Как передается золотистый стафилококк у взрослых. Пути заражения золотистым стафилококком

Стафилококк – бактерия, которая способна вызвать у человека множество различных по локализации, симптоматике и тяжести инфекционных заболеваний.

Существует 27 видов стафилококков, причем 14 из них могут жить на эпидермисе и слизистых здорового человека. Чтобы уберечься от целого ряда недугов, необходимо знать, как передается стафилококк и где им можно заразиться.

Пути передачи стафилококка

Мытье рук — способ защиты от стафилококка

Основные пути заражения стафилококком, приводящие к развитию болезней, в первую очередь органов дыхания — воздушно-пылевой и воздушно-капельный. Вдыхая бактерии вместе с воздухом, капельками слюны человека-носителя и пылью, происходит их внедрение в слизистые оболочки носа и рта. Опускаясь вниз, бактерии могут спровоцировать бронхиты и пневмонии.

Вместе с пылью, грязными руками или через зараженный перевязочный материал, возбудитель может попасть на раневую или ожоговую поверхность — так происходят их заражения стафилококком. Входными воротами могут также стать трещины на сосках кормящей женщины, царапины и микротравмы на коже, например место отрыва заусенцы. Все это приводит к нагноениям.

Большую угрозу представляют люди, зараженные стафилококком или являющиеся его носителем. Они распространяют патогенные микроорганизмы через предметы быта, продукты, предметы личной гигиены, рукопожатие. Особую опасность представляют такие люди, работающие поварами, официантами, медицинскими работниками.

Кишечные инфекции возникают, в случае если стафилококк передается через грязные руки. Такой путь инфицирования возможен при несоблюдении личной гигиены после посещения общественных туалетов, или когда человек не моет руки перед едой. Еще одним вариантом проникновения микроорганизма в пищеварительный тракт является обработанная не по всем правилам посуда в учреждениях общепита, детских садиках, школах, больницах. Это может привести к настоящим эпидемиям.

Еще один способ передачи бактерии стафилококка возникает при отсутствии соблюдения асептики и антисептики в стоматологических и манипуляционных кабинетах, стационарах хирургического профиля и салонах красоты. Стафилококк передается через зараженный инструментарий непосредственно в кровь, что может привести не только к образованию абсцессов, флегмон, но и к сепсису.

В мочеполовую систему инфекция проникает через не обработанные катетеры, незащищенный половой акт (в том числе, в результате орального секса, если один из партнеров болен стафилококковой ангиной). Проникая через уретру, по восходящему пути возбудитель может вызывать различные воспалительные заболевания, в том числе простатиты, циститы, нефриты, орхиты, вагиниты, эндометриты.

Передается стафилококк вместе с зараженными продуктами питания при нарушении технологии приготовления или хранения, наиболее часто источником многих болезней может стать некипяченое молоко или сырые яйца, полученные от больных животных.

Опасность заражения стафилококком во время родов

Почему и как передается стафилококковая инфекция в роддоме? Большую опасность представляет собой стафилококк, которым новорожденный заражается в роддоме. Возбудитель может стать причиной развития дерматитов, поражений бронхов и легких, пупочной ранки, глаз, вызвать тяжелый дисбактериоз кишечника и даже сепсис у ребенка. Для мамы бактерия не менее опасна, так как может привести к маститу и инфицированию родовых путей и мочеполовой системы в целом.

Самые страшные последствия возникают, когда из окружающей среды, воздуха и предметов роддома ребенку передается золотистый стафилококк, который часто является причиной госпитальных инфекций, не поддающихся антибиотикотерапии.

Перечислим, как можно заразиться стафилококком в родильном доме:

1. от мамы к малышу, во время родов, через половые органы, а также во время кормления грудью, при наличии мастита;
2. при посещении родственников – носителей, при близком контакте между людьми;
3. от инфицированного медицинского персонала;
4. при наличии возбудителя в воздухе, на инструментариях, оборудовании, в продуктах питания, в том числе детских смесях.

Когда и как можно заразиться инфекцией стафилококка? Не всегда при попадании микроба на слизистые оболочки, кожу или дыхательные пути, развивается то или другое заболевание.

Для этого необходимо наличие способствующего фактора, снижение защитных реакций организма, когда нет необходимого уровня иммунитета, в результате:

• приема антибиотиков;
• перенесенных вирусных болезней, в том числе гриппа, ОРЗ, ОРВИ;
• наличия ВИЧ или злокачественных новообразований, особенно на фоне радио и химеотерапии;
• после перенесенных операций, политравм, родов;
• нарушения баланса кишечной микрофлоры;
• период новорожденности.

