(греч. Hermaphroditos - Гермафродит - сын древнегреческих богов Гермеса и Афродиты, сочетавший в себе признаки мужского и женского пола; синонимы - андрогиния, двуполость), врождённое нарушение полового развития, при котором наружные половые органы имеют признаки женского и мужского пола.
Гермафродитизм вызывает затруднения при отнесении индивида к какому-либо определённому полу. Является одной из форм интерсексуализма. Встречается в среднем у одного из 2000 новорождённых. Различают истинный и ложный гермафродитизм.. При истинном гермафродитизме, или синдроме двуполых гонад, наряду с характерным для гермафродитов строением наружных половых органов имеются одновременно мужские и женские половые железы; при ложном - половые железы сформированы правильно по мужскому или женскому типу, но наружные половые органы имеют признаки двуполости. Истинный гермафродитизм встречается гораздо реже ложного (во всей мировой литературе описано около 150 случаев). Яички и яичники при истинном гермафродитизме могут быть или объединены в одну смешанную половую железу, или располагаются отдельно. Хромосомный набор (кариотип) у таких больных обычно соответствует женскому кариотипу, реже имеются клетки, содержащие женский хромосомный набор, и клетки, содержащие мужской хромосомный набор (явление так называемого мозаицизма); при определении полового хроматина результат бывает положительным; отмечаются молочные железы, возможно появление спонтанных менструаций, оволосение по женскому типу, реже - с мужскими чертами, фигура - бисексуальная.
, 
Признаки мужского ложного гермафродитизма имеются при синдроме дисгенвии гонад и синдроме неполной маскулинизации, при ложном женском гермафродитизме наиболее часто диагностируется врождённый адреногенитальный синдром. У больных с этими синдромами имеются функционально и морфологически неполноценные внутренние половые органы - в зависимости от формы заболевания либо и мужские, и женские, либо только мужские, а наружные половые органы имеют признаки обоих полов. Особая форма ложного мужского гермафродитизма - тестикулярной феминизации синдром.
Прямой зависимости между психическим складом и типом половых желез при гермафродитизме не отмечено. Известны случаи, когда психический склад и сексуальная направленность менялись в течение жизни у одного и того же больного. Важную, а иногда и решающую роль в формировании психического склада играют условия воспитания. Подозрение на гермафродитизм должно возникнуть при рождении ребёнка с гипоспадией в сочетании с крипторхизмом, при наличии недоразвитого, напоминающего клитор, полового члена, раздвоенной мошонки, похожей на половые губы. С целью уточнения или исключения диагноза детей осматривают эндокринолог, гинеколог, уролог, генетик. Лечение гермафродитизма строго индивидуально. При выборе пола учитывают функциональное превалирование (женской или мужской части) гонады. При оперативном лечении проводят пластические операции на наружных половых органах, в некоторых случаях необходимо оперативное удаление порочно сформированной половой железы. Прогноз при гермафродитизме, за исключением некоторых форм, для жизни благоприятный, однако необходимо постоянное наблюдение у специалистов. Деторождение невозможно.
(Источник: Сексологическая энциклопедия)
Двуполость, интерсексуальность ; врожденная двойственность репродуктивных органов, когда пол индивида нельзя однозначно определить ни как мужской, ни как женский. Различают гермафродитизм истинный (при наличии мужских и женских половых желез) и ложный, или псевдогермафродитизм (наличие в организме только женских или только мужских половых желез).
(Источник: Сексологический словарь)
наличие у одного организма муж. и жен. половых органов. У человека различают истинный Г. (овотестис) и ложный, проявляющийся только в пороках развития гениталий или вторичных половых признаков.
(Источник: Словарь сексуальных терминов)
двуполость, интерсексуальность ; врожденная двойственность репродуктивных органов, когда пол индивида нельзя однозначно определить ни как мужской, ни как женский
(Источник: Краткий словарь сексопатологических терминов)
Синонимы :Смотреть что такое "Гермафродитизм" в других словарях:
Гермафродитизм … Орфографический словарь-справочник
ГЕРМАФРОДИТИЗМ - ГЕРМАФРОДИТИЗМ. (от греч. Hermes и Aphrodite), двуснастие, двуснастность, двуполое развитие, наличие у индивида признаков того и другого пола. Классификация гермафродитизма. Различают два главных вида Г.: Г. и с т и н н ы й (her maphroditismus… … Большая медицинская энциклопедия
- (от греч. Hermaphrodites сын Гермеса и Афродиты, мифич. обоеполое существо), наличие органов муж. и жен. пола у одной и той же особи. Естественный Г. широко распространён в животном царстве и свойствен олигохетам и пиявкам, усоногим ракообразным … Биологический энциклопедический словарь
Двуполость. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Павленков Ф., 1907. ГЕРМАФРОДИТИЗМ соединение двух полов, смешение мужских и женских половых органов у одной особи. Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в … Словарь иностранных слов русского языка
ГЕРМАФРОДИТИЗМ, наличие у одного организма мужского и женского половых органов. Различают естественный гермафродитизм, свойственный главным образом беспозвоночным, и аномальный (порок развития), встречающийся и у человека … Современная энциклопедия
Наличие у одного организма мужских и женских половых органов. Различают естественный гермафродитизм, свойственный главным образом беспозвоночным, и аномальный (порок развития), встречающийся и у человека … Большой Энциклопедический словарь
гермафродитизм - а, м. hermaphrodisme m. Наличие у одного организма (животного или человека) признаков мужского и женского пола; двуполость. БАС 2. Гермафродитизм для низших животных явление обычное. У высших встречается как редкое уродство. Б. Сергеев Занимат.… … Исторический словарь галлицизмов русского языка
гермафродитизм - Двуполость, интерсексуальность; врожденная двойственность репродуктивных органов, когда пол индивида нельзя однозначно определить ни как мужской, ни как женский. Различают гермафродитизм истинный (при наличии мужских и женских половых желез) и… … Справочник технического переводчика
Гермафродитизм - ГЕРМАФРОДИТИЗМ, наличие у одного организма мужского и женского половых органов. Различают естественный гермафродитизм, свойственный главным образом беспозвоночным, и аномальный (порок развития), встречающийся и у человека. … Иллюстрированный энциклопедический словарь
ГЕРМАФРОДИТИЗМ, гермафродитизма, мн. нет, муж. (научн.). Наличие у одного человека или у одной особи животного мира признаков обоих полов. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
ГЕРМАФРОДИТИЗМ, а, муж. Наличие у одной особи (человека, животного) признаков мужского и женского пола. | прил. гермафродитный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова
Различия между полами у людей во все времена определяли структуру общества, влияли, буквально, на все стороны жизни, включая культуру и искусство. Даже сегодня, когда мужчины и женщины почти добились полного равноправия – пол все еще является одним из определяющих признаков человека.
