Обследование крови на холестерин (холестерол) - одно из важнейших диагностических обследований. Рассмотрим, что представляет собой анализ на холестерин, как подготовиться, как сдавать, детали расшифровки.
Что следует знать о холестерине?
Это соединение растворимое в жире, вырабатывающееся в печени и надпочечниках. Оно необходимо для укрепления клеток. Холестерин в крови существует из-за деятельности холестериновых клеток, которые выполняют очень важные задачи:
- Участвуют в выработке витамина Д и его всасывания.
- Необходимы для образования желчи.
- Не допускают преждевременного распада красных кровяных телец.
- Принимают участие в выработке стероидных гормонов.
Это вещество не растворяется в воде. Чтобы он мог полноценно транспортироваться по организму, необходимо наличие апопротеинов, то есть специфических белковых молекул. Если холестериновые клетки присоединяются к апопротеинам, образуются липопротеины. Значительная часть вещества продуцируется в печени. Около одной пятой части его поступает в организм с продуктами питания.
Липопротеины имеют несколько видов:
- Липопротеины с очень низкой плотностью. Они могут накапливаться в организме в значительных количествах, что является причиной закупорки крупных сосудов.
- Липопротеины с низкой плотностью, или ЛПНП откладываются на стенках сосудов.
- Липопротеины с высокой плотностью, или холестерин ЛПВП, хорошо переносятся с кровью и удаляются из сосудистых стенок.
Как видим, различается плохой и хороший холестерин. Вещество нужно организму, но только в определенных количествах. Излишнее содержание этого вещества в крови наносит непоправимый вред организму. Он откладывается на стенках кровеносных сосудов, вызывает ряд опасных для жизни болезней - таких, как инфаркт, апоплексический удар.
Но в то же время очевидно, что без холестерина невозможно нормальное существование организма. Без него не образовывался бы витамин Д, не могли бы синтезироваться гормоны. Без образуемых в присутствии холестерола желчных кислот не могли бы происходить процессы пищеварения.
Почему повышается содержание плохого холестерина?
К увеличенному содержанию липопротеинов с низкой плотностью приводят такие факторы:
- Повышенный вес (обычно нормальные показатели веса редко являются причиной развития атеросклероза).
- Курение (оно дополнительно сужает кровеносные сосуды, что приводит к повышенному риску ишемической болезни сердца).
- Недостаточная двигательная активность.
- Неправильное питание, особенно если в продуктах имеется высокий уровень трансжиров, способствующих появлению жировых отложений в сосудах.
- Содержание в пище избыточного количества рафинированных углеводов.
- Патологии щитовидки и поджелудочной.
- Употребление некоторых медикаментов, из-за которых изменяется биохимия крови.
Когда и как надо сдавать кровь?
Сдача крови у взрослых должна происходить ежегодно. Если назначен анализ на холестерин, как проводить его? От того, как подготовиться к сдаче, зависят результаты обследования. Не нужно забывать, что постоянный контроль за содержанием в крови ЛПНП, ЛПВП, глюкозы позволяет снизить вероятность развития опасных сердечно сосудистых болезней.
Как подготовиться к анализу? Кровь на этот анализ надо брать из вены. Подготовка включает в себя следующее:
- не употреблять пищу примерно 8 часов до взятия материала (анализ делают натощак);
- накануне обследования не употреблять алкогольные напитки;
- ограничить жирное и сахар, а в дальнейшем питаться, как обычно;
- понизить интенсивность физических и эмоциональных нагрузок;
- спать накануне обследования не менее 8 часов.
Показания для такого обследования следующие:
- Разные виды патологий сердечно сосудистой системы.
- Отдельные виды болезней печени и почек.
- Для определения дислипидемии - состояния, когда нарушен липидный баланс.
- Диагностики атеросклероза и других состояний, когда врачу крайне важно изучить липидный баланс.
- Для прогноза вероятности развития у человека болезней, которые может спровоцировать повышенный холестерин.
- Для мониторинга эффективности терапии болезней, вызываемых повышенным холестерином.
Выполнять правила подготовки перед анализом надо обязательно.
Основные показатели анализа крови
Анализ крови на холестерин нужен для определения всех типов такого соединения. Расшифровка анализа крови на холестерин помещается в так называемую липидограмму. Сюда включают следующие показатели:
- ЛПВП и ЛПНП;
- холестерин общий;
- значение атерогенности.
Анализ крови общий в таких случаях не применяется. В общем анализе крови можно определить между прочего, уровень глюкозы, количество эритроцитов и лейкоцитов. Врачу нужен развернутый биохимический анализ крови.
Он дает возможность увидеть все проблемы, с которыми сталкивается организм, узнать, насколько повышен холестерин и проанализировать, что это значит. Если анализы на общий холестерин обнаруживают изменения относительно нормы, то имеет смысл провести более детальное обследование всего организма.