Как передается золотистый стафилококк, интересует многих. Среди всех видов бактерий золотистый стафилококк как наиболее агрессивный представитель этого вида микроорганизмов известен всем.

Распространяется стафилококк воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. Его возбудитель проникает в организм человека посредством слизистых, через кожу и грязные руки. Можно заразиться через кровь, открытые раны, ожоги. Известны случаи, когда опасный микроорганизм попадал в организм при несоблюдении правил личной гигиены, через медицинские инструменты и принадлежности. Инфекция может передаваться вместе с пищей, а также половым путем.

Возможность заражения стафилококком имеет каждый, инфекция может быть как у взрослых, так и у детей, однако есть определенная группа риска:

• слабый иммунитет;
• послеоперационный период;
• пожилые люди;
• дети;
• различные нарушения обмена веществ;
• беременные женщины;
• период кормления грудью.

Большинство людей являются лишь переносчиками болезни, т.е. пассивными носителями инфекции.

Рассмотрим подробнее, каким образом она передается. Возбудитель стафилококка попадает в кровь (септицемия) вследствие преодоления им защитных лимфатических барьеров. Контактный способ передачи золотистого стафилококка заключается в заражении вследствие соприкосновения. Инфекция довольно устойчива к изменениям внешней среды. Она хорошо переносит перепады температур и устойчива к некоторым видам антисептических средств.

При попадании из внешней среды на открытую рану данный вид стафилококка провоцирует гнойное воспаление в ткани. Заражение может произойти из-за недостаточного соблюдения медицинскими работниками гигиенических требований. Немытые руки или отсутствие маски могут быть причиной инфицирования.

Артифициальный способ передачи микроорганизмов происходит благодаря не прошедшим стерилизацию медицинским инструментам. Обычно такое случается при обследовании инструментальными видами диагностики. Иногда при хирургических операциях. Это также может быть спровоцировано устойчивостью золотистого стафилококка к используемым антисептикам. Порой причиной заражения является халатность медперсонала.

Аэрогенный способ распространения стафилококка — это механизм передачи воздушно-капельным путем. Зачастую опасные микроорганизмы обитают в носу. Во многих случаях у вполне здоровых людей. Снижение защитных свойств в организме является сигналом развития и размножения болезнетворной бактерии в слизистой носа. Из-за этого происходит множество заболеваний: гайморит, ринит, фронтит и другие. Особо опасна пневмония.

Заражение алиментарным способом происходит посредством попадания в организм из продуктов питания. Микроорганизмы выделяют энтеротоксин, который вызывает в кишечнике пищевое отравление.

Профилактика заражения

Для предотвращения заражения необходимо выполнять следующие меры:

1. Правильно питаться, поддерживая иммунные свойства организма. У абсолютно здоровых людей инфекция не проявляет своих патогенных характеристик.
2. Поверхность ран и ожогов следует тщательно обрабатывать специальными растворами для обеззараживания.
3. Соблюдать элементарные санитарно-гигиенические нормы. На чистой коже бактерия погибает спустя несколько минут. Не забывайте чаще мыть руки, систематически проводить уборку в доме. Особое внимание необходимо уделять детским игрушкам, содержать их в чистоте.
4. Выполнение всех требований по гигиене в различных медицинских учреждениях, детских садиках и на производственных объектах сводит к минимуму возможность инфицирования населения.

Золотистый стафилококк длительное время остается жизнеспособным даже в высушенном состоянии, сохраняясь в пыли. Также не боится он повторного замораживания и воздействия солнечного излучения.

Инфекция выдерживает нагрев до высоких температур. Погибает она лишь при достижении 80ºС спустя промежуток времени около часа. Обезвреживает ее раствор фенола. Стафилококки имеют чувствительность к зеленке.

Золотистый стафилококк () — представляет собой шаровидную бактерию, золотистого цвета, из рода стафилококков. Впервые был выделен Александром Огстоном в 1880 году, из гнойных абсцессов. Спустя 4 года, бактерия была описана Отттомаром Розенбахом.

Этот микроорганизм обладает поразительной живучестью. Умеет переносить высокие температуры и воздействие солнечных лучей, спирт, перекись водорода и многие антибиотики.

По данным всемирной организации здравоохранения, развитие стафилококковой инфекции наиболее распространено в медицинских учреждениях. Заражение им является самой частой причиной смерти в больницах.