Тем более удивительной представляется возможность совмещения полов. Это явление – гермафродитизм – всегда было овеяно флером мистицизма. Даже само название этой девиации (отклонения) родом из древнегреческой мифологии – оно является совмещением имен Гермес и Афродита. В разных обществах появление ребенка-гермафродита считали результатом благословения свыше, проклятия, деградации, перерождения человеческой расы… На самом же деле, все намного прозаичнее.
Из чего складывается пол
Сначала разберемся, на чем зиждется понятие «пол». В процессе размножения участвуют половые клетки (гаметы). Они отличаются от всех других клеток тем, что в них содержится лишь половина хромосомного набора. Для того, чтобы начал развиваться новый организм, нужно объединение двух таких клеток – так получается новое сочетание наследственных признаков.
Среди половых клеток различают женские и мужские. Первые – более крупные, неподвижные, содержат запас питательных веществ для старта развития нового организма. Вторые – более мелкие, подвижные, способны проникнуть в женскую гамету, чтобы объединить свой наследственный материал с ее.
От генов зависит и то, по какой схеме будет происходить построение нового организма. У особей женского или мужского пола преимущественное развитие получают различные половые органы. У мальчиков формируются яички, пенис, у девочек - яичники, матка, вагина и так далее. Так что, даже новорожденные дети разных полов уже отличаются друг от друга.
Со временем эти различия усиливаются. В подростковом возрасте проявляются вторичные половые признаки – разница строения тела, волосяного покрова, типа кожи, развития мышечного корсета у мужчин и женщин. Эти изменения происходят под влиянием гормонов, которые выделяют половые железы.
И все эти сложнейшие превращения служат единственной цели – вырастить разнополых особей, которые смогут дать потомство. Оторвавшись от циничных биологических определений, можно сказать, что не только различия в физиологии, но и разница психологии мужчин и женщин позволяет им, соединившись, зачать, родить и воспитывать детей.
Гермафродитизм в природе
Но если для высших позвоночных, к коим относится и человек, характерно явное разделение на два пола, то для других живых существ этот закон может быть не столь строг. Существует множество организмов, которые одновременно вырабатывают и мужские и женские половые клетки. Эти гаметы встречаются тут же, в организме родителя, происходит зачатие и развитие новых существ.
Есть даже такие виды (некоторые рыбы, например), у которых одна особь проходит стадии «женского» и «мужского» организма.
Более того, даже у некоторых млекопитающих можно наблюдать явные сдвиги пола. Например, самки гиен имеют большой ложный пенис, через который и спариваются и даже (!) рожают.
В старости у людей нарушается гормональный фон, и можно заметить, что женщины приобретают некоторые «мужские» черты, а мужчины – «женские».
Так что гермафродитизм в истинном виде или некие «сдвиги пола» не являются такой уж редкостью.
Гермафродитизм - причины патологии
Гермафродитизм может возникнуть на генетическом уровне, когда при зачатии закладывается «неправильный» набор хромосом. Различные воздействия – токсины, инфекции, облучение и так далее – могут привести к патологическому формированию органов.
Кроме того, различные заболевания, изменяющие работу гормональной системы, могут привести к патологическому формированию вторичных половых признаков у человека.
Когда речь идет о гермафродитизме у людей, различают два его вида:
- Истинный – присутствуют внутренние признаки обоих полов, внешне – возможны различные варианты;
- Ложный – внешние признаки пола не соответствуют внутренним (гипертрофированный клитор у женщины, молочные железы у мужчины и так далее);
В любом случае, это заболевание, которое причиняет человеку страдания – физические и психологические.
Истинный гермафродитизм
Крайне редкое заболевание. У таких людей есть набор мужских и женских половых желез (гонад). Другими словами, у них может быть две половых системы. Иногда яичники и тестикулы объединены в одну систему.
На клеточном уровне, при истинном гермафродитизме чаще всего обнаруживается «женский» набор хромосом. Редчайшим явлением становится мозаицизм – некоторые клетки оказываются «женскими», а другие – «мужскими».
Однако внешние признаки могут и «не выдавать» истинного гермафродита. То есть, возможны такие варианты:
- Наличие полного набора половых органов и признаков одного пола (доминирующего);
- Наличие полного набора половых органов и признаков одного пола, но и некоторые органы, относящиеся к противоположному полу;
- Наличие смешанного набора половых органов и вторичных признаков обоих полов;
То есть, главным признаком истинного гермафродитизма является присутствие в организме половой железы, относящейся к противоположному полу. И это может оставаться не диагностированным на протяжении многих лет. Но эта «тайная» железа производит гормоны, излишние для организма данного пола. Нередко в этом органе развивается опухоль, что приводит к тому, что гормонов вырабатывается огромное количество.
Именно это воздействует на психику человека и приводит к ненормальному половому поведению. Например, такой человек становится бисексуалом – испытывая влечение и к мужчинам, и к женщинам. Возможна смена вектора полового влечения – от гетеросексуального, к гомосексуальному и обратно. Более всего страдают транссексуалы, которые психологически чувствуют себя «не в своем теле», чувственно принадлежат противоположному полу.
Нельзя думать, что любой би-, транс- или гомосексуал – является истинным гермафродитом. Но если эта девиация становится проблемой – стоит исследовать организм пациента на наличие «тайных» половых желез.
Если же у человека присутствуют внешние половые признаки обоих полов – то диагностировать гермафродитизм просто. Однако лечить данное состояние – очень трудно.
Ложный гермафродитизм
Как мы уже отметили, при этой форме порока, имеют место половые железы только одного пола, а вот в развитии внешних половых органов и признаков проявляются черты обоих полов.
При ложном мужском гермафродитизме половые органы мужчины похожи на женские. Это вызвано их неправильным развитием во внутриутробном периоде. Так, различные патологии развития яичек, мочеиспускательного канала, пениса, могут приводить к тому, что гениталии мужчины больше напоминают гениталии женщины.
В некоторых случаях такого ребенка принимают за девочку, выписывают соответствующие документы. Родители пытаются воспитать дочь, но, рано или поздно, эта роковая ошибка дает о себе знать, причиняя пациенту еще и массу психологических страданий.
При ложном женском гермафродитизме все происходит с точностью наоборот. При чрезмерном развитии клитора – он напоминает пенис. При этом могут быть недоразвиты другие отделы женских гениталий. Как и в случае с мужским псевдогермафродитизмом, таких девочек могут посчитать мальчиками.
Диагностика и лечение гермафродитизма у человека
Очевидно, что при наличии деформированных или «лишних» половых органов у человека – диагностировать у него гермафродитизм в той или иной форме не трудно. Однако в этом случае требуется ряд исследований, чтобы определить, к какому полу относится пациент.
Для этого нужно определить, каков хромосомный пол, какие половые железы присутствуют в организме, каков гормональный фон человека, кем он считает сам себя. Эти вопросы затрагивают не только здоровье, медицинский аспект жизни, но и социальные, семейные, психологические аспекты. И это делает поиск ответов крайне сложным. В любом случае такой пациент будет испытывать громадное психологическое давление.
