Статистика показывает, что более половины населения страны боятся посещать стоматолога ввиду наличия представлений о неадекватном лечении, высоком риске развития осложнений и т. п. Отдельного внимания заслуживает обезболивание. Анестезия в стоматологии – это сложный, самостоятельно функционирующий раздел. В ходе научных исследований выделено множество точек и путей введения анестетиков, состав которых также различается и подбирается всегда строго индивидуально с учётом соматических заболеваний, данных анамнеза и степени поражения полости рта.
- Осложнённые формы кариеса;
- Пародонтит;
- Удаление зубов (одного или группы);
- Удаление зубных обломков;
- Изменение расположения или зоны роста зуба;
- Любые гнойно-воспалительные процессы со стороны костного остова или мягких тканей челюстей и ротовой полости;
- Контрактуры височно-нижнечелюстного сустава;
- Мелкие пластические оперативные вмешательства, к ним относятся: пирсинг, ботулопластика и т. п.;
- Невриты и прочие воспалительные и дегенеративные поражения периферической нервной системы;
- В качестве паллиативной терапии при тяжёлых поражениях тканей полости рта при лучевой болезни или злокачественных новообразованиях.
Во многих случаях при лечении у стоматолога необходима анестезия
Препараты для обезболивания
Существует множество различных местных анестетиков, широко используемых в стоматологии. Каждый из них должен соответствовать таким критериям, как:
- Низкая способность вызывать аллергические реакции (в том числе раздражение нервных стволов и волокон);
- Незначительная системная токсичность (особенно опасно влияние на сердечно-сосудистую и центральную нервную системы);
- Быстрое развитие анальгетического эффекта.
Самые популярные:
| Название препарата | «Новокаин» | «Лидокаин» | «Мепивакаин» | «Артикаин» |
| Токсичность по сравнению с «Новокаином» (во сколько раз выше) | 1 | 4 | 4 | 5 |
| Выраженность обезболивающего действия по сравнению с «Новокаином» (во сколько раз выше) | 1 | 2 | 1,9 | 1,5 |
| Время действия анестетика (без вазоконстрикторного вещества), в часах | До 0,5 | До 1 | До 1,5 | До 1 |
| Скорость наступления анальгезии | Медленно (3–5 минут) | Быстро (1–2 минуты) | Быстро (1–2 минуты) | Очень быстро (15–30 секунд) |
Обычно используются препараты на основе «Артикаина» («Ультракаин», «Септанест», «Убистезин»). Подобные медицинские средства эффективнее.
Это важно! Для уменьшения всасывания токсичных веществ все современные анестетики имеют в своём составе вазоконстрикторный компонент – эпинефрин или адреналин.
Однако сосудосуживающие компоненты обладают высокой аллергогенной активностью, в связи с чем их запрещено использовать среди больных с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и другими аллергическими или аутоиммунными отклонениями. В качестве альтернативы можно применять «Скандонест» или «Мепивакаин». Действующее вещество обладает умеренным сосудорасширяющим действием, следовательно, добавление дополнительных веществ, вызывающих спазм гладкой мускулатуры сосудистой стенки, не требуется.
Виды анестезии в стоматологии
Как в терапевтической, так и в хирургической отраслях стоматологии применяются различные виды анестезии, отличающиеся техникой проведения, перечнем показаний и противопоказаний, а также используемыми лекарственными препаратами.
Все методы обезболивания подразделяются на две большие группы:
- Общий наркоз – угнетение центральной нервной системы, позволяющее избавиться от всех видов чувствительности и кратковременно «отключить» сознание.
- Местная анестезия – локальное воздействие препарата на нервные волокна, блокирующее проведение импульса. Является приоритетным ввиду низкого числа осложнений и побочных действий.
Местная
Локальное введение анестезирующих растворов является приоритетным, так как позволяет:
- Добиться анестезии в короткие сроки;
- Быстро проводить оперативное вмешательство или лечение зубов, дёсен, слизистых оболочек;
- Избегать системных осложнений.
При местной анестезии специальный раствор вводится по месту в виде инъекций
Аппликационная
При данном методе производится обезболивание поверхностных слоёв слизистой оболочки и подслизистой основы (глубина – около 3 мм). Рекомендован для выполнения несложных хирургических или терапевтических операций (ушивание разрыва, удаление зубного камня, временное обезболивание при воспалительном процессе). Длительность действия, как правило, не превышает 10–20 минут. Используются такие медикаменты, как:
- «Лидокаин»;
- «Дикаин»;
- «Анестезин».
Это важно! Для повышения локального эффекта, уменьшения скорости всасывания в системный кровоток и предотвращения появления нежелательных токсических действий в раствор добавляется вазоконстриктор.
Методика проведения крайне проста:
- В анестетике производится смачивание бинта, марли или ватного тампона. Следует выжать излишки медицинского препарата, чтобы избежать попадания раствора на нежелательные места.
- Прикладывание тампона к очагу поражения на 2–3 минуты.
Инфильтрационная
Вариация является самой распространённой в стоматологической практике. Используется при выполнении любых стоматологических вмешательств. Выделяют 2 основных способа:
- Прямой. Раствор лекарственного вещества вводится под слизистую оболочку в области поражённого участка.
- Непрямой. Медикамент применяется на отдалённом проксимальнее расположенном сегменте (более 2 см от первичного очага поражения) и вызывает блок передачи нервного импульса.
Основные достоинства методики:
- Простота исполнения и быстрое обучение персонала;
- Низкая частота развития осложнений после вмешательства (менее 0,02%);
- Нулевая вероятность обламывания иглы (так как она погружается поверхностно и не контактирует с костными тканями и мышечными волокнами);
- Отсутствует возможность попадания раствора в крупные сосуды (в периферических тканях диаметр просвета артерий и вен незначительный).
Инфильтрационная анестезия в стоматологии используется при различных видах операций
Проведение анестезии не представляет сложности:
- Выбор расположения места введения иглы (зависит от поражённого зуба или участка слизистой оболочки).
- Продвижение иглы на глубину от 2 до 5 мм.
- Введение лекарственного компонента. Можно использовать до 5 мл анестетика.
| Область | Место введения иглы | Глубина | Наименование лекарственных растворов, разрешённых к использованию |
| Верхняя челюсть: 13, 12, 11, 21, 22, 23 зуб. | 2–3 мм. | «Ультракаин», «Лидокаин». | |
| Верхняя челюсть: 17, 16, 15, 14, 24, 25, 26, 27 зуб. | Область переходной складки предшествующего зуба. Игла вводится параллельно складке до зоны проекции середины коронки следующего жевательного элемента. | 3–6 мм. | «Лидокаин», «Тримекаин», «Артикаин». |
| Верхняя челюсть: 35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45 зуб. | Переходная складка в зоне проекции средней части коронки поражённого зуба. | 3–5 мм. | «Лидокаин», «Тримекаин». |
Выделяют также отдельные типы инфильтративной анестезии. Например, поднадкостничный метод обезболивания позволяет депонировать анестетик в районе расположения надкостницы, что увеличивает эффективность и длительность анестезии в несколько раз.