Показатели общего холестерина
Анализ холестерин использует единицы - миллимоли на литр. С помощью этого обследования врач может судить о состоянии здоровья пациента. Норма у мужчин или женщин имеет такие показатели.
Число общего холестерина свидетельствует о характере метаболических процессов, происходящих в организме. При замедлении метаболических процессов норма у женщин или мужчин немного повышается.
Показатели ЛПНП
Это наиболее опасная разновидность холестерина. «Плохой» холестерин в анализе крови выделяется в отдельную графу. Предельные (пограничные) значения для пациентов-мужчин - от 2, 3 до 4, 7 ммоль на литр крови, а для женщин - от 1, 9 до 4, 2 ммоля.
Если указанные выше показатели увеличиваются, то это говорит о том, что у человека больна сердечно сосудистая система.
Показатели ЛПВП
Так называется «хороший» холестерин. Его уровни тоже не должны выходить за пределы нормы. Для мужчин его достаточно от 0,7 до 1,8 миллимоля на литр.
Для женщин референсная норма составляет 0,8-2,1 ммоль.
Триглицериды
Верхняя граница триглицеридов для мужчин - 3,6 миллимоля на литр, а для женщин - 2,5 миллимоль. Такие различия связаны с особенностями рациона человека: для мужчин надо немного больше углеводов и липидов.
Тщательно проведенный анализ на холестерин позволяет определить количество триглицеридов относительно всей крови.
Индекс атерогенности
Это один из главных показателей анализа на холестерин. Он определяет процентное соотношение разных видов липопротеинов. Если коэффициент соотношение ЛПВП, ЛПНП крови повышен, это говорит о наличии у пациента скрытых патологий или же предрасположенности к ним.
Значения индекса такие:
- У детей до 6 лет - 2 ммоля на литр крови.
- У лиц среднего возраста (до 45 лет) такая цифра может немного повышаться - до 2, 5 ммоля.
- В возрасте около 50 лет - до 3, 2 ммоль.
- Далее этот показатель еще немного увеличивается.
Если у пожилых лиц анализ показывает холестерин норма, то и значение атерогенности тоже будет таким же.
Что нужно знать о расшифровке?
Расшифровка анализа крови на холестерин происходит сразу после забора. Все данные записываются в таблицу. Она включает в себя несколько колонок:
- название исследуемого параметра - холестерин, ЛПНП холестерин;
- уровень;
- пограничные значения показателей - чтобы можно было легко обнаружить отклонения;
- заключение.
Полученные цифры могут быть несколько иными относительно реальных показателей. К этому приводят такие факторы:
- Неправильное питание, нарушение липидного баланса.
- Употребление алкоголя.
- Голодание или, наоборот, переедание.
- Нагрузки.
- Употребление некоторых медикаментов.
Вот почему нужна серьезная подготовка к сдаче крови. Перед тем как сдать анализы на холестерин, врач обычно дает пациенту подробные рекомендации.
Как обозначается холестерин в анализе? Название обследуемых показателей пишется латинскими буквами. Расширенные данные могут включать в себя:
- ТС – холестерин (общий);
- LDL – ЛПНП;
- HDL – ЛПВП;
- TG – триглицериды;
- IA – значение атерогенности.
Отметим, что такое обозначение холестерина в анализе крови (на латыни) является общепринятым.
О чем говорят нарушения в результатах анализов?
Если при исследовании было обнаружено, что у пациента повышен уровень триглицеридов (больше 2,3 ммоль на литр), то это указывает на заболевание атеросклерозом или ишемической патологией сердца. Такие показатели, как 1,9-2,2 ммоль указывают на то, что у человека идет интенсивное прогрессирование атеросклероза. Повышение количества этого вещества свидетельствует о том, что человек может болеть диабетом.
При повышении ЛПНП больше 4,9 ммоль в литре крови наблюдается заболевание атеросклерозом. Возможно развитие инфаркта, инсульта.
Снижение ЛПВП свидетельствует о развитии атеросклероза. Чем выше число липопротеинов высокой плотности, тем риск развития сердечно сосудистых патологий ниже.
Изменения показателя атерогенности означает следующее:
- Если коэффициент меньше 3, то риск развития ИБС и атеросклероза минимальный.
- При колебании индекса в пределах 3-4 существует повышенный риск формирования указанных патологий.
- Если же это число больше 5, то у человека развивается атеросклероз и имеется повышенный риск развития сосудистых нарушений сердца, мозга, ног. Существует и риск развития заболеваний почек.
Видео: как измерить уровень холестерина в крови?
О «быстром» обследовании
Существуют эффективные технологии экспресс-обследования значения холестерина в крови. Это можно сделать в домашних условиях. Цена такого анализа будет ниже.