Ели же патологий наружных половых органов нет, то выявить гермафродитизм – сложная задача. Врач должен вообще предположить, что у пациента имеется это отклонение, и назначить соответствующие исследования. Часто ставится другой диагноз, который описывает проблему, следствием которой является гермафродитизм. Например, «овотестис» - наличие в половой железе тканей, продуцирующих гормоны «разных полов». Это связано еще и с тем, что у слова «гермафродит» имеется неприятная социальная нагрузка.
При выявлении формы гермафродитизма лечение может включать гормональную терапию, хирургические вмешательства, психологическую и юридическую помощь.
Лекарства в виде половых гормонов используются при самых разных состояниях. Например, для контрацепции. При медикаментозной коррекции гермафродитизма могут применяться гормоны, характерные для того пола, который является доминирующим (и желанным) для пациента.
Хирургические вмешательства помогут сформировать половые органы, которые не будут находиться в диссонансе с самоидентификацией пациента. Также, могут быть удалены добавочные, не характерные для данного пола железы.
Важнейшим аспектом лечения гермафродитизма у человека является психологическая помощь. Зачастую проблема «путаницы» полов, возникающая у такого пациента в раннем детстве, усугубляется с годами. Важно не только помочь человеку понять, кто он на самом деле, но и избавить его от чувства вины, ущербности. Также, обязательна работа с родственниками и близкими пациента, которым, также, бывает очень трудно понять и принять истинное положение дел.
На этом пути нередко встает вопрос о смене юридического пола. Это имеет огромное психологическое значение, как символ признания со стороны общества и государства. И хотя жизнь пациента может стать сложнее или не улучшиться кардинально, но многие, буквально, насмерть бьются за право зарегистрировать новый пол.
Отсутствие понимания и лечения нередко приводят людей с гермафродитизмом к тяжелым психологическим и даже психическим патологиям. В их среде нередки случаи суицида. Причем, это именно самоубийства, а не попытки, которые лишь имитируют сведение счетов с жизнью, но нацелены на привлечение внимания окружающих.
Гермафродит был сыном двух богов – Гермеса и Афродиты. Свое громкое имя он взял от двух родителей Герма от Гермеса и Фродит от Афродиты. Сами родители не смогли уделять внимания Гермафродиту, поэтому его воспитанием занялись неяды. В возрасте 15 лет он скитался по родным местам, и в один прекрасный день в юношу влюбилась Салмакида. Салмакида была нимфой и жила в воде. Однажды Гермафродит подошел к источнику с водой, в котором жила нимфа, чтобы утолить свою жажду. Салмакида увидела юношу и в тот же миг влюбилась в него. Гермафродит тоже воспылал страстью к этой нимфе и попросил богов соединить их одно неразделимое существо. Боги осуществили его просьбу.
Таким вот образом, как гласит легенда, на земле и появились гермафродиты.
Есть множество различных вещей в мире, о которых мы обычно не задумываемся, – наше имя, половая принадлежность... Нам дано это с рождения и кажется обыденным, само собой разумеющимся, в порядке вещей. Заполняя какие-либо анкеты, мы всегда с уверенностью знаем кто мы: мужчина или женщина. Но есть и гермафродиты среди людей. Кто же они такие и что их отличает от остальных?
Чаще всего гермафродиты живут вполне спокойно среди остальных людей, так как далеко не сразу можно внешне понять их генетическое отличие, хотя они несколько иные, так как у них одновременно выражены как мужские, так и женские половые признаки. О гермафродитах трудно сказать, к какому именно полу они принадлежат. Мужчина гермафродит, например, может иметь мужские гениталии и вместе с этим женскую грудь. А у гермафродита женщины есть влагалище и матка, но вместо женских яичников присутствуют мужские яички.
Даже сегодня в век либерализма в обществе к ним относятся далеко не однозначно и часто ставят на них некое клеймо. У людей, узнавших, что перед ними гермафродит, реакция бывает порой весьма негативной, они начинают высмеивать его. А ведь на самом деле гермафродиты являются почти самыми обычными людьми, просто матушка-природа чуть-чуть не доделала свою работу.
Причиной аномалий гермафродитизма является сбой на генетическом уровне во время внутриутробного развития плода. Когда рождается ребенок, по его наружным половым органам определяют, кто это – мальчик или девочка. А выявить гермафродизм часто можно лишь тогда, когда у ребенка начинается половое созревание .
Такие аномалии не предсказуемы. Ни один врач или ученый в мире не сможет вам назвать первопричину такого генетического сбоя и дальнейшего одновременного развития в организме мужских и женских половых органов.
Гермафродиты, как правило, не могут иметь детей, они бесплодны. Порой возникает вопрос, а как определить изначальный пол гермафродита? Ответ достаточно прост – генетически или методом анализа хромосом. Однако бывают ситуации, когда в организме гермафродита присутствуют и женские и мужские хромосомы, в таком случае большее количество хромосом будет отвечать за пол.
Многие врачи утверждают, что гермафродитизм можно вылечить, и чем раньше начать такое лечение, тем лучше – будет больше вероятности избежать двойной жизни. Идеальным периодом для устранения подобной проблемы считаются первые годы ребенка, потому как исправлять эту проблему осознанно взрослому человеку всегда больно. Для взрослого человека такая операция болезненна не только физически, но и морально. Расстаться со своими гениталиями – это равносильно самоубийству. Да и для самих родителей это тоже шок. Считали, например, что воспитывали дочку, а в итоге узнают, что их дочь – это сын!
Накануне самой операции для врачей главным вопросом является, какими гормонами «кормить» своего пациента, кем он будет в дальнейшей жизни – мужчиной или женщиной. В такой момент нельзя делать поспешных решений – маленькая оплошность может привести к большим проблемам впоследствии.
Гермафродитизм может быть как истинным, так и ложным. Истинный (гонадный) – это та ситуация, о которой говорилось раннее, т.е. когда одновременно присутствуют и женские и мужские половые признаки, а ложный – когда внутреннее половое строение (половые железы) соответствуют мужчине или женщине, а вот наружные половые органы принадлежат обоим полам.
Гермафродитизм – это некая генетическая мутация, причины возникновения которой неизвестны. Но, несмотря на эти отличия, они такие же люди, как и мы все.
Гермафродитизм - патология, название которой восходит к мифическому обоеполому сыну Гермеса и Афродиты. Данное явление широко распространено в животном мире, но иногда оно встречается и у человека. Страдающие от признаков гермафродитизма люди имеют женские и мужские признаки, репродуктивные органы. Иногда они проявляются последовательно, иногда сосуществуют. Степень выявленности мужских или женских черт зависит от превалирования в организме той или иной гонады (яичники/семенники). Чаще врачи сталкиваются с ложным гермафродитизмом человека, причем обычно диагностируется не мужской, а врожденный женский ложный гермафродитизм. Истинный гермафродитизм по некоторым данным встречался в медицинской практике не более 200 раз.
Причины этого загадочного явления до сих пор не до конца ясны, зато известно, что одним из последствий гермафродитизма является.
Признаки и способ лечения патологии строго индивидуальны.