Причины возникновения

Ввиду того что многие люди являются носителями этого микроорганизма, полностью уберечь себя от заражения невозможно. За долгие годы бактерия значительно мутировала, и обрела способность выживать в различной среде. Её устойчивость к антибиотикам значительно повысилась, и избавиться от неё быстро и надолго задача не из лёгких.

Заразиться золотистым стафилококком можно несколькими путями:

1. Контактный путь (при рукопожатии и использовании заражённых предметов обихода)
2. Воздушно-капельный путь (при чихании, кашле, дыхании)
3. Пылевой (при вдыхании пыли)
4. Орально-фекальный путь (при рвоте, при дефекации, при употреблении в пищу заражённой еды)
5. Через медицинские инструменты (в реанимации, в стоматологии, в гинекологии, в оториноларингологии, при гемодиализе)

Медицине известно не менее 100 болезней причиной развития, которых является стафилококковая инфекция.

Симптомы

Попав в организм, стафилококк вырабатывает токсины и ферменты. Эксфолиатин, энтеротоксин и лейкоцидин отравляют человека, нарушая работу внутренних органов. В зависимости от места локализации инфекции, симптомы заражения существенно отличаются.

• При поражении кожи наблюдаются высыпания воспалительного характера (прыщи, фурункулы, абсцессы).
• При поражении ЛОР-органов развиваются отит, бронхит и другие острые респираторные заболевания.
• При поражении лёгких развивается пневмония, абсцессы, плеврит.
• При поражении головного мозга развивается менингит, тромбофлебит.

Все эти состояния протекают с характерными особенностями, и требуют индивидуального подхода в выборе терапии.

Огромную роль в развитии симптомов играет иммунная система человека. Она является мощным сдерживающим фактором.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в проведении лабораторного исследования. Для анализа берут жидкости организма (кровь, моча, слюна, мазок). После этого проводится бактериологическое исследование биоматериала с определением чувствительности к антибиотикам. Проведение исследования занимает не менее 3-х и дней .

Наличие бактерии в организме ещё не говорит о развитии стафилококковой инфекции. Даже при умеренном росте титра, болезнь может не развиться. Постановка диагноза строится на совокупности титра и симптомов.

Лечение

Терапия стафилококковой инфекции задача не из лёгких. Список препаратов предназначенных для этих целей делится на несколько категорий:

• Иммуномодуляторы.
• Биостимуляторы.
• Бактериофаги.
• Вакцины.
• Сыворотки.
• Антисептические средства растительного происхождения.

Иммуномодуляторы и биостимуляторы помогают организму держать ситуацию под контролем. Если человек является лишь носителем бактерии, пусть даже и в высоких концентрациях, то хороший иммунитет не позволит развиться заражению. А если человек уже болен, и активно лечится различными средствами, укрепление иммунитета поможет быстрее и легче перенести недуг.

Бактериофаги , обладают выраженным бактерицидным действием. Проникая внутрь бактерии, размножаются за счёт её тканей. В результате она погибает, а увеличенные в количестве фаги, переходят на следующую клетку. Стафилококковый бактериофаг не имеет возможности влиять на другие виды бактерий. Он совершенно безопасен для организма человека.

Вакцины формируют устойчивый иммунитет к микроорганизму.

Иммуноглобулиновая сыворотка изготавливается из донорской крови, обладает сильным антибактериальным эффектом.

Антистафилококковый иммуноглобулин несёт в себе антитела к токсинам стафилококка.

Препараты с выраженным бактерицидным действием. Применяются только после определения степени чувствительности к ним. Беспорядочное назначение препаратов приводит к повышению резистентности у микроорганизма. Наиболее часто назначаются следующие виды антибиотиков:

• Амоксициллин.
• Ванкомицин.
• Цефазолин.
• Оксациллин.
• Цефалексин.
• Цефалотин.
• Цефотоксин.
• Эритромицин.
• кКиндамицин.

Из антисептиков растительного происхождения лучшие результаты показывают препараты на основе хлорофиллипта. Его спиртовые и масляные растворы применяют для смазываний кожи и орошений слизистых оболочек.

Осложнения

Если антибактериальная терапия не была вовремя начата, то это оборачивается развитием опасных для жизни осложнений.

Наиболее частым осложнением является развитие эндокардита . Возникает поражение мышечных слоёв сердца и клапанов. Человека мучают боли в суставах, тахикардия, повышенная температура, быстрая утомляемость.

Вторым по частоте является менингит (воспаление мозговых оболочек). Развивается бурно, даже если антибактериальная терапия началась вовремя. Человек испытывает сильные головные боли, судороги, повышается температура тела, появляется тошнота и рвота. Даже при правильном лечении смертность в результате менингита составляет около 30%.