Поднадкостничная анестезия показана при проведении тяжёлых стоматологических операций и для лиц, имеющих низкий порог болевого восприятия. Этапность можно представить следующим образом:
- Вкол иглы в слизистую оболочку альвеолярного отростка в области проекции середины коронки зуба, который требует обезболивания. Необходимо отступить от переходной складки на 1–3 мм.
- Создание незначительного депо анестетика.
- Прокалывание надкостницы, расположение тонкой иглы под углом 40–45 градусов по отношению к длинной оси зуба.
- Продвижение иглы по направлению к верхушке корня до упора.
- Введение медикамента.
Интралигаментарная
Данная разновидность заслужила внимание стоматологов только в последние 10 лет. Анестетик вводится в мягкие ткани зубных связок под большим давлением, в результате чего лекарственные вещества быстро попадают в костные ткани альвеолярного отростка, по которым медикамент распространяется до верхушки зуба.
Интралигаментарная анестезия может рассматриваться как вариант внутрикостной
Для проведения обезболивания следует:
- Провести обработку антисептическими растворами зубов и зубодесневого кармана.
- Произвести вкол иглы в области расположения десневой борозды, при этом игла должна контактировать с боковой поверхностью зуба и образовывать с его корнем угол, равный 30 градусам.
- Ввести иглу до ощущения преграды, повернуть её на 180 градусов, ввести препарат (от 0,2 до 1 мл) за 30–40 секунд.
Внутрисвязочная анестезия используется редко и показана при невозможности провести остальные виды обезболивания:
- Анестезия у детей при наличии непереносимости других видов;
- Лечение заболеваний твёрдых тканей зуба, в том числе осложнений;
- Наличие индивидуальной лекарственной непереносимости (при таком типе обезболивания требуется в несколько раз меньше раствора анестетика).
Проводниковая
Проводниковая анестезия в стоматологии – введение анестетика вдали от очага поражения. В результате происходит блок передачи нервного импульса на отдельном сегменте нервного волокна. Имеет несколько неоспоримых преимуществ:
- Обезболивание обширных областей, иннервация которых осуществляется одним нервным стволом, посредством всего 1 инъекции;
- Применение малых объёмов раствора анестетика;
- Низкая инвазивность и, как следствие, малый риск появления осложнений после проведения вмешательства;
- Возможность осуществлять введение препарата вдали от очага инфекционно-воспалительного поражения, где эффективность ниже в разы;
- Возможность использования высоких концентраций медикамента для пролонгирования действия;
- Отсутствие механического повреждения тканей в месте, где будет проводиться операционное вмешательство;
- Безопасность использование среди пациентов старших возрастных групп (от 60 лет и более);
- Облегчение работы стоматолога: при данном типе анестезии блокируются также вегетативные нервные волокна, в результате снижается до нулевых показателей слюноотделение.
При проводниковой анестезии препарат вводится на расстоянии от объекта вмешательства
Мандибулярная
Техника проведения следующая:
- Расположение шприца на уровне премоляра противоположной стороны и осуществление вкола в наружный скат складки, которая расположена на границе между н/3 и с/3 её частями (каждая часть равна 1/3 складки).
- Продвижение иглы до упора в костную ткань.
- Поворот иглы в сторону премоляров и погружение на глубину от 1.5 до 2 см.
- Введение раствора анестетика.
В качестве лекарственного средства могут быть использованы: «Тримекаин», «Новокаин», «Лидокаин», «Артикаин».
Торусальная
Разновидностью мандибулярной анестезии является торусальная, при которой основная ориентация идёт на нижнечелюстной валик. Оба варианта позволяют произвести обезболивание всех ветвей тройничного нерва.
Торусальная анестезия – простой и эффективный метод
Зона иннервации обоих типов анестезии:
- Альвеолярный отросток, слизистая оболочка или зубы половины нижней челюсти на стороне введения;
- 1/2 языка и подъязычная область со стороны внедрения лекарственного раствора;
- Кожа и слизистая оболочка щеки на стороне инъекции, половина нижней губы;
- Подбородочная область: вся – на стороне введения, частично – с противоположной области.
Туберальная
Данный вариант предусматривает введение анестетика между буграми верхней челюсти. В этой области располагаются луночковые нервные волокна, которые обеспечивают иннервацию альвеолярного гребня от 1 до 3 моляров. Туберальное обезболивание самое опасное и характеризуется высокой частотой осложнений (до 10%), связанных с анатомическим строением челюсти (расположение крупнокалиберных сосудов и нервных волокон).
В настоящее время метод не используется.
Стволовая
Показана при обширных операциях, которые требуют единовременного обезболивания всей челюсти. Введение анестетика приводит к блоку всего верхнечелюстного нерва. Данное вмешательство можно реализовать в 2 областях:
- Овальное отверстие в нижнечелюстной ямке;
- Круглое отверстие в крылонёбной впадине.
Техник предложено более 10. В качестве примера можно привести подскуловой путь обезболивания:
- Введение иглы в область пересечения нижней поверхности скуловой кости с вертикальной осью, которая проводится у латерального края глазницы.
- Направление иглы вверх и внутрь до соприкосновения с бугром верхней челюсти.
- Продвижение иглы внутрь и назад на 4–6 см, скользя по кости.
- Попадание иглы в крылонёбную ямку (ощущение провала).
- Введение от 1 до 3 мл раствора препарата. Применяются: «Новокаин», «Тримекаин», «Лидокаин», «Артикаин».
Общий наркоз – это обратимое угнетение сознания, сопровождающееся полной аналгезией, амнезией и расслаблением всей мускулатуры. Путь введения может быть:
- Ингаляционным;
- Неингаляционным.
Посредством первого метода вводятся газообразные и парообразные препараты. Сейчас широко применяются «Фторотан», «Метоксифлуран», «Ксенон», «Энфлуран».
Общий наркоз в стоматологии применяют в исключительных случаях
В качестве внутривенных анестетиков используются «Оксибутират натрия», «Пропофол», «Кетамин», «Калипсол» и другие.
Реже реализуются пероральный, ректальный, внутримышечный пути введения (однако они не распространены в стоматологии).
Показаниями к общему наркозу являются тяжёлое общее состояние (массивные травмы челюстей, множественные переломы и т. п.) или индивидуальная непереносимость местных анестетиков.
Противопоказания
Любой лекарственный препарат имеет перечень заболеваний, при которых его использование категорически запрещено. Выделяются:
- Индивидуальная генетически обусловленная непереносимость отдельных компонентов раствора анестетика;
- Патология мышечно-суставного аппарата (миастения, гипотония);
- Тяжёлые нарушения работы жизненно важных органов, особенно почек и печени (амилоидоз, цирроз и т. п.).
