Выскабливание матки. Рдв маточной полости и шейки матки Раздельное выскабливание матки

Выскабливание – это хоть и малая, но все, же операция. Проводится она под общим наркозом (внутривенным) и занимает 15-25 минут времени. В зависимости от цели выскабливания, женщину могут выписать в этот же день или через 1-2 дня. Для того чтобы понять, как необходимо восстанавливать организм после выскабливания, что делать после процедуры, необходимо остановиться на строении нормально функционирующей матки и понять, что происходит во время выскабливания.

Матка – это одинарный полый орган, который находится в малом тазу и заканчивается выходом наружу влагалищем. Между влагалищем и маткой существует физиологическое сужение, называемое шейкой матки. Матка состоит из трех слоев: наружного (серозного), который непосредственно соприкасается с брюшиной; среднего (мышечного) и внутреннего (эндотелиального) – эндометрия. Строение эндометрия устроено так, что его функциональный слой с каждым циклом отторгается (менструация), а базальный (глубокий) слой принимает участие в обновлении функционального слоя (содержит ростковые клетки). При нормальном менструальном цикле, происходит созревание, утолщение функционального слоя для прикрепления плодного яйца. Если оплодотворение не происходит, то функциональный слой отторгается, начинается менструация.

Выскабливание существует двух видов: диагностическое и лечебное. Диагностическое выскабливание проводят непосредственно перед менструацией, для того, чтобы произошло функциональное обновление наружного слоя эндометрия. При диагностическом выскабливании, врач отправляет выбранный материал (соскоб) на гистологическое исследование. Лечебное выскабливание в случае обнаружения новообразования по данным УЗИ, производят после менструаций, когда эндометрий тонкий и есть возможность удалить проросшую опухоль или полип.

Выскабливания. Показания

Показания для проведения диагностического выскабливания:

Нарушение менструального цикла;

Бесплодие;

Выкидыши в анамнезе;

Обнаруженные на УЗИ миому матки, аденомиоз, гиперплазию эндометрия, полип матки, рак эндометрия, синехии и спайки в полости матки;

Перед плановой гинекологической операцией.

Показания для проведения лечебного выскабливания (с удалением):

Полип матки;

Рак эндометрия;

Миома матки;

Гиперплазия эндометрия;

Синехии и спайки;

Маточное кровотечение;

Для удаления плодных оболочек (при осложнившихся абортах, родах);

Выкидыш.

Успешность проведения операции гистероскопии (выскабливания) зависит от профессиональности и деликатности гинеколога. Именно в нашей клинике работают высокоспециализированные врачи гинекологи, которые аккуратно проводят данную манипуляции.

Гистероскопия может вызвать осложнения. Выделяют ранние и поздние осложнения.

Ранние осложнения после выскабливания:

Перфорация матки. Может возникнуть при сильном надавливании на зонд или щипцы, также возможна перфорация, если стенка матки измененная и стала рыхлой. Мелкие перфорации способны затягиваться самостоятельно, более крупные врачи зашивают на месте;

Надрыв шейки матки. Возникает при соскальзывании пулевых щипцов. Зачастую возникают при рыхлости стенки органа.

Поздние осложнения после выскабливания:

Воспаление матки. Возникает, если операция проводилась при наличии воспалительного процесса (мазок III-IV чистоты), или если были нарушены правила асептики и антисептики;

Гематометра – скопление крови в полости матки. После проведения процедуры выскабливания, может возникнуть спазм шейки матки, тогда кров, выделяемая из матки скапливается в ее полости. Для предотвращения данного осложнения, гинекологи назначают на несколько дней спазмолитики;

Пиометра – возникает, если гематометра начала нагнаиваться. Сопровождается болью внизу живота и повышением температуры тела выше 37,5. Врачи назначают в профилактических дозах антибактериальную терапию;

Повреждение эндотелия матки. Если процедуру проводит аккуратный гинеколог, то данное осложнение не должно произойти. Если проводят выскабливание, затрагивая более глубокие, ростковые слои эндометрия, то нарушается восстановление функционального слоя эндометрия. Это проявляется ненаступлением менструаций. В норме, после процедуры выскабливания, менструации должны наступить на 4-5 неделе после данной манипуляции. При отсутствии менструаций в данный срок необходимо немедленно обратиться к врачу. Лечение восстановления эндометрия – длительная процедура консервативного лечения;

При выскабливании после аборта (выкидыша) – остаточные элементы плодных оболочек. Через месяц после проведенной манипуляции, гинеколог назначает контрольное УЗИ. Если имеются остаточные оболочки плодного яйца, то назначают повторное выскабливание с их удалением.

