Болезненные ощущения во время полового акта - проблема, с которой сталкиваются как начинающие половую жизнь девушки, так и опытные женщины. Не всегда они догадываются обратиться с этой жалобой к врачу - первые полагают, что в начале это норма (но сколько может длиться начало?), вторые анализируют, что с прошлым партнером такого не было, значит дело в мужчине или в?несовместимости" - и все в результате переживают свои ощущения в буквальном смысле внутри себя, не получая помощи. Через некоторое время организм привыкает к боли как к данности и начинает ждать ее заранее - закрепляется условный рефлекс - женщина начинает бояться и избегать близости или испытывать боль даже тогда, когда причина устранена, и врачи ей говорят - ?ничего болеть не должно" - но она-то помнит, что в этой ситуации болело - и организм выдает ожидаемое ощущение из архивов памяти. Поэтому затягивать, терпеть, геройствовать с болью не надо, этот?сторожевой пес здоровья", как называл ее академик И.П.Павлов, должен заставить Вас сразу обратиться к врачу и выяснить причину.
Причины болезненности при половом акте (в хронологическом порядке в течение жизни женщины):
1. Дефлорация. Главная причина - страх. Он заставляет сжиматься все мышцы тела, а особенно мышцы влагалища. Бывают случаи, когда девственная плева толстая и богато снабжается нервными окончаниями, но чаще всего она эластична и растяжима, при первой близости не рвется, а растягивается, и резкой боли не причиняет (поэтому отсутствие кровотечения при дефлорации - скорее норма, чем патология). Так что основные болевые ощущения возникают от страха. Преодолеть его можете только Вы сами, если будете знать, что с Вами происходит, доверять своему первому мужчине, твердо знать, что Вы надежно защищены от нежелательной беременности и инфекции. Предохраняться в первый раз нужно презервативом - чужие микробы, нормальные для одного организма (мужчины), попадая в новый организм (женский), вызывают в нем воспалительную реакцию v воспаления влагалища (кольпиты) и мочевого пузыря (цистит) - самое частое осложнение дефлорации. Расслабиться и помочь предотвратить спазм поможет теплая привычная спокойная обстановка, теплая пенная ванна, бокал расслабляющего вина/шампанского, доверие партнеру (страх часто вызван не только неизвестностью, но и боязнью показаться Ему не такой, как ему бы хотелось), достаточные предварительные ласки и получение девушкой удовольствия до начала самого полового акта. Но главное лекарство от страха, сковывающего мышцы и причиняющего боль, - любовь. У женщин, лишившихся девственности по любви, а не из любопытства или потому, что возраст/партнер/ситуация подошли, все происходит в соответствующих условиях, без спешки, лишней нервозности, нежно и малоболезненно.
2. Вагинизм. Если близость (первая в жизни или первая с конкретным партнером или было изнасилование) прошла неудачно, страх перед ней может закрепиться в подсознании и вызывать спазм мышц заранее, делая невозможным половой акт. Боль возникает не от проникновения полового члена, а от сжатия собственных мышц (эта же боль возникает иногда во время гинекологического осмотра - страх перед ситуацией заставляет сжиматься мышцы так, что ломаются современные пластмассовые гинекологические зеркала:). При доверии женщины к гинекологу и расслаблении все происходит безболезненно. Механизм один - боль возникает не от инородного в данном случае тела, а от спазма собственных мышц - т.е. и лечить в этом случае надо себя, менять свое отношение к вопросу, находить партнеров, доверие к которым позволит Вам расслабиться. Вагинизм, с которым сама женщина справиться не может, требует лечения у психотерапевта и сексопатолога.
3. Ненарушенность девственной плевы. Близость уже давно не первая, а болит как в первый раз. Правда, в процессе проходит, но в начале все время неприятно. Как правило, девственная плева в начале не рвется, а только растягивается или чуть-чуть надрывается, но остается. Иногда девственность в анатомическом смысле нарушается впервые только в процессе родов. А до того некоторый дискомфорт?во входе" в начале полового акта остается. При понимании ситуации, достаточном количестве смазки и нежном обращении партнера эта проблема легко решается.
4. Воспаление. Если неприятные ощущения (боль, жжение, зуд, трение, ощущение сухости) возникают во влагалище в процессе полового акта или сразу после, причиной скорее всего является воспалительный процесс. Надо идти к врачу и проходить обследование на инфекции. Половую жизнь на это время нужно ограничить и вести только под защитой презерватива. Лечиться от того, что найдут, нужно будет обязательно вдвоем одновременно одними и теми же препаратами, предохраняясь во время лечения презервативом, - независимо от результатов анализа мужчины. Обычные анализы у мужчин редко выявляют инфекцию, основной очаг которой находится в предстательной железе, поэтому нужно либо делать бакпосев после провокации и массажа простаты, либо не обследовать ничего, а просто пролечиться обоим, исходя из правила, что микробы у партнеров всегда одинаковы. Воспаление не обязательно вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, т.е. не надо при подозрениях на воспаление сразу обвинять партнера в измене: чаще всего воспаление вызывается обычной флорой человеческого организма: грибками, кишечной палочкой, стафилококком и другими нормальными микрооганизмами. Просто при попадании в?чужую" среду (в женские половые пути из мужских или с кожи, из кишечника, ротовой полости и т.д.) и недостаточном уровне защиты (?сниженный иммунитет", менструация, беременность) они начинают размножаться и вызывать воспаление. Их нужно просто грамотно пролечить, а не искать виноватого.