- Патологические процессы в области проведения инъекции, к этой группе относятся инфильтраты, любые полостные образования со скоплением гноя, язвы, эрозии и прочие дефекты.
Анестетики, имеющие в своём составе вазоконстрикторный компонент, дополнительно противопоказаны при:
- Беременности (на любом сроке);
- В период кормления грудью;
- Аритмиях (синусовая брадикардия, тахикардия пароксизмального типа, мерцательная аритмия);
- Закрытоугольной глаукоме;
- Сердечной недостаточности;
- Сахарном диабете;
- Приёме отдельных лекарственных средств (бета-блокаторы, ТАГ, ингибиторы МАО).
Побочные действия и осложнения
Среди нежелательных эффектов выделяют:
- Местные аллергические реакции (зуд, жжение, гиперемия, появление везикул). Общие аллергопатологии (анафилактический шок, крапивница) встречаются крайне редко.
- Реакции раздражения на введение анестетиков (проявления аналогичны аллергии, но проходят в течение 1–2 часов).
Осложнения:
- Ошибочное введение агрессивных жидкостей (перекись водорода, формалин) ввиду нарушения условий хранения. Последствия любые: от аллергических реакций до некроза массивных областей челюстно-лицевой области.
- Внутрисосудистое введение анестетика. Вызывает спазм сосуда, резкую болезненность и ишемию тканей, расположенных дистальнее.
- Ранение сосуда иглой (образуется гематома или кровотечение).
- Повреждение нерва иглой. Последствия: парезы или параличи.
- Любые нарушения целостности мускулатуры лица.
- Перфорация носовой полости и придаточных пазух.
- Ранение глазного яблока иглой.
- Вывих височно-нижнечелюстного сустава. Обусловлен слишком широким раскрыванием рта при проведении анестезии на фоне слабости суставного, мышечного и сухожильного аппарата.
- Развитие инфекционно-воспалительных патологий в месте вкола иглы.
- Рубцовые контрактуры в очагах первичного воспаления.
Анестезия для детей
Для детей в возрасте до 3 лет единственным способом решения проблем с зубами является общий наркоз. Использование местных анестетиков нецелесообразно ввиду агрессивного поведения ребёнка по отношению к врачу.
Поведение маленьких пациентов может быть непредсказуемым, поэтому для них применяют общий наркоз
Общее обезболивание показано также детям с тяжёлыми пороками и аномалиями развития, аутизмом, эпилепсией, хромосомными патологиями (синдромом Дауна, Клайнфельтера).
Это важно! С 3 до 14 лет возможно использование инфильтративной анестезии, однако перед процедурой нужно накладывать аппликации с анальгетиками, дополнительно содержащие приятные вкусовые вещества.
Начиная с 14 лет, разрешено применение любого метода обезболивания.
Для беременных и при грудном вскармливании
В период вынашивания ребёнка запрещено применять растворы анестетиков, которые содержат сосудосуживающие вещества (адреналин). Системное вазоконтрикторное влияние способно привести к нарушениям со стороны сложной системы «мать – плацента – плод» и вызвать гипоксию плода, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты и прочие нарушения.
При беременности анестезию используют только в случае экстренной необходимости
Единственным безопасным медикаментом можно считать «Мепивакаин», который не расширяет сосуды микроциркуляторного русла, а также обладает низким перечнем побочных действий.
Стоимость
Цена на проведение различных видов обезболивания различается в зависимости от региона и профиля клиники (частная или государственная).
Видео: наркоз в стоматологии
Таким образом, на современном рынке стоматологических услуг существует множество различных видов и методов проведения местной анестезии или общего наркоза. Каждый способ наделён отдельным перечнем показаний и противопоказаний. При выборе анестетика обязательно нужно учитывать аллергический анамнез больного, чтобы избежать нежелательных осложнений.
Анестезия или местное обезболивание в стоматологии позволяет лечить зубы без боли, что обеспечивает пациенту комфорт, а стоматологу удобство работы. Обратите внимание, что в этой статье мы поговорим именно об анестезии, а не о наркозе. Наркоз (иногда еще называют общая анестезия, что не совсем верно) — это полное отключение сознания человека, в стоматологии теперь это принято называть «лечение зубов во сне». Это могут проводить только анестезиологи.
В этой же статье я хочу рассказать именно об анестезии, (иногда ее также называют местной анестезией). Данный вид обезболивания действует только на ограниченной области и проводит ее, как правило, сам стоматолог.
В настоящее время лечение зубов без анестезии – нонсенс. Современные медицинские стандарты требуют не только качественного, но и максимально комфортного и безболезненного для пациента лечения. Врач стоматолог, при необходимости совместно с анестезиологом индивидуально решает, как и какими станет проводиться обезболивание, учитывая объём работы, площадь, глубину и индивидуальные особенности пациента.
Многие из нас зачастую затягивают с визитом к стоматологу, т.к. боятся их с детства, но «запущенный» кариес может стать причиной серьезных осложнений, которые могут потребовать даже хирургического вмешательства. Чем меньше разрушение и чем раньше пациент обратился к врачу, тем лучше, быстрее и менее болезненно можно провести лечения.
- пульпит и периодонтит;
- заболевания сердечно-сосудистой системы и суставов, т.к. кариес — источник инфекции;
- хронические аллергические реакции;
- если зуб разрушится полностью, это скажется на качестве пережевывания пищи и как следствие может повлечь заболевания ЖКТ
Да, скажу сразу: существуют медикаментозные и немедикаментозные методы обезболивания в стоматологии. К последним можно отнести:
- гипноз (психотерапия);
- электронейростимуляция;
- аудиоаналгезия.
Если честно, я, как и большинство моих коллег, очень скептически относимся ко всему вышеперечисленному, а поэтому расскажу Вам о медикаментозных методах обезболивания.
Местная анестезия в стоматологии
В стоматологии выделяют следующие виды местной анестезии, ниже коротко рассмотрим каждую из них, а если захотите узнать подробнее, переходите по ссылкам:
- Внутрикостная
- Интралигаментарная (внутрисвязочная)
- Стволовая
- Комбинированная.
- Компьютерная
Все современные методы обезболивания в стоматологии имеют свои особенности, показания и противопоказания.
В детской стоматологии используются те же виды местного обезболивания, но совсем маленьким пациентам (2-3 лет), которые просто не дадут работать стоматологу, мы делаем кратковременный наркоз, например, пропофолом. Это очень современный и безопасный препарат.
Аппликационное обезболивание
Позволяет обезболить поверхностные мягкие ткани: кожу и слизистую на глубину примерно 1 – 3 мм. Лекарственный препарат быстро проникает в ткани и временно отключает расположенные там нервные окончания. Во время процедуры используется высокая концентрация местного анестетика в виде геля, аэрозоля или эмульсии. Препаратом смазывают высушенную слизистую или распыляют на нее раствор при помощи пульверизатора.