Симптомы гермафродитизма
Признаки обоеполости различны, зависят от вида гермафродитизма и причин, его вызвавших. Это могут быть такие симптомы:
- бесплодие, невозможность половой жизни;
- несоответствие вида внешних половых органов указанному в паспорте полу человека (например, неопущение яичек в мошонку, недоразвитие полового члена или его искривление, расположение мочеиспускательного отверстия не на головке пениса, у женщин - гипертрофированные большие половые губы, клитор);
- несоответствие телосложения пациента указанному в паспорте полу (у женщин должны быть широкие бедра, узкие плечи, у мужчин - наоборот);
- развитие молочных желез у пациентов, в паспорте которых указан мужской пол (недоразвитие у женщин);
- несоответствие тембра голоса паспортному полу;
- аменорея у женщин;
- преждевременное половое созревание и повышенное либидо, иногда аморальное поведение;
- психические отклонения, слабоумие;
- боли в абдоминальной области.
Признаки нарушения чаще заметны уже при рождении, но могут проявиться и в подростковом возрасте. Бывали случаи, когда заболевание диагностировали у взрослых людей, вступивших в брак, в связи с обследованиями по поводу бесплодия.
Причины гермафродитизма
Гермафродитизм у людей часто связан с различными отрицательными влияниями на организм беременной. Это может быть облучение, отравление организма (алкоголем, лекарственными препаратами, пищевыми ядами, наркотиками), инфицирование вирусами, токсоплазмой Гонди (токсоплазмоз). Частой причиной патологии становится гормональный дисбаланс в организме матери, плода. Например, при развитии девочки наблюдается избыток тестостерона, а при развитии мальчика - наоборот, его недостаток. Фактором риска в таких случаях является наличие опухолей половых желез, заболеваний гипофиза и надпочечников. В результате у плода мутируют хромосомы, гены, и развиваются патологии половых желез. На появление признаков гермафродитизма у человека может повлиять и наследственный фактор, но окончательные причины данной патологии (особенно истинного гермафродитизма) до сих пор не ясны ученым.
Иногда причиной изменений становится сознательный прием гормональных препаратов во взрослом возрасте для смены пола.
Виды: истинная андрогиния, псевдогермафродитизм
1. Истинный гермафродитизм - одновременное наличие у пациента женских и мужских половых желез либо их слияние в один орган. Причем у гермафродита яички или яичники могут быть недоразвитыми и не вырабатывать гамет.
Выделяют такие формы истинного гермафродитизма:
- с преобладанием мужских (женских) половых признаков;
- с равной степенью проявления вторичных половых признаков обоих полов.
Аномалии половых органов могут быть связаны с наличием полного «комплекта» внешних половых признаков мужчины/женщины с «вкраплением» единичных признаков противоположного пола. Также возможно наличие у одной особи неполного набора интимных органов разных полов или же полноценный комплект гениталий и одного, и другого пола. Кариотип у таких больных обычно женский (в 60-70% случаев). Не в пример чаще рождаются девочки с ложным гермафродитизмом и адреногенитальным синдромом.
2. Ложный гермафродитизм - у пациента развиты яичники или яички, при этом присутствуют внешние половые признаки другого пола.
Ложный гермафродитизм у мужчин - мужчина по генетической природе (присутствуют яички) чувствует себя женщиной (и в паспорте может быть указан женский пол), потому что наружные половые органы по виду напоминают женские гениталии. Фигура тоже может быть очень женственной, тембр голоса, рост и распределение волос на теле, психические особенности также могут указывать на женщину (яркий пример такого явления был показан в одной из серий популярного сериала «Доктор Хаус»).
Ложный женский гермафродитизм - противоположное явление. У женщины развиты яичники, а наружные половые признаки указывают на мужчину. Нередко к этому добавляется сильное развитие мускулатуры, костной системы, голос у таких женщин грубый, по тембру больше напоминает голос мужчины, волосы растут по мужскому типу. Такой человек воспринимает себя как мужчину и то же думают окружающие.
Диагностика
Перед тем, как лечить андрогинию, обязательно нужно установить генетический пол пациента. Это возможно посредством кариотипирования - изучения хромосом. Но перед этим врач должен изучить анамнез больного, узнать, как проходила беременность у матери, были ли замечены какие-либо нарушения у новорожденного, как протекал процесс полового созревания. У пациента спросят об особенностях интимной жизни (например, не пропало ли половое влечение, нет ли проблем в интимной сфере). Обязателен осмотр у гинеколога (уролога) на предмет наличия половых признаков противоположного пола. УЗИ, МРТ и анализ крови, мочи на гормоны также необходимы.
Лечение
Лечение, как и диагностика, индивидуально. Это может быть гормонотерапия или хирургическое вмешательство. Показаны также психотерапевтические методики.
Пациенту могут назначить прием таких препаратов:
- тиреотропных гормонов или гормонов щитовидки;
- половых гормонов;
- глюкокортикоидов;
- препаратов, регулирующих функцию гипофиза.
Хирургическая операция нужна в зависимости от того, какой пол пациента будет приоритетным. Например, мужской тип гермафродитизма лечат следующим образом: делают пластику мочеиспускательного канала, полового члена, опускают яички в мошонку. Недоразвитые яички часто приходится удалять, потому что они подвержены образованию опухолей.
Психотерапевтические тренинги помогут человеку адаптироваться к новому состоянию, избежать стрессов и извращенного сексуального поведения в дальнейшем.
Чем раньше начнется лечение ложной обоеполости, тем меньшая травма будет нанесена психике и здоровью ребенка. Во многом за раннюю диагностику и лечение этой патологии ответственны педиатры.
Гермафродитизм и фертильность
Поскольку о своем гермафродитизме люди часто узнают в связи с невозможностью иметь детей, этот пункт нужно осветить подробнее. Бесплодие характерно для гермафродитов обоих генетических полов, но отнюдь не всегда такие люди бесплодны. Причем чаще встречается нормальный овуляторный цикл при женском, чем нормальный сперматогенез при мужском ложном гермафродитизме. Женщины с диагнозом «псевдогермафродитизм» имеют шанс родить только при условии диагностики двуполости с дефектом 21- /11-гидроксилазы; при мозаицизме 46 ХО/ХХ; 5 а-редуктазном дефекте. Остальным пациенткам показано лечение.
Примечательно, что, несмотря на проблемы с зачатием, гермафродиты могут испытывать сильное половое влечение.
Для начала легенда. Гермафродит был сыном двух богов - Гермеса и Афродиты. И именно от имени его родителей произошло и его имя – Герма (от Гермеса) и фродит (от Афродиты). По каким-то причинам родители не могли воспитывать сына и поэтому воспитанием Гермафродита занимались неяды. Когда юноше было 15 лет, он бродил по своим родным местам, и во время этих странствий в него влюбилась Салмакида. Эта нимфа жила в источнике воды, а влюбилась она в молодого человека тогда, когда он подошёл напиться к воде, в которой и жила нимфа.