Сепсис (заражение крови) , очень грозное осложнение с высокой степенью летальности. Развивается в результате попадания в кровь токсинов стафилококка. Болезнь поражает все органы. Без бактериологического анализа с определением чувствительности к антибиотикам терапия может оказаться нерезультативной.

Токсический шок , развивается как реакция организма на попадание инфекционного агента. У больного резко поднимается температура тела (до 40°), открывается рвота и диарея, снижается артериальное давление. Состояние имеет высокую степень летальности.

Стафилококковая инфекция - сложный патологический процесс взаимодействия стафилококка и организма человека с широким диапазоном проявлений - от бессимптомного носительства до тяжелой интоксикации и развития гнойно-воспалительных очагов.

Благодаря высокой резистентности микроба к антибактериальным препаратам, заболевания стафилококковой этиологии занимают ведущее место среди всей гнойно-воспалительной патологии.

Стафилококк вызывает следующие заболевания:

• Фурункулез,
• Пиодермия,
• Абсцессы,
• Ангину,
• Остеомиелит,
• Энтероколит.

Этиология

Причина заболевания - стафилококки, которые представляют собой грамположительные кокки, относящиеся к семейству Micrococcaceae. Эти бактерии имеют правильную шаровидную форму и являются неподвижными. Стафилококк в мазке располагается в виде скоплений или гроздьев винограда.

К стафилококкам, вызывающим патологию у человека, относятся только три вида:

1. S. aureus – самый вредный,
2. S. epidermidis – менее опасный, но тоже патогенный,
3. S. saprophyticus – практически безвредный, но способный вызвать заболевание.

Это условно-патогенные бактерии, которые являются постоянными обитателями организма человека, при этом не вызывая никаких недугов.

При воздействии неблагоприятных внешних или внутренних факторов количество микробов резко повышается, они начинают вырабатывать факторы патогенности, которые приводят к развитию стафилококковой инфекции.

Золотистый стафилококк - основной представитель данной группы, вызывающий тяжелые заболевания у человека. Он коагулирует плазму крови, обладает выраженной лецитоветилазной активностью, ферментирует анаэробный маннит, синтезирует кремовый или желтый пигмент.

Свойства бактерий:

• Стафилококки – факультативные анаэробы, способные жить и размножаться как в присутствии кислорода, так и без него. Они получают энергию окислительным и бродильным путями.
• Бактерии устойчивы к заморозке, нагреванию, солнечному свету и воздействию некоторых химических веществ. Стафилококковый энтеротоксин разрушается при длительном кипячении или воздействии перекиси водорода.
• Устойчивость микробов к антибактериальным препаратам – проблема современной медицины. В лечебно-профилактических учреждениях постоянно формируются новые полирезистентные штаммы. Метициллинрезистентные стафилококки очень важны в эпидемиологическом отношении.

Факторы патогенности:

1. Ферменты – гиалуронидаза, фибринолизин, лецитовителлаза;
2. Токсины – гемолизины, лейкоцидин, энтеротоксины, эксфолиатины.

Ферменты расщепляют жиры и белки, разрушают ткани организма, снабжают стафилококки питательными веществами и обеспечивают их перемещение вглубь организма. Ферменты защищают бактерии от воздействия иммунных механизмов и способствуют их сохранению.

• Фибринолизин способствует проникновению микробов в кровь и развитию сепсиса – заражению крови.
• Гемолизины подавляют активность иммунокомпетентных клеток и помогают выживать стафилококкам в очагах воспаления в течение длительного времени. У детей и пожилых людей благодаря этим факторам инфекция приобретает генерализированную форму.
• Эксфолиатин повреждает клетки кожи.
• Лейкоцидин разрушает лейкоциты - белые клетки крови.
• Энтеротоксин – сильный яд, вырабатываемый стафилококками и вызывающий у человека пищевую токсикоинфекцию.

Эпидемиология

Источники инфекции – больные и бактерионосители. Микробы проникают в организм человека через ссадины и царапины на коже, а также слизистую органов дыхания, мочеполовой и пищеварительной системы.

Основные пути передачи возбудителя:

1. Воздушно-капельный,
2. Воздушно-пылевой,
3. Контактно-бытовой,
4. Алиментарный.

Воздушно-капельный путь преобладает среди всех остальных. Это связано с постоянным выделением стафилококков в воздух и их длительным сохранением в виде аэрозоля.

Контактно-бытовым путем передается стафилококк в лечебно-профилактических учреждениях через руки персонала, инструментарий, медицинские приборы, предметы ухода за больными.

