Аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Что же делать, если аллергия не проходит? Симптомы аллергии больных астмой

Аллергия дыхательных путей является очень опасной для организма. Больного мучает постоянный кашель, сильный насморк, одышка, болят уши, горло, – многим знакомы эти симптомы. Но одинаковы ли причины этих заболеваний у взрослых и детей?

Большинство аллергий проявляется воспалением верхних дыхательных путей, уха, а также кашлем, непроходимостью носа, чиханием, синуситами.

Симптомы и лечение аллергии верхних дыхательных путей

Аллергия вызывает чрезмерную реакцию иммунной системы.

Симптомы аллергии – это ощущение сухости, комка в горле, боль. Аллергия верхних дыхательных путей четко ассоциируется с аллергическим сезонным ринитом.

Однако, в состав верхних дыхательных путей, кроме носа, также входит горло вместе со слизистыми оболочками и лимфатической тканью.

Типичные симптомы аллергии верхних дыхательных путей:

• повышенная склонность к вирусным и бактериальным инфекциям;
• боль и чувство препятствия в горле;
• покраснение и разрыхление слизистой оболочки горла и миндалин.

Повторяющиеся аллергические воспаления, в основном, проходят бессимптомно. В то время, как ангина требует лечения антибиотиками.

Следует знать, что классическая ангины у детей встречается редко, чаще имеет место аллергия. Случается, что в течение года аллергическая реакция появляется каждые две-три недели. Только детальная диагностика и устранения из окружения аллергена, в том числе вредных продуктов из рациона или десенсибилизация приносит конец рецидивам воспаления горла и миндалин. Лечение аллергии верхних дыхательных путей заключается также в полоскании и увлажнении горла.

Бактериальная и вирусная аллергия

Бактериальные инфекции, как правило, являются результатом ослабления иммунитета.

Также аллергия, особенно, если ее не лечить или лечить неправильно, может способствовать более частому появлению инфекций.

Долго игнорируемые аллергические реакции : воспаление слизистой оболочки носа или бронхит – ухудшают работу иммунной системы.

Вирусные инфекции не требуют лечения антибиотиками. Болезнь начинается внезапного общего ослабления, боли в мышцах, голове, горле. Выделения из носа имеют серозный характер, а не гнойный. Частые вирусные инфекции возникают иногда из-за аллергии дыхательных путей .

Частые симптомы со стороны дыхательных путей, а также могут быть признаком инфицирования глистами.

Особенно, если пациент не соблюдает правил гигиены.

Аллергия дыхательных путей симптомы

Симптомы аллергии в том либо ином проявлении знакомы почти каждому взрослому и ребенку, основными признаками считаются реакции в виде высыпаний, слезоточивости, кашля, чихания. Многие люди сталкиваются с последствиями воздействия аллергенов каждый сезон, другие — несколько раз в жизни. Хотя обычная крапивница не представляет серьезной угрозы, каждый человек должен знать о более серьезных проявлениях аллергических симптомов и борьбе с ними.

Что такое аллергия

Симптомокомплекс заболевания включает в себя разнообразные проявления — от легкого аллергического дерматита и конъюнктивита до тяжелых проявлений, включая развитие бронхиальной астмы, отек Квинке, анафилактический шок, синдром Стивена-Джонсона.

Симптомы при аллергии вызываются реакцией на специфические раздражители — аллергены. Это своего рода «ошибка» иммунной системы, когда под…

Симптомы аллергии

С чем связана аллергия дыхательных путей? Провоцируют симптомы аллергены, которые находятся в воздухе и вдыхаются человеком. В первую очередь, поражается нос и гортань, которые являются барьером на пути микроорганизмов. Чаще всего, данным типом аллергии болеют люди, проживающие в крупных промышленных городах.

С каждым годом количество аллергиков растет. Как свидетельствуют данные статистики, болезнью страдает около 40% населения планеты. Дыхательная аллергия — один из видов заболевания и включает в себя:

• аллергический ринит;
• аллергический фарингит ;
• аллергический трахеит ;
• аллергический ларингит;
• бронхиальная астма.

Какие аллергены провоцируют симптомы заболевания:

• постельные клещи;
• бытовая пыль;
• шерсть и частички кожи животных;
• пыльца растений;
• плесень .

Аллергия дыхательных путей часто провоцируется профессиональными факторами. В частности, известны случаи чувствительности на листья табака, хлопок или пыль от обработки дерева. Страдают от аллергии также работники химических и промышленных предприятий, фармацевты и врачи.

Факторы риска

Существуют определенные факторы, которые в несколько раз повышают риск возникновения аллергии:

• слабый иммунитет;
• хронические заболевания;
• гельминты;
• аутоиммунные болезни;
• стрессы;
• наследственность;
• зашлакованность;
• дисбактериоз;
• нездоровое питание;
• плохая экология;
• табачный дым;
• холодный воздух;
• лекарства;
• продукты питания.

Важную роль играет микроклимат в жилом помещении и на рабочем месте. Хотя существует мнение, что чрезмерная чистота повышает шанс развития реакции.

Симптомы и признаки

В какой промежуток времени развивается аллергия дыхательных путей? Реакция может наступить уже через несколько минут после контакта с аллергеном, а может развиваться на протяжении нескольких дней.

Какие первые симптомы аллергии верхних дыхательных путей:

• жжение в зоне носа и глотки;
• сухость слизистых оболочек;
• першение.

Впоследствии развиваются следующие признаки гиперчувствительности:

• заложенность носа;
• частое чихание;
• выделения из носовых пазух.

Начинает развиваться воспалительный процесс в носу.

Аллергия дыхательных путей сопровождается клиническими признаками со стороны других систем организма, например:

• слезоточивость;
• выделения из глаз;
• конъюнктивит;
• покраснение глаз;
• головная боль;
• сыпь на коже;
• потеря сна;
• слабость;
• нарушения в работе нервной системы.

В чувствительных людей при контакте с раздражителем, развиваются симптомы астмы. Например, астма при поллинозе проявляется только строго в период цветения.

Как проявляется астма при аллергии:

• внезапная одышка;
• непродуктивный кашель;
• проблемы с дыханием;
• ощущение инородного тела в груди;
• хрипы;
• свистящее дыхание.

Купировать симптомы астмы можно с помощью изменения места жительства. Например, в теплых и сухих краях заболевание отступает.

Методы диагностики

При появлении первых симптомов дыхательной аллергии, следует немедленно обратиться к врачу для подтверждения диагноза. Для начала врач проводит анамнез — сбор информации о ходе болезни, степени ее тяжести. Звуки в легких при астме можно прослушать стетоскопом. Другие исследования, используемые для диагностики:

1. Спирометрия — оценивает степень обструкции бронхов.
2. Пикфлоуметрия — измерение активности выдоха.

Методы дополнительной диагностики:

• оценка газового состава крови
• бронхоскопия;
• ЭКГ;
• общий анализ крови;
• анализ мокроты;
• рентгенография;
• биохимический анализ крови.

Для определения аллергена, который спровоцировал приступ астмы, используют:

1. Кожные пробы. Это абсолютно безопасные тесты, которые проводятся в специальных медицинских учреждениях. Заключаются в нанесении нескольких капель очищенного аллергена на кожу. Существует два вида тестов: прик-тесты и скарификационные тесты. В первом случае кожу не повреждают, при скарификационных тестах, кожу на предплечье слегка царапают специальным скарификатором. Если через четверть часа на месте контакта кожи с аллергеном появилось покраснение и отек — реакция на аллерген положительная.
2. Провокационные тесты. Капли раздражителя наносят на наиболее шоковый орган, в данном случае в слизистую носа или горла. Такая процедура подтверждает предыдущие результаты и должна проводиться только в больничных условиях, чтобы предоставить пациенту необходимую медицинскую помощь.

Также больной обязательно должен сдать забор крови из вены на антитела — иммуноглобулины класса Е. При аллергии их количество в крови резко повышается.

Эффективные способы лечения

Лучшим способом лечения аллергии является избежание любых контактов с раздражителем. К сожалению, при аллергии на пыльцу (поллинозе) или на пыль, достичь такого результата практически невозможно.

Лечение при дыхательной аллергии включает:

• прием медикаментов;
• правильный режим питания;
• дыхательную гимнастику.

Чтобы устранить симптомы аллергии применяют:

• антигистаминные;
• гормоны (кортикостероиды);
• сорбенты .

Терапия аллергического ринита:

• регулярные полоскания носа физраствором или раствором морской соли;
• назальные спрей от аллергии ;
• назальные кортикостероиды;
• сосудосуживающие препараты.

Что применяется при лечении аллергической астмы:

• блокаторы адренорецепторов;
• ингаляционные глюкокортикостероиды.

Хороший терапевтический эффект дает дыхательная гимнастика при аллергии. Кроме лечебного действия, такая гимнастика имеет хорошая профилактическая мера. Главное делать упражнения систематически.

Пока единственным методом лечения аллергии считается специфическая иммунотерапия. Состоит иммунотерапия во введении аллергена в организм, с постепенным увеличением дозы. Так организм «привыкает» к раздражителю и уже не реагирует на него бурным образом. Продолжительность лечения — до 5 лет, ремиссия — от 5 до 10 лет. Другие современные способы терапии:

• десенсибилизация;
• плазмафорез;
• спелеокамера;
• лазерное облучение крови.

Любой метод лечения нужно предварительно обсудить с врачом и учесть возможные последствия и особенности организма.

Аптечные препараты

Чтобы устранить отеки и воспаления в носу и гортани, нужно принимать следующие медикаменты:

1. Антигистаминные. Выделяют два поколения антигистаминных и Н2 блокаторы рецепторов III поколения. Седативное действие вызывают лекарства I поколения: Диазолин, Супрастин , Димедрол, Тавегил, Фенкарол. Средства ІІ поколения негативно влияют на сердечную деятельность: Фенистил, Кларитин, Трексил, Гисталон. Блокаторы гистамина III поколения обладают быстрым и длительным действием и почти не имеют побочных действий: Дезлоратадин, Фексофенадин, Зодак , Цетрин, Телфаст.
2. Кортикостероиды. Гормональные препараты, которые выпускаются в виде таблеток, мазей, растворов для ингаляций и инъекций. Применяют только в тяжелых случаях, так как лекарства вызывают сбой во всем организме: Преднизолон , Бетаметазон, Дексаметазон , Флостерон, Локоид, Дермовейт.

При аллергической бронхиальной астме применяют ингаляционные кортикостероиды:

• Пульмикорт ;
• Бекотид;
• Азмакорт;
• Ингакорт.

Курс лечения пересматривают каждые три месяца. В случае улучшения, дозу препаратов уменьшают, при ухудшении — увеличивают. Аллергическая бронхиальная астма требует проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

Для лечения аллергического ринита назначают:

• Кромогексал;
• Кромоглин;
• Кромосол.

Широкой популярностью пользуется спрей Назаваль, который образует пленку на слизистой носа и таким образом защищает от аллергена.

В сложных случаях, назначают назальные кортикостероиды:

• Насобек;
• Беконазе;
• Назарел;
• Альдецин.

Любые препараты выписывает только врач. Особенно это касается кортикостероидов, злоупотребление которыми чревато серьезными осложнениями.