Для проведения экспресс-анализа надо приобрести одноразовый тест. Сейчас в аптеках продаются эффективные электронные анализаторы. Спрос на них все время повышается. Чтобы можно провести обследование дома, пациентам надо научиться самим брать у себя кровь из пальца. При наличии определенных навыков сделать это совсем несложно. Более того, каждому стоит научиться делать это.
Этот анализ требует таких же ограничений, что и «обычное» исследование крови. Перед проведением этого обследования надо не есть на протяжении 12 часов. Нужно категорически отказаться от употребления любого алкоголя.
Применение этих методов обследования необходимо всем людям, принимающим гиполипидемические препараты. Если вам больше 60 лет, у вас есть риск сердечно-сосудистых патологий, обязательно сдайте кровь еще и обычным способом. Можно это сделать в клиниках Инвитро.
Детальное исследование крови на холестерин является важной составной частью комплексной диагностики организма. Анализ надо делать ежегодно, с соблюдением всех предписаний врача. Если по результатам обследований обнаруживается высокий уровень ЛПНП или низкий уровень ЛПВП, необходима дальнейшая диагностика и последующее лечение.
Анализ крови на холестерин – это информативный и эффективный метод исследования, который позволяет выявить холестерин в крови выше или ниже нормы. Уровень холестерина – это важный биохимический показатель, который определяет предрасположенность к образованию атеросклеротических бляшек. Подобный анализ очень важен для выявления риска атеросклероза и возможного образования тромбов. Холестерин в организме человека бывает двух форм: хороший и плохой. Хороший холестерин – это липопротеид высокой плотности, который вырабатывается печенью и выступает строительным материалом для клеточных мембран. Плохой холестерин – это липопротеид низкой плотности, который проникает в организм вместе с пищей, не перерабатывается печенью, а оседает на стенках сосудов.
Анализ крови позволяет выявить холестерин в крови выше или ниже нормы
Если хороший холестерин необходим человеку для полноценного здоровья, то плохой провоцирует различные патологии. Липопротеиды высокой плотности также участвуют в выработке гормонов и обмене веществ, поэтому их наличие в организме очень важно. Повышение одного из этих видов холестерина влияет на работу организма, нарушая функциональность систем и снижая клеточный метаболизм. Выявить нарушения и предотвратить последствия можно, если сдать анализы на холестерин общий. Общий холестерин – это показатель липопротеидов высокой и низкой плотности и их соотношение с нормой. У мужчин и женщин этот показатель будет разный. Также показатель нормы отличается для лиц разных возрастных категорий.
Как сдавать анализы на холестерин?
Сдавать анализ на холестерин нужно в клинической лаборатории, где под действием реагентов можно выявить количество ммоль холестерина на литр крови. Подобное исследование проводится так же, как и сдается кровь на сахар, и позволяет определить уровень липидов высокой и низкой плотности. Сахар и холестерин повышаются в крови одновременно, поскольку они оба попадают вместе с пищей и отлаживаются в организме. Определяется анализ с помощью высокочувствительных реактивов. Для исследования берется венозная кровь. Сдавать анализы нужно натощак рано утром. Результаты можно будет забрать через 1-3 дня. С помощью диагностики можно выявить, повышен или нет уровень липопротеидов, и предотвратить развитие атеросклероза.
Большинство из нас полагает, что холестерин наносит организму только вред, способствуя развитию атеросклероза. Примерно с середины XX века в мире развернулась такая активная «антихолестериновая кампания», что, казалось бы, вопрос о пользе этой субстанции был снят окончательно. На самом же деле без холестерина наш организм не мог бы нормально функционировать.
Холестерин (холестерол) в биохимическом анализе крови: обозначение и норма содержания
Холестерин, или холестерол, – это органическое соединение, которое согласно существующей классификации относится к высшим спиртам. Оно входит в состав клеточных мембран человеческого организма, необходимо для синтеза гормонов, участвует в обмене жиров и витаминов.
Конрад Блох, Майкл Браун, Джозеф Л. Голдстайн, Феодор Линен – в разные годы эти выдающиеся ученые стали обладателями Нобелевской премии по физиологии и медицине за изучение холестерина.
Вопреки распространенному представлению о том, что основное количество холестерина мы получаем с пищей, большая часть этого вещества синтезируется в организме. По некоторым данным, до 70–80% всего холестерина производится клетками печени, кишечника, коры надпочечников, кожи и других органов. Самую важную роль в этом процессе играет печень. Всего в организме синтезируется около 1000 мг холестерина в сутки, а извне (в зависимости от характера питания) мы получаем порядка 300–500 мг.
Синтезированные или полученные с пищей молекулы холестерина должны доставляться к органам током крови. Однако холестерин в чистом виде не растворяется в воде, а значит – в крови, что делает невозможным его перемещение по сосудам. Эта проблема решается взаимодействием соединения с особыми белками-транспортерами с образованием хорошо растворимых комплексов. Последние называют липопротеинами, и в анализе крови на холестерин измеряется именно их содержание.
