25 января 2019 г. состоялись торжественные мероприятия, посвященные 30-летию Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России.
В конференции приняли участие более 800 специалистов из Москвы, Санкт-Петербурга, Калуги, Краснодара, Хабаровска, Новосибирска, Иркутска, Оренбурга, Чебоксар, Волгограда, Тамбова, Саратова и Астрахани.
Научную программу праздничных юбилейных мероприятий открыла Всероссийская научно-практическая конференция «Инновационные технологии в офтальмологии», которая проходила в конференц-зале гостиницы «Волгоград».
Конференцию открыли директор Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач Российской Федерации Фокин Виктор Петрович и Генеральный директор ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач Российской Федерации Чухраёв Александр Михайлович.
В своем выступлении они отметили, что Волгоградский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова» является ведущим лечебным и научным центром Юга России. Коллектив единомышленников, который сформировался в Клинике Волгоградского филиала на протяжении 30 лет профессиональной жизни отдает все свои силы, знания и умения для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в лечении заболеваний органа зрения. Александр Михайлович и Виктор Петрович поздравили коллектив Волгоградского филиала, всех офтальмологов региона, участников конференции с 30–летием Клиники Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» и пожелали всем участникам конференции плодотворной работы.
Модераторами конференции выступили зав. научным отделом Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, д.м.н. Балалин Сергей Викторович, зав. отделом коррекции аномалий рефракции Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, к.м.н. Солодкова Елена Геннадиевна и старший научный сотрудник отдела лазерной рефракционной хирургии ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, к.м.н. Майчук Наталья Владимировна.
Научную программу конференции открыл доклад зам. Генерального директора по организационной работе и инновационному развитию ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, д.м.н., профессора Ходжаева Назира Сагдуллаевича на тему: «О работе Национальных медицинских исследовательских центров (НМИЦ)». Назир Сагдуллаевич отметил, что базовым документом, на основании которого созданы все НМИЦ, является Указ Президента Российской Федерации от 07 мая 2018 г. №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». В настоящее время в стране организованы 23 НМИЦ и в том числе ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России. Функции НМИЦ едины для всех центров: 1) внедрение автоматизированной системы управления оказания медицинской помощи в НМИЦ, 2) выезды в «прикрепленные» субъекты Российской Федерации для изучения и анализа состояния организации оказания медицинской помощи по профилю «Офтальмология», анализа результатов выполнения рекомендаций, направленных в субъекты в 2018 г. и ранее, 3) cоставление перечня методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации используемых в мире и требующих адаптации в НМИЦ, используемых в НМИЦ и требующих адаптации в региональных медицинских организациях, и плана-графика проведения такой адаптации с указанием перечня соответствующих региональных медицинских организаций, 4) проведение научно-практических мероприятий с применением телемедицинских технологий с участием «якорных» краевых, республиканских, областных, окружных медицинских организаций субъектов Российской Федерации, либо организаций выполняющих их функции, 5) осуществление дистанционных консультаций с применением телемедицинских технологий «якорных» краевых, республиканских, областных, окружных медицинских организаций субъектов Российской Федерации, 6) взаимодействие с главными внештатными специалистами Минздрава России по профилю «Офтальмология», 7) анализ клинических рекомендаций, включая оценки качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи по профилю «Офтальмология», 8) актуализация перечня приоритетных направлений научных исследований в регионах в интересах совершенствования оказания медицинской помощи, 9) проведение анализа и экспертной оценки результатов выполнения тем государственных заданий, 10) проведение анализа и экспертной оценки результатов выполнения тем научных работ, предлагаемых для реализации в рамках государственного задания и др. В 2018 году Клиника Волгоградского филиала приняла активное участие в организационно-методическом руководстве деятельности медицинских организаций соответствующего профиля в Астраханской и Саратовской областях, в Республике Калмыкия.
Научную программу конференции продолжили доклады ведущих офтальмологов России по инновационным методам диагностики и лечения различной офтальмопатологии.