Гермафродит тоже воспылал страстью к девушке, если нимфу можно назвать девушкой, и попросил богов соединить их в одно существо. Вот так вот и появились гермафродиты, по крайней мере, по легенде.
Кто такие гермафродиты?
Это люди, которые имеют одновременно женские и мужские половые признаки. Например, у мужчины – гермафродита очень может быть и половой член и грудь 4 размера. У женщины – гермафродита есть влагалище и матка, но могут присутствовать яички вместо женских яичников.
В общем, однозначно сказать, какого пола гермафродит невозможно. Средний пол у них, ни женский, ни мужской. Кстати, совсем недавно прочитала книгу, которая так и называется «Средний пол». Автор Евгенидис Джеффри. Советую.
Но вернёмся к гермафродитам. Как известно, в нашей стране пол ребёнка при рождении определяется по его наружным гениталиям. Именно поэтому выявление гермафродитизма становится возможно только с началом полового созревания. Но легче от этого никому не становится. Даже если злополучная «м» в паспорте или в свидетельстве о рождении поменяется на «ж».
Гермафродиты не могут иметь детей. Они полностью бесплодны. Очень часто у женщин – гермафродитов, а женщина опять же определяется по половым органам, вместо яичников имеется смесь ткани из яичек и яичников. Эта смешанная ткань не может вырабатывать никакие гормоны, в ней нет фолликулов и нет яйцеклеток.
А как же тогда можно правильно определить пол человека – гермафродита?
Очень просто – генетическим методом, то есть анализом хромосом. Но иногда бывает и так, что в одном организме есть набор как женских, так и мужских хромосом. Тогда пол определяется по тому, каких хромосом больше.
Гермафродитизм можно разделить на истинный и ложный. Истинный гермафродитизм, который ещё называется гонадный - это то, что описано выше. То есть наличие мужских и женских половых признаков у одного человека одновременно. Таких людей в мире известно всего 150 человек.
Гораздо чаще распространен ложный гермафродитизм. При этом половые железы соответствуют мужчине или женщине, а вот наружные половые органы принадлежат обоим полам.
Чаще всего гермафродитизм – это генетическая мутация, которая возникает под воздействием того или иного фактора. Иногда – наследственное заболевание, которое передаётся из поколения в поколение. Ещё чаще гермафродиты рождаются от кровных браков. Таких людей остаётся только жалеть и надеяться на то, что они найдут своё место в нашем жестоком мире.
Гермафродитизм у человека (истинный) ‒ патологическое нарушение врожденного характера, обусловлено наличием гонад двух типов – яичка и яичника (ант. раздельнополость). Иногда встречается и нехарактерный гонадный набор смешанного строения (овотестис). Симптомы истинного гермафродитизма не имеют строго типичных характеристик, все зависит от того, какая гонада в организме наиболее активна. Лечение, причины и диагностика в каждом конкретном случае свои.
Исключительно врожденная патология развития.
В целом «двуполость» можно охарактеризовать как порок развития половой системы, когда при диагностике выявляют двойные симптомы (мужчины и женщины). Как правило, врачи имеют в виду его ложную форму, когда имеются признаки развития внутренних половых желез одного пола, а наружные органы – от другого (или с симптомами явной «двуполости»).
Даже во время полного равноправия различия полов не потеряли своей актуальности, и возможность совмещения в одном теле мужских и женских особенностей до сих пор считается удивительной. Патология всегда была овеяна облаком мистики, а само понятие девиации пришло из древнегреческой мифологии как результат слияния двух имен: Афродиты и Гермеса.
К ребенку-гермафродиту всегда относились по-разному: со страхом, с почтением, как к проклятию или деградации семьи. Диагностика причин, а тем более лечение такой «непохожести» не проводились. К счастью, в современном мире всему есть научное и разумное объяснение.
Истинный гермафродитизм. Всего в мировой медицинской практике существует не более 200 описаний таких пациентов. Не в пример чаще врачи-гинекологи и андрологии описывают симптомы (и причины) ложного гермафродитизма: когда у обследуемого при диагностике находят симптомы, определяющие одновременную раздельнополость – половые железы одного пола, а интимные наружные органы другого.
Истинный гермафродитизм, морфоформы (классификация):
- Когда преобладает мужской или женский вторичный половой признак.
- Когда выявлены явные признаки в равном «исполнении» от обоих полов.
- Когда присутствует половой орган одного пола, а гонада – противоположного (половой тип транссексуализма).
Варианты истинного гермафродитизма, сопровождающиеся аномалиями наружных половых органов:
- Полноценный набор наружных интимных органов мужчины (женщины) с «вкраплениями» одного или нескольких элементов от другого пола.
- Неполный набор гениталий от разных полов.
- Двойственный и полноценный половой набор наружных интимных органов и мужчины, и женщины.
Но чаще всего диагностика «показывает» ложный гермафродитизм, и именно женский, с врожденным адреногенитальным синдромом.
Почему это происходит?
Учёные сегодня называют самые разные возможные причины развития патологии двуполости, но точной до сих пор не известно.
Современные причины появления на свет детей «потомков Гермеса и Афродиты» достаточно прозаичны. Спонтанная поломка в наследственной информации при беременности, когда происходят изменения хромосом или генов (на раннем этапе формирования эмбриона), связана с рядом следующих причин:
- Химические и токсические яды (злоупотребления или прием запрещенных лекарств).
- Облучение.
- Воздействие биофакторов (вирусы, бактерии, токсоплазмоз).
- Изменение гормонального баланса у матери и плода.
Избыток андрогенов у плода женского пола приводит к формированию гениталий мужского типа и наоборот, когда у плода-мальчика при недостатке тестостерона развиваются женские интимные признаки, что бывает при:
- Болезнях надпочечников.
- Патологиях гипоталамуса или гипофиза.
- Новообразованиях в половых железах.
Несмотря на почти совершенную науку, причины, по которым развивается «двуполость» в истинной форме, до конца не ясны. Некоторые ученые предполагают наследственные причины, так как диагностика выявляла некоторую семейственность подобной патологии.
Как это выглядит?
Не всегда симптомы полового гермафродитизма показываются миру во всей красе, в большинстве случаев обычный человек может и не догадываться, что лучший друг или коллега по работе не совсем тот, за кого себя выдает.
Симптомы патологии различны и проявляются в зависимости от того, какими были причины или форма гермафродитизма:
- Недоразвитие пениса.
- Несоответствие телосложения и голоса (женский тип) указанному полу в паспорте (мужской).
- Изменения в строении половых органов или их полное несоответствие полу, указанному в паспорте.
- «Переселение» мочеиспускательного канала с головки в иные отделы промежности.
- Раннее половое созревание.
- Крипторхизм, искривление пениса.
- Развитые молочные железы у мужчин.
- Бесплодие, отсутствие нормальной интимной жизни.
Не существует строго определённых признаков двуполости, в каждом конкретном случае они могут быть разными.