Народные средства

Лечение при дыхательной аллергии, кроме медикаментов, включает также рецепты народных целителей. Считается, что наиболее эффективным средством является промывание носовых пазух соленой водой. Для приготовления раствора нужна чистая фильтрованная вода и несколько чайных ложек соли, желательно морской. Устранить ринит помогут ингаляции над паром.

Целебными свойствами обладают следующие растения:

• мята;
• ромашка;
• липа;
• душица;
• эвкалипт.

Использовать растения можно в травяном сборе или в одиночку. Несколько полезных советов народной медицины:

1. 2-3 ложки растительного масла смешать с соком чеснока. Закапывать по 3 капли смеси дважды в день.
2. Припарка из ромашки. Приготовить кашицу из ромашки и прикладывать к носовым пазухам.
3. Для усиления иммунитета рекомендуется пить ромашковый чай с медом. Полезным также будет чай из шиповника и клюквы.
4. Чтобы устранить заложенность носа, сваренной в мундире картофель разрезать пополам и приложить к крыльям носа.

Методы народной медицины, которые дают хороший результат при лечении аллергической астмы:

1. 250 грамм листьев алоэ порезать и положить в стеклянную банку. Добавить пол-литра красного вина (желательно «Кагор») и 350 меда. Все перемешать и оставить настаиваться в течение 9 дней. Полученную смесь процедить и отжать. Принимать три раза в сутки по чайной ложке.
2. Листья подорожника + цветки бузины + фиалка + росянка. Растения перемешать в одинаковых пропорциях и залить кипятком. На 4 чайные ложки сбора растений нужно 150 -200 мл воды. Отвар подержать несколько минут на огне, затем процедить. Выпить в течение дня в три приема.
3. 400 грамм корня имбиря почистить и натереть на мелкой терке. Имбирь насыпать в любую емкость и залить спиртом. Смесь держать под солнечными лучами в течение двух недель, пока она не приобретет желтый цвет. Процедить и отжать. Принимать два раза в день по чайной ложке, запивая водой.

Перед применением любого рецепта, следует проконсультироваться у врача.

В чем опасность

Самыми серьезными осложнениями аллергии дыхательных путей являются анафилактический шок и отек Квинке. В свою очередь, астма и аллергия приводит к таким состояниям:

• астматический статус;
• острая дыхательная недостаточность;
• спонтанный пневмоторакс;
• коллапс;
• гиперинфляция легких;
• пневмония.

Что такое анафилаксия? Это аллергическая реакция, которая отличается скоростной реакцией и тяжестью симптомов. Характеризуется:

• резкое снижение АД;
• чувство тревоги;
• затрудненное дыхание;
• ощущение жара;
• судороги;
• обморок;
• спазм верхних дыхательных путей.

Первое, что нужно сделать при возникновении симптомов, это вызвать бригаду медиков. Затем больного следует уложить так, чтобы голова была ниже уровня ног. Голову наклонить набок и высунуть язык. В случае необходимости надо сделать инъекцию адреналина.

Отек Квинке реже приводит к летальному исходу, но также является довольно опасным состоянием. Признаки:

• ярко выраженный отек;
• синюшность языка;
• затрудненное дыхание;
• бледность кожных покровов.

Если отек переходит на трахею и гортань, может возникнуть одышка, а затем удушье. При отеке внутренних органов появляются диарея, боли в животе, рвота. Бывают случаи, когда поражение затрагивает оболочку головного мозга. Это вызывает неврологические нарушения.

Аллергия дыхательных путей — достаточно серьезная болезнь, которая может привести к тяжелым последствиям. Поэтому кроме лечения, не следует забывать о мерах профилактики. Для начала, больному нужно обязательно соблюдать гипоаллергенную диету.

Что следует исключить:

• фаст-фуд;
• мед ;
• орехи

Несколько полезных советов для аллергиков:

1. При аллергии на пыльцу , следует избегать длительных прогулок во дворе и пикников на природе.
2. Проветривать помещение нужно в дождливую и безветренную погоду.
3. Перед тем как сесть в автомобиль, надо проветрить его на отсутствие насекомых.
4. При аллергии на укусы насекомых , необходимо всегда носить с собой аптечку с антигистаминными и адреналином.
5. Лучше избавиться от ковров, шерстяных покрывал, тяжелых штор. Перьевые подушки советуют заменить на синтетические, матрасы регулярно сдавать в химчистку.
6. Желательно отказаться от курения и ограничить потребление алкоголя.
7. Перед приемом любого лекарства нужно сделать тест на аллергию.

Укрепить здоровье также поможет отдых на море, посещение оздоровительных санаториев.

Лучшей мерой профилактики является избегание контактов с аллергеном. Когда же это невозможно, аллергику необходимо всегда держать под рукой нужные препараты.

Аллергия — повышенная чувствительность организма человек определенным веществам (аллергенам), проявляющаяся при их повторном воздействии на организм.

Неуклонный рост количества аллергических заболеваний в настоящее время обусловлен загрязнением окружающей среды отходами промышленных предприятий, выхлопными газами, распространенностью в быту веществ, являющихся сильными аллергенами (синтетических материалов, красителей и т п), бесконтрольным применением лекарственных препаратов.

Возникновение аллергии также может быть связано с наследственностью климатическим фактором особенностями питания, заболеваниями нервной, эндокринной и пищеварительной систем. Различные аллергены воздействуют непосредственно на кожу или слизистые оболочки иди попадают в организм перорально, через дыхательные пути, вследствие укусов насекомых и инъекций.

Факторы вызывающие аллергию:
Существует целый ряд причин, вызывающих аллергические реакции.
1) Генетическая предрасположенность .
При наличии аллергического заболевания у одного из родителей вероятность его развития у ребенка составляет 30 %; если же аллергиеи страдают оба родителя, то риск ее появления у ребенка удваивается.

2) Бытовые и профессиональные аллергены .
Наиболее агрессивными являются соединения никеля, хрома, соли платины, пестициды, пигменты, формальдегид, фенолформальдегидные, смолы, органические соединения, в состав которых входят фтор, хлор и фосфор.

3) Офисная и домашняя пыль .
Любая пыль содержит целый ряд аллергенов, в частности споры плесневых грибов, пылевых клещей, пыльцу комнатных растений, экскременты (выделения) бытовых насекомых, эпителий и роговые чешуйки домашних животных (кошек, собак и др.).

4) Курение .
Спровоцировать развитие и обострение аллергии может и пассивное курение, поскольку сам курильщик вдыхает лишь 15 % табачного дыма, а остальное выделяется в окружающую среду.

5) Инфекции верхних дыхательных путей .
При данных заболеваниях вирусы нарушают целостность слизистой оболочки дыхательных путей, тем самым облегчая проникновение аллергенов.

6) Бесконтрольное применение лекарственных препаратов .
Одновременное применение нескольких лекарственных средств, длительный прием антибиотиков, недостаточная осведомленность врачей в фармакокинетике лекарства способствуют возникновение аллергических реакций.

7) Пищевые продукты .
Наиболее часто возникает аллергия на морепродукты, яйца, красные овощи и фрукты, шоколад.

8.) Укусы насекомых. Особенно опасны в отношении развития аллергии укусы перепончатокрылых насекомых: ос, пчел и др.

Виды аллергии:
аллергия дыхательных путей;
аллергический конъюнктивит;
аллергические дерматозы;
аллергическая энтеропатия;
анафилактический шок.

Аллергия дыхательных путей

Респираторную аллергию провоцируют находящиеся в воздухе в виде мельчайшей пыли или газов аллергены - аэроаллергены. Аллергия дыхательных путей по симптомам схожа с простудными заболеваниями. Однако ее специфическими особенностями являются нормальная температура тела, прозрачные и жидкие выделения из носа, частое дыхание, более длительное течение.

Основные признаки респираторной аллергии

У пациента выявляются:
зуд в носу, чихание, водянистые выделения из носа;
хрипы в легких, кашель и удушье.

Аллергический конъюнктивит

Аэроаллергены также могут привести к возникновению аллергического конъюнктивита.

Основные признаки аллергического конъюнктивита

Пациента беспокоят:
слезоточивость;
жжение в глазах.

Аллергические дерматозы

Данная патология - это кожные аллергические реакции, вызванные разнообразными аллергенами: аэроаллергенами, косметикой и средствами бытовой химии, лекарственными препаратами и т. д.

Основные признаки аллергических дерматозов

При осмотре пациента выявляются:
покраснение и зуд кожных покровов;
кожные высыпания по типу экземы;
сухость, шелушение кожи;
волдыри и отеки.

Аллергическая энтеропатия

Аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты могут проявляться негативными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта.

Основные признаки аллергической энтеропатии

У пациента наблюдаются:
тошнота и рвота;
запоры или поносы, кишечные колики;
отек Квинке - отек губ и языка, иногда - полностью головы и шеи.

Самое опасное проявление аллергии. Он может развиться в течение нескольких секунд после проникновения аллергена в организм.

Основные признаки анафилактического шока

У пациента очень быстро появляются:
судороги;
резкая одышка; рвота;
сыпь по всему телу;
непроизвольные дефекация и мочеиспускание; потеря сознания.

Следует отметить, что чем меньше длится латентный (скрытый) период, тем тяжелее протекает анафилактический шок. Всего можно выделить 3 степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. По скорости течения анафилактический шок делится на молниеносный, рецидивирующий и абортивный.

К начальным симптомам анафилактического шока можно отнести состояние дискомфорта, повышенного беспокойства, страха смерти, ощущение жара. Отмечаются жалобы на зуд и покалывание кожных покровов лица, рук, на резкую слабость, головокружение, головные боли, болевые ощущения в области сердца, тяжесть за грудиной, сердцебиение, затруднение дыхания, тошноту, боли в брюшной области, резкое ухудшение зрения, парестезии, заложенность в ушах, онемение языка.

Объективно отмечаются гиперемия кожи, сменяющаяся ее побледнением и цианозом, отек красной каймы губ, век, слизистой оболочки полости рта. Наблюдаются судороги конечностей, двигательное беспокойство, судорожные припадки.

Зрачки расширяются и не реагируют на свет. Появляются гемодинамические и сердечно-сосудистые нарушения: обильное потоотделение, ослабление и учащение пульса, тахикардия, резкое понижение артериального давления и температуры тела. Нарастает одышка, дыхание становится частым и затрудненным, появляются хрипы, пена изо рта. Отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, спастические боли в животе, понос с примесью крови.

Спазмы гладкой мускулатуры сопровождаются нервно-психическими нарушениями: возбуждением, которое сменяется апатией, головной болью, нарушением равновесия, слуха, зрения. В тяжелых случаях развиваются коматозное состояние, судорожные припадки, отмечается недержание кала и мочи. Летальный исход может быть обусловлен асфиксией вследствие отека гортани или бронхоспазма, либо сосудистой недостаточностью. Требуется неотложная терапия.

Диагностика аллергии

Диагноз ставится на основании клинических проявлений и выявления связи с аллергеном. Для определения аллергена проводят аллерготесты, общие анализы крови и мочи, иммунологическое обследование.

Анафилактический шок в большинстве случаев развивается вследствие аллергической реакции на лекарственные препараты и укусы насекомых и требует оказания неотложной медицинской помощи.

farmaspravka.com

Симптомы аллергии

Симптомы аллергии весьма разнообразны, что зависит от индивидуальности организма, степени здоровья, контакта с аллергеном, места развития аллергической реакции. Рассмотрим основные виды аллергии.