В роддоме новорожденные заражаются стафилококком через растворы для питья, грудное молоко, детские смеси. Внутрибольничная стафилококковая инфекция представляет большую опасность для новорожденных детей.

Факторы, способствующие развитию инфекции:

• Ослабленный иммунитет,
• Длительный прием антибиотиков, гормонов или иммунодепрессантов,
• Эндокринная патология,
• Вирусные инфекции,
• Обострение хронических заболеваний,
• Длительная химиотерапия или рентгенотерапия,
• Воздействия вредных факторов внешней среды.

Стафилококковая инфекция обычно имеет спорадический характер, но может быть и в форме небольших вспышек. Стафилококковые пищевые интоксикации представляют собой групповые заболевания, возникающие при употреблении продуктов, обсемененных бактериями.

Патогенез

Микробы попадают в организм человека через кожу, слизистую рта, органов дыхания, пищеварения, глаз. На месте внедрения стафилококка развивается гнойно-некротическое воспаление. Дальнейшее развитие процесса может происходить по двум сценариям:

1. Напряженный специфический иммунитет не дает развиться болезни и способствует быстрой ликвидации очага.
2. Ослабленный иммунитет не может бороться с инфекцией. Возбудитель и токсины попадают в кровь, развивается бактериемия и интоксикация. При генерализации процесса стафилококк поражает внутренние органы с развитием септицемии и септикопиемии.

Неспецифические изменения, являющиеся следствием нарушенных обменных процессов в организме и накопления продуктов микробного распада, способствуют развитию инфекционно-токсического шока.

Стафилококковые токсины проникают в кровь из очага воспаления, что проявляется интоксикацией – рвотой, лихорадкой, потерей аппетита. Эритрогенный токсин вызывает скарлатиноподобный синдром.

Результатом распада микробных клеток является аллергическая реакция организма к чужеродным белкам. Это проявляется лихорадкой, лимфаденитом, аллергической сыпью и рядом осложнений - воспалением почек, суставов и прочими.

Аллергическая реакция и токсический компонент снижают иммунитет, повышают сосудистую проницаемость, приводят к развитию септического процесса, который сопровождается образованием множества гнойных очагов и формированием сепсиса.

Патоморфологические изменения

Симптоматика

Клинические признаки патологии определяются местом внедрения бактерии , степенью ее патогенности и активностью иммунной системы человека.

• При поражении кожных покровов стафилококком развивается пиодермия. Патология проявляется воспалением кожи у корней волос или фолликулитом – гнойничком с волосом в центральной части. К гнойно-некротическим заболеваниям кожи стафилококковой этиологии относятся фурункул и карбункул, которые представляют собой острое воспаление волосяного мешочка, сальной железы, окружающей кожи и подкожно-жировой клетчатки. Особую опасность для здоровья человека представляет расположение гнойно-воспалительных очагов на лице и голове. При неблагоприятном течении патологии возможно образование абсцессов в головном мозге или развитие гнойного менингита.
• Гнойное расплавление глубоко расположенных тканей называется . При абсцессе воспаление ограничено капсулой, которая препятствует распространению процесса на окружающие ткани. Флегмона - разлитое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки.

Подкожная флегмона

• Пневмония стафилококковой этиологии – тяжелая, но достаточно редкая патология. Проявления пневмонии - интоксикационный и болевой синдромы, нарушение дыхания с выраженной одышкой. Осложнениями патологии являются абсцессы легких и эмпиема плевры.
• Гнойное воспаление мозговых оболочек стафилококкового происхождения развивается путем проникновения микробов с током крови из очагов инфекции на лице, в полости носа или придаточных пазухах. У больных появляются выраженные неврологические симптомы, признаки менингизма, эпипрепадки, нарушается сознание.
• Остеомиелит - гнойное инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее костную ткань, надкостницу и костный мозг. Гнойные очаги, расположенные в кости, часто прорываются наружу. Признаки патологии - боль, отек тканей, образование гнойных свищей.
• Стафилококки часто поражают крупные суставы с развитием гнойного артрита, который проявляется болью, скованностью и ограниченностью движений, деформацией сустава, развитием интоксикации.
• Стафилококковый эндокардит - инфекционное воспаление соединительной ткани сердца, выстилающей его внутренние полости и клапаны. Симптомы заболевания - лихорадка, боль в мышцах и суставах, озноб, потливость, бледность кожи, появление мелкой сыпи и темно-красных узелков на ладонях и стопах. При аускультации обнаруживают шум в сердце. Эндокардит - тяжелая патология, приводящая к развитию сердечной недостаточности и отличающееся высокой смертностью.
• Инфекционно-токсический шок – неотложное состояние, обусловленное воздействием на организм человека бактерий и их токсинов. Он проявляется выраженной интоксикацией, диспепсией, спутанностью сознания, признаками сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, коллапсом.
• Пищевой токсикоз развивается вследствие употребления пищи, содержащей токсины стафилококка, и часто протекает по типу острого гастрита. Инкубация быстрая - 1-2 часа, после чего появляются выраженная интоксикация и диспепсия. Результатом рвоты часто становится обезвоживание организма.