Липопротеины делятся на следующие группы:
- липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – так называемый «хороший» холестерин. В этих комплексах одна молекула холестерина переносится четырьмя молекулами белка. «Хороший» холестерин задействован в строительстве клеточных мембран, синтезе гормонов, обмене витамина D. Из него в печени вырабатывается желчь, которая необходима для переваривания жиров. Кроме того, именно ЛПВП избавляют организм от той разновидности холестерина, который оседает на стенках сосудов.
- липопротеины низкой плотности (ЛПНП) , или «плохой» холестерин. В этих комплексах соотношение молекул холестерина и белка примерно 50:50. Как правило, «плохой» холестерин мы получаем с пищей, и именно он оседает на стенках сосудов. Если ЛПНП принимают участие в постройке клеточных мембран, то клетки быстро стареют: снижается их чувствительность к биологически активным веществам и проницаемость мембран. Но, несмотря на большое количество негативных характеристик, ЛПНП тоже необходимы: они нейтрализуют опасные для организма токсины, обеспечивая иммунный ответ.
- липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) – комплексы, в которых на одну молекулу белка приходится четыре молекулы холестерина. Это наиболее опасная форма холестерина, которая также откладывается на внутренних стенках сосудов, образуя так называемые холестериновые бляшки, являющиеся одной из причин атеросклероза.
Именно поэтому в бланке биохимического анализа крови выделяется четыре строки: общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП и триглицериды (то же, что ЛПОНП).
В анализах используются разные единицы измерения уровня холестерина. На бланке можно увидеть следующие обозначения: мг/100 мл, мг%, мг/дл или ммоль/л. Первые три – это фактически одно и то же. Последняя же может быть рассчитана путем умножения значения, выраженного в любой из первых трех единиц измерения, на коэффициент 38,6.
Исследователи отмечают, что к развитию атеросклероза не всегда приводит избыток «плохих» форм холестерина. Причиной заболевания может стать и недостаток липопротеинов высокой плотности, которые способны очищать сосуды от бляшек.
Когда же необходим анализ на содержание холестерина в крови и как он проводится?
Подготовка и сдача крови на анализ уровня холестерина
Врачи обычно направляют пациентов на данное исследование при подозрении на патологии сердечно-сосудистой системы, печени, почек, на эндокринные нарушения.
Подготовка
Кровь берут из вены. Анализ надо сдавать натощак (но при этом голодание не должно продолжаться более 14 часов). По этой причине чаще всего кровь на холестерин сдают утром. Накануне пациенту необходимо воздержаться от приема жирной пищи и от слишком активных физических нагрузок: после занятий спортом, особенно на улице, в крови может повыситься содержание ЛПВП, что исказит результаты анализа.
Если вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием или принимаете лекарственные препараты, об этом нужно сообщить врачу. Например, прием оральных контрацептивов и мочегонных препаратов повышает концентрацию ЛПНП, а прием эстрогенов понижает общий холестерин. Учитывая все эти моменты, врач даст рекомендации, как именно лучше подготовиться к сдаче крови.
Как сдавать кровь на анализ
Многие пациенты опасаются боли во время забора крови из вены. Но эти ощущения во многом связаны с психологическим настроем. Специалисты советуют по возможности прийти в лабораторию пораньше, чтобы не сидеть в очереди. После того, как пациент сдал кровь, стоит сразу выйти на воздух – это наверняка заставит человека почувствовать себя лучше.
Как правило, результаты анализа можно получить на следующий день, но в некоторых лечебных учреждениях биохимический анализ крови требует большего времени.
Получив на руки бланк с результатами, пациент увидит показатели содержания общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов в крови. Не рекомендуется оценивать данные характеристики самостоятельно: выводы неподготовленного пациента могут быть ошибочными. В лабораторном бланке есть специальная сноска, в которой указано, что нормы содержания того или иного компонента в крови зависят от используемой в лаборатории методики. Не зная этих нюансов, можно неверно трактовать полученные значения холестерина.
Методики исследования
Скажем кратко о том, какие методики анализа крови на холестерин применяются в современных лабораториях:
- титрометрические (главный принцип этого метода – исследователь точно знает концентрацию используемого реактива и измеряет объем, который был необходим для химической реакции);
- гравиметрические (метод основан на измерении массы определенного компонента);
- нефелометрические (метод основан на рассеивании света в непрозрачной среде);
- хроматографические (изучение перемещения частиц в двух средах – подвижной и неподвижной);
- полярографические (позволяют определить общий и свободный холестерин в присутствии ферментов);
- флуориметрия (облучение вещества ультрафиолетовыми лучами и изучение интенсивности его свечения);
- ферментативные методы (при использовании которых о содержании определяемого компонента судят по количеству продукта ферментации);
- «цветные» реакции (колориметрические методы).
Оценка полученных результатов должна проводиться только специалистом, который знаком с особенностями каждого метода и может определить, соответствуют ли показатели нормальным.