Местная аппликационная анестезия в стоматологии (иначе говоря анестезия без укола) используется:
- чтобы обезболить точку вкола иглы, прежде чем проводить инъекционное обезболивание;
- для удаления молочных зубов;
- при удалении небольших новообразований мягких тканей.
Обезболивание при стоматите у детей с применением специальных паст и гелей также является аппликационным.
Инфильтрация тканей раствором анестетика
Проводниковое обезболивание в стоматологии
Гораздо реже, чем инфильтрационная, применяется проводниковая стоматологическая анестезия. Раствор анестетика вводят вблизи периферического нервного ствола, при этом обезболивается вся область, за которую он отвечает. Через 10 -15 минут после инъекции наступает желаемый эффект и сохраняется он в течение 1-2 часов.
Используется тогда, когда нужно обезболить сразу большой участок или если инфильтрационная анестезия не сработала. В отличии от инфильтрационной анестезии здесь используется меньшее количество анестетика, но в большей его концентрации.
На нижней челюсти проводятся торусальная и мандибулярная анестезии.
Место инъекции для мандибулярной анестезии
При этом отключаются нижнелуночковый и язычный нервы, поэтому во время действия анестетика пациент ощущает онемение всей половины нижней челюсти, губы, подбородка и языка. Проведение туберальной анестезии в стоматологии часто сопровождается формированием гематомы. Именно это неудобство, в сочетании со сложностью техники проведения и высокой вероятностью осложнений заставило стоматологов отказаться от этого вида обезболивания.
Внутрикостная анестезия
Для внутрикостного введения анестезирующего раствора во время инъекции врач перфорирует плотную наружную кортикальную пластинку челюстной кости и вводит раствор собственно в губчатое вещество, где располагаются концевые ветви зубного сплетения. Эффект проявляется уже через 1-2 минуты, обезболиваются зубы и альвеолярный отросток. Эта манипуляция выполняется с помощью специального шприца с короткой иглой большого диаметра и является разновидностью карпульной анестезии в стоматологии.
Интралигаментарная анестезия
Интралигаментарная анестезия подразумевает у стоматолога введение раствора в периодонтальную связку, которая соединяет корень зуба с костной альвеолой. Таким образом можно обезболить только один зуб и сделать это с помощью рекордно малого количества анестетика, именно поэтому данный вид обезболивания остается весьма популярным. Следует отметить, что инъекция в периодонт является достаточно болезненной и незначительный дискомфорт сохраняется в зубе на протяжении суток после ее проведения.
Стволовая анестезия в стоматологии
Данный вид обезболивания в стоматологии проводится редко. Еще данная методика носит названия (по автору) «по Берше-Дубову». Такую методику используют при сильном болевом синдроме у пациента, для лечения серьезных травм и операциях на челюсти и скуловой кости, а также при невралгии и только в условиях стационара.
Инъекцию анестетика вводят в основание черепа (стволовую часть мозга), обезболивающее распространяется по обоим тройничным нервам и их ветвям. Это позволяет отключить сразу нижнечелюстной и верхнечелюстной нервы. Эффект от стволового обезболивания длится достаточно долго.
Комбинированная анестезия
Комбинированная, или седативная анестезия в стоматологии применяется все чаще и чаще. Чтобы лечение было не просто безболезненным, но и полностью комфортным, мало просто устранить боль, необходимо справиться со страхом, эмоциональным стрессом. Именно этого эффекта позволяет добиться потенциированное обезболивание. Оно представляет собой сочетание поверхностной седации и местной анестезии, проводится с участием врача-анестезиолога. Это один из лучших на данный момент видов анестезии для детей в стоматологии.
Поверхностная седация – состояние оглушения, легкого угнетения сознания. При этом пациент не испытывает страха или беспокойства перед предстоящим вмешательством, но остается в сознании. Конечно же преимущество данного обезболивания не только в его комфортности. Беспокойство и страх, кроме всего прочего, вызывают существенное снижение болевого порога. То есть устранение негативных эмоций позволяет достичь хорошего уровня обезболивания меньшими дозами анестетика.
Что такое компьютерная анестезия?
Анестезия, контролируемая компьютером, проводится специальной электронной системой, которая состоит из системного блока и наконечника. Игла имеет особую конструкцию, что позволяет абсолютно безболезненно прокалывать мягкие ткани и перфорировать кортикальную пластинку кости. Ещё одним плюсом является дозированное введение обезболивающего препарата: количество и скорость этого процесса регулирует компьютер.
Карпульная анестезия
Для проведения в стоматологии карпульной анестезии используются специальные инструменты — карпульные шприцы. Они представляют собой многоразовое металлическое устройство, имеющее корпус, поршень и иглу, толщина которой намного меньше обычной иглы для инъекций. Препараты поставляются в специальных емкостях-карпулах и помещаются в корпус шприца.
Препараты для местной анестезии в стоматологии
Подразделяются местные в стоматологии на:
- Новокаин;
- Анестезин;
- Дикаин.
- Лидокаин;
- Пиромекаин;
- Тримекаин;
- Прилокаин;
- Мепивакаин;
- Артикаин;
- Этидокаин;
- Бупивакакин.
Помимо основного обезболивающего компонента большинство анестетиков содержат сосудосуживающие вещества, такие как, например, адреналин или эпинефрин. За счет эффекта сужения сосудов в очаге инъекции, вымывание анестетика происходит медленнее. Это позволяет увеличить силу и продолжительность обезболивания.
Для проведения в детской стоматологии препараты нужно выбирать с наименьшим уровнем токсичности, но в то же время эффективные. Выбор в этом случае падает на препараты амидной группы: ультракаин и скандонест в детских дозировках. Первый из приведенных в принципе считается лучшим анестетиком в стоматологии. Обезболивающий эффект от ультракаина наступает быстро и сохраняется долго.
Не стоит терпеть боль и отказываться от . Местные анестетики в небольших количествах выводятся с молоком, а, значит, могут попасть в организм ребенка. В данном случае я рекомендую сцедить несколько порций молока перед визитом к стоматологу и в течение суток после лечения зубов не кормить ребенка грудью.
Если женщина решит не лечить или не удалять больной зуб, то рано или поздно возникнут осложнения, которые уже потребуют неотложного лечения, что еще больше может сказаться на малыше.
Если Вы планируете беременность, обязательно заранее посетите стоматолога, т.к. врачи категорически не рекомендуют с использованием анестезии, особенно в первом триместре. Т.к. именно в первом триместре закладываются основных органы ребенка, а применение анестетиков или препаратов наркоза может негативно отразиться на дальнейшем развитии малыша.
