В Хирургической клинике ЕМС помощь пациентам с неотложными хирургическими состояниями оказывается круглосуточно.
Что мы лечим:
острый холецистит (желчная колика), механическая желтуха;
прободная язва желудка и 12-перстной кишки;
острая кишечная непроходимость, инвагинация кишечника;
острый панкреатит, панкреонекроз;
перитонит;
острый парапроктит;
желудочно-кишечные кровотечения, кровотечение из прямой кишки;
травмы органов брюшной и грудной полости;
абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул, панариций, инфицированные раны.
Квалифицированная хирургическая бригада, специализирующаяся на оказании экстренной и неотложной хирургической помощи, дежурит в ЕМС круглосуточно. Диагностические службы ЕМС также осуществляют работу в круглосуточном режиме. Это позволяет в любое время провести как лабораторную, так и инструментальную диагностику, в том числе выполнить при необходимости любые виды ультразвукововых, рентгенологических, эндоскопических исследований, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Наличие диагностических отделений, оснащенных по последнему слову техники и работающих в круглосуточном режиме, позволяет поставить точный диагноз, определить объем необходимого хирургического вмешательства и подготовить к операции в максимально короткие сроки.
Все хирурги экстренной службы имеют многолетний опыт работы и владеют всем спектром методик проведения неотложных и экстренных операций, в том числе малоинвазивными и лапароскопическими, что делает хирургическое лечение менее травматичным, позволяет минимизировать болевой синдром после операции, снизить кровопотерю и вероятность развития послеоперационных осложнений, сократить период восстановления пациента и сроки пребывания в стационаре.
В послеоперационном периоде медицинский персонал клиники обеспечивает высокий уровень медицинской помощи и сервиса, профессиональный уход, заботу и внимание каждому пациенту как во время пребывания в стационаре, так и при последующем амбулаторном наблюдении.
Если Вам необходима экстренная хирургическая помощь, Вы всегда можете обратиться непосредственно в клиники ЕМС, позвонить по нашему многоканальному телефону или воспользоваться круглосуточной службой скорой медицинской помощи. При необходимости госпитализации и проведения экстренной операции бригада скорой медицинской помощи доставит вас в Хирургическую клинику ЕМС. Врач скорой помощи передает пациента врачу отделения неотложной и экстренной помощи, а затем – врачу-хирургу, тем самым обеспечивая непрерывность врачебного наблюдения и максимальную безопасность всех этапов сопровождения и лечения.
Экстренная хирургическая помощь может потребоваться при состояниях, угрожающих жизни пациента. Условно такие состояния можно разделить на две группы:
возникшие под воздействием внешних факторов или травм: травмы живота тупым предметом с разрывом внутренних органов, наличие инородных тел в организме;
возникшие под воздействием внутренних факторов и осложнения заболеваний: абсцессы, флегмоны, аппендицит, перитонит и т.д.
Как проводится экстренная хирургия
При поступлении пациента в отделение экстренной хирургии «Бест клиник» начинается немедленная его подготовка к операции. Больному сразу проводят необходимые анализы, рентген или УЗИ для снижения рисков операции.
По возможности наши специалисты стараются провести не полостную, а лапароскопическую операцию - мини-проколы в месте, где необходимо хирургическое вмешательство. Все операции проводятся на передовой европейской и американской аппаратуре - для безопасного проведения хирургических вмешательства с минимальной травматичностью.
Для наркоза используются только высококачественные препараты. Укол делается еще в палате, чтобы пациента не беспокоил естественный страх перед операцией. А в операционной работают мониторы для измерения глубины наркоза.
Реабилитация
После операции пациент наблюдается в стационаре. Срок пребывания под наблюдением зависит от сложности операции и состояния пациента.
В стационаре «Бест Клиник» вы будете находиться под круглосуточным присмотром специалистов и медицинского персонала. У каждой кровати расположена кнопка вызова персонала на случай, если вам что-нибудь потребуется.
При выписке врач «Бест Клиник» даст детальные рекомендации по ограничениям восстановительного периода.
Важнее всего - определить, что человеку необходима экстренная хирургическая помощь. Даже если не видно никаких повреждений, а человек бледнеет, чувствует себя все хуже и теряет сознание, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.
Нельзя давать пациенту пищу и воду до осмотра врачом.
Акция!
Бесплатная консультация хирурга по поводу операции
Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время
Хирургическое отделение «СМ-Клиника» на ул. Ярославская круглосуточную оказывает экстренную хирургическую помощь.
Отделение экстренной хирургии «СМ-Клиника» специализируется на лечении острых хирургических заболеваний брюшной полости, таких как:
- острый аппендицит,
- острый холецистит,
- ущемленные грыжи,
- перфоративные язвы желудка и 12–перстной кишки,
- острый панкреатит,
- острая кишечная непроходимость,
- перитонит
- механическая желтуха
- почечная колика и некоторые другие заболевания и состояния.
Некоторые заболевания внутренних органов
при отсутствии должного лечения могут вызвать серьезные осложнения и привести к смерти. Хронические заболевания
, сопровождающие пациента не один год, в ряде случаев также могут перейти в острую форму. Подобные состояния требуют срочной госпитализации и неотложной хирургической помощи.
Экстренные операции - операции, проводимые в случаях, когда имеется угроза жизни животного.
Время выполнения экстренных операций от нескольких минут до 1-2 часов, к ним относятся:
- остановка кровотечения;
- обработка раны;
- ушивание дефекта кожи и органа;
- операции при асфиксии (отек, новообразование или инородное тело дыхательных путей);
- оперативные вмешательства при обширных гнойных воспалительных заболеваниях (флегмона, остеомиелит, нагноение новообразования, пиометра, гематометра и др.);
- уретростомия;
Особой срочности и внимания требует операция по поводу непроходимости , когда каждая минута имеет значение и поэтому борьба за жизнь идет еще в машине скорой помощи, где обязаны поставить животному желудочный зонд и обеспечить декомпрессию внутренних органов. Поэтому грамотные действия выездной бригады и правильная транспортировка определяют успех лечения этих больных.
Наиболее часто экстренные операции связаны с политравмой у собак при дорожно-транспортном происшествии и у кошек при падении с высоты. Они осуществляются после или одновременно с выведением животного из шока. В этих случаях экстренные операции предполагают:
- остановку кровотечения;
- обработку раны;
- ушивания дефекта при разрыве органа (мочевого пузыря, кишки, селезенки, печени).
Иммобилизация конечностей, репозиция и другие вмешательства могут быть отстрочены на более позднее время после вывода из шока и стабилизации состояния животного.
 |
 |
Травматологические операции
занимают промежуточное положение между срочными и экстренными вмешательствами. При гематомах, вывихах, закрытых переломах и других повреждениях, не осложненных угнетением сознания возможно оказание помощи сразу при поступлении в клинику после проведения противошоковой терапии (репозиция, иммобилизация гипсовой повязкой, блокада), либо, по решению хирурга, может быть отсрочено на какое-то время.
в московской ветеринарной клинике СанаВет, оснащенной эндоскопическим оборудованием, относится к экстренным вмешательствам. В тех случаях,когда инородное находится в глотке, трахее или в верхних отделах пищеварительного тракта, его можно достать при помощи эндоскопа, без оперативного вмешательства (независимо от размера животного). При невозможности эндоскопического извлечения, проводится большая полостная операция – лапаротомия, гастротомия (или энтеротомия),
либо хирургическое извлечение инородного тела другими способами.
Жанр : Хирургия
Формат : PDF
Качество : OCR
Описание
: В руководстве отражены вопросы организации неотложной хирургической помощи при заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости, изложены принципы их диагностики, методы оперативного и консервативного лечения. Сформулированы основные задачи, которые должен решить хирург при той или иной патологии органов брюшной полости, даны современные лечебно-диагностические алгоритмы, выделены ключевые моменты, которые обязан принимать во внимание врач, оказывающий помощь этому тяжелейшему контингенту больных и пострадавших.
Для врачей, проходящих переподготовку по абдоминальной хирургии, ординаторов-хирургов и студентов 4-6 курсов медицинских вузов по специальности «хирургия».
Настоящее и будущее неотложной абдоминальной хирургии
Неотложная абдоминальная хирургия объединяет широкий спектр заболеваний и повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства с высоким риском летальности. Несмотря на различную этиологию, в основе острых хирургических заболеваний и висцеральной травмы лежат кровотечение, хирургическая инфекция, ишемия органов, внутрибрюшная гипертензия и органная дисфункция.
Прогноз при этих патологических состояниях значительно ухудшается при отступлении от разработанных алгоритмов их диагностики и лечения, а также при ненадлежащей организации медицинской и, в частности, хирургической помощи. Хорошие результаты лечения экстренных хирургических заболеваний свидетельствуют о высоком уровне развития здравоохранения государства и его регионов, поскольку заболеваемость и смертность от данной патологии в настоящее время остаются крайне высокими. Так, например, из 51 млн людей, умерших во всем мире в 2012 г., 17 млн страдали от болезней, подлежащих оперативному лечению.
Основная тенденция современной хирургии - уменьшение инвазивности оперативных вмешательств . Применение пошагового подхода, заключающегося в дифференцированной тактике использования консервативных лечебных мероприятий, малоинвазивных вмешательств и, наконец, лапаротомии, позволяет обеспечить индивидуализированный подход к хирургическим пациентам, избегать неоправданных, крайне травматичных и иногда калечащих операций. Важная роль отводится малоинвазивным методам вмешательств: лапароскопическому, внутри-просветному эндоскопическому, рентгенэндоваскулярному, перкутанному (под рентгенологической, ультразвуковой или КТ-навигацией).
Безусловно, наиболее тяжелой категорией экстренных больных являются пациенты с перитонитом, септическим шоком, синдромом внутрибрюшной абдоминальной гипертензии, тяжелой кровопотерей. Лечение этих опасных состояний требует безукоризненного владения общехирургическими манипуляциями, технологиями кровесбережения, методами этапного ведения открытого живота, декомпрессии брюшной полости и способами ее закрытия. Вместе с тем доля таких тяжелых пациентов в структуре неотложной хирургической патологии относительно невелика. В связи с этим крайне важным представляется использование технологий, направленных на уменьшение агрессии хирургического вмешательства. Модернизация хирургического оборудования и последовательное обучение хирургов навыкам эн-довидеохирургии за последнее десятилетие привели к значительному росту числа лапароскопических вмешательств.
Лапароскопические операции стали методом выбора в лечении острого аппендицита, острого холецистита и прободной язвы. Можно сказать, что они вошли в рутинную хирургическую практику.
За это время стандартизированы методики типичных операций, использующих эндовидеоскопическую технологию, приняты точные критерии конверсии, разработаны методики таких вмешательств при осложненных формах заболеваний. Хирурги вышли на «плато обучения». Одним из важных достижений внедрения лапароскопии в хирургию острого аппендицита стало уменьшение количества напрасных аппендэктомий с 25-30% до 1-2%, так как обнаружение неизмененного червеобразного отростка при отрытом доступе в большинстве случаев побуждало хирурга выполнять аппендэктомию, чтобы оправдать свои действия.
В настоящее время происходит накопление опыта и изучение возможностей лапароскопических операций в лечении острой кишечной непроходимости, ущемленной грыжи, распространенного перитонита, травмы брюшной полости. Период обучения при данной патологии значительно продолжительнее, что связано с более сложными техническими приемами. Помимо этого, из-за отсутствия доказанных преимуществ лапароскопического доступа многие хирурги относятся к ним неоднозначно.
Внутрипросветные диагностические и лечебные методики в наши дни играют большую роль в диагностике и лечении неотложных заболеваний. Эндоскопический гемостаз стал ведущим методом остановки кровотечений в желудочно-кишечный тракт. Сейчас доступно выполнение хирургических вмешательств под контролем эндосонографии: санация полостей и удаление секвестров при панкреонекрозе через заднюю стенку желудка, широкий спектр транспапиллярных вмешательств при обструкции желчного дерева, создание соустий между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой при остром холецистите в случае невозможности выполнения радикальной операции. Относительно новым методом является применение саморасширяющихся стентов для устранения обструкций различных отделов желудочно-кишечного тракта, а при использовании покрытых стентов (стентграфтов) - и для герметизации просвета полых органов.
Перкутанные вмешательства под лучевым контролем в лечении многих ургентных заболеваний играют не менее важную роль, чем лапароскопия. Так, применение чрескожной пункции и дренирования стало ведущим методом лечения жидкостных скоплений при панкреонекрозе, аппендикулярных абсцессах, послеоперационных осложнениях, травме. Пункция и дренирование желчного пузыря являются ведущими методами лечения острого холецистита у больных с тяжелой сопутствующей патологией и подготовки их к радикальной операции.
Эндоваскулярные вмешательства позволяют осуществлять гемостаз за счет селективной эмболизации участков экстравазации из сосудов, кровоснабжающих патологический очаг при язвах, опухолях и травме, изменив привычные алгоритмы лечения, позволяя отказаться от лапаротомии. Наряду с ультразвуком, рентгенологические методы стали навигацией для доступа к желчному дереву для его разгрузки при гипертензии.
Совершенствование малоинвазивных доступов и методов консервативного лечения формирует алгоритмы, в которых все большее значение имеет концепция «неоперативного» подхода к лечению многих неотложных хирургических заболеваний: язвенных кровотечений, травмы паренхиматозных органов, панкреонекроза, кишечной непроходимости, ряда послеоперационных осложнений.
В настоящее время рассматриваются вопросы замены операций консервативной терапией, например при остром аппендиците. Однако убедительных данных, свидетельствующих о безоговорочной эффективности консервативной терапии, пока не получено. Консервативное лечение аппендицита может быть рассмотрено при крайне высоком риске операции, беременности, категорическом отказе пациента. Необходимо понимать, что увеличение количества случаев неоперативного лечения хирургических заболеваний требует пристального наблюдения хирурга и стало возможным благодаря круглосуточной доступности высокоэффективных диагностических методов - УЗИ, эндоскопии, компьютерной и магниторезонансной томографии. Очевидно, что пациент с неоперативным лечением хирургического заболевания должен находиться именно в хирургическом стационаре, так как в любой момент может понадобиться хирургическое лечение, граница показаний между оперативным и неоперативным лечением зачастую бывает размыта, что нередко ведет к задержкам операций и таит в себе потенциальный рост диагностических ошибок.
Применение протоколов ускоренной реабилитации в неотложной хирургии на сегодняшний день мало изучено, однако интерес хирургов к этой проблеме растет. Известно, что многие опции мультимодального подхода к ускоренной реабилитации вполне применимы и для ургентной хирургии. Тем более что внедрение лапароскопических операций в экстренную хирургию позволяет отнести ряд пациентов в категорию тех, которые могут лечиться в стационарах кратковременного пребывания.
Перспективы развития неотложной абдоминальной хирургии заключаются в формировании знаний и умений хирурга, ориентированного на оказание помощи наиболее тяжелой категории пациентов. Соблюдение алгоритмов на основе доказательных рекомендаций является важным, но не единственным фактором улучшения результатов лечения ургентных хирургических заболеваний. Основа качественной работы «экстренного хирурга» должна быть заложена на этапах правильного обучения и современной организации неотложной хирургической помощи.
Подготовка общего хирурга предполагает его четкую ориентацию в эндоскопии и интервенционной радиологии, владение традиционными и лапароскопическими навыками гемостаза, наложения кишечного шва. Он должен быть обучен основным хирургическим приемам, использованию сшивающих аппаратов, методам этапного ведения открытого живота.
Для этого необходимо создание учебных программ, сочетающих в себе получение теоретических знаний с возможностью отработки практических навыков в условиях, приближенных к реальным. Такое возможно благодаря внедрению кадавер-курсов и работе в операционных с лабораторными животными на живых тканях.
Организация хирургической помощи больным и пострадавшим должна заключаться в уменьшении времени доставки пациентов в стационар, минимальном их нахождении в приемных отделениях, быстрой сортировке и последующем правильном принятии решений по диагностике и лечению. Создание специализированных центров, оказывающих помощь больным с травмой и неотложными заболеваниями, показывает их высокую эффективность. Между тем на сегодняшний день в России из-за сложных географических и климатических условий не всегда возможна доставка пациента в специализированный стационар. Вот почему крайне важно соблюдение этапности хирургической помощи, основанной на устранении жизнеугрожающих состояний и последующей передачей пациента на специализированный этап (тактика damage contlrol).
Надеемся, что предлагаемое читателям Руководство послужит некой азбукой для начинающих хирургов, а опытным хирургам позволит отказаться от ряда привычных, но отживающих догм, в определенной мере изменив их воззрения на экстренную хирургию.
«Неотложная абдоминальная хирургия»
ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ
- Организация неотложной хирургической помощи
- Особенности организации оказания помощи при повреждениях живота во время террористических атак и военных действий
- Ускоренная реабилитация в неотложной брюшной хирургии
КРОВОТЕЧЕНИЯ
- Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
- Кровотечение из тонкой и толстой кишки
- Внутрибрюшное кровотечение
- Разрыв аневризмы брюшной аорты и ее висцеральных ветвей
- Современные принципы восполнения кровопотери
АБДОМИНАЛЬНЫЙ ХИРУРГИЧЕСКИЙ СЕПСИС
- Острый аппендицит
- Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
- Ущемленная грыжа
- Разлитой гнойный перитонит
- Принципы лечения абдоминального хирургического сепсиса
ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА
- Неопухолевая механическая непроходимость кишечника
- Опухолевая непроходимость толстой кишки
- Острые нарушения мезентериального кровообращения
- Осложненная дивертикулярная болезнь ободочной кишки
- Неопухолевые заболевания кишечника в практике хирурга
ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ГЕПАТОПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ ЗОНЫ
- Острый холецистит
- Механическая желтуха
- Холангит и абсцессы печени
- Острый панкреатит
АБДОМИНАЛЬНАЯ ТРАВМА
- Повреждение полых органов
- Повреждения прямой кишки
- Повреждение паренхиматозных органов
- Гематомы таза: причины, последствия, хирургическая тактика
- Особенности огнестрельной и минно-взрывной травмы живота
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
- Общие вопросы профилактики послеоперационных осложнений
- Лечение инфекций области хирургического вмешательства
- Современная тактика лечения послеоперационных гнойных внутрибрюшных осложнений
- Принципы лечения неинфекционных внутрибрюшных осложнений
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ СМЕЖНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
- Острые гинекологические заболевания в практике хирурга
- Острый живот у беременных и родильниц
- Острый живот в детском возрасте
- Острая урологическая патология в неотложной хирургической практике