5. Спайки. Результат перенесенного ранее воспаления придатков или кишечника. Если у Вас когда-либо бывали периодические ноющие боли внизу живота во время переохлаждения или эпизоды задержки или послабления стула или заболевания кишечника в детстве - значит у Вас имеет право быть спаечный процесс в малом тазу. Если у Вас никогда не было подобных жалоб, он тоже имеет право быть, потому что воспаление могло пройти бессимптомно. Спайки есть у большинства взрослых женщин, многих они не беспокоят и не причиняют вреда. У некоторых они болят при натяжении v при осмотре на гинекологическом кресле и во время близости - при этом боль, в отличие от вышеперечисленных случаев, - в глубине живота и зависит от позы и?агрессивности" акта. В большинстве случаев подбор удобных поз спасает, если же боль сохраняется постоянно и беспокоит вне половой жизни - нужно лечить хронический воспалительный процесс - в том числе с помощью физиотерапии.
6. Травмы, разрывы, швы после родов и операций. Решение вопроса может быть хирургическим или нет: использование любрикантов, разработка мышц тазового дна, подбор поз и темпа.
7. Эндометриоз. Этот диагноз часто ставят женщины сами себе на основании мажущих выделений до или после менструаций. Однако главный симптом эндометриоза - это боль, появляющаяся или усиливающаяся перед менструацией и проходящая вместе с ней. Если эти выделения безболезненны - это не эндометриоз. Если они болезненны + имеется боль при половой жизни и при дефекации накануне месячных - это могут быть признаки эндометриоза. Боль во время близости при этом тоже ощущается внутри и достаточно сильна, делая половую жизнь невозможной или мучительной в это время цикла.
8. Венозный застой. Нерегулярная половая жизнь, недостаточное удовлетворение, воздержание, недовольство отношениями - в результате кровь приливает к органам, а должного оттока нет. Сначала это чувство тяжести, неудовлетворенность, тянущая боль после полового акта без достаточной разрядки. Со временем единственное лекарство - регулярная половая жизнь с удовлетворением становится не избавлением, а наоборот - обостряющим фактором: отечные стенки влагалища болят от самого полового акта, возникает острая боль при близости. Это состояние не просто неприятно - оно еще и опасно: это предрасполагающий фактор развития многих гинекологических заболеваний: миомы матки, эндометриоза, мастопатии, дисфункции яичников и др. Старайтесь не доводить намечающуюся неудовлетворенность до анатомических изменений: научитесь доставлять себе удовольствие и научите этому партнера: этим Вы доставите радость и себе и ему, сохранив здоровый организм и здоровые отношения в семье. Основное лечение у врача - физиотерапия и гинекологический массаж - по сути, суррогат полового акта - так что от венозного застоя приятнее вылечить себя дома с помощью любимого мужчины и игрушек из секс-шопа. К такой причине боли в частности предрасположены женщины с варикозным расширением вен ног.
9. Невралгия тазовых нервов. Боль по стенкам таза, усиливающаяся при прикосновении (половой акт, осмотр на кресле, УЗИ влагалищным датчиком), часто острая, стреляющая, отдающая в ногу. Невралгия бывает в любом месте: лицевая, межреберная - бывает тазовая невралгия: нерв может воспалиться от переохлаждения, от присутствующей инфекции, от стресса. Лечится так же, как другая невралгия: перцовый пластырь, согревающие мази, физиопроцедуры.
10. Недостаточное выделение смазки. Может быть следствием психологического состояния (нежелание близости, подсознательное неприятие партнера - иногда женщина не отдает себе в этом сознательный отчет, и тогда организм ей намекает таким способом; боязнь забеременеть), удаления бартолиниевой железы, выделяющей смазку (ее воспаление - бартолинит, перенесенное ранее) или гормональных нарушений (послеродовый период, прием гормональных контрацептивов, менопауза). При гормональных нарушениях, требующих коррекции, помогает прием препаратов женских половых гормонов, если они не противопоказаны. В остальных случаях, в процессе разборок со своим Я нужно пользоваться искусственными увлажнителями (любрикантами) - специальными интимными гелями, продающимися в аптеках и интим-шопах, например, гель Монтавит.
Причин для возникновения боли при занятиях сексом может быть очень и очень много. Для этого явления придумали специальный медицинский термин - . В это понятие входит постоянная или повторяющаяся генитальная боль, которая возникает непосредственно перед половым актом, во время или после него.
Стоит сказать, что под половым актом понимается именно вагинальное проникновение, так что боль может вызывать проникновение пениса, пальцев, секс-игрушек и даже тампонов.
Как именно эта боль ощущается
Сама боль может ощущаться по-разному.
- Боль только при проникновении пениса или фаллоимитатора.
- Боль при любом проникновении, включая введение тампона.
- Боль глубоко в тазовой области во время проникновения.
- Жгучая или ноющая боль.
- Пульсирующая боль, которая продолжается длительные часы после полового акта.
Ещё болевые ощущения разделяют таким образом:
- первичная боль - это ситуация, в которой женщина чувствует боль на протяжении всей сексуальной жизни;
- вторичная - развивается хаотично в разные периоды жизни;
- полная - женщина испытывает боль на протяжении всего полового акта;
- ситуационная - возникает от конкретного партнёра или определённого типа стимуляции;
- поверхностная - чувствуется только при проникновении;
- глубокая - очаг боли расположен в шейке матки или нижней части брюшной полости, ощущается во время или после проникновения;
- боль во время полового акта, возникающая без непосредственного физического воздействия (может иметь психологическое происхождение).
Насколько распространено это явление
По разным данным, диспареуния в разные моменты жизни затрагивает треть женщин. Сложности с более точной оценкой состоят в том, что, во-первых, многие женщины не считают болевые ощущения ненормальной составляющей секса и поэтому не обращаются к врачу. На симптомы других не обращают внимания сами врачи.
Одни исследованияPain experienced during vaginal and anal intercourse with other-sex partners: findings from a nationally representative probability study in the United States показывают, что 30% женщин испытывают боль во время вагинального секса, другие - что 8–21% затрагивает именно диагностированная диспареуния, и у 15% она в хронической форме. И наконец, 30% женщин испытываютConsultation about Sexual Health Issues in the Year after Childbirth: A Cohort Study постоянную боль во время секса через год после родов.
В России ситуация схожая. Кандидат медицинский наук, акушер-гинеколог Татьяна Румянцева рассказала, что около 30% женщин обращаются к врачу с жалобами на неприятные ощущения во время секса.
Частые причины боли
1. Не хватает смазки
Чаще всего сухость влагалища вызвана недостаточной прелюдией. Но есть и другие причины: гормональный дисбаланс или приём лекарств. К таким относятся антидепрессанты, препараты, понижающие давление, седативные средства, антигистаминные препараты и некоторые противозачаточные.
Падение уровня эстрогена после менопаузы, родов или во время грудного вскармливания также может быть причиной.
Если вы не принимаете вышеперечисленные лекарства, делали анализ крови на уровень гормонов, то попробуйте продлить прелюдию.
Клинический профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Йельской школы медицины доктор Джейн Минкин (Jane Minkin) говорит , что требуется не меньше 20 минут, чтобы выработать необходимое количество смазки.
Это время необходимо, чтобы половые губы, клитор и вагинальный канал начали эрегировать. Возможно, естественной смазки женщине не хватает от природы: один из способов справиться с проблемой включает использование водорастворимых смазок.
2. Операция, травма, раздражение
Это может быть травма от несчастного случая, операция на тазовом отделении, эпизиотомия (разрез влагалища во время родов, чтобы увеличить родовой канал), женское обрезание, анатомические изменения, например эндометриоз, киста яичника или хирургические рубцы.
Всё это может вызывать очень болезненные ощущения, особенно если есть рана, которая не полностью зажила.
В этом случае вам придётся прекратить занятия вагинальным сексом, потратить время на правильное лечение и возобновить сексуальную активность, только когда доктор решит, что рана действительно зажила или травма не будет беспокоить.
3. Воспаление, инфекция, раздражение
Инфекция в области гениталий или мочевыводящих путей может привести к болезненному половому акту. Экзема, аллергическая реакция, раздражение от нового мыла, воспаление и раздражение от молочницы - всё это тоже причины, по которым проникновение во влагалище становится болезненным.
Если раздражение появилось после начала повседневного использования чего-то нового, стоит убрать нововведение и посмотреть, не проходит ли раздражение или аллергическое воспаление. Вот что может вызывать такие симптомы:
- парфюмированное мыло;
- спринцевание;
- вагинальные духи;
- ванны с пеной или бомбочками;
- ароматическая туалетная бумага;
- стринги или другое узкое синтетическое нижнее бельё.
4. Вагинизм
Вагинизм - это болезненные спазмы при открытии влагалища. Могут быть непроизвольным ответом на раздражители вроде болезненного предыдущего сексуального опыта, пережитого насилия, неразрешённых конфликтов в отношении собственной сексуальности (например, сильных комплексов), ощущения стыда по отношению к сексу из-за консервативного воспитания.
Это состояние, при котором непроизвольное сокращение мышц влагалища и тазового дна может быть такой силы, что во влагалище невозможно ввести даже тампон.
Доктор Шеннон Чавес (Shannon Chavez), лицензированный клинический психолог и сертифицированный секс-терапевт, говорит , что, так как сокращение мыщц непроизвольное, это может происходить даже в тех случаях, когда человек возбуждается и хочет заниматься сексом. По её словам, многие женщины с вагинизмом не делятся этим ни с врачами, ни с близкими.
Вагинизм может быть вызван как физическими, так и психологическими факторами или их сочетанием. Гинеколог может помочь расслабить или переучить мыщцы. И скорее всего, потребуется помощь психолога или психотерапевта, чтобы справиться с беспокойством и стрессом, которые вызывает половой акт.
5. Врождённые аномалии
Существует, например, синдром Майера - Рокитанского - Кастер - Хаузера, редкое расстройство полового развития, при котором отсутствует полностью сформированное влагалище или влагалище вообще. Или человек рождается с неполными репродуктивными органами.
В этих случаях попытка проникновения может быть очень болезненной. По словам доктора Минкин, лечение будет связано с хирургией или использованием вагинальных расширителей.
6. Атрофия мышц влагалища из-за менопаузы
Боль, вызванная атрофией мышц влагалища (истончением его стенок), распространена среди женщин в постменопаузе, которые не принимают лекарства для замены эстрогенов.
Секреция естественной смазки полностью зависит от изменения уровня эстрогена. Наиболее быстрое решение проблемы - использование эстрогенового вагинального крема. Но разумеется, нужно обратиться к врачу и наиболее подходящее решение выбирать вместе с ним.
7. Интерстициальный цистит
Это состояние относится к хроническому воспалению мочевого пузыря без какой-либо известной причины. Болезненный половой акт является распространённым симптомом.
Врач может выполнить цистоскопию (процедуру внутреннего осмотра мочевого пузыря) и растягивать стенку мочевого пузыря, чтобы попытаться улучшить состояние пациентки. Другие методы лечения включают промывку мочевого пузыря с диметилсульфоксидом, а также пероральные лекарства.
8. Вульводиния
Данное заболевание вызывает хроническую боль в области вульвы. Причем по словам доктора Минкин, боль вызывает не только проникновение, но и любые другие действия, которые оказывают давление на вульву. Например, езда на велосипеде или даже просто сидение.
Минкин говорит , что доктора не знают точной медицинской причины, но считают, что это может быть воспалением нервов, которое вызывает гиперчувствительность и боль.
От вульводинии лечения нет, но возможно избавление от симптомов. Это довольно распространённое явление, с ним сталкивались до 9% женщин в какой-то момент жизни.
9. Эндометриоз
Эндометриоз тоже одна из самых частых причин сильных болевых ощущений глубоко в области таза во время секса.
На то, чтобы женщине наконец поставили этот диагноз и назначили лечение, уходитEndometriosis fact sheet в среднем 9,28 года. Это данные из научного исследованияWomen’s Sexual Pain and Its Management , в котором говорится, как женщины пережидают эти девять с лишним лет:
«Каждый, кто постоянно сталкивается с жалобами на диспареунию, знает, что женщины склонны продолжать половой контакт, если необходимо, просто стиснув зубы».
Эндометриоз возникает, когда ткань, из которой состоит матка, растёт на других органах, и болевые ощущения во время секса при эндометриозе - одни из самых сильных.
Вылечить эндометриоз нельзя, но для улучшения состояния может быть использована гормональная терапия или хирургическое вмешательство.
Кроме эндометриоза, хроническую боль в области таза может вызывать рубцевание тканей из-за инфекций, пролапса матки, воспалительного заболевания таза, миомы, кисты яичников и так далее. Доктор Минкин считает, что болевые ощущения глубоко в области таза - это определённо повод обратиться к врачу, потому что вам может потребоваться удалить фибромы или кисты.
10. Неудобная поза в сексе и большой член партнёра
Возможно, что вам комфортно и хорошо в некоторых позах, но вызывают боль во время проникновения, особенно глубокого.
В этом случае нужно сказать об этом партнёру, чтобы вместе с ним поискать новые, комфортные для вас обоих позы.
Большой член или фаллоимитатор тоже могут вызывать дискомфорт и боль. Однако доктор Минкин говорит, что при этом маловероятно, что пенис «слишком велик» для влагалища или что он повредит шейку матки. Всё-таки влагалище может вместить голову ребёнка диаметром 10 сантиметров.
В этом случае вам может помочь использование большего количества смазки и избегание поз, в которых проникновение слишком глубоко и причиняет боль.
11. Психологические проблемы
Страх и беспокойство, относящиеся к проникновению, могут создать психический барьер. Это, в свою очередь, может привести к бессознательному напряжению мыщц тазового дна во время секса, что создаёт и физический барьер для проникновения.
Возможно, у вас был негативный сексуальный опыт, вы пережили сексуальное насилие, домогательства, нарушение границ. В таком случае тело ожидает от секса боли и дискомфорта, а мозг переходит в боевой режим.
По словам доктора Чавес, низкая самооценка и проблемы с принятием своего тела также могут уменьшить возбуждение и вызвать напряжение или нервную реакцию во время секса.
В этом случае преодоление этих психологических барьеров будет полностью зависеть от вашей к этому готовности, потому что потребует работы именно от вас. Только вы решаете, готовы ли обратиться к специалистам и проходить, скорее всего, длительную терапию.
Почему при любом дискомфорте стоит обратиться к врачу
В России, по словам гинеколога Татьяны Румянцевой, в подавляющем большинстве случаев диспаурении причиной является воспаление слизистой влагалища, заболевания органов малого таза и прилежащих органов, атрофические изменения слизистой. Вагинизм и вестибулодиния (Разновидность вульводинии. - Прим. ред.) встречаются редко, но требуют особого внимания в связи с трудностями на этапах диагностики и лечения.
По словам Румянцевой, не нужно откладывать поход к гинекологу:
«Любая боль при половом контакте, которая мешает получению удовольствия (особенно если ранее таких ощущений не было), - это повод для обращения к врачу».
Также поводом записаться на приём является кровотечение или нетипичные выделения после полового акта. Основную причину поможет выявить гинеколог, но в дальнейшем вам может понадобиться помощь психиатра, психолога или уролога - в зависимости от основной причины вашего состояния.
Обычно боль во время проникновения не требует неотложной помощи, но к ней стоит прибегнуть, если возникнут следующие симптомы:
- новый приступ боли или ощущения острее, чем были раньше, и это длится дольше чем несколько минут;
- кровотечение в сочетании с болью;
- тошнота, рвота или ректальная боль;
- изменившиеся выделения.
Также важно упомянуть, что в интернете в таких случаях часто советуют использовать анестетики, чтобы иметь возможность продолжать половой акт.
Татьяна Румянцева прокомментировала подобные рекомендации: «Так как причин диспареунии огромное количество (и большинство из них требуют лечения), длительное самостоятельное использование анестетиков не рекомендуется, так как это может приводить к прогрессированию основного заболевания (например, эндометриоза, вагинита и других), при котором боль во время секса является одним из симптомов.
Анестетики могут длительно маскировать серьёзную проблему, а потому их временное использование возможно только до выяснения причины болевых ощущений.
Если диагностирована «истинная» диспареуния, то анестезия не входит в стандарты лечения и не является эффективным средством».
Половой акт - несомненно, приятная вещь, иначе люди бы не занимались ею без преследования прямой, «детородной» цели. Но интимную жизнь могут омрачить неприятные и болезненные ощущения у женщин в процессе коитуса. К сожалению, женщина часто стесняется обратиться с этим вопросом к гинекологу. Ни при каких обстоятельствах диспареуния не является нормой.
Если вы испытываете боли при половом акте - ни в коем случае не откладывайте визит к врачу гинекологу.
Дискомфорт во время полового акта - явление относительно нормальное при дефлорации (лишении девственности). Если вы - опытная женщина, и испытываете такие затруднения в интимной сфере, обязательно обратитесь на прием гинеколога в нашей клинике в Санкт-Петербурге. Обычно данный симптом сигнализирует о скрытых патологических процессах в органах малого таза, которые успешно поддаются лечению. Наши специалисты быстро и точно распознают локализацию и тип вашего заболевания, чтобы подобрать адекватную терапию с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.
Локализация болевого синдрома
Мы с вами говорим о болях, которые проявляются непосредственно в момент сексуального контакта и никак не дают о себе знать в повседневной жизни. Локализация данных ощущений может быть следующей:
- Яичники (односторонняя или двусторонняя боль);
- Низ живота;
- Паховая область;
- Стенки влагалища.
Сам болевой синдром может проявляться следующим образом:
- Рези у входа во влагалище;
- Неприятные острые боли во время фрикций, распространяющиеся по половым путям;
- Ноющая, тянущая или схваткообразная боль в паху;
- Стреляющие боли в яичниках (левом, правом или обоих).
При этом может быть затруднено вхождение пениса во влагалище. Боли нередко сопровождаются сильным зудом и жжением половых путей. В процессе полового акта может чувствоваться интенсивное трение. Обычно такие боли прекращаются после полового акта, но могут сохраняться в течение 1-2 часов. Процесс болезненного полового акта может дополняться кровянистыми выделениями.
В чем причина?
В подавляющем большинстве случаев боли во время полового акта возникают при нарушении естественной любрикации (снижении выработки смазки). Причиной тому может стать перенесенное эмоциональное потрясение, нервный стресс или депрессивное расстройство.
Случается, что женщина просто не готова к половому акту и недостаточно возбуждена. В этом случае партнеру лучше прибегнуть к дополнительным манипуляциям, чтобы активировать выработку смазки.
Коитус в «сухом» режиме может спровоцировать появление дальнейших проблем. Нарушенная любрикация часто наблюдается у женщин в климактерическом периоде и после менопаузы. Такое расстройство связано с возрастным снижением продукции женских половых гормонов - эстрогенов.
Заболевания как причины болей
Не откладывайте визит к нашим врачам, если чувствуете:
- Перманентные боли во время полового акта;
- Жжение, зуд, рези при фрикциях и после их завершения;
- Кровотечения разной интенсивности на фоне интимного контакта.
Наши специалисты подходят к диагностике и терапии заболеваний на высочайшем профессиональном уровне. А их богатый опыт в медицинской практике обеспечит вам своевременное обнаружение заболеваний и их скорое излечение.
Узнайте больше о приеме гинеколога в Семейной клинике А-Медия.
Причина болезненного полового акта или диспареунии может иметь психоэмоциональное или физическое происхождение. В первом случае она обусловлена выраженным нервным стрессом, во втором – различными органическими патологиями репродуктивной системы. Выявить диспареунию первого типа бывает довольно сложно, поэтому часто вывод о ее наличии делают путем исключения возможных физических факторов, провоцирующих появление боли.
Физические причины появления боли при половом акте
Атрофия слизистой оболочки и ухудшение выделения секрета-смазки (любрикации) является одной из распространенных причин диспареунии и характеризуется следующими признаками:
- болезненные ощущения возникают на входе во влагалище,
- имеет место и боль в половых путях,
- введение пениса во влагалище затруднено,
- в процессе фрикций ощущается сильное трение,
- во время полового акта и после него отмечается раздражение слизистых оболочек гениталий, зуд и жжение.
Обычно боль при половом акте такого типа возникает у женщин в период , поскольку снижается выработка половых гормонов эстрогенов. Однако их недостаток может наблюдаться и у женщин в репродуктивном периоде. Также данная проблема имеет место в случае избытка мужских половых гормонов у женщин. Нередко причиной сниженной любрикации и боли становится банальная неготовность женского организма к началу полового акта, то есть недостаточное сексуальное возбуждение.
Причиной боли во время занятия сексом может стать – патологическое разрастание тканей слизистой оболочки матки, или – доброкачественное новообразование. Боль в таком случае глубокая, она возникает не только при половом акте, но также перед менструациями и даже в середине менструального цикла, часто сопровождается кровянистыми мажущими выделениями и обильными, продолжительными менструальными кровотечениями.
Обратитесь к опытным специалистам за решением этой проблемы
Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.
Запишитесь на прием
Консультация гинеколога
Болезненные ощущения при половом акте настигают практически всех женщин, которые имеют заболевания, передающиеся половым путем . Многие микроорганизмы вызывают сильное воспаление слизистых оболочек влагалища, а половой контакт только усугубляет состояние. При этом женщина помимо боли ощущает также зуд и жжение, которые могут локализоваться и в мочеиспускательном канале, практически всегда возникают патологические слизисто-гнойные выделения из половых путей желтоватого, сероватого или зеленоватого цвета, с неприятным запахом.
Однако даже если на данный момент никакой инфекции не обнаружено, но она есть в анамнезе, это может послужить причиной боли во время секса, поскольку в процессе инфекционного воспаления в малом тазу формируются спайки. При половом акте происходит их натяжение, поэтому и возникают болезненные ощущения. Боль при спаечном процессе чаще имеет следующие особенности:
- характеризуется как глубокая,
- зависит от позы (в некоторых позах усиливается, а в других ослабевает),
- нарастает во время резких и сильных толчков.
Патологические состояния, затрагивающие придатки, тоже часто приводят к появлению боли во время полового акта. Она наблюдается при , сальпингитах. Болезненные ощущения в таком случае глубокие, нередко они возникают только с одной стороны, появляются не только при сексе, но и в середине цикла, после переохлаждения или физических нагрузок, сопровождаются повышением температуры тела.
Другие причины женских болей во время секса :
- Венозный застой в полости малого таза. Боль характеризуется как глубокая, тянущая, усиливается после полового акта. Такие ощущения возникают на фоне неудовлетворенности сексуальной жизнью, из-за воздержания, отсутствия оргазма у женщины.
- Воспаление тазовых нервов . Эта боль острая, «стреляющая», часто иррадиирующая в ногу или подреберье. В большинстве случаев ей предшествуют инфекционные процессы, переохлаждения или сильный нервный стресс.
- Смещение матки назад , патологическое ослаблением мышц тазового дна. Боль в таком случае глубокая, и ее интенсивность возрастает в некоторых позах.
- Половой акт у большинства девушек бывает болезненным в первый раз, при дефлорации , что связано с повреждение девственной плевы. У некоторых она не разрывается, а лишь растягивается, поэтому вначале половой акт бывает болезненным, и эта боль ощущается на входе во влагалище.
- Наконец, провоцировать болезненные ощущения во время секса могут инфекционные заболевания мочевыделительной системы – уретриты или цервициты. В этом случае боль сопровождается ощущением давления в лобковой области, частыми и болезненными мочеиспусканиями.
Диспареуния как результат психоэмоциональных нарушений
Причина постоянной боли при половом акте нередко заключается не в физических нарушениях, а в психологических проблемах. Особенно часто с этим сталкиваются женщины, у которых однажды опыт оказался неудачным по различным причинам (недостаточное возбуждение, слишком сильное волнение, инфекционные заболевания репродуктивной системы) и поэтому сопровождался болезненными ощущениями.
В памяти сохраняется страх перед болью во время секса, и это провоцирует мощное непроизвольное сокращение мышц тазового дна. Таким образом, боль возникает не из-за проникновения во влагалище, а в результате спазма собственной мускулатуры – это состояние называется вагинизм. Боль при вагинизме возникает на входе во влагалище, а введение полового члена, тампона, пальца или зеркал при гинекологическом осмотре затруднено.
Боль во время секса у мужчин
Причинами острых болей в уретре, которые сопровождаются чувством жжения и усиливаются во время эякуляции, обычно бывают инфекционные процессы в мочеиспускательном канале, предстательной железе или мочевом пузыре.
Венерические инфекции в анамнезе также имеют значение, поскольку они могли привести к рубцовому укорочению уздечки полового члена. Из-за этого оттягивание крайней плоти становится болезненным и часто сопровождается надрывом уздечки. Боль при этом локализуется в головке полового члена и носит острый характер.
Также у мужчин, как и у женщин, половой акт может становиться весьма болезненным из-за спазма мускулатуры тазового дна в результате сильного психологического дискомфорта. В таком случае болезненные ощущения локализуются на глубине, внизу живота.
Что делать, если появилась боль при половом акте?
Крайне важно понимать, что болезненные ощущения во время секса не только являются симптомом серьезных нарушений, но сами провоцируют развитие патологии, а также глубокий разлад в интимной жизни. Навсегда избавиться от этой проблемы поможет только специалист – уролог, гинеколог или сексопатолог, поскольку он сможет обнаружить и устранить первопричину, по которой возникла диспареуния. Для этого врач назначит необходимые анализы и исследования, проведет специальные пробы и выберет оптимальную тактику лечения для конкретного пациента.
– довольно распространённая причина обращения за консультацией к врачу-урологу либо андрологу. Ввиду особенностей анатомии мужчины вполне могут испытывать дискомфорт и болезненные ощущения при интимной близости. Однако, подобные расстройства свидетельствуют о серьёзных нарушениях в мужском организме - воспалительном процессе либо травме. Причины боли при половом акте у мужчин должны устанавливаться специалистом. Им же подбирается оптимальная схема лечебных мероприятий.
Симптомы расстройства
В медицинской практике болезненные ощущения при половом акт е именуются диспареунией. Поскольку проблема носит деликатный характер, далеко не каждый представитель сильной половины человечества решается обратиться за медицинской помощью при первых признаках ухудшившегося самочувствия.
Затягивать с посещением врача нельзя ни в коем случае, если появились следующие симптомы:
- сильная боль при половом акте ;
- неприятные ощущения в районе паха, крестцовой области позвоночника, в проекции прямой кишки;
- дискомфорт при мочеиспускании, семяизвержении - повторяющийся все чаще, становящиеся интенсивнее и продолжительнее;
- боль в правом боку во время полового акта;
- учащение позывов на посещение туалетной комнаты;
- неприятно пахнущие выделения из мочеиспускательного канала;
- боль в левом боку при половом акте ;
- постоянный зуд либо жжение в паховой области;
- головная боль у мужчин во время оргазма ;
- повышение параметров температуры - в течение всего дня либо к вечеру, чаще до субфебрильных значений.
Если неприятные ощущения при половом акте возникают не единожды, а с регулярностью, консультация врача должна быть проведена обязательно. В последующем - при отсутствии медицинской помощи и обследования, симптоматика только усиливается, а состояние мужчины ухудшается. Сексуальная жизнь перестаёт доставлять радость, формируется половое бессилие.
Физические причины боли при половом акте
В ряде случаев объяснением, почему больно во время полового акта служит фимоз либо парафимоз – врождённой, реже приобретённой природы сужение крайней плоти члена. Поэтому обнажение головки пениса представляется невозможным – процесс сопровождается интенсивной болезненностью.
Боли во время полового акта при фимозе возникают из-за причин:
- значительно суженная плоть механически сдавливает головку пениса, а эрекция лишь усиливает дискомфорт;
- течение воспалительного процесса – на фоне скопившейся смегмы под плотью болезнетворные микроорганизмы получают возможность активно размножаться, вызывая болезненные ощущения во время полового акта ;
- паранефроз провоцирует сдавливание и некроз крайней плоти – боль настолько интенсивная, что требуется экстренное оказание медицинской помощи.
Ещё одной причиной, почему боль при половом акте появляется у мужчин – это надрыв уздечки полового члена. Распознать патологию не составляет труда по появившемуся локальному кровотечению из повреждённой ткани.
Как правило, подобная травма формируется, как итог чересчур агрессивного секса, или же частого мастурбирования. После того как ранка рубцуется, на пенисе появляется рубчик. В последующем он также сказывается на качестве секса и получении удовольствия – болезненный половой акт может стать нормой для мужчины. Выбор оптимального способа лечения напрямую зависит от выраженности и обширности травмы.
Врождённые анатомические особенности пениса – дефекты, сформировавшиеся у мужчины ещё на этапе его внутриутробного развития. Болезненность при половом акте может происходить при исходно узком кольце крайней плоти, короткой уздечке или иных анатомических особенностях.
Инфекционные причины диспареунии
Воспалительные процессы в уретральном канале у мужчины – это одна из наиболее распространённых причин, появляется, если анатомических дефектов пениса не имеется.
Если мужчине больно писать после полового акта , то у него, возможно, сформировался воспалительный очаг непосредственно в тканях выходного отверстия уретры – уретрит. Частыми причинами подобного расстройства выступают половые инфекции, если мужчина меняет партнёрш по сексу без использования барьерной контрацепции. Хроническая болезнь сопровождается ощущением жжения и неприятного зуда в пенисе.
Воспалительные процессы у мужчин нередко затрагивают не только головку пениса, но и крайнюю плоть – формирование баланопастита. Подобная патология в трети случаев выступает причиной, почему боль во время полового акта появилась. Типичными симптомами выступают, острый характер боли и гиперемия тканей. Нередко у мужчины диагностируется повышение температуры и ознобы, увеличение паховых лимфоузлов и их болезненность.
Пещеристые тела внутри пениса при эрекции наполняются кровью, поэтому в них также может возникать воспалительный процесс – кавернит. Патологическое расстройство характеризуется интенсивными болевыми ощущениями при половом акте , а также присутствием гипертермии, общим недомоганием и гнойными выделениями из уретры.
Для боли при половом акте причинами могут выступать и передающиеся при сексе половые инфекции – к примеру, хламидиоз, сифилис либо трихомониаз, уреаплазмоз. Далеко не все из них имеют явные признаки воспалительного процесса, могут протекать в скрытой форме. И мужчина лишь при сексе отмечает, что у него наблюдается боль и жжение при половом акт е. Своевременно проведённое лечение позволяет избежать тяжёлых осложнений – эректильных дисфункций, бесплодия.
Внутренние причины болей при сексе
Болевые ощущения во время полового акта могут наблюдаться не только непосредственно в пенисе, но и иных частях тела мужчины. Так, резкий выброс гормонов надпочечников в момент семяизвержения приводит к спазму сосудов, что сопровождается появлением очагов ишемии в структурах мозга – головная боль во время оргазма у мужчи н.
Дискомфорт во время полового акта может наблюдаться при 1–2 степени варикоцеле – расширения сосудистых структур мошонки и полового члена у мужчин. Резкий приток крови к этим органам провоцирует в них болезненность, а естественная физическая нагрузка лишь усугубляет ситуацию.
Если у мужчины болит промежность после полового акта , необходимо исключить течение простатита. Этот орган недаром именуют вторым «сердцем» – именно он несёт ответственность за полноценную сексуальную жизнь мужчины. Дискомфорт при половом акте может быть выражен незначительно, но при его постоянном повторении затягивать с консультацией врача не рекомендуется.
Если мужчина предъявляет специалисту жалобы на то, что у него болит правый бок после полового акта или же у него болит левый бок поле полового акта , то предварительным диагнозом могут выступать различные воспалительные процессы внутренних органов – отделов кишечника, поджелудочной железы, мочевого пузыря. Только инструментальные и лабораторные обследования расставят все по своим местам.
Признаки сильных болей при половом акте нередко свидетельствуют о сформировавшемся синдроме Пейрони – появлении бляшек внутри пещеристых тел пениса. Наряду с уплотнениями, для патологии будут характерны искривления полового члена – различной степени выраженности. Именно подобное отклонением служит объяснением, почему возникает боль при половом акте . При тяжёлом течении болезни мужчины вынуждены вовсе отказаться от радостей секса.
Иные причины диспареунии
Нередко причиной, почему при половом акте возникает дискомфорт либо даже боли является полученная мужчиной травма – из-за чересчур бурного, агрессивного секса, привычки часто мастурбировать, интимном акте с партнёршей, ещё не выделившей смазку во влагалище.
Если болит после полового акта, болит именно головка пениса необходимо исключить сосудистые патологии – облитерирующий эндартериит, атеросклероз, диабет. Изменённые вены и артерии приводят к тому, что страдает кровоснабжение пениса, всей мочеполовой системы мужчины. Постепенно дискомфорт нарастает, площадь поражения увеличивается, появляется боль в боку после полового акта .
Невралгия тазовых нервов – довольно редкое заболевание у мужчин, но вполне может сформироваться, к примеру, при чрезмерном переохлаждении таза либо физической перегрузки. Будет проявляться как до интимной близости, так и после полового акта – сильные боли не позволяют наслаждаться сексом. Лечебные мероприятия должен рекомендовать невропатолог.
Эмоциональное напряжение также сказывается на качестве интимных ощущений мужчины – боль в половом акте в левом боку , в районе крестца, в голове, носят психологический характер. С приобретением опыта постельных утех они утрачивают свою интенсивность или вовсе исчезают.
Длительное воздержание – и оно влияет на качестве интимных встреч. Застойные процессы в малом тазу увеличивают нагрузку на половой член, что и приводит к дискомфорту при сексе. Воздержание же может объяснять, почему после полового акта больно писать – отёчные ткани не успевают адаптироваться, в них могут наблюдаться очаги воспаления.
Если пара предпочитает пользоваться дополнительно различными секс-игрушками или презервативами со специальными гелями и смазками, то у мужчины могут появляться симптомы аллергии. Сильные боли после полового акта , различные высыпания на пенисе, интенсивный зуд или жжение – все это могут быть симптомы именно аллергической местной реакции.
Диагностика
Откладывать решение интимной проблемы – боли при половом акте, почему они появляются и что их провоцирует, значит усугублять проблемы с собственным здоровьем. Своевременная диагностика – выявление истинной первопричины дискомфорта, боли в правом боку при половом акте или непосредственно в головке пениса, позволяет эффективнее справиться с расстройством, достичь выздоровления.
Помимо тщательного сбора анамнеза – когда стала появляться боль после секса у мужчины , что этому предшествовало, были ли подобные признаки интимных проблем ранее, специалист проводит физикальное обследование. Присутствие гиперемии тканей пениса, каких-либо выделений, повышение температуры будут свидетельствовать о присутствии воспалительного поражения.
Подтвердить либо опровергнуть предварительный диагноз – фимоз, баланопастит, травма, простатит, позволяют инструментальные, а также лабораторные исследования:
- взятие отделяемого из уретры мужчины на бак.посев;
- УЗИ структур малого таза и внутренних органов;
- различные анализы крови – общий, биохимический, а также ПСА, иные онкомаркеры;
- эндоскопические методы – ректороманоскопия, колоноскопия;
- рентгенография;
- КТ, МРТ.
Только проанализировав всю информацию, получаемую от вышеперечисленных лабораторных и инструментальных методик обследования мужчины, специалист сможет ответить на вопрос, почему появляется боль после полового акта или же непосредственно в момент сексуального контакта.
Тактика лечения
Если у мужчины наблюдаются после полового акта рези , они не должны оставаться без внимания. Как правило, самостоятельно заболевания не излечиваются – они лишь переходят в хроническую форму. Излечить их, затем бывает намного сложнее.
Оптимальная тактика устранения интимной проблемы подбирается специалистом в каждом случае в индивидуальном порядке. Так, при выявлении травмы пениса, объем вмешательства напрямую зависит от площади поражения. Рекомендуется либо противовоспалительная терапия, либо в комбинации с оперативным ушиванием дефекта.
После подтверждения одного из венерических заболеваний проводится комплекс мероприятий по подавлению активности возбудителя, выведению его из организма мужчины. Аналогичная тактика будет предприниматься и в случае диагностирования воспалительного очага в структурах малого таза.
Если же болевой синдром, сопровождающий половой акт, обусловлен сосудистой патологией, опухолью, атеросклеротическим поражением пещеристых тел пениса у мужчины, лечение назначается комплексное. Обязательно проводится коррекция основной причины патологического процесса, а также сопутствующих проявлений – уменьшение температуры, интенсивности болей, улучшение кровообращения.
Аллергические реакции, возникающие в ответ на применение барьерных контрацептивов или лубрикантов, устраняются приёмом противоаллергических препаратов. В последующем лучше пересмотреть возможность их использования – приобретать иные средства, вовсе от них отказаться.
Самолечение не приветствуется специалистами – чаще всего подобные действия приводят к появлению различных осложнений и последствий. Только комплексное, патофизиологическое лечение способствует быстрому излечению мужчины и даёт ему возможность в полной мере наслаждаться радостями секса.
Профилактика
Поскольку интимные отношения являются неотъемлемой частью жизни каждого взрослого человека, то профилактика появления различных заболеваний в половой сфере – это основное условие долгой полноценной сексуальной активности.
Чтобы боли в половом члене не беспокоили мужчину, ему рекомендуется постельным утехам предаваться с партнёршей, у которой отсутствуют патологии, передающиеся половым путём. В противном случае – при отсутствии уверенности в безопасности контакта, лучше воспользоваться барьерным контрацептивом.
Застойные проявления в органах таза, воспалительные очаги можно предупредить регулярными половыми сношениями. Однако, при чересчур частом, агрессивном сексе возможны различные травмы пениса. Лучше соблюдать меры по их профилактике. Тогда интимная близость будет доставлять исключительно удовольствие, а не боль.
Если в результате профилактического медицинского осмотра были диагностированы какие-либо мужские болезни – простатит, баланопастит, уретрит, или же кавернит, их необходимо своевременно пролечить. Это будет служить предупреждением их перехода в хроническую форму, утяжелять выраженность дискомфорта при постельных «упражнениях».
Как известно, лучшее лечение любой болезни – её профилактика. Если мужчина тщательно следит за своим здоровьем и предпринимает все перечисленные меры безопасности при сексуальных контактах с партнёршей, ему гарантируется продолжительная и активная половая жизнь.
