанавливающих средств “Викасола”, “Транексама”;
- гормональных препаратов “Дюфастона”, “Утрожестана” для нормализации цикла и развития эндометрия.
При сильных кровотечениях проводят выскабливание, но консервативное лечение не отменяется. Выбор препаратов остается за врачом, возможно сочетание нескольких антибиотиков в разных формах. Важно пройти весь курс, не отказываясь от лекарств при улучшении самочувствия.
Планирование беременности после избавления от эндометрита
Чтобы функции эндометрия восстановились полностью, лечение должно быть доведено до логического завершения. Точкой в нем становятся результаты анализов:
- УЗИ малого таза;
- биопсии тканей эндометрия;
- мазка на влагалищную микрофлору;
- исследования крови на гормоны.
Если врач убедится, что они удовлетворительные, ничто не мешает женщине начинать планировать беременность.
Многие заранее уверены, что возможность забеременеть при хроническом эндометрите естественным путем отсутствует. Но если болезнь, перейдя даже в хроническую форму, не существовала без лечения годами, шанс зачать без применения медицинских технологий сохраняется.
Некоторым это удается в первом цикле после отмены гормональных лекарств. Другим назначают курс способствующих развитию эндометрия препаратов прогестерона на 3-6 месяцев, по окончании которого слизистая приобретает нормальную для каждого этапа цикла толщину. Дополнить его хорошо физиотерапией с применением УВЧ, магнитных волн, с хлористым кальцием. Это поможет восстановить эндометрий, не допустить образования в матке спаек, которые помешают впоследствии вынашиванию плода.
Беременность после эндометрита вполне возможно, но лечение должно быть обязательным пунктом в планировании. Для восстановления правильной работы репродуктивных органов женщины также поможет применение препаратов:
Шансы на беременность после лечения эндометрита увеличивает ЭКО. Метод позволяет «разгрузить» женский организм, помогая процессу доведения до нужного состояния яйцеклетки и затем эмбриона.
Но беременность с помощью ЭКО не избавляет от возможных трудностей с вынашиванием. Женщина особенно тщательно должна контролировать свое самочувствие, не поднимать тяжестей, правильно питаться, пить витамины. Необходимо будет принимать препараты прогестерона для сохранения нужной для удержания плодного яйца толщины и рыхлости эндометрия.
А некоторым женщинам значительную часть времени вынашивания плода приходится провести в горизонтальном положении.
Если развился эндометрит во время беременности, то придется находиться под постоянным контролем врача и без ЭКО.
Заболевание, несмотря на отсутствие явных признаков при хроническом течении, способно оставить последствия на всю жизнь. Поэтому лечение лучше начать как можно раньше, тогда и шансы забеременеть после эндометрита выше.
Появление воспалительных процессов в органах малого таза встречается довольно часто, об этом нам напоминает статистика. По её данным, подобная неприятность наблюдается у каждой десятой женщины. И если одни, испугавшись за свое здоровье, сразу обращаются к врачу, проходят назначенный курс терапии и долго не вспоминают о болезни, то другие предпочитают неуместную в этом случае выдержку, самолечение и рискуют появлением серьезных осложнений.
Посещение квалифицированного специалиста при появлении симптомов женских болезней – это обязательное условие. Притом что рано или поздно это всё-таки придется сделать, так как появится необходимость планирования беременности.
К числу распространенных болезней женской половой сферы относится хронический эндометрит. Это заболевание представляет собой воспаление слизистой, выстилающей внутреннюю полость матки. Обнаружить его бывает очень сложно и часто случается, что это происходит только после выкидыша или длительного бесплодия.
В чем же заключается основная опасность эндометрита матки во время беременности? И какие мероприятия будут наиболее важны при планировании? Об этом мы и поговорим.
Чем обусловлено появление хронического эндометрита
Ещё с подросткового возраста каждая женщина знает, что ежемесячно под влиянием гормонов в её организме происходит ряд изменений, необходимых для успешного зачатия и вынашивания здорового малыша.
Также ни для кого не секрет, что имплантация и последующий рост зародыша происходят в матке, и её внутренняя оболочка идеально для этого подходит: она стерильна, богата всеми необходимыми полезными веществами и способна чутко реагировать на всяческие изменения в гормональном фоне, создавая все условия для нормального развития плода.
Но при возникновении во влагалище или на маточной шейке инфекционного воспаления, вирусы и микроорганизмы могут восходящим путем попасть в полость матки.
Плохой иммунитет, отсутствие лечения или неправильно подобранная терапия позволяют инфекции внедриться в клетки эндометрия и стать его «постоялицей». А под действием вредных привычек, стрессов, переохлаждения или других отрицательных факторов болезнь начинает постоянно «тревожить» иммунитет женщины и рано или поздно переходит в хроническую форму.
В результате непрекращающегося воспаления слизистая оболочка в эндометрии, как правило, начинает заменяться соединительной тканью и вследствие этого происходит нарушение кровообращения и снижение чувствительности к гормонам. А это может повлечь за собой неправильное прикрепление зародыша к стенке матки.
Все эти причины неизменно указывают на то, что лечение хронического эндометрита должно проводиться до беременности. В ином случае могут возникнуть сложности с зачатием, недостаточность 2-ой фазы цикла, невынашивание беременности или её «замирание» на начальных сроках.
Основными факторами, провоцирующими появление эндометрита, считаются:
- любые оперативные вмешательства в полость матки (аборты, гистероскопия, выскабливание, биопсия эндометрия и т.д.);
- инфекционные болезни наружных половых органов, влагалища или шейки матки;
- бактериальный вагиноз;
- лучевая терапия;
- внутриматочные спирали;
- различные осложнения после беременности или родов.
Планирование беременности: как вовремя избавиться от болезни
Лечить хронический эндометрит при планировании беременности необходимо комплексно и поэтапно. Основной целью терапии должно стать как восстановление эндометрия, так и нормализация репродуктивной функции в целом.
Первый этап включает в с ебя антибиотикотерапию. Назначать тот или иной антибактериальный препарат должен только лечащий врач и только после проведения лабораторных исследований с целью определения возбудителя. Также возможно назначение внутриматочных вливаний лекарственных средств.
С первого же дня цикла должен быть показан прием иммуностимуляторов для укрепления иммунных сил организма. Но перед этим врач должен проверить интерфероновый статус женщины (т.е. состояние врожденной неспецифической защиты ее организма) и определить чувствительность к индукторам интерферона.
Второй этап делится на:
- Метаболическую терапию. Она направлена на улучшение снабжения эндометрия кислородом и глюкозой и повышение местного иммунитета.
- Физиотерапию. Ее, как правило, назначают с учетом всех гинекологических патологий женщины. Она обладает рассасывающим действием, усиливает кровообращение и так же повышает местный иммунитет.
При необходимости может назначаться заместительная гормональная терапия.
В целом лечение эндометрита занимает от трех до четырех месяцев. Эффективность проведенных лечебных мер определяется спустя 2 месяца после окончания терапии. После такого лечения хронического эндометрита женщины могут планировать, как естественную беременность, так и с помощью программ вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ).
Особенности беременности при хроническом эндометрите
Случаи, когда женщине удается забеременеть на фоне прогрессирующего заболевания, достаточно редки и такая беременность, как правило, считается обреченной. Если яйцеклетка смогла имплантироваться в пораженную матку, то угроза выкидыша будет сохраняться в течение всего периода вынашивания. При этом такую беременность могут сопровождать и другие осложнения.