Особенности стафилококковой инфекции у детей

Стафилококковая инфекция у детей протекает в виде эпидемий, спорадических, групповых, семейных заболеваний. Эпидемические вспышки обычно регистрируются в роддомах или отделениях для новорожденных. Эпидемии могут охватывать школы, детские сады, лагеря и прочие организованные детские коллективы. Это связано с употреблением детьми обсемененной бактериями пищей. Обычно пищевые отравления случаются в теплое время года.

Новорожденные дети заражаются стафилококком контактным путем от матери или персонала больницы. Основным путем передачи инфекции для грудничков является алиментарный, при котором в организм ребенка микробы попадают с молоком матери, больной маститом.

Дошкольники и школьники заражаются при употреблении некачественных продуктов питания. Стафилококк, размножаясь в живом организме, выделяет энтеротоксин, вызывающий гастроэнтероколит.

Стафилококковые респираторные заболевания возникают при заражении воздушно-капельным путем. Микроб попадает на слизистую оболочку носоглотки или ротоглотки и вызывает воспаление этих органов.

Факторы, обуславливающие высокую восприимчивость новорожденных и грудных детей к стафилококку:

1. Недостаточно сильный местный иммунитет органов дыхания и пищеварения,
2. Отсутствие иммуноглобулина А, отвечающего за местную защиту организма,
3. Ранимость слизистой и кожи,
4. Слабое бактерицидное действие слюны,
5. Сопутствующие патологии - диатез, гипотрофия,
6. Длительный прием антибиотиков и кортикостероидов.

Симптоматика у детей

Выделяют две формы стафилококковой инфекции - локальная и генерализованная.

К локальным формам у детей относятся: ринит, назофарингит, конъюнктивит. Эти патологии протекают легко и редко сопровождаются интоксикацией. Они обычно проявляются у грудничка потерей аппетита и дефицитом веса. В некоторых случаях локальные формы проявляются лихорадкой, общим ухудшением состояния и развернутой местной симптоматикой.

• Заболевания кожи стафилококковой этиологии у детей протекает в виде фолликулита, пиодермии, фурункулеза, гидраденита, флегмоны. Они сопровождаются регионарным лимфаденитом и лимфангитом. Эпидемическая пузырчатка - патология новорожденных, проявляющаяся симптомами, напоминающими или рожу: сыпью или очаговым покраснением кожи с четкими контурами. При пузырчатке отслаивается кожа целыми пластами, под которыми образуются крупные пузыри.
• Стафилококк в горле способен вызвать у детей острый тонзиллит или фарингит, часто на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Проявляется стафилококковая ангина болью в горле, интоксикацией, лихорадкой и появлением сплошного налета на миндалинах, дужках и язычке. Налет обычно желтого или белого оттенка, рыхлый, гнойный, легко снимается. При осмотре ребенка врач обнаруживает разлитую гиперемию слизистой горла без четких границ.

• Воспаление гортани стафилококкового происхождения обычно встречается у детей 2-3 лет. Патология развивается стремительно и не имеет специфической симптоматики. Часто сочетается с воспалением бронхов или легких.
• Стафилококковая пневмония – тяжелая патология, особенно у маленьких детей, часто осложняющаяся образованием абсцессов. Катаральные и интоксикационные признаки у детей появляются одновременно, при этом общее состояние резко ухудшается, появляются признаки дыхательной недостаточности. Ребенок вялый, бледный, сонный, отказывается от еды, часто срыгивает и даже рвет. Пневмония не всегда заканчивается выздоровлением, возможен летальный исход. Это связано с образованием булл в легких, на месте которых могут образовываться абсцессы, приводящие к развитию гнойного или .
• Скарлатиноподобный синдром у детей сопровождает инфицирование ран, ожогов, развитие лимфаденита, флегмоны, остеомиелита. Проявление болезни – скарлатиноподобная сыпь, возникающая на гиперемированной коже туловища. После исчезновения сыпи остается пластинчатое шелушение.
• Симптомы золотистого стафилококка при поражении пищеварительного тракта зависят от локализации патологии и состояния макроорганизма. Начинается гастроэнтерит остро с симптомов интоксикации и диспепсии. У детей возникает рвота, обычно многократная и неукротимая, появляется боль в животе, лихорадка, слабость, головокружение. При воспалении тонкой кишки начинается понос до 5 раз в сутки.
• Стафилококковый сепсис обычно развивается у новорожденных, часто недоношенных, детей. Заражение происходит через пупочную ранку, поврежденную кожу, органы дыхания и даже уши. Заболевание развивается бурно и протекаетс выраженной интоксикацией, появлением на коже высыпаний, образованием во внутренних органах абсцессов.