Анестезия без адреналина в стоматологии
Как я уже говорил, для усиления эффекта в анестезирующий раствор добавляют сосудосуживающие препараты - это увеличивает продолжительность действия и снижает уровень всасывания препарата в кровь. Но случайное попадание самого сосудосуживающего вещества в кровяное русло связано с серьезными побочными эффектами. Именно поэтому при проведении обезболивания в стоматологии используются анестетики без адреналина для беременных, в детской практике и при лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Противопоказания к анестезии в стоматологии
Противопоказаниями к являются:
- Аллергические реакции на вещества, входящих в состав анестетиков;
- Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе;
- Сахарный диабет;
- Патология органов эндокринной системы;
- Некоторые виды тяжелых травм челюстно-лицевой области.
Побочные эффекты анестезии в стоматологии
Если врач профессионал своего дела, осложнения при местном обезболивании в стоматологии очень маловероятны. Есть некоторые моменты, которые беспокоят пациентов после лечения зубов и в принципе являются вариантом нормы: или , или даже в течение нескольких часов.
Однако все эти симптомы должны уйти в течение 1-3 дней после лечения. Если Вы видите, что ситуация не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к стоматологу, который проводил процедуру.
Редко, но могут встречаться более серьезные осложнения, к ним можно отнести:
- Аллергические и токсические реакции. Повышенная чувствительность организма к медикаментам обусловлена аллергической предрасположенностью. Могут проявляться в виде крапивницы, отека Квинке, анафилактического шока и тд.;
- Травма сосудов инъекционной иглой, в результате чего могут появиться гематомы и синяки;
- Боль и жжение в месте инъекций (довольно часто встречается и считается нормой);
- Тризм. Спазм жевательных мышц. Возникает при повреждении мышечных волокон или нерва;
- Потеря чувствительности. Возникает при повреждении нерва во время инъекции;
- Повреждение мягких тканей. При потере чувствительности пациент может прикусить язык, губу, щеку;
- Инфицирование. При несоблюдении правил антисептики.
Боль во время укола анестетика и лечения будет зависеть от нескольких факторов:
- от Вашей чувствительности;
- профессионализма стоматолога и оснащенности клиники;
- от степени разрушения зуба и глубины кариеса.
Если Вы планируете визит к врачу, советую Вам соблюсти ряд моментов:
- не употребляйте спиртное накануне, это может ухудшить действие анестетика;
- если у Вас простудное заболевание, кашель, насморк, лучше отложить визит до полного выздоровления;
- женщинам и девушкам не рекомендуется посещать стоматолога во время менструации, т.к. в этот период ухудшается свертываемость крови (кстати, не удивляйтесь, если такой вопрос Вам задаст анестезиолог перед операцией, во время менструации операции не проводятся.
- если Вы сильно переживаете, постарайтесь успокоится и хорошенько поспать. Есть конечно успокоительные препараты, типа Афобазола или всем известной «валерьянки», но я бы не рекомендовал лишний раз принимать любые лекарства, большинство из нас умеют совладать со своими эмоциями и без них.
- тщательно выбирайте клинику! Сейчас их выбор очень велик, но очень немногие соблюдают важные требования и все требования антисептики!
Если Вы выбираете клинику, обратите внимание на:
- Юридическое название и регистрационные документы, такое же название должно быть в договоре на оказание услуг.
- Сохраняйте все чеки и квитанции об оплате, оплачивайте только через кассу (также следите за юридическим названием клиники в них).
- Зайдите на сайт клиники (там должны быть представлены свидетельства, лицензии и сертификаты специалистов), почитайте отзывы в интернете, поговорите со знакомыми.
- Посетите саму клинику, запишитесь на первичный прием.
- Если Вы планируете лечить зубы «во сне», т.е. под наркозом обязательно уточните наличие анестезиолога в штате клиники!
- Обратите внимание, что врач должен надеть новые перчатки и при Вас распечатать все одноразовые инструменты, которыми будет проводить лечение и осмотр!!! Кроме того, в клинике должны быть стерилизаторы воздуха.
- С осторожностью относитесь к зубным кабинетам, находящимся на первом этаже жилых домов, лучше отдать предпочтение крупным клиникам с хорошей оснащенностью, но помните, что дорого — не значит качественно.
О том как выбрать стоматологию и на что обратить внимание смотрите в расследовании 1 канала Стоматологи: теория заговора.
Хотя бы раз в жизни каждый человек сталкивался с зубной болью. Такой симптом является признаком воспалительных процессов или патологий челюсти. Часто пациенты откладывают посещение дантиста из-за страха от неприятных ощущений во время лечения. В нашем обзоре мы подробно расскажем, какой бывает наркоз в стоматологии.
Анестезия в стоматологии — важный элемент полноценного лечения
Что такое анестезия
Чтобы пациент не испытывал дискомфорт, многие клиники и профессиональные кабинеты используют обезболивание. Благодаря анестезии происходит уменьшение или полное исчезновение чувствительности в определенных местах, или во всем теле. Препараты нарушают передачу болевого импульса в мозг во время операций. Человек не нервничает и не дергается, что позволяет стоматологу быстро, качественно провести терапию.
Лекарственное средство вводят при:
- удалении зуба;
- лечении глубокого кариеса;
- депульпировании;
- подготовительных работах для протезирования;
- ортодонтическом вмешательстве;
- низком болевом пороге.
Если у пациента повышенная чувствительность и любое прикосновение вызывает боль, стоматолог принимает решение для введения анестезии.
В этом случае можно спокойно совершать все нужные манипуляции, а человек не станет дергаться и мешать лечению.
После укола у больного возникает онемение губ, щеки или языка, но через некоторое время эффект пропадает. Препарат расщепляется внутри организма и постепенно выводится наружу.
Виды анестезии
Существует несколько разновидностей обезболивания. В зависимости от лечения или болевого порога пациента, врач выбирает оптимальный вариант, помогающий избежать неприятных ощущений. Рассмотрим наиболее распространенные средства, которые используются в современной стоматологии.
Местная анестезия
Перед практически всеми манипуляциями врач применяет такой вид блокирования боли. Препараты быстро выводятся из тела человека и не имеют так много противопоказаний, как при наркозе. В зависимости от направленности лечения, средства делят на несколько видов.
Нанесение препарата перед уколом — для тех, кто боится
Местная анестезия помогает избавиться от неприятных ощущений во время лечения. Современные лекарства практически не имеют осложнений, поэтому используются во всех клиниках и стоматологических кабинетах. Профессиональное введение позволит избежать негативных последствий.
Общий наркоз
Это вид анестезии приводит к полной утрате чувствительности, которая сопровождается разными степенями отключения сознания. Такое обезболивание проводится редко и только после показаний, разрешающих наркоз. Серьезные операции челюстно-лицевой области не обходятся без этих процедур.
Детям чаще всего применяют «веселящий газ»: закись азота ингаляционным способом подается пациенту.
