Делают ли кольпоскопию во время беременности. Зачем проводится кольпоскопия при беременности? Какие виды исследования различают

Кольпоскопия — эндоскопический метод исследования, который используется для выявления заболеваний и патологических нарушений маточной шейки. Обследование матки кольпоскопом входит в перечень обязательных диагностических методов в акушерстве.

Кольпоскопия — диагностический метод, который используется для выявления патологий шейки матки и может назначаться в период беременности. Процедура кольпоскопического обследования абсолютно безопасна для плода и будущей матери.

Легкие формы заболеваний, которые обнаруживаются посредством кольпоскопии в период гестации, чаще не подлежат терапии. Поэтому результаты кольпоскопического обследования останутся действующими для женщины после родоразрешения.

Нередко в ходе кольпоскопии у беременных диагностируют предраковое и раковое поражение маточной шейки. Подобные состояния влияют на нормальное течение вынашивания и препятствуют естественной родовой деятельности. Постановка точного диагноза и выявление причины патологических нарушений особенно важны, поскольку именно эти результаты могут повлиять на способ родоразрешения (самостоятельные роды, кесарево сечение).

Показания и противопоказания

В последние годы кольпоскопия вводится в перечень обязательных исследований для беременных. Это обусловлено высоким риском развития гинекологических патологий и тем, что большинство женщин обращаются к гинекологу с незапланированной беременностью. Кроме того, с момента оплодотворения иммунная защита женского организма значительно снижается, что может спровоцировать развитие ранее не выявленных нарушений.

Кольпоскопическое обследование назначается не только при подозрениях на патологии репродуктивных органов, но и в профилактических целях. Это позволит убедиться, что никаких изменений, которые могут повлиять на естественное родоразрешение и стать причиной осложнений при родах, нет.

Противопоказания к обследованию маточной шейки кольпоскопом отсутствуют. Процедура может назначаться на любом сроке гестации. Она абсолютно безопасна и не влияет на развитие плода и состояние здоровья будущей роженицы. При угрозе прерывания проведение кольпоскопии могут отложить до нормализации повышенного тонуса матки и исчезновения кровянистых выделений. Также кольпоскопическое обследование не проводится женщинам с индивидуальной непереносимостью вспомогательных растворов, которые используются при расширенной кольпоскопии (йод, уксусная кислота).

На каких сроках проводится кольпоскопия в период вынашивания

Как правило, кольпоскопия при беременности назначается на ранних сроках — при постановке беременной на учет или незадолго после этого. Первое кольпоскопическое обследование рекомендуется пройти в 8-9 недель гестации. Если никаких патологий выявлено не будет, повторное проведение исследования не потребуется.

При обнаружении у беременной эрозии или других урогенитальных болезней (цервицит), кольпоскопия назначается в начале каждого триместра. Это позволит контролировать течение патологии и оценивать результаты назначенной терапии. При подозрениях на любые нарушения, которые угрожают нормальному течению беременности, кольпоскопия может быть назначена на любом сроке вынашивания.

Для получения достоверных результатов диагностики за 3-4 дня до предстоящей манипуляции рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов, введения лекарственных препаратов во влагалище, спринцевания и применения синтетических моющих средств для интимной гигиены.

После кольпоскопии на протяжении 2-3 суток могут наблюдаться сукровичные влагалищные выделения. Это норма. Если бели стали кровянистыми, обильными и сопровождаются тянущими болезненными ощущениями внизу живота — нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Кольпоскопия – это малоинвазивный метод эндоскопического исследования, суть которого заключается в прицельном осмотре шейки матки прибором, напоминающим микроскоп внешне, под названием кольпоскоп. Значение кольпоскопии сложно переоценить: данный метод позволяет диагностировать на ранних сроках разнообразную гинекологическую патологию, например эрозии шейки матки, а так же предраковые состояния и рак шейки матки.

Кольпоскопия шейки матки при беременности является одним из обязательных исследований в акушерстве. Да, в большинстве случаев гинекологическую патологию во время беременности лечить не берутся, и результаты данного исследования будут актуальны уже после родов. Но учитывая неблагоприятную ситуацию относительно планирования беременности и ответственного отношения к зачатию в современном обществе, нередко гинекологическая патология и предраковые состояния, а иногда и рак шейки матки диагностируются во время беременности. Данные заболевания осложняют течение беременности и делают невозможными физиологические роды: родоразрешения в таких случаях проводят с помощью кесарева сечения.

Кольпоскопия во время беременности проводится в плановом порядке по направлению акушер-гинеколога, при полном благополучии или же при возможной патологии. Многие беременные пугаются, когда им назначают кольпоскопию – направление на исследование вовсе не означает наличие патологии, это рутинное исследование, необходимое чтобы обезопасить женщину от осложнений в родах.

Как готовиться к кольпоскопии?

Специальной подготовки к кольпоскопии не требуется. Единственное требование – отсутствие менструации. Вне беременности, кольпоскопию лучше делать с 9 по 20 день цикла.

Можно ли беременным делать кольпоскопию?

Не только можно, но и нужно. Однако, кольпоскопия нежелательна на ранних сроках беременности, так как может вызвать самопроизвольный аборт. В любом случае, кольпоскопию беременным проводят очень аккуратно и щадяще, так как при беременности рекомендовано снизить количество любых инвазивных исследований, особенно в области малого таза.

Кольпоскопия беременным выполняется по той же технике, что и женщинам вне положения, с одним отличием – при отсутствии патологии беременным не проводятся кольпоскопические пробы ( с растворами Люголя и Шиллера). Однако, при наличии подозрения на предраковое состояние, даже беременным биопсия пораженных участков выполняется в обязательном порядке! Поскольку шейка матки лишена чувствительных нервных окончаний, данная процедура безболезненна, однако и приятных ощущений не доставляет. При проведении биопсии возможны скудные сукровичные выделения в течении следующих суток, это является нормальным.

Существуют некоторые разновидности эрозий, которые лучше поддаются лечению во время беременности. Поэтому нередко врач, получив результаты кольпоскопии, может предложить щадящее лечение в период беременности, так как измененный гормональный фон может способствовать излечению эрозий.

После родов с целью оценки состояния шейки матки после физиологичных родов или при применении эпизиотомии для оценки наличия разрывов и повреждений шейки матки. В случае наличия эрозий шейки матки возрастает риск ее разрыва в родах.

Кольпоскопия перед ЭКО проводится с той же целью, что и при беременности – оценка возможности физиологичных родов и исключения заболеваний и предраковых состояний. Но при наличии серьезных патологий – дисплазии шейки матки и раке шейки матки, ЭКО может быть противопоказано. Однако чаще этот диагноз станет противопоказанием в случае наличия другой тяжелой экстрагенитальной патологии.

Кольпоскопия представляет собой диагностический метод, позволяющий выявить наличие гинекологических заболеваний. Женщинам рекомендуется ежегодно проходить данную процедуру с профилактической целью. А что делать, если назначили кольпоскопию при беременности? Насколько безопасна эта процедура для мамы и ее ребенка? Попробуем выяснить вместе.

Что такое кольпоскопия?

Это диагностический метод, при котором используется специальный оптический прибор () и растворы окрашивающих веществ. Все это необходимо для обследования шейки матки и влагалища. Также при проведении кольпоскопии можно произвести забор органического материала на гистологическое и цитологическое исследование. Кольпоскопия позволяет своевременно выявить разные патологии половых органов, в том числе и новообразования.

Медики различают два вида кольпоскопии: простую и расширенную. Первая методика проводится только с помощью прибора, без использования специальных растворов. А при расширенной кольпоскопии доктор использует растворы уксусной кислоты или йода, помогающие выявить некоторые гинекологические заболевания.

Стоит отметить, что данная процедура безболезненна. Но безопасна ли она при беременности? Ответить на этот вопрос мы попросили наших экспертов.

Беременность и колькоскопия: мнение специалистов

Средняя продолжительность данного исследования составляет от 10 до 20 минут. Проводится обследование на гинекологическом кресле, так же, как и на обычном осмотре. У гинеколога, делающего кольпоскопические обследования, рядом с креслом стоит аппарат, с помощью которого врач оценивает состояние вульвы, шейки матки, влагалища пациентки. Если проводится расширенная , то гинеколог наносит на слизистую специальный раствор, который позволяет визуально отличить пораженные участки эпителия от здоровых.

В качестве раствора нередко используется уксус, тогда пациентка может почувствовать кратковременное жжение, а если врач применяет для исследования Люголь или йод, то неприятных ощущений возникнуть не должно.

Исходя из описания процедуры, можно сделать вывод, что кольпоскопия шейки матки при беременности является вполне безопасным исследованием. Однако под наблюдением кольпоскопа может проводиться еще одна диагностика — биопсия. В случае обнаружения патологических участков эпителия гинеколог берет небольшой кусочек ткани на анализ. Такая процедура может быть болезненной. Если врач делает биопсию шейки матки, то обычно это не больно, а вот биопсия нижней части влагалища или вульвы сопровождается ощутимым болевым синдромом, поэтому для устранения дискомфорта врачи используют местный анестетик.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Такую процедуру в период вынашивания малыша делают, но только по медицинским показаниям, если у женщины наблюдаются гинекологические патологии. Дело в том, что часто из-за изменений гормонального фона во время беременности наблюдается прогрессирование такого заболевания, как эрозия шейки матки. Поэтому женщинам, имеющим в анамнезе симптомы патологии, назначают кольпоскопию во время беременности.

В некоторых случаях, в зависимости от тяжести заболевания, гинеколог может рекомендовать будущей маме лечение эрозии во время вынашивания ребенка. Обычно беременным прописывают прием оральных медикаментозных препаратов или курс лечения с помощью влагалищных свечей. В большинстве случаев после проведенной терапии эрозия рассасывается.

Важно отметить, что противопоказаний к проведению кольпоскопии при беременности нет, так как эта процедура не влияет на течение интересного положения и здоровье ребенка, не является травматичной.

В течение суток после расширенной кольпоскопии у женщины могут появиться мажущие выделения. Причем если при проведении исследования врач использовал раствор йода или Люголя, то выделения будут окрашены. Это нормальное явление после диагностики, поэтому переживать и паниковать не стоит.

Безусловно, лучшим решением для будущей мамы будет прохождение данного вида обследования еще на этапе планирования беременности. И если доктор обнаружил , то нужно вылечить это заболевание заранее. Но если вовремя это сделать не удалось, то женщине, вынашивающей ребенка, не стоит отказываться от кольпоскопии. Никакого вреда для плода данная процедура не несет!

Эрозия шейки матки во время вынашивания плода часто прогрессирует, поэтому кольпоскопия при беременности требуется для диагностирования патологии и получения информации о возможных изменениях на стенках влагалища.

Зачем назначают кольпоскопию при беременности

Кольпоскопия шейки матки – это диагностическое мероприятие, направленное на определение патологических изменений, которые во время беременности представляют опасность для нормального развития плода. Помимо эрозии осмотр кольпоскопом назначают при подозрении на дисплазию, лейкоплакию, при наличии новообразований или, если нарушен сосудистый рисунок.

Вся процедура проводится с помощью специального оптического прибора кольпоскопа, что позволяет получить больше информации о состоянии шейки матки, чем при стандартном гинекологическом осмотре зеркалом.

Причина назначения кольпоскопии в основном кроется в нарушенном эпителиальном слое, когда врач самостоятельно не может дать более точную оценку. Также, диагностическая процедура на ранних сроках беременности требуется при наличии специфической симптоматики:

• болевой синдром в процессе полового акта или после его окончания;
• мажущие кровяные выделения;
• чувство дискомфорта во влагалище (зуд и жжение);
• тянущие болевые ощущения по низу живота;
• высыпания различного характера на внешних половых органах.

По той причине, что в последнее время риск формирования патологий при беременности значительно возрос, делать кольпоскопию необходимо обязательно на раннем сроке. На поздних сроках любые манипуляции около шейки матки могут привести к повреждениям и последующему кровотечению. Поэтому кольпоскопия нужна перед планированием беременности, чтобы заблаговременно провести все диагностические манипуляции и медикаментозную терапию.

Можно ли делать кольпоскопию во время беременности?

Кольпоскопия беременным проводится под тщательным контролем врачей и только с согласия женщины. При возникновении вопроса о том, можно ли делать кольпоскопию при беременности, ответ зависит от состояния пациентки и наличия жалоб.

Если существует угроза выкидыша, то от процедуры лучше отказаться, так как кольпоскопия опасна формированием кровотечения и самопроизвольным прерыванием внутриутробного развития.

В последние три месяца кольпоскопия шейки матки может иметь тяжелые последствия, поэтому на таком сроке манипуляции проводят только по серьезным показаниям. Это связано с тем, что по мере формирования и развития плода увеличивается количество кровеносных сосудов, и любое вмешательство извне может спровоцировать обильное кровотечение.

Стоит заметить, что по статистике необходимость в накладывании швов возникает у менее, чем 1% пациенток. Поэтому проведение кольпоскопии становится очень важным мероприятием для дальнейшего назначения терапии, так как предоставляется возможность точной постановки диагноза.

Подготовка и проведение кольпоскопии

Все манипуляционные действия при кольпоскопии, как правило, безболезненны, но перед проведением обязательна подготовка, которая включает в себя следующие рекомендации:

• за 2-3 дня желательно исключить половую активность;
• накануне исследования отказаться от использования местных лекарств (свечи, мази, суппозитории);
• для интимной гигиены перед процедурой использовать только теплую чистую воду.

По мере обследования беременная может чувствовать некоторое давление и чувство дискомфорта, вызванное введением кольпоскопа и гинекологического зеркала. Это вполне нормальное явление, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения необходимо максимально расслабиться.

После всех манипуляционных действий может быть обнаружена мазня из влагалища в незначительном количестве, что будет считаться вариантом нормы. Ситуация обуславливается реакцией слизистой на некоторые химические реагенты.

В качестве диагностической процедуры кольпоскопия при беременности проводится для выявления возможных патологий шейки. По результатам обследования принимается решение о выборе способа родоразрешения – естественным путем или при помощи кесарева сечения.

На ранних сроках беременности этот неинвазивный метод помогает определять различные патологии шейки матки – предраковое состояние, эрозию, рак. Обследование кольпоскопом проводится только по строгим показаниям, среди которых центральное место занимает подозрение на злокачественное перерождение тканей.

При проведении расширенной кольпоскопии чаще всего обнаруживается эрозия. Во время беременности она не подлежит лечению, прижигание или терапия консервативными методами назначаются только после родов.

Кольпоскопия для беременных – неинвазивный диагностический способ, позволяющий изучить состояние шейки. Манипуляция проводится при помощи специального прибора, оснащенного оптической аппаратурой. Также применяются окрашивающие вещества.

Кольпоскоп вводится непосредственно во влагалище. Предварительно вставляется зеркало. Процедура не вызывает боли или дискомфорта. Обследование длится максимум 15–20 минут на гинекологическом кресле, как во время обычного осмотра.

При беременности на ранних сроках проводят два вида обследования:

• обычное представляет собой без применения окрашивающих веществ;
• при расширенном применяются растворы йода, уксусной кислоты.

Простая диагностика является ориентировочной, позволяет определить величину и форму, некоторые болезни шейки, состояние слизистой, сосудистый рисунок. При любом подозрении на атипический процесс проводят расширенную кольпоскопию. Она позволяет обследовать структуру слизистой оболочки за счет обработки уксусной и салициловой кислотой. При использовании этих веществ эпителий отекает, кровоснабжение слизистой уменьшается, обнаруживаются патологические изменения.

Хромокольпоскопия – применение 0,1%-ного раствора гематоксилина или 1%-ного раствора ядерного красителя. Это более точный метод для определения предраковых и раковых состояний слизистой.

Для динамического обследования применяется микрокольпоскопия. Это гистологическое исследование влагалищной зоны шейки. Проводится оно без окраски или с обработкой отдельных клеточных элементов при помощи гематоксилина. Назначается при выявлении патологий во время расширенного метода для изучения изменений в динамике.

Такая диагностика безопасна, дает возможность дифференцировать гинекологические заболевания, установить точную локализацию и выраженность атипических изменений, структурные нарушения шейки и принять окончательное решение о проведении родоразрешения.

Показания при беременности

Кольпоскопия шейки матки при беременности является не только основным методом профилактики онкологических заболеваний, она показана в следующих случаях:

1. и других изменений слизистой шейки, обнаруженные во время обычного гинекологического осмотра.
2. Изменения со стороны половых органов – выделения из влагалища, появляющиеся в разные периоды цикла, болезненные ощущения, дискомфорт во время интимной близости, неприятный запах. Ациклические кровянистые выделения могут быть первым признаком предракового состояния шейки или указывать на травматическое повреждение эрозии.
3. Обнаружение в мазке атипичных клеток по результатам цитологического обследования. Наиболее информативным методом обнаружения раковых клеток является биопсия, но кольпоскопия позволяет выявить локализацию патологических изменений и взять на обследование только морфологически измененные ткани слизистой.
4. Хронические воспалительные заболевания. Во время беременности они могут обостриться, вызывая неприятно пахнущие ациклические выделения, боли во влагалище.
5. Контрольные осмотры после проведенной терапии эрозии шейки матки, злокачественных новообразований.

Обследование не является обязательным, проходить его можно по собственной инициативе. Женщина направляется на проведение кольпоскопии по результатам ранее взятого мазка или при наличии дисплазии шейки в анамнезе. С профилактической целью такое исследование не проводят.

Противопоказания к процедуре

Беременность и кольпоскопия несовместимы в следующих случаях:

1. Индивидуальная непереносимость веществ, которые применяются во время расширенной кольпоскопии.
2. Воспалительный процесс в острой стадии, локализующийся в цервикальном канале или непосредственно в матке.
3. Угроза прерывания – , гипертонус. В этом случае диагностическое обследование возможно после проведения сохраняющей терапии.
4. Недавние хирургические операции на шейке.

В остальных случаях процедура безопасна как для женщины, так и для плода. В процессе манипуляции прибор не травмирует шейку, позволяет максимально точно изучить состояние влагалища, вульвы.

Диагностика при помощи кольпоскопии

Кольпоскопия обладает широкими диагностическими возможностями. Эта процедура в гинекологии используется для выявления даже незначительных изменений, затронувших слизистую влагалищной зоны шейки. Изучаются:

• цвет эпителия до нанесения раствора йода и уксусной кислоты и после;
• структура поверхности – наличие эрозий, бляшек, возвышений;
• патологически измененные сосуды;
• расположение и размер измененных тканей эпителия;
• определение границ патологических очагов;
• наличие открытых или закрытых желез, их состояние.

По результатам обследования могут быть диагностированы заболевания:

1. Об онкологии говорит наличие атипичных клеток. В этом случае кольпоскопия предшествует биопсии и позволяет установить локализацию измененных очагов для более точного изъятия тканей.
2. Дифференциация цервицита, эндометриоза, кондилом. Также диагностика позволяет выявить развитие эрозии на начальной стадии.
3. Выявление дисплазии по наличию возвышающихся плотных белых бляшек, границы которых определяются при применении раствора йода.
4. Приобретенная или врожденная эктопия, эритроплакия.

Большинство заболеваний шейки характеризуются выраженными изменениями структуры, окраски, рельефа слизистой, что точно определяется в процессе проведения кольпоскопии.

Особенности процедуры на разных сроках беременности

Кольпоскопические признаки поражения шейки после зачатия приобретают более выраженную картину. Особой проблемой беременных считается децидуоз. Такая реакция тканей является вариантом нормы, но во время гестации стимулируется повышенным уровнем прогестерона. В результате на уровне экзоцервикса и эндометрия могут возникать опухоли и полипы.

При наличии патологии для получения адекватного лечения исследование желательно проводить еще на этапе планирования зачатия. Во втором и третьем триместрах беременности возможности кольпоскопии ограничены, процедура требует профессионализма врача и имеет больше побочных эффектов.

На ранних сроках

Кольпоскопия во время беременности делается в соответствии со строгими показаниями. Обычно ее назначению предшествует исследование мазка. Если в нем обнаружены атипичные клетки, проводят диагностику влагалища и шейки матки для точного определения пораженных очагов слизистой.

В течение первых трех месяцев процедура абсолютно безопасна и проводится так же, как и небеременным женщинам:

1. Шейка обрабатывается раствором уксуса. Это позволяет снять густой вязкий слой слизи, мешающий работе кольпоскопа. На этом этапе женщина может почувствовать легкое жжение.
2. Затем производится обработка раствором йода (Люголя) для затемнения видоизмененных участков слизистой.
3. Делается забор ткани для проведения цитологического обследования. Также берется мазок, позволяющий установить наличие урогенитальной флоры.

Вероятность кровотечений, возникающих после процедуры, составляет меньше 1 %. Для предупреждения побочных эффектов после манипуляции к поврежденному участку прикладывается ватный тампон с антисептиком.

Во 2-м и 3-м триместрах

Кольпоскопическое исследование после первого триместра имеет ряд особенностей:

1. Во втором или третьем триместре вокруг наружного зева появляются гипертрофированные отечные сосочки слизистой цервикального канала. Протоки выводных желез расширяются, из них выделяется вязкая густая слизь. Эта картина может быть принята за начальную стадию патологии, хотя данные изменения считаются физиологическими и исчезают спустя 3–4 месяца после родоразрешения.
2. К концу беременности физиологическая слизь становится густой и вязкой, чем мешает осмотру. Во время кольпоскопического исследования на этих сроках используется обработка шейки 3%-ным раствором уксусной кислоты, что позволяет убрать густой налет.
3. Также иногда применяются дополнительные зеркала и расширители стенок. Положение в кресле во время осмотра женщины должно быть другим – она ложится на правое бедро. При обычном вертикальном положении лежа давление может резко понижаться.

При выявлении патологии во время первого осмотра (обычно при постановке на учет в ЖК) процедуру назначают на сроке 8–9 недель. Затем ее повторяют в 12–14 и 24–25 недель (для дальнейшего наблюдения или оценки результатов лечения).

На поздних сроках

В завершающий период беременности исследование проводится с особой аккуратностью, поскольку при неправильном проведении оно может вызвать преждевременные роды, кровотечение и другие нежелательные эффекты.

В конце третьего триместра увеличивается кровенаполнение слизистой шейки, кольпоскоп при неаккуратном использовании может травмировать ее и вызвать кровотечение. Для предупреждения применяется паста Монсель, которой покрывают обработанные участки слизистой по окончании манипуляции.

Непосредственно перед родами диагностика проводится редко, в основном при подозрении на озлокачествление тканей, кровотечениях эрозии шейки. По ее результатам выбирается способ родоразрешения – кесарево сечение или естественные роды.

Беременность после кольпоскопии

Обследование не увеличивает и не снижает возможность зачатия ребенка, после процедуры наступает здоровая беременность при условии отсутствия патологий со стороны репродуктивной системы.

Даже если кольпоскопия была проведена при беременности на самых ранних сроках (1–2 недели) при отсутствии задержки, она не угрожает развитию ребенка и здоровью женщины.

В гестационный период обычно используют простую кольпоскопию для уточнения диагноза, расширенную – при подозрении на злокачественные патологии.

Одновременная биопсия (изъятие клеток слизистой на исследования) используется в исключительных случаях, поскольку часто вызывает кровотечение, выкидыши на ранних сроках.

Неинвазивная кольпоскопия позволяет точно исследовать структуру и характер слизистой шейки, выявить начальные стадии предраковых состояний.