Ложный мужской гермафродитизм – такое состояние, когда визуально мужские гениталии напоминают женские по причине их неправильного развития во время внутриутробной жизни. Ребенок часто бывает записан как «девочка», лечение не проводится, родители его воспитывают соответственно, но когда роковая ошибка открывается, это приносит мальчику с ложным гермафродитизмом массу психологических проблем.
Несколько достоверных фактов о гермафродитизме:
- Такое состояние чаще бывает врожденным, в более редких случаях специалисты вынуждены констатировать признаки, указывающие на противоположный пол, в период полового созревания.
- Во взрослом состоянии симптомы «двуполости» появляются по причине приема гормональных препаратов.
- Иногда патологию не диагностируют длительный период, человек даже вступает в брак, вполне социально адаптирован. Диагностика проводится по поводу бесплодия, сложностей в интимной жизни, при периодических жалобах на боль в абдоминальной полости (яички, мужские, не опустившиеся в мошонку).
- Иногда «двуполость» сочетается с умственными отклонениями, психическими расстройствами, которые проявляются в слабоумии, повышенном половом влечении и полном падении нравственности.
Но поскольку девиация – это сочетание признаков двух полов, при доминировании как мужского, так и женского полового типа, точных симптомов заболевания не существует, они будут кардинально различны в каждом конкретном случае.
Кроме того, симптомы у маленьких детей не могут проявляться принципиально, как в истинной, так и в ложной форме патологии, в качестве трансвестизма, гомосексуализма, бисексуализма или транссексуализма. Раннее выявление симптомов гермафродитизма сложное и всецело находится в зоне ответственности педиатров, которые должны это четко понимать и знать детальные отличия возможной половой аномалии. При любом подозрении детей отправляют на консультацию в урологическое или гинекологическое отделение. По результатам диагностики будет назначено наиболее оправданное лечение.
Как проводят обследование?
Перед назначение лечения двуполости, обязательно определяется генетический пол человека.
Диагностика проводится по следующим параметрам:
- Анамнез заболевания.
- Течение беременности у матери ребенка.
- Были ли выявлены какие-либо отклонения в здоровье у новорожденного, наблюдались ли аномалии.
- В старшем возрасте устанавливают, как протекал период полового созревания.
- У взрослых мужчин (женщин): нет ли проблемы в интимной жизни, бесплодия, снижения влечения и т.п.
- Физикальный осмотр позволит обнаружить присутствие вторичных половых признаков.
- Осмотр врача-уролога поможет установить наличие/отсутствие половой аномалии.
- Кариотипирование – способ изучения хромосом у человека, его количества и состава, что позволит генетически определить пол пациента.
- Диагностика на основе УЗИ, МРТ помогает выявить то, что скрыто при доступном врачу осмотре, и дать точное заключение об истинном строении человека.
- Исследование крови и мочи на гормоны.
Диагностика индивидуальна, пациенту придется пройти полное обследование с использованием при необходимости узкоспецифичных методов. Лечение заключается в применении гормонотерапии и хирургических методов.
Терапевтические мероприятия
Лечение девиации абсолютно отличное от традиционно применяемой терапии и основано на том, что показала диагностика. Принципы лечения объединяют основы гормональных, хирургических и психотерапевтических методик.
Гормональное лечение включает в себя прием:
- Тиреотропных гормонов (щитовидной железы).
- Половых гормонов.
- Средств, действующих на регуляторную функцию гипофиза.
- Глюкокортикоидов.
Хирургическое лечение проводится в зависимости от того, какой пол будет приоритетным – по мужскому или женскому типу . Психотерапевтическое лечение необходимо для того, чтобы сформировать у «нового человека» правильные представления о выбранном поле, скорректировать его поведение, образ мышления, принципы выбора одежды.
Множество людей слышали о гермафродитах, но не все знают о видах полового гермафродитизма. Заболевание подразумевает наличие у человека развитых половых органов обоих полов. В чем особенность такой патологии? Об этом мы и поговорим в статье.
Ложный гермафродитизм
Что это такое? Как выглядит гермафродитизм у людей? Фото тех, кто страдает от заболевания, размещены в статье. Стоит отметить, что ложный гермафродитизм - это болезнь, при которой половые железы сформированы правильно, но наружные половые органы имеют признаки двуполости. В этом случае идет противоречие между внутренним (хромосомным, гонадным) и внешним (согласно строению половых органов) полом. Ложный гермафродитизм бывает мужским и женским.
Мужской гермафродитизм
Как выглядит гермафродитизм у мужчин? У них можно наблюдать яички, но наружное строение половых органов скорее женское. Фигура развивается по женскому типу. Но изменяется не только физиология, но и психика человека. Ему комфортнее себя чувствовать женщиной.
При этом есть некоторые аномалии. В первую очередь неправильно развит мочеиспускательный канал. Такая аномалия получила название гипоспадии. Также неправильно расположены яички (крипторхизм).
Иногда заболевание называют синдромом андрогенной нечувствительности, которому свойственен мужской кариотип 46ХУ. Если фенотип обладает наружными которые по внешнему виду схожи с мужскими, говорят о синдроме Райфенстайна.
Женский гермафродитизм
Женщина имеет яичники, но внешнее схоже с мужскими. Кроме того, у женщины сильно выражена мускулатура, огрубевает голос и усиливается рост волос по всему телу. Ей комфортнее ощущать себя мужчиной.
Заболеванию свойственно наличие женского кариотипа 46ХХ и яичников. Но внешнее половое строение отличается. Учитывая ферментативную недостаточность, провоцирующую нарушение калий-натриевого обмена, пациентка может жаловаться на повышенное артериальное давление и частые отёки.
Нарушение развития половых желез. Синдром Тернера
Специалисты могут столкнуться с синдромом Тернера, который обуславливается генетической мутацией X-хромосомы. Такая аномалия провоцирует деформацию генов (в процессе экспрессии), контролирующих функцию яичников. В результате происходит нарушение формирования гонад (они остаются в зачаточном состоянии или отсутствуют). Больные часто страдают болезнями почек и сердца.
В некоторых случаях можно встретить мозаичные варианты трансформации хромосомы. Такая аномалия нарушает работу яичников. Развитие соматических клеток затрудненно. Люди с синдромом Тернера имеют невысокий рост и другие внешние аномалии.
Синдром чистой агенезии гонад
Аномалия появляется в результате X или Y хромосом. Под этим термином понимают врожденное отсутствие половых желез.
Пациенты отличаются нормальным ростом, но вторичные половые признаки развиты не в полной мере. Внешние половые органы - женские, инфантильные. Генетический пол не определен, гонадный пол отсутствует. У женщин на этапе не начинаются менструации, что и становится поводом для визита к врачу.
Недоразвитие яичек
Стоит выделить две формы заболевания.
Двусторонняя. В этом случае яички недоразвиты с обеих сторон, но выработка полноценных сперматозоидов невозможна. Внутреннее строение половых органов по женскому типу. Наружные органы имеют признаки как женских, так и мужских. Учитывая невозможность выработки тестостерона яичками, количество половых гормонов в крови минимально.