Наркоз запрещен:
- при болезнях сердечно-сосудистой системы;
- из-за непереносимости средств анестезии;
- при заболеваниях дыхательных органов.
Чтобы выявить эти проблемы, специалисты обязательно снимают показания ЭКГ для реальной оценки деятельности сердца. И также нужен общий анализ крови и мочи (на гепатит, ВИЧ). Если есть противопоказания, тогда операцию откладывают до ослабления течения болезни.
Общий наркоз через маску
Почему же назначают такую анестезию, ведь есть много безопасных местных способов? Аллергия на препараты или панический ужас перед стоматологическими манипуляциями заставляет врача искать другой, более доступный метод. Из-за некоторых психических болезней также выбирают общий наркоз. Лечение запущенных форм заболеваний или удаление зубов с глубокими корнями тяжело без подобного обезболивания. Сильный рвотный рефлекс не позволит нормально провести терапию.
После введения препарата больной проходит через три этапа.
- Аналгезия. Начинается через две минуты после инъекции. Для этой стадии характерно полная потеря ощущения боли. Речь становится невнятной и больной вскоре отключается. Рефлексы тела сохраняются, поэтому разрешается совершать легкие, нетравматические операции (сверление бормашиной).
- Возбуждение. Дыхание становится неритмичным, зрачки расширены. Переходной этап в глубокий сон. Сейчас стоматолог не предпринимает никаких действий.
- Хирургическая стадия. Пациент дышит глубоко и ровно, а врач может спокойно удалять зуб мудрости или пломбировать каналы. Такое состояние больного позволяет проводить самые сложные операции.
Общий наркоз детям дают только в присутствии анестезиолога
Находясь без сознания, человек не ощущает боли и не переживает, поэтому у него не поднимается давление. Уменьшается количество слюны, мешающей в лечении. За один сеанс стоматолог проведет весь объем работ, который невозможно под местной анестезией.
Находясь под общим наркозом, пациент не двигается, а это заставляет специалиста самостоятельно подстраиваться или искать удобное положение. Из-за того, что человек лишен реакций, есть вероятность врачебных ошибок.
Препараты
Для проведения анестезии сейчас применяют карпульные шприцы, игла которых намного тоньше привычных. Инъекция таким аппаратом станет максимально безболезненной, чем это было еще пять лет назад.
Лидокаин, гель и спрей — популярный анестетик
Пациентам с повышенным чувствительным порогом предварительно применяют препарат-спрей с «Лидокаином». Вещество распыляют на десну, а уже потом проводят обезболивание.
Если человек регулярно испытывает стресс перед походом к стоматологу, тогда за несколько дней до сеанса рекомендуем пропить курс успокоительных средств («Афабазол», настойка или таблетки валерьяны, пустырника). Обязательно предупредите врача о том, какие принимали лекарства.
Для местной анестезии раньше использовали «Новокаин» и «Лидокаин», но в последнее время врачи уходят от этих препаратов и применяют современные средства:
- «Убистезин»;
- «Артикаин»;
- «Ультракаин»;
- «Септанест»;
- «Скандонест». Чтобы усилить действие препаратов и ускорить местный наркоз, в состав растворов часто вводят адреналин. Вещество быстро активизирует лекарство и замедляет всасывание в кровь, что используется для проведения терапии у беременных. Для детей считаются наиболее безопасными «Мепивакаин» и «Артикаин».
Ультракаин — самый эффективный анестетик
При болезнях сердца, щитовидки и сахарном диабете не рекомендуются препараты с адреналином. Выраженная гипертония негативно отзовется на бездумное использование лекарственных средств. Перед манипуляциями обязательно предупредите стоматолога о наличии заболеваний. Ведь местный наркоз не предусматривает полное обследование организма и проведения операции в присутствии анестезиолога.
О чем стоит помнить
Лечение зубов под анестезией – это всегда стресс для организма. Какой бы современный препарат ни был, но могут проявиться осложнения. Наиболее распространенные обострениями при общем наркозе стали остановка сердца и угнетение дыхания. Такие проблемы связаны с передозировкой лекарства или болезнями сердечно-сосудистой системы. Чтобы исключить опасность, операцию проводят в специально оборудованном кабинете поликлиники и в присутствии анестезиолога.
После выхода из наркоза пациенты часто чувствуют дискомфорт, который
Препарат Десенсил для аппликационной анестезии
сопровождается:
- галлюцинациями;
- рвотой;
- тошнотой;
- снижением давления;
- головокружением;
- нервно-мышечным возбуждением.
За несколько часов перед процедурой нельзя принимать пищу и пить. Под действием анестезии человек не контролирует свое тело, поэтому желудочный сок попадет в легкие, что станет причиной ожога или воспалительных процессов.
«Общий наркоз при лечении зубов противопоказан – у больных пневмонией, при катаре верхних дыхательных путей, затрудненном носовом дыхании, острых заболеваниях печени, во всех случаях, когда продолжительность врачебного вмешательства превышает допустимые нормы».
Самыми распространенными осложнениями при местном обезболивании бывают аллергия и токсическая реакция на препарат. Чаще всего это результат передозировки средства или природное отторжение компонентов лекарства. Из-за травмирования иглой нерва встречается длительное нарушение чувствительности. Жжение и боль на месте укола является нормой.
Из-за ошибок врача после инъекции (повреждение сосуда, отламывание игры) наблюдается образование синяков и опухолей. Если не соблюдать правила антисептики, тогда в место укола попадает инфекция. Пациент под действием наркоза не контролирует свои движения, поэтому часто прикусывает мягкие ткани языка, щек или губ. В этом случае наблюдается временная потеря чувствительности. Спазм жевательных мышц проходит через несколько дней.
«Инфицирование иголкой практически невозможно, так как все шприцы одноразовые. Но это вполне возможно, если инъекция осуществляется в зараженный участок слизистой. В таком случае под давлением анестетик протолкнет инфекцию в здоровую область ткани.»
Местная анестезия вызывает осложнения у детей, поэтому врачи родителей чаще всего предупреждают.
- Передозировка. Из небольшого веса ребенка нужно тщательно просчитывать количество препарата. При превышении нормы происходит токсическая реакция организма.
- Аллергия. Современные средства для наркоза максимально безопасны, однако иногда происходит отторжение телом антиоксидантов, входящих в состав.
- Психические осложнения. Малыши не умеют самостоятельно контролировать свои эмоции и чувства, поэтому под воздействием страха случается кратковременная потеря сознания. Часто сам вид шприца вызывает ужас у ребенка. Задачей врача станет максимально отвлечь пациента перед инъекцией на другой предмет.
Спиртные напитки снижают воздействие препарата, поэтому за несколько дней до визита к специалисту, нужно воздержаться от алкоголя. Также не рекомендуем посещение клиники в период простуды.
Женщинам перед или во время менструаций нельзя заниматься лечением зубов. В эти дни обостряются все ощущения и нервная система нестабильная, что негативно отразится на восприимчивости к наркозу. Дополнительно под действием средства может увеличиться кровотечение.
Использование препаратов для анестезии в стоматологии – это нужная процедура, которая избавит пациента от дискомфорта во время лечения зубов. Правильно подобранный препарат снимет боль и не доставит беспокойства человеку. Обо всех заболеваниях предупредите специалиста.
Болевые ощущения, которые проявляются во время лечения зубов — это фактор, часто становящийся решающим для человека, принимающего решение о том, стоит ли совершать визит к стоматологу. Именно поэтому вопрос обезболивания в стоматологии постоянно изучается медиками и является очень важным. Современные врачи имеют очень много средств и методов для того, чтобы обеспечить качественное и эффективное обезболивание. Стоматология без боли — тот идеал, к которому стремятся врачи.
Особенности обезболивания
Обезболивание в стоматологии всегда проводится с учетом индивидуальных особенностей больного, проблемы, которую необходимо устранить, степени выраженности болевых ощущений и др. Важно знать, что все практикуемые методы обезболивания в стоматологии предполагают быстрое восстановление пациента после . Через некоторое время (примерно полчаса) он может уже даже вести автомобиль.
Как в хирургической стоматологии, так и терапевтической стоматологии практикуется такое обезболивание, которое способно свести боль до нужного минимума. Изначально врач анализирует все проблемы пациента и выбирает именно те виды обезболивания, которые подходят в данном случае оптимально.
Адекватное обезболивание в стоматологии предполагает устранение боли до минимума. Однако большинство стоматологов придерживаются мнения, что обезболивать до такой степени, чтобы пациент во время лечения находился без сознания, нет необходимости. Более того, очень важно, чтобы во время оказания стоматологических услуг врач мог общаться с пациентом.
С другой стороны, сильная боль может стать причиной шокоподобного состояния человеческого организма. Поэтому сильная боль во время лечения зубов, несомненно, приносит человеку вред. Таким образом, основная задача врача, который производит обезболивание перед лечением зубов — сделать это так, чтобы снятие боли было максимально эффективным и не представляло опасности для человека.
Местное обезболваиние
Современные врачи практикуют разные виды в стоматологии. Анестезию подразделяют на общую , местную и комбинированную . Местная анестезия предполагает обезболивание только конкретного места, в котором и будут проводиться манипуляции. Определяется небольшая область, в которой с помощью введения медикаментов убирается чувствительность нервных окончаний. Местное обезболивание, в свою очередь, подразделяется на несколько видов. Аппликационная анестезия (другое название — поверхностная анестезия) применяется при необходимости поверхностного обезболивания. Ее проводят без использовании шприца. Врач наносит препарат-анестетик на ту область, которая требует обезболивания, используя при этом аппликатор. Иногда в таком случае также используется аэрозоль. В данном случае обезболиваются только несколько миллиметров ткани. Такая анестезия в стоматологии применяется только при легких вмешательствах, часто практикуется в детской стоматологии.
Инфильтрационная анестезия — это обезболивание, при котором соответствующие препараты вводятся с использованием шприца. При этом мягкие ткани пропитываются . Этот тип обезболивания практикуется современными стоматологами очень часто, так как процедура хорошо переносится больными и при этом позволяет эффективно избавлять человека от болевых ощущений.
Проводниковая анестезия в стоматологии дает возможность врачу избавить пациента от боли на относительно большом участке. К примеру, таким способом можно обезболить половину челюсти. Этот способ оптимально подходит при серьезных операциях, а также практикуется в том случае, если после лечения возникли осложнения, которые требуют срочного вмешательства. Эту процедуру отличает более сложная техника исполнения.
Все описанные методы врачи практикуют с учетом индивидуальных особенностей больного, заболевания и др. Так, при беременности у женщины стоматолог всегда применяет наиболее щадящий способ местного обезболивания.
В то же время недостатком местного обезболивания является, прежде всего, то, что чувствительность нервных окончаний исчезает только на относительно небольшой период времени. Как следствие, данный метод можно применять, если врач проводит лечение одного зуба. Но при поражении нескольких зубов и, соответственно, необходимости их лечить сразу приходится практиковать другие методы.
В качестве побочных эффектов такого метода иногда проявляется учащенное сердцебиение либо наблюдаются колебания . Это происходит под влиянием , входящего в состав анестетиков с целью сужения сосудов.
Общее обезболивание
Если нужно полностью избавить от болевой чувствительности весь организм, то практикуется проведение общей анестезии. Наркоз в стоматологии врачи применяют намного реже, чем местную анестезию. Дело в том, что стоматология под общим наркозом имеет достаточно много противопоказаний. К тому же у человека, при лечении которого был использован общий наркоз, позже могут наблюдаться побочные явления, которые продолжаются несколько дней после процедуры. Отзывы свидетельствуют, что после наркоза пациент может отмечать очень частое дыхание, нарушенный ритм дыхания, бронхоспазм, изменения двигательной активности, дергание мышц. Кроме того, в качестве побочных явлений, которые провоцирует стоматология под наркозом, может развиваться психомоторное возбуждение, повышаться артериальное давление, а в особо тяжелых случаях отмечается частичная потеря памяти. Именно поэтому общий наркоз в детской стоматологии используется редко.
В качестве преимуществ общего наркоза выделяется обеспечение полного покоя и отсутствия потрясений для пациента, возможность врачу за один сеанс выполнить большое количество разных процедур. При применении общего наркоза у больного наблюдается намного меньшее слюноотделение, поэтому качество лечения при пломбировании зубов повышается. При общем наркозе отмечается более низкий риск развития воспалительных процессов после удаления зубов.
Наркоз для зубов врач обязательно подбирает с учетом не только физического, но и эмоционального состояния пациента. Лечить зубы под общим наркозом иногда целесообразно в том случае, если человек демонстрирует ярко выраженное эмоционально напряжение и сильную тревожность перед началом процедуры. Поэтому лечение зубов под общим наркозом назначается тем людям, которые проявляют признаки панической боязни по отношению ко всему, что связано со стоматологией. Особенно часто в таком случае практикуется под общим наркозом. Кроме того, использование общего наркоза целесообразно при проведении протезирования, при очень сложных поражениях зубов, при некоторых хронических сопутствующих заболеваниях.
В остальных случаях, как правило, врач не видит необходимости лечить зубы под наркозом данного типа.
При наличии у человека серьезных заболеваний сердечнососудистой системы перед началом лечения под общим наркозом ему нужно изначально пройти все нужные обследования, а в процессе лечения зубов следить за состоянием такого пациента должен только опытный врач-анестезиолог. При использовании в процессе лечении общего наркоза рядом с врачом должна быть вся необходимая аппаратура, применение которой может понадобиться при экстренной ситуации.
Комбинированное обезболивание
Комбинированная анестезия предполагает сочетание неполного общего обезболивания и очень эффективной местной анестезии. При этом местное обезболивание производят после того, как предварительно пациент получил фармакологические препараты для расслабления и успокоения. При этом больной остается в полном сознании. Такая зубная анестезия намного безопаснее, чем применение общего наркоза, и в тяжелых случаях может использоваться даже при беременности или при серьезных заболеваниях. Соответственно, тяжелые последствия, описанные выше, при комбинированной анестезии отсутствуют.
Анестезия при беременности
В современной стоматологии анестезия для зубов может не применяться вообще только в то случае, если практикуется лазерное лечение. В данном случае при обработке зуба пациент не чувствует особого дискомфорта, поэтому анестезия при лечении зубов этим методом не нужна. Именно поэтому такой метод лечения врачи советуют практиковать во время беременности.
Впрочем, стоматологи настоятельно рекомендуют беременным женщинам посещать стоматолога и в том случае, если возможно только традиционное лечение. Местные анестетики, которые применяются в современной стоматологии, не оказывают негативного влияния на будущую маму и на нерожденного ребенка. Самое главное — врач должен знать о беременности женщины перед началом лечения и подбирать препарат для обезболивания с учетом этого важного момента. Чаще всего в качестве такого препарата используется , который полностью безопасен и при этом производит выраженный эффект. Препарат относительно быстро выводится из организма человека и практически не попадает к плоду через плаценту. Поэтому его применяют как при пломбировании, так и при удалении зуба у беременных женщин. В индивидуальном порядке практикуется и использование других препаратов, но только под четким контролем врача и с учетом индивидуальных особенностей организма женщины.
Самое главное, чтобы беременная женщина при первой же необходимости посещала стоматолога и обязательно подробно рассказывала врачу перед лечением обо всех особенностях ее состояния.
Ни для кого не секрет, что большинство людей избегают визитов к стоматологу, только лишь из-за возможной болезненности процедур. При этом времена, когда врачи проводили сложные манипуляции без анестезии давно прошли, и на сегодняшний день, любая уважающая себя стоматологическая клиника стремится решить вопрос обезболивания на самом современном уровне.
Как показывают исследования, болевой порог у всех людей разный и то, что один человек готов стерпеть, у другого вызовет невыносимую боль. Благодаря разработкам фармацевтических компаний стоматология стала практически безболезненной. Сегодня анестезия в стоматологии имеет уже целый комплекс безопасных стоматологических анестетиков. Выбранный стоматологом вид анестезии напрямую зависит от объема необходимого лечения зубов, при этом любое его воздействие оказывается безболезненным.
Анестезия в стоматологии означает снятие болевого синдрома до необходимого минимума, а не до отключения сознания, так как одним из важных условий правильного лечения является общение врача с пациентом во время лечения. Обоснованием служит соответствие обезболивания конкретной ситуации. Ведь болевые ощущения способны спровоцировать состояние шока в организме человека. Следовательно, опасения пациентов касательно боли при проведении врачебных манипуляций, не напрасны. Наносимый вред для организма от болевых ощущений давно доказан, но при этом, можно навредить и самим обезболиванием. Серьезное вмешательство в лечении и обезболивании может вызвать более серьезные осложнения. Поэтому стоматолог должен быть и специалистом в вопросах анестезии, грамотно пользоваться методами обезболивания, и уметь выбрать правильный анестетик, который был бы одновременно эффективным и безопасным.
«Заморозка»
Что же такое «заморозка» и почему она «замораживает»? Многие из нас заблуждаются, думая, что все дело в температуре. Потеря чувствительности в результате охлаждения принципиально отличается от анестезии, которую проводят с помощью укола с анестетиком. Как таковая зубная боль никуда не исчезает, а вот нервный импульс, передающий сигнал о ее возникновении в головной мозг блокируется анестетиком. Попадая в ткани, анестетик лишает нерв способности проводить болевые импульсы, изменяя его электрический потенциал. Способность вновь проводить импульсы нерв приобретает, после того, как анестетик выйдет из организма, расщепляясь под действием особых ферментов. От правильно подобранного вида анестетика, его дозы и метода применения напрямую зависит эффективность и длительность анестезии.
Также хочется отметить, что сегодня обезболивание проводится не только перед процессом «сверления зуба», но и для самой манипуляции обезболивания! Для этого, планируемое место укола «замораживается» с помощью специального геля анестетика, после чего введение иглы и препарата становится абсолютно безболезненно.
Методы обезболивания
Анестезия в стоматологии разделяется три вида: местная, общая и комбинированная.
Местная анестезия проводится в строго ограниченной области, где необходимо «отключить» болевую чувствительность нервных окончаний.
Общая анестезия (наркоз) проводится крайне редко и только в том случае, когда необходима нечувствительность к боли всего организма, с полной потерей сознания
Комбинированная анестезия сочетает в себе местное обезболивание и предварительную премедикацию, которая проводится путем расслабления и успокоения без отключения сознания.
К местному обезболиванию относятся следующие виды анестезии:
- Аппликационная анестезия – это поверхностное обезболивание с помощью спрея лидокаина, которое применяется при снятии зубных отложений, удалении подвижных зубов, а также перед проведением более глубокого вида анестезии, чтобы снять неприятные ощущения от укола.
- Инфильтрационная анестезия – обезболивание, чаще других применяемое в стоматологии, всем известно как «заморозка». Такая анестезия представляет собой инъекцию анестетика, которая вводится под слизистую оболочку, надкостницу или внутрикостно. Этот вид обезболивания применяется при самых различных стоматологических операциях: при лечении зубов и зубных каналов, операциях на пульпе зуба. Продолжительность и воздействие обезболивания достаточны для любого стоматологического вмешательства продолжительностью не менее 60 минут.
- Проводниковая анестезия. При этом виде обезболивания препарат подводят к ветвям тройничного нерва, при этом обезболивающий эффект наблюдается в заданной области иннервации. Проводниковая анестезия применяется при оперативных вмешательствах в области больших коренных зубов, при операциях на деснах и больших по объему вмешательствах.
- Стволовая анестезия. Этот вид анестезии проводится у основания черепа для блокады ветвей тройничного нерва и используется в стационаре при оперативных вмешательствах, при тяжелом болевом синдроме, невралгии, травмах.
Зачастую, для увеличения длительности действия анестетика к нему примешивается препарат, который сужает кровеносные сосуды. Всасывание анестетика в кровь происходит медленнее, отчего его действие увеличивается, и в результате анестезия становится более эффективной.
Еще один важный момент, о котором нужно знать, это лекарственная непереносимость. Если у вас были аллергические реакции на анестетики нужно обязательно сообщить об этом врачу, чтобы изменить тактику проведения анестезии на надежную и безопасную.
