Чего бывают боли в шее. Болит шея: что делать

В медицине боли в шее принято называть . Согласно результатам многочисленных скрининговых исследований, на протяжении года они возникают у 12-72% лиц трудоспособного возраста. Это значит, что ощущения знакомы практически каждому человеку . У 1,7-11,5% людей цервикалгии в итоге приводят к потере трудоспособности. Выясним их наиболее частые причины и методы лечения.

Классификация цервикалгий

Все болезненные ощущения в шее разделяют на острые и хронические. Первые возникают внезапно и имеют ярко выраженный характер. Обычно они появляются после переохлаждения, тяжелой физической нагрузки или поднятия тяжестей. Хронические болевые ощущения беспокоят человека постоянно, на протяжении длительного периода времени. Они слабо выражены, имеют ноющий характер и усиливаются после длительного сидения или сна в неудобной позе.

В зависимости от локализации боль бывает висцеральной, соматической поверхностной и глубокой . Первая возникает вследствие поражения внутренних органов. Висцеральные (отраженные) боли могут указывать на ангину, болезни пищевода или глотки, острый тиреоидит, расслоение позвоночных или сонных артерий.

Поверхностная соматическая боль возникает в кожных покровах вследствие травм или мелких царапин, глубокая локализуется в тканях. Причиной появления последней обычно служит перенапряжение мышц или патология позвоночного столба.

Как отличить висцеральные боли от соматических? Первые имеют диффузный характер, то есть человек не может определить их точную локализацию: они иррадиируют в другие части тела, сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением, повышением температуры и т. д.

В 2008 году комиссия по изучению болей в шее (Neck Pain Task Forse) предложила выделить следующие стадии цервикалгии :

1. У больного нет симптомов, которые говорили бы о структурных нарушениях. Повседневная активность человека не ограничена, ему не требуется дополнительное обследование и лечение. Такие цервикалгии проходят после минимальной коррекции образа жизни.
2. У человека нет признаков серьезных структурных повреждений позвоночника или шейных органов, однако его повседневная активность немного нарушена. Больной иногда нуждается в обезболивающих средствах. Для предупреждения потери трудоспособности ему требуется изменение образа жизни, специальные упражнения.
3. Признаков серьезных органических повреждений у человека нет, однако имеются неврологические симптомы. Пациенту нужно дополнительное обследование, комплексное лечение выявленной патологии.
4. Больной отмечает появление признаков органических изменений. Его беспокоят сильная болезненность в шее, которая чаще всего указывает на травмы, опухоли, миелопатии, системные заболевания и т. д. Пациенту требуется серьезное обследование и специализированное лечение.

В шее боль может быть центральной и нейропатической. Цервикалгии центрального генеза возникают при менингите, острых нарушениях мозгового кровообращения, ЧМТ, повышении внутричерепного давления, внутримозговых опухолях. Нейропатические боли появляются вследствие защемления спинномозговых корешков, тоннельных невропатий, травматических повреждений нервов, полинейропатий, рассеянного склероза и т. д .

Основные причины боли в шее

Боли в области шеи могут появляться изредка или беспокоить человека ежедневно. Периодические цервикалгии, возникающие раз в несколько месяцев, чаще всего неопасны и не говорят о какой-либо патологии. Они быстро проходят после полноценного отдыха или применения .

А вот постоянная ноющая или внезапная сильная боль в шее должна вызывать у человека серьезные опасения.

Таблица 1. Основные причины

Причина	Механизм развития болевого синдрома	Характерные признаки патологии
Тяжелая работа или тренировка в спортзале	Образование большого количества молочной кислоты в мышцах. Именно это вещество и вызывает болезненные ощущения	Боли возникают на следующее утро после интенсивной физической нагрузки. Неприятные ощущения усиливаются при движениях руками, . Проходит через несколько дней
Переохлаждение	Развитие невралгии – боли в области иннервации затылочных нервов	Обычно у человека болит под ухом . В большинстве случаев невралгия затылочного нерва имеет одностороннюю локализацию: болезненные ощущения появляются лишь с одной стороны
Психосоматика	Образование мышечных блоков – спастических сокращений мышц шеи и плечевого пояса	У человека болит шея без видимой на то причины. При полноценном обследовании врачам не удается обнаружить признаков поражения позвоночника или заболеваний внутренних органов
Патологическая биомеханика плечевого пояса	Нарушение нормального функционирования мышц пояса верхней конечности. Перенапряжение и спазм трапециевидной мышцы	Легкое нарушение подвижности в плечах и шейном отделе позвоночника. Ноющие боли, которые усиливаются после длительного сидения в одной и той же позе или выполнения физической работы
	Появление патологических изменений в одном или нескольких позвоночно-двигательных сегментах. Нарушение подвижности позвоночника, развитие миофасциальных болевых синдромов и защемление спинномозговых корешков	, парестезии и двигательные нарушения в шейной области, которые распространяются на затылок и верхние конечностиОбнаружение характерных изменений позвоночника на МРТ и рентгенограммах ( , уменьшение расстояния между позвонками, признаки поражения межпозвоночных суставов)
Шейно-плечевой	Развитие воспалительного процесса в нервах, формирующих плечевое сплетение	Односторонняя острая боль, которая иррадиирует в верхнюю конечность. Больной жалуется на чувство жжения и и затылке. Неприятные симптомы возникают после переохлаждения или тяжелой физической работы
Острый тиреоидит	Формирование воспалительных или гнойных очагов в щитовидной железе с последующим развитием болевого синдрома	Резкая боль и припухлость в области щитовидки. При пальпации можно нащупать увеличенную, болезненную, узловатую щитовидную железу
Простудные и инфекционные заболевания	Воспаление слизистой оболочки глотки, гортани, трахеи вследствие вдыхания холодного воздуха или под действием инфекционных факторов	Появление болей и першения в горле, головная боль, насморк, повышение температуры тела. Общая слабость, апатия, снижение трудоспособности
Ожоги глотки или пищевода	Воздействие на слизистую химических веществ, высоких или низких температур с дальнейшим развитием воспалительного процесса	Сильные боли по ходу пищевода, которые усиливаются при глотании
Головные боли напряжения	Постоянное перенапряжение мышц плечевого пояса, частые стрессы, депрессия	Ноющие диффузные боли в голове, иррадиирующие в шейную область
Субарахноидальное кровоизлияние	Раздражение оболочек головного мозга излившейся в субарахноидальное пространство кровью	Резкая боль в затылке, напоминающая удар по голове
Рассеянный склероз	Поражение миелиновых волокон головного и спинного мозга с дальнейшим развитием неврологической симптоматики	Внезапная боль в шее, иррадиирующая в позвоночник. Сам больной описывает свои ощущения, как «удар током»
, легких, органов шеи	Сдавление тканей, нервов или органов злокачественным новообразованием	Ноющие боли, которые сохраняются на протяжении долгого времени. При опухолях глотки или пищевода человек испытывает трудности при глотании пищи
Воспаление лимфатических узлов	Развитие воспалительного процесса в лимфоузлах в ответ на проникновение инфекции, переохлаждение и т. д.	Болезненные ощущения по бокам шеи. При пальпации вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно нащупать увеличенные болезненные лимфатические узлы

Переутомление или переохлаждение

Если у вас болит шея после тренировки, физической нагрузки или длительной монотонной работы, виной тому мышечное перенапряжение. Интенсивная физическая активность приводит к образованию молочной кислоты, которая вызывает сильный болевой синдром. Неприятные ощущения полностью исчезают через 3-4 дня.

Боль в шее, которая отдает в ухо, может появляться после переохлаждения . Из-за действия низкой температуры развивается невралгия затылочного нерва. Для патологии характерны приступообразные, стреляющие, жгучие боли в затылке. Патология может быть односторонней или двухсторонней.

У некоторых часто болит шея после сна. Причиной этого может быть неправильный выбор подушки. Однако болезненные ощущения могут указывать также на шейный остеохондроз. Поэтому, если у вас болит шея после сна, первое, что нужно делать – это поменять подушку. Если болевой синдром не исчезает, нужно идти к травматологу или врачу-вертебрологу.

Психосоматические боли

Если у вас постоянно, без видимой причины болит шея, возможно, дело в психосоматике. Мышечные блоки могут возникать из-за подавляемых эмоций, упрямства, одностороннего образа мышления. У людей с психосоматическими цервикалгиями регулярно болят и тянут мышцы шейного отдела, но врачи не могут обнаружить причину этого явления даже после тщательного обследования.

Последние научные исследования установили взаимосвязь между особенностями личности и появлением вертеброгенных цервикалгий. Как выяснилось, повышенная тревожность и агрессивность способствуют развитию шейного остеохондроза. Обнаруженную взаимосвязь можно использовать для более эффективного лечения вертеброгенных болей в плечах и шее у людей с неврозами или неврозоподобными заболеваниями.

Нарушение биомеханики плечевого пояса

Причиной того, что у вас болит шея и плечи, может быть неправильная работа мышц плечевого пояса. Функциональная слабость дельтовидной и перегрузка трапециевидной мышц ведет к появлению миофасциальных триггерных пунктов, которые и вызывают развитие болевого синдрома. Поначалу ощущается болезненность мышц шеи, однако со временем развиваются органические изменения в позвоночнике.

Неправильное распределение нагрузки на мышцы плечевого пояса - частая причина цервикалгий. Необходимо устранить причину , то есть восстановить нормальную биомеханику в поясе верхних конечностей. Чтобы добиться этого, нужно внимательно следить за осанкой, выполнять специальные упражнения.

Остеохондроз позвоночника и его осложнения

Постоянно болит шея и позвоночник ? Это может быть сигналом развития остеохондроза шейного отдела позвоночника. Для патологии характерно постепенное разрушение ядер межпозвоночных дисков с последующим развитием , грыж, .

Характерные признаки остеохондроза:

• боли в мышцах шеи, воротниковой зоне;
• ощущение онемения в затылке;
• ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника;
• нарушения чувствительности верхних конечностей;
• легкая слабость в руках;
• , частые , .

У человека с остеохондрозом не только болит позвоночник в области шеи. Вследствие рефлекторного мышечного напряжения у него развиваются миофасциальные болевые синдромы. Для них характерно появление болей, парестезий и чувства онемения в мышцах спины, плечевого пояса, верхней конечности.

На начальных стадиях остеохондроз выявляется с помощью МРТ . Позже диагностировать патологию можно благодаря рентгенографии. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника становятся заметными уменьшение расстояния между позвонками, патологические изменения в фасеточных суставах, остеофитоз.

Многие жалуются, что не могут повернуть шею из-за сильной боли, которая появилась после резкого поднятия тяжести. Подобное явление указывает на образование грыжи межпозвоночного диска. Причина боли в спине , шее и верхней конечности - защемление одного из нервных корешков, выходящих из спинного мозга.

Шейно-плечевой радикулит

Для заболевания характерно воспаление спинномозговых нервов, участвующих в образовании плечевого сплетения. Причиной воспалительного процесса может быть острая интоксикация, переохлаждение, защемление нервного корешка спазмированными мышцами, межпозвоночными грыжами или остеофитами .

У людей с радикулитом сильно болит шея, затылок, плечо и даже верхняя конечность . Болезненные ощущения возникают остро, имеют жгучий характер. Многие люди жалуются на чувство онемения в затылке, ползание мурашек по руке, чувствительные и двигательные нарушения в верхней конечности.

Что делать, если болит шея, больно поворачивать голову, трудно двигать рукой? Немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Шейно-плечевой радикулит требует серьезного лечения, которое вы не сможете сами себе обеспечить.

Заболевания щитовидной железы

Большинство патологий щитовидной железы не сопровождаются болезненными ощущениями. И только у людей с острым тиреоидитом (воспалением щитовидки) болит шея спереди. Также у больных повышается температура тела, появляется озноб, общая слабость, и другие признаки интоксикации. При более тщательном обследовании можно прощупать увеличенную и болезненную щитовидную железу. В некоторых случаях в ней обнаруживают несколько плотных инфильтратов.

У многих людей шея болит после диагностической пункции щитовидной железы. Неприятные ощущения сохраняются на протяжении нескольких дней. Причина болей - травматизация мягких тканей во время процедуры.

Воспалительные заболевания шейных органов

При воспалительных заболеваниях глотки и гортани у человека нередко болит горло, воспаляются лимфоузлы на шее. Причиной патологии может быть переохлаждение, инфекции, употребление некачественного алкоголя или случайное попадание на слизистые оболочки химических веществ. На поражение глотки, гортани или пищевода указывает боль в шее, усиливающаяся при глотании .

Болезни, при которых болит шея и горло:

• фарингит;
• ларингит;
• ангина;
• дифтерия;
• инфекционный мононуклеоз;
• скарлатина;
• эпиглоттит;
• абсцесс глотки;
• химический ожог пищевода.

Горло и шея по бокам чаще всего болят при простуде. Причины заболевания - переохлаждение, резкое вдыхание холодного воздуха или длительная прогулка на морозе. Справиться с болезнью помогает полноценный отдых, теплый чай и несколько таблеток Парацетамола.

Если у вас болит горло внизу шеи, вам стоит заподозрить фарингит или трахеит (воспаление гортани или трахеи). Развитие заболеваний провоцируют вирусная инфекция, вдыхание горячего, холодного или загрязненного воздуха. Если же болит горло и , возможен заглоточный абсцесс. Для патологии характерно повышение температуры, трудности при глотании, потеря аппетита, общая слабость и апатия.

Поражение центральной или периферической нервной системы

Сильные боли возникают при субарахноидальных кровоизлияниях. Сам человек описывает их, как «удар по голове» и чувство пульсации в затылке. У больного появляется тошнота, рвота, спутанность сознания, менингеальные знаки. Ригидность затылочных мышц развивается примерно через 6 часов после появления первых болей.

Похожую клиническую картину имеет менингит . У человека с воспалением мозговых оболочек очень сильно болит шея и голова. Болезненные ощущения усиливаются при движениях. Во время обследования у больного выявляют напряжение затылочных мышц. Из-за этого человек не может привести подбородок к груди даже со сторонней помощью. Вместе с этим на теле пациента появляется характерная сыпь.

Боль в шее может быть обусловлена повреждением спинного мозга или периферических нервов, опухолями центральной нервной системы, демиелинизирующими заболеваниями и т. д. Все эти болезни имеют полиморфную клиническую картину, а болезненные ощущения являются одним из симптомов патологии.

Могут быть одним из ранних признаков рассеянного склероза – демиелинизирующего заболевания ЦНС. У людей с данной патологией появляется так называемый симптом Лермитта. Для него характерно чувство удара током в затылок, возникающее при наклоне головы вперед.

Злокачественные или доброкачественные новообразования

Различные опухоли шейного отдела позвоночника, глотки, пищевода, щитовидной железы или других органов также могут вызывать болезненные ощущения. Также боль может возникать у людей с раком Панкоста – злокачественным новообразованием, расположенным субплеврально в области верхушки легкого.

Поражение мышц

В некоторых случаях боковые мышцы шеи болят у людей с , полимиалгией, фибромиалгией. Для этих заболеваний характерно поражение скелетных мышц любой локализации. Если человек отмечает болезненность в мышцах шеи сбоку без видимой причины, у него может быть одна из этих болезней.

Если у вас болезненны мышцы шеи спереди возле гортани, вспомните, не приходилось ли вам недавно громко кричать, петь или долго разговаривать. Тогда причина неприятных ощущений - перенапряжение голосовых связок.

Другие возможные причины цервикалгий

Боль слева в груди и ключице, переходящая в шею, обычно указывает на заболевания сердца. У лиц с подобным болевым синдромом выявляют стенокардию, сердечную недостаточность или инфаркт.

Шея по бокам может болеть у людей с кариесом, заболеваниями рото- или носоглотки. Неприятные ощущения могут возникать при тонзиллите – воспалении миндалин. Если болевой синдром отмечается , это может быть следствием сколиоза шейного и/или позвоночника.

Почему болят лимфоузлы на шее

Шейные лимфатические узлы расположены по бокам шеи, вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В норме они небольшого размера, а нащупать их можно с трудом. Однако в некоторых случаях лимфоузлы на шее могут увеличиваться в размерах и болеть. Это явление должно вызывать тревогу, поскольку может указывать на серьезные заболевания и даже злокачественные опухоли.

Чаще всего возникает вследствие их воспаления (лимфаденита). Патология развивается на фоне тонзиллита, ринита или острой респираторно-вирусной инфекции . Причиной может быть их поражение метастазами опухолей глотки, пищевода, легких или других органов.

Признаки шейного лимфаденита:

• увеличение лимфатических узлов. В некоторых случаях их размер может увеличиваться до 2-3 и более сантиметров;
• появление гиперемии и отека. Лимфаденит обычно сопровождается покраснением кожи и появлением отечности в области воспаленных лимфоузлов;
• болезненные ощущения. У человека болит за ухом и шея с одной или сразу с обеих сторон. Больному бывает трудно поворачивать голову и выполнять активные движения плечами;
• симптомы интоксикации. Повышается температура тела, появляется озноб, общая слабость, апатия, головные боли. Интоксикационные явления появляются при острой форме лимфаденита.

Шейные лимфоузлы могут воспаляться после длительного пребывания на сквозняке. Чаще всего ощущается болезненность в ухе и под ухом на шее. Под кожей у больного можно нащупать слегка увеличенные и болезненные лимфатические узлы.

У вас увеличились и болят лимфоузлы на шее, а вы не знаете, что делать? Лучше всего сразу же идти к врачу. Специалист внимательно осмотрит вас и назначит дополнительное обследование. Сдав нужные анализы, вы сможете узнать причину патологии.

Причины, по которым чаще всего болит голова и шея

По статистике, у 70% людей с частыми головными болями (цефалгиями) болит не только голова, но и шейный отдел. Цервикалгии могут быть обусловлены иррадиацией болезненных ощущений или иметь вертеброгенную природу. У многих мужчин и женщин с остеохондрозом болит шея и отдает в голову. Среди всех головных болей цервикогенную природу имеет 15-20%.

Причины, по которым у человека болит шея, голова и виски:

• переутомление;
• нарушение кровообращения в тканях мозга;
• болезни шейного отдела позвоночника;
• воспаление придаточных носовых пазух;
• заболевания сердца;
• период климакса;
• мигрень;
• перенапряжение мышц плечевого пояса.

Наиболее частым видом цефалгии является головная боль напряжения (ГБН). Она возникает из-за психического перенапряжения, тяжелой умственной деятельности или длительного спазма мышц шеи, спины и пояса верхней конечности. При головной боли напряжения неплохо помогает массаж шеи, рефлексотерапия, непродолжительный прием обезболивающих средств.

Если у вас часто болит шея и кружится голова, не медлите с лечением. Справиться с ГБН неплохо помогает и иглорефлексотерапия. Если после курса массажа вы продолжаете ощущать болезненность, нужно полноценное обследование. Возможно, за банальной головной болью скрывается серьезная проблема.

По каким причинам у ребенка болит шея

Боль в горле у малыша появляется при ангине, острых респираторно-вирусных инфекциях, краснухе, паротите, менингите и некоторых других инфекционных заболеваниях. Если у ребенка болит шея только с одной стороны, причиной тому может быть отит, заглоточный абсцесс, лимфаденит или травма.

Говоря о детских болезнях, следует упомянуть о кривошее. Для патологии характерно врожденное укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Из-за дефекта голова малыша принимает вынужденное положение. Она постоянно повернута вверх и в сторону, противоположную дефектной мышце. У ребенка с кривошеей также болит шея сбоку. Основная причина этого – постоянное мышечное перенапряжение.

Что делать? Немедленно берите своего малыша в охапку и идите в больницу . Своевременное обращение за медицинской помощью поможет вовремя выявить проблему и начать лечение.

К какому врачу обратиться? Сначала лучше всего сходить к педиатру. После осмотра детский врач поставит диагноз и назначит лечение либо отправит вас на консультацию к узкому специалисту.

Как снять острую боль в шее

Некоторые люди после переохлаждения или поднятия тяжестей жалуются: «Болит шея, не могу повернуть голову…». Данный симптом указывает на острое воспаление спинномозговых корешков или невралгию затылочного нерва. При появлении подобных болей всегда нужно обращаться к врачу.

Для облегчения болевого синдрома можно использовать . В этом случае лучше всего применять , или . Хороший эффект оказывает и сухое тепло (грелка, мешочек с прогретым песком или крупой).

Мази, которые можно использовать если вас продуло:

• Капсикам;
• Долгит;
• Никофлекс;
• Меновазин;
• Финалгон.

Не знаете, к какому врачу обращаться при появлении невыносимой боли в шее? Поскольку такие цервикалгии обычно указывают на воспаление или защемление нервов, вам лучше всего сразу идти к невропатологу. Тот назначит адекватное лечение, а при необходимости выполнит лекарственную блокаду. Инъекционное введение кортикостероидов может быстро и эффективно купировать болевой синдром.

Как лечить вертеброгенную боль в шее

Лечением боли в шее занимается ортопед-травматолог или вертебролог. После травм и перенесенных операций в шейной области врачи назначают пациенту ношение . Для купирования болевого синдрома используют и миорелаксанты. С целью снятия мышечных спазмов и восстановления нормальной биомеханики плечевого пояса специалисты рекомендуют комплекс упражнений. Лечебная гимнастика позволяет разработать мышцы, вернуть нормальную подвижность позвоночнику.

К какому врачу идти, если болит шея при беременности? В первую очередь, вам стоит посетить вашего лечащего гинеколога. Он осмотрит вас и отправит на консультацию к специалисту, который назначит адекватное лечение.

Шея - часть тела, соединяющая голову с туловищем. Шея выполняет множество жизненно важных функций и нередко является особо уязвимым местом. Шейные позвонки и мышцы призваны обеспечить голове наибольшую подвижность.

Семь шейных окружают спинной мозг, образуя спинномозговой канал. Между позвонками есть диски, рядом с которыми проходят нервы шеи. Структура шеи включает мышцы шеи, артерии, вены, лимфатические узлы, щитовидную железу, пищевод, гортань и трахею. Заболевания, которые оказывают воздействие на некоторые ткани шеи, могут способствовать появлению боли в шее.

Цервикалгия. Локализация боли только в шее называется цервикалгией, при иррадиации боли в руку - цервико-брахиалгией, при иррадиации в голову - цервикокраниалгией.

Цервикаго (шейный прострел) развивается при раздражении сдавлением рецепторов синувертебрального нерва. Внезапно, обычно в момент совершения неловкого движения головой, возникает острая шейная боль, усиливающаяся даже при едва заметном движении и отдающая в затылок, голову, грудную клетку. Голова и плечевой пояс принимают вынужденное положение. Мышцы шейно-грудного отдела напрягаются, приобретают "каменистую" плотность, резко ограничиваются движения в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника и в области плечевого сустава. Продолжительность обострения болезни около 10 дней.

Шейная боль - это болевые ощущения в области шейного отдела позвоночника. Шейная боль может сигнализировать о механических проблемах, имеющих место в шейном отделе позвоночника. Только в редких случаях шейная боль свидетельствует о наличии системного заболевания. Хоть боль может быть сильной, в большинстве случаев болевой синдром исчезает в течение 1-2 недель и в гораздо меньшем количестве длится от 8 до 12 недель. Боль может располагаться в области позвоночника или иррадиировать в руку (радикулопатия).

При каких заболеваниях возникает боль шейная:

Основные причины боли в шее:

Шейная боль – основная жалоба у пациентов. Она встречается в любом возрасте и у всех лиц, независимо от пола. Основные причины её возникновения - и отдела позвоночника, а также повреждение мышц шеи и связок позвоночника. Часто источниками боли при этих заболеваниях служат межпозвоночные суставы и диски, а также собственные связки позвоночника и мышцы спины.

- В основном, причины возникновения болей в шее - это остеоартроз и остеохондроз шейного отдела позвоночника, повреждение мышц шеи и собственных связок позвоночника. Распространенность остеоартроза позвоночника увеличивается с каждым годом. Основной источник боли при остеоартрозе – повреждённые межпозвоночные суставы. Изменения собственных межпозвоночных суставов является основной причиной миофасциальной боли и острой кривошеи. Грыжи межпозвоночных дисков обычно могут возникнуть в нижнешейном отделе позвоночника: обычно страдают межпозвоночные диски C5-C6 и C6-C7.

Сильная шейная боль и руке может быть вызвана шейным остеохондрозом, последствиями травмы шейного отдела позвоночника, опухолями шейного отдела спинного, мозга и позвоночника, в частности метастазами рака в позвоночник, краниоспинальными аномалиями. Шейная боль или ограничение её подвижности чаще всего могут возникнуть в результате мышечного перенапряжения, переохлаждения (чаще пребывания на сквозняке), сна в неудобном положении или большой физической нагрузке. Шейная боль может пройти самостоятельно через день. Если боль не уменьшается, усиливается или возобновляется, то необходимо обратиться к мануальному терапевту.

Грыжа межпозвонкового диска наиболее часто вызывает боли в плече. Сдавливание нервного корешка вызывает боли в плече и в руке (брахиалгия). Грыжа диска может вызвать нарушения функций нерва, включающие снижение рефлекторной активности, чувствительности и мышечной силы.

Стеноз спинномозгового канала вызывает компрессию спинного мозга, что приводит к цервикальной миелопатии. Сужение может быть вызвано выпирающим диском, костными шипами и утолщенными спинальными связками. Повреждение спинного мозга может не сопровождаться болевыми ощущениями, но ассоциировано с онемением конечностей, слабостью и нарушением функций органов малого таза.

Мышечный спазм очень часто возникает при резких ротационных поворотах шеи, что наиболее часто происходит при дорожно-транспортных происшествиях. Боль и ригидность в таких случаях развивается в течение 24-48 часов после травмы.

Системные нарушения, которые могут привести к боли в шее, включают анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия, опухоли и инфекции. Чаще всего боли в шее возникают у женщин.
Боль в нижней части шеи может наблюдаться при ревматической полимиалгии, хотя многие ошибочно считают, что при этом заболевании боль локализуется только в плечах.
Разлитая шейная боль наблюдается при фибромиалгии. При обследовании больного фибромиалгией выявляют болевые точки определенной локализации. Заболевание плохо поддается лечению.

Сильная шейная боль наблюдается также при остром тиреоидите. Острый - редкое заболевание, он может быть гнойным, наблюдается также при сифилисе. Менее интенсивная боль, увеличение щитовидной железы и дисфагия наблюдаются при подостром гранулематозном тиреоидите.

Причиной боли в шее может быть и депрессия

- Шейная боль и ограничение движений головы наблюдаются при менингите, субарахноидальном кровоизлиянии, опухолях головного мозга и заглоточном абсцессе. При боли, локализующейся по передней поверхности шеи, исключают ИБС - стенокардию и инфаркт миокарда.

Опухоли шейного отдела позвоночника обычно бывают метастатическими. Опухоль следует исключать при длительной, постоянной боли, которая беспокоит больного и днем, и ночью. Метастазы при злокачественных новообразованиях в 5-10% случаев локализуются в позвоночнике, при этом поражение шейного отдела позвоночника наблюдается в 15% случаев. В позвоночник чаще всего метастазируют рак молочной железы, предстательной железы и легкого и несколько реже - меланома, рак почки и рак щитовидной железы.

Мышечный спазм возникает при длительной статической физической нагрузке (например, при длительном сидении за компьютером). Острая мышечная боль может появиться после сна, если сон протекал в неудобном положении.

Шейная боль очень часто появляется оттого, что в течение длительного времени приходится держать голову в самом неудобном положении. Независимо от образа жизни, можно избавиться от основной причины боли в шее, избавляясь от плохих привычек, делая каждый день упражнения для шеи и правильно организовав своё рабочее место.
При изменениях в шейном и грудном отделах характерны сильные боли в шее, затылке. Боли носят постоянный, ноющий характер и часто усиливаются при определенном положении, особенно при длительной физической нагрузке. Характерны часто головокружения, тошнота, шум в ушах, онемение пальцев рук, боли в руках. Иногда даже могут возникнуть боли в области сердца, провоцирующиеся неудобной позой. Могут также появиться боли и в верхней части живота, расстройства деятельности органов всего желудочно-кишечного тракта. Больные часто жалуются на ограничение подвижности шеи, хруст в шее при повороте головы. В процессе лечения болей в шее нужно использовать методы как физического, так и психологического воздействия, а также мануальную терапию.

Причины шейной боли у детей:

У детей и подростков шейная боль и ограничение движений головы часто оказываются проявлением шейного лимфаденита (осложнение ангины).

- Ригидность затылочных мышц наблюдается при менингите и других тяжелых инфекциях, например при пневмонии (менингизм). Болью в шее может сопровождаться и полиомиелит - редкое в настоящее время заболевание.

Некоторые причины шейной боли у детей - те же, что у взрослых: это внутричерепные кровоизлияния, абсцессы и опухоли. У детей, кроме того, часто наблюдается острая кривошея. Шейная боль также может быть проявлением ювенильного ревматоидного артрита.

Другие причины шейной боли:
1. Травма
- межпозвоночных суставов, в том числе хлыстовая
- межпозвоночных дисков
- мышц и связок, в том числе хлыстовая
- позвонков
2. Иммунные нарушения
- ревматоидный артрит
- анкилозирующий спондилит
- псориатический артрит
- артриты при воспалительных заболеваниях кишечника
- синдром Рейтера и реактивные артриты
- ревматическая полимиалгия
3. Инфекция
- костей.

Содержание

Боль в шее или цервикалгия не обходит ни молодых, ни людей в возрасте. Возникнуть недомогание может из-за совершенно разных причин: чрезмерной подвижности или ограниченности движений при сидячей работе. Иногда этот симптом является следствием тяжелых болезней и требует обращения к врачу.

Почему болит шея

Шея, как один из позвоночных отделов, самый короткий, поэтому больше подвержен повреждениям. Не стоит сразу обращаться к врачу при цервикалгии. Сначала нужно определить характер боли и ее периодичность. Если болевые симптомы в области шейного отдела и в состоянии покоя, и при нагрузке дают о себе знать, то лучше обследоваться на возможные заболевания шеи в медицинском учреждении.

Существует классификация в зависимости от локализации:

• Соматическая поверхностная свидетельствует о повреждении мышечных и костных систем.
• Соматическая глубокая – о том, что травмированы важные внутренние органы.

В зависимости от места ухудшения работоспособности нервной системы:

• Затронуты нервные клетки на периферии – нейропатическая.
• Если боль связана с ЦНС – центральная.

Причина часто кроется в детских заболеваниях, которые протекали бессимптомно, без наблюдения медиков. Особенно важно обратить внимание на этот признак у ребенка, чтобы избежать проблем в будущем. Причинами болезни шеи у детей может быть:

1. Развитие неправильной осанки. Во время сидения за столом или на диване при малоподвижном образе жизни позвоночник искривляется. Выявить дефект просто, для этого нужно поставить ребенка возле стены и оценить: достаточный прогиб имеет позвоночный столб или нет.
2. Небольшие травмы, полученные во время игр, бега, падения с высоты, требуют обследования врача.
3. Мышечный спазм, когда попытка повернуть голову приводит к острой боли. Такая незначительная неприятность, возникающая после долгой неудобной позы сидения или лежания, приводит к осложнениям и воспалениям.
4. Поднятие тяжестей. Ранец, сумка либо портфель, имеющие большой вес, напрягают шейные мышцы ребенка. После в этой области наблюдается тянущая боль.
5. Воспаление лимфатических узлов. Внезапная резкая боль, с отдачей в ухо характеризует болезнь. В тяжелых случаях добавляется повышение температуры.
6. Менингит. Особенно опасен для малышей. Симптомы – температура выше 38 градусов, рвота, потеря сознания, судороги.
7. Кривошея. Патологическое состояние, при котором шейные позвонки не могу принять правильное положение. Лечить дефект нужно до 9-10 лет, иначе лицо будет асимметричным.

Сзади

Чтобы ответить на вопрос: почему болит шея сзади, нужно понаблюдать за ощущениями. Периодическая боль в затылке, у основания черепа, онемение при резком повороте говорят о вероятности спондилеза. При этом заболевании в костной ткани образуются остеофиты (отростки). Нервные корешки сдавливаются, и возникает болезненность. Такие же симптомы наблюдаются при спондилолистезе.

Спереди

Передняя часть болит в тех случаях, когда имеется локальное воспаление лимфатических узлов под челюстью. Это происходит при тонзиллите и отите. Зачастую боль спереди непрерывная, тянущая и интенсивная. Кроме того, так же проявляются болезни щитовидной железы воспалительного характера – острый тиреоидит. Боль спереди, не проходящая после приема обезболивающих, служит свидетельством проблем с сердцем, так проявляется стенокардия.

Мышцы сбоку

Болезненность боковых мышц шеи возникает, если произошло переохлаждение, воспаление лимфоузлов сбоку. Когда болит шея сбоку, часто добавляются еще неприятные ощущения, отдающие в руку или в грудь. Такая боль приводит к тому, что может кружиться голова, повышаться артериальное давление, возникать обморочное состояние. Симптом характерен для смещения позвоночных дисков.

Больно поворачивать голову в левую сторону

Повороты головы могут болезненно отзываться в шейном отделе. Это говорит о растяжении мышц. Использование согревающих мазей с обезболивающим компонентом или перцового пластыря блокирует сильную боль, но если больно поворачивать голову в левую сторону больше двух дней, то это должно послужить причиной обращения к специалисту для дальнейшей консультации.

При наклоне головы назад

Последствиями недомогания при запрокидывании головы назад бывают хлыстовые травмы шейного отдела с трещинами и переломами. Кроме того, боль является свидетельством патологических изменений в структуре позвоночника, которые появляются у больных с лишним весом. Если постоянно больно наклонять голову назад, в числе возможных причин медики называют наличие заболеваний:

• гипертонического криза;
• опухолей головного мозга;
• инсультов (нарушения кровообращения мозга);
• субарахноидального кровоизлияния.

С левой или с правой стороны сзади

Причиной того, что болит шея с левой стороны сзади, врачи называют фибромиалгию. При этой болезни сухожилия, мышцы, ткани становятся более чувствительными и отзываются неприятными ощущениями при наклонах и поворотах головы. Вызвать недуг может простуда, травмы и неправильное положение во время сна, резкая физическая нагрузка во время занятий спортом. Стеноз позвоночного канала и артрит дают о себе знать такими же симптомами.

В тех случаях, когда болит шейный отдел сзади справа, нужно обратить внимание на род занятий, выполняемых накануне. Иногда этот признак говорит о простом растяжении мышц, возникшем из-за неудобного сна или долгого сидения с наклоненной вправо головой. Даже эта причина может привести к патологическим состояниям. Однако постоянная сильная боль с правой стороны без причины является симптомом межпозвоночной грыжи или остеохондроза.

Спереди слева

Любая боль в передней части шейного отдела связана с воспалением органов, находящихся в этой области. Это щитовидная железа, гортань, трахея. Болит шея спереди слева в тех случаях, когда есть заболевания с левосторонней локализацией:

• ангина;
• фарингит;
• тонзиллит;
• миозит;
• лимфаденит;
• лимфангит;
• шейная киста.

В шее и плечах

Возникновение одновременных неприятных ощущений в шейном и плечевом отделе внизу не только ограничивает активность, но и служит поводом срочного обращения к врачу. Кроме явных причин, из-за которых появляется боль в шее и плечах, таких как чрезмерные физические нагрузки, медики называют опасные недуги. В их числе: артрит, артроз плечевого сустава, миалгия, плексит, плечелопаточный периартрит.

Симптомы - причины­

Иногда пациент не может определить, где конкретно болевые ощущения беспокоят больше всего, но они сосредоточены в шейном отделе или возле него. Такие боли в области шеи еще опаснее, требуется немедленное обследование с помощью современных аппаратов: МРТ, рентгенографии, УЗИ. В большинстве случаев заболевания не подтверждаются, однако иногда выявляются тяжелые болезни: остеоартроз, радикулопатия, остеохондроз.

Тянет­

Отдел отвечает за часть позвоночника, мышц, лимфоузлов и нервных окончаний. Часто мышцы болят и тянут по причине повреждения одного или нескольких органов. Тянущее чувство вызывают:

1. Растянутые либо простуженные мышцы, физическое перенапряжение, небольшие травмы.
2. Шейный остеохондроз. Он диагностируется при таких болях, отдающих в затылок и хребет.
3. Тиреоидит. Ко всем перечисленным симптомам добавляются еще высокая температура, вялость, опухание шеи в области щитовидки. Часто боль еще распространяется на ухо.

Тяжесть­

Гипертония, невроз, стенокардия, другие недомогания, связанные с вегетососудистой и сердечной системой, приводят к тяжести в шее. Здесь часто виноват вездесущий остеохондроз, которым страдает большая часть населения. При сочетании этого признака с тошнотой, головокружением, предобморочным состоянием, высоким/низким давлением, лучше сдать анализы и записаться на прием к терапевту или остеопату.

Горит сзади

Боль, при которой возникает чувство жжения в задней части, очень опасна. Если горит шея сзади, отдавая в голову, так проявляется осложнение спинального стеноза. Он ведет к компрессии спинного мозга и возникновению цервикальной миелопатии. Это вызвано утолщением спинальных связок, выпиранием дисков, костными шипами. В некоторых случаях болевые ощущения полностью отсутствуют, остается только неприятное жжение.

Острая боль­

Такой вид цервикалгии говорит о том, что болезнь еще не перешла в хроническую форму. Она может появляться на короткое время и отпускать, но даже это должно насторожить человека. Причины: травмы, защемления нерва, спондилез, болезнь Бехтерева, грыжа межпозвоночных дисков, менингит. Если острая боль в шее повторяется ежедневно после рабочего дня, стоит задуматься о том, как организовать работу, чтобы шейный отдел не испытывал напряжения.

Болит постоянно

Постоянные боли в течение 3 и более месяцев классифицируются как самостоятельная болезнь. Они могут продолжаться длительный период, и если больной не обследуется и продолжит гасить приступы спазмолитическими таблетками и кремами, то рано или поздно примут хронический характер. В эту форму переходит любое заболевание и не поддается лечению, но есть препараты, облегчающие состояние на длительный период.

Резкая боль­

Резкая боль или стреляющая возникает внезапно, она кратковременна, о ней быстро забывают, но это предвестник многих болезней. Тут нужно обратить внимание, куда происходит отдача. Неприятные ощущения, отдающие в руку, говорят о том, что нужно обследоваться на предмет шейного радикулита и остеохондроза. Заболевания схожи по симптомам, потому что вторая часто следует после первой. Когда происходит иррадиация в руку или грудь, речь идет об остром спазме мышц или цервикаго (шейном простреле).

Ломит­

Ломота и онемение в шейной части характерна для всех форм остеохондроза. При возникновении симптомов можно попробовать сделать самомассаж, он хорошо помогает. Однако в случае повторения, появления головных болей, отдаче в область сердца когда ломит шею, нужно срочно вызывать врача. Это один из признаков инфаркта, а с этим заболеванием не стоит шутить.

Сильные боли­

Степень болезненности определяется каждым пациентом индивидуально, в любом случае, терпеть сильные боли в шее нельзя. Эти симптомы говорят о вероятности заболеваний: анкилозирующего спондилита, ревматоидного артрита, ревматоидной полимиалгии (фокусируется в плечах). Если при этом еще опухла шея, то нужно провести обследование и выявить нет ли опухолей в шейном отделе позвоночника. Они подтверждаются крайне редко, но знать о них нужно. Самый простой способ – сдать анализ крови в развернутом виде.

Ноет сзади

Ноющие ощущения, на которые часто не хочется обращать внимание, не так безопасны. Они служат основанием для беспокойства. Причиной может стать начало обострения хронической болезни, так и нервное перенапряжение. Второй фактор начинается после любых переживаний. Когда ноет шея сзади в большинстве случаев лучше расслабиться, сделать легкий массаж, принять успокоительное.

Как избавиться от проблемы

Большое количество недугов, из-за которых возникают такие ощущения породило множество способов борьбы с ним. Чтобы понять, чем снять боль в шее, для начала нужно пройти обследование или хотя бы пойти на прием к врачу. Специалисты, занимающиеся шейными болезнями:

• терапевт;
• невропатолог;
• ревматолог;
• травматолог;
• ортопед;
• остеопат.

Не обязательно проходить всех медиков сразу, намного важнее правильно описать ощущения, которые беспокоят. Часто получается убрать боли после выполнения некоторых врачебных рекомендаций в домашних условиях:

1. Заниматься гимнастикой с инструктором или по специально разработанной программе, не перегружая шею.
2. В холодную погоду надевать шарф и избегать сквозняков, чтобы не застудить и не заболеть.
3. Отказаться от курения, оно вредит сосудам и кровоснабжению.
4. Выбрать удобную подушку и жесткий матрас для сна.
5. Не делать резких движений.
6. Не нервничать.
7. Принимать спазмолитические средства во время приступа.
8. Изучить народные средства, такие как компрессы и отвары, но применять только после совета с врачом.

В некоторых случаях требуется хирургический метод, хотя чаще боль в шее лечат физиотерапией, иглоукалыванием и массажем. Для каждого вида существует разная диагностика на оборудовании или без его использования. Так, КТ, МРТ, цифровой рентген шейного отдела определяют сложные воспалительные заболевания, их сосредоточение. Благодаря этому лечение начинается уже на ранней стадии.

Боль в шее - очень частая жалоба. Она встречается в любом возрасте и у мужчин, и у женщин. Основные ее причины - остеохондроз и остеоартроз шейного отдела позвоночника. Источниками боли при этих заболеваниях могут быть межпозвоночные суставы и диски, а также связки позвоночника и мышцы спины (рис. 1).

Рис. 1. Строение шейного отдела позвоночника

Боль обычно локализуется в задней части шеи, может иррадиировать в голову, плечи и грудную стенку. Помимо боли остеохондроз и остеоартроз позвоночника проявляются напряжением мышц шеи и ограничением движений головы. Подробнее причины боли в шее приведены в табл. 1.

Таблица 1. Причины боли в шее Травма * межпозвоночных суставов, в том числе хлыстовая * межпозвоночных дисков * мышц и связок, в том числе хлыстовая * позвонков Иммунные нарушения * ревматоидный артрит * анкилозирующий спондилит * псориатический артрит * артриты при воспалительных заболеваниях кишечника * синдром Рейтера и реактивные артриты * ревматическая полимиалгия Инфекция * костей: остеомиелит, туберкулез * иной локализации: лимфаденит, острый тиреоидит, полиомиелит, столбняк, опоясывающий лишай, менингит, менингизм, малярия Дегенеративные заболевания позвоночника * остеохондроз * остеоартроз Новообразования * доброкачественные * злокачественные Фибромиалгия Психогенная боль Отраженная боль * при заболеваниях внутренних органов - болезни сердца - болезни пищевода - рак легкого * при внутричерепных объемных образованиях - кровоизлияние, например субарахноидальное - опухоль - абсцесс

Основные сведения

• В любой отдельно взятый момент времени у каждого десятого взрослого болит шея .
• Боль в шее обычно вызвана поражением межпозвоночных суставов, несколько реже - межпозвоночных дисков.
• Чаще всего поражаются межпозвоночные диски нижнешейного отдела позвоночника, при этом обычно возникают односторонняя боль в шее и нарушения чувствительности в руке на стороне поражения.
• Распространенность остеохондроза и остеоартроза увеличивается с возрастом. Так, рентгенологические признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника обнаруживаются у 50% людей старше 50 лет и у 75% - старше 65 лет .
• Согласно результатам исследования, проведенного в Великобритании, рентгенологические признаки остеохондроза обнаруживаются у 40% мужчин и 28% женщин в возрасте 55-64 лет .
• Для хлыстовой травмы позвоночника характерны повреждения связок межпозвоночных суставов и переломы суставных отростков позвонков. Эти повреждения часто не диагностируются и могут быть причиной длительной боли в шее.
• Остеофиты при остеохондрозе могут сдавливать спинномозговые корешки (радикулопатия) и спинной мозг (миелопатия).
• Основные причины радикулопатии - грыжа межпозвоночного диска, объемные образования и остеофиты.
• Боль в шее часто усиливается при тряске, например во время езды на автомобиле.
• Исследование шейного отдела позвоночника начинают с определения анатомических ориентиров - остистых отростков позвонков C2, C6 и C7.
• Основной метод физикального исследования при боли в шее - тщательная (но осторожная) пальпация.
• В большинстве случаев боль в шее длится 2-10 суток, а в течение месяца она проходит у 70% больных .
• При дегенеративных заболеваниях позвоночника главное - восстановить подвижность суставов.
• Если нет опухоли, травмы или радикулопатии, то наиболее эффективные методы при боли в шее - это мануальная терапия и лечебная физкультура.

Диагностика

Дифференциальная диагностика при боли в шее представлена в табл. 2.

Таблица 2. Дифференциальная диагностика при боли в шее Самая вероятная причина Остеохондроз и остеоартроз позвоночника Повреждение мышц и связок Наиболее опасные заболевания Сердечно-сосудистые заболевания * ИБС * субарахноидальное кровоизлияние Злокачественные новообразования * первичные * метастатические * рак Панкоста Инфекции * остеомиелит * менингит Переломы и вывихи позвонков Источники неверного диагноза Грыжа межпозвоночного диска Миелопатия Лимфаденит шейных лимфоузлов Фибромиалгия Синдромы верхней апертуры грудной клетки, например синдром шейного ребра Ревматическая полимиалгия Анкилозирующий спондилит Ревматоидный артрит Инородные тела в пищеводе Опухоли пищевода Болезнь Педжета Главные притворщики Депрессия Болезни щитовидной железы Психические нарушения и симуляция Весьма вероятны. Боль в шее может возникать при эмоциональном перенапряжении и неблагоприятных условиях труда

Самая вероятная причина

Основные причины боли в шее - остеохондроз и остеоартроз шейного отдела позвоночника, а также повреждение мышц шеи и связок позвоночника. Распространенность остеоартроза позвоночника увеличивается с возрастом. Основной источник боли при остеоартрозе - межпозвоночные суставы. Предполагают, что поражение межпозвоночных суставов является причиной миофасциальной боли и острой кривошеи. Грыжи межпозвоночных дисков обычно возникают в нижнешейном отделе позвоночника: обычно страдают межпозвоночные диски C5-C6 и C6-C7 .

Наиболее опасные заболевания

Боль в шее и ограничение движений головы наблюдаются при менингите, субарахноидальном кровоизлиянии, опухолях головного мозга и заглоточном абсцессе. При боли, локализующейся по передней поверхности шеи, исключают ИБС - стенокардию и инфаркт миокарда.

Опухоли шейного отдела позвоночника обычно бывают метастатическими. Опухоль следует исключать при длительной, постоянной боли, которая беспокоит больного и днем, и ночью. Метастазы при злокачественных новообразованиях в 5-10% случаев локализуются в позвоночнике, при этом поражение шейного отдела позвоночника наблюдается в 15% случаев . В позвоночник чаще всего метастазируют рак молочной железы, предстательной железы и легкого и несколько реже - меланома, рак почки и рак щитовидной железы.

Источники неверного диагноза

Трудности чаще всего возникают в диагностике ревматоидного артрита и спондилоартропатий, особенно анкилозирующего спондилита, псориатического артрита и артритов при воспалительных заболеваниях кишечника. Боль в нижней части шеи может наблюдаться при ревматической полимиалгии, хотя многие ошибочно считают, что при этом заболевании боль локализуется только в плечах.

Разлитая боль в шее наблюдается при фибромиалгии. При обследовании больного фибромиалгией выявляют болевые точки определенной локализации. Заболевание плохо поддается лечению.

Причины ошибок

• Незнание того, насколько часто встречается остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Незнание того, что при грыже межпозвоночного диска поражается только один спинномозговой корешок; если поражены сразу несколько корешков, то нужно заподозрить злокачественное новообразование (метастазы в позвоночник, лимфому и т. д.).
• Поздняя диагностика миелопатии: для нее характерны постепенное начало, что и приводит к диагностическим ошибкам; миелопатия также наблюдается при ревматоидном артрите, остеохондрозе и остеоартрозе позвоночника.

Семь главных притворщиков

Среди болезней-притворщиков основная причина боли в шее - остеохондроз шейного отдела позвоночника. Сильная боль в шее наблюдается также при остром тиреоидите. Острый тиреоидит - редкое заболевание, он может быть гнойным, наблюдается также при сифилисе. Менее интенсивная боль, увеличение щитовидной железы и дисфагия наблюдаются при подостром гранулематозном тиреоидите. Причиной боли в шее может быть и депрессия.

Психические нарушения и симуляция

После травмы шея очень часто становится зоной психологической фиксации. Депрессия, тревожные и конверсионные расстройства и симуляция могут быть как причиной, так и следствием боли в шее. Постоянная боль в шее, например после хлыстовой травмы или при остеохондрозе, часто провоцирует депрессию.

Обследование

Анамнез

Во время сбора анамнеза подробно выясняют характер боли, обстоятельства ее возникновения, локализацию и иррадиацию, сопутствующие симптомы. Важную роль в диагностике играют сведения о суточном ритме боли.

Основные вопросы

• Покажите место наибольшей болезненности.
• Есть ли боль рано утром? Не просыпаетесь ли вы от боли?
• Не появляется ли боль при запрокидывании головы?
• Легко ли вам поворачивать голову?
• Не было ли травм головы и шеи?
• Нет ли ограничений в движениях головой, нет ли хруста во время движений?
• Нет ли головной боли и головокружения?
• Боль приступообразная или постоянная?
• Нет ли боли, покалывания, онемения, слабости в руках?
• Усиливается ли боль при движениях?
• Не болят ли плечи?

Физикальное исследование

Исследование проводят в следующей последовательности - осмотр, пальпация, оценка активных движений (в том числе измерение их объема), физикальные пробы. Цели исследования :

• воспроизвести симптомы,
• определить уровень поражения,
• установить причину боли.

При корешковой боли, нарушениях чувствительности и движений в руках, а также при боли в руке ниже уровня локтя показано неврологическое исследование.

Осмотр

Во время осмотра больной должен сидеть на кушетке, положив руки на бедра. Оценивают:

• произвольные движения в шейном отделе позвоночника,
• положение плеч,
• положение головы,
• контуры шеи при осмотре сбоку.

При острой кривошее голова наклонена вбок и немного повернута в сторону, противоположную боли. После хлыстовой травмы и при тяжелом остеохондрозе голова фиксирована, неподвижна: когда нужно повернуть голову, больной поворачивается всем туловищем.

Пальпация

В первую очередь определяют основные анатомические ориентиры. Во время пальпации больной лежит на животе, плечи расслаблены, лоб лежит на ладонях, голова немного наклонена.

Пальпация остистых отростков:

• остистый отросток позвонка C2 пальпируется тотчас под затылком,
• из-за шейного лордоза остистые отростки позвонков C3, C4 и C5 пропальпировать трудно, их расположение оценивают приблизительно (рис. 2),
• остистый отросток позвонка C6 доступен пальпации только при сгибании шеи,
• остистый отросток позвонка C7 самый крупный и выступающий, расположен у основания шеи.

Рис. 2. Шейный отдел позвоночника: вид сбоку

Пальпацию проводят большими пальцами обеих рук. Пальцы устанавливают друг против друга по средней линии, пальпацию проводят сверху вниз - от позвонка C2 к позвонку C7. Во время пальпации руки нужно держать прямыми. Установив пальцы на остистый отросток, 3-4 раза надавливают на него; таким способом выявляют болезненность и триггерные точки.

Пальпация суставных отростков:

• проекции суставных отростков расположены на одной линии на 2-3 см сбоку от задней срединной линии,
• пальпацию проводят сверху вниз обращенными друг к другу большими пальцами.
• Пальпация лимфоузлов, щитовидной железы, мышц шеи.

Оценка активных движений

Во время исследования больной сидит на кушетке. Объем движений в шейном отделе позвоночника в норме:

• сгибание - 45 0 ,
• разгибание - 50 0 ,
• наклоны в стороны (отведение и приведение) - по 45 0 в каждую сторону,
• поворот (скручивание) - по 75 0 в каждую сторону.

Если нет ограничения движений и боли, то в конце каждого активного движения прикладывают кратковременное дополнительное усилие в том же направлении и спрашивают, не появилась ли боль. По результатам исследования заполняют форму (рис. 3).

Рис. 3. Объем движений в шейном отделе позвоночника: перечеркнутые линии означают ограничение и болезненность при наклоне и повороте головы вправо

Неврологическое исследование

Неврологическое исследование проводят при боли, парестезиях, нарушениях движений и чувствительности в руке, т. е. в зоне иннервации корешков C5-Th1. К признакам сдавления спинномозгового корешка относятся:

• боль и парестезии в зоне его иннервации,
• нарушения чувствительности,
• снижение мышечной силы,
• гипорефлексия.

Симптомы сдавления отдельных корешков представлены в табл. 3. Их нужно знать, чтобы точно определить уровень поражения.

Таблица 3. Симптомы сдавления шейных корешков Корешок Кожная иннервация Иннервируемые мышцы Нарушенные движения Нарушенные рефлексы C5 Наружная поверхность плеча Дельтовидная мышца Отведение руки Бицепс-рефлекс C6 Наружная поверхность предплечья, большой палец, часть указательного пальца Двуглавая мышца плеча Сгибание предплечья Бицепс-рефлекс и лучевой рефлекс C7 Ладонь, часть указательного, средний и безымянный пальцы Трехглавая мышца плеча Разгибание предплечья Трицепс-рефлекс C8 Внутренняя поверхность предплечья и кисти, мизинец Длинный разгибатель большого пальца кисти, поверхностный и глубокий сгибатели пальцев Сжимание пальцевв кулак Нет Th1 Внутренняя поверхность плеча Межкостные мышцы Отведение и приведение пальцев Нет

Кожная иннервация из шейных и верхнегрудных сегментов спинного мозга представлена на рис. 4.

Рис. 4. Кожная иннервация головы, шеи и руки

Лабораторные и инструментальные исследования

Дополнительные методы исследования используют для того, чтобы уточнить причину боли в шее и исключить органические заболевания позвоночника.

Назначение КТ должно быть обосновано. Не следует проводить КТ при боли в шее всем подряд. Так, КТ абсолютно показана перед нейрохирургической операцией и при подозрении на органическое заболевание позвоночника, которое не выявляется при рентгенографии.

При боли в шее используют следующие методы исследования:

• общий анализ крови,
• исследование СОЭ,
• исследование крови на ревматоидный фактор,
• определение HLA B27,
• рентгенография позвоночника,
• КТ позвоночника,
• КТ с миелографией (перед операцией по поводу грыжи межпозвоночного диска),
• сцинтиграфия костей,
• МРТ позвоночника.

Боль в шее у детей

У детей и подростков боль в шее и ограничение движений головы часто оказываются проявлением шейного лимфаденита (осложнение ангины).

Ригидность затылочных мышц наблюдается при менингите и других тяжелых инфекциях, например при пневмонии (менингизм). Болью в шее может сопровождаться и полиомиелит - редкое в настоящее время заболевание.

Некоторые причины боли в шее у детей - те же, что у взрослых: это внутричерепные кровоизлияния, абсцессы и опухоли . У детей, кроме того, часто наблюдается острая кривошея (см. ниже). Боль в шее также может быть проявлением ювенильного ревматоидного артрита.

Боль в шее у пожилых

При боли в шее у пожилых следует в первую очередь подозревать следующие заболевания:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника, осложненный радикулопатией или миелопатией,
• ревматическую полимиалгию,
• подвывих атлантоосевого сустава при ревматоидном артрите,
• метастатические опухоли позвоночника,
• рак Панкоста,
• абсцесс или опухоль глотки или заглоточного пространства.

Основные причины боли в шее у пожилых - остеохондроз и остеоартроз позвоночника. Боль в шее также наблюдается при поражении головного мозга и его оболочек , ревматоидном артрите и спондилоартропатиях, например анкилозирующем спондилите.

У пожилых часто встречается острая кривошея, при этом она чаще вызвана поражением межпозвоночных суставов и реже - грыжей межпозвоночного диска.

Грыжа межпозвоночного диска обычно проявляется корешковой болью. Корешковая боль также возникает при остеоартрозе позвоночника из-за сдавления спинномозговых нервов в межпозвоночных отверстиях.

Клиническая картина поражения шейного отдела позвоночника

При поражении шейного отдела позвоночника могут наблюдаться :

• боль в шее,
• ограничение движений головы,
• головная боль, в том числе мигренеподобная,
• лицевая боль,
• боль в руке (отраженная и корешковая),
• миелопатия (проявляется двигательными и чувствительными нарушениями в руках и ногах),
• нарушение чувствительности волосистой части головы на стороне поражения,
• боль в ухе,
• боль в области лопатки,
• боли в верхней части грудной стенки,
• кривошея,
• головокружение,
• нарушение зрения.

На рис. 5 представлена возможная локализация отраженной боли при заболеваниях шейного отдела позвоночника. Следует отметить, что боль при заболеваниях шейного отдела позвоночника часто возникает в плече и руке.

Рис. 5. Отраженная боль при заболеваниях шейного отдела позвоночника

Микроповреждения межпозвоночных суставов и остеоартроз шейного отдела позвоночника

Поражение межпозвоночных суставов позвоночника - основная причина боли в шее. Микроповреждения этих суставов встречаются в любом возрасте, частые микроповреждения приводят в пожилом возрасте к остеоартрозу.

Поражение межпозвоночных суставов может быть первичным, а может возникать вследствие повреждения межпозвоночных дисков, в результате однократной травмы, например удара по голове, или при незначительных, но частых повреждениях, например при покраске потолка, занятиях борьбой.

Межпозвоночные суставы богато иннервированы, поэтому их поражение почти всегда вызывает боль, нередко эта боль носит характер миофасциальной. Для повреждения межпозвоночных суставов характерно следующее:

• тупая (реже острая) боль в шее, чаще по утрам, после сна в неудобном положении (больные нередко говорят, что их "продуло"),
• иррадиация боли в затылок, ухо, лицо и висок (при поражении верхнешейного отдела позвоночника) или в плечо, особенно в надлопаточную область (при поражении нижнешейного отдела),
• усиление боли при движениях и ослабление ее в покое,
• ограничение движений головы (чаще всего ограничены повороты) и напряжение мышц шеи,
• односторонняя болезненность при пальпации в проекции пораженного сустава,
• отсутствие изменений на рентгенограммах.

Иррадиация боли в руки для микроповреждений межпозвоночных суставов не характерна.

Лечение

Больному объясняют причины его заболевания, подчеркивают, что если соблюдать рекомендации врача, то наступит полное выздоровление.

• прямо сидеть во время чтения, письма, работы на компьютере,
• следить за осанкой,
• спать на небольшой упругой или на специальной ортопедической подушке,
• спать на стороне поражения,
• 3 раза в сутки растирать шею кремом, содержащим анальгетики: тепло и массаж уменьшают боль.

• надолго запрокидывать голову,
• часто поворачивать голову в сторону боли,
• наклонять голову во время поднятия тяжестей,
• долго читать или писать наклонившись,
• долго носить воротниковую шину,
• спать на высокой подушке.

Больного регулярно осматривают.

Состояние обычно улучшается медленно, поэтому, чтобы оценить эффективность лечения, требуется некоторое время.

Назначают анальгетики, например парацетамол.

Как только стихает боль, начинают занятия лечебной физкультурой. Очень эффективно ее сочетание с мануальной терапией (последнюю должен проводить специалист).

При длительной боли дополнительно применяют:

• антидепрессанты,
• чрескожную стимуляцию нервов, особенно при непереносимости лекарственных средств,
• водолечение,
• иглоукалывание,
• инъекции кортикостероидов в межпозвоночные суставы (после КТ или МРТ),
• денервацию межпозвоночных суставов.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается гораздо чаще, чем поясничного. Обычно поражаются межпозвоночные диски C5-C6 и C6-C7. Дегенерация межпозвоночных дисков вызывает вторичные изменения межпозвоночных суставов, что, в свою очередь, приводит к сужению межпозвоночных отверстий и сдавлению спинномозговых корешков (обычно C6 и C7).

Остеохондроз - хроническое заболевание с периодическими обострениями, которое, однако, может долгое время оставаться бессимптомным. У некоторых больных остеохондрозом все проявления уменьшаются с возрастом, когда ограничиваются движения в позвоночнике.

Клиническая картина

• Тупая, ноющая, чаще односторонняя боль чуть ниже затылка (рис. 6), которая нередко будит больных по утрам.
• Ограничение движений головы.
• Усиление боли по утрам, при резком сгибании или разгибании шеи, а также при длительной постоянной нагрузке на шейный отдел позвоночника, например при починке автомобиля, покраске потолка.
• Уменьшение боли в тепле, например во время теплого душа.
• Иррадиация боли в голову, лопатку или руку.
• Парестезии в руках.
• Головокружение.
• При обследовании - ограничение и болезненность движений в шейном отделе позвоночника, особенно поворотов и наклонов вбок, болезненность межпозвоночных суставов при пальпации.
• На рентгенограммах - уменьшение высоты межпозвоночных дисков, остеофиты, дегенеративные изменения межпозвоночных суставов.

Рис. 6. Остеохондроз шейного отдела позвоночника: локализация боли и результаты исследований активных движений

Осложнения

• Одно- или двусторонняя радикулопатия.
• Миелопатия.

Лечение

• Психологическая поддержка, обучение больного.
• Физиотерапия, в том числе водолечение.
• Анальгетики, например парацетамол.
• НПВС в течение 3 недель (затем оценка их эффективности и необходимости дальнейшего применения).
• Специальный комплекс физических упражнений.
• Мануальная терапия.
• Рекомендации по повседневной деятельности, сну и. т. д.

Острая кривошея

Кривошея - это деформация шеи, проявляющаяся отклонением головы от срединной линии. Кривошея часто возникает вследствие спазма мышц шеи при заболеваниях позвоночника, при этом она обычно бывает кратковременной, сопровождается болью в шее. Чаще всего острая кривошея встречается в возрасте 12-30 лет.

Причины острой кривошеи до конца не известны. Предполагают, что она вызвана микроповреждениями межпозвоночных дисков и особенно межпозвоночных суставов. Уровень повреждения может быть любым, но чаще это C2-C3, C3-C4 и C4-C5.

Клиническая картина

• * Голова наклонена и слегка повернута в сторону, противоположную боли.
• * Боль обычно локализуется в шее и не иррадиирует
• * Боль чаще всего возникает утром, после сна.
• * Ограничено разгибание головы.
• * Неврологической симптоматики обычно нет.

Лечение

Очень эффективны мануальная терапия, в том числе постизометрическая релаксация.

Постизометрическая релаксация

Метод постизометрической релаксации основан на том, что при сокращении мышцы рефлекторно происходит расслабление ее антагонистов . Чтобы лечить кривошею методом постизометрической релаксации, следует производить наклоны и повороты головы в сторону, противоположную боли.

• * Больному объясняют суть метода, подчеркивают, что больно не будет.
• * Сначала осторожно поворачивают голову больного в сторону поражения. При возникновении боли движение сразу прекращают.
• * Располагают одну руку на голове больного со стороны, противоположной боли, а другой фиксируют шею на уровне поражения позвоночника (обычно это уровень C3-C4).
• * Просят больного повернуть голову в сторону, противоположную боли, преодолевая сопротивление руки врача, при этом происходит изометрическое напряжение мышц шеи (рис. 7а). Основное условие на этом этапе - не поворачивать голову больного, а только сопротивляться его движению.
• * Через 5-10с больного просят расслабиться. Затем осторожно поворачивают его голову в сторону боли (рис. 7б) - отмечают увеличение объема движений.
• * Процедуру повторяют 3-5 раз до полного восстановления объема движений.
• * На следующий день процедуру проводят еще раз, хотя кривошеи уже может не быть.

Больного можно обучить проводить постизометрическую релаксацию самостоятельно.

Рис. 7. Постизометрическая релаксация при левосторонней острой кривошее:
а) фаза изометрического сокращения,
б) фаза расслабления

Хлыстовая травма

Хлыстовая травма обычно возникает при автомобильных авариях. При ударе сзади происходит внезапное переразгибание шеи с последующим резким ее сгибанием, при лобовом столкновении - внезапное сгибание с последующим разгибанием . При хлыстовой травме повреждаются мышцы и связки, спинномозговые корешки, симпатический ствол, межпозвоночные суставы и диски. Особенно страдают межпозвоночные суставы, возможны даже их микропереломы (незаметные на рентгенограммах).

Симптомы обычно появляются в первые 6 ч, реже - через 1-4 суток после травмы, их выраженность может быть разной.

Хлыстовая травма обычно сопровождается болью и ограничением движений головы. Боль локализуется в шее и в плечах, может иррадиировать в затылок, в межлопаточную область и в руки. В первую очередь ограничивается сгибание, затем - разгибание головы.

При хлыстовой травме нередко наблюдается и головная боль, она может продолжаться месяцами. Боль обычно локализуется в затылке, но может иррадиировать в висок и глазницу. Наблюдаются также головокружение и тошнота. Повреждение нервных корешков во время травмы или их сдавление образовавшейся грыжей межпозвоночного диска сопровождается корешковой болью. Еще одно проявление хлыстовой травмы - изменения настроения (тревожность, подавленность).

Осложнения хлыстовой травмы перечислены в табл. 4.

При хлыстовой травме обязательно проводят рентгенографию позвоночника.

Лечение

Цель лечения - как можно раньше восстановить трудоспособность, отказаться от ношения воротниковой шины и достичь полного восстановления объема движений в шейном отделе позвоночника. В процессе лечения используют методы как физического, так и психологического воздействия.

• Устанавливают доверительные отношения с больным, обеспечивают необходимую психологическую поддержку.
• Объясняют больному механизм травмы.
• Подчеркивают, что после травмы в течение нескольких (обычно двух) недель могут отмечаться изменения настроения - раздражительность, подавленность.
• Рекомендуют отдых, ношение воротниковой шины в течение 2 суток.
• Назначают анальгетики, например парацетамол. Наркотические анальгетики не используют.
• На срок до 2 недель назначают НПВС и небольшие дозы транквилизаторов.
• Консультируют больного у физиотерапевта (при хлыстовой травме эффективны тепловые процедуры и массаж).
• Как можно раньше начинают лечебную гимнастику (специальный комплекс упражнений для мышц шеи).
• Консультируют больного у специалиста по мануальной терапии - выполняют мобилизацию, манипуляции не применяют.

Изображение с сайта lori.ru

Лечебная физкультура – упражнения

При шейном остеохондрозе хороший лечебный эффект дает регулярное выполнение комплекса специальных упражнений . Гимнастика помогает укрепить мышцы позвоночника, повысить их пластичность, улучшить кровоснабжение в мышцах и суставах. В результате замедляются патологические процессы и исчезают болезненные проявления в шее. ЛФК - это хорошая тренировка мышц, помогающая устранить проблемы в шее.

ЛФК при шейном остеохондрозе:

1. Исходное положение - сидя на стуле с выпрямленной шеей и спиной. Делайте плавные повороты головой в правый бок ­до крайнего положения, а затем в левый (по 5-10 раз).
2. Исходное положение аналогично п. 1. Опускайте вниз голову и старайтесь полностью коснуться подбородком груди (10-12 раз).
3. Исходное положение аналогично п. 1. Перемещайте шею назад и одновременно втягивайте подбородок. Не разгибайте шею. Выполняйте упражнение 10-12 раз.
4. Сядьте за стол, выпрямите спину. Одним локтем облокотитесь об стол, и ладонь этой руки положите на зону виска на голове. Потом наклоняйте голову и противодействуйте ей рукой. Сделайте по 8-10 раз с одной и с другой рукой.
5. Стоя или сидя с прямой спиной, вытяните руки вдоль тела. Поднимите плечи вверх и задержитесь в этом положении на 10 с. После расслабьтесь и сделайте выдох. Выполняйте упражнение 10 раз.
6. Разминайте круговыми движениями кончиков пальцев область возле висков.
7. Сидя, положите ладонь одной руки на лоб и надавливайте на нее головой, стараясь преодолеть сопротивление руки. Делайте упражнение 8-10 раз с перерывом 10 с.

К какому врачу обратиться при сильной боли в шее?

Если болит шея сзади, то в первую очередь обращаться необходимо к врачу-терапевту. Он оценит состояние больного и направит к в случае необходимости в узкому специалисту. В зависимости от причины боли в шее, терапевт может порекомендовать консультацию ревматолога, ортопеда, травматолога или невролога.

Видео: Болит шея и кружится голова

Невыносимая боль в шейном отделе позвоночника приносит сильный дискомфорт, вызывает шум в голове? Как найти средство для облегчения боли в шее? Узнайте практические советы мануального терапевта для устранения болевых проявлений в шее. Как правильно выполнять упражнения при шейном остеохондрозе смотрите на видео.

«У некоторых вершина, к которой они стремятся – это шея другого».

Илья Родионов

Почему бы и не разместиться с удобством на крепкой и сильной шее? Но бывают случаи, когда доступ к комфортному обитанию закрыт. Дело не в принципиальности – дело в состоянии здоровья. Отбросим шутки и поговорим о насущной проблеме – болях в шее, которые испытывает каждый третий человек планеты Земля.

Чувствительные шейные позвонки – самые слабые в костном аппарате. Это наша жертва за способность ходить на двух ногах.

Через шейный отдел позвоночника идут нервы, передающие от головного мозга импульсы всему организму. Малейшее повреждение этой части тела может привести к инвалидности. Учитывая, что за сутки человек совершает до 600 различных движений головы, следует уделять особое внимание шейному позвоночнику. И не пускать дело на самотек при болезненных ощущениях.

Виды боли

Боли в шеи широко распространены. В группе риска оказываются люди 25-55 лет, ведущие нездоровый образ жизни, с нарушениями осанки, после травмирования позвоночника, с отягощенной наследственностью. Чувствуя тянущие боли при повороте, наклоне головы, человек, считая, что это проявление остеохондроза, не торопится идти к врачу. И напрасно! Ведь такое ощущение во многих случаях – следствие опасных недугов.

Установить точный диагноз и помочь пациенту, назначив лучший способ лечения, способен только врач. Начальные этапы диагностики опираются на вид шейной боли. Какой она бывает?

Болит шея спереди. Боль, локализующая в передней шейной части (горло). Этот симптом свидетельствует о проблемах верхних дыхательных путей, воспалительных заболеваниях горла. Болезненность сопровождается повышение температуры и свидетельствует о таких заболеваниях:

• Ринит.
• Ангина.
• Синусит.
• Ларингит.
• Фарингит.
• Адеоноит.
• Тонзиллит.

Если визуально видно, что увеличена щитовидная железа – причину следует искать в ней и ваш путь лежит к эндокринологу. Такую симптоматику вызывают:

• Тиреодит (воспалительные процессы).
• Гипотиреоз (снижение функциональности щитовидки).
• Базедова болезнь (повышение функции щитовидной железы).
• Эндемический зоб (нарушение работы щитовидки из-за недостатка йода).

Если болевой импульс возрастает при поворачивании головы, иррадиируют в область ключицы, дополнительно отмечается болезненность мышц – идите к вертебрологу (специалист-ортопед, занимающийся заболеваниями позвоночника). Причина может скрываться в следующих заболеваниях:

• Люмбаго.
• Спондилез.
• Остеопороз.
• Остеохондроз.
• Шейный радикулит.
• Межпозвоночная грыжа.

Сзади. На задней части шейного отдела расположено огромное количество связок, мышечных и нервных волокон. Необходимо понимать, где локализуется болевой источник, и каков его характер:

• Резкая, отдающая в плечевой пояс. Голову нельзя повернуть, болезненность сохраняется при любом положении.
• Боль, переходящая на спину. Тянущий болевой синдром в своем развитии вызывает онемение конечностей.
• Болит шея сзади и голова. Болевой импульс чувствуется с одной стороны. Характер боли тупой, она нарастает при поднятии/повороте головы.

Такая симптоматика свидетельствует о неполадках с нервной системой либо проблема кроется в самом позвоночнике. Настораживающим фактором становится боль, сопровождающая хрустом в позвонках, мигренью и затеканием шейной области.

По бокам. Болевой синдром, локализующийся в боковых поверхностях шеи (справа и слева), может переходить на плечевой пояс и руки. К неприятным импульсам добавляется чувство онемения (скованности) в шейной зоне. Болит шея и плечи, боль нарастает при наклоне/повороте головы. Если неприятные ощущение затрагивают уши, наблюдается головокружение, падает слух – срочно спешите к ЛОРу.

Медики классифицируют болезненность шеи на две группы, опираясь на длительность и четкость симптоматики:

1. Цервикалгия. Болезненность слабая, «туманно» выражена. Сложно определить, где именно болит. Такая боль хроническая, она появляется при любом положение тела. Больному тяжело передвигаться.
2. Цервикаго. Резкая, пронзительная импульсная боль. Ее еще называют «прострелом». Она отличается интенсивностью и четкими границами болевого сигнала.

Причины болезненности шеи

Почему болит шея? По статистике наиболее частыми причинами болевого синдрома шейной области становится ряд следующих болезней:

Дегенеративно-дистрофические заболевания

Под длинной аббревиатурой скрывается ряд хронических заболеваний позвоночного столба, отличающихся прогрессирующей дегенерацией (патологическим перерождением) позвоночника, затрагивающей:

• Суставы связок.
• Межпозвоночные диски.
• Ткани и позвоночные сегменты.

При запущенных случаях дегенерация проявляется в виде глубоких внутренних (висцеральных) ортопедических и неврологических нарушениях организма. Осложненные ситуации приводят к инвалидности человека. Какие заболевания включены в опасный перечень?

Остеохондроз шеи. Дегенеративное изменение тканей и межпозвонковых дисков. Ослабленный позвоночник под силой тяжести сжимается, давя и расплющивая диски. Под колоссальной нагрузкой они не выдерживают давления, теряют эластичность и зажимают корешки спинномозговых нервов. Механизм появление боли таков:

1. Деформирование межпозвоночного диска.
2. Формирование протрузии (дисковое выпячивание без прорыва фиброзного кольца).
3. Образование остеофитов (костные разрастания).
4. Передавливание остеофитами нервов, кровеносных сосудов.
5. Появление болевого синдрома.

Болевой импульс носит ноющий хронический характер, к нему присоединяется онемение (покалывания) пальцев рук, ломота суставов. Синдром усиливается при физической нагрузке, поворотах тела, поднятии тяжести и даже чихании/кашле.

По характеру болевых синдромов шейной зоны врач способен определить, какой именно отдел позвоночника подвергается давящим нагрузкам:

Позвоночная артерия. Болит шея и затылок, импульс захватывает одну часть головы, включая ухо, глаз и лоб. Наблюдаются проблемы с вестибулярным аппаратом, возникают звон, шум в ушах, голове. Тошнота, переходящая в рвоту.

Спинномозговые окончания нервов (корешковый синдром). Болезненный импульс сосредоточен в задней центральной части шеи, он носит тянущий, ноющий вид. Постепенно болезненность усиливается и переходит в головную. Локализация боли свидетельствует, какой именно корешок поврежден:

• Боль в затылке, онемение верхней части шеи (сжимание корешков первого и второго позвонков).
• Болезненный синдром ушной области, онемение уха. Ощущение увеличения языка, затруднение глотательных движений (третий позвонок).
• Боль в районе ключиц, чувство «комка» в горле (четвертый позвонок).
• Болезненность шеи с левой стороны и правой, охватывает конечности – руки трудно поднимать и разводить по сторонам (пятый позвонок).
• Резкая боль в области шеи, отзывающаяся в ладонях и лопатках (шестой позвонок).
• Болезненный шейный импульс переходит в руку, захватывая большой, средний палец (седьмой позвонок).
• Болевой синдром шейных позвонков ощущается дискомфортом в мизинцах (восьмой позвонок).

Болевой синдром при шейном остеохондрозе развиваются постепенно, усиливаясь и захватывая участки тела. Часто болевые импульсы ощущаются в конечностях, наблюдается судороги пальцев кисти.

Грыжа. Протрузия (выдавливание диска без прорыва фиброзного составляющего) является начальной стадией одной серьезной болезни – грыжи шеи. Когда давление провоцирует фиброзный разрыв, в дисковое пространство вытекает пульпозная жидкость – это и есть истинная грыжа. Сопровождается она сильной отечностью и сжатием корешков нерва, что вызывает нестерпимую болезненность шейной области.

• Острая пронзительная боль наблюдается при грыжевом формировании, ее росте.
• Резкий болевой импульс возникает при разрыве протрузии.

Первым признаком шейной грыжи пациенты отмечают волнообразную ноющую болезненность сзади шеи с левой и правой стороны. Она усиливается от кашля, чихания, наклонах, при повороте головы. По месту локализации боли можно вычислить точную область образование грыжи. По симптоматике болезненные ощущения схожи с описанием болевых импульсов при корешковом синдроме (при остеохондрозе).

Грыжа купирует мозговое кровоснабжение, вызывая головокружения, непереносимые мигрени, шаткость походки, негативно сказывается на памяти. Не леченная прогрессирующая грыжа приводит к опасному состоянию – ущемление мозга спинномозгового канала, что провоцирует паралич конечностей.

Спондилез (спондилоартроз) шеи. Если остеохондроз подвергает дегенерации диски позвоночника, то спондилез затрагивает сам позвоночный аппарат (связки, суставы). Заболевание приводит к дегенерации позвонков за счет образования на их поверхности костных наростов (появляются шипы, кольца, шпоры или выступы).

При спондилезе наблюдается ноющая боль, сосредоточенная в одном месте, ощущение тяжести спины. Болезнь вызывает мышечное напряжение двигательных сегментов позвонка, что усиливает болезненность и ухудшает амортизационную способность дисков. Больные испытывают:

• Падение зрения.
• Ощущение звона в ушах.
• Резкое поднятие давления.
• Полуобморочное состояние.

Остеофиты, разрастаясь, сужают позвоночный канал, ущемляются нервные корешки и артерии (медики называют это явление «позвоночным стенозом»). Болезнь провоцирует появление грыжи и связанных с нею проблем в неврологии (судороги, онемения, дестабилизация работы внутренних органов). На спондилез указывает боли следующего характера:

• Ноющие в зоне плеч, затылка.
• Отдающие в ушную зону и плечевые суставы, лопатки.
• Болезненные ощущения в конечностях вплоть до локтевой области.
• Боли по ночам в затылочно-шейной области даже при неподвижности головы.

Спондилез чаще всего атакует позвонки верхней части шейного столба, боль дает о себе знать при разгибании шеи и поднятии головы вверх. Она иррадиирует в затылочную и лобную зону. Если страдают среднешейные позвонки – болезненный импульс ощущается в районе плечевого пояса. При поражении нижнешейных – болевая дислокация наблюдается в лопатках и межлопаточной области.

Шейный артрит. Распространенный недуг представляет собой заболевание суставов шеи дегенеративного характера. В большинстве случаев болезнь атакует пожилых людей и затрагивает нижние позвонки шеи. Причина – изношенное состояние позвонков, которые не выдерживают давления и реагируют костными образованиями на суставах. В результате подвижность шеи ограничивается, нервные корешки пережимаются.

Но шейный артрит возникает не только из-за старости. Причинами недуга становятся:

• Неправильная осанка.
• Наследственные факторы.
• Серьезное переохлаждение.
• Имеющегося остеохондроза.
• Длительные нагрузки на шейную область позвоночника.

Известные симптомы артрита – боль шеи, ее скованность. С развитием заболевания добавляются болезненные синдромы в затылочной части головы, головокружение и потеря сознания из-за плохого кровоснабжения мозга. Шейная боль иррадиирует в конечность, охватывая всю кисть, больной чувствует онемение пальцев, судороги мышц. Шейный артрит провоцирует проблемы со слухом, зрением, дестабилизирует работу сердца, легких.

Воспалительные процессы

Шея – серьезное звено, соединяющее спинной и головной мозг. Любое воспаление этой области тела чревато серьезными для здоровья последствиями. Воспалительные процессы, поражающие шейную область отличаются разнообразием, их подразделяют на поверхностные и глубинные.

Фурункулы и карбункулы. Поверхностные воспаления часто дислоцируются на шее. Регулярное натирание кожи одеждой, ее травмирование и попадание в ранки патогенной микрофлоры вызывает образование гнойных кожных нарывов. К их появлению причастны:

• Истощение организма.
• Эндокринные нарушения.
• Излишняя потливость тела.
• Постоянная пыль в месте работы.
• Не соблюдение гигиены эпидермиса.

Возбудитель заболевания – золотистый стафилококк. Гнойные образования на шее сопровождаются отечностью, сильным покраснением кожи и стреляющей болью в месте поражения. Отмечается слабость, повышение температуры. Процесс формирования гнойника занимает 2-3 недели.

Если не заниматься лечением, заболевание перерастает в хроническое и заканчивается менингитом. Фурункулы категорически запрещено выдавливать самостоятельно! Лечение проходит хирургическим путем либо с использованием антибиотиков.

Миозит. Воспаление мышц шеи, отличающееся слабостью, сильной болью и ограничением подвижности. Заболевание затрагивает одну либо группу мышц (в случае массового поражения мышечной ткани медики говорят о развитии полимиозита). Если миозит атакует кожные участки – болезнь называется дерматомиозитом. Причинами недуга становятся:

Боль миозита обладает ноющим характером. При прощупывании пораженного участка ощущаются уплотнения, шишечки в мышцах. Признаками заболевания являются локализованные боли шейного участка, при попытке повернуть шею, пальпации они усиливаются.

Существует три вида болезни:

1. Гнойный. Если недуг развивается в открытых участках (при ранениях, травмах), при проникновении туда инфекции болезнь переходит в гнойную фазу. Гнойный миозит сопровождается резкой пульсирующей болью, отечностью, высокой температурой.
2. Острый. Формируется стремительно, за 10-15 минут после губительного действия сквозняка, перенапряжения мышц, травм.
3. Хронический. Это следствие острого течения болезни.

Лимфаденит шеи. Воспаления шейных лимфоузлов, возникающие из-за попадания туда микроорганизмов (бактерий и вирусов). Отличается отечностью пораженного места и ярко выраженной болью (сильно болят лимфоузлы на шее). Лимфаденит – свидетельство патологии в организме. В отдельное заболевание недуг перерастает при наличии хронического воспаления. В этом случае шейный лимфаденит угрожает жизни человека.

При болезни помимо резко выраженного болевого синдрома диагностируют:

• Потерю аппетита.
• Сильную мигрень.
• Общую слабость организма.
• Повышение температуры тела.

Лимфоузлы увеличиваются в размерах в процессе развития болезни. Но своевременное обращение к врачу и адекватное лечение снимает припухлости уже спустя 1-2 недели. Что является причиной заболевания, катализатором проникновения патогенной флоры в организм? В группу риска входят следующие ситуации:

• Онкология.
• ВИЧ-инфекция.
• Аллергические проявления.
• Нарушения обмена веществ.
• Злоупотребление алкоголем.
• Проблемы в работе щитовидки.
• Наличие респираторных инфекций.

Красная волчанка. Воспалительное системное заболевание, провоцирующее антитела организма атаковать собственные клетки и внутренние органы. Аутоиммунная патология чаще всего встречается у женщин 20-40 лет. Точные причины появления болезни до сих пор не выявлены, предполагают, что провоцирует появление болезни:

• Наследственный фактор.
• Ультразвуковое облучение.
• Текущая вирусная инфекция.
• Аборты, беременность и роды.
• Длительное нахождение на солнце.

Болезнь обостряется в летний период и сопровождается повышением температуры, слабостью и потерей веса. При недуге поражаются кожные и слизистые покровы (появляются красные пятна выраженной отечности, они шелушатся и вызывают рубцовые изменения дермы). Важный признак красной волчанки – поражение суставов и костей организма. Волчанка проявляет себя ноющей суставной болью, затрагивая область шеи и позвоночника.

Болезнь провоцирует развитие артрита, первым тревожным симптомом в этом случае становится утренняя скованность шеи и суставов рук. Пальцы кисти деформируются и приобретают молотообразную форму.

Травмы – причина шейной боли

Травмирование шейного отдела позвоночника чрезвычайно опасно – велика вероятность повреждения спинного мозга, что приводит к параличу. К распространенным причинам, приводящим к травмам шеи, относятся неудачные ныряния, ДТП, ранения, падения с высоты. Шейные повреждение классифицируют на:

1. Стабильные. Повреждается часть шеи, спинной мозг остается целым.
2. Нестабильные. Травмы затрагивают обе стороны шейного отдела с возможным повреждением спинного мозга.

Травмы шеи дают о себе знать не только сильной, пульсирующей болью в пораженном месте. Травматизация шейного отдела позвоночного столба отзывается болезненными симптомами в зоне плеч, затылка, груди. Повреждение позвоночника опасно своими осложнениями:

• Ишемии.
• Отеку спинного мозга.
• Резкому падению артериального давления.
• Нарушению кровоснабжения, движения ликвора.

Такая симптоматика свидетельствует об осложненном повреждении шеи и приводит к плачевным последствиям. Если не начать медицинские мероприятия в течение первых минут травмы, наступают необратимые дегенеративные изменения мозга и его некроз. Что делать при травме шеи?

Врачи определят характер травмы и разработают лечебно-восстановительный курс. В случае легкой степени травматизации подвижность шеи ограничивают специальным воротником-корсетом, который носится 1-1,5 месяца. После снятия корсета лечение продолжают физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Операция необходима при сильных компрессионных травмах, вызвавших нарушение кровоснабжения позвоночного столба. Любые шейные травмы сопровождаются резкой нестерпимой болью. Для купирования болевого синдрома пострадавшему проводят нейромодуляцию.

Онкология шеи

Рак шейной зоны – это неконтролируемое размножение патологически деформированных клеток. Опасность данного вида онкологии заключается в возможности полной интоксикации организма и близким расположением мозга и легких. По статистике шейная онкология распределяется таким образом:

Рак гортани (40%). Тревожным звоночком становится внезапная охриплость голоса. По мере увеличения опухоли начинается кровохарканье, болезненность передней части шеи, затруднения с глотанием. На последних стадиях рак гортани провоцирует зловоние изо рта и сильную потерю веса.

Онкология ротоглотки (35%). Болезнь заявляет о себе приступообразными болями верхней шейной зоны и горле, сопровождаемые отечностью. Затем возникают судороги подчелюстной зоны, а на поздних этапах опухоль меняет тембр голоса. У больного появляется неприятный запах и резкое похудание.

Лимфомы (25%). Рак шейных лимфоузлов. При прогрессировании опухоль метастазирует на другие участки организма. При лимфоме отмечается резкое увеличение лимфатических узлов, сильная болезненность пораженных мест. Начинается зуд, повышается температура, по ночам больной испытывает приступы удушья, сильно потеет.

Что вызывает смертельно опасное заболевание и заставляет клетки бесконтрольно делиться? Виновниками раковых опухолей шеи становятся:

• Никотин. Токсичные смолы разрушающе воздействуют на слизистую органов дыхания и провоцируют развитие плоскоклеточного рака.
• Алкоголизм. Онкологами доказано, что в 80% раковых заболеваний шеи мутагенным фактором являлось злоупотребление спиртным.
• Отягощенная наследственность. Если кто-то из прямых родственников страдает от рака шеи – у членов семьи возрастает вероятность заболевания.
• Частые инфекции. Вирусные болезни воздействуют на организм, внедряясь в клеточную структуру. Регулярные болезни такого плана снижают иммунную сопротивляемость организма и увеличивают вероятность онкологии.
• Работа при вредных условиях. Провоцирует развитие раковых опухолей регулярный контакт человека с химическими и токсическими веществами.

Рак шеи относится к излечимым болезням при условии обнаружения его на первых стадиях. Справиться с онкологией помогает лучевая и химиотерапия.

Иные причины боли в шее

Проблемы в шейной области возникают и по причине заболевания соседних органов. Чаще всего провоцирует болезненность передней области шеи тиреотиды (воспаления щитовидки). Причинами воспаления щитовидной железы становятся аутоиммунные процессы в организме и действие сопутствующих инфекционных заболеваний.

Болевые импульсы носят отраженный характер и свидетельствуют о наличии опухолей либо инфекций пищевода, мозга и легких. В случае если иррадиирущие боли отзываются в плечевом поясе и затрагивают заднюю часть шеи, проблемы кроются в заболеваниях внутренних органов:

Холецистит. Воспаление желчного пузыря проявляет себя тянущей болью шеи и резкой болезненностью правого плеча. При определении заболевания следует обратить внимание и на иные признаки этой болезни:

• Горчение слюны.
• Пожелтение склер глаз и кожи.
• Зуд эпидермиса в ночное время.
• Распирающая боль в правом подреберье.
• Дискомфорт после еды в области живота.

Самым действенным способом лечения холецистита (особенно при образовании в желчном пузыре камней) является его удаление. После операции больной вынужден соблюдать определенную диету.

Инфаркт миокарда. Угрожающее жизни состояние проявляет себя жгучей, обволакивающей болью плеча и шеи. Особенно болезненным становится левое плечо, болевые импульсы переходят в руку, а в правом плече боль будет отсутствовать. Для инфаркта характерна и иная симптоматика:

• Одышка.
• Липкий холодный пот.
• Резкие скачки давления.
• Учащение сердечного ритма.
• Бледность кожных покровов.
• Возникновение страха смерти.
• Сжимающая тупая боль в загрудинном пространстве.

При установленном инфаркте больному проводится интенсивная терапия, помогающая избежать серьезных осложнений в виде ишемизированного миокарда.

Что делать, если болит спина и шея?

К какому врачу обратиться? В медицине диагноза «шейная/спинная боль» не существует. Чтобы понять причину, проанализируйте ситуацию, определите симптоматику болевого синдрома, проявления боли и отправляйтесь на прием к терапевту. Врач, проведя предварительную диагностику, составит клиническую картину и направит больного к определенному врачу:

Невролог. Врач, специализирующийся на проблемах с нервными системами (периферической и центральной). Терапевт направляет пациента к неврологу с болями в шее/спине при следующей симптоматике:

• Приступы судорог.
• Головокружение и боль головы.
• Незначительное ухудшение зрения.

Такие показания свидетельствуют о защемлении нервных корешков. Если у вас наблюдается подобная картина – можно сразу смело отправляться к неврологу, минуя терапевта.

Остеопат. Врач, лечащий дегенеративные изменения опорно-двигательного аппарата. В его компетенции лежат и проблемы с воспалением заушных лимфоузлов при болезнях уха, нарушения осанки и нормализация ночного отдыха.

Вертебролог. Узконаправленный специалист в области позвоночника. Он занимается лечением грыжи, артритов, остеомиелитов и спондилитов. Такой врач есть не в каждой поликлинике, но попав к нему на прием и получив квалифицированное лечение, больные избавляются от возможных хирургических вмешательств на позвоночный столб.

Мануальный терапевт. Если вас беспокоят боль шеи, и вы затрудняетесь с выбором врача – отправляйтесь к мануальщику. Перед визитом к мануальному терапевту сдаются анализы крови, мочи, проводится МРТ и УЗИ сосудов. При отсутствии побочных заболеваний, отклонений, от болевого шейного синдрома поможет избавиться именно этот специалист.

Боль в шее и физиология

С неспецифическими проявлениями болезненности в области шейных позвонков врачам приходится сталкиваться очень часто. Эта симптоматика – ответ организма, его нормальная физиологическая реакция, возникающая при:

• Сильном переутомлении.
• Пребывании длительное время в одной позе.
• Некомфортном сне (неподходящая подушка, неудобная поза).

Такой вид боли является неспецифическим (аксиальным, механическим). Точную причину чаще всего невозможно определить, свою роль играет плохая осанка, незначительные растяжения связок. Болевой синдром провоцирует общее переохлаждение организма, неловкий поворот головы.

Механизм образования аксиальной боли. В результате перенапряжения мышц шеи, блокируются фасеточные суставы.

Фасеточный сустав – сегмент позвоночного столба, он служит для стабилизации позвонков и сохранения их эластичности, гибкости. Такие сегменты присутствуют в каждом позвоночном уровне. Фасеточный сустав шеи обеспечивает 25% стабилизации при ее скручивании.

Когда суставы блокируются, мышечная ткань реагирует болезненным спазмом (миоспатический синдром). Чтобы устранить такого вида боль, организму нужен отдых. Полежать 2-3 часа в удобном положении тела и проститься с неприятным ощущением. При миоспастическом синдроме болевой импульс выражен не ярко и уходит самостоятельно.

Внимание! При регулярном дискомфорте шее аксиальные боли приобретают хронический характер, такое происходит при развитии дистрофично-дегенеративного состояния позвоночника. Поэтому все факторы, вызывающие болезненность шейной области следует сразу устранять.

Как лечить

Шея – особо уязвимое место человеческого организма и остро реагирует на малейшие травмы в этой области и заболевания. С болевым синдромом сталкивается каждый человек в своей жизни. Что делать если болит шея?

Внимание! При сильных, мучительных болях в этой области категорически нельзя упражняться в самолечении! Особенно, если болевой синдром сопровождается онемением пальцев и понижением зрения. При боли в шее:

• Не грейте болезненное место.
• На время забудьте о спортивных нагрузках.
• Ограничьте подвижность шейных позвонков.
• Не растягивайте принудительно мышцы шеи.

Поклонникам народной медицины следует воздержаться от применения согревающих компрессов при обострении шейного остеохондроза – таким способом вы еще больше усугубите ситуацию. Даже, если самостоятельные действия купировали болезненный синдром, истинную причину способен установить только врач. Не откладывайте посещение терапевта!

Шейная боль лечится медикаментозным способом с применением физиотерапии, лечебного массажа и рефлексотерапии. Хирургическое вмешательство используется в крайних, тяжелых случаях. Для купирования боли в шее врачи используют следующие средства лекарственной терапии:

• Анестетики и анальгетики.
• Глюкокортикоиды (гормональные средства).
• Миорелаксанты для расслабления мышц и снятия спазмов.
• При необходимости противосудорожные средства, антиоксиданты и антидепрессанты.

Это основа медикаментозного лечения. Лекарственные препараты иных групп назначаются как усиливающие эффект снятия воспаления, обезболивания и отечности. Лекарства применяется не только в таблетированном виде. Используют инъекции (блокады болевых точек), мази и пластыри.

Народные средства от боли в шее

Ингредиенты	Рецептура	Как применять	Болезнь
Водка ¼ стакана Жидкий мед 50 г Соль 2 ст.л. Редька 7 г	Смешать мед с водкой, добавить соль и измельченную редьку	Массой растирается больное место 2 раза в сутки. Курс лечения 2 недели	Остеохондроз
Корень лопуха 1 ст.л. Кипяток 200 мл	Истолченный лопух запарить кипятком и дать настояться 2-3 часа	Настойку следует пить по ½ стакана трижды в день. Курс 12-14 суток
Один желток Скипидар 5 г Яблочный уксус 20 мл	Смешиваем ингредиенты до получения однородной массы	Мазью натираем пораженное место и укутываем тканью, держим час. Курс 7 дней
Сливочное масло 10 г Полевой хвощ 3 г	Масло растереть с измельченным хвощем	Средством натирать больное место, и укутать теплой тканью на ночь. Курс неделя
Перечная и зеленая мята, боярышник и стручковый перец в равных количествах Вода 250 мл	Травную смесь (столовая ложка) растворить в воде, довести до кипения и варить 2-3 минуты	Фильтрованный раствор пить дважды в день по 1/3 стакана. Курс 10 суток	Лимфаденит
Овес горсть Молоко 1 литр	Овес залить молоком и варить 35-40 минут. Отвар разбавить медом из расчета 2 г на каждый стакан	Пить по стакану взрослым (у ребенка до 6 лет доза ¼ стакана, детям постарше ½ стакана). Принимать трижды в сутки до еды. Курс 10 дней

Лечебная гимнастика

Чаще всего боли в шейном отделе позвоночника мучают людей при обострении шейного остеохондроза. Отлично купировать болевые импульсы помогает лечебная гимнастика. Внимание! При выполнении упражнений ознакомьтесь с правилами:

1. Запрещается проводить лечебную гимнастику в остром периоде заболевания. Упражнения следует выполнять после купирования болевого синдрома.
2. При остеохондрозе нельзя делать круговые вращения головы. Такие движения опасны, они способны повредить мягкие ткани и обострить недуг.

При несоблюдении этих двух важных правил можно не только усилить болезненность, но и разъединить позвонки, что чревато травматизацией спинного мозга. Все движения выполняйте медленно, давая телу отдых. Повторяйте каждое упражнение 7-8 раз, делая перерыв на 40-60 секунд.

• Встаньте прямо, руки опустите вдоль тела. Голову медленно поворачивайте влево/вправо насколько возможно.
• Сидя на стуле, опустите руки. Голову отводите назад, одновременно вытягивая подбородок.
• Встаньте, руки вдоль туловища. Попробуйте достать подбородком до груди.
• В положении сидя положите руку на лоб. Голову опускайте вниз и создавайте напряжение в ладони, стараясь не дать голове опуститься. Зафиксируйте положение на 10-12 секунд.
• Массируйте рукой область между мягкой частью шеи и затылком. Движения интенсивные, но не резкие. Возникающий дискомфорт проходит самостоятельно спустя минуту.
• Медленно опустите голову, стараясь подбородком коснуться груди. Зафиксируйте это положение и поворачивайте голову в стороны.

Следите за своим здоровьем! Любите себя и обращайте особое внимание на то, как вы работаете за компьютером (экран монитора должен располагаться выше уровня глаз). При ходьбе или в сидячем положении голову держите на уровне плеч, не допускайте искривление позвоночника! Любую болезнь лучше предотвратить, а не лечить!