Приведем основные нормы содержания холестерина в крови у мужчин, женщин и детей, используя единицу измерения – ммоль/л – как наиболее часто встречающуюся в лабораторных анализах.
Основываясь на полученных данных, врач рассчитывает коэффициент, показывающий степень риска развития атеросклероза. Он носит название коэффициента атерогенности и рассчитается по формуле:
КА = (общий холестерин – ЛПВП) / ЛПВП.
Нормы для коэффициента атерогенности также зависят от пола и возраста. Их превышение говорит о большей вероятности развития атеросклероза:
*ИБС – ишемическая болезнь сердца
Расшифровка анализа
Первое, на что нужно обращать внимание, получив результаты анализа крови на холестерин, – повышен ли показатель или понижен. Как мы уже отмечали, само по себе общее содержание холестерина в крови не дает полной информации о состоянии организма. Более того, есть ряд физиологических факторов, повышающих или понижающих эти показатели. Так, содержание холестерина в крови может вырасти при беременности, нарушениях в питании (в рационе много жирной пищи), при приеме оральных контрацептивов, злоупотреблении спиртными напитками, наследственной склонности к полноте. Однако повышение уровня вещества в крови может говорить и о развитии следующих патологий:
- атеросклероз, ИБС;
- ряд заболеваний печени и почек;
- панкреатит, заболевания поджелудочной железы;
- сахарный диабет;
- подагра;
- острые гнойные воспаления (повышается уровень ЛПВП).
Пониженный уровень холестерина в крови также нежелателен: как мы уже отмечали, это соединение играет важную роль в обмене веществ и строительстве клеточных мембран. Кроме того, существуют исследования, показывающие связь низкого уровня холестерина и депрессивных состояний.
Причинами понижения уровня холестерина являются голодание, прием ряда препаратов (эстрогенов, интерферона), курение (понижает содержание ЛПВП). ЛПНП понижается во время сильного стресса. Если этих состояний у пациента не отмечено, то пониженный уровень холестерина, скорее всего, свидетельствует о заболеваниях и нарушениях, среди которых:
- инфекционные заболевания;
- гиперфункция щитовидной железы;
- хроническая сердечная недостаточность;
- туберкулез.
При почечной недостаточности, сахарном диабете, некоторых заболеваниях печени общий холестерин в крови растет, но содержание ЛПВП понижается.
Итак, исследование крови на холестерин может дать очень важные данные о наличии тех или иных нарушений в организме, и, если врач рекомендует пройти анализ, пренебрегать направлением не стоит. Однако в государственных клиниках пройти процедуру быстро вряд ли удастся и, возможно, лучше обратиться в частный диагностический центр. Столько же будет стоить анализ на холестерин в независимой лаборатории?
Цены на анализ холестерина в крови
Анализ крови на содержание холестерина относится к категории биохимических и предполагает измерение содержания исключительно этого соединения, в том числе его «плохих» и «хороших» форм. Стоимость исследования в московских клиниках составляет порядка 200–300 рублей, в регионах – 130–150 рублей. На окончательную цену может влиять масштаб медицинского центра (в крупных клиниках цены, как правило, ниже), методика и продолжительность исследования.
Анализ крови на холестерин дает врачу важную информацию о состоянии здоровья пациента. Причем важно не просто общее содержание холестерина в крови, а соотношение его отдельных фракций: ведь именно «плохой» холестерин оседает на стенках сосудов, а «хороший» участвует в важных обменных процессах. Если содержание вещества в крови понижено или повышено, корректировать его нужно под контролем специалиста, так как изменение концентрации этого важного компонента может быть связано не только с патологиями, но и с физиологическими причинами.
Рассмотрим, для чего нужен анализ крови на холестерин, как подготовиться к процедуре, узнаем особенности разных методик исследования, обозначения, трактовку результатов.
Клинически-значимые маркеры
Исследования ученых однозначно установили взаимосвязь между здоровьем человека и концентрацией различных липидных фракций в кровотоке. Основным маркером долголетия признан холестерин, баланс его составляющих.
По своей природе – это жирный спирт, который практически полностью (до 80%) синтезируется самим организмом. Около 20% поступает с пищей.
Переоценить биологическую ценность сложного липидного комплекса невозможно, он:
- составляет большую часть клеточных мембран, обеспечивая их прочность, защиту;
- стимулирует синтез стероидов, половых гормонов;
- признан основой желчных кислот, обеспечивает нормальное пищеварение;
- гарантирует сохранность проведение по нервным волокнам импульсов от рецепторов в ЦНС;
- препятствует гемолизу эритроцитов.
В анализе крови выделяют несколько типов липидных соединений:
- – содержат до 85% триглицеридов, холестерин;
- липопротеиды низкой и очень плотности (ЛПОНП, ) – самые атерогенные жиры, провоцирующие атеросклероз;
- липопротеиды высокой плотности () – «полезный холестерин», обеспечивает антиатерогенные свойства.
Виды анализов
Существует несколько видов исследования крови на холестерин. Обычная – комплексный анализ всех липидных фракций, дает полное представление о липидном спектре крови, предупреждает о риске развития атеросклероза, осложнений. Уровень холестерола также определяется при стандартном биохимическом анализе крови:
- общий холестерин (ОХ или chol), представляющий всю сумму липидных фракций, рекомендуют определять всем, достигшим 50-летний рубеж, не реже раза/год-два, опасность гиперхолестеринемии – ранний атеросклероз, инфаркт или инсульт;
- анализы отдельных фракций холестерина – определение ЛПНП, ЛПВП, важен их баланс (50/50), гарантирующий отсутствие обменных нарушений;
- общий белок крови – сумма показателей, отражающих состояние белкового и тесно связанного с ним липидного обмена; низкие показатели свидетельствуют о проблемах с почками, печенью, высокие – о развитии воспаления;
- анализ предупреждает о риске развития атеросклероза, связанных с ним осложнений: гипертонии, ишемии сердца, мозга, почек; взрослым показан контроль каждые 5 лет, детям – один раз до достижения десятилетия, чтобы не прозевать врожденные аномалии;
- коэффициент (индекс) атерогенности (КА) – показывает баланс между полезным и вредным холестерином, предупреждает о проблемах с сердечно-сосудистой системой из-за атеросклеротической ишемии;
- уровень креатинина, мочевины крови – маркеры нарушения функции почек, говорят о риске развития атеросклероза при нестабильном холестерине;
- анализ крови на АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза) – печеночные пробы, говорящие о сохранности потенциала печени, сердца, ЦНС;
- альфа-амилаза – маркер углеводного, белкового обмена, который напрямую взаимодействуют с липидами, характеризует скорость ферментных процессов;
- ГГТ – белковый фермент гамма-глутамилтрансфераза наряду с холестерином входит в состав клеточных мембран, контролирует обмен аминокислот на клеточном уровне, колебания говорят о нарушении работы внутренних органов.
Исследуется и сахар крови – маркер углеводного обмена, который тесно связан с жировым через триглицериды, холестериновые фракции. Американцы доказали, что около 70% пациентов с сахарным диабетом априори страдают нарушением жирового обмена – диабетическая дислипидемия.
Обозначения холестерина в биохимическом анализе крови
Рассмотрим примеры того, как обозначается холестерин в биохимическом анализе крови.
Подготовка к анализу
Чтобы самостоятельно определить холестерин, достаточно иметь портативный домашний прибор (биохимический анализатор), специальные тест-полоски. Подушечку пальца прокалывают специальным ланцетом. Каплю помещают на полоску, через 180 секунд считывают результат на дисплее анализатора – это показатель уровня общего холестерола.
Анализ, который проводят в поликлинике или медцентре не требует специального алгоритма действий. Правильно сдать кровь на холестерин, можно выполнив ряд специальных рекомендаций. Результаты будут достоверными, если следовать правилам:
- при назначении исследования нельзя садиться на диету, поскольку результаты теста, наверняка, окажутся недостоверными, рацион на протяжении пары недель должен быть привычным;
- кровь сдают натощак, между 8 и 10 часами утра (максимальная активность всех биохимических процессов);
- накануне прием пищи заканчивается не позднее 20 часов, еще лучше –18-00;
- в день исследования разрешено пить простую воду;
- накануне избегают стресса, исключают физические, умственные (эмоциональные) перегрузки;
- за сутки – полный отказ от спиртного, за час до анализа – не курить;
- если лаборатория находится высоко, при подъеме по лестнице вы запыхались, обязательно дайте себе 15 минут, чтобы прийти в себя.
О приеме лекарственных средств, назначенных по показаниям, заранее предупреждают врача, чтобы он при расшифровке учитывал эти данные.
Холестерин: норма, причины отклонений
Нормой холестерина крови считается показатель до 5,2 ммоль/л. Пограничное значение – 6,5 единиц, что уже свидетельствует о риске развития атеросклероза.
Анализ липидного спектра, показавший такие цифры – повод для углубленного тестирования на ЛПВП, способного утилизировать лишний нехороший холестерин. Такое исследование проводится без соблюдения специальной диеты или использования медикаментов на протяжении месяца. Повтор – каждые три месяца, чтобы не пропустить холестериновую атаку.
Повышение уровня липидов возможно при:
- нарушении рациона питания, увлечении фаст-фудом, жирной пищей;
- ожирении – каждый лишний килограмм повышает уровень триглицеридов, то есть, стимулирует атерогенность, разрушение сосудистой стенки;
- гиподинамии;
- старении – возрастная дегенерация тканей, гормональные колебания;
- наследственной предрасположенности к нарушениям липидного обмена;
- прием алкоголя, лекарств, злоупотребление никотином.
Высокий холестерин, как сообщающиеся сосуды, в свою очередь провоцирует развитие:
- ишемии сердца, мозга, почек с развитием заболеваний;
- патологию печени с нарушением ее основной функции;
- гипотиреоза;
- воспаления поджелудочной железы;
- сахарного диабета;
- опухолевого роста;
- соматотропной недостаточности;
- алкоголизма – повышенный холестерин позволяет пить и не закусывать.
В таких случаях для нормализации холестерина крови необходимо лечить основную патологию, простой диетой и отказом от вредных привычек ограничиться не получится.
Низкий уровень холестерина возникает, если:
- человек голодает долгое время, он истощен онкологическим или хроническим воспалительным процессом: туберкулез, гепатиты, саркоидоз, сыпной тиф, ожоги;
- страдает функция щитовидки (гипотиреоз);
- возникает анемия;
- пациента длительно лихорадит;
- нарушена деятельность ЦНС;
- сепсис.
Расшифровка других биохимических показателей – вспомогательный процесс, акцентирующий внимание на соматических патологиях.
Последнее обновление: Апрель 5, 2019
Практически каждому, кто следит за своим здоровьем и физической формой, знакомо слово холестерин. Раньше считалось, что холестерин в крови однозначно наносит вред организму, провоцируя атеросклероз. Однако все оказалось не так просто, и теперь мы знаем, что холестерин бывает «плохим» и «хорошим» - как и диеты, направленные на снижение его концентрации в крови.
Перед тем, как рассказать, что же представляет собой анализ на холестерин, - немного статистики. По данным журнала «Наука и жизнь», опубликованным в 2008 году, холестерин необходим человеческому организму в составе клеточных оболочек: он придает им прочность и эластичность. Больше всего требуется холестерина оболочкам эритроцитов, они содержат 23% холестерина. Оболочка клеток печени - гепатоцитов - состоит из холестерина на 17%. Миелиновое многослойное покрытие нервных волокон, выполняющее изоляционные функции, включает в состав 22% холестерина. И наконец, белое вещество мозга содержит 14% холестерина, а серое - 6%. Получается, что бездумная борьба с холестерином - это битва против собственного мозга, нервной системы и крови. Что же делать, ведь атеросклероз никто не отменял?
Как обозначается «холестерин» в анализах и почему он бывает «плохим» и «хорошим»?
Холестерин (холестерол) - это вторичный одноатомный циклический спирт, содержащийся в крови и тканях человеческого организма. Он служит строительным материалом для половых гормонов - кортикостероидов, а также желчных кислот и витамина D. До 80% холестерина синтезируется в печени (это же не происходит по ошибке), а остальное поступает с жирной пищей животного происхождения. Анализ на холестерин должен быть дифференцированным, поскольку общий уровень холестерина не дает полной информации о потенциальной опасности развития атеросклероза и других заболеваний.
- Общий холестерин . Суммарное значение всех видов холестерина в норме составляет в среднем 5,2 ммоль/л. Понижение общего холестерина может привести к психофизиологическим расстройствам, повышение - к сахарному диабету и атеросклерозу.
- ЛПВП . Липопротеины высокой плотности - это тот самый «хороший» холестерин, так необходимый нашему организму. Он используется при переработке и выведении жиров. Норма - 1,03–1,55 ммоль/л. При высоких значениях - меньше риск появления сосудистых бляшек, при низких - возможно прогрессирование атеросклероза даже при нормальном общем холестерине.
- ЛПНП . Липопротеины низкой плотности - «плохой» холестерин, поступающий в организм с пищей. Норма колеблется в пределах 0–3,3 ммоль/л, превышение нормы говорит о риске развития атеросклероза.
- ЛПОНП . Липопротеины очень низкой плотности являются основным средством транспорта полученных с пищей жиров. Основное место синтеза ЛПОНП - печень. ЛПОНП активно участвуют в образовании атеросклеротических бляшек. На фоне повышенной концентрации ЛПОНП при сахарном диабете и болезнях почек повышается вероятность атеросклероза. Референсные значения: 0,26–1,04 ммоль/л. Превышение допустимого уровня возможно у здоровых женщин при беременности. Патологическими причинами могут быть первичная гиперлипидемия III, IV, V типов, вторичная дислипидемия, болезнь Ниманна–Пика, системная красная волчанка, гликогенозы.
Итак, анализ на холестерин - это изучение содержания «хорошего» и «плохого» холестерина в крови, а также того, как они соотносятся между собой.
Показания к назначению исследования
Анализ на холестерин назначается при подозрениях на патологии сердечно-сосудистой системы, нервной системы, половую дисфункцию, эндокринные заболевания. При сахарном диабете плановый анализ на холестерин и глюкозу делается в течение всего периода наблюдения у эндокринолога. Также уровень и характер холестерина следует проверить в случае недомоганий после длительного голодания, жестких диет, приема препаратов для снижения веса.
Подготовка
Если вам предстоит сдавать кровь на холестерин, специальной подготовки не потребуется, кроме как воздержаться от приема пищи за 6–8 часов до взятия крови и снизить пищевую нагрузку на организм накануне сдачи анализа. Разумно будет исключить жирные продукты.
Как сдавать кровь на анализ холестерина?
Кровь на анализ берется из вены, обычно пациент приходит утром натощак. Результаты могут быть готовы уже на следующий день.
Методики исследования
Для определения уровня холестерина в крови разработаны десятки методов. Приведем некоторые из них:
- Прямые биохимические . Для анализа берется цельная сыворотка крови. Одним из традиционных и наиболее точных в этой группе является метод Илька, основанный на реакции Либермана–Бурхарда. Второй по частоте - метод Аутенрита. Хотя эти методы дешевы и достаточно точны, в них используются коррозионные вещества, которые портят анализаторы. Поэтому в крупных лабораториях методики не применяются.
- Непрямые биохимические . Наиболее известен метод Абеля. Непрямые биохимические методы менее точны, чем прямые, разница может составлять около 6%.
- Ферментативные (энзиматические) . В качестве реагентов берутся холестеролоксидаза, холестеролэстераза, пероксидаза, каталаза, которые дают более точный результат и не являются корродирующими веществами. Ферментативные методы в настоящее время используются в 95% лабораторий.
- Хроматографические. Дорогие и высокоэффективные методы жидкостной и газожидкостной хроматографии позволяют определять содержание холестерина в небольших количествах биоматериала даже не самого высокого качества (капиллярная кровь). Применяются редко.
Норма общего холестерина в крови дифференцируется в зависимости от возраста и пола. Для новорожденных она составляет 1,37–3,5 ммоль/л, у детей в возрасте до 1 года - 1,81–4,53 ммоль/л. В возрасте от 1 года до 12 лет общий холестерин в крови в норме колеблется в пределах 3,11–5,18 ммоль/л, в 13–17 лет - 3,11–5,44 ммоль/л. Для взрослых нормой общего холестерина в крови считается 3,63–8,03 ммоль/л.
Норма ЛПВП составляет:
|
Возраст, годы |
Норма, ммоль/л |
|
|
0–14 |
||
|
15–19 |
||
|
20–29 |
||
|
30–39 |
||
|
Старше 40 |
||
Норма ЛПНП составляет:
|
Возраст |
||
|
0–19 |
||
|
20–9 |
||
|
30–39 |
||
|
40–49 |
||
|
50–59 |
||
|
60–69 |
||
|
Старше 70 лет |
Как видно из приведенных данных, сопоставлять приходится множество цифр, которые сами по себе, без анамнеза, не являются достаточным материалом для диагностики. Зачастую анализ на холестерин назначается повторно, через месяц–полтора. В течение этого срока пациент соблюдает предписания врача.
Расшифровка анализа на холестерин
Правильно расшифровать анализ на холестерин, соотнести результаты с анамнезом, поставить диагноз и назначить лечение, конечно же, может только специалист. Но представление о том, что означают цифры и аббревиатуры в результатах анализа на холестерин, поможет вам чувствовать себя увереннее в разговоре с врачом и задавать правильные вопросы.
Причины повышения холестерина
Высокий уровень холестерина может быть обусловлен следующими физиологическими причинами:
- употребление пищи с высоким содержанием животных жиров;
- повышенная масса тела;
- наследственность;
- беременность;
- гиподинамия;
- пожилой возраст.
Патологические причины:
- ишемическая болезнь сердца;
- патологии печени;
- тяжелые заболевания почек с почечной недостаточностью и отеками;
- сниженная функция щитовидной железы;
- воспалительные и опухолевые заболевания поджелудочной железы;
- сахарный диабет;
- болезни гипофиза;
- ожирение;
- алкоголизм.
На приеме у врача обязательно оцениваются возможные физиологические причины повышения холестерина, выясняется наследственность пациента. Не всегда повышенный холестерин требует медикаментозного лечения, зачастую достаточно пересмотреть рацион и образ жизни.
Причины понижения уровня холестерина
Низкий уровень холестерина может быть обусловлен следующими причинами:
- недостаток питания, голодание, истощение;
- злокачественные опухоли;
- запущенные заболевания печени;
- тяжелые болезни легких - туберкулез, саркоидоз;
- поражения центральной нервной системы;
- некоторые виды анемий;
- сыпной тиф;
- воспаления мягких тканей с нагноением, обширные ожоги, сепсис.
Помните, что лечение - плод совместных усилий врача и пациента, и не надо стесняться рассказывать о том, какие причины могли повлечь за собой сниженный или повышенный холестерин. Если вы питаете слабость к фастфуду или наоборот, любите модные диеты, об этом обязательно нужно уведомить доктора.