С докладом «Анти-VEGF-терапия в России. Иллюзии и реальности» выступил директор Иркутского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, д.м.н., профессор Щуко Андрей Геннадьевич. Андрей Геннадьевич представил результаты крупнейшего 5-летнего многоцентрового проспективного исследования применения анти-VEGF-терапии в России. В данном исследовании приняли участие 20 центров России, 1320 пациентов с неоваскулярной ВМД, диабетическим макулярным отёком (ДМО), окклюзией центральной вены сетчатки (ОЦВС) или окклюзией ветвей вен сетчатки (ОВВС). Преобладали пациенты с неоваскулярной ВМД, и в отличие от зарубежных исследований, в 3 раза больше было пациентов с ДМО. На основании полученных результатов Андрей Геннадьевич отметил, что для успешного лечения вышеперечисленных заболеваний необходимо выполнять «загрузочные» инъекции анти-VEGF-препаратов (три инъекции – ежемесячно по 1-й инъекции), обеспечивать своевременность проведения лечения (время от постановки диагноза до начала лечения должно быть минимальным), должно соблюдаться общее количество необходимых инъекций. Только соблюдая все эти три компонента возможно достичь эффективности и результативности при применении анти-VEGF-терапии.
Д.м.н., профессор, директор Санкт-Петербургского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России Бойко Эрнест Витальевич выступил с докладом «Как подружить передний и задний отделы глаза (видеозаписки хирурга)». Он осветил возможности хирургической техники при лечении патологии переднего и заднего отделов глазного яблока. Докладчик отметил меньшую травматичность хирургической методики на заднем отрезке глаза при введении инструментов через лимбальные роговичные разрезы. Эрнест Витальевич подчеркнул, что данный роговичный доступ для витрэктомии возможен и эффективен в селективных случаях при сочетанной фако- и витреоретинальной патологии. В обсуждении доклада активное участие приняли д.м.н., профессор, директор Оренбургского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России Чупров Александр Дмитриевич и д.м.н., заведующий отделением офтальмоонкологии и радиологии ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России Яровой Андрей Александрович, которые отметили, что при выполнении витрэктомии роговичным доступом повышается риск травматизации эндотелия роговицы, не всегда хватает длины инструментов при выполнении хирургических манипуляций. Данный подход в литературе известен и применяется в офтальмоонкологии при удалении ретинобластомы.
Доклад на тему «Фемтосопровождение в хирургии врожденной катаракты» представил врач-офтальмолог Калужского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России Власов Максим Владимирович. Известно, что на долю врожденной катаракты приходится до 10% среди случаев предотвратимой потери зрения у детей. Докладчик проанализировал результаты хирургического лечения 32 пациентов (39 глаз) с врожденной катарактой. Максим Владимирович отметил преимущества фемтолазерного капсулорексиса: получение идеально круглого, оптимально расположенного капсулорексиса с четко заданными размерами, достижение оптимально стабильных анатомических и функциональных результатов, сокращение количества интраокулярных манипуляций и времени операции, снижение риска интра- и послеоперационных осложнений. На основании полученных результатов докладчик пришел к заключению, что методика переднего и заднего капсулорексиса с использованием фемтолазерного сопровождения в хирургии катаракты у детей является более прогнозируемой, безопасной и эффективной по сравнению с методикой мануального капсулорексиса.
От Клиники Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России с докладом на тему: «Современные возможности диагностики и лечения кератоконуса» выступила к.м.н., зав. отделением коррекции аномалий рефракции Солодкова Елена Геннадиевна. Докладчик отметила, что использование фемтосекундного лазера позволяет расширить хирургические возможности лечения патологии роговицы за счет: автоматизации сложных этапов процедур, получения точных параметров реза (форма, глубина, размер, толщина ступенек, достижения идеального качества реза), минимального риска травматизации как самого трансплантата, так и глубжележащих структур, сокращения времени хирургии, что в итоге повышает прогнозируемость, надёжность и безопасность хирургического лечения.
Д.м.н., профессор, зав. кафедрой ФГБОУ ВО Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского Минздрава России Каменских Татьяна Григорьевна представила доклад на тему: Псевдоэксфолиативный синдром. Псевдоэксфолиативная глаукома. Современный мониторинг с использованием ангио-ОКТ». На основании результатов исследования докладчик приходит к заключению, что у пациентов с псевоэксфолиативным синдромом отмечается достоверное ухудшение состояния перфузии ДЗН. Пациенты с ПЭС находятся в группе повышенного риска развития глаукомы. Показатель перфузии можно использовать как один из критериев эффективности гипотензивной терапии. Для улучшения гемоперфузии ДЗН необходимо добиваться у больных глаукомой наиболее низких цифр в зоне целевого давления.
С докладом «Современные методы органосохраняющего лечения меланомы хориоидеи» выступил д.м.н., заведующий отделением офтальмоонкологии и радиологии ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Яровой Андрей Александрович. Лечение меланомы хориоидеи должно быть системным, многофакторным, с соблюдением принципов абластики и проводиться в специализированных центрах. В лечении меланомы хориоидеи существуют два направления - органосохраняющее и ликвидационнное. Органосохраняющие методы лечения подразделяются на терапевтические (лучевая терапия: брахитерапия, протонотерапия и стереотаксическое облучение; лазерное лечение: коагуляция, гипертермия; фотодинамическая терапия) и хирургические (удаление: транссклеральное, трансвитреальное). Андрей Александрович отметил, что в ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России применяются следующие методы органо-сохраняющего лечения меланомы хориоидеи: лазерная термотерапия (ТТТ), Ru-106 & Sr-90 брахитерапия, радиохирургия «гамма нож», хирургическое удаление (трассклеральное, трансвитреальное). Брахитерапия является ведущим современным методом лечения меланомы хориоидеи. Показания к брахиотерапии + ТТТ меланомы хориоидеи: стадия Т1-Т2 и толщина опухоли до 10 мм, протяженность до 16 мм. Рекомендовано динамическое наблюдение за пациентами с проведением МРТ органов брюшной полости с контрастированием 1р/3 мес.
С докладом «Современные аспекты лечения диабетического макулярного отёка» выступила д.м.н., зам. директора по научной работе ФГБНУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней» Будзинская Мария Викторовна. В мире насчитывается 425 млн человек с сахарным диабетом, ожидается рост данного заболевания к 2045 году до 629 млн человек (на 48%). Среди потенциальных осложнений сахарного диабета наибольшие опасения у пациентов вызывает потеря зрения (40%). Мария Викторовна отметила, что существуют барьеры на пути полного своевременного лечения и достижения оптимальных результатов терапии: проблемы в своевременной диагностике, низкий уровень осведомленности пациентов о заболевании, отсутствие единой схемы ведения пациентов, низкий уровень приверженности терапии. При наличии тяжелой непролиферативной диабетической ретинопатии наблюдается высокий риск развития пролиферативного процесса – через 1 год до 50,2% случаев, что указывает на необходимость более раннего динамического обследования этих пациентов (через 3-4 мес) для своевременного проведения панретинальной лазеркоагуляции сетчатки. Для дифференциальной диагностики между фокальным и дуффузным диабетическим макулярным отёком (ДМО) рекомендуется проводить флюоресцентную ангиографию. При фокальном ДМО по данным ФАГ повышена проницаемость микроаневризм, при диффузном ДМО повышена проницаемость не только микроаневризм, но и капилляров. ОКТ-ангиография имеет преимущество перед ФАГ в диагностике ишемического макулярного отека. В настоящее время лазерная фотокоагуляция не является терапией первой линии ДМО. В качестве первой линии терапии пациентов с ДМО рекомендуется применять анти-VEGF препараты.
Доклад на тему «Хирургическая интраокулярная коррекция астигматизма торическими ИОЛ у пациентов с помутнениями хрусталика. Отдаленные результаты клинической апробации» представил д.м.н., зав. отделом хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России Копаев Сергей Юрьевич. Сергей Юрьевич отметил, что расширенная клиническая апробация, которая проводится в ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России в течение 3-х лет призвана не только показать эффективность интраокулярной коррекции астигматизма, но и побудить ввести данный метод в основы обязательного медицинского страхования с целью максимального улучшения зрительных функций и достижения наивысшей степени социальной реабилитации у таких пациентов. В Российской Федерации катаракта наблюдается более чем у 1800000 человек. Около 25% пациентов с помутнениями хрусталика имеют показания для имплантации торических ИОЛ. В настоящее время 77% операцией выполняются методом факоэмульсификации катаракты и только 4% операций проводятся с имплантацией торической ИОЛ. Применение торических линз возможно при наличии у пациента правильного роговичного астигматизма. В клинической апробации планируется выполнить анализ результатов 8000 операций (выполнено 1800) с имплантацией торических ИОЛ у пациентов с помутнениями хрусталика и наличием правильного роговичного астигматизма. Выполнено 592 имплантации ИОЛ Alcon IQ Toric SN6ATx(2-9) и 608 имплантаций ИОЛ enVista Toric MX60TPX. Противопокания к имплантации торической ИОЛ: некомпенсированная глаукома, наличие грубых помутнений в центральной зоне роговицы, интраоперационные осложнения, вследствие которых невозможна надёжная фиксация ИОЛ, прогрессирующая кератэктазия, грубая патология глазного дна. В предоперационном обследовании у пациентов обязательно выполняют авторефрактометрию, кератометрию, лазерную интерферометрию, кератотопографию. Применение торических ИОЛ значительно повышает некорригированную остроту зрения при правильном астигматизме с любым расположением главного меридиана в любом диапазоне аметропий.
После перерыва 2-ю часть конференции открыл доклад старшего научного сотрудника отдела лазерной рефракционной хирургии ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, к.м.н. Натальи Владимировны Майчук на тему: «Кераторефракционные операции у пользователей контактных линз: ключевые моменты успеха». Благодаря технологическому прогрессу кераторефракционные операции в настоящее время являются высоко прогнозируемыми, безопасными и эффективными методами зрительно-функциональной реабилитации пациентов с рефракционными нарушениями. У 50% пациентов через 1 мес. после кераторефракционных операций наблюдаются симптомы синдрома «сухого глаза» (ССГ). Исход кераторефракционной хирургии зависит от 2 факторов: от предшествующего состояния глазной поверхности и от соразмерности хирургической травмы и гомеостатических резервов организма. При этом ношение контактных линз часто сопровождается наличием у пациентов ССГ, повышается риск инфекционных осложнений, нарушается состояние глазной поверхности. Для оценки состояния глазной поверхности исследовали осмолярность слезы, оценивали результаты конфокальной микроскопии роговицы, определяли индекс поражения глазной поверхности с помощью опросника OSDI (Ocular Surface Disease Index). На основании исследований было выделено 3 степени тяжести гипоксической кератопатии: легкая степень – характеризуется поверхностной псевдокератинизацией эпителия роговицы, глубжележащие слои остаются интактными, при исследовании осмолярности слезы значения не превышают норму (не более 300 мОсм/л). Для лечения необходимо отменить контактные линзы на 2 недели и назначить слезозамещающие препараты на основе 0,2% гиалуроновой кислоты 3-4 р/д в течение 2 недель. Гипоксическая кератопатия средней степени характеризуется изменениями не только в поверхностном эпителии, но и в боуменовой оболочке, в строме роговицы: определяются клетки Лангерганса, которые являются признаками аутоиммунной воспалительной реакции в роговице, снижается плотность субэпителиального нервного сплетения Райзера. При этом снижается чувствительность роговицы, повышается осмолярность слезы, отмечается хронический аутоиммунный воспалительный процесс и дегенеративные изменения в эпителии роговицы. Лечение на этой стадии должно быть комплексным, включая инстилляции кортикостероидов (2 недели), кератопротекторов, содержащих D-пантенол, а также проводится витаминотерапия. При кератопатии тяжелой степени отмечаются дегенеративные изменения во всех слоях роговицы на фоне аутоиммунного воспалительного процесса, нарушение адгезии базального эпителия роговицы к боуменовой мембране, которое может приводить к возникновению рецидивирующих эрозий роговицы. Лечение при данных изменениях длительное (более 6 мес.). Кроме применения инстилляций кератопротекторов, кортикостероидов, назначаются препараты на основе циклоспоринов. После медикаментозной коррекции нарушений в состоянии глазной поверхности при кератопатии слабой степени рекомендуется проводить операцию ФемтоЛазик; при кератопатии средней степени – операцию SMIL, которая не повреждает субэпителиальное нервное сплетение Райзера и краевую сосудистую сеть роговицы. При кератопатии тяжелой степени после медикаментозного лечения рекомендуется выполнять операцию ФРК. Поэтому патогенетически ориентированная медикаментозная коррекция гипоксической кератопатии и правильный выбор кераторефракционной операции являются залогом минимизации риска осложнений при применении контактной коррекции и выполнении кераторефракционной хирургии.
Тема рефракционной хирургии была продолжена в докладе «Отдаленные результаты ФемтоЛазик в лечении гиперметропической анизометропии и амблиопии у детей» зам. директора по лечебной работе Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, д.м.н. Ирины Леонидовны Куликовой. Рефракционная хирургия у детей проводится по медицинским показаниям. Цель - уменьшение гиперметропии и создание возможностей для развития зрительных функций. Показания для отбора: анизометропия более 3,5 дптр и амблиопия высокой степени. Гиперметропия более 5 дптр до операции составляла у детей 73% случаев. Стабилизация рефракции после операции идет в течение года. Анизометропия уменьшилась с 3-4 дптр до 0,18 дптр. Через 5 лет после операции у 61% детей острота зрения была равна 0,5 и выше. Бинокулярное зрение было сохранено в 83% случаев.
Доклад на тему «Хирургическое лечение рефрактерной глаукомы с применением различных дренажей» представила врач-офтальмолог Санкт-Петербургского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, к.м.н. Марина Михайловна Правосудова. По данным литературы известно, что в отдаленные сроки наблюдений до 30% больных глаукомой нуждаются в проведении повторных операций. В России при хирургии рефрактерной глаукомы предложено большое количество различных имплантов. В Санкт-петербургском филиале был разработан, предложен и применяется лейкосапфировый эксплантодренаж, который вводится ab externo. Проанализированы результаты 100 операций у больных первичной открытоугольной рефрактерной глаукомой в течение 5 лет. В ходе операций лейкосапфировый дренаж имплантирован на 50 глазах и на 50 глазах имплантирован Ex-press дренаж (Alcon). В ходе операций осложнений не было. В послеоперационном периоде компенсация ВГД отмечалась в 80% случаев. В 18% случаев сохранялась декомпенсация офтальмотонуса, что потребовало в дальнейшем проведения циклофотокоагуляции. Достоверных различий в результатах операций при применении Ex-press дренажа (Alcon) и лейкосапфирового дренажа не выявлено. В настоящее время имплантация эксплантодренажей может быть операцией выбора у больных с рефрактерной открытоугольной глаукомой.
Завершил научную программу конференции доклад зав. научным отделом Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России, д.м.н. Балалина Сергея Викторовича на тему: «Медикаментозное лечение первичной открытоугольной глаукомы. Индивидуальный подход». Глаукома остается одной из актуальнейших проблем современной офтальмологии. Это связано с широким распространением, трудностями ранней диагностики и серьёзным прогнозом заболевания. Сергей Викторович рассказал о возможных методах определения индивидуально переносимого (толерантного) внутриглазного давления. Докладчик отметил, что для стабилизации глаукомного процесса необходимо, чтобы суточные колебания офтальмотонуса не превышали толерантное ВГД. Для определения толерантного давления разработано программное обеспечение «Toliop», которое может быть установлено на мобильные устройства. Скачать «Toliop» на мобильные устройства (iPhone 4S- iPhone 7, iPad2- iPad4, iPad Pro, iPad Air), работающие на операционной системе IOS, возможно в App Store (ввести в поисковой строке «toliop»); на мобильные устройства, работающие на операционной системе «Android», возможно в Google Play/поиск/ Toliop. Толерантное ВГД определяется у больного глаукомой в течение 1-й минуты с учётом возраста, диастолического артериального давления в плечевой артерии, стадии глаукомы, переднезаднего размера глаза и толщины роговицы в центральной оптической зоне. Применение программного обеспечения позволяет в 36-40% случаев у больных первичной открытоугольной глаукомой, имеющих нормальные значения офтальмотонуса на фоне лечения, определить недостаточную эффективность гипотензивного лечения, своевременно при неэффективности медикаментозного лечения перейти к лазерным или хирургическим операциям.
К 30-летию Клиники Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России выпущена монография «Современные возможности диагностики и лечения кератоконуса», авторы к.м.н. Е.Г. Солодкова, д.м.н., профессор В.П. Фокин, к.м.н. Л.Н. Борискина и д.м.н. С.В. Балалин. В монографии рассмотрены различные аспекты проблемы прогрессирующего кератоконуса: изучены вопросы этиологии, патогенеза, а также диагностики заболевания на разных стадиях, но основное внимание уделено современным возможностям хирургического лечения кератоконуса, в частности, кросслинкингу роговичного коллагена. Авторами представлена оригинальная методика проведения кросслинкинга с точечной дозированной эксимерлазерной деэпителизацией, позволяющая повысить безопасность и улучшить переносимость лечения прогрессирующего кератоконуса. Также предложен способ оценки эффективности и безопасности проведенного хирургического лечения заболевания роговицы по данным конфокальной микроскопии. Книга рассчитана на врачей-офтальмологов, интернов, клинических ординаторов, преподавателей и студентов медицинских ВУЗов.
Клиника Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России выражает искреннюю признательность всем гостям за активное участие в конференции и благодарность руководству и издательству ВолгГМУ, всем партнёрам за поддержку в её проведении.
06.10.2017
В сентябре 2017 г. в городе Астрахани под председательством главного офтальмолога МЗ РФ по ЮФО, профессора, д.м.н. Л.Ш. Рамазановой, члена Комитета Совета Федерации по социальной политике Федерального Собрания РФ, председателя Всероссийского движения «Матери России» В.А. Петренко, руководителя Некоммерческого благотворительного Фонда «За достойную жизнь» О.Ю. Павлюковской состоялось, без преувеличения, мировое событие в области офтальмологии – международный научно-практический форум «Инновационные технологии в офтальмологической практике регионов».
География конференции простиралась от Иркутска и Новосибирска, до Италии, Турции, Латвии, Германии и включила в себя восемь стран. В деятельности форума приняли участие Главный специалист — офтальмолог Министерства здравоохранения России, практически все главные офтальмологи регионов РФ, руководители головных российских НИИ глазных болезней, офтальмологических клиник, специалисты-офтальмологи Прикаспийских государств и стран Причерноморья.
На международном форуме проведено шесть высокотехнологичных уникальных операций «живой хирургии» в операционных России и Италии, из которых три в Астрахани – в «Медико-санитарной части» ООО «Газпром добыча Астрахань». Две из этих операций были проведены впервые в России. Одна – ВПЕРВЫЕ В МИРЕ. В ходе этой операции – «Факоэмульсификации катаракты с имплантацией бифокальной оптической системы», было использовано уникальное изобретение выпускника Астраханского медицинского института, доктора медицинских наук Кузнецова Сергея Леонидовича. Имплантируемая «Бифокальная оптическая система» позволила вернуть человеку с утраченным зрением способность видеть как в молодости.
Имплантаты для этой операции разработаны Сергеем Леонидовичем совместно с отечественными производителями из отечественных материалов, это – абсолютно российская уникальная хирургическая технология, абсолютно новая для всей мировой офтальмологической общественности.
Операции, проводимые в рамках конференции, транслировались в интернете в режиме онлайн, и за их проведением наблюдало все мировое офтальмологическое сообщество. В режиме реального времени специалисты задавали вопросы оперирующим хирургам.
Для участия в международной конференции в Астрахани собрались 487 специалистов, среди которых главный офтальмолог Минздрава РФ Владимир Нероев, главные офтальмологи регионов России, руководители 3-х головных институтов глазных болезней РФ, директора филиалов МНТК Микрохирургии глаза имени Федорова. Интерактивно, в режиме онлайн, в работе форума одновременно участвовали свыше 200 научных сотрудников и практикующих врачей офтальмологов из 12 регионов России и 8 стран мира. Активная работа продолжалась в течение 2 дней. Было представлено более 100 оригинальных научных докладов, 22 электронных доклада в постерной сессии, сессии по телемедицине, оптометрии, глаукоме.
Прошедшая международная научно-практическая конференция показала, что планомерная работа Правительства РФ по внедрению социально значимых проектов привела к перелому в сфере здравоохранения. Разработка и внедрение инновационных технологий стали повседневной работой, благодаря чему, офтальмология в регионах Российской Федерации все более интегрируется в мировую науку и на сегодняшний день вышла на уровень передовых клиник мира.
Симпозиум: «Диагностика и лечение социально значимых заболеваний»
Лектор А.В. Мягков, д.м.н., профессор, директор НОЧУ ДПО «АМОиО».
Дата и время проведения: 27.09.2019 г., 9.00-11.00
Место проведения: БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая офтальмологическая больница», г. Воронеж, ул. Революции 1905 года, д. 22, актовый зал.
СИМПОЗИУМ: «Стукаловские чтения 2019г. Оптический HUB»
Первый модуль доклада: «Прогрессирующая миопия: желаемое и действительное!»
«Теоретические аспекты прогрессирующей миопии». Дорджинова Б.Н.
«Ортокератология: эффективность доказанная временем» Андриенко Г.В.
«Мягкие, но эффективные. Бифокальные линзы в контроле миопии». Шибалко Е.В.
«Медикаментозная терапия прогрессирующей миопии: путь в никуда или выбор есть?» Мягков А.В., клинические примеры орто, бифокальные, мультифокальные линзы. Медикаментозное лечение(атропин или ирифрин),физиотерапевтическое лечение. .
Демонстрация клинических случаев.
Второй модуль доклада: «Несферические аберрации оптической системы глаза: выход есть!»
«Оптические возможности коррекции регулярного астигматизма» Мягков А.
Офтальмология – это узкий раздел медицины, изучающий строение, анатомию и болезни глаза. Как и всякая область знаний, медицина активно развивается и пользуется продуктами технологического прогресса.
Поражает размах и качество применения новых технологий в офтальмологии сегодня: микроэлектронные приборы для лечения кажутся почти фантастическими. Научные открытия и труды химиков, физиков и биологов в совокупности дают широкий спектр возможностей, который позволяет врачам покорять новые горизонты в лечении глазных заболеваний.
Что уже работает? Основные научные направления
Развитие технологий и научных достижений на протяжении последних 20 лет привело к новым возможностям в офтальмологии.
Продукт деятельности американской компании Second Sight получил свое распространение в Европейском Союзе, где впервые зарегистрировали бионическую имплантируемую сетчатку. Крошечное устройство похоже на очки и включает в себя камеру, процессор и приемник, соединительный провод и микрочипы.
Фантастичность изобретения заключается в том, что люди с диагнозом «фактическая полная слепота» получают возможность вернуть зрение. Прибор устанавливается на собственную сетчатку человека и подключается к зрительному нерву, передавая изображение в мозг. Правда, пока что картинка может быть только черно-белая. Операции по установке таких протезов стали безусловным прорывом в офтальмологии и дают надежду на полноценное восстановление для людей, лишившихся способности видеть.
Сама процедура лазерной коррекции появилась довольно давно, однако достижение максимального качества операции стало доступным совсем недавно. Для этого потребовались новые технические устройства, позволяющие безошибочно проводить подобные микрооперации. Центром медицинских новшеств по праву считается Израиль.
Внедрение в процессы лечения передовых технологий позволяет справиться с большим спектром заболеваний. Устранение практически всех видов патологий стало доступным благодаря эксимерному лазеру, который с ювелирной точностью корректирует роговицу глаза, возвращая зрение и восстанавливая нормальную рефракцию глаза. Преимуществом такой техники является сохранение целостности глазного яблока и биомеханики самого глаза.
Развитие офтальмологии в России и государственное стимулирование инноваций
В России развитие медицинской отрасли происходит благодаря государственной поддержке и спонсорству отечественных меценатов.
Правительство страны уделяет особое внимание медицинскому новаторству и, в частности, созданию новых технологий и методик в офтальмологии. Государственная программа развития, рассчитанная до 2020 года, ставит следующие задачи:
- Увеличение производства отечественных научно-технологических приборов и лекарственных препаратов, направленных на повышение эффективности лечения офтальмологических проблем;
- Повышение квалификации медицинских работников и создание кадрового резерва;
- Формирование научно-технического и производственного потенциала страны.
Для осуществления поставленных задач Министерство Здравоохранения выделило значительные суммы и отметило необходимость комплексного подхода развития.
10 новейших технологических открытий
Биосовместимый имплантат
В ходе разработок новых офтальмологических компонентов был обнаружен биоматериал, идеально подходящий для создания оптических микролинз: он не отторгается тканями человека. Таким материалом оказалась натуральная шелковая нить. Для использования в офтальмологии нить утончают до минимальных размеров, добиваясь 95 % прохождения видимого света.
Это метод дробления ядра ультразвуком, который используется для устранения катаракты. Преимущество такого лечения заключается в отсутствии послеоперационных швов и, как следствие, небольшом реабилитационном периоде.
Борьба с глазными заболеваниями включает в себя не только методы лечения, но и способы диагностики. Ультразвуковая биомикроскопия – это новый метод обследования пациента, позволяющий выявлять инородные тела в глазном яблоке, исследовать глазное дно и обнаруживать внутриглазовую опухоль на ранних стадиях развития. Высокая точность диагностических исследований выступает особым гарантом правильной постановки диагноза и назначения оптимального индивидуального плана лечения.
Лечение с применением робота-лазера
Техника оперирования с использованием робота уже успешно прошла тестирование в европейских странах и начинает осваиваться в медучреждениях РФ. Особенность методики заключается в том, что операцию проводит робот. Это офтальмологическое новшество помогают добиться высоких результатов хирургического вмешательства и исключает фактор человеческой ошибки.
Устройство для устранения сухости глаза
Устройство создано как альтернатива привычным каплям для устранения сухости глаз. Прибор вставляется в носовую полость и, воздействуя на нервные окончания, стимулирует выделение слезной жидкости.
Как известно, использование стволовых клеток для восстановления поврежденных участков активно применяется в медицине. В офтальмологии такой метод лечения позволяет использовать стволовые клетки пациента для создания препарата, помогающего полностью восстановить зрение. Компоненты препарата не отторгаются организмом, поэтому скорость лечения заметно увеличивается, предотвращая появление осложнений или побочных эффектов.
Офтальмологическое кольцо KAMRA
Американские офтальмологи создали кольцо, которое вживляется в роговицу глаза и способно улучшить зрение вблизи на 80 %. Создатели устройства объясняют, что новинка не несет в себе никаких лечебных качеств и создана исключительно для удобства использования. Специалисты предлагают такой продукт для использования пожилым людям в качестве альтернативы очкам.
Метод основывается на инъекционном внедрении здоровых генов в сетчатку глаза для замещения поврежденных. Такая терапия создана для лечения пациентов с наследственными заболеваниями сетчатки.
Бандажная лечебно-оптическая кератопластика
Это новый способ устранения катароконуса с использованием фентосекундного лазера, луч которого создает особые сегменты из донорского материала с последующей вставкой их в роговицу глаза. Офтальмологи называют такой метод настоящим прорывом в области медицины, позволяющим устранять катароконус в любой стадии.
По внешнему виду устройство мало чем отличается от привычных нам очков. Суть изобретения состоит в том, что линзу можно настроить посредством особого регулятора. Нужно отметить, что специалисты не приветствуют такую технологию устранения офтальмологических проблем, так как любое заболевание требует тщательной диагностики и назначения индивидуального плана лечения. Такой прибор подойдет для использования в малоразвитых странах, где у людей нет возможности обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.