Смешанная. Половые органы могут развиваться ассиметрично. Есть нормальное яичко с одной стороны, репродуктивная функция которого сохранена. Другая сторона представлена соединительнотканным тяжем. В подростковом возрасте у пациента происходит формирование вторичных половых признаков по мужскому типу. Исследуя хромосомный набор в процессе диагностики болезни, специалисты выявляют мозаицизм.
Истинный гермафродитизм
В организме присутствуют как мужские половые железы - яички, так и женские - яичники. Один из органов недоразвит и не выделяет половые клетки. В отдельном случае железы могут сливаться. Но такую ситуацию можно наблюдать в исключительных случаях. Она связана с неправильным развитием половой системы во время внутриутробного периода.
В мире насчитывается не более 200 случаев истинного гермафродитизма у человека (фото в статье).
Точно определить факторы, влияющие на возникновение заболевания, тяжело. Ряд исследований, в редких случаях, связывают болезнь с транслокацией и мутацией хромосом. Также сюда относят двойное оплодотворение одной яйцеклетки, что ведет к возникновению двуполых гонад. Фото людей, страдающих заболеванием, часто пугают или приводят в недоумение.
Симптомы гермафродитизма у человека:
- Неправильное развитие полового члена.
- Яички не опускаются в мошонку.
- Мочеиспускательный канал смещен, и расположен не на головке члена, а в другой области органа.
- Искривление пениса.
- Интенсивное развитие молочных желез.
- Высокий голос, не соответствующий паспортному возрасту.
- Бесплодие.
- Половое созревание, которое произошло преждевременно.
Именно так проявляется гермафродитизм. Фото органов человека в таких случаях есть во всех медицинских энциклопедиях.
Другие симптомы. Хромосомы
При нарушении внутриутробного развития плода происходит неправильная закладка его половых органов. Среди главных причин можно назвать мутацию, которая представляет собой внезапную поломку в генетической системе. Чаще всего это случается на ранней стадии развития плода вследствие влияния различных факторов, таких как:
- Облучение.
- Отравление химическими ядами в период беременности. К ним относится отравление пищевым ядом, лекарственными препаратами, которые не рекомендуется употреблять женщинам в положении. Также сюда относят алкоголь, наркотики.
- Биологическое влияние. Под ним подразумевается заражение беременной токсоплазмозом, вирусными заболеваниями.
Сбой гормональной системы
Такая ситуация может наблюдаться как у женщины, так и у эмбриона. Болезнь может быть спровоцирована:
- Болезнью надпочечников.
- Неправильной работой гипофиза или гипоталамуса, отвечающего за управление развитием половых желез.
Диагностика болезни
В процессе исследования доктор определяет дальнейшее лечение, учитывая рад нюансов:
- Течение беременности у матери. При этом учитывается влияние инфекций, токсических веществ.
- Неправильное развитие половых органов.
- Наличие жалоб на проблемы, связанные с половой жизнью.
- Бесплодие у пациента.
Общий осмотр
Проводится осмотр, чтобы выявить отклонения. У мужчин могут развиваться молочные железы, у женщин - избыточная мускулатура. Чаше всего именно так изначально проявляется гермафродитизм у человека.
Также доктор должен исключить наличие других болезней. Для этого проверяется артериальное давление, измеряется рост, проводится осмотр кожных покровов, оценивается оволосение и распределение жировой ткани.
Консультация специалистов
На приеме происходит осмотр наружных половых органов, чтобы выявить аномалии их развития. У мужчин исследуется предстательная железа, прощупывается мошонка.
Также необходима консультация генетика, эндокринолога и гинеколога. Для отличия истинного гермафродитизма от ложного специалисты прибегают к определению полового хроматина - кариотипированию. Стоит отметить, что на завершающем этапе для определения истинного гермафродитизма необходимо провести диагностическую лапаротомию, биопсию гонад.
Кариотипирование
В ходе исследования изучается количество и состав хромосом. Таким образом можно определить генетический пол.
УЗИ органов малого таза
При этом проводится диагностика органов брюшной полости на предмет аномалий строения половой системы. Особое внимание уделяется наличию яичников или яичек, которые не опустились в мошонку.
Исследование позволяет получить заключение, в котором указывается точное строение половых органов человека.
Лабораторные исследования
При необходимости доктор может назначить тесты, позволяющие определить гормоны в моче и крови. Список анализов должен определить врач. Это могут быть гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и половые гормоны.
Лечение. Гормональная терапия
Учитывая причины гермафродитизма у людей, доктор может назначить препараты половых гормонов или щитовидной железы. Также в процессе лечения могут использоваться глюкокортикоиды. В некоторых случаях назначаются гормональные препараты, регулирующие работу гипофиза.
Главной задачей лечебного мероприятия считается выявление гражданского налаживание гормонального фона. Лечение сводится к коррекции органов хирургическим путем и гормональной терапии. В отдельных случаях целесообразно употребление комбинированных пероральных контрацептивов.
Заболевание, которое было вызвано врожденной аномалией надпочечников, целесообразно лечить глюкокортикоидными и минералокортикоидными гормонами.
Пациентам с мужским полом назначают пролонгированные препараты тестостерона.
Хирургическое вмешательство
Учитывая желание пациента, можно прибегнуть к хирургической коррекции аномалии. Мужчинам предлагается пластическая операция на наружных половых органах, которая включает в себя выпрямление и увеличение полового члена, опущение яичек в мошонку и другие необходимые действия. Хирургическим путем удаляют недоразвитые яички. Если пренебречь операцией, они могут переродиться в злокачественное образование.
У женщин удаляется все тестикулярные ткани, проводится резекция клитора и пластика влагалища. Решить проблему оволосения кожных покровов можно с помощью эпиляции. Гормональные препараты нужно принимать на протяжении всего репродуктивного периода.
Возможные последствия
Выделяют такие осложнения гермафродитизма:
- Из яичек, которые не опустились в мошонку, развиваются опухоли.
- Неправильное расположение мочевыводящего канала может спровоцировать нарушение мочеиспускания.
- Невозможность ведения полноценной половой жизни.
- Человек может страдать некоторыми расстройствами сексуального характера.
Особенности заболевания
В большинстве случаев встречается врожденный гермафродитизм у людей. Лишь изредка аномалии гениталий возникают у детей на фоне Возникновение заболевания у взрослых может возникать вследствие приема гормональных лекарств.
Стоит отметить, что наличие гермафродитизма у людей порой провоцирует психические и умственные отклонения.
Чаще всего больные с истинным гермафродитизмом иметь детей не могут. Но в редких случаях дети рождаются.
На период реабилитации пациент должен находиться под наблюдением эндокринолога, который назначает гормонотерапию. Параллельно можно получить консультации сексолога и психолога.
Особи гермафродитов одновременно облагают половыми признаками как мужчин, так и женщин. Эти организмы имеют так же как мужские, так и женские половые органы. Такая патология может быть нормальной, природной (гермафродитизм) и патологической (интерсексуальность, гинандроморфизм). Гермафродиты встречаются как среди животных, так и среди людей. Истинными гермафродитами являются индивидуумы, в организме которых вырабатываются одновременно мужские и женские половые клетки. Данное явление в природе встречается очень редко и плохо изученное наукой. Второй вариант, ложный гермафродитизм, является состоянием, когда у организма имеются и те, и другие половые органы, но гаметы вырабатываются только в одних из них.
Как выглядят гермафродиты в мире животных
Среди животных есть виды, способные менять свой пол с одного на другой. Это последовательные гермафродиты. Одни из представителей животного мира становятся только внешне похожими на противоположный пол, другие же в действительности превращаются из самки в самца, и наоборот. Смена пола может являться защитой, маскировкой, многие гермафродиты могут размножаться без партнера. Приведем примеры нескольких животных-гермафродитов:
- Африканская улитка Ахатин. Способна менять свой пол, как ей захочется. Размножается как с партнером, так и сама способна откладывать яйца с сотнями маленьких улиток несколько раз в год.
- Каракатица. Самцы становятся внешне похожими на самку в период, когда ведут борьбу за нее, чтобы перехитрить остальных самцов.
- Подвязочные змеи. Самцы маскируются под самку, чтобы греться в клубках других самцов, желающих размножаться.
- Гиены. Самки своими половыми органами сильно походят на самцов. Из-за такого строения тела роды у гиен проходят очень сложно и нередко приводят к гибели матери и малыша.
- Рыбы-клоуны и еще более 320 видов рыб являются гермафродитами.
Как выглядят гермафродиты среди людей
Рожденные с набором мужских и женских половых органов очень редко имеют способность размножаться и жить половой жизнью как мужчины, так и женщины. Хотя бывают и исключения. Но чаще всего один из половых органов убирается хирургическим путем. Косметическая операция почти не оставляет следов. А после принятия курса гормонов женщина-гермафродит даже может выносить и родить здорового ребенка.
Как определяют истинный пол ложных гермафродитов?
Бывает, что человек и сам не может понять своего пола, так как имеет и женские, и мужские признаки. При помощи теста ДНК быстро определяют точный пол такого индивида. Далее половые органы, соответствующие выявленному полу оставляются, а набор вторых убирается хирургом. Операция не очень сложная, и восстановление проходит довольно быстро. После лечения гермафродит уже ничем не будет отличаться от остальных людей и сможет жить полной жизнью.
Что такое псевдогермафродитизм?
Существует понятие псевдогермафродитизма, когда внутренние половые органы мужчин и женщин в порядке, а наружные напоминают противоположный пол. У женщин псевдогермафродитизм встречается реже, нежели у мужчин. Помимо схожих с женскими половых органов, мужчина может иметь женскую фигуру. Хирургическое вмешательство способно полностью избавить такого индивида от женственных черт, но такой мужчина навсегда останется бесплодным.
Точные причины появления гермафродитов среди людей неизвестны. Это не частое явление, от которого избавляются при помощи операции и редко рассказывают окружающим. Среди животных и растений гермафродитизм довольно распространен и служит в основном для защиты и размножения без партнера.
– нарушение фенотипического пола, при котором у лиц, имеющих нормальный мужской кариотип и тестикулы, наружные гениталии сформированы по женскому типу. В зависимости от формы мужского псевдогермафродитизма наружные половые органы могут иметь женское или интерсексуальное строение; яички остаются в различной мере недоразвитыми; в период полового созревания в большей степени могут развиваться мужские или женские вторичные половые признаки. Обследование пациентов с мужским псевдогермафродитизмом включает определение кариотипа, полового хроматина, УЗИ, диагностическую лапароскопию, определение уровня гормонов (тестостерона, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, пролактина). С учетом половой ориентации при мужском псевдогермафродитизме проводится соответствующая коррекция наружных гениталий, гормональное лечение, гонадэктомия.
Одной из самых редких форм мужского псевдогермафродитизма является синдром персистенции мюллеровых протоков (описано не более 100 случаев). Клинические признаки включают наличие у лиц мужского пола влагалищного отростка, матки и фаллопиевых труб. Пациенты имеют нормально развитый половой член и вторичные мужские половые признаки, однако они часто сталкиваются с крипторхизмом, паховыми грыжами, опухолями яичка.
Диагностика мужского псевдогермафродитизма
При обнаружении у пациента аномалий наружных гениталий, для исключения или подтверждения диагноза мужского псевдогермафродитизма он должны быть как можно раньше обследован эндокринологом , гинекологом, урологом , генетиком. Во время общего осмотра производится оценка строения половых органов: их размера и степени развития, расположения наружного отверстия уретры, наличия пальпируемых яичек и видимого входа во влагалище и пр.
С помощью ультразвукового обследования (УЗИ органов малого таза, брюшной полости , паховых каналов) удается выявить наличие или отсутствие женских гениталий, а также обнаружить яички. Обследование пациентов с подозрением на мужской псевдогермафродитизм дополняется гормональными исследованиями – определением уровней тестостерона, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, пролактина. Динамика изменения уровня половых гормонов оценивается с помощью функциональной пробы с ХГ. Для уточнения анатомического диагноза проводится диагностическая лапароскопия или лапаротомия с биопсией половых желез. Всем больным с подозрением на мужской гермафродитизм производится исследование кариотипа и определение полового хроматина.
В большинстве случаев тестикулярная феминизация выявляется в пубертатный и постпубертатный период, когда фенотипические девушки и женщины обращаются к гинекологу с жалобами на отсутствие менструаций, невозможность ведения нормальной половой жизни или бесплодие. У детей патология может быть диагностирована при проведении грыжесечения, в том случае, когда в паховом канале обнаруживается яичко.
Лечение мужского псевдогермафродитизма
Главными критериями, определяющими тактику лечения мужского псевдогермафродитизма и выбор гражданского пола, служат половая аутоидентификация пациента и клиническая картина патологии. Пациентам с ложным псевдогермафродитизмом, имеющим мужские наружные гениталии и психосексуальную ориентацию, назначается лечение тестостероном . При необходимости им производится низведение яичка, устранение гинекомастии хирургическим путем, коррекция гипоспадии, удлинение полового члена .
Больным с синдромом тестикулярной феминизации показано удаление эктопических яичек (при полной форме – после завершения пубертатного периода, с неполной формой - в препубертатном возрасте). После операции для поддержания феминизации назначается заместительная терапия эстрогенами. При недостаточных размерах влагалища, препятствующих ведению нормальной половой жизни, производится вагинопластика или кольпоэлонгация . При наличии клиторомегалии осуществляется коррекция клитора .
Социальная адаптация и реабилитация пациентов с мужским псевдогермафродитизмом зависит от сроков диагностики патологии, присвоения наиболее целесообразного гражданского пола и соответствующей коррекции фенотипических признаков, правильности воспитания в семье. При успешном решении этих задач больные способны к ведению половой жизни и созданию семьи. Прогноз фертильности в большинстве случаев сомнителен.