Аллергия дыхательных путей

Аллергия дыхательных путей (респираторная аллергия). Развивается в последствии попадания в организм через органы дыхания таких аллергенов (аэроаллергены), как: пыль, пыльца, газы, продуктов жизнедеятельности пылевых клещей.

Основными симптомами респираторной аллергии являются:

— зуд в носу;
— чихание;
— слизистые выделения из носа, заложенность носа, насморк;
— иногда возможны: кашель, хрипы при дыхании, удушье.

Характерными болезнями при аллергии дыхательных путей являются: аллергический ринит, бронхиальная астма.

Аллергия на глазах

Развитие аллергии на глазах провоцируют чаще всего те же аэроаллергены — пыль, пыльца, газы, продуктов жизнедеятельности пылевых клещей, а также шерсть животных (особенно кошек), различные инфекции.

Основными симптомами глазной аллергии являются:

— повышенная слезоточивость;
— покраснение глаз;
— сильное жжение в глазах;
— отеки вокруг глаз.

Характерными болезнями при глазной аллергии являются: аллергический конъюнктивит.

Развитие аллергии на коже чаще всего провоцируют: продукты питания, бытовая химия, косметические средства, лекарственные препараты, аэроаллергены, солнце, холод, синтетическая одежда, контакт с животными.

— сухость кожи;
— шелушение;
— зуд;
— покраснение кожи;
— высыпания, крапивница;
— волдыри;
— отеки.

Характерными болезнями при аллергии на коже являются: дерматозы (дерматит, псориаз, экзема и др.).

Развитие пищевой аллергии чаще всего провоцируют различные продукты питания, причем необязательно вредные. Сегодня у многих людей наблюдаются – аллергия на мёд, молоко, яйца, морепродукты, орехи (особенно арахис), цитрусовые. Кроме того, пищевую аллергию могу вызвать — химические вещества (сульфиты), лекарственные препараты, инфекции.

Основными симптомами кожной аллергии являются:

— тошнота, рвота;
— диарея, запор;
— боль в животе, колики;
— отёки губ, языка;
— диатез, зуд на коже, покраснения;
— анафилактический шок, удушье.

Характерными болезнями пищевой аллергии являются: энтеропатия.

– самый опасный вид аллергии, который развивается стремительно, и может привести к летальному исходу! Причиной анафилактического шока может быть прием лекарственного препарата, укус насекомого (осы, пчелы).

Читайте также: Если укусила оса, пчела, шмель. Что делать?

Симптомами анафилактического шока являются:

— сыпь по всему телу;
— резкая одышка;
— судороги;
— повышенная потливость;
— непроизвольное мочеиспускание, дефекация;
— рвота;
— отек гортани, удушье;
— пониженное артериальное давление;
— потеря сознания.

Очень важно при первых же приступах вызвать скорую помощь, а в это время самому оказать первую медицинскую помощь.

Осложнения аллергии

Осложнением аллергии может стать развитие таких болезней и патологических состояний, как:

— бронхиальная астма;
— хронический ринит;
— дерматит, псориаз, экзема;
— гемолитическая анемия;
— сывороточная болезнь;
— удушье, потеря сознания, анафилактический шок;
— летальных исход.

Как отличить аллергию от других заболеваний?

Симптомы аллергии часто путают с другими болезнями, например, с простудой, поэтому очень важно провести некоторые разграничения (между аллергией и простудой):

— температура тела при аллергии, как правило, не поднимается;
— выделения из носа являются прозрачными, водянистыми, без гнойных образований;
— чиханье при аллергии продолжается продолжительное время, иногда целыми сериями.

Причины аллергии

Причиной аллергии может быть большое количество веществ, особенностей организма и других факторов. Рассмотрим самые популярные, или лучше сказать частые причины аллергии:

Неправильное питание. Современный мир, в виду своего «развития», все чаще и чаще придумывает различные химические вещества, которыми заменяются обычные продукты питания.

малую роль играют и различные химические пищевые добавки (т.н. ешки – «Е***». Некоторые из них могут не только вызвать аллергическую реакцию, но и набор дополнительных заболеваний. Например, сегодня был в магазине, смотрю, продается обычный фарш, завернутый в полиэтилен. Смотрю состав: фарш Куринный, соль, перец, и пошло… 3 или 4 ешки. Вопрос: зачем? Вкусовые качества, красители, консерванты? Все эти добавки могут нанести ущерб нервной, эндокринной, иммунной и другим системам. Это к тому, чтобы Вы дорогие читатели, внимательно изучали состав продукта, перед его покупкой, и тем более употреблением. А для лучшего ознакомления с пищевыми добавками, предлагаю Вам, ознакомится с этой статьей: Пищевые добавки (Е***). Описание, обозначение, классификация и расшифровка пищевых добавок.

Помимо ГМО продуктов и пищевых добавок, вред организму наносят следующие продукты питания: полуфабрикаты, фаст-фуды, газировки, большинство современных сладостей, а также пища, с минимальным содержанием или полным отсутствием витаминов и микроэлементов.

Читайте также: Вредные продукты питания. Топ-10

Из нормальных продуктов питания, но на которые часто у людей возникает аллергическая реакцию можно отметить следующие: мёд, шоколад, орехи (особенно арахис), соя, пшеница, молоко, фрукты (цитрусовые, яблоки, груши, вишни, персики и др.), морепродукты (моллюски, крабы, креветки и др.).

Пыль, пылевые клещи. Ученые установили, что домашняя пыль содержит в себе пыльцу растений, чешуйки кожи, пылевых клещей, космическая пыль, волокна тканей и т.д. Но как показывают исследования, аллергическую реакцию в домашней пыли взывают как раз продукты жизнедеятельности пылевых клещей, которые питаются в основном органическими продуктами — чешуйками кожи человека и др. Не меньшего вреда организму может нанести книжная или уличная пыль.

Пыльца растений. Существует такое понятия, как сезонная аллергия, и сенная лихорадка, характерным признаком которых есть проявление во время начала цветения растений – весна, лето. Мельчайшие частички цветения являются аэроаллергеном, которые по воздуху перемещаются даже в жилые помещения.

Лекарственные препараты. Чаще всего, причиной аллергической реакции являются антибиотики, например – пенициллины.

Насекомые, змеи, пауки и др. Многие насекомые, змеи, пауки и другие представители животного мира являются носителем яда, которые при укусе, попадая в организм, способен вызвать сильнейшую аллергическую реакцию, начиная от анафилактического шока, заканчивая летальным исходом.

Нарушение функций организма при негативном на него воздействии. Иногда аллергическая реакция возникает изнутри организма, чему способствуют измененные белки, в последствии воздействия на них негативным образом лучевых, термических, бактериальных, вирусных, химических и др. факторов – солнце, холод. Такими факторами также могут быть различные болезни, например: артрит, ревматизм, гипотиреоз.

Химические средства по уходу за домом. Все бытовые химические вещества имеют в своем составе активные вещества, которые способны не только вычистить самые заржавелые пятна, но и серьезно нанести вред здоровью. Именно поэтому, очень важно, перед их применением, внимательно читать инструкцию по эксплуатации.

Среди других причин аллергии различают:

— психологический или эмоциональный стресс;

Чтобы обнаружить аллерген, который является источником аллергии, лучше всего обратиться к лечащему врачу, т.к. лишь только точный диагноз способен увеличить положительный прогноз лечения аллергии, а также предотвратить в дальнейшем употребления того или иного продукта, способного доставить немалое количество проблем, связанных с аллергической реакцией.

Конечно, в некоторых ситуациях можно и самому обнаружить продукт или негативный фактор, который вызывает у человека аллергию, например, если после употребления сладкого или при длительном нахождении на холоде проявляются симптомы, характерные аллергии, тогда можно свести эти факторы к минимуму. Но и здесь есть оговорка, поскольку, если Ваш организм остро реагирует на употреблении сладкого, то аллергическая реакция может свидетельствовать о наличие сахарного диабета. Поэтому, правильный выход – обратиться к врачу.

Для диагностики аллергии используют:

Кожные пробы. В организм вводится небольшое количество различных аллергенов, и анализируется реакция организма них.

Анализ крови на IgE. Выявляются общее количество в крови IgE антител, а также их отношение к тем или иным аллергенам.

Накожные или аппликационные пробы (Patch-testing). На кожу наносится специальная смесь из парафина или вазелина и смеси различных аллергенов, которую необходимо проносить на себе в течении 2х суток, после чего проводятся исследования по выявлению аллергена, вызвавшего аллергическую реакцию. Если реакции не было, тест назначается повторно.

Провокационные пробы. В организм человека, под строжайшим наблюдением врачей в медицинском учреждении, вводятся предположительные аллергены, из-за которых у человека проявляется аллергическая реакция.

Аллергия в некоторых ситуациях развивается настолько быстро, что своевременная медицинская помощь способна сохранить человека, буквально от смертельного исхода. Поэтому, давайте рассмотрим, что можно предпринять, если Вы видите человека, у которого началась аллергическая реакция.

Первая помощь при легкой форме аллергии

Симптомы:

— покраснение, сыпь, волдыри, зуд и/или отечность кожи в том месте, у которого был контакт с возбудителем реакции;
— покраснение глаз, повышенная слезоточивость;
— обильные водянистые выделения из носа, насморк;
— чиханье (сериями).

Первая помощь:

1. Тщательно промыть место контакта с возбудителем теплой водой;
2. Если причина аллергии укус насекомого, например осы или пчелы, вытащить из кожи жало;
3. Ограничить, насколько можно, возможный контакт с возбудителем аллергической реакции;
4. Наложите на место с аллергической реакцией холодный компресс;
5. Выпейте антигистаминное (противоаллергическое) средство: «Клемастин», «Супрастин», «Лоратадин», «Хлорпирамин».

Если предпринятые меры не помогли, а аллергическая реакция выходит за рамки легкой степени поражения, срочно вызывайте скорую, а в это время предпримите действия по неотложной помощи при тяжелой форме аллергии. Если действия Вы не запомнили, до приезда скорой помощи, поинтересуйтесь что делать в данной ситуации по телефону у работников медучреждения.

Первая помощь при тяжелой форме аллергии

Симптомы:

— затрудненное дыхание, одышка, спазмы в области горла;
— опухлость языка;
— нарушения речи (охриплость, невнятная речь);
— учащенный пульс;
— тошнота, рвота;
— отечность лица, тела;
— общая слабость;
— состояние тревожности, паники;
— головокружение, потеря сознания.

Первая помощь:

1. Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь;
2. Освободите человека от тесной одежды.
3. Обеспечьте свободный приток воздуха.
4. Дайте антигистаминное средство: «Тавегил», «Супрастин», «Кларитин». Если реакция стремтиельно развивается, лучше ввести препарат посредством инъекции, например: «Димедрол» (при анафилактическом шоке).
5. Следите, чтобы человек при рвотных позывах, поворачивался на бок, что нужно для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути.
6. Следите за языком, чтобы человек его не заглотил.
7. При остановке дыхания или сердцебиения, начинайте проводить реанимационные действия: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Меры производить пока не прибудет скорая.