Больных детей госпитализируют в стационар для проведения антибактериального и симптоматического лечения.

Видео: о стафилококке – Доктор Комаровский

Стафилококк при беременности

Во время беременности иммунитет женщины ослаблен, защитные силы снижены. В это время женский организм наиболее уязвим и открыт для различных микробов, в том числе и для стафилококка.

Каждая беременная женщина после постановки на учет в женской консультации должна пройти ряд обязательных обследований, в том числе сдать анализы на стафилококк в микробиологической лаборатории. Врач-бактериолог подсчитывает количество выросших колоний, соответствующих по морфологическим, культуральным и биохимических свойствам золотистому стафилококку. Если их количество превышает норму, то беременной назначают соответствующее лечение, которое заключается в санации носоглотки антисептиками, использовании иммуномодуляторов, местных антибиотиков или стафилококкового бактериофага. Стафилококк в носу у беременных лечится путем закапывания антисептических растворов в носовые ходы. С целью профилактики инфицирования ребенка проводят иммунизацию беременных стафилококковым анатоксином.

Профилактические мероприятия при беременности:

• Личная гигиена,
• Регулярные прогулки на свежем воздухе,
• Сбалансированное питание,
• Проветривание помещения,
• Гимнастика для беременных.

При появлении первых симптомов стафилококка следует через каждые три часа и промывать нос теплым водно-солевым раствором.

Диагноз

Диагностика стафилококковой инфекции основывается на данных эпидемиологического анамнеза, жалобах больного, характерной клинической картине и результатах лабораторных испытаний.

Лабораторная диагностика

Основным диагностическим методом является микробиологическое исследование отделяемого носоглотки. Для этого у больных обычно берут мазок из зева на стафилококк. Материалом для исследования может быть кровь, гной, отделяемое ушей, носа, ран, глаз, экссудат плевральной полости, кал, промывные воды желудка, рвотные массы, выделения из цервикального канала у женщин, моча. Целью исследования является выделение и полная идентификация возбудителя до рода и вида.

Из исследуемого материала готовят ряд десятикратных разведений и засевают необходимое количество на одну из элективных питательных сред - молочно-желчно-солевой или желточно-солевой агар. Подсчитывают количество выросших колоний и изучают их.

Значимые дифференциальные признаки стафилококка:

1. Пигмент,
2. Лецитовителлаза,
3. Плазмокоагулаза,
4. Каталазная активность,
5. ДНК-аза,
6. Способность ферментировать маннит в анаэробных условиях.

Количество бактерий менее 10 3 указывает на бессимптомное носительство золотистого стафилококка. Более высокие показатели свидетельствуют об этиологической значимости выделенного микроба в развитии заболевания.

Для определения стафилококкового энтеротоксина в исследуемых пробах используют метод иммуноферментного анализа или реакцию преципитации в геле.

Серодиагностика заключается в выявлении в сыворотки крови антител к антигенам стафилококка. Для этого используют реакцию торможения гемолиза, реакцию пассивной гемагглютинации, ИФА.

Дифференцировать стафилококковую инфекцию следует со стрептококковой. Стафилококк проявляется воспалением, имеющим тенденцию к нагноению, образованию густого зеленоватого гноя и фибринозных наслоений. Стафилококковая инфекция характеризуется непостоянством температурной реакции, возвратами температуры, субфебрилитетом. Показатели крови при этом более постоянны - нейтрофильный лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов.

Стрептококки также вызывают , слизистой носа, лимфоузлов, ушей, легких. Обе инфекции имеют схожий патогенез и патоморфологию. Для них характерно развитие гнойно-некротического воспаления. Клиника заболеваний, вызванных стафилококком и стрептококком, включает интоксикационный, болевой и аллергический синдромы.

Отличительными признаками стрептококковой инфекции являются:

• Выраженная гиперемия, отечность и болезненность воспаленных слизистых,
• Быстрое развитие острого воспаления при поражении миндалин, ушей, лимфоузлов,
• Стрептококки не поражают кишечный тракт, не вызывают диареи, фурункулов и карбункулов,
• На стрептококковые поражения хорошо действует пенициллин в умеренных дозах.

Стафилококковая инфекция характеризуется:

1. Гиперемией слизистой с цианотичным оттенком,
2. Воспаление носоглотки всегда сопровождается регионарным лимфаденитом,
3. Более слабый эффект от больших доз пенициллина.

Лечение

Локальные формы стафилококковой инфекции лечат в домашних условиях. Госпитализация показана в случаях генерализации процесса при сепсисе, менингите, эндокардите или при необходимости оперативного лечения гнойно-некротических поражений кожи - фурункулов или карбункулов.

Лечение золотистого стафилококка комплексное, включающее антибактериальную терапию, использование иммунопрепаратов и санацию гнойных очагов.

Антибактериальное лечение

Антибиотики назначают больному после получения результатов микробиологического исследования отделяемого зева или носа. Больным назначают:

• Полусинтетические пенициллины – «Ампиокс», «Оксациллин»;
• Комбинированные пенициллины – «Амоксиклав»;
• Аминогликозиды – «Гентамицин»;
• Цефалоспорины – «Цефепим».

В настоящее время существуют микробы, ферменты которых разрушают указанные препараты. Они называются MRSA - метициллин-резистентный золотистый стафилококк. Справиться с такими штаммами помогут только несколько антибиотиков - «Ванкомицин», «Тейкопланин», «Линезолид». «Фузидин» часто назначают с «Бисептолом».

Применять антибиотики следует только по назначению врача. Антибактериальная терапия должна быть обоснованной и продуманной.

Нерациональное использование препаратов:

1. Уничтожает здоровую микрофлору организма,
2. Пагубно влияет на работу внутренних органов,
3. Наносит вред здоровью,
4. Провоцирует развитие дисбактериоза,
5. Осложняет течение стафилококковой инфекции.

Бактериофаги

Бактериофаги – биологическое оружие против бактерий. Это вирусы, которые действуют очень специфично, поражают вредоносные элементы и не оказывают отрицательного воздействия на весь организм. Бактериофаги размножаются внутри бактериальной клетки и лизируют их. Уничтожив опасные бактерий, бактериофаги погибают сами.

Для уничтожения золотистого стафилококка бактериофаг используют местно или перорально в течение 10-20 дней в зависимости от локализации патологии. Для лечения гнойных поражений кожи делают примочки или орошения жидким бактериофагом. Его вводят в суставную или плевральную полость, влагалище, матку, принимают внутрь, закапывают в нос и уши, ставят с ним клизмы.

Иммуностимуляция

• Аутогемотрансфузия - внутримышечное введение больному собственной венозной крови. Эта процедура широко используется для лечения фурункулеза. После внутримышечного введения кровь разрушается, а продукты распада стимулируют иммунитет.
• Подкожное или внутримышечное введение противостафилококковой антитоксической сыворотки или внутривенное введение противостафилококковой плазмы.
• Растительные иммуностимуляторы – «Лимонник», «Эхинацея», «Элеутерококк», «Женьшень», «Хитозан». Эти препараты нормализуют энергетический и основной обмен веществ, оказывают адаптогенное действие – помогают справиться с нагрузками и стрессом.
• Пациентам с выраженными признаками иммунной дисфункции показаны синтетические иммуномодуляторы – «Полиоксидоний», «Исмиген», «Тимоген», «Амиксин».
• Витаминотерапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при образовании инфекционных очагов с гнойным расплавлением - карбункулов, абсцессов, фурункулов в тех случаях, когда консервативная терапия не дает результатов.

Оперативное вмешательство заключается во вскрытии абсцессов и фурункулов, иссечении некротизированных тканей, удалении гнойного содержимого и инородных тел, дренировании очагов для создания беспрепятственного оттока гноя, местном введении антибиотиков. Нередко хирурги удаляют сам источник инфекции – катетер, искусственный клапан или имплантат.

Народная медицина

Народные средства дополняют основное медикаментозное лечение патологии.

Категорически запрещено использовать любые тепловые процедуры в домашних условиях для ускорения процессов созревания гнойников. Горячие ванны, баня и сауна только ухудшат состояние больного и приведут к дальнейшему распространению инфекции.

Тепловые процедуры можно использовать только в период выздоровления.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение стафилококковой инфекции: