Инструкция
Вирус бешенства находится в слюне больного животного в большом количестве, при этом кровь, фекалии и моча являются незаразными. Инфицирование человека чаще происходит от следующих животных: , кошки, лисы, волки, шакалы, еноты, песцы, летучие мыши. Заражение человека бешенством возможно при укусе больного животного или при попадании его слюны на поврежденные участки кожи (раны, царапины, ссадины).
В очень редких случаях инфицирование происходит при вдыхании воздуха или пыли, содержащих вирус. Известны случаи заболевания бешенством работников, обрабатывающих шкуры больных лисиц. Заражение исключено в случае контакта неповрежденной кожи с мочой, фекалиями, кровью больных животных, а также при употреблении в пищу их мяса. Человек, заболевший бешенством, не может быть заразным для другого человека. Вирус заболевания погибает вне тела человека или зверя. На него губительно действуют солнечные лучи, дезинфицирующие средства.
При укусе или контакте со слюной больного животного необходимо обратиться к врачу для проведения вакцинации. Бешенство развивается только у 1 из 6 укушенных даже при отсутствии какого-либо лечения. В случае инфицирования инкубационный период продолжается от 3-х недель до 3-х месяцев, иногда он может продолжаться в течение нескольких лет. На этапе проднормальной фазы наблюдается рвота, лихорадка, головная боль, боль в месте укуса. При поражении вегетативной нервной системы появляется слезотечение и слюнотечение.
На втором этапе развития появляются спазмы горла, затруднения дыхания, наблюдается гиперактивность, повышенная тревожность, непроизвольные движения, спутанность сознания и бред, может развиться паралич. В результате паралича останавливаются дыхание . Уровень смертности при этом заболевании составляет почти 100%. Чаще всего человек умирает на 7-14 день после появления первых симптомов. Эффективного метода лечения бешенства не существует. Описано всего-лишь несколько случаев выздоровления на фоне терапии «Рибавирином» и «Амантадином».
Инфицирования вирусом можно избежать, если после укуса больного животного было вовремя начато профилактическое лечение. Для профилактики заражения бешенством люди, контактирующие с дикими или бездомными домашними животными, должны проходить вакцинацию против бешенства. Такая прививка необходима ветеринарам, заводчикам , егерям. Вакцину делают несколько раз по схеме: первая прививка, затем через 7 дн. - вторая и через 30 дней - третья. Через год необходима ревакцинация. После этого повторные прививки делают 1 раз в 3 года.
Когда заводят кошку, многие владельцы игнорируют ежегодную вакцинацию. Некоторые считают, что такая болезнь, как бешенство, находится где угодно, только не рядом с ними.
Способы передачи и заражения
Выходя из собственного подъезда, около многих домов можно увидеть мышей или крыс, которые приживаются около мусоропроводов. Именно они и считаются наиболее приближенные к людям переносчики бешенства. Уличные кошки, которые охотились на этих грызунов, в драке с ними, могли получить укус, через него и переносится это заболевание.
Бешенство передается через зараженного животного. Скрытый период болезни, до первых явных признаков бешенства, может быть от 2 недель до полугода. Все зависит от расположения места укуса по отношению к головному мозгу, так как, попадая в кровь, вирус проникает в нервные волокна. Если укус был в области головы или шеи, то признаки будут развиваться раньше, чем укус в заднюю лапу.
Поедая вирусоносителя, кошка также заражается бешенством. Следующий способ передачи - через слюну, попавшую на поврежденную кожу. Различные микротравмы и расчесы на коже могут стать входным путем для инфицирования.
Переносчиками бешенства являются: грызуны, кошки, хорьки, летучие мыши, собаки, лисы, еноты, волки, ежи.
У заболевших зверей притупляется инстинкт самосохранения. Дикие животные могут подходить к людям, ластиться, принимать пищу из рук. Одновременно с этим их поведение резко меняется на агрессивное. Они начинают кидаться, рычать, грызть и заглатывать камни, палки. У них развивается водобоязнь и светобоязнь.
Профилактика и защита
Единственным методом профилактики бешенства является ежегодная вакцинация. Так как бешенство является опасным заболеванием, передающимся человеку, вакцинация животным делается бесплатной. Сделать ее можно, обратившись в областную или городскую ветеринарную клинику.
Если вас укусило дикое или бездомное животное, то стоит срочно обратиться в травмпункт или ветеринарную лабораторию, где сделают инъекцию лекарства с повтором в 3 раза, предохраняющую вас от бешенства. Не относитесь халатно к своему здоровью. Ведь это заболевание не лечится ни у животных, ни .
Ветеринария всего мира стоит на страже здоровья человека и борется с этим заболеванием. Существует специализированный сайт, где на мира можно увидеть вспышки бешенства. Информация о вспышках этой болезни во всем мире, пополняется еженедельно.
В этой статья я подробно расскажу о методах заражения бешенством, как может передаваться, лечение у собак и кошек, и его инкубационном периоде. И как можно его лечить. Также я остановлюсь на распространенных заблуждениях и ситуациях, при которых передача вируса невозможна.
Бешенство является инфекционным заболеванием.
Развитие провоцирует вирус Rabies.
В медицине его также называют гидрофобия или водобоязнь. В результате проникновения вируса у людей и животных развивается воспаление оболочек головного мозга.
К основным переносчикам относятся лисы, ежи, еноты, барсуки, волки, крысы и другие дикие животные. Также распространение возможно через домашний скот.
Вирусная составляющая содержится в слюне больного. Проникновение в кровь осуществляется во время укуса с механическим повреждением эпидермиса.
К возможным методам передачи заболевания от животного к человеку относятся:
- проникновение слюнной жидкости зараженного на слизистую полости рта, органов дыхания, зрения, открытые раны;
- царапины, нанесенные когтями зараженных животных;
- разделка или уборка туши зараженного животного без средств индивидуальной защиты (вирус долгое время не погибает после смерти животного и может проникнуть через царапины или раны здоровому человеку).
Согласно медицинским данным известны случаи передачи воздушно-капельным путем, в период беременности через плаценту.
Под микроскопом rabies virus
На вероятность заражения серьезное влияние оказывают несколько факторов.
- Локализация укуса. К опасным участкам относятся область шеи, лица, головы. Риск заражения меньше при укусе конечностей.
- Особенности укуса. При поражении открытых участков кожи вероятность передачи выше, чем при укусе через одежду.
- Вид животного. Укус крупной особи (особенно волка) опаснее, чем нападение мелкого животного (грызуна).
Между животными передается при прямом нападении с укусом.
Передача вируса от человека
Согласно многочисленным исследованиям, заражение от инфицированного человека практически не возможно. Этот факт обусловлен содержанием вируса в слюне. Бешенство не передается по воздуху, через кровь или при простом контакте.
Для заражения больной должен не просто совершить нападение и укусить, но и повредить верхний слой эпидермиса.
Передача также возможна при попадании слюнной жидкости на поврежденную кожу человека. Науке известен единичный случай заражения при пересадке роговицы зараженного здоровому пациенту.
Бешенство вызывается у теплокровных вирусом, который попадает в организм при укусе больным животным
На практике такие случаи встречается редко. По этой причине считается, что взаимодействие с больными людьми не представляет эпидемиологической опасности. Аналогичная ситуация обстоит с домашними питомцами, контактировавшими с больными людьми. Домашнее животное от человека может заразиться только в случае укуса с ослюнением.
В естественных условиях вирус не стоек и погибает в течение получаса.
Как нельзя заразиться
Существует ряд ситуаций, при которых риск передачи вируса сведен к минимуму.
Передача бешенства невозможна в случае:
- проникновения слюнной жидкости зараженного на неповрежденные кожные покровы;
- укуса защищенной одеждой кожи без ее повреждения;
- нанесения царапин птичьими когтями;
- употребления в пищу продуктов от зараженного животного после термической обработки;
- укуса привитого питомца.
Людей и животных, находившихся в контакте с зараженным, вакцинируют
Важно, чтобы срок давности вакцинации составлял не более 1 года, и отсутствовали признаки заболевания. В такой ситуации за питомцем устанавливается наблюдение. В случае проявление признаков болезни, пострадавший проходит вакцинацию. Риск заражения также снижается при укусах в неопасные участки.
В медицинских кругах маниакальный страх бешенства называется лисофобия.
Инкубационный период собаки
Бешенство – это вирусное заболевание, связанное с воспалением головного мозга.
Инкубационный период болезни напрямую зависит от:
- размеров зараженного;
- места и глубины укуса;
- состояния здоровья укушенного.
Чем меньше размеры животного, тем быстрее появляются признаки бешенства.
У детей заболевание развивается в более короткие сроки по сравнению с взрослыми. Развитие вируса происходит быстрее в случае поражения шеи, лица, головы. Соответственно при укусах конечностей инкубационный период увеличивается.
Инкубационный период при заражении человека составляет до 3 месяцев. Раны в области головы значительно ускоряют развитие заболевания. Зафиксированы случаи, когда симптоматика проявлялась уже через неделю после нападения. При поражении конечностей вирус способен не проявляться до 1 года. Отмечены случаи, когда болезнь переходила в активную стадию через 2-3 года.
На данный момент известен факт пребывания вируса в спящем состоянии 6 лет. Он зафиксирован у эмигранта, прибывшего в Америку из Филиппин.
Инкубационный период может быть коротким (несколько дней), а бывает и довольно продолжительным – несколько месяцев
У животных сроки развития заболевания незначительно отличаются от человека. Инкубационный период составляет от 10 до 21 дня. При неглубоких поражениях и хорошем иммунитете взрослых особей симптоматика проявляется через 5-9 месяцев.
Бешенство – это вирус, против которого лечение бессильно.
Возможно только облегчение состояния больного. Переносится болезнь при травмировании эпидермиса и проникновении слюнной жидкости на поверхность раны. В остальных случаях вероятность распространения минимальна. Помощь специалиста и вакцинация способны предотвратить развитие заболевания.
Современная наука и медицина на сегодняшний день абсолютно бессильна в борьбе за жизни людей, зараженных бешенством. Так как нигде в мире не существует лекарства, способного противостоять этому вирусу, а количество прецедентов инфицирования не уменьшается. Более 150 стран по всему миру страдают от последствий вируса бешенства.
Статистика неутешительна: ежегодно более 50 тысяч людей погибают в результате заболевания. В основном вирус поражает жителей азиатских и африканских стран.
Больше всего подвержены риску инфицирования дети, ведь половина зарегистрированных случаев инфицирования приходится на маленьких пациентов, не достигших 16 лет. Дети наиболее доверчивы к животным и чаще взрослых с ними контактируют, что приводит к самым страшным последствиям. Для профилактики заболевания ежегодно проводят иммунизацию населения против бешенства, через которую проходит более 10 миллионов человек.
Бешенство является вирусной инфекцией, которая разрушает нервные клетки ЦНС. Недуг протекает с ярко выраженными признаками нервного расстройства (агрессией, деменцией) и, в конечном счете, приводит к гибели организма.
Основной возбудитель заболевания – вирус, незаметно проникающий в иммунную и нервную систему, стремительно распространяющийся по организму и разрушающий различные участки спинного и головного мозга. Вследствие этого многие функции ЦНС выходят из строя, а вирус поражает нервные ткани организма, слизистые оболочки, страдает кожный покров.
Причины
Вирусная инфекция передается от зараженного четвероногого к человеку. Это происходит после укуса дикого инфицированного животного. Есть еще один вариант – передача бешенства через царапину или открытую рану/ссадину на теле человека, когда на поврежденный участок или открытую слизистую попадает инфицированная слюна четвероногого. Переносчики бешенства – это не только дикие животные. Скот, домашняя живность тоже может заражаться от другого животного. Чаще всего носителями вируса являются дикие лисицы, барсуки, еноты, ежи, волки, грызуны. Среди домашних животных в основном страдает скот, собаки и кошки, которые имеют свободный выгул и могут встречаться с дикими животными.
Быстрота инфицирования зависит от многих факторов. Например, учитывается локализация укуса, его глубина и интенсивность слюноотделения животного. Особо опасными считаются рваные раны на лице, в области головы и кистей верхних конечностей человека.
Существуют случаи передачи бешенства от человека, к человеку. Но они, скорее исключения из правил, нежели утверждения. Пути передачи инфекции аналогичны, заражение происходит так же, как и в случае с животными, — через слюну и открытые слизистые оболочки.
Как нельзя заразиться инфекционным заболеванием
Человек в панике склонен к переоценке ситуации и в состоянии паники и страха стремглав спешит в больницу для проведения вакцинации от бешенства даже в тех случаях, когда это не требуется. Случаи, когда угрозы заражения бешенством не существует:
- бешенство не может передаться, если слюна животного попала на неповрежденный участок кожи и не задела слизистые оболочки;
- царапина или другое повреждение кожных покровов было причинено птицей;
- при нападении животное не повредило даже верхнюю одежду, контакт с телом был исключен;
- в употреблении было обработанное (вареное, прожаренное) мясо или прокипяченное молоко инфицированного скота;
- укус был произведен привитым в течение года животным, не имеющим выраженных признаков болезни;
- вирусная инфекция находится исключительно в слюне животного. В моче, фекалиях и крови нет инфекции.
Существует такое явление, как лисофобия – страх инфицирования бешенством. Это довольно редкое заболевание и лечится с помощью психотерапевтических методов или гипноза.
Известно, как передается бешенство, но нужно знать, что при укусе домашнего животного, необходимо установить за ним наблюдение. Если в течение нескольких дней у животного начнут проявляться признаки заражения, необходимо срочно начинать вакцинирование пострадавшего человека. Важно знать, как можно заразиться вирусом и избегать подобных ситуаций, ведь в современном мире нет панацеи от бешенства.
Симптоматика
Инкубационный период может длиться у каждого человека по-разному, ведь его продолжительность зависит от локализации укуса и глубины поражения. Если поражена зона головы, лица – это примерно 15-20 дней, при укусе стопы или голени этот период может продлиться до года, сопровождаясь при этом неприятными ощущениями. В мире зафиксированы случаи, когда бешенство собаки проявилось лишь спустя 2-3 года после укуса.
Различают три периода протекания заболевания: депрессия, возбуждение и паралич.
Первый период – депрессия. В этот период зараженный бешенством человек может ощущать чувство жжения, зуд в местах ранее пораженных. Иногда возможно ощутить отек и гиперемию в области прежней раны.
Нервная система человека подавлена, у него отсутствует настроение, пропадает аппетит и сон, возникают тревожные состояния, паника, страх, апатия ко всему.
Следующий период – возбуждение. Он может начать свое действие на третьи сутки и проявляться высокой температурой, свыше 37 градусов. При этом могут развиваться различные фобии, к примеру, аэрофобия или гидрофобия, учащаться пульс, повышаться АД и т.д. Больной становится агрессивен, может вести себя неадекватно, грубо, повышается слюнотечение, и речь иногда становится невнятной.
Наиболее ярко выраженным симптомом является гидрофобия – постоянная жажда, при которой человек не может пить воду из-за спазмов дыхательно-глотательной системы. В дальнейшем спазмы одолевают больного даже при отсутствии мыслей о воде. Из-за этого агрессивность и злость набирает еще больших оборотов.
Из-за постоянного нервного напряжения, периоды возбуждения начинают нарастать и становятся более яркими. Заболевший бешенством человек может потерять ясность сознания, переживать зрительные и слуховые галлюцинации. При этом быть полностью адекватным между приступами и осознавать, что с ним происходит. Это период может длиться около 3 суток.
Паралитический период – заключительный. В этот промежуток стадия возбуждения сменяется на подавленность. Больной испытывает апатию. Мышцы тела перестают непроизвольно сокращаться, уходит спазм. Температура тела резко поднимается вверх, сердце начинает быстрее сокращаться, проявляется паралич конечностей, обездвиживание. Паралич затрагивает сердечно-сосудистую систему, органы дыхания и смертельный исход в этом случае неминуем. Можно продлить жизнь больного на несколько часов или суток с помощью искусственной вентиляции легких, но летальный исход наступит примерно через сутки, двое.
Диагностика заболевания
Чтобы правильно и оперативно выявить диагноз, необходимо учитывать следующие нюансы:
- обнаружение места укуса или царапины животного у человека;
- наличие характерных для бешенства признаков;
- лабораторные исследования оболочки глаза, при которых вирус можно определить по отпечатку поверхности оболочки.
Для исключения риска заражения бешенством необходимо вовремя проводить вакцинацию, которая предотвращает инфицирование в 98% случаев, так как эта проблема очень серьезна и ведет за собой необратимые последствия – смерть.
К сожалению, окончательное подтверждение диагноза может быть только после смерти больного. Оно проводится с помощью следующих средств:
- гистологическое исследование на наличие в организме телец Бабеша-Негри. Исследуется кора головного мозга, мозжечок и амнонов рог;
- биологическая пункция. Исследуются клетки мозга подопытных грызунов, которые получают дозу внутримозгового инфицирования;
- иммунифлюросцентный тест. Исследуются нервные ткани, слюнные железы и клетки мозга на наличие вируса бешенства.
Лечение вируса
При появлении первых же симптомов нужна неотложная помощь с госпитализацией больного, ведь можно заразиться бешенством сразу же после укуса.
Есть ли эффективные методы лечения такого заболевания? Нет, есть симптоматическая терапия для облегчения состояния больного и смягчения страданий.
Люди, имеющие вирус бешенства, должны поместиться в теплой, лишенной яркого света и шума, комнате или палате. Оперативно вводится клизма из морфина, димедрола, аминазина или пантопона.
При сильных спазмах дыхательных путей и невозможности самостоятельно вдыхать воздух, больного подключают к системе искусственной вентиляции легких, которая продлит его жизнь. Иммуноглобулин при наличии клинических симптомов бессилен в борьбе с этим заболеванием.
Все задаются вопросом, может ли бешенство быть преодолимым. Но в истории медицины существуют лишь единичные случаи выздоровления без дальнейших последствий после полного курса иммунизации с помощью вакцин. В остальных же случаях прогноз неутешителен – человека ждет неминуемая гибель.
Профилактические меры
Первичная профилактика должна заключаться не только в изучении вопроса, можно ли заразиться бешенством от домашних животных и как заражаются люди между собой. Но еще она должна выявлять очаги инфекции и методы борьбы с ними. Необходимо следить за здоровьем и надлежащим уходом за домашними питомцами, проводить их своевременную вакцинацию, способствовать отлову бродячих псов.
Все зараженные животные должны быть немедленно убиты и доставлены в лабораторию для изучения, исследования биоматериала. Особенно важно в тех случаях, когда от этого животного пострадал человек. При укусе или других повреждениях человека была замечена внешне здоровая собака, ее изолируют в специальное помещение на 10-14 дней для наблюдения за поведением и исключением заражения бешенством.
Для тех, кто имеет постоянный контакт с животными, вакцинация просто необходима, ведь заражение может произойти даже во время кормления животного.
Существует разделение на специфические методы профилактики и неспецифические. При первых – проводят различного рода иммунизацию с помощью антирабического иммуноглобулина и сыворотки, а так же специальной культуральной вакцины. Все эти методы должны использоваться комплексно, ведь только так они дадут эффективный результат.
Неспецифическая профилактика заключается в асептической обработке ран с помощью мыльного раствора, проточной чистой воды и йода. Не стоит травмировать рану, иссекая поврежденные края. Обработка раны заканчивается покрытием повреждения специальным антирабическим порошком на основе глобулина.
Особенности вакцинации
Лечение после появление признаков и первой симптоматики уже не имеет эффективности, поэтому бешенство можно лишь только предотвратить заранее с помощью профилактики и вакцинации.
Прививки от бешенства показаны в следующих случаях:
- нападение явно нездорового животного со всеми признаками заражения на открытых участках кожи;
- передаваться заражение может через ранение предметами, содержащими слюну инфицированного животного;
- царапины от животного, которое вскоре после инцидента скончалось по неизвестным причинам;
- вследствие укуса какого-либо грызуна (эти животные очень часто бывают переносчиками различного рода инфекций);
- контакт со слюной инфицированного человека, но только в тех случаях, когда она попадает на слизистую или на открытую рану;
- бешенство может быть передано половым путем (оральный секс).
Вакцинация от бешенства может вызывать ряд побочных явлений: покраснение, различные высыпания, слабость или вялость, диспептические расстройства, повышение температуры тела, головная боль. Но все эти возможные последствия несравнимы с последствиями инфицирования.
Вакцинацию можно проводить амбулаторно и в стационаре, все зависит от желания и степени поражения больного.
После ввода вакцины необходимо ограничить себя в некоторых вещах: спиртные напитки необходимо исключить не только на период действия вакцины, но и на срок до полугода после нее.
По оценкам специалистов Всемирной организации здравоохранения, жертвами бешенства ежегодно становятся тысячи людей. В борьбе с этой смертельно опасной болезнью в России ежегодно прививается около 200 тыс. человек. Людей, пострадавших от укусов собак, волков, лисиц и т.д., и сразу же обратившихся за помощью к врачу, как правило, удается спасти. Однако около 80 проц. заболевших за медицинской помощью не обращаются, или же приходят слишком поздно, некоторые вообще отказываются от антирабических прививок и... погибают.
Стали нередкими встречи охотников с бешеными дикими животными. Бешенством болеют серны, кабаны, барсуки, лисицы, зайцы, грызуны, летучие мыши, лошади, коровы, кошки. Основная роль как источника этой беды в настоящее время принадлежит не волку, а енотовидной собаке, шакалу, хорьку и особенно лисице. Бешеные лисы часто нападают на людей, даже если человек ведет себя не агрессивно. Необычное или злобное поведение диких животных — почти всегда признак болезни.
Иногда некоторые из них выглядят ручными, и у людей порой притупляется осторожность, появляется желание приласкать зверька, что всегда опасно. Заражение возможно даже без укуса — достаточно, чтобы слюна, содержащая вирус, попала на незначительные повреждения кожи человека. После этого вирус стремительно распространяется по нервным стволам в центральную нервную систему, затем направляется на периферию, поражая всю нервную систему. Укусы в голову вызывают бешенство в 88 проц. случаев, в руку — в 67 проц., в ноги — в 21 проц. Инкубационный период обычно составляет 1-3 месяца, но может длиться и от 10 дней до года, причем бессимптомно, а клинические проявления возникают в стадии агонии. Заболевание начинается с таких признаков: повышается возбудимость, нарушается сон, беспокоит боль в месте укуса. Вскоре возникают судороги глотательных мышц при попытке выпить глоток воды, общее психическое и двигательное возбуждение с судорогами и спутанностью сознания. Приступ судорог может быть спровоцирован попыткой утолить жажду (водобоязнь), дуновением воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия) или громким звуком (акустикофобия). На гребне приступа возникает бурное возбуждение, буйство, с яростными и агрессивными действиями, мучительным слюнотечением и потоотделением. Заболевшие могут ударить, укусить окружающих, плюются, рвут на себе одежду. У них развиваются слуховые и зрительные галлюцинации. Возбуждение сменяется паралитической фазой болезни, которая быстро приводит к смерти. Длительность такой выраженной (манифестной) стадии болезни — от 4 до 8 дней.
Предупреждение бешенства предусматривает прежде всего борьбу с этой инфекцией среди животных. По показаниям истребляют больных хищников, отлавливают бродячих собак и кошек. Охотникам желательно защищать руки резиновыми перчатками, но если укуса не удалось избежать, рану следует немедленно промыть водой с мылом, обработать ее йодом или раствором перекиси водорода, марганцовокислого калия и без промедления обратиться к врачу, который решит вопрос о назначении прививок. Современные очищенные вакцины против бешенства «Внуково-32» предупреждают развитие заболевания, поэтому начинать прививку после контакта с больным животным необходимо как можно быстрее. Количество внутрикожных инъекций современных вакцин колеблется от 4 до 6.
Желаю, чтобы при поездках на охоту и рыбалку, за грибами, просто на отдых на лоне природы читатели журнала были разумно осторожны, а значит — здоровы.
Марат Величко,
заслуженный врач России