Лечение аллергии как таковое фактически отсутствует, т.к. в большинстве случаев, аллергическая реакция является отображением отношения организма конкретного человека к конкретному веществу (аллергену). В связи с этим, под лечением аллергии стоит понимать:

— выяснение возбудителя аллергической реакции;
— изолирование контакта организма с выявленным аллергеном;
— прием средств, купирующих симптоматику аллергии, а также ее переход в тяжелую форму.

Лекарственные препараты от аллергии

Важно! Перед употреблением лекарственных средств, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Антигистамины. Антигистаминные, или противоаллергические препараты, при аллергической реакции назначаются в первую очередь. Во время негативного воздействия на организм патологических факторов, типа аллергенов (холод, солнце, химия и т.д.), организм активизирует гистамин, которые собственно и вызывает аллергические реакции – симптомы аллергии. Антигистаминные средства связывают и деактивируют данное вещество, тем самым купируя симптомы аллергии.

Наиболее популярные антигистамины: «Лоратадин», «Кларитин», «Супрастин», «Тавегил», «Зиртек», «Димедрол».

Деконгестанты. Назначаются в основном при аллергии дыхательных путей, сопровождающуюся затрудненным дыханием через нос (заложенность носа), синуситом, ринитом, простудой, гриппом. Деконгестанты нормализуют кровоток во внутренних стенках носовой полости (уменьшают отеки), который нарушается из-за защитной реакции носа на попадание в него аллергенов.

Наиболее популярные деконгестанты: «Ксилометазолин», «Оксиметазолин», «Псевдоэфедрин».

Противопоказания к приему деконгестантов: кормящие мамы, дети до 12 лет, болеющие гипертонией.

Побочные эффекты: слабость, головная боль, сухость в ротовой полости, галлюцинации, анафилактический шок.

Принимать препараты не стоит более 5-7 дней, иначе существует риск развития обратной реакции.

Стероидные спреи. Как и деконгестанты призваны на уменьшение воспалительных процессов в носовой полости. Отличием в первую очередь является минимизирование побочных реакций. Являются гормональными препаратами.

Наиболее популярные стероидные спреи: Беклометазон («Беклазон», «Беконас»), Мометазон («Асманекс», «Момат», «Назонекс»), Флукатизон («Авамис», «Назарел», «Фликсоназе»)

Ингибиторы лейкотриенов. Лейкотриены – вещества, вызывающие в организме воспаление и отеки дыхательных путей, а также бронхоспазмы, которые являются характерными симптомами при бронхиальной астме.

Наиболее популярные ингибиторы лейкотриенов: «Монтелукаст», «Сингуляр».

Побочные эффекты: головная боль, ушная боль, боль в горле.

Гипосенсибилизация

При тяжелой форме респираторной аллергии, а также при других видах аллергии, которая плохо поддается лечению, назначают такой метод лечения, как – гипосенсибилизация.

Таким лечением является метод АСИТ. Он снижает чувствительность иммунной системы к аллергенам, как бы “приучает” организм к ним. Благодаря этому, когда организм сталкивается с аллергеном в реальной жизни, аллергическая реакция не развивается. Важно начинать курс иммунотерапии заранее, во время ремиссии, так как его результаты проявляются не сразу (в среднем в течение 3-6 месяцев). Кроме того, во время курса иммунотерапии, если она ещё не завершена, могут понадобиться симптоматические средства от аллергии. Такой подход помогает «подготовить» организм к периоду обострений и добиться стойкой ремиссии даже при контакте с аллергенами.

Лечение аллергии народными средствами

Лавровый лист. Сделайте отвар из лаврового листа, которым обрабатывайте места, на которых проявляется аллергическая реакция. Данное средство отлично помогает избавиться от зуда, покраснений. Если на теле присутствуют большое количество зудящих мест, можно принять ванну с лавровым отваром.

Для обработки кожной аллергии можно также использовать лавровое масло или настойка лаврового листа.

Яичная скорлупа. Отличным средством от кожной аллергии является яичная скорлупа. Ее также можно принимать детям. Для приготовления лечебного средства необходимо взять белую скорлупу с нескольких яиц, тщательно ее вымыть, почистить, высушить и измельчить до состояния порошка, например, с помощью кофемолки. Добавить в порошок из скорлупы несколько капель лимонного сока, что способствует лучшей усвояемости организмом кальция.

Принимать средство необходимо взрослым по 1 ч. ложке запивая водой 1 раз в день или по ½ ч. ложки 2 раза в день. Детям 6-12 месяцев по щепотке на кончике ножа, возрастом 1-2 года, в два раза больше. От 2 до 7 лет, по половине чайной ложечке, а от 14 лет — 1 ч. ложку яичного средства. Курс лечения 1-6 месяцев.

Болтушка от аллергии. Для приготовления средства необходимо смешать дистиллированную воду с этиловым спиртом. Сюда добавляем белую глину, кубик анестезина и оксид цинка (если нет, тогда хорошую детскую присыпку). Для дополнительного эффекта, сюда же можно добавить и немного димедрола. Смесь тщательно взболтайте, и обработайте ней кожную аллергию.

Масло черного тмина. Данное масло является отличным средством против различных форм аллергии, особенно сезонной. Оно активизирует защитные функции организма. Масло черного тмина используют в качестве ингаляций.

Череда. Отваром из череды можно обрабатывать кожные аллергии, или же добавлять его в ванные. Кроме того, данный отвар полезен при употреблении во внутрь.

Крапива. Против аллергии, в свое меню, например в щи, полезно добавлять обычную крапиву. Крапива укрепляет иммунную систему человека.

Ромашка. Ромашка аптечная является отличным народным средством при различных дерматозах. Для приготовления средства нужно залить траву кипятком, подождать, пока листья распустятся и вберут в себя воду. Распаренные листья ромашки нужно прикладывать на кожные аллергии.

Калина. Является общеукрепляющим средством против аллергии. Для приготовления лекарственного средства нужно сделать настой из молодых побегов калины, и принимать его внутрь.

Сбор. Следующий сбор часто используют в лекарственных целях даже при запущенной аллергии. Для приготовления средства необходимо смешать плоды шиповника, травы золототысячника и зверобоя, кукурузных рылец, корня одуванчика и хвоща полевого. Все тщательно перемешать, добавить в термос и залить кипятком. Настаивают средство около 7 часов, после чего остужают, процеживают и принимают внутрь на протяжении нескольких месяцев.

Сода. Для лечения аллергии, как и большого количества других заболеваний, отлично подходит пищевая сода. Для приема внутрь, необходимо половинку чайной ложечки соды размешать в стакане теплой кипяченой воды, и принимать средство утром, натощак, за 30 минут до приема пищи. Данной средство также имеет эффект очищения органов ЖКТ от шлаков. Для внешнего применения можно использовать содовый раствор, который хорошо справляется с аллергической реакцией на коже.

Молитва. Если ничего не помогает, и врачи ничем не могут помочь, обратитесь к Богу. Господь Иисус Христос и не от таких болезней исцелял, и далее исцеляет обращающихся к Нему людей. Главное поверьте, для Него нет ничего невозможного!

Профилактика аллергии

Профилактика аллергии включает в себя следующие рекомендации:

— придерживайтесь правил личной гигиены;
— старайтесь употреблять здоровую пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами;
— носите одежду, предпочтительно из натуральных тканей;
— возможно, необходимо отказаться от пуховых одеял, подушек;
— избегайте контакта с бытовой химией без защитных средств (перчатки);
— избегайте использования некачественных дешевых косметических средств, по возможности, откажитесь от них по максимуму;
— откажитесь от употребления алкоголя;
— строго придерживайтесь рекомендаций лечащего врача по диете;
— делайте минимум 2 раза в неделю влажную уборку в жилых помещениях;
— не забывайте периодически чистить от грязи пылевые фильтры таких устройств, как кондиционер, пылесос, воздухоочиститель;
— отличным средством для поддержания чистоты в доме является очиститель воздуха;
— избегайте стрессов;
— избегайте работы в загрязненных местах с плохой вентиляцией (предприятия), в ином случае используйте защитные маски;
— если Вы имеет склонность к аллергическим реакциям, всегда носите с собой антигистаминные средства, а также «паспорт аллергика».

К какому врачу обратиться при аллергии?

• Аллерголог.

Аллергия. Видео

medicina.dobro-est.com

Верхние дыхательные пути, в первую очередь нос и глотка, являются первым барьером, местом скопления и естественным проводником из окружающей среды в организм ингаляционных аллергенов.

Профессиональные аллергические заболевания верхних дыхательных путей вызываются аллергенами различной природы. Известны аллергические заболевания полости носа вследствие воздействия на организм листьев табака. Аллергическими свойствами при воздействии на слизистую оболочку дыхательных путей обладают волокна хлопчатника, древесная и мучная пыль, пыльца некоторых растений и др.. Однако среди профессиональных аллергенов наиболее существенная роль принадлежит химическим веществам (гаптенам). К ним относятся: урсол, формальдегид, соли тяжелых металлов (хрома, никеля, кобальта), канифоль, замасливатели, синтетические витамины и антибиотики и т. п.

В условиях производства ингаляционный путь поступления многих веществ в организм является ведущим, вследствие чего нарушаются барьерные свойства слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Это обстоятельство обусловливает длительный контакт веществ со слизистой оболочкой, вследствие которого в «шоковом» органе формируются аллергические заболевания верхних дыхательных путей: аллергические риниты, синуситы, риносинуситы, фарингиты, ринофарингиты, ларингиты и фаринголарингиты. Немаловажное значение для развития аллергических заболеваний полости носа, глотки и гортани имеют и неспецифические факторы воздействия, в частности микроклиматические условия, способствующие проникновению аллергена в организм, нарушения температурного режима и влажности, а также повышенная запыленность производственных помещений. В развитии профессиональных аллергических заболеваний верхних дыхательных путей нельзя исключить и роль бактериальной флоры. При бактериологических исследованиях слизи из полости носа чаще всего высеваются микробы группы стафилококка, стрептококка, нейссерий, кишечной палочки, инфлюэнцы. В крови больных «химическими» аллергическими заболеваниями верхних дыхательных путей отмечается высокий уровень микробной сенсибилизации, в частности, к аллергенам стафилококка. Как правило, это обусловлено наличием очагов хронической инфекции, хронического тонзиллита, синусита, ангины, бронхита. Однако данный факт не отрицает роли профессионального фактора в развитии заболевания. Аллергический процесс в таких случаях имеет смешанную этиологию.

В химических производствах аллергические заболевания верхних дыхательных путей чаще встречаются у аппаратчиков химико-фармацевтических и химических комбинатов, у прессовщиц, фасовщиц, гальваников, химиков-лаборантов, медицинских сестер, маляров, радиомонтажниц и т. п. Процент аллергических заболеваний полости носа, глотки и гортани среди рабочих химических производств в настоящее время составляет 16-28%. В условиях производства на верхние дыхательные пути рабочих действует целый комплекс химических веществ разнообразного спектра действия — раздражающих, прижигающих, токсических, сенсибилизирующих и т. д. Такая полифакторность воздействия вызывает атипизм и полиморфизм клинических аллергических проявлений со стороны полости носа, глотки и гортани. Это проявляется прежде всего в том, что признаки аллергического заболевания верхних дыхательных путей у рабочих химических производств в 72% случаев развиваются на фоне дистрофических изменений слизистой оболочки, вызванных воздействием раздражающих и прижигающих веществ.

Патоморфологический процесс в слизистой оболочке при профессиональных аллергозах верхних дыхательных путей характеризуется классическими признаками аллергического воспаления: повышением сосудистой проницаемости, отеком и эозинофильной инфильтрацией ткани, гиперсекрецией желез и покровного эпителия. Особенности патоморфологической картины заключаются в одновременном с аллергическими изменениями развитии признаков дистрофии ткани. Последние проявляются трансформацией части клеток мерцательного эпителия в многослойный с поверхностными плоскими формами или усилением десквамации эпителиальных клеток, «оголением» и гиалинизацией базальной мембраны. Однако во всех случаях выявляется большое количество клеток, секретирующих и выделяющих биогенные амины, которые в свою очередь формируют острое серозно-экссудативное воспаление.

Клиническая картина. Первоначальными жалобами рабочих при контакте с химическими аллергенами являются сухость, жжение в области носа и глотки, першение на фоне которых развиваются пароксизмы чиханья и ринореи, часто сопровождающиеся слезотечением. В начальном периоде заболевания эти симптомы могут иметь непостоянный характер, они нередко элиминируют (исчезают) при прекращении контакта с аллергеном. Симптом элиминации является патогномоничным признаком этиологической роли профессионального фактора и чаще всего свидетельствует о начальной стадии аллергического заболевания и обратимости процесса. Этот момент чрезвычайно важен, так как своевременное отстранение больного от контакта с промышленными аллергенами является основным звеном в профилактике профессиональной патологии верхних дыхательных путей.

По мере развития аллергического процесса жалобы на усиливающуюся сухость и жжение приобретают постоянный характер, ринорея сменяется студнеобразными выделениями, появляется заложенность носа, иногда присоединяются приступы периодически возникающего удушья. Чаще всего аллергические заболевания верхних дыхательных путей формируются через 3-5 лет от начала контакта с производственным аллергеном, однако у некоторых лиц жалобы и заболевания аллергического характера могут появиться с первых же дней контакта. Профессиональные аллергические заболевания верхних дыхательных путей нередко сочетаются с аллергическими дерматитами, астмоидным бронхитом, бронхиальной астмой.

Клинические проявления аллергических заболеваний верхних дыхательных путей, развившихся вследствие воздействия химических аллергенов, в значительной мере отличаются от таковых при бактериальной и пыльцевой аллергии. Такие типичные признаки аллергического воспаления, как отек, бледность слизистой оболочки при химической аллергии, как правило, развиваются на фоне гиперпластических или субатрофических и атрофических изменений, что в определенной мере затрудняет диагностику. В связи с этим при установлении диагноза профессионального аллергического заболевания полости носа, глотки или гортани необходимо обращать внимание на следующие «микросимптомы»: локальный отек слизистой оболочки в области передних, средних и задних концов нижних носовых раковин при ее истончении в области передних отделов носовой перегородки, мозаичность окраски слизистой оболочки, т. е. чередование участков гиперемии, цианоза и бледности, наличие пенистого секрета в носовых ходах, отек или отечная кайма маленького язычка (uvula), гипертрофия или пастозность боковых столбов глотки с отечными гранулами лимфоидной ткани задней стенки глотки на фоне истончения слизистой оболочки и извитых, поверхностно расположенных кровеносных сосудов. При ларингоскопии выявляется пастозность межчерпаловидного пространства, вестибулярных складок, иногда не резко выраженный отек вестибулярных отделов и голосовых складок.

Для больных профессиональными аллергическими ринитами не характерно формирование полипов. Однако при давности заболевания 3-5 лет возможно формирование полипозных изменений слизистой оболочки носовых раковин.

Лечение. При лечении профессиональных аллергических заболеваний верхних дыхательных путей используют гипосенсибилизирующую терапию, а также препараты местного противовоспалительного и биостимулирующего действия. Для гипосенсибилизации применяют антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, супрастин, хлористый кальций, глюконат кальция и др.), эндоназальные блокады переднего отдела нижних носовых раковин с введением антигистаминных препаратов, новокаина, гидрокортизона. Местное лечение включает применение сосудосуживающих средств, туширование 0,5-1% раствором нитрата серебра, трихлоруксусной кислотой. При выраженных гиперпластических процессах применяют электрокоагуляцию слизистой оболочки нижних носовых раковин. Для биостимуляции слизистой оболочки при субатрофических и атрофических изменениях показаны аппликации с алоэ, 2% желтой ртутной мазью, введение под слизистую оболочку раствора алоэ в боковые валики задней стенки глотки. Для купирования отечных и воспалительных явлений в гортани применяют инсталляции оливкового и персикового масла в сочетании с суспензией гидрокортизона, а в ряде случаев (при выраженных воспалительных изменениях) — с антибиотиками. Широко применяют физиотерапевтические процедуры: уменьшению аллергического отека способствуют электрофорез с антигистаминными средствами, применяемый на верхнечелюстные пазухи или эндоназально; ультразвуковое воздействие, эритемные дозы ультрафиолетовых лучей на воротниковую зону, щелочные ингаляции в сочетании с биостимуляторами, гипосенсибилизирующими средствами.

Обследование работника, имеющего профессиональный контакт с аллергеном, начинают по принципам общей аллергологии: изучение анамнеза заболевания и аллергологического анамнеза, выявления отягощающих факторов и симптома элиминации. Особое значение имеет изучение профессионального маршрута и санитарно-гигиенических условий труда с целью установления возможности и длительности воздействия аллергена в условиях производства.

Для выявления характера патологических изменений в верхних дыхательных путях используют методы неспецифической диагностики, позволяющие объективно диагностировать аллергический процесс по наличию эозинофилии периферической крови, изменению уровня биогенных аминов и нейраминовой кислоты. Установлению локализации аллергического очага способствует проведение рентгенологического исследования придаточных пазух носа, выявляющее, как правило, наличие пристеночного утолщения слизистой оболочки. Подтверждением наличия аллергического заболевания верхних дыхательных путей может являться риноцитологическое исследование слизи, выявляющее эозинофилию слизи полости носа.

Аллергические изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей при воздействии химических веществ, как правило, распространяются на весь верхний отрезок респираторного тракта. Эти изменения у рабочих химических производств целесообразно классифицировать не только как «аллергические риниты», «аллергические риносинуситы» и т. п., но в большинстве случаев как «аллергозы верхних дыхательных путей».

Для определения профессиональной принадлежности заболевания используют дифференциально-диагностический комплекс, применяемый только в условиях стационара и включающий наряду с неспецифическими методы специфической аллергодиагностики; внутрикожные и скарификационные пробы с бытовыми, пыльцевыми и бактериальными аллергенами, выявляющие наличие поливалентной сенсибилизации, а также кожные и эндоназальные пробы с химическими аллергенами. Проведение кожного тестирования с промышленным аллергеном необходимо с целью установления минимальной концентрации разрешающей дозы аллергена для проведения эндоназального тестирования. Наиболее надежным методом выявления этиологической роли профессионального фактора в развитии аллергического заболевания верхних дыхательных путей является эндоназальная провокационная проба с промышленным аллергеном. В ответ на введение аллергена развиваются специфические реакции организма, выявляемые путем клинического осмотра и с помощью специальных количественных методов (электротермометрического и риноцитологического) исследований. Проба проводится в условиях стационара аппликационным методом. В качестве растворителя используется дистиллированная вода.

При положительном результате пробы с эндоназальным введением промышленного аллергена реакция на аллерген начинается через 20 мин и, как правило, достигает максимума спустя 1 ч. Клинически, эта реакция проявляется признаками обострения аллергического заболевания: появляются ринорея, чиханье, зуд в носу, слизистая оболочка становится отечной, более бледной или, наоборот, гиперемированной либо цианотичной, носовые ходы суживаются. В некоторых случаях появляется сухой кашель, иногда признаки удушья. После пробы, полость носа промывают изотоническим раствором хлорида натрия, при выраженной положительной реакции полость носа смазывают раствором адреналина 1: 1000, внутрь назначают антигистаминные препараты.

Действие аллергена на слизистую оболочку вызывает местное повышение температуры от 32,8±0,16°С (до пробы) и до34,4°С (после пробы). Обязательное использование морфофункциональных показателей при эндоназальных пробах позволяет оценить локальный ответ сенсибилизированного к данному веществу организма не только качественно, но и количественно. Цитологическая картина препаратов-отпечатков после эндоназального воздействия характеризуется увеличением в 2-4 раза по сравнению с исходным уровнем числа тестовых клеток аллергического процесса — эозинофилов, секретирующего эпителия, макрофагов с метахроматичеекой субстанцией в цитоплазме. Одновременно изменяется и морфофункциональное состояние клеток — появляются признаки гиперсекреции и функциональной активности. Использование цитологической оценки препаратов-отпечатков основано на том, что риноцитограмма является отражением морфологических процессов, происходящих в ткани при развитии в ней аллергических изменений от воздействия химического вещества.

Для определения распространенности и тяжести процесса в комплекс обследования включается определение функции внешнего дыхания, которые проводятся в динамике — до и после эндоназальной пробы с химическим аллергеном. При профессиональных аллергических заболеваниях верхних дыхательных путей, как правило, отмечается снижение бронхиального сопротивления, т. е. показателей, свидетельствующих о нарушении бронхиальной проходимости.

Если аллергический процесс в верхних дыхательных путях сопровождается изменениями дыхательной функции (явно выраженными или появляющимися только после проведения провокационной пробы), то даже при отсутствии каких-либо клинических признаков патологии со стороны бронхолегочного аппарата такое состояние должно расцениваться как «предастма», а больные нуждаются в динамическом наблюдении.

Экспертизу трудоспособности при аллергических профессиональных заболеваниях верхних дыхательных путей проводят в зависимости от распространенности и тяжести заболевания, характера профессиональной деятельности (постоянный или кратковременный контакт с аллергеном в течение рабочего дня), наличия сочетанных заболеваний.

Клинически стертые формы аллергических заболеваний полости носа, глотки или гортани при отсутствии общих аллергических реакций в динамике эндоназального тестирования позволяют считать больных трудоспособными в своей профессии при динамическом наблюдении за состоянием здоровья и при условии десенсибилизирующей терапии 1 раз в год. Десенсибилизирующая терапия включает лечение антигистаминными препаратами: димедрол, супрастин, тавегил и т. д. в течение 2 нед, гипосенсибилизирующие и щелочные ингаляции, по показаниям — местная терапия: эндоназальные блокады и эндоназальный электрофорез с антигистаминными препаратами, спленином, эритемные дозы ультрафиолетовых лучей на воротниковую зону.

При наличии начальных проявлений профессионального аллергического ринита с целью закрепления результатов лечения рекомендуется перевод на работу, исключающую воздействие химических факторов. В ряде случаев таким больным рекомендуется переквалификация.

В выраженных случаях заболевания при распространении аллергического процесса на придаточные пазухи носа, глотку или гортань, наличии полипозных изменений в полости носа необходим перевод заболевших на работу вне воздействия сенсибилизирующих и раздражающих факторов. Если в результате рационального трудоустройства больной вынужден выполнять работу более низкой квалификации, то его направляют на ВТЭК для определения процента утраты трудоспособности или группы инвалидности. Таким больным показаны динамическое наблюдение и гипосенсибилизирующая терапия 2 раза в год.

www.blackpantera.ru

Если у вашего ребенка насморк, кашель, если он чихает, у него першит в горле, значит, скорее всего, у него дыхательная (респираторная) аллергия.

Дыхательная аллергия - это опасное заболевание, виновниками которого чаще всего становятся микробы и бактерии.

При аллергии организм ребенка слишком активно реагирует на вполне обычные факторы окружающей среды, которые не вызывают аллергии у других людей.

Почему возникает респираторная аллергия?

Механизм возникновения дыхательной аллергии достаточно сложен, но в упрощенном варианте можно сказать, что респираторная аллергия возникает, когда определенное вещество, находящее в еде, воздухе рассматривается иммунной системой организма как источник опасности.

Иммунитет, задача которого оберегать организм, реагирует на опасное вещество выработкой антител, которые остаются в крови ребенка.

Через некоторое время контакт ребенка с аллергеном повторяется, из-за того, что в организме малыша остались антитела к этому аллергену, возникает аллергия как защитная реакция организма.

Главная особенность дыхательной аллергии состоит в том, что слизистые оболочки дыхательных путей взаимодействуют почти со всеми видами аллергенов. Например, пищевые аллергены прямо контактируют со слизистой носоглотки, в результате чего аллергены оказываются во рту ребенка и могут вызвать кашель, першение.

Также аллергены могут содержаться в воздухе, который вдыхает ребенок, тогда аллергические реакции будут наблюдаться, в первую очередь, со стороны слизистых оболочек носа, могут наблюдаться насморк, чихание, жжение в носу.

Л. Башева-Станева

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Это частое заболевание детского возраста, которое в ряде случаев ошибочно диагностируется как инфекционное. Этиологические аллергены преимущественно ингаляционного и бактериального происхождения, но ими могут быть также и пищевые агенты (напр., коровье молоко у детей грудного возраста). Заболевание имеет две формы клинического течения.

1. Сезонный аллергический ринит (так наз. „сезонный насморк"). Наиболее частыми аллергенами при этом являются пыльца, плесени, домашняя пыль и др. Полиноз, т. е. сезонный насморк, причиной которого является пыльца, вызывается весной преимущественно древесной пыльцой, а летом и ранней осенью - травяной. Сезонные аллергические риниты, вызванные плесенью, появляются к концу лета и в течение осени.

Клиника. Они характеризуются появлением приступов сильного многократного чихания, выделением обильной серозно-слизистой секреции и чувством заложенности носа. При полинозе нередко поражаются и глаза - отечные веки, конъюнктивит и слезотечение. Иногда отмечаются продромальные явления, которые продолжаются 3-5 дней и сопровождаются ощущением зуда в носу, в глазах, реже в ушах и горле, после чего развивается приступ. Риноскопически устанавливаются отечность и синюшность слизистой носа. В носовом секрете отмечается эозинофилия.

Дифференциальный диагноз сенного насморка проводится с вирусным ринитом, вазомоторным ринитом и постоянным аллергическим насморком. Вирусный ринит кратковременен и редко рецидивирует. Вазомоторный - провоцируется резкими температурными колебаниями, в мазке из носа нет эозинофилов, а проба Rhiecker и КАП - отрицательны. Для правильной диагностики сезонного ринита большое значение имеет появление приступов чихания и насморк во время цветения растений, объективная находка в носу и положительный результат при кожных аллергических пробах, PACT и др.

2. Постоянный аллергический ринит продолжается круглый год. Обычно отмечается уменьшение симптомов летом и усиление зимой, когда ребенок находится более продолжительное время в квартире и подвергается воздействию некоторых бытовых аллергенов - ингаляционных (домашняя пыль, домашние инсекты, дафнии, пух), бактериальных и реже пищевых.

Клиника. Он характеризуется постоянно заложенным носом непродолжительными приступами чихания, зудом в носу и жидкими выделениями в течение 2 - 3 нед. Приступы более часты по утрам, при вставании с постели, продолжаются 15 -30 мин, после чего остается тягостное чувство заложенности носа. Дети часто сморкаются, чешут и ковыряют нос, отмечаются своеобразные тики крыльев носа и необычная мимика. При риноскопии видна отечная бледносинюшная слизистая, нередко покрытая гнойным слизистым секретом. Явления со стороны глаз отсутствуют или выражены слегка.

Диагноз ставится на основании анамнестических данных, риноскопического исследования и наличия эозинофилии в носовом секрете.

В дифференциально-диагностическом отношении следует иметь в виду также инфекционный ринит, искривление носовой перегородки, попадение инородного тела в нос и гипертрофированные аденоидные разращения. При инфекционном рините у ребенка повышается температура, гнойные слизистые выделения, слизистая носа сильно гиперемирована, проба Rhiecker и другие пробы на аллергию отрицательны. При инородном теле в носу также отмечается односторонняя обтурация, но выделяется слизисто-кровянистый секрет. Гипертрофированные аденоидные разращения вызывают постоянную неполную обтурацию, ребенок храпит по ночам, говорит в нос и часто страдает отитом. Консультация с ларингологом содействует постановке точного диагноза.

Частыми осложнениями являются: инфекционный ринит, синусит, ларингит, рецидивирующий отит и аденоидит, а наиболее тяжелым осложнением считается бронхиальная астма, которая отмечается в 20 -40% случаев.

Лечение в остром приступном периоде проводится эфедрином или адреналином в виде капель или мази, а также антигистаминовыми и кортикостероидными препаратами перорально и местно. При сезонных аллергических ринитах специфическая гипосенсибилизация (СГ) должна начинаться в декабре. Если ребенок опоздал с предсезонным лечением, то используются экспресс-методы СГ, к которым относятся метод Hansen - за месяц до начала сезона делают ежедневные инъекции. Во время самого сезона применяют метод Freeman- ребенка госпитализируют и инъекции производят через каждые 2 ч (7 раз в день) в нарастающих дозах; используется также метод P. Blamoutier, который заключается в том, что на место скарификационной сетки (взаимно пересекающиеся скарификации), размером в детскую ладонь наносят пальцевые экстракты на 30 - 60 минут, после чего смывают и повторяют процедуру через 15 дней в течение сезона. В последнее время, при сезонных ринитах, продолжающихся 1 - 2 мес, рекомендуется вывозить ребенка в те районы, где цветение растений закончено. При постоянном аллергическом рините, кроме СГ, если имеются очаги местной инфекции, то их необходимо санировать.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНОСИНУСИТ

Это заболевание очень часто сопровождает аллергические риниты (73%) и бронхиальную астму (41,5%) (Л. Башева, Прывчев и колл.). Установление аллергического риносинусита (АРС) имеет важное значение, так как он обусловливает развитие инфекции в синусах и бронхах с последующим усилением сенсибилизации. Наиболее частыми аллергенами, вызывающими этот риносинусит, являются аллергены бактериального и ингаляционно-бытового происхождения. Они развиваются у детей от 3 до 10-летнего возраста, локализуясь в максиллярных и этмоидальных синусах, с одной или двух сторон.

Клиника их следующая: продолжительный и часто обостряющийся насморк в осенне-зимние сезоны, кашель, потеря аппетита, головная боль и частые отиты. Иногда преобладающим является кашель - ночью или при пробуждении приступообразного характера, резкий, раздражающий, мучительный. Он объясняется поражением гортани, трахеи и бронхов - наступает так называемый сино-фаринго-трахео-бронхиальный синдром. При осмотре слизистая носа синюшна и отечна, нижние раковины отечны и гиперплазированы, секреция серозная при обострении и слизисто-гнойная в состоянии ремиссий. Рентгенологически отмечается затемнение максиллярных синусов - полное, пристеночное или кистозное. Иногда рентгеновские данные являются единственным указанием на наличие синусита у детей с бронхиальной астмой.

Осложнения: туботимпаниты, отиты, аденоиты, фарингиты, ларингиты, трахеобронхиты, рецидивирующие бронхопневмонии и бронхиальная астма.

Лечение как и при хроническом рините, местное, общеукрепляющее, специфическая и неспецифическая гипосенсибилизация. Важно своевременно удалить аденоиды и использовать продолжительную климатотерапию в осенне-зимний сезон в условиях санатория, комбинируя ее с СГ в отношении аллергогенного фактора.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ

Течение аллергического ларингита (АЛ) может быть острым и хроническим.

1. Острый АЛ отмечается в 65% всех больных ларингитом (Hansel). Этиологическими аллергенами у детей до трехлетнего возраста чаще всего являются пищевые и инфекционные факторы, а позднее -- ингаляционно-бытовые. Реже ими бывают лекарственные вещества, такие как аспирин, анальгин, хинин и др. Заболевание наступает или внезапно, или через 1 - 2 дня после острого ринофарингита с приступами сухого, частого, раздражающего, типично лающего кашля с инспираторным диспноэ, югулярным и эпигастральным втяжением, а при более тяжелых формах с цианозом губ. Обычно при этом отмечается обострение везикулярного дыхания, а иногда и грубые влажные хрипы в верхней части грудной клетки. При ларингоскопии - отек слизистой в субхордальном пространстве, а иногда и отек голосовой щели и язычка. В течение следующих ночей приступы становятся более легкими или вообще прекращаются, с тем чтобы снова повториться через несколько месяцев.

В дифференциально-диагностическом отношении следует иметь в виду вирусный и дифтерийный ларингит, инородное тело в глотке и ларингоспазм, наблюдающийся при рахите. Вирусный ларингит может иметь гриппозное, коревое и др. происхождение. Острое респираторное заболевание протекает с высокой температурой и редко повторяется. При дифтерии усиливается афония, постепенно и прогрессивно развиваются удушье и цианоз, ночные приступы не наблюдаются, ребенок сильно интоксицирован; иногда миндалины покрыты грязновато-серыми пленками.

При инородном теле в гортани ночные приступы удушья не характерны и вопрос решается непосредственно при ларингоскопии. Ларингоспазм при рахите возникает внезапно в тяжелой форме независимо От времени суток: приступ апноэ при мучительно шумном и продолжительном вдыхании, нередко сопровождается иканием. Голос ясный и отсутствует кашель. Положительны симптомы Хвостека и Трусо, снижено количество кальция в сыворотке.

В период приступа лечение проводится в больнице, в спокойной обстановке, производятся ингаляции с 5% раствором питьевой соды и адреналином, применяются антигистаминные препараты (АГП) и кортикостероиды перорально и внутримышечно. Лечение продолжается 5 - 7 дней. Через 3 нед после выздоровления производятся кожные аллергические пробы. Если приступы повторяются, то проводится СГ или лечение гистоглобином (в течение 1 -2 мес).

2. Хронический АЛ развивается у детей школьного возраста, чаще всего страдающих хроническим синуситом. Различают катаральную и полипозную формы АЛ. При первой - процесс ограничивается в области истинных голосовых связок, а при второй - отмечаются мелкополипозные разрастания на медиальной стороне голосовых связок. Симптоматика не отличается от признаков при обычном хроническом ларингите: раздражение гортани, сопровождающееся частым легким покашливанием, снижение звучности голоса и дисфония, проявляющаяся в различной степени. Диагноз уточняется при ларингоскопии и при оценке результатов аллергических тестов.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ТРАХЕИТ

Как отдельное заболевание он наблюдается редко. Чаще сопровождает аллергический ринит или риносинусит. Аллергенами являются следующие агенты: бактериального происхождения, ингаляторно-бытового, табачный дым и др. Заболевание может наступить после четырехлетнего возраста.

Клиника его выражается в упорном и продолжительном кашле, тянущемся от 3-х до 10-ти месяцев - от октября до марта. Чаще всего наступает осенью. Кашель имеет приступообразный характер - спастический, сухой, грубый, иногда лающего характера, продолжительностью до одного часа, истощая больного ребенка. Иногда приступ сопровождается ощущением жжения и зудом. При исследовании изменения в легких не отмечаются. Бронхоскопически - слизистая трахеи отечна, бледно-желтого цвета. Часто обнаруживается эозинофилия в крови и в секрете, отделяемом из носа, а при кожной аллергической пробе выявляется чувствительность к бытовым и бактериальным аллергенам. При рентгеноскопии легких не отмечаются изменения.

Дифференциальный диагноз производится с коклюшем, синобронхитом, наличием инородного тела в трахее и пищеводе, а также с экстра- и интратрахеальными новообразованиями. Постановке правильного диагноза способствует рентгеноскопическое исследование, трахеоскония, оценка эпидемиологических данных и результаты специальных специфических исследований на аллергических заболеваниях.

Лечение результативно, если устраняется каузальный аллерген и производится соответствующая специфическая гипосенсибилизация. При учащении приступов кашля хороший эффект достигается лечением кортикостероидами в течение одного месяца.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ БРОНХИТ

Различают две формы: эозинофильный и хронический аллергический бронхит: 1. Первый встречается в грудном и дошкольном возрасте (Hoffman, Gubo). Вызывается плесенью, бактериальными и ингаляционными аллергенами. Патогенез идентичен с бронхиальной астмой, но при аллергическом бронхите бронхоспазм или слабо выражен, или отсутствует. Заболевание начинается насморком, обильным жидким секретом, упорным, частым, коклюшеподобным кашлем, наступающем в любое время суток, с тахидиспноэ, но без приступов удушья. В легких отмечаются сухие и влажноватые хрипы. В крови и мокроте сильно выраженная эозинофилия. Рентгенологически в легких изменения отсутствуют, но при бронхоскопии отмечается легкое расширение бронхиального дерева, покраснение слизистой, которая обильно покрыта стекловидной слизью. Кожная аллергическая проба положительна на плесени и бактерии. Дифференциальный диагноз производится с коклюшем, паракоклюшем, синобронхитом и рецидивирующим бронхитом. Лечение в фазе обострения антигистаминными препаратами кальция, но стойкие результаты достигаются только при проведении СГ.

2 Хронический аллергический бронхит чаще встречается у детей дошкольного возраста и развивается после перенесенной пневмонии и трахеобронхита. Для него характерен продолжительный, длящийся 5 -6 мес кашель, сухой или влажный, в осенне-зимний период, неподдающийся лечению антибиотиками и отхаркивающими препаратами; усиливается после физического напряжения и по вечерам после укладывания в постель. При аускультации прослушивается обостренное дыхание с влажноватыми хрипами, а иногда сухими и нежными. При этом СОЭ слегка ускорено, лейкоцитоз отсутствует, но отмечается эозинофилия в крови и мокроте. Кожная аллергическая проба обычно положительна на бактериальные и бытовые аллергены. По мнению Glasser, Hodex, у 40% детей, страдающих заболеванием в пубертатном периоде, развивается астма, поэтому им необходимо проводить лечение СГ, дающее очень хорошие результаты.

Дифференциальный диагноз проводится с учетом аллергического трахеита, синубронхита и хронического рецидивирующего неаллергического бронхита.

АСТМАТИЧЕСКИЙ БРОНХИТ

Астматический бронхит представляет собой клиническую форму бронхиальной астмы в грудном, раннем детском и в известной степени дошкольном возрастах, обусловленную анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей ребенка, в силу чего в процесс вовлекаются бронхи среднего и малого калибра. Он характеризуется большей продолжительностью, умеренным диспноэ, влажным кашлем и множеством аускультативных данных, вследствие преобладания отечности бронхиальной слизистой и гиперсекреции в бронхах до бронхоспазмов.

В его этиологии наибольшее значение имеет инфекционная сенсибилизация - бактериальная и вирусная. Об этом свидетельствует появление приступов и их рецидирование при острых респираторных заболеваниях, наличие воспалительных изменений в дыхательной системе еще в первые дни приступа, благодаря которым астматический бронхит нередко ошибочно диагностируется как рецидивирующая пневмония. Заболевание наблюдается при влажной изменчивой погоде, когда учащаются ОРЗ, при которых создаются условия для экзацербации инфекционных очагов в горных дыхательных путях. До двухлетнего возраста, кроме инфекционных аллергенов, имеют значение и алиментарные - коровье молоко, яйца и др. После этого возраста присоединяются ингаляционно-бытовые: пух, домашняя пыль, плесени, волосы животных и. др.

Очень часто у этих детей астматический бронхит начинается после перенесения затяжной пневмонии, коклюша или кори.

Клиника. Обычно, спустя 1 - 2 дня после появления насморка, незначительного повышения температуры и кашля, чаще ночью, состояние ребенка ухудшается. Учащается кашель, грудь хрипит, ребенок дышит часто и появляется удушье. Ребенок становится беспокойным, плаксивым и это еще более усиливает проявления тахипноэ, экспираторно-инспираторной одышки, сопровождающейся удушьем, появляется цианоз губ. При аускультации легких устанавливается удлинение выдоха, множественные свистящие средние и грубые влажные хрипы. Утром диспноэ почти исчезает, хрипящее дыхание утихает, остается лишь влажный кашель и учащенное дыхание. В последующие ночи указанные симптомы снова повторяются, т. е. усиливаются, хотя и выражены слабее. Заболевание продолжается от 7 до 15 дней. Особенно тяжело его течение в грудном и раннем детском возрасте. При присоединившейся пневмонии заболевание становится более тяжелым и продолжительным. Рентгенологически устанавливается верхушечная эмфизема, подчеркнутый легочный контур, часто наличие участков ателектаза и редко пневмонические инфильтраты. Диагноз ставится на основании семейного отягощения A3, наличия аллергического диатеза у ребенка и выше описанной клинической картины. В мокроте и крови отмечается эозинофилия, а кожная аллергическая проба положительна по отношению к бактериальным аллергенам.

При дифференциальном диагнозе принимается во внимание: бронхопневмония, инфекционные бронхиты, псевдокруп, синубронхит, инородное тело в бронхах, коклюш и паракоклюш, муковисцидоз и иммунный дефицит. Первые два заболевания дают похожую клиническую картину, хотя при них температура значительно повышена, отсутствует вечерняя экзацербация кашлевого диспноичного синдрома с хрипящим дыханием, а также утреннее затихание симптоматики, как и сходные рентгенологические данные.

Обтурационный синдром иногда сопровождает острую пневмонию, особенно у детей с экссудативным диатезом, но его не следует принимать за астму. Такие дети с повторяющимся обтурационным синдромом должны быть диспансеризированы и находиться под систематическим наблюдением. Они нуждаются в специальных исследованиях (пробы PACT, кожные аллергические пробы и др.), так как являются потенциальными астматиками и в 25 - 40% из них позднее развивается бронхиальная астма. При псевдокрупе приступы также появляются ночью, кашель имеет лающий характер; инспираторное диспноэ и данные изменения легких - бедны. Обострившийся синубронхит дает частые кашлевые приступы, особенно по утрам, но при этом отсутствует тахидиспноэ, удлиненный вдох и цианоз. При инородном теле в бронхах отмечаются односторонние изменения в одном из легких как клинически, так и рентгенологически. При коклюше и паракоклюше, несмотря на то, что кашель наступает приступообразно преимущественно ночью, ребенок не храпит, диспноэ и аускультативная находка отсутствуют, а в крови отмечается лейкоцитоз и лимфоцитоз. При часто рецидивирующем астматическом бронхите, не поддающемся лечению, следует думать о муковисцидозе, иммунном дефиците и первичном пневмофиброзе, которые будут рассмотрены при дифференциальном диагнозе бронхиальной астмы.

Осложнения, наступающие при астматическом бронхите: пневмония - до 60% случаев, сегментарный ателектаз, пневмофиброз и нередко невропатическое состояние.

Прогноз при астматическом бронхите благоприятен, если иметь в виду, что с ростом ребенка общие и местные иммунные механизмы укрепляются, инфекции уменьшаются, бактериальная аллергия ослабевает и большая часть детей выздоравливает (60%). Другая же часть детей, которые преимущественно имеют семейное отягощение, подвержены типичному развитию бронхиальной астмы.

Лечение в приступный период проводится с помощью бронходилятаторных препаратов и антигистаминных средств, отхаркивающих сиропов, муколитиков, закапываний носа, а при бактериальной инфекции назначают антиинфекционные медикаменты - антибиотики и сульфаниламиды. Если при всем этом лечении не наблюдается положительного результата, включаются кортикостероиды, применяемые на протяжении 10 - 15 дней. При этом необходимо обеспечить ребенку спокойную обстановку, хорошую аэрацию и достаточное количество жидкой фруктово-углеводной пищи. При тяжелом астматическом бронхите ребенок должен быть госпитализирован с последующей реанимацией кислородом, капельными перфузиями 5% глюкозы, новфиллина и кортикостероидов.

В состоянии ремиссии у детей до 3-х лет проводится перемежающаяся АКП профилактика по схеме: 5 дней Sandosten calcii, затем 5 дней антиаллергезин и после вновь Sandosten calcii с витамином С также в течение 5-ти дней. Этот куре повторяется 4 раза, т. е. 2 мес, и после одномесячного отдыха снова в течение 2 мес ребенок получает антигистаминовые препараты. В общем лечение продолжается от 2 мес до 2-х лет. Детям старше 3-х лет основная профилактика проводится с помощью СГ в отношении этиологических аллергенов. Большое значение имеет своевременное консервативное лечение хронических тонзиллитов и синуситов УФО, УВЧ, соллюксом, ранней аденэктомией и при частых тонзиллитах - тонзиллэктомией. После установления аллергена проводится СГ лучше всего в условиях санатория, где легче уберечь ребенка от различных острых респираторных вирусных инфекций.

С целью профилактики в течение зимы необходимо проводить курсы УФО всего тела и носоглотки, беречь ребенка от острых респираторных заболеваний, приложить максимум усилия для устранения разнообразных ингаляторно-бытовых аллергенов, а также проводить закаливающие процедуры.

Клиническая педиатрия Под редакцией проф. Бр. Братанова

Реакция наступает немедленно, через 15- 20 мин после контакта с аллергеном; она лежит в основе атопических заболеваний: сенного насморка, бронхиальной астмы (одна из форм), экземы.
Аллергические реакции III типа связаны с образованием антител класса иммуноглобулина G; комплексы антиген-антитело при этом откладываются в разных органах, способствуя избыточной активации, особого белка - комплемента, действие которого во многом аналогично действию медиаторов. Эта реакция развивается позже, через 5-7 ч после контакта с аллергеном; она лежит в основе неатопической бронхиальной астмы, сывороточной болезни.

Реакции IV типа связаны с образованием сенсибилизированных лейкоцитов, которые атакуют аллерген при его повторном введении в организм (см. Туберкулез).
Для диагностики аллергии применяются специальные пробы: введение небольшого количества сильно разведённых аллергенов в кожу вызывает ее покраснение в ответ на причинно-значимый аллерген. Иногда делают ингаляционные пробы, измеряя сопротивление дыхательных путей в ответ на тот или иной вдыхаемый аллерген. Среди лабораторных проб чаще всего используется подсчет эозинофильных лейкоцитов: их увеличение (более 5 % от общего числа лейкоцитов, или более 400 в 1 мкл) свидетельствует об активности аллергического процесса.

Помимо определения общего уровня иммуноглобулина Е, свидетельствующего об аллергической предрасположенности организма, созданы методы исследования уровня антител этого класса к разным аллергенам.

Аллергический ринит. Это заболевание известно как сенной насморк, т. е. насморк, возникающий при контакте с сеном, травой, что указывает на возникновение аллергической реакции под влиянием вдыхаемой с воздухом пыльцы некоторых растений. Болезни, вызываемые пыльцой, называют поллинозами («поллен» - пыльца).

Заболевание начинается весной, в средней полосе - в апреле - мае и проявляется внезапно развивающимся чиханьем, слезотечением и жидкими водянистыми выделениями из носа. Маленькие дети часто перед этим трут ладонью кончик носа из-за ощущения зуда в носу. Выраженность этих симптомов может быть разной, от учащенного чиханья до тяжелого воспаления, полностью нарушающего обычный режим.

Для определения причинно-значимого аллергена таким детям проводят кожные пробы с разными пыльцовыми аллергенами. Подтвердить аллергическую природу насморка можно путем определения числа эозинофилов в носовой слизи (при аллергическом рините оно повышено) .

У ряда детей аллергический ринит течет хронически, основным его симптомом является заложенность носа вследствие набухания его слизистой оболочки и увеличения числа эозинофилов в носовой слизи. Заболевание длится обычно в течение всего периода цветения данного растения, может повторяться, если ребенок чувствителен к пыльце других видов растений. У части детей после нескольких лет бурных проявлений заболевание стихает, в других случаях повторяется ежегодно в течение многих лет. Присоединение бронхиальной астмы не является редкостью, однако чаще всего этого не происходит.

В период острых проявлений для лечения используются сосудосуживающие капли и противогистаминные средства (димедрол, супрастин, пипольфен и др.). Поскольку дети могут реагировать на эти средства по-разному, родителям следует понаблюдать, какое из средств (по рецепту врача!) действует лучше, и иметь это в виду при следующем обострении.

Весьма эффективен интал - препарат, препятствующий выделению медиаторов тучными клетками. Он применяется в виде распыляемого порошка для ингаляций при бронхиальной астме, рините и конъюнктивите; в применении более удобен его раствор. Для этого содержимое 1 капсулы интала следует растворить в 1 чайной ложке воды и закапывать в глаза и нос 4-6 раз в день. Действие интала наступает не сразу, но при его введении благодаря уменьшению выделения тучными клетками медиаторов интенсивность воспаления быстро уменьшается. Закапывать интал следует в течение всего сезона вылета пыльцы, начав введение заблаговременно.

При выраженных формах аллергического ринита показано проведение специфической гипосенсибилизации.
Для лечения внесезонного (хронического) аллергического ринита используется весь арсенал противоаллергических средств, включая местное применение кортикостероидов (гормоны и их аналоги), выпускаемых в виде аэрозолей в специальных упаковках.

Бронхиальная астма представляет собой наиболее частое хроническое заболевание детского возраста, хотя до сих пор не утихают споры о его четком определении. Поэтому и данные о частоте астмы у детей различны. По подсчетам в США 2-3 %, а возможно, и 4-7 % детей на протяжении детства имеют астматические проявления. При более строгом подходе к этому диагнозу, характерному для нашей педиатрии, астма диагностируется примерно у 1 % детей.

Проведение в межприступном периоде диагностических кожных проб позволяет выявить причинно-значимый аллерген; в близком к приступу периоде это делают с помощью определения в сыворотке крови уровня специфических антител.

У детей старше 5-6 лет можно определить степень бронхиальной обструкции (в межприступном периоде) путем измерения объема воздуха, который ребенок выдыхает при максимальном усилии за 1 с. Соотношение этого показателя с объемом спокойного выдоха (жизненной емкостью легкого) характеризует степень обструкции. Исследуются также остаточная емкость легких, максимальная скорость воздушной струи на выдохе (пневмотахометрия).

Течение бронхиальной астмы труднопредсказуемо. У части больных после нескольких лет форма заболевания становится более легкой, приступы бывают реже и могут прекратиться, хотя их возобновление даже через много лет исключить нельзя.

Родители больного ребенка не могут рассчитывать на скорое исцеление астмы, поэтому их энергия должна быть направлена не на поиски панацеи, а на проведение такого длительного лечения. Это помогает побороть чувство обреченности, тем более что современные средства позволяют добиваться очень хороших результатов у большинства больных.

Для снятия нетяжелого приступа часто бывает достаточно порошка эуфиллина, в подборе дозы которого родители должны помочь врачу. Дети после 3 лет могут с успехом использовать специальные аэрозоли упаковках. Уже в дошкольном возрасте нужно научить ребенка пользованию этими средствами при первых признаках надвигающегося приступа; при такой самостоятельности ребенок перестает бояться приступа, что очень важно для укрепления его веры в себя.

В случае неэффективности этих средств приходится прибегать к введению эуфиллина в вену. В дальнейшем при отсутствии эффективности лечения и развитии астматического статуса необходимо введение кортикостероидов - лучше не преднизолона, а дексазона (внутрь или внутривенно - в вену вводится 5-кратная его доза по сравнению с дозой, назначаемой внутрь). Родители таких детей часто боятся лечения этими гормональными препаратами, однако опыт показал, что с их помощью удается предупредить развитие астматического статуса, а их введение в течение 1-2 дней не ведет к развитию гормональной зависимости.

Я подробно останавливаюсь на этом вопросе потому, что видел много случаев, когда боязнь применения кортикостероидов при приступе нередко заканчивалась развитием у ребенка тяжелейшего состояния, требующего реанимации (в течение которой вводят эти препараты в значительно больших дозах), нередко бронхоскопии, иногда искусственной вентиляции легких.
Астматический бронхит не требует экстренной помощи, применение эуфиллина в достаточной дозе обычно помогает снять бронхиальную обструкцию.

Многим детям показано применение эуфиллина и (или) аэрозолей симпатомиметических средств и в межприступном периоде, что определяется степенью сохраняющегося нарушения проходимости бронхов. Подбор доз проводится индивидуально. Родители должны, естественно, следить за лечением, особенно за кратностью использования аэрозоля. Всегда желательно вести подробный дневник симптомов и лечения. У ряда детей применение отхаркивающих средств (например/ бромгексина) улучшает отхождение мокроты.

У детей с частыми приступами или приступами, возникающими в определенный сезон, возможно применение интала (вдыхать не менее 3 раз в день в течение всего «опасного» периода). Надо помнить, что интал приступов не снимает.

Противогистаминные средства (супрастин, пипольфен и др.) не являются обязательными при астме - их назначают детям с сопутствующим сенным насморком или экземой. Недостаток этих средств - подсушивающее действие, которое может усилить обструкцию. При аллергической астме иногда помогает задитен.

При тяжелом течении астмы (обычно инфекционно-аллергической) единственным средством, предупреждающим приступы, является преднизолон или его аналоги. В этих случаях, постепенно снижая дозу, следует найти ее минимальную величину, обеспечивающую приемлемый уровень благополучия. Содержащийся в аэрозольной упаковке бекотид - трудновсасываемый кортикостероид - во многих случаях способен полностью или частично заменить принимаемый внутрь препарат. Бекотид практически не подавляет функции надпочечника и не вызывает других осложнений, наблюдаемых при длительной кортикостероидной терапии.

Дети, вынужденные получать длительно кортикостероиды, также «не обречены» на их применение в течение всей жизни. У большинства из них наступает стабилизация состояния, что позволяет снять эти препараты. Делается это постепенно, чтобы не вызвать обострения. Этим детям назначают глицирам, получаемый из солодки, стимулирующий функцию надпочечников.
Устранение аллергена облегчает течение астмы. Другим подходом является специфическая гипосенсибилизация, т. е. введение в организм постепенно возрастающих доз причинно-значимого аллергена. Этот метод применяют у больных, чувствительных к 1-2 аллергенам. Курсы гипосенсибилизации должны быть длительными и регулярными.

Родители многих больных астмой обращаются часто к специалистам по акупунктуре, к гомеопатам. Несмотря на сообщения об эффективности этих средств у отдельных больных, объективные доказательства стойкого их эффекта отсутствуют. То же относится и к особым методам дыхания: поверхностное дыхание помогает в борьбе с приступами, но не может изменить течение астмы. В оценке эффективности альтернативных методов лечения астмы нужно учитывать, что больные, которые не чувствуют от них облегчения, прекращают лечение. Так что выражение «эти методы помогают только тем, кому они помогают» надо понимать именно в этом смысле. Ничего предосудительного в попытке лечить астму альтернативными методами (естественно, безопасными) нет. Однако при этом родители не должны прекращать лечение, дающее эффект, и тем более отказывать ребенку в энергичной помощи во время приступа.

Для больного астмой закаливание - важный фактор предупреждения ОРВИ и повышения выносливости к холоду. Физические упражнения в большом объеме для многих больных астмой недоступны, ибо при этом возникает бронхоспазм. Тем не менее регулярные занятия физкультурой дают выраженный положительный эффект. Поэтому родители ни в коем случае не должны ограничивать детей в этом отношении. Серии коротких физических нагрузок (бег на 100-200 м), гимнастические упражнения, постепенное увеличение длительности нагрузок позволяют существенно повысить физическую выносливость ребенка и облегчают социализацию в коллективе сверстников. Возникающий после физической нагрузки бронхоспазм легко снимается эуфиллином, а прием препарата до начала занятий может предупредить его развитие.

Таким детям полезны занятия плаванием, если содержащийся в воде бассейна хлор не раздражает слизистых оболочек. Физическая подготовка должна стать одним из важных элементов их санаторного режима. Длительное курортное лечение (6-8 нед) нередко дает хорошие результаты, в первые дни смена климата зачастую вызывает обострение. Показано пребывание в среднегорье, есть сведения об эффекте соляных копей у детей с аллергической формой астмы.

Для лечения больного астмой большое значение имеет создание здорового психологического климата в семье. Необходимо стимулировать самостоятельность ребенка, преодоление им чувства ущербности, избегать излишней опеки. В то же время ребенок должен быть уверен в поддержке родителей при ухудшении состояния. К сожалению, в семьях больных астмой часто развиваются излишняя зависимость ребенка от матери или бабушки и тревожно-мнительное состояние последних. Ситуации бывают столь напряженными, что госпитализация ребенка, отрыв его от матери уже сами по себе нередко приводят к купированию приступа. Известны семьи, в которых при изменении взаимоотношений и прекращении чрезвычайной опеки наступали разительные перемены к лучшему в течении астмы. Ребенок с астмой должен посещать школу, обучение дома нежелательно.

Больному астмой нужно находиться на диспансерном учете в поликлинике и получить необходимые консультации в аллергологическом кабинете. Консультация врача важна и для профессиональной ориентации страдающего астмой подростка.