После выскабливания, что делать? Женщине гинеколог назначает в профилактических дозах спазмолитики и антибактериальную терапию для профилактики осложнений. Также врач рекомендует воздержаться от спринцеваний, пользования тампонами и от секса в течение двух недель. Необходимо немедленно обратиться к врачу, если у женщины появляются слизистые выделения желтоватого цвета, или кровянистые выделения с неприятным запахом, это говорит о развитии воспалительного процесса в матке. Кровянистые выделения в течение двух-трех дней являются вариантом нормы. Если кровянистые выделения длятся дольше, необходимо обратиться к врачу, это свидетельствует о маточном кровотечении. Ненаступление менструаций в течение 45 дней после гистероскопии также грозный признак – говорит о повреждении более глубоких слоев эндометрия.

Женщина может планировать беременность после гистероскопии уже через 2-3 недели. Ненаступающая беременность в течение 6-9 месяцев требует консультации и обследования гинеколога.

Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Часто эту операцию женщины между собой называют «чисткой». Не всем пациенткам в доступной форме рассказывают о том, что представляет из себя эта операция, и это неведение порождает необоснованные переживания.

Давайте разбираться .

• Что выскабливают (немного анатомии)?
• Расшифровка названий
• Зачем проводят выскабливания
• Какая подготовка к выскабливанию
• Как происходит выскабливание
• Осложнения выскабливания
• Что дальше?

Что выскабливают (немного анатомии)?

Матка представляет собой мышечный орган по форме похожий на «грушу», в котором есть полость, сообщающаяся с внешней средой через шейку матки, которая располагается во влагалище. Полость матки – это то место, в котором развивается плод во время беременности. Полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием). Эндометрий отличается от других слизистых оболочек (к примеру, в ротовой полости или в желудке) тем, что способен прикреплять к себе оплодотворенную яйцеклетку и давать начало развитию беременности.

В течение всего менструального цикла слизистая полости матки (эндометрий) утолщается, в ней происходят различные изменения и если беременность не наступает – она отторгается в виде менструации и в следующем цикле начинает расти вновь.

Во время выскабливания производится удаление именно слизистой оболочки матки – эндометрия, но удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный (функциональный слой). После выскабливания в полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого вырастет новая слизистая оболочка.

К примеру, каждую осень куст розы срезается под корень и весной из этого корня вырастает новый куст розы. Фактически выскабливание похоже на обычную менструацию, только выполненную инструментом. Зачем это делается – читайте ниже.

Во время этой операции также производится выскабливание канала шейки матки (место, где находится вход в матку). С этого обычно начинается процедура выскабливания – соскабливается слизистая оболочка, выстилающая этот канал также до росткового слоя. Полученный соскоб посылают на исследование отдельно.

Расшифровка названий

Выскабливание – это основное действие во время манипуляции, но сама манипуляция может иметь различные названия.

РДВ – раздельное диагностическое (иногда используют дополнение: лечебно-диагностическое) выскабливание полости матки. Суть этого названия: будет выполнено

• раздельное (сначала выскабливание канала шейки матки, потом полости матки)
• лечено-диагностическое – полученный соскоб отправят на гистологическое исследование, что позволит поставить точный диагноз, «лечено» – так как в процессе выскабливания обычно удаляется то образование (полип, гиперплазия), по поводу которого его назначили.
• выскабливание – описание процесса.

РДВ+ ГС – раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии – это современная модификация выскабливания. Обычное выскабливание выполняется фактически вслепую. При использовании гистероскопии («гистеро» – матка; скопия – «смотреть») – врач вводит в полость матки прибор, с помощью которого он осматривает все стенки полости матки, выявляется наличие патологических образований, после этого делает выскабливание и в конце проверяет свою работу. Гистероскопия позволяет оценить насколько хорошо выполнено выскабливание, и не осталось ли патологических образований.

Зачем проводят выскабливания?

Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал (соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель – удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.

Диагностическая цель выскабливания

• если у женщины на УЗИ находят изменения слизистой оболочки – УЗИ не всегда позволяет точно поставить диагноз, чаще всего мы видим признаки, указывающие на наличие патологического процесса. Иногда УЗИ выполняется несколько раз (до менструации и после). Это необходимо для того, чтобы быть уверенными в том, что патологическое образование на самом деле есть, а не является просто вариантом строения слизистой оболочки только в этом цикле (артефактом). Если образование, которое было найдено останется после менструации (то есть отторжения слизистой оболочки) – значит, это есть истинное патологическое образование, оно не отторглось вместе с эндометрием, следует выполнить выскабливание.
• Если у женщины обильные, длительные менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения, длительное время не наступает беременность и другие, более редкие состояния, а по данным УЗИ и других методов исследования установить причину не получается
• Если есть подозрительные изменения на шейке матки – выполняется диагностическое выскабливание канал шейки матки
• Перед плановой гинекологической операцией или процедурой по поводу миомы матки, при которой матка будет сохранена.

Лечебная цель выскабливания

• Полипы слизистой оболочки (полиповидные разрастания слизистой оболочки матки) – другого вида лечения нет, медикаментозно или самостоятельно не исчезают (на сайте будет отдельная статья)
• Гиперпластический процесс эндометрия (гиперплазия) – избыточное утолщение слизистой оболочки матки – лечится и диагностируется только выскабливанием, в последующем медикаментозная терапия или инструментальные методы (на сайте будет отельная статья)
• Маточное кровотечение – причина может быть не известна. Выскабливание выполняется с целью остановки кровотечения.
• Эндометриты – воспаление слизистой оболочки матки. Для полноценного лечения сначала соскабливается слизистая оболочка.
• Остатки плодных оболочек и эмбриональных тканей – лечение осложнений после аборта
• Синехии – сращения стенок полости матки – выполняется с использованием гистероскопа и специальных манипуляторов. Под контролем зрения рассекаются сращения

Как готовиться к выскабливанию?

Если выскабливание проводится не по экстренным показаниям (как, например, при маточном кровотечении), а в плановом порядке, операцию выполняют перед менструацией, за несколько дней до ее начала. Это необходимо, чтобы сам процесс выскабливания практически совпадал по срокам с физиологическим сроком отторжения слизистой оболочки матки (эндометрия). Если вам планируется выполнить гистероскопию с удалением полипа – операция наоборот проводится сразу же после месячных, чтобы эндометрий был тонкий и можно было бы точно увидеть расположение полипа.

Если выскабливание проводить в середине цикла или в начале – это может привести к возникновению длительных кровянистых выделений в послеоперационном периоде. Это связано с тем, что слизистая оболочка матки растет синхронно с ростом фолликулов в яичниках – если слизистая полости матки будет удалена существенно раньше срока наступления менструации, гормональный фон, создаваемый яичниками, «вступит в противоречие» с отсутствием слизистой оболочки и не даст ей полноценно вырасти. Нормализуется это состояние только после того, как вновь наступит синхронизация между яичниками и слизистой оболочкой.

Логично было бы предложить проведение выскабливания во время менструации, чтобы естественное отторжение слизистой оболочки совпадало с инструментальной. Однако, так не делают, потому что полученный соскоб будет не информативен, так как отторгшаяся слизистая оболочка претерпела некротические изменения.

Анализы перед выскабливанием (основной набор):

• Общий анализ крови
• Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови)
• Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ
• Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)

В день выскабливания нужно придти натощак, волосы в промежности должны быть удалены. С собой вы приносите халат, длинную футболку, носки, тапочки и прокладки.

Как происходит выскабливание?

Вас приглашают в малую операционную, где вы располагаетесь на столе с ножками, как у гинекологического кресла. Анестезиолог расспросит вас о перенесенных вами заболеваниях и наличии аллергических реакций на лекарственные препараты (заранее подготовьтесь к этим вопросам).

Операция происходит под внутривенным наркозом – это разновидность общего наркоза, но только он кратковременный в среднем 15-25 минут.

После введения в вену препарата вы сразу же засыпаете и просыпаетесь уже в палате, то есть всю операцию вы спите и не испытываете никаких неприятных ощущений, а наоборот вам могут присниться сладкие сны. Раньше использовали для наркоза тяжелые препараты, от которых были очень неприятные галлюцинации – сейчас такие уже не используют, хотя искусство анестезиолога в проведении наркоза имеет большое значение.

Сама операция выполняется следующим образом. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы обнажить шейку матки. Специальными щипцами («пулевки» на концах этого инструмента находится зубчик) цепляет шейку матки и фиксирует ее. Это необходимо для того, чтобы матка была неподвижна во время процедуры – без фиксации он легко смещается, так как подвешена на связках.

Специальным зондом (железная палочка) врач входит в канал шейки матки и проникает в полость матки, измеряя длину полости. После этого начинается этап расширения шейки матки. Расширители – это набор железных палочек, различной толщины (по возрастанию от самой тоненькой до толстой). Эти палочки поочередно вставляются в канал шейки матки – что приводит к постепенному расширению канала до размера, свободно пропускающего кюретку – инструмент, которым выполняется выскабливание.

Когда канал шейки матки расширен – производится выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки. Это выполняется самой маленькой кюреткой. Кюретка представляет из себя инструмент, похожий на ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем производится выскабливание. Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещают в отдельную баночку.

Если выскабливание сопровождается гистероскопией, то после расширения канала шейки матки, в полость матки вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце). Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки. Если у женщины были полипы – они удаляются кюреткой в процессе выскабливания. После окончания выскабливания, вновь вводится гистероскоп и проверяется результат. Если что-то осталось – вновь вводят кюретку и выскабливают, пока все не будет достигнут результат.

Некоторые образования в полости матки не подаются удалению кюреткой (некоторыеполипы, синехии, маленькие миоматозные узлы, растущие в полость матки ), тогда через гистероскоп в полость матки вводятся специальные инструменты и уже под контролем зрения производят удаление этих образований.

После окончания процесса выскабливания с шейки матки снимают щипцы, шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептиков, на живот кладут лед, чтобы под воздействием холода матка сократилась и мелкие кровеносные сосуды полости матки перестали кровоточить. Пациентку переводят в палату, где она просыпается.

Пациентка проводит в палате несколько часов (как правило, спит, на животе лежит лед) и после встает, одевается и может идти домой (если это не дневной стационар, а больница – выписка осуществляется на следующий день).

Таким образом, выскабливание протекает без каких-либо болезненных и неприятных ощущений для женщины , занимает около 15-20 минут, в этот же день женщина может идти домой.

Осложнения выскабливания

В целом выскабливание в аккуратных руках врача довольно безопасная операция и редко сопровождается осложнениями, хотя они бывают.

Осложнения выскабливания:

• Перфорация матки – перфорировать матку можно любым из использующихся инструментов, но чаще всего перфорируют зондом или расширителями. Две причины: шейка матки очень плохо поддается расширению, и избыточное давление на расширитель или зонд приводит к тому, что он протыкает матку; другая причина – сама матка может быть сильно изменена, что делает ее стенки очень рыхлыми – из-за этого иногда хватает малейшего давления на стенку, чтобы ее проткнуть. Лечение: мелкие перфорации затягиваются сами (производится наблюдение и комплекс лечебных мероприятий), другие перфорации ушивают – выполняют операцию.
• Надрыв шейки матки – шейка матки чаще всего надрывается в том случае, когда слетают пулевые щипцы. Некоторые шейки матки бывают очень «дряблыми» и пулевые щипцы на них плохо держатся – в момент натяжения щипцы слетают и надрывают шейку матки. Лечение: мелкие надрывы заживают самостоятельно, если надрыв большой – накладывают швы.
• Воспаление матки – это происходит, если выскабливание было выполнено на фоне воспаления, были нарушены требования септики и антисептики, и не было назначено профилактического курса антибиотиков. Лечение: антибактериальная терапия.
• Гематометра – скопление крови в полости матки. Если после выскабливания происходит спазм шейки матки – кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли. Лечение : медикаментозная терапия, бужирование канала шейки матки (снятие спазма)
• Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – если очень сильно и агрессивно производить выскабливание то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, что приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет. Очень плохое осложнение – практически не поддается лечению.

В целом, осложнений можно избежать, если аккуратно и правильно производить эту операцию . К осложнениям выскабливания можно отнести и ситуации, когда после проведения этой операции все патологическое образование (полип, к примеру) или его часть остаются на месте. Чаще это бывает тогда, когда выскабливание не сопровождается гистероскопией , то есть невозможно оценить в конце операции результат. В таком случае выскабливание повторяют, так как оставить патологическое образование в полости матки нельзя.

Что дальше?

После выскабливания в течение нескольких дней (от 3 до 10) у вас могут быть мажущие кровянистые выделения. Если кровянистые выделения сразу же прекратились и появились боли в животе – это не очень хорошо, так как высока вероятность того, что произошел спазм канала шейки матки, и сформировалась гематометра . Надо сразу же связаться с лечащим врачом и сообщить ему об этом. Он пригласит на УЗИ и если спазм подтвердится – вам быстро помогут.

В качестве профилактики гематометры в первые дни после выскабливания можно принимать но-шпа по 1 таблетке 2-3 раза в день.

В послеоперационном периоде вам должны назначить небольшой курс антибиотиков – это необходимо для профилактики воспалительных осложнений.

Результаты гистологического исследования обычно готовы через 10 дней после операции, не забудьте их забрать и обсудить с врачом.

В заключении хотелось бы отметить, что выскабливание одна из самых частых и самых нужных малых операций в гинекологии . В лечении и диагностике некоторых гинекологических заболеваний без нее не обойтись. Сейчас эта операция переносится очень комфортно и наверное ее можно назвать одним из самых комфортных вмешательств, которые есть в гинекологии, так как вы не испытываете боли и неприятных ощущений. Конечно, если вы попали к аккуратному гинекологу и анестезиологу.

РДВ в гинекологии – малоинвазивная хирургическая операция, выполняется не только с диагностической, но и лечебной целью. Суть раздельного диагностического выскабливания – в самом названии.

Метод состоит в отдельном выскабливании полости матки, цервикального канала с целью получения материала для микроскопического исследования при диагностическом характере процедуры или для удаления образований с лечебной целью.

Гинекологическое выскабливание предпринимается не только с диагностической, но и лечебной целью, помогая уточнению характера процессов, происходящих в матке, шейке матки.

Показания к раздельному диагностическому выскабливанию

Поводом для выполнения кюретажа могут быть:

• Выявленные во время обследовании патологические состояния эндометрия – увеличение толщины слоя функционального эпителия матки, не соответствующего менструальному периоду пациентки, наличие неоднородных структурных образовании, включений в толще эндометрия, наличие дополнительных образований (полипов, миом), обнаруженных при сонографическом исследовании.
• Диагностика эндометриоза, аденомиоза, аденоза.
• Нарушения менструального цикла, приводящие к бесплодию.
• Маточные кровотечения, кровомазание в межменструальном периоде.
• Диагностика, дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолевых поражений эндометрия, шейки матки.
• Диагностика и удаление доброкачественных опухолевых образований в полости матки, шейке.
• Осложнения после беременности – удаление остатков плодного яйца и тканей плаценты.
• Любые патологические состояния со стороны органов женской половой сферы, требующие уточнения их характера для последующего определения тактики лечения.

Лечение после выскабливания матки назначает врач с учётом полученных результатов морфологического исследования. Целью операции является установление диагноза и назначение адекватного лечения.

Противопоказания

Противопоказаниями для выполнения РДВ являются:

• Острые инфекционные заболевания или период обострения хронических процессов.
• Острые воспалительные заболевания органов малого таза.
• Декомпенсация хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, болезней гепато-билиарной системы, почек, сахарного диабета, системы кроветворения.

Подготовка к операции

Операции предшествует гинекологический осмотр и обследование пациентки, общеклинические лабораторные исследования, электрокардиография, флюорография или рентгенологическое исследование, инструментальные методики – УЗИ органов малого таза трансабдоминальным, вагинальным датчиком, при наличии сопутствующих заболеваний – другие необходимые инструментальные исследования. Следует понимать, что такое всестороннее обследование накануне операции позволяет врачу определить показания и цели лечебно-диагностического выскабливания полости матки, цервикального канала, оценить риск и избежать послеоперационных осложнений.

Подготовка включает:

• Предоперационный этап необходимых клинических обследований.
• Проведение перед вмешательством гигиенических процедур (гигиенический душ).
• Кюретаж выполняется натощак (легкий ужин накануне операции, не позднее 8 часов до начала оперативного вмешательства).
• Мочевой пузырь должен быть опорожнён перед операцией.

Для женщин репродуктивного возраста наиболее приемлемым периодом для выполнения кюретажа являются с 3 по 20 дни цикла.

Методика проведения

Делают диагностическое выскабливание матки, эндоцервикальный кюретаж в условиях операционной гинекологического стационара под анестезией. Анестезиологическое пособие чаще представляет собой внутривенный наркоз.

Выполняется операция на гинекологическом кресле. После обработки операционного поля при помощи набора специальных инструментов, раскрывается канал шейки матки и выполняется кюретаж эндоцервикса, затем диагностическое выскабливание полости матки. При этом выскабливаться должен функциональный маточный эпителий до дна матки. Полученный биологический материал маркируют и помещают отдельно в специальные ёмкости для проведения последующего цитологического и морфологического исследований. Операция в среднем занимает до 20 минут.

Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии позволяет во время операции визуализировать и удалять небольшие опухолевые образования, полипы, выполнять биопсию прицельно из наиболее подозрительных участков. Такое выскабливание преследует не только диагностические цели, но является и лечебной манипуляцией.

Осложнения

Любая инвазивная процедура несёт риск возможных послеоперационных нежелательных последствий – осложнений. После выскабливания полости матки, шейки матки возможны:

• Кровотечения, связанные как с техникой выполнения операции (травматические повреждения), так и с последствиями нарушений свёртывающей системы крови.
• Воспалительные процессы полости матки.
• Повреждение целостности стенки матки.

Послеоперационный период

В раннем послеоперационном периоде, на протяжении 1,5–2 часов после диагностического выскабливания матки, пациенты нуждаются в наблюдении медперсонала. Это время необходимо для контроля гемостаза, пробуждения после анестезиологического пособия, мониторинга общих показателей гемодинамики. Выписка из стационара возможна на следующий день после проведения вмешательства.

• Болевой синдром после операции выражен умеренно либо незначительно, не требует приёма анальгезирующих препаратов, при необходимости купируется назначением простейших анальгетиков, спазмолитиков (Парацетамола, Но-шпы, Папаверина, Анальгина, Кеторола).
• Выделения не должны быть обильными, скорее, напоминают необильные выделения при месячных, длятся не более 5–10 дней.
• Как правило, в послеоперационном периоде нет необходимости назначения антибиотиков. Однако, при необходимости, с учётом индивидуальной ситуации, может быть назначен курс противовоспалительной антибактериальной терапии.
• Период нетрудоспособности при отсутствии послеоперационных осложнений составляет до 3 дней.
• Менструальный цикл восстанавливается через 28–30 дней с момента выполнения операции.
• Половой покой рекомендуется соблюдать не менее трёх недель.

При возникновении в послеоперационном периоде повышения температуры тела, появления обильных кровянистых выделений, сгустков, выделений с неприятным запахом, нарастании болевого синдрома – не следует пытаться лечить возникшие последствия самостоятельно, нужно немедленно обратиться к врачу!

РДВ в онкологии

Сложно переоценить роль раздельного выскабливания для диагностики онкологических процессов женской репродуктивной сферы. Благодаря этой малоинвазивной процедуре проводится дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными образованиями в матке, цервикальном канале на ранних стадиях. РДВ позволяет получить гистологическую картину опухолевого процесса, что принципиально важно для выбора последующей тактики лечения пациентов, установления стадии, оценки прогноза.

В сложных, с диагностической точки зрения, случаях, позволяет дифференцировать опухоли других органов малого таза, яичников, матки, оценить распространенность опухолевого поражения.

Диагностическое выскабливание - это такая хирургическая манипуляция, которая позволяет удалить верхний слой слизистой матки. Эта операция обычно выполняется под контролем гистероскопии (обследование маточной полости оптическим прибором) и поэтому имеет минимальный риск появления серьезных последствий.

Когда проводится выскабливание

Диагностическое выскабливание еще называют гинекологической чисткой или кюретажем. Проводится такая процедура с разными целями и может иметь следующие показания:

• маточное кровотечение;
• полипы;
• гиперплазия эндометрия;
• эндометрит;
• замершая беременность;
• миома;
• выкидыш;
• синехии.

В зависимости от предположительного диагноза и наличия определенных симптомов назначается свой вид выскабливания. Различают такие типы гинекологической чистки: лечебно-диагностическая и раздельное диагностическое выскабливание.

Лечебно-диагностическая чистка выполняется для полного устранения слизистого слоя эндометрия и эпителия цервикального канала. Показанием к процедуре могут служить признаки гиперплазии или другой патологии. Полученную ткань (эпителий) во время процедуры отправляют на гистологию.

Раздельное диагностическое выскабливание помогает получить информацию о состоянии полости матки в разных участках. Исследование или гинекологическая чистка под контролем гистероскопии дает минимальные негативные последствия. Прежде чем пойти на кюретаж или чистку, нужно правильно подготовиться к этому, чтобы избежать нежелательных последствий.

Совет: необходимо в обязательном порядке обратиться к гинекологу, если имеются кровянистые выделения между месячными или во время менопаузы, если подозревается злокачественное образование или не получается забеременеть.

Как подготовиться к операции

Выполняется лечебно-диагностическое выскабливание полости матки незадолго до месячных после сдачи общеклинических анализов. Это поможет снизить кровопотерю и скорее восстановиться после хирургического вмешательства. Подготовка к выскабливанию включает в себя мазок из влагалища, коагулограмму и анализ крови. Оценка степени чистоты влагалища необходима для препятствия проникновения инфекции в матку во время расширения цервикального канала.

При плановой подготовке также нужно будет пройти ЭКГ и ультразвуковое исследование. Непосредственно перед операцией назначается очищающая клизма, которая поможет опорожнить кишечник. Также удаляются волосы в области половых органов. За несколько дней до гинекологической чистки запрещаются интимные отношения и спринцевания.

В зависимости от показаний к процедуре, врач должен ознакомить пациентку с тем, (кровотечении) и рассказать о возможных последствиях.

Совет: чтобы предотвратить негативные , нужно правильно подготовиться к операции и выполнить все рекомендации врача.

Техника проведения

Диагностическое выскабливание полости матки проводится под общим или местным наркозом в больнице. После дезинфекции половых органов выполняется расширение цервикального канала с помощью специальных расширителей. Затем вводится зонд и начинается выскабливание кюретками или другими инструментами в строго определенном порядке.

Чтобы облегчить расширение цервикального канала, пациентке вводится спазмолитик за 30 минут до начала гинекологической чистки. Все манипуляции следует проводить осторожно, для того чтобы не травмировать стенки матки. Полученные клетки или часть тканей отправляется на гистологическое исследование для выявления признаков гиперплазии или злокачественной патологии.

Благодаря введенной через зонд камере изображение передается на монитор компьютера, и хирург может корректировать свои действия. Раздельное диагностическое выскабливание сначала проводится в слизистой оболочке цервикального канала, не проникая сквозь внутренний зев. После выполняется выскабливание в полости матки, а взятый материал отправляется по разным пробиркам